Œdème pulmonaire d'altitude chez l'équipage

Une hôtesse de l'air de 35 ans est à la deuxième nuit d'une escale dans une ville à plus de 3500 mètres d'altitude. Le premier jour, elle a monté à pied une longue côte avec l'équipage et a trouvé qu'elle était plus fatiguée que ses collègues. La deuxième nuit, elle se réveille avec une toux sèche et un manque de souffle même allongée. Le médecin appelé à l'hôtel entend des crépitants à la base droite, mesure une température un peu au-dessus de la normale et voit à l'oxymètre une saturation bien en dessous de l'attendu, même pour l'altitude. La scène est fictive et a été écrite pour l'enseignement.

Ce texte utilise le tableau comme scénario de raisonnement clinique. Le piège est tentant : toux, fièvre légère et crépitants à la base font penser à une pneumonie, et la conduite naturelle serait antibiotique et repos à l'hôtel. Si le tableau est un œdème pulmonaire d'altitude, rester à l'altitude est l'erreur. Le texte n'est pas un résumé des règles d'escale d'équipage. Si vous jouez le cas du jour dans NEXO, vous reconnaîtrez le défi : le lieu où se trouve la personne change le diagnostic le plus probable.

Points principaux

• L'œdème pulmonaire d'altitude apparaît au-dessus de 2500 à 3000 mètres, en général en 1 à 5 jours.
• Les premiers signes sont un manque de souffle à l'effort plus important que celui des collègues, une toux légère et une oppression thoracique.
• Une fièvre légère et des crépitants font partie du tableau et peuvent imiter une pneumonie.
• Descendre ou donner de l'oxygène est le traitement principal.
• La nifédipine à libération prolongée est le vasodilatateur le plus utilisé quand la descente et l'oxygène manquent.
• Le diurétique ne fait pas partie du traitement standard.

Pourquoi c'est un scénario de raisonnement

Le cas réunit un environnement qui modifie la physiologie, une personne en bonne santé et un tableau respiratoire qui semble banal. Une revue sur les maladies aiguës d'altitude décrit qu'entre 1 et 5 jours après l'arrivée à des altitudes de 2500 mètres ou plus, la personne risque trois formes de maladie : le mal aigu des montagnes, l'œdème cérébral et l'œdème pulmonaire d'altitude (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). L'hôtesse est exactement dans cette fenêtre.

Les équipages qui font escale dans des aéroports d'altitude arrivent sans acclimatation, souvent après une nuit de travail et avec peu de sommeil. Les mêmes auteurs rappellent que l'absence d'acclimatation est le principal facteur de risque et que la montée rapide est le facteur le plus important pour la maladie (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Un vol amène la personne du niveau de la mer à l'altitude en quelques heures, sans aucune adaptation.

Ce que la scène enseigne

L'hôtesse apporte un indice d'effort le premier jour et un indice de repos le deuxième. La progression est typique. Le post sur signes, symptômes et histoire montre comment la séquence des symptômes peut être plus informative que n'importe quel constat isolé.

Quand et chez qui cela arrive

La revue de Luks et collaborateurs situe l'œdème pulmonaire d'altitude chez des personnes en bonne santé au-dessus de 2500 à 3000 mètres, dans les 1 à 5 jours suivant l'arrivée (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Une revue plus récente sur les œdèmes pulmonaires induits par l'environnement décrit que le tableau se développe en général en 1 à 2 jours au-dessus de 3000 mètres et qu'il peut toucher des personnes en bonne santé et souvent jeunes (Tetzlaff, Swenson et Bärtsch, 2022).

La susceptibilité varie beaucoup entre les personnes. Dans la même revue, la fréquence chez ceux qui montent à 4559 mètres en 24 heures est d'environ 6 sur 100 chez les alpinistes sans antécédent et de 62 sur 100 chez ceux qui ont déjà eu le tableau (Tetzlaff, Swenson et Bärtsch, 2022). Luks et collaborateurs décrivent une probabilité de 60 sur 100 de répéter l'œdème avec une montée de 1 à 2 jours à la même altitude chez ceux qui ont déjà eu le tableau documenté (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017).

