Fézolinetant et bouffées de chaleur : foie et sélection

Une femme de 53 ans consulte en soins primaires pour des bouffées de chaleur intenses. Elle a eu un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs il y a quatre ans, a été opérée, a reçu une radiothérapie et prend de l'anastrozole depuis. Elle rapporte environ dix bouffées de chaleur modérées ou intenses par jour, avec des sueurs nocturnes qui la réveillent trois fois par nuit. Elle a déjà essayé des mesures comportementales, comme des vêtements légers et un environnement frais, sans amélioration suffisante. L'oncologue a contre-indiqué l'hormonothérapie. Elle ne boit pas d'alcool, n'a pas de maladie du foie connue et ne prend que de l'anastrozole et un complément de calcium. La dernière créatinine était normale. La scène est fictive et a été écrite pour l'enseignement.

Ce texte utilise le tableau comme scénario de raisonnement clinique pour les étudiants et les professionnels de santé. Il traite du fézolinetant, un antagoniste du récepteur de la neurokinine 3 approuvé pour les symptômes vasomoteurs modérés à intenses de la ménopause, sans hormone. Le texte explique comment surviennent les bouffées de chaleur, ce que les études ont montré, pourquoi la notice américaine comporte un encadré noir sur le foie, quelles sont les contre-indications, comment se situe la femme atteinte d'un cancer du sein et où intervient l'élizanétant. Il ne remplace ni le protocole de votre institution ni la notice locale. Si vous jouez le cas du jour sur NEXO, vous reconnaîtrez le défi : décider avec des indices qui arrivent en séquence.

Points principaux

• Le fézolinetant (nom commercial Veozah aux États-Unis et Veoza dans l'Union européenne) bloque le récepteur de la neurokinine 3 au centre de contrôle de la température.
• La dose est de 45 mg par voie orale une fois par jour, avec ou sans aliment.
• La notice américaine comporte un encadré noir sur les lésions du foie et demande des examens avant et pendant les neuf premiers mois.
• La cirrhose, l'insuffisance rénale sévère et l'usage d'inhibiteurs du CYP1A2 sont des contre-indications.
• Les études principales ont exclu les femmes ayant eu un cancer, c'est pourquoi la preuve chez la femme de la scène est indirecte.
• Les dates réglementaires de ce texte ont été vérifiées auprès de la FDA et de l'EMA le 24 octobre 2026.

Pourquoi il s'agit d'un scénario de raisonnement

Les symptômes vasomoteurs sont le motif de consultation le plus typique de la ménopause. Une revue rappelle que jusqu'à 80 pour cent des femmes en périménopause de l'étude SWAN ont rapporté des bouffées de chaleur dans les deux semaines précédant l'entretien annuel, et que beaucoup de femmes passent jusqu'à 40 pour cent de leur vie en post-ménopause (DePree, 2023). Un guide pratique rappelle que l'hormonothérapie de la ménopause peut comporter des risques comme le cancer du sein avec l'association d'estrogène et de progestatif, l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre, la thromboembolie veineuse et la maladie de la vésicule biliaire (Khan et collaborateurs, 2023). Une revue sur les bouffées de chaleur chez les personnes atteintes de cancer rappelle que l'hormonothérapie est le traitement de référence, mais qu'elle est souvent contre-indiquée dans les cancers hormono-dépendants (Zhu et collaborateurs, 2025).

Le scénario est bon pour l'entraînement parce que le traitement le plus efficace est hors de question et que chaque alternative a un piège. La paroxétine interfère avec le tamoxifène, la gabapentine provoque de la somnolence, l'oxybutynine a des effets anticholinergiques et le fézolinetant exige une surveillance du foie. L'article sur les signes, symptômes et histoire aide à mesurer la fréquence et l'impact des bouffées de chaleur, et l'article sur la prise de décision clinique rappelle que chaque examen demandé doit changer une décision.

Ce que la scène enseigne

La scène entraîne six habitudes. La première est de quantifier les bouffées de chaleur et leur impact sur le sommeil. La deuxième est de confirmer pourquoi l'hormonothérapie ne convient pas. La troisième est de revoir tous les médicaments à la recherche d'interactions. La quatrième est de demander des examens du foie et de la fonction rénale avant de commencer. La cinquième est de fixer le calendrier des examens. La sixième est de discuter avec l'oncologie de ce que les preuves montrent et de ce qu'elles ne montrent pas.

