Extravasation bei Chemotherapie: erkennen und behandeln

Eine 52-jährige Frau erhält den zweiten Zyklus Chemotherapie gegen Brustkrebs in einer Tagesklinik. Doxorubicin läuft seit etwa zwanzig Minuten über einen peripheren Katheter auf dem Handrücken, als sie sagt, die Stelle beginne zu brennen. Die Pflegekraft schaut hin und sieht die Haut um den Katheter geschwollen und blass. Beim Testen gibt es keinen Blutrückfluss. Die Infusionspumpe hat nicht alarmiert. Die Szene ist fiktiv und wurde für den Unterricht geschrieben.

Dieser Text nutzt das Szenario als Übungsfeld für klinisches Denken in der Pflege. Die Falle ist zu glauben, das Brennen sei "normal bei der Chemo", die Geschwindigkeit zu senken und weiterzumachen. Bei einem vesikanten Arzneimittel kann jeder Milliliter, der aus der Vene austritt, Nekrosen verursachen, die über Wochen fortschreiten. Der Text ersetzt weder das Protokoll Ihrer Einrichtung noch die Beratung durch Apotheke und Onkologie. Wenn Sie den Fall des Tages im NEXO spielen, erkennen Sie die Herausforderung: schnell entscheiden mit wenigen Hinweisen und hohen Kosten bei einem Fehler.

Die wichtigsten Punkte

• Extravasation ist der Austritt des Arzneimittels aus der Vene in das umliegende Gewebe, und bei Vesikantien kann sie Nekrosen verursachen.
• Brennen, Schwellung, Blässe und fehlender venöser Rückfluss während der Infusion erfordern einen sofortigen Stopp.
• Die Flare-Reaktion hinterlässt Flecken entlang der Vene, aber ohne starke Schmerzen und ohne Schwellung, und verschwindet in 30 bis 90 Minuten.
• Lokale Kälte ist die übliche Maßnahme bei Anthracyclinen; trockene lokale Wärme begleitet die Hyaluronidase bei Vinca-Alkaloiden.
• Dexrazoxan, bei Anthracyclinen, muss so früh wie möglich und innerhalb von sechs Stunden am gegenüberliegenden Arm begonnen werden.
• Die Ränder markieren, fotografieren und über Tage hinweg erneut beurteilen gehört zur Versorgung, denn die Läsion kann später schlimmer werden.

Warum dies ein Übungsfeld für klinisches Denken ist

Die Extravasation von Chemotherapie ist selten, hat aber unverhältnismäßige Folgen. Eine Übersichtsarbeit zu Anthracyclinen schätzt die Inzidenz auf 0,1 bis 6 Prozent der Verabreichungen (Jordan und Mitarbeiter, 2009), und eine aktuelle japanische Leitlinie nennt einen ähnlichen Bereich von 0,1 bis 6,5 Prozent der Patienten, die Antineoplastika erhalten (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024). Da Chemotherapie sehr häufig verordnet wird, ist die Zahl der gefährdeten Patienten groß, und fast immer ist die Pflege an der Seite, wenn das Problem beginnt.

Die Herausforderung ist, dass die ersten Anzeichen unauffällig sind und harmlosen Reaktionen ähneln. Die Patientin spürt Brennen, aber viele Menschen spüren Unbehagen während der Infusion. Die Schwellung kann klein sein. Die Pumpe alarmiert nicht, weil der Druck eines Katheters außerhalb der Vene möglicherweise nicht hoch genug ist. Die Entscheidung zu stoppen hängt vom Blick und vom Verdacht der Person ab, die neben dem Stuhl steht.

Was die Szene lehrt

Die Szene trainiert drei Gewohnheiten. Die erste ist, die Arzneimittelklasse vor dem Beginn zu kennen, denn die Reaktion ändert sich je nachdem, ob das Mittel vesikant, reizend oder nicht vesikant ist. Die zweite ist, zuerst zu stoppen und danach zu untersuchen. Die dritte ist, über Tage hinweg zu beobachten, da manche Läsionen ihre Schwere erst Wochen später zeigen. Der Beitrag über klinische Entscheidungsfindung erörtert, wie man mit unvollständigen Informationen handelt.