La fréquence dépend aussi de la vitesse d'ascension. Une revue indienne estime l'œdème à 0,01 à 0,1 pour 100 visiteurs de stations de ski du Colorado, à environ 4 pour 100 chez ceux qui montent plus de 600 mètres par jour dans l'Himalaya et les Alpes, et jusqu'à 15 pour 100 chez les soldats transportés en avion à 5500 mètres (Paralikar, 2012). Le transport aérien direct vers une ville haute est justement l'ascension rapide qui augmente le risque.

La question des escales précédentes

Pour l'hôtesse de l'air, cela rend une question essentielle : a-t-elle déjà eu un essoufflement, une toux ou une fatigue inhabituelle lors d'escales précédentes dans la même ville ? Une histoire positive augmente beaucoup la probabilité du diagnostic maintenant et change la planification des prochaines escales. Le post sur la fréquence de base dans le diagnostic rappelle que la fréquence d'une maladie dans un groupe spécifique pèse avant tout examen.

Comment le tableau se présente

Les symptômes initiaux décrits par Luks et ses collaborateurs sont un essoufflement à l'effort disproportionné par rapport aux collègues, une toux légère, une oppression thoracique et une baisse de la performance physique (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). À mesure que l'œdème progresse, la toux et la dyspnée s'aggravent et l'orthopnée apparaît. Un gargouillement dans la poitrine et des crachats rosés et mousseux indiquent des cas avancés.

L'examen montre une cyanose, une tachypnée, une tachycardie, une température légèrement élevée et des crépitants à l'auscultation (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Dans le cas, l'hôtesse de l'air a eu une fatigue plus importante que celle de ses collègues le premier jour et, le deuxième, une toux et une dyspnée au repos avec des crépitants et une fièvre légère. La présentation est celle décrite dans la revue, et non un tableau atypique.

La gravité cachée

L'hypoxémie peut être très intense. La revue de Luks et ses collaborateurs rapporte que, dans des cas avancés à 4559 mètres, la pression artérielle en oxygène moyenne était d'environ 20 et quelques mmHg, contre 35 à 45 mmHg chez des témoins sains à la même altitude (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Tetzlaff et ses collaborateurs estiment une mortalité d'environ 50 pour 100 sans traitement adéquat, et rappellent que les symptômes, sauf la moindre tolérance à l'effort, disparaissent en quelques heures après une descente rapide (Tetzlaff, Swenson et Bärtsch, 2022).

Physiopathologie : une fuite par pression

Le cœur du mécanisme est la vasoconstriction pulmonaire hypoxique. En réponse à un air moins riche en oxygène, les artérioles pulmonaires se contractent. Chez les personnes sensibles, cette réponse est exagérée et inégale. La revue de Luks et ses collaborateurs décrit que l'élévation exagérée de la pression dans l'artère pulmonaire s'accompagne d'une pression microvasculaire supérieure à 20 mmHg, un seuil pour la formation d'œdème alvéolaire (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017).

Les auteurs citent trois mécanismes proposés : fuite dans les artérioles, vasoconstriction hypoxique inégale entre les régions et constriction des veines (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Si la vasoconstriction est inégale, le flux se concentre là où elle est moindre, la pression dans les capillaires monte et le liquide s'échappe. Dans une étude suisse avec des alpinistes montés à 4559 mètres, les 8 qui ont eu un œdème, au deuxième ou au troisième jour, montraient déjà avant le tableau évident une baisse plus importante de la capacité vitale forcée que les 10 témoins et une saturation nocturne plus basse (Clarenbach et collaborateurs, 2012). Les changements sont compatibles avec un poumon moins compliant et des échanges gazeux altérés.

Un œdème sans inflammation au début

Le liquide du lavage bronchoalvéolaire dans l'œdème initial montre un profil d'œdème hydrostatique non cardiogénique et non inflammatoire (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). La pression modifie la perméabilité de la barrière entre l'alvéole et le capillaire ou cause une lésion mécanique directe, que les auteurs appellent défaillance de stress capillaire. Cela explique pourquoi la distribution sur l'imagerie est irrégulière et pourquoi réduire la pression dans l'artère pulmonaire, par la descente, l'oxygène ou un vasodilatateur, fonctionne.

Le post sur relier mécanisme et symptôme montre comment ce type de raisonnement aide à prévoir le traitement. Si le problème est la pression, la solution est de baisser la pression. S'il s'agissait d'une infection, le traitement serait autre.