Ce qui n'est pas en jeu

Le texte ne discute pas le traitement du cancer du sein, le choix de l'hormonothérapie adjuvante ni le syndrome génito-urinaire de la ménopause. Il ne compare pas non plus les prix ni l'accès. L'article sur l'incertitude diagnostique aide à expliquer à la patiente ce que signifie utiliser un médicament dans une population qui n'a pas été incluse dans les études.

Bouffées de chaleur chez la survivante d'un cancer du sein

Une revue sur le sommeil rappelle que les thérapies endocriniennes les plus utilisées dans le cancer du sein réduisent la récidive en diminuant l'action de l'estrogène, soit en inhibant sa synthèse, comme les inhibiteurs de l'aromatase, soit comme modulateurs du récepteur, comme le tamoxifène (Van Dyk et collaborateurs, 2021). La même revue rappelle que le trouble du sommeil peut atteindre 60 pour cent des survivantes sous thérapie endocrinienne, contre 20 pour cent dans la population générale (Van Dyk et collaborateurs, 2021). La revue sur les personnes atteintes de cancer rappelle que la thérapie cognitivo-comportementale et l'hypnose clinique disposent d'études randomisées chez des survivantes de cancer du sein (Zhu et collaborateurs, 2025). Une revue de 2025 sur les bouffées de chaleur chez les personnes atteintes de cancer indique qu'il n'existe pas encore de données sur l'effet et la sécurité du fézolinetant chez les survivantes de cancer (Zhu et collaborateurs, 2025).

Comment surviennent les bouffées de chaleur

Le centre de la température

Une revue sur la kisspeptine et la neurokinine B explique que, dans des modèles précliniques, les neurones KNDy du noyau arqué, qui produisent la kisspeptine, la neurokinine B et la dynorphine, projettent vers des aires préoptiques qui contrôlent la température (Koysombat et collaborateurs, 2025). L'une de ces aires est le noyau préoptique médian, qui intègre l'information des capteurs de chaleur de la peau et contrôle les réponses de perte de chaleur, comme la vasodilatation cutanée (Koysombat et collaborateurs, 2025).

Le rôle de l'estrogène

La page de l'EMA résume qu'avant la ménopause, il existe un équilibre entre l'estrogène et la neurokinine B, qui régule le centre de contrôle de la température dans le cerveau (EMA, page du Veoza). Avec la baisse de l'estrogène, cet équilibre se perd et des symptômes vasomoteurs peuvent apparaître (EMA, page du Veoza). La page du Lynkuet ajoute que le même déséquilibre apparaît pendant la thérapie endocrinienne, qui bloque l'effet de l'estrogène (EMA, page du Lynkuet). C'est exactement le mécanisme de la femme de la scène, qui utilise un inhibiteur de l'aromatase.

Mesurer avant de traiter

Les études ont compté les bouffées de chaleur modérées à intenses par jour dans un journal (Johnson et collaborateurs, 2023). En pratique, demander à la patiente de noter pendant une ou deux semaines le nombre de bouffées de chaleur, l'intensité et les réveils nocturnes aide à évaluer la réponse ensuite. Le post sur le diagnostic différentiel rappelle que sueurs nocturnes et chaleur peuvent aussi venir de la thyroïde, d'une infection, de médicaments ou d'une récidive du cancer, et qu'un tableau nouveau ou atypique demande une investigation.

Comment agit le fézolinetant

La notice décrit le fézolinetant comme un antagoniste du récepteur de la neurokinine 3 qui bloque la liaison de la neurokinine B au neurone KNDy et module l'activité neuronale dans le centre de contrôle de la température (notice américaine du Veozah, 12/2024). L'affinité pour le récepteur de la neurokinine 3 est plus de 450 fois supérieure à celle pour les récepteurs de la neurokinine 1 ou 2 (notice américaine du Veozah, 12/2024). Le traitement n'a pas montré de tendance claire sur les hormones sexuelles mesurées (notice américaine du Veozah, 12/2024).