Vesikantien, Reizstoffe und was im Gewebe passiert

Antineoplastika werden nach dem Potenzial für Gewebeschäden eingeteilt. Vesikantien können Blasen und Nekrosen verursachen; Reizstoffe verursachen Schmerzen, Entzündung und Phlebitis, aber selten Nekrosen; und nicht vesikante Mittel verursachen meist wenig Reaktion (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024). Die japanische Leitlinie übernahm die in drei internationalen Leitlinien gemeinsame Einteilung für 36 Arzneimittel und überprüfte systematisch weitere 31, bei denen Abweichungen oder neue Daten vorlagen (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024).

Unter den Vesikantien gibt es eine für das Denken nützliche Unterscheidung. Die an die DNA bindenden, wie die Anthracycline (Doxorubicin, Epirubicin, Daunorubicin, Idarubicin), Mitomycin und Dactinomycin, gelangen in die Zellen des Gewebes und werden erneut freigesetzt, wenn diese absterben, was die Läsion aktiv hält. Die nicht an die DNA bindenden, wie die Vinca-Alkaloide und die Taxane, werden im Gewebe schneller metabolisiert (Boschi und Rostagno, 2012). Dieser Unterschied erklärt, warum eine Läsion durch Anthracycline über Wochen wachsen kann.

Warum der Handrücken Sorgen macht

Auf dem Handrücken ist die Haut dünn, und zwischen ihr und den Sehnen liegt wenig Gewebe. Eine Extravasation kann dort Strukturen erreichen, die die Funktion der Hand beeinträchtigen. Die japanische Leitlinie empfiehlt schwach, bei Patienten, die mit einer Chemotherapie beginnen, einen zentralvenösen Zugang zu erwägen, und nennt als Vorteile, die geplante Behandlung mit weniger Schmerz und Angst durch die Punktion abzuschließen, und als Nachteil Komplikationen des Zugangs selbst (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024).

Dieselbe Überlegung gilt für andere Arzneimittel

Eine Extravasation beschränkt sich nicht auf die Onkologie. Eine Metaanalyse mit 19 Studien und 6852 Patienten, die meisten auf der Intensivstation, schätzte die Extravasationsrate von über einen peripheren Katheter infundierten Vasopressoren auf 1,43 Prozent (Wu und Mitarbeiter, 2025). In einer Studie mit Notaufnahmepflegekräften in der Türkei gaben 91 Prozent an, nach dem Examen keine Schulung zur Extravasation erhalten zu haben, und 82 Prozent berichteten, an ihrem Arbeitsplatz gebe es kein Protokoll (Kuğu und Akyüz, 2025). Wer in Einheiten mit Protokoll arbeitete, hatte mehr Wissen (Kuğu und Akyüz, 2025).

Wie sich das Bild zeigt

Bei der Patientin der Szene gibt es vier Hinweise: Brennen an der Stelle, Schwellung, Blässe rund um den Katheter und fehlender venöser Rückfluss während der Infusion eines Vesikans. Kein Zeichen allein, aber zusammen machen sie die Extravasation zur Haupthypothese. Eine koreanische Leitlinie beschreibt frühe Zeichen wie Rötung, Juckreiz und Ödem rund um die Punktionsstelle und erinnert daran, dass es beim peripheren Katheter anfangs keine Symptome geben kann (Kim und Mitarbeiter, 2020).

Differenzialdiagnose

Nicht jedes Brennen ist eine Extravasation. Die Tabelle fasst die Hypothesen zusammen, die die Pflege am Stuhl unterscheiden muss.

