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Researcher

Programme de recherche scientifique de NEXO sur l'apprentissage et le raisonnement diagnostique.

scientific@nexo.wiki.br

Architecture d'apprentissage

Des principes issus des sciences de l'apprentissage et du raisonnement clinique, mis en pratique et enregistrés à chaque cas.

Selon la théorie de l'apprentissage gamifié, les éléments de jeu influencent l'apprentissage par les comportements qu'ils suscitent. Ici, chaque élément correspond à un principe décrit dans la littérature et laisse une trace, ce qui permet de tester l'effet de chacun et de distinguer ce qui entretient la pratique de ce qui produit l'apprentissage.

Landers, Simulation & Gaming, 2014

Raisonnement diagnostique

  1. Dévoilement progressif et révision des hypothèsesMécaniqueIndices dévoilés un par un
    Permet d'étudierComment l'hypothèse évolue à chaque nouvelle donnée et le poids de chaque élément clinique dans cette évolution.Bergus et al., Med Decis Making, 1998
  2. Probabilité pré-test et épidémiologie régionaleMécaniqueContinents
    Permet d'étudierComment la géographie change ce que l'on juge probable.Tversky et Kahneman, Science, 1974
  3. Apprentissage perceptifMécaniqueMultimédia : ECG, auscultation et imagerie
    Permet d'étudierLa lecture de l'examen avec et sans hypothèse déjà formée.LeBlanc, Brooks et Norman, Acad Med, 2002
  4. Pression temporelleMécaniqueAdrénaline, contre la montre
    Permet d'étudierVitesse contre exactitude, et le nombre d'hypothèses qui tiennent dans le temps imparti.ALQahtani et al., Acad Med, 2016

Rétroaction et réflexion

  1. Rétroaction graduéeMécaniqueProximité dans la CIM sur cinq niveaux
    Permet d'étudierSi l'écart de l'erreur se réduit avec la pratique, et si la rétroaction graduée enseigne davantage qu'un simple juste ou faux.Hattie et Timperley, Rev Educ Res, 2007
  2. Étayage et recherche d'aideMécaniqueAides et saut d'indice
    Permet d'étudierQuand l'aide avance la bonne réponse et quand elle ne fait que la remplacer.Wood, Bruner et Ross, J Child Psychol Psychiatry, 1976
  3. Réflexion après le diagnosticMécaniqueExplication à la fin du cas
    Permet d'étudierSi revoir son propre raisonnement change les performances sur des cas similaires.Mamede et al., JAMA, 2010

Mémoire

  1. Pratique espacéeMécaniqueUn nouveau cas par jour
    Permet d'étudierLa rétention sur des semaines et des mois, par spécialité.Kerfoot et al., Med Educ, 2007
  2. Tests répétésMécaniqueArchives des cas précédents
    Permet d'étudierL'effet d'un retour sur un cas déjà joué sur la mémorisation du diagnostic.Larsen, Butler et Roediger, Med Educ, 2009

Motivation

  1. Motivation et habitudeMécaniqueSérie de jours
    Permet d'étudierSi la pratique tient par intérêt ou par peur de perdre la série.Ryan et Deci, Am Psychol, 2000
  2. Récompense et comparaison socialeMécaniqueXP, niveaux, succès et classement
    Permet d'étudierCe que chaque récompense fait à la pratique et à l'apprentissage de ceux qui sont en tête et de ceux qui sont en bas.Hanus et Fox, Comput Educ, 2015

Mesure

  1. Équivalence de mesure entre les languesMécaniqueSix langues
    Permet d'étudierSi un même cas mesure la même chose une fois traduit.International Test Commission, 2017

Questions de recherche

  • Raisonnement clinique

    L'hypothèse change-t-elle selon le poids de la nouvelle donnée ou selon l'ordre dans lequel elle arrive ?

    Bergus et al., Med Decis Making, 1998

  • Quelles données rapprochent le plus la réponse du diagnostic, et ce poids mesuré correspond-il aux rapports de vraisemblance de la littérature ?