Différence par rapport à l'elinzanétant

L'elinzanétant est un antagoniste des récepteurs de la neurokinine 1 et de la neurokinine 3 (notice américaine du Lynkuet, 10/2025). L'EMA résume qu'il empêche la neurokinine B de se lier à deux de ses cibles dans le cerveau (EMA, page du Lynkuet). La dose américaine est de 120 mg, deux gélules de 60 mg, une fois par jour au coucher (notice américaine du Lynkuet, 10/2025). La notice du Lynkuet comporte un avertissement sur l'effet dépresseur du système nerveux central, avec somnolence, fatigue, vertige et étourdissement chez 11,9 pour cent contre 3,5 pour cent avec placebo (notice américaine du Lynkuet, 10/2025). Elle contre-indique l'usage pendant la grossesse et demande un ajustement avec les inhibiteurs modérés du CYP3A4 et d'éviter les inhibiteurs puissants (notice américaine du Lynkuet, 10/2025).

Interactions

Le fézolinetant est un substrat du CYP1A2, et la notice contre-indique son usage avec des inhibiteurs faibles, modérés ou puissants de cette enzyme (notice américaine du Veozah, 12/2024). C'est pourquoi revoir la liste des médicaments fait partie de la prescription. Pour la femme de la scène, l'anastrozole ne figure pas sur cette liste, mais une future ordonnance de fluvoxamine ou de ciprofloxacine, par exemple, changerait la conduite à tenir. Il vaut la peine de vérifier chaque nouveau médicament dans la notice ou auprès de la pharmacie.

Situation réglementaire : FDA et EMA

FDA

Selon le Drugs@FDA, le Veozah, NDA 216578, a été approuvé aux États-Unis le 12 mai 2023 comme nouvelle entité moléculaire, avec un examen prioritaire (Drugs@FDA, NDA 216578). Les suppléments 3, du 31 août 2024, et 4, du 16 décembre 2024, ont modifié l'étiquetage (Drugs@FDA, NDA 216578). La notice consultée est la révision de 12/2024, qui comporte l'avertissement encadré en noir sur le foie (notice américaine du Veozah, 12/2024).

Le Lynkuet, NDA 219469, a été approuvé aux États-Unis le 24 octobre 2025, également comme nouvelle entité moléculaire (Drugs@FDA, NDA 219469). L'indication américaine est le traitement des symptômes vasomoteurs modérés à sévères de la ménopause (notice américaine du Lynkuet, 10/2025).

EMA

Dans l'Union européenne, le Veoza a reçu un avis favorable le 12 octobre 2023 et une autorisation le 7 décembre 2023 (EMA, page du Veoza). L'indication est le traitement des symptômes vasomoteurs modérés à sévères de la ménopause, et le médicament fait l'objet d'une surveillance supplémentaire (EMA, page du Veoza). La page a été mise à jour le 21 août 2026 (EMA, page du Veoza).

Le Lynkuet a reçu un avis favorable le 18 septembre 2025 et une autorisation le 17 novembre 2025 (EMA, page du Lynkuet). Dans l'Union européenne, la page de l'EMA décrit l'usage pour les symptômes vasomoteurs de la ménopause ou causés par un traitement endocrinien adjuvant du cancer du sein (EMA, page du Lynkuet). La page a été mise à jour le 11 septembre 2026 (EMA, page du Lynkuet). Cette différence entre les agences pèse dans la conversation avec la femme de la scène.

Le tableau résume les dates.

Médicament	Agence	Événement	Date	Source
Veozah	FDA	Approbation initiale, NDA 216578	12/05/2023	(Drugs@FDA, NDA 216578)
Veozah	FDA	Dernière modification de l'étiquetage, supplément 4	16/12/2024	(Drugs@FDA, NDA 216578)
Veoza	EMA	Autorisation dans l'Union européenne	07/12/2023	(EMA, page du Veoza)
Lynkuet	FDA	Approbation initiale, NDA 219469	24/10/2025	(Drugs@FDA, NDA 219469)
Lynkuet	EMA	Autorisation dans l'Union européenne	17/11/2025	(EMA, page du Lynkuet)