Hypothese	Hinweise	Was die Pflege prüft
Extravasation eines Vesikans	Brennen, Schwellung, Blässe oder Rötung, kein venöser Rückfluss	Blutrückfluss, betroffene Fläche, Klasse des Arzneimittels
Flare-Reaktion	Flecken oder Linien entlang der Vene, manchmal mit kleinen Bläschen, ohne starken Schmerz und ohne Schwellung	Ob sie in 30 bis 90 Minuten verschwindet
Venöse Reizung	Schmerz oder Enge entlang der Vene, venöser Rückfluss erhalten, keine Schwellung	Verlauf der Vene, reizendes Arzneimittel
Infiltration eines Nicht-Vesikans	Kalte Schwellung, wenig Schmerz	Art der Lösung und Volumen
Überempfindlichkeit	Juckreiz, diffuse Urtikaria, Atemnot	Vitalzeichen, Haut außerhalb der Stelle

Quelle der Tabelle: angelehnt an (Kim und Mitarbeiter, 2020). Der Beitrag zur Differenzialdiagnose mit Hinweisen zeigt, wie sich diese Liste ordnen lässt, wenn die Zeit knapp ist.

Hilfsmittel, die ein frühes Erkennen unterstützen

In einer japanischen Studie mit 257 Patienten, die eine Chemotherapie über eine periphere Vene erhielten, erkannte die Thermografie alle 15 bis 30 Minuten während der Infusion eine Extravasation mit einer Sensitivität von 84,6 Prozent und einer Spezifität von 94,8 Prozent (Matsui und Mitarbeiter, 2017). Die Technik ist nicht überall verfügbar, stärkt aber ein Prinzip: die Stelle während der Infusion regelmäßig zu inspizieren und zu palpieren, nicht nur am Anfang. Die japanische Leitlinie empfiehlt schwach, den Blutrückfluss zu prüfen, um die Lage des Katheters zu bestätigen (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024).

Pflegerisches Vorgehen in den ersten Minuten

Beim ersten Anzeichen einer Extravasation beschreibt die koreanische Leitlinie die pflegerische Abfolge: die Infusion sofort stoppen, das Infusionssystem vom Katheter trennen, das restliche Arzneimittel über den Katheter aspirieren, das spezifische Antidot verabreichen und den Arzt informieren (Kim und Mitarbeiter, 2020). Bei der Patientin der Szene stoppt die Pflegekraft die Pumpe, lässt den Katheter liegen und aspiriert, bevor sie ihn entfernt.

Aspiration und Entfernen des Katheters

Die Aspiration ist begrenzt belegt. Die japanische Leitlinie gab keine Empfehlung zur Aspiration des Restes ab und nannte einen möglichen Nutzen und einen möglichen Schaden am Gefäß (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024). In der türkischen Studie war der Protokollpunkt, den die Pflegekräfte am wenigsten kannten, gerade die Aspiration des Arzneimittels mit nicht mehr als 3 bis 5 mL (Kuğu und Akyüz, 2025). Das gemeinsame Prinzip der Quellen ist, die Leitung nicht zu spülen und nichts weiter über den Katheter zu injizieren, um das Arzneimittel nicht ins Gewebe zu drücken. Danach wird der Katheter entfernt und die Gliedmaße hochgelagert.

Beurteilen und dokumentieren

• Die Ränder der betroffenen Fläche mit einem Stift markieren, mit Datum und Uhrzeit.
• Die Stelle mit einem Lineal fotografieren, wenn Protokoll und Einwilligung es erlauben.
• Schätzen Sie das Volumen, das ausgetreten sein kann, und den Beginnzeitpunkt.
• Dokumentieren Sie Schmerz, Farbe, Hauttemperatur, Schwellung und Beweglichkeit.
• Beurteilen Sie die Perfusion und die Sensibilität der Finger.
• Informieren Sie das medizinische Team und die Apotheke über das betroffene Arzneimittel.