    McGee, Evidence-Based Physical Diagnosis

  • Une hypothèse déjà formée change-t-elle la lecture d'un ECG, d'un son ou d'une image qui arrive ensuite ?

    LeBlanc, Brooks et Norman, Acad Med, 2002

  • À quel moment de l'expérience la bonne réponse cesse-t-elle de venir pas à pas pour venir dès les premières données, comme le prédit la théorie des scripts de maladie ?

    Schmidt et Rikers, Med Educ, 2007

  • Erreur diagnostique et biais

    La fermeture prématurée peut-elle se mesurer par l'obstination à maintenir une hypothèse fausse après des données qui la contredisent ?

    Croskerry, Acad Med, 2003

  • Avoir vu un diagnostic quelques jours plus tôt augmente-t-il la probabilité de le proposer dans un cas semblable d'une autre maladie ?

    Mamede et al., JAMA, 2010

  • Quand la maladie est rare, l'erreur se porte-t-elle sur une maladie fréquente du même groupe par un usage correct de la prévalence ou par inattention à la donnée spécifique ?

    Tversky et Kahneman, Science, 1974

  • Se tromper de peu, dans le même groupe de la CIM, et se tromper de beaucoup, dans un autre chapitre, ont-ils des causes différentes, comme un manque de connaissances et une erreur de raisonnement ?

    Norman et al., Acad Med, 2017

  • Temps et pression

    La pression temporelle réduit-elle l'exactitude, ou ne fait-elle qu'avancer des décisions qui seraient les mêmes à tête reposée ?

    ALQahtani et al., Acad Med, 2016

  • Sur un même cas, ceux qui répondent vite ont-ils raison plus ou moins souvent que ceux qui prennent leur temps ?

    Sherbino et al., Acad Med, 2012

  • Apprentissage et mémoire

    Retrouver un diagnostic à quelques jours d'intervalle le fait-il mieux retenir que le voir plusieurs fois d'affilée, et pendant combien de temps ?

    Kerfoot et al., Med Educ, 2007

  • Alterner les spécialités d'un cas à l'autre aide-t-il à distinguer des diagnostics proches, comme la pratique entrelacée l'a fait pour la lecture de l'ECG ?

    Hatala, Brooks et Norman, Adv Health Sci Educ, 2003

  • Gamification et motivation

    Quel élément de jeu entretient la pratique et lequel produit l'apprentissage, si les deux effets peuvent être séparés ?

    Sailer et Homner, Educ Psychol Rev, 2020

  • La rétroaction graduée selon la proximité enseigne-t-elle davantage qu'une rétroaction du type juste ou faux ?

    Shute, Rev Educ Res, 2008

  • Le classement motive-t-il ceux qui sont en tête et décourage-t-il ceux qui sont en bas ?

    Hanus et Fox, Comput Educ, 2015

  • Personnes, lieux et langues

    Les personnes qui vivent loin des zones d'endémie reconnaissent-elles une maladie tropicale négligée plus tard dans le cas, et la différence vient-elle des connaissances ou de la probabilité qu'elles lui attribuent ?

    OMS, feuille de route pour les maladies tropicales négligées 2021 à 2030

  • Le sexe et l'âge du patient changent-ils le moment de la bonne réponse pour les maladies qui se présentent différemment selon les groupes ?

    Chapman, Kaatz et Carnes, J Gen Intern Med, 2013

  • Raisonner dans une langue étrangère réduit-il les biais, comme dans les décisions étudiées hors de la médecine, ou ne fait-il que ralentir le diagnostic ?

    Keysar, Hayakawa et An, Psychol Sci, 2012

  • Mesure et intelligence artificielle

    Un même cas a-t-il la même difficulté dans les six langues, ou la traduction change-t-elle ce qu'il mesure ?

    International Test Commission, 2017

  • L'indice auquel la bonne réponse est trouvée peut-il devenir une échelle ordinale de difficulté, calibrée par la théorie de la réponse à l'item ?