Ce que les études ont montré

SKYLIGHT 1 et 2

Les études 1 et 2 de la notice, SKYLIGHT 1 et SKYLIGHT 2, ont inclus 1022 femmes ayant au moins sept bouffées de chaleur modérées à sévères par jour, avec 12 semaines de comparaison contre placebo puis 40 semaines de prolongation (notice américaine du Veozah, 12/2024). L'âge moyen était de 54 ans (notice américaine du Veozah, 12/2024). Dans l'étude 1, la fréquence quotidienne a baissé de 6,4 avec le fézolinetant et de 3,9 avec le placebo à la semaine 12, soit une différence de 2,6 bouffées de chaleur par jour (notice américaine du Veozah, 12/2024). Dans l'étude 2, elle a baissé de 7,5 contre 5,0, soit une différence de 2,5 (notice américaine du Veozah, 12/2024). La fréquence initiale était de 10 à 12 bouffées de chaleur par jour (notice américaine du Veozah, 12/2024).

Les critères du SKYLIGHT 2 excluaient un antécédent actuel ou passé de tumeur maligne, sauf le carcinome basocellulaire, et l'usage d'inhibiteurs puissants ou modérés du CYP1A2 (Johnson et collaborateurs, 2023). La femme de la scène n'aurait donc pas été incluse dans cette étude.

SKYLIGHT 4

Le SKYLIGHT 4 a été conçu pour fournir 52 semaines de données de sécurité contrôlées par placebo, avec un focus sur l'endomètre (Neal-Perry et collaborateurs, 2023). Dans la notice, une hyperplasie ou un carcinome de l'endomètre est survenu chez 2 femmes sur 350 sous fézolinetant, soit 0,6 pour cent, et chez aucune des 186 sous placebo (notice américaine du Veozah, 12/2024). Les effets les plus fréquents ont été douleur abdominale, diarrhée, insomnie, douleur dorsale, bouffée de chaleur et élévation des transaminases (notice américaine du Veozah, 12/2024).

DAYLIGHT

L'étude DAYLIGHT a inclus 452 femmes de 40 à 65 ans jugées inadaptées à l'hormonothérapie, pour contre-indication, prudence, arrêt antérieur ou choix éclairé (Schaudig et collaborateurs, 2024). Seules 11,1 pour cent se trouvaient dans le groupe de contre-indication (Schaudig et collaborateurs, 2024). À la semaine 24, le fézolinétant a réduit la fréquence des bouffées de chaleur de 1,93 par jour de plus que le placebo (Schaudig et collaborateurs, 2024). La réduction moyenne a été de 8,15 bouffées de chaleur par jour avec le fézolinétant et de 6,09 avec le placebo (Schaudig et collaborateurs, 2024).

Comparaisons indirectes et élinzanétant

Une méta-analyse en réseau a conclu que l'effet du fézolinétant sur la fréquence ne différait d'aucun schéma d'hormonothérapie, et qu'il réduisait davantage la fréquence que la desvenlafaxine, la paroxétine 7,5 mg et la gabapentine à libération prolongée (Morga et collaborateurs, 2024). Les comparaisons indirectes ne remplacent toutefois pas les études directes (Morga et collaborateurs, 2024). Dans OASIS 3, avec 628 femmes et 52 semaines, l'élinzanétant a réduit la fréquence de 5,4 bouffées de chaleur par jour contre 3,5 avec le placebo à la semaine 12 (Panay et collaborateurs, 2025). Les effets le plus souvent cités comme liés au traitement ont été la somnolence, la fatigue et le mal de tête (Panay et collaborateurs, 2025).

Le tableau résume les études principales.