Le diagnostic différentiel

Toux, dyspnée, fièvre légère et crépitants ont plusieurs explications. Les hypothèses que la scène exige de considérer sont :

• Œdème pulmonaire d'altitude.
• Pneumonie communautaire.
• Insuffisance cardiaque décompensée.
• Embolie pulmonaire, surtout après un vol long.
• Infection virale respiratoire, y compris la COVID.
• Asthme ou bronchospasme aggravé par l'air froid et sec.

La pneumonie est le diagnostic différentiel le plus dangereux à confondre, car un traitement erroné maintient la personne en altitude. La fièvre modérée et les crépitants apparaissent dans les deux affections. Ce qui plaide pour l'œdème, c'est le contexte : arrivée récente en altitude, aggravation à l'effort le premier jour et progression vers une dyspnée au repos le deuxième.

L'œdème d'altitude n'est pas la COVID

Pendant la pandémie, l'idée est apparue de traiter la lésion pulmonaire de la COVID comme s'il s'agissait d'un œdème d'altitude. Luks et Swenson soutiennent que, malgré des ressemblances comme l'hypoxémie, les opacités à l'imagerie et la modification de la compliance pulmonaire, les mécanismes des deux affections sont fondamentalement différents et ne peuvent pas être considérés comme équivalents (Luks et Swenson, 2020). Les auteurs avertissent que les vasodilatateurs et l'acétazolamide, utiles en altitude, ne doivent pas être utilisés dans la COVID.

Le raisonnement vaut dans les deux sens. Une hôtesse de l'air avec un test positif à un virus respiratoire dans une ville d'altitude peut avoir les deux choses, et le traitement de l'une ne remplace pas celui de l'autre. Le post sur le diagnostic différentiel avec des indices montre comment garder les hypothèses ouvertes jusqu'à ce que le contexte et les examens tranchent.

Conclure trop tôt

Le médecin de l'hôtel voit une femme avec de la fièvre, de la toux et des crépitants à la base. La pneumonie est la première explication qui vient à l'esprit. Une revue turque sur les maladies d'altitude rappelle que la baisse des performances physiques et la toux sèche sont les symptômes les plus précoces de l'œdème pulmonaire, et qu'il peut entraîner la mort en quelques heures à quelques jours s'il n'est pas reconnu (Aksel et collaborateurs, 2019). Le post sur la pause diagnostique aide à prendre l'habitude de demander " qu'est-ce que cela pourrait être d'autre ? " avant de conclure.

Examens : ce qui aide sur place

En altitude, les ressources sont limitées et le diagnostic est surtout clinique. La radiographie et la tomodensitométrie dans l'œdème symptomatique montrent une distribution irrégulière, périphérique et nodulaire de l'œdème (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). L'image de la revue montre un alpiniste avec un œdème prédominant du côté droit, ce qui rappelle que l'asymétrie n'écarte pas le diagnostic.

L'échographie thoracique a été étudiée sur place. Dans une étude prospective chinoise portant sur 148 patients suspects d'œdème pulmonaire d'altitude, 126 ont eu le diagnostic confirmé, et l'échographie a eu une sensibilité d'environ 98 et une spécificité d'environ 91 sur 100. Elle a été plus sensible que les crépitants et que la radiographie, et a bien suivi l'amélioration après le traitement (Yang et collaborateurs, 2018). Une précaution s'impose : dans une étude portant sur 42 visiteurs sains à 2745 mètres, tous avaient des lignes B aux bases pulmonaires le troisième jour (Lahham et collaborateurs, 2023). Quelques lignes B isolées, sans tableau clinique, ne suffisent pas à poser le diagnostic.

L'oxymètre comme allié

La saturation en oxygène en altitude est plus basse qu'au niveau de la mer chez toute personne. Ce qui attire l'attention, c'est une saturation très inférieure à celle de collègues à la même altitude, et une saturation qui s'améliore peu au repos. Dans le cas présent, la saturation de l'hôtesse de l'air est restée bien en dessous de celle de ses collègues, ce qui renforce le diagnostic. Les sources consultées ne définissent pas de cible numérique de saturation pour ce scénario, et c'est pourquoi le texte ne donne pas ce chiffre.