Die koreanische Leitlinie schlägt vor, Schmerz, Ödem, Hauttemperatur, Beweglichkeit und das Aussehen der Läsion im Verlauf zu beobachten (Kim und Mitarbeiter, 2020). Eine systematische Übersichtsarbeit zur Rolle der Pflege bei der Extravasation von Chemotherapie kommt zu dem Schluss, dass die Pflege eine zentrale Rolle bei der Vorbeugung, der Handhabung und der Behandlung hat und dass eine aktuelle Ausbildung die Kompetenz verbessert und weitere Extravasationen verhindert (Antúnez-Blancat und Mitarbeiter, 2024).

Den Patienten aufklären

Die koreanische Leitlinie erinnert daran, dass der Patient vor der Infusion aufgeklärt werden muss, jede Veränderung des Gefühls an der Stelle zu melden, und dass diese Aufklärung besondere Aufmerksamkeit verdient, wenn das Arzneimittel vesikant ist (Kim und Mitarbeiter, 2020). Dieselbe Leitlinie warnt, dass die Symptome meist sofort auftreten, aber auch Tage oder Wochen später erscheinen können und dass es bei einem peripheren Katheter anfangs keine Symptome geben kann (Kim und Mitarbeiter, 2020). Deshalb ist die Aufklärung bei der Entlassung Teil der Behandlung. Die Patientin muss wissen, worauf sie achten soll: zunehmende Rötung, Blasen, dunkler werdende Haut, sich verschlimmernder Schmerz, Fieber oder Schwierigkeiten, die Finger zu bewegen. Sie muss auch wissen, wen sie anrufen kann und wie sie die Hand hochlagert und schützt.

Eine praktische Möglichkeit ist, die verordnete lokale Maßnahme schriftlich auszuhändigen, mit den Uhrzeiten der Anwendungen und dem Datum der nächsten Nachkontrolle. Wenn die Einrichtung Fotografien verwendet, hilft der Vergleich zwischen ihnen zu erkennen, ob die Fläche größer geworden ist. Hat die Patientin einen weiteren Zyklus geplant, muss das Team den Zugang vor dem Tag der Infusion festlegen und dabei die betroffene Gliedmaße und die Möglichkeit eines zentralen Zugangs berücksichtigen. Das Ereignis in der Patientenakte und im Meldesystem für Zwischenfälle zu dokumentieren hilft der Einrichtung ebenfalls, ihre Abläufe zu überprüfen.

Antidote und Maßnahmen nach Arzneimittelklasse

Das konkrete Vorgehen hängt vom Arzneimittel ab. Eine pädiatrische Übersichtsarbeit fasst die Antidote und lokalen Maßnahmen nach Wirkstoff zusammen (Boschi und Rostagno, 2012), und die Tabelle unten zeigt die wichtigsten.

Extravasiertes Arzneimittel	Lokale Maßnahme	Antidot oder genannte Behandlung
Anthracycline	Lokale Kälte	Dexrazoxan oder topisches DMSO
Mitomycin, Mitoxantron	Lokale Kälte	Topisches DMSO
Vinca-Alkaloide	Lokale trockene Wärme	Hyaluronidase
Docetaxel	Lokale Kälte	Hyaluronidase
Paclitaxel	Lokale Kälte	Kein spezifisches Antidot
Oxaliplatin	Lokale Wärme	Natriumthiosulfat

Quelle der Tabelle: (Boschi und Rostagno, 2012). Die Wahl kann zwischen Leitlinien und Einrichtungen abweichen, und die Entscheidung über das Antidot liegt beim medizinischen Team gemeinsam mit der Apotheke.