Étude	Population	Participantes	Résultat principal	Source
SKYLIGHT 1, étude 1	Ménopause, sans cancer antérieur	174 contre 175 dans l'analyse	Différence de 2,6 bouffées de chaleur par jour à la semaine 12	(notice américaine du Veozah, 12/2024)
SKYLIGHT 2, étude 2	Ménopause, sans cancer antérieur	167 contre 167 dans l'analyse	Différence de 2,5 bouffées de chaleur par jour à la semaine 12	(notice américaine du Veozah, 12/2024) (Johnson et collaborateurs, 2023)
SKYLIGHT 4, étude 3	Sécurité sur 52 semaines	609 contre 610 dans le bras de 45 mg	Hyperplasie ou carcinome de l'endomètre chez 0,6 pour cent	(Neal-Perry et collaborateurs, 2023) (notice américaine du Veozah, 12/2024)
DAYLIGHT	Inadaptées à l'hormonothérapie	226 contre 226	Différence de 1,93 bouffée de chaleur par jour à la semaine 24	(Schaudig et collaborateurs, 2024)
OASIS 3, élinzanétant	Ménopause, 52 semaines	313 contre 315	Baisse de 5,4 contre 3,5 bouffées de chaleur par jour à la semaine 12	(Panay et collaborateurs, 2025)

Comment lire ces chiffres

Le placebo réduit beaucoup les bouffées de chaleur, et la différence réelle est d'environ deux à trois par jour. La notice considère comme cliniquement significative une réduction d'au moins deux bouffées de chaleur en 24 heures (notice américaine du Veozah, 12/2024). Pour qui en a dix par jour et se réveille trois fois par nuit, cela peut valoir beaucoup, mais l'attente doit rester honnête.

De la sélection au suivi

Avant de commencer

• Compter les bouffées de chaleur par jour et les réveils nocturnes pendant une à deux semaines.
• Confirmer avec l'oncologie pourquoi l'hormonothérapie ne convient pas.
• Demander ALT, AST, phosphatases alcalines et bilirubine totale et directe.
• Ne pas commencer si ALT ou AST atteignent deux fois la limite supérieure de la normale ou plus, ou si la bilirubine totale aussi.
• Confirmer l'absence de cirrhose et de maladie rénale grave.
• Passer en revue tous les médicaments à la recherche d'inhibiteurs du CYP1A2.

Dose

La dose est de 45 mg par voie orale une fois par jour, avec ou sans aliment, en avalant le comprimé entier (notice américaine du Veozah, 12/2024). En cas d'oubli d'une dose, la patiente doit la prendre dès qu'elle y pense, sauf s'il reste moins de 12 heures avant la suivante (notice américaine du Veozah, 12/2024).

L'avertissement sur le foie

L'encadré noir décrit une atteinte hépatique grave observée après la commercialisation (notice américaine du Veozah, 12/2024). Dans ces rapports, l'atteinte est apparue dans les 40 premiers jours d'utilisation, avec fatigue, nausées, démangeaisons, ictère, selles claires et urines foncées, et les examens se sont améliorés peu à peu après l'arrêt (notice américaine du Veozah, 12/2024). La notice demande de répéter les examens du foie chaque mois pendant les trois premiers mois, puis à six et neuf mois (notice américaine du Veozah, 12/2024). Elle demande d'arrêter immédiatement si apparaissent des symptômes comme une fatigue nouvelle, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des démangeaisons, une peau ou des yeux jaunes, des selles claires, des urines foncées ou une douleur abdominale (notice américaine du Veozah, 12/2024). Elle demande aussi d'arrêter si les transaminases dépassent cinq fois la limite supérieure de la normale, ou trois fois avec une bilirubine supérieure à deux fois (notice américaine du Veozah, 12/2024). Au-delà de trois fois, les examens doivent être répétés plus souvent jusqu'à la résolution (notice américaine du Veozah, 12/2024).

Dans les études, des transaminases supérieures à trois fois la limite supérieure de la normale sont survenues chez 2,3 pour cent avec le fézolinétant et chez 0,9 pour cent avec le placebo, sans élévation de la bilirubine au-delà de deux fois, généralement sans symptômes et avec un retour au niveau de base (notice américaine du Veozah, 12/2024). En pratique, cela signifie des examens au début et aux mois 1, 2, 3, 6 et 9 (notice américaine du Veozah, 12/2024).

Reins et foie

Le fézolinétant est contre-indiqué dans l'insuffisance rénale grave, avec une filtration glomérulaire de 15 à moins de 30, et dans l'insuffisance rénale terminale (notice américaine du Veozah, 12/2024). Aucun ajustement n'est nécessaire dans l'insuffisance rénale légère ou modérée (notice américaine du Veozah, 12/2024). La cirrhose est aussi une contre-indication, et l'insuffisance hépatique Child-Pugh A ou B augmente l'exposition (notice américaine du Veozah, 12/2024).