Indice	Favorise l'œdème pulmonaire d'altitude	Source
Arrivée récente au-dessus de 2500 à 3000 mètres	Fenêtre de 1 à 5 jours	Luks, Swenson et Bärtsch, 2017
Dyspnée à l'effort plus marquée que chez les compagnons	Symptôme initial typique	Luks, Swenson et Bärtsch, 2017
Fièvre modérée et crépitants	Font partie du tableau	Luks, Swenson et Bärtsch, 2017
Œdème irrégulier et périphérique à l'imagerie	Aspect décrit à la radiographie et à la tomodensitométrie	Luks, Swenson et Bärtsch, 2017
Épisode antérieur lors d'une ascension similaire	Récidive fréquente	Tetzlaff, Swenson et Bärtsch, 2022
Amélioration en quelques heures avec la descente	Renforce le diagnostic	Tetzlaff, Swenson et Bärtsch, 2022

Traitement : descendre, oxygène et vasodilatateur

Le traitement dépend du lieu. Luks et collaborateurs décrivent que les patients conscients, ayant accès à des services de santé, n'ont souvent pas besoin de descendre et peuvent être traités par oxygène supplémentaire et une surveillance rapprochée (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Dans des lieux isolés ou disposant de peu de ressources, la personne doit descendre ou, si cela n'est pas possible, recevoir de l'oxygène ou être placée dans une chambre hyperbare portable, avec un vasodilatateur pulmonaire.

Luks et Swenson résument le même principe : le traitement principal est l'oxygène supplémentaire ou, quand il manque, la descente (Luks et Swenson, 2020). Pour l'hôtesse de l'air dans une ville dotée d'un hôpital, l'oxygène et la surveillance peuvent suffire. Si l'oxygène n'est pas disponible, le vol de retour vers une altitude plus basse fait partie du traitement.

Nifédipine et tadalafil

Quand la descente et l'oxygène ne sont pas disponibles, la nifédipine à libération prolongée est l'agent préféré pour le traitement, selon la revue (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Le tableau des médicaments de la même revue indique la nifédipine à libération prolongée 30 mg toutes les 12 heures dans le traitement et le tadalafil 10 mg toutes les 12 heures comme alternative, avec l'avertissement que le tadalafil ne doit pas être associé à la nifédipine.

La base est mince. Les auteurs appuient la préférence pour la nifédipine sur une petite étude sans groupe témoin, et décrivent l'usage des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 à partir de cas isolés (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Une revue évolutive rappelle que, sans traitement, la mortalité approche 50 pour 100 et que descendre vers une altitude plus basse est curatif (Woods et Alcock, 2021).

Ce qu'il ne faut pas faire

La revue de Luks et ses collaborateurs affirme que les diurétiques ne font pas partie des protocoles standard, car beaucoup de patients ont un volume déplété au moment de la maladie et le diurétique augmente le risque d'hypotension (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). La logique de l'œdème cardiogénique ne s'applique pas ici, car le cœur n'est pas la cause. Un antibiotique peut avoir du sens en cas de doute réel sur une pneumonie, mais il ne remplace ni la descente ni l'oxygène.

Prévention lors des prochaines escales

La meilleure prévention n'est pas un médicament. Luks et ses collaborateurs affirment que, comme la montée trop rapide reste le principal facteur de risque, la montée lente jusqu'à l'altitude finale est la meilleure méthode pour prévenir la maladie (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Pour un équipage qui arrive en avion, monter lentement n'est pas possible, ce qui rend l'histoire personnelle et la planification des escales encore plus importantes.

Pour ceux qui ont déjà eu un œdème pulmonaire d'altitude, la prévention par médicament a des preuves. Une revue clinique de 2026 résume l'essai randomisé de 1991 avec 21 alpinistes ayant des antécédents d'œdème : lors d'une nouvelle montée à 4559 mètres, le tableau est apparu chez 7 des 11 ayant reçu un placebo et chez 1 des 10 ayant reçu de la nifédipine (Adhikari et ses collaborateurs, 2026). Luks et ses collaborateurs décrivent que le tadalafil, la dexaméthasone et le salmétérol ont aussi prévenu l'œdème chez les personnes sensibles, ce dernier avec un effet moindre (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017).