    Samejima, Psychometrika, 1969

  • Les modèles de langage et les étudiants se trompent-ils sur les mêmes cas et aux mêmes endroits de la CIM, ou échouent-ils de manières différentes ?

    Kanjee, Crowe et Rodman, JAMA, 2023

Données et éthique

  • D'abord l'avis éthiqueAucune donnée n'est extraite ni analysée avant que l'étude n'ait reçu l'avis favorable d'un comité d'éthique de la recherche.
  • TransparenceToute utilisation de données de joueurs à des fins de recherche est indiquée dans la politique de confidentialité de NEXO avant d'avoir lieu.
  • Agrégation par défautPar défaut, il s'agit de données synthétiques ou de tableaux agrégés, avec un nombre minimal de personnes par groupe. Remplacer un identifiant par un code ne rend pas une donnée anonyme.
  • Pas de données brutesNom, adresse e-mail, identifiants de compte, données de paiement et journaux de sécurité ne sortent pas de NEXO, et personne ne reçoit la base de données entière.
  • Le minimum pour chaque questionChaque étude ne reçoit que ce dont elle a besoin, dans le cadre d'un accord qui interdit de réidentifier des personnes, de croiser les données avec d'autres bases et de transmettre des données à des tiers.
  • Participation facultativeQuand une étude requiert un consentement, celui-ci est distinct, spécifique, facultatif et révocable. L'utilisation de NEXO n'est jamais subordonnée à l'accord pour participer à une recherche.
  • MineursLes études sont conçues avec une protection renforcée des mineurs, par exemple en n'incluant que des adultes ayant donné leur consentement.
  • IndépendanceNEXO relit les résultats uniquement sous l'angle de la protection de la vie privée, de la sécurité et des informations confidentielles, et ne met pas son veto à un résultat défavorable, neutre ou négatif. Les liens et conflits d'intérêts de NEXO sont déclarés dans chaque publication.

Qualité d'auteur

La qualité d'auteur suit les quatre critères de l'ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors) : contribution substantielle à la conception ou à la méthodologie du travail, ou à l'acquisition, l'analyse ou l'interprétation des données ; rédaction du travail ou révision critique de son contenu intellectuel ; approbation finale de la version à publier ; et engagement à répondre de tous les aspects du travail. Les contributeurs qui ne remplissent pas simultanément les quatre critères sont cités dans les remerciements.

Dans le programme, fournir des données, financer, superviser de façon générale ou participer à un programme de NEXO ne suffit pas pour être auteur. Les auteurs, les rôles et le plan de publication sont fixés par écrit au début de chaque étude.

Ce que ce n'est pas

  • Ce n'est ni une base de données ouverte, ni une vente ou une cession de données.
  • Aucune donnée de patient n'est utilisée. Les cas de NEXO sont fictifs, construits à partir de présentations classiques décrites dans la littérature.
  • Le programme n'évalue la compétence professionnelle de personne. Les résultats portent sur des performances dans un jeu d'entraînement avec des cas fictifs.
  • Faire partie du programme ne donne droit, à soi seul, ni à une rémunération, ni au Plan Max, ni à un badge, ni à la qualité d'auteur, ni à l'accès aux données.
  • Participer à un autre programme de NEXO, comme Creators, Curator ou Closer, ne donne pas accès aux données.

Comment participer

Si vous êtes chercheur rattaché à un établissement d'enseignement ou de recherche, proposez une étude par e-mail à scientific@nexo.wiki.br en indiquant :

  • Nom, établissement, fonction et lien vers votre CV (ORCID ou équivalent)
  • Votre question de recherche en un paragraphe
  • S'il existe déjà, dans votre établissement, un chercheur responsable du projet et un comité d'éthique de référence

L'envoi d'une proposition ne donne pas accès aux données. L'accès dépend de l'avis favorable d'un comité d'éthique sur l'étude et suit les règles décrites sur cette page.