Kälte und Wärme

Die japanische Leitlinie empfiehlt mit schwacher Empfehlung eine kalte Kompresse als lokale Maßnahme zur Verringerung von Entzündung, Schmerz und Brennen und empfiehlt Wärme nicht als alleinige Maßnahme (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024). Die koreanische Leitlinie beschreibt Kälte- oder Wärmeanwendungen für 15 bis 20 Minuten alle 4 Stunden über 24 bis 48 Stunden und erinnert daran, dass der Nutzen nicht klar belegt ist, auch wenn es sich um übliche unterstützende Pflege handelt (Kim und Mitarbeiter, 2020). Für die Vinca-Alkaloide verbindet die Tabelle von Boschi und Rostagno lokale Wärme mit Hyaluronidase (Boschi und Rostagno, 2012). Die japanische Leitlinie merkt an, dass Wärme allein bei der Extravasation von Vinca-Alkaloiden schädlich zu sein scheint, während die Kombination von Hyaluronidase mit Wärme in den zitierten Studien keine Ulzeration verursachte (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024).

Dexrazoxan bei Anthracyclinen

Zwei prospektive multizentrische Studien verwendeten intravenöses Dexrazoxan über drei Tage: 1000 mg/m² am ersten und zweiten Tag und 500 mg/m² am dritten, im Arm gegenüber der Extravasation, so früh wie möglich und spätestens innerhalb von sechs Stunden (Jordan und Mitarbeiter, 2009). Bei den 54 untersuchten Patienten verhinderte die Behandlung bei 53 die Nekrose mit Operationsbedarf (Jordan und Mitarbeiter, 2009). Die Übersichtsarbeit von Jordan und Mitarbeitern nennt Höchstdosen von 2000 mg am ersten und zweiten Tag und 1000 mg am dritten, eine Halbierung der Dosis bei einer Kreatinin-Clearance unter 40 mL/min, eine Infusion über 1 bis 2 Stunden in eine kräftige Vene einer anderen Gliedmaße und den Beginn des zweiten und dritten Tages zur gleichen Uhrzeit wie am ersten, mit einer Toleranz von 3 Stunden (Jordan und Mitarbeiter, 2009).

Für die Patientin in der Szene mit einer Körperoberfläche von 1,7 m² entspräche dies 1700 mg am ersten und zweiten Tag und 850 mg am dritten Tag, innerhalb der Höchstgrenzen. Die Berechnung und die Verordnung obliegen dem medizinischen Team und der Apotheke. Zwei Details gehören zur Pflege. Das erste ist, dass der Kälteumschlag mindestens 15 Minuten vor der Infusion von Dexrazoxan entfernt werden muss, um den Blutfluss im Bereich zu ermöglichen (Jordan und Mitarbeiter, 2009). Das zweite ist, dass in den Studien topisches DMSO zusammen mit Dexrazoxan nicht erlaubt war (Jordan und Mitarbeiter, 2009). Die japanische Leitlinie empfiehlt Dexrazoxan schwach und nennt weniger Operationen und eine kürzere Erholung (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024).

Hyaluronidase bei Vinca-Alkaloiden

Hyaluronidase baut Hyaluronsäure ab, löst Verbindungen des Unterhautgewebes und begünstigt die Verteilung und Aufnahme des ausgetretenen Arzneimittels (Boschi und Rostagno, 2012). Die Übersichtsarbeit von Boschi und Rostagno empfiehlt, 1 mL der Hyaluronidase-Lösung in fünf Injektionen von 0,2 mL an der Stelle des Extravasats zu injizieren, mit einer Nadel der Stärke 25 oder dünner, wobei die Nadel bei jeder Injektion gewechselt wird (Boschi und Rostagno, 2012). Die koreanische Leitlinie führt im Extravasations-Set Hyaluronidase in der Konzentration von 1500 U/mL auf, gekühlt gelagert (Kim und Mitarbeiter, 2020); bei dieser Darreichungsform entspricht 1 mL 1500 U. Die japanische Leitlinie erinnert daran, dass Hyaluronidase in Japan für diese Anwendung nicht zugelassen ist (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024), was zeigt, dass die Verfügbarkeit zwischen den Ländern variiert.