Comment la revue organise la prévention

Le tableau 2 de la revue de Luks et ses collaborateurs présente les mêmes doses que le traitement pour la prévention, nifédipine à libération prolongée 30 mg toutes les 12 heures ou tadalafil 10 mg toutes les 12 heures, et réserve la prévention par médicament surtout à ceux qui ont déjà eu le tableau (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). La revue de 2026, fondée sur la recommandation de la société de médecine des zones reculées, décrit le début 24 heures avant la montée et la poursuite jusqu'au début de la descente, ou pendant 4 à 7 jours après l'arrivée à l'altitude maximale, selon ce qui survient en premier (Adhikari et ses collaborateurs, 2026). Elle rappelle aussi que, dans la plupart des pays européens, ces médicaments n'ont pas d'autorisation pour prévenir le mal d'altitude.

Pour l'hôtesse de l'air, cela signifie une discussion avec le médecin du travail sur les escales à venir. La décision implique l'altitude de la ville, la durée du séjour, l'histoire personnelle et les règles de l'entreprise, que ce texte ne résume pas. Le post sur le raisonnement pronostique montre comment le diagnostic d'aujourd'hui change la planification de demain.

La scène revue heure par heure

Relire le cas dans l'ordre aide à voir où chaque indice est apparu. Le premier jour, l'hôtesse de l'air est arrivée en avion, sans acclimatation, après une journée de travail. Monter la pente avec l'équipage et se sentir plus fatiguée que ses collègues correspond exactement à la dyspnée d'effort disproportionnée que la revue décrit comme symptôme initial (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). À ce moment, personne ne penserait à une maladie, et c'est pourquoi l'indice se perd souvent.

La première nuit, elle a dormi en altitude. La revue rappelle que les altitudes à risque désignent l'altitude à laquelle la personne dort (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017). Une escale qui comprend une nuit dans une ville haute expose l'équipage d'une manière différente d'un arrêt court à l'aéroport.

La deuxième nuit, la toux sèche et le manque de souffle en position allongée montrent la progression vers l'orthopnée. Les crépitants à la base droite et la fièvre modérée complètent le tableau clinique décrit dans la revue. La saturation bien inférieure à celle des collègues indique que les échanges gazeux sont déjà compromis. Chaque indice pris seul aurait une autre explication, mais ensemble, au bon moment et au bon endroit, ils pointent vers l'œdème.

Ce que le médecin de l'hôtel peut faire

La décision pratique tient en peu d'étapes. Demander de l'oxygène et une évaluation dans un service de santé, s'il en existe un. S'il n'y a pas d'oxygène, organiser la descente, qui dans le cas d'un équipage peut être le vol vers une ville plus basse, avec un accompagnement. Maintenir la pneumonie comme hypothèse associée, sans la laisser retarder la mesure principale. Consigner l'épisode pour la planification des escales futures.

Le post sur les signes, les symptômes et l'histoire redevient utile ici : un ensemble de signes, pris ensemble, vaut plus que chacun isolé.

Raisonnement : ce que le cas laisse

Le scénario apprend à lire le lieu comme une partie du diagnostic. Les mêmes symptômes au niveau de la mer et à 3500 mètres pointent vers des maladies différentes. La deuxième leçon porte sur le mécanisme : comprendre que l'œdème est une fuite par pression explique pourquoi descendre, donner de l'oxygène ou utiliser un vasodilatateur fonctionne, et pourquoi un diurétique n'aide pas.

La troisième leçon porte sur l'urgence. Une maladie qui peut tuer en quelques jours et s'améliore en quelques heures avec la descente demande une décision rapide, même en cas de doute. Le post sur l'incertitude diagnostique discute comment agir quand le doute ne peut pas attendre, et le texte sur la prise de décision clinique montre comment choisir la conduite qui protège le patient des deux hypothèses principales.

Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement

Pour utiliser le cas du jour comme entraînement, essayez trois habitudes. Avant la première hypothèse, demandez où se trouve la personne et depuis combien de temps. À chaque indice, voyez s'il change la conduite ou s'il ne fait que confirmer ce que vous pensiez déjà. Après le résultat, notez si le premier diagnostic plausible fermait votre liste.

Trois exercices avec des cas

Demandez le lieu. Pour chaque cas, écrivez l'altitude, le climat et le temps depuis l'arrivée.