Alternatives sans hormone

Une revue sur les bouffées de chaleur chez les personnes atteintes de cancer rappelle que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, la gabapentine et le fézolinétant sont les options préférées par la société nord-américaine de ménopause, avec un niveau I de preuve, et l'oxybutynine avec un niveau I à II (Zhu et collaborateurs, 2025). La même revue recommande d'éviter la paroxétine chez les personnes qui prennent du tamoxifène (Zhu et collaborateurs, 2025). Une autre revue explique que la paroxétine inhibe le CYP2D6, enzyme qui convertit le tamoxifène en endoxifène, son métabolite le plus actif (Young Moss et collaborateurs, 2025). Pour la femme de la scène, qui prend de l'anastrozole, cette interaction ne s'applique pas, mais le choix continue de dépendre du sommeil, de l'humeur, de la tension et des préférences.

Suivi

Le suivi comprend le calendrier des examens du foie, le journal des bouffées de chaleur après quatre à douze semaines et la révision des effets comme l'insomnie et la diarrhée (notice américaine du Veozah, 12/2024). Le post sur la pause diagnostique aide à réévaluer avant de conclure que le médicament a échoué. Le post sur le raisonnement clinique interprofessionnel montre comment les soins primaires, l'oncologie, la gynécologie et la pharmacie peuvent se partager ce plan.

Grossesse

La notice indique qu'il n'existe pas de données d'utilisation pendant la grossesse (notice américaine du Veozah, 12/2024). En périménopause, une grossesse reste possible et doit être gardée en tête. La notice de l'elinzanétant est plus restrictive et contre-indique l'utilisation pendant la grossesse (notice américaine du Lynkuet, 10/2025).

Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement

Dans NEXO, le cas du jour est fictif, avec une présentation clinique réelle et jusqu'à six indices progressifs, et vous proposez le diagnostic en cherchant le code dans la CIM-10. Les bouffées de chaleur après un cancer du sein sont un bon exercice parce qu'un bilan hépatique, un nouveau médicament ou l'hormonothérapie changent la conduite. Le post sur l'apprentissage fondé sur des cas cliniques explique pourquoi ce format ancre les connaissances.

Trois exercices avec des cas

Changez le laboratoire. Dites ce qu'il faut faire si l'ALT du deuxième mois arrivait à quatre fois la limite supérieure de la normale, sans symptômes.

Changez les médicaments. Dites ce qui change si elle avait besoin de ciprofloxacine pour une infection urinaire.

Changez l'hormonothérapie. Dites ce qui change si elle prenait du tamoxifène au lieu de l'anastrozole.

L'article sur la simulation de consultation aide à s'entraîner à la conversation sur les attentes, les examens et les signes d'alerte.

Les limites d'usage du jeu sont décrites sur la page Économie de NEXO. Si vous faites de la recherche sur l'enseignement du raisonnement clinique, la page pour les Researcher explique comment prendre contact. Les professionnels qui écrivent ou révisent des cas trouvent des informations dans Curator et dans Creators, et les institutions peuvent découvrir la proposition sur la page pour les partenariats.

Questions fréquentes

Le fézolinetant est-il une hormone ?

Non. Il bloque le récepteur de la neurokinine 3 et n'a pas montré de tendance claire sur les hormones sexuelles (notice américaine du Veozah, 12/2024).

Quelle est la dose ?

45 mg par voie orale une fois par jour (notice américaine du Veozah, 12/2024).

Quels examens demander ?

Bilan hépatique avant de commencer, tous les mois pendant les trois premiers mois, puis à six et neuf mois (notice américaine du Veozah, 12/2024).

Peut-il être utilisé après un cancer du sein ?

La notice américaine ne traite pas de ce groupe, et les principales études ont exclu un cancer antérieur (Johnson et collaborateurs, 2023). Une revue de 2025 indique qu'il n'y a pas encore de données dans cette population (Zhu et collaborateurs, 2025). La décision doit être partagée avec l'oncologie.