Kortikosteroid und Operation

Die japanische Leitlinie empfiehlt keine lokale Injektion von Kortikosteroid und empfiehlt topisches Kortikosteroid schwach (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024). In einer japanischen Studie zum Extravasat von Docetaxel bei mehr als 46.000 Patienten erhielten nur 34,3 Prozent der Betroffenen ein injizierbares oder topisches Kortikosteroid, und 11,4 Prozent wurden von der Dermatologie oder plastischen Chirurgie beurteilt (Yanagisawa und Mitarbeiter, 2025). Eine chirurgische Beurteilung ist angezeigt, wenn eine Nekrose, anhaltender Schmerz oder eine nicht bessernde Läsion vorliegt.

Schrittweises Vorgehen im Fall

Zuerst der Verdacht: Brennen, Schwellung und Blässe während der Infusion von Doxorubicin, einem Vesikans, das sich an die DNA bindet.

Zweitens die Bestätigung am Krankenbett: Es gibt keinen Blutrückfluss. Das Bild erinnert nicht an ein Flare, weil Schwellung und Schmerz bestehen.

Drittens der Stopp: Die Pflegekraft unterbricht die Infusion, trennt das Infusionsbesteck ab und aspiriert über den Katheter, ohne die Leitung zu spülen.

Viertens die Dokumentation: Sie zieht den Katheter, lagert die Hand hoch, markiert die Ränder, fotografiert und notiert Uhrzeit und geschätztes Volumen.

Fünftens die Kommunikation: Sie informiert die Onkologie und die Apotheke und nennt das Arzneimittel, die Uhrzeit und den betroffenen Bereich.

Sechstens die lokalen Maßnahmen: Sie legt einen Kälteumschlag nach Protokoll an und entfernt ihn mindestens 15 Minuten vor dem Dexrazoxan, falls es verordnet wird.

Siebtens die Nachsorge: Sie weist die Patientin an, sich bei Verschlechterung zu melden, und plant Nachkontrollen an den folgenden Tagen.

Häufige Fehler

Der erste Fehler ist, die Geschwindigkeit zu verringern und fortzufahren. Bei einem Vesikans verlangt der Verdacht einen sofortigen Stopp.

Der zweite Fehler ist, die Leitung zu spülen, um den Katheter zu "testen". Das drückt mehr Arzneimittel ins Gewebe.

Der dritte Fehler ist, bei einem Anthracyclin Wärme anzuwenden. Die übliche lokale Maßnahme ist Kälte.

Der vierte Fehler ist, den Kälteumschlag während der Infusion von Dexrazoxan liegen zu lassen. Er muss mindestens 15 Minuten vorher entfernt werden.

Der fünfte Fehler ist, ohne Nachsorgeplan zu entlassen. Ein Fallbericht beschreibt ein Extravasat der Chemotherapie, das mit einer Weichteilnekrose verlief, deren Aussehen an eine Infektion erinnerte, und ein Débridement erforderte (Nguyen und Mitarbeiter, 2024).

Prävention und Schulung

In einer ägyptischen Studie verbesserte ein betriebliches Schulungsprogramm das Wissen und die Praxis der Pflegekräfte zur Verringerung von Extravasaten der Chemotherapie deutlich (Mohammed und Mitarbeiter, 2023). Eine Bewertung von Leitlinien mit dem Instrument AGREE II fand bei fünf Leitlinien zu diesem Thema eine angemessene Qualität, von denen vier ein hohes Niveau hatten (Bahrami und Mitarbeiter, 2019). Der praktische Schritt ist, dass jede Abteilung ein zugängliches Protokoll und ein bereitstehendes Set für die Versorgung hat. Der Beitrag über die diagnostische Pause zeigt, wie man innehalten und ein Bild überprüfen kann, bevor man weitermacht.