Reliez mécanisme et conduite. Écrivez le mécanisme de l'hypothèse principale et le traitement qui en découle.

Testez la conduite opposée. Demandez ce qui se passerait si vous traitiez l'hypothèse voisine au lieu de la principale.

Le post sur l'apprentissage fondé sur des cas cliniques montre comment les cas aident à ancrer cette habitude.

Les limites d'usage du jeu sont décrites sur la page d'Économie de NEXO. Si vous faites de la recherche sur l'enseignement du raisonnement clinique, la page pour les Researcher explique comment prendre contact. Les professionnels qui écrivent ou révisent des cas trouvent des informations dans Curator et dans Creators, et les institutions peuvent découvrir la proposition sur la page pour les partenariats.

Questions fréquentes

L'œdème pulmonaire d'altitude peut-il survenir chez des personnes en bonne santé ?

Oui. Il survient chez des personnes en bonne santé au-dessus de 2500 à 3000 mètres, en 1 à 5 jours (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017).

Une fièvre modérée peut-elle faire partie du tableau ?

Oui. Une température légèrement élevée et des crépitants figurent parmi les constatations de l'examen (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017).

L'oxygène et la surveillance peuvent-ils suffire près d'un hôpital ?

Oui. Les patients conscients ayant accès à un service de santé sont souvent traités par oxygène et surveillance rapprochée (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017).

La nifédipine aide-t-elle quand il n'y a ni oxygène ni descente ?

Oui. La nifédipine à libération prolongée est l'agent de choix dans cette situation (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017).

Qui a déjà eu le tableau peut-il se prévenir ?

Oui. La nifédipine et le tadalafil ont prévenu l'œdème chez des personnes sensibles (Luks, Swenson et Bärtsch, 2017 ; Adhikari et collaborateurs, 2026).

Checklist finale

• J'ai demandé l'altitude et depuis combien de temps la personne est arrivée.
• J'ai demandé des épisodes similaires lors d'escales ou de voyages antérieurs.
• J'ai accordé de l'importance au manque de souffle à l'effort, plus marqué que chez les collègues.
• Je me suis rappelé que la fièvre modérée et les crépitants font partie de l'œdème d'altitude.
• J'ai maintenu la pneumonie, l'insuffisance cardiaque et l'embolie dans le différentiel.
• J'ai comparé la saturation à celle des collègues à la même altitude.
• J'ai proposé de l'oxygène et une surveillance, ou j'ai organisé la descente.
• J'ai réservé la nifédipine pour les cas où l'oxygène ou la descente font défaut.
• J'ai évité les diurétiques.
• J'ai planifié la prévention des prochaines ascensions avec le médecin du travail.

Vous voulez vous entraîner au raisonnement avec des indices progressifs ? Jouez le cas du jour.

Références

1. Adhikari S, Zimmer R, Brugger H, et al. Prevention of altitude illness in adults: preparing people for travel to high altitude. BMJ. 2026. PMID 42686358.
2. Aksel G, Çorbacıoğlu ŞK, Özen C. High-altitude illness: Management approach. Turk J Emerg Med. 2019. PMID 31687609.
3. Clarenbach CF, Senn O, Christ AL, et al. Lung function and breathing pattern in subjects developing high altitude pulmonary edema. PLoS One. 2012. PMID 22829927.
4. Lahham S, Moeller J, Choi H, et al. Application of Point-of-care Ultrasound for Screening Climbers at High Altitude for Pulmonary B-lines. West J Emerg Med. 2023. PMID 36976605.
5. Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P. Acute high-altitude sickness. Eur Respir Rev. 2017. PMID 28143879.
6. Luks AM, Swenson ER. COVID-19 Lung Injury and High-Altitude Pulmonary Edema. A False Equation with Dangerous Implications. Ann Am Thorac Soc. 2020. PMID 32735170.
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9. Woods P, Alcock J. High-altitude pulmonary edema. Evol Med Public Health. 2021. PMID 33732460.
10. Yang W, Wang Y, Qiu Z, et al. Lung Ultrasound Is Accurate for the Diagnosis of High-Altitude Pulmonary Edema: A Prospective Study. Can Respir J. 2018. PMID 30364105.