Et l'elinzanétant ?

Dans l'Union européenne, l'EMA décrit l'usage aussi pour les bouffées de chaleur du traitement endocrinien adjuvant du cancer du sein (EMA, page du Lynkuet). Aux États-Unis, l'indication concerne les bouffées de chaleur de la ménopause (notice américaine du Lynkuet, 10/2025).

Checklist finale

• J'ai compté les bouffées de chaleur et les réveils avant de traiter.
• J'ai confirmé la contre-indication au traitement hormonal.
• J'ai demandé un bilan hépatique avant de commencer.
• J'ai écarté une cirrhose et une maladie rénale grave.
• J'ai revu les inhibiteurs du CYP1A2.
• J'ai prévu des examens aux mois 1, 2, 3, 6 et 9.
• J'ai expliqué les symptômes de lésion hépatique.
• J'ai discuté avec l'oncologie des limites des données.

Vous voulez pratiquer le raisonnement avec des indices progressifs ? Jouez le cas du jour.

Références

1. Astellas Pharma US. VEOZAH® (fezolinetant) tablets, for oral use. Prescribing Information. Révisée en 12/2024. Consultée le 24/10/2026. Source officielle.
2. Bayer HealthCare Pharmaceuticals. LYNKUET® (elinzanetant) capsules, for oral use. Prescribing Information. Révisée en 10/2025. Consultée le 24/10/2026. Source officielle.
3. European Medicines Agency. Lynkuet | European Medicines Agency (EMA). Consultée le 24/10/2026. Source officielle.
4. European Medicines Agency. Veoza | European Medicines Agency (EMA). Consultée le 24/10/2026. Source officielle.
5. DePree B. Fezolinetant: A Potential Treatment for Moderate to Severe Vasomotor Symptoms of Menopause. touchREV Endocrinol. 2023. PMID 38187079.
6. Johnson KA, Martin N, Nappi RE, et al. Efficacy and Safety of Fezolinetant in Moderate to Severe Vasomotor Symptoms Associated With Menopause: A Phase 3 RCT. J Clin Endocrinol Metab. 2023. PMID 36734148.
7. Khan SJ, Kapoor E, Faubion SS, et al. Vasomotor Symptoms During Menopause: A Practical Guide on Current Treatments and Future Perspectives. Int J Womens Health. 2023. PMID 36820056.
8. Koysombat K, Tsoutsouki J, Patel AH, et al. Kisspeptin and neurokinin B: roles in reproductive health. Physiol Rev. 2025. PMID 39813600.
9. Morga A, Ajmera M, Gao E, et al. Systematic review and network meta-analysis comparing the efficacy of fezolinetant with hormone and nonhormone therapies for treatment of vasomotor symptoms due to menopause. Menopause. 2024. PMID 38016166.
10. Neal-Perry G, Cano A, Lederman S, et al. Safety of Fezolinetant for Vasomotor Symptoms Associated With Menopause: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2023. PMID 36897180.
11. Panay N, Joffe H, Maki PM, et al. Elinzanetant for the Treatment of Vasomotor Symptoms Associated With Menopause: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2025. PMID 40920404.
12. Schaudig K, Wang X, Bouchard C, et al. Efficacy and safety of fezolinetant for moderate-severe vasomotor symptoms associated with menopause in individuals unsuitable for hormone therapy: phase 3b randomised controlled trial. BMJ. 2024. PMID 39557487.
13. U.S. Food and Drug Administration. Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs. NDA 216578, Veozah. Consultée le 24/10/2026. Source officielle.
14. U.S. Food and Drug Administration. Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs. NDA 219469, Lynkuet. Consultée le 24/10/2026. Source officielle.
15. Van Dyk K, Joffe H, Carroll JE. Sleep and endocrine therapy in breast cancer. Curr Opin Endocr Metab Res. 2021. PMID 34095605.
16. Young Moss S, Lee A, Simon JA. Advances in Pharmacotherapy for Menopausal Vasomotor Symptoms. Drugs. 2025. PMID 41028653.
17. Zhu L, Hshieh TT, Iyer TK, et al. Management of vasomotor symptoms in cancer patients. Oncologist. 2025. PMID 40037618.