Wie NEXO hilft, dieses Vorgehen zu trainieren

Um den Fall des Tages als Training zu nutzen, probiere drei Gewohnheiten aus. Frage dich vor deiner ersten Hypothese, welche Komplikation am schwersten wäre, wenn du falsch lägest. Frage dich bei jedem Hinweis, ob er die Dringlichkeit ändert oder nur die Ursache. Notiere nach dem Ergebnis, welchen unauffälligen Hinweis du übersehen hast.

Drei Übungen mit Fällen

Ordne das Arzneimittel ein. Sage für jeden Fall mit Infusion, ob das Medikament vesikant, reizend oder nicht vesikant ist.

Trenne Flare und Extravasation. Liste die Hinweise auf, die das eine vom anderen unterscheiden.

Erstelle die Dokumentation. Schreibe auf, was du in den ersten zehn Minuten dokumentieren würdest.

Der Beitrag über Simulation der Versorgung zeigt, wie du die Beurteilung des Patienten trainierst, der Beitrag über interprofessionelles klinisches Denken behandelt, wie Pflege, Pharmazie und Medizin gemeinsam entscheiden, und der Beitrag über Zeichen, Symptome und Anamnese zeigt, wie du die Beschwerden des Patienten liest.

Der Beitrag über fallbasiertes Lernen in der Klinik zeigt, wie Fälle helfen, diese Gewohnheiten zu festigen, und der Beitrag über diagnostische Unsicherheit behandelt, wie du entscheidest, wenn die Daten noch nicht zusammenpassen.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn du zur Vermittlung von klinischem Denken forschst, erklärt die Seite für Researcher, wie du Kontakt aufnimmst. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Wie unterscheidet man Flare von Extravasation?

Der Flare verursacht Flecken oder Linien entlang der Vene, ohne starke Schmerzen oder Schwellung, und verschwindet in 30 bis 90 Minuten (Kim und Mitarbeiter, 2020). Bei der Extravasation gibt es meist Schmerzen, Schwellung und einen fehlenden venösen Rückfluss.

Sollte ich vor dem Entfernen des Katheters durch ihn aspirieren?

Viele Protokolle empfehlen, den Rest vor dem Entfernen des Katheters zu aspirieren (Kim und Mitarbeiter, 2020), doch die Evidenz ist begrenzt und die japanische Leitlinie hat keine Empfehlung ausgesprochen (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024). Folge dem lokalen Protokoll und spüle die Leitung niemals.

Kälte oder Wärme?

Kälte bei den meisten Vesikantien, einschließlich Anthracyclinen (Matsumoto und Mitarbeiter, 2024). Lokale Wärme mit Hyaluronidase bei Vinca-Alkaloiden (Boschi und Rostagno, 2012).

Wie ist das Schema für Dexrazoxan?

1000 mg/m² am ersten und zweiten Tag und 500 mg/m² am dritten, beginnend innerhalb von sechs Stunden, am gegenüberliegenden Arm, mit Höchstdosen von 2000, 2000 und 1000 mg (Jordan und Mitarbeiter, 2009).

Wie lange sollte man die Läsion beobachten?

Tage bis Wochen, weil eine Läsion durch ein DNA-bindendes Vesikans spät fortschreiten kann (Boschi und Rostagno, 2012).

Abschließende Checkliste

• Ich habe die Klasse des Arzneimittels vor Beginn der Infusion geprüft.
• Ich habe den Blutrückfluss bestätigt und die Stelle während der Infusion kontrolliert.
• Ich habe die Infusion beim ersten verdächtigen Zeichen gestoppt.
• Ich habe die Leitung nicht gespült und gemäß Protokoll aspiriert.
• Ich habe die Ränder markiert, fotografiert und Uhrzeit und Volumen dokumentiert.
• Ich habe die Onkologie und die Pharmazie informiert.
• Ich habe die richtige lokale Maßnahme für das Arzneimittel angewendet.
• Ich habe die Kälte mindestens 15 Minuten vor dem Dexrazoxan entfernt, falls verordnet.
• Ich habe die Nachsorge vereinbart und den Patienten aufgeklärt.

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Literatur

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