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Researcher

Wissenschaftliches Forschungsprogramm von NEXO zu Lernen und diagnostischem Denken.

scientific@nexo.wiki.br

Lernarchitektur

Prinzipien aus der Lernforschung und der Forschung zum klinischen Denken, in die Praxis umgesetzt und bei jedem Fall aufgezeichnet.

Nach der Theorie des gamifizierten Lernens beeinflussen Spielelemente das Lernen über das Verhalten, das sie auslösen. Hier entspricht jedes Element einem in der Literatur beschriebenen Prinzip und hinterlässt Daten. So lässt sich die Wirkung jedes einzelnen testen und trennen, was das Üben aufrechterhält und was Lernen bewirkt.

Landers, Simulation & Gaming, 2014

Diagnostisches Denken

  1. Schrittweise Aufdeckung und Aktualisierung von HypothesenSpielmechanikHinweise, die einzeln aufgedeckt werden
    Was sich damit untersuchen lässtWie sich die Hypothese mit jeder neuen Information ändert und welches Gewicht jeder Befund dabei hat.Bergus et al., Med Decis Making, 1998
  2. Vortestwahrscheinlichkeit und regionale EpidemiologieSpielmechanikKontinente
    Was sich damit untersuchen lässtWie die Geografie verändert, was als wahrscheinlich gilt.Tversky und Kahneman, Science, 1974
  3. Perzeptuelles LernenSpielmechanikMultimedia: EKG, Auskultation und Bildgebung
    Was sich damit untersuchen lässtDie Befundung mit und ohne bereits gebildete Hypothese.LeBlanc, Brooks und Norman, Acad Med, 2002
  4. ZeitdruckSpielmechanikAdrenalin, gegen die Uhr
    Was sich damit untersuchen lässtGeschwindigkeit gegen Genauigkeit und die Zahl der Hypothesen, die in die verfügbare Zeit passen.ALQahtani et al., Acad Med, 2016

Feedback und Reflexion

  1. Abgestuftes FeedbackSpielmechanikICD-Nähe in fünf Stufen
    Was sich damit untersuchen lässtOb der Abstand des Fehlers mit der Übung kleiner wird und ob abgestuftes Feedback mehr lehrt als richtig oder falsch.Hattie und Timperley, Rev Educ Res, 2007
  2. Scaffolding und HilfesucheSpielmechanikHilfen und Überspringen von Hinweisen
    Was sich damit untersuchen lässtWann eine Hilfe die richtige Antwort früher bringt und wann sie sie nur ersetzt.Wood, Bruner und Ross, J Child Psychol Psychiatry, 1976
  3. Reflexion nach der DiagnoseSpielmechanikErklärung am Ende des Falls
    Was sich damit untersuchen lässtOb das Nachvollziehen des eigenen Denkwegs die Leistung bei ähnlichen Fällen verändert.Mamede et al., JAMA, 2010

Gedächtnis

  1. Verteiltes ÜbenSpielmechanikEin neuer Fall pro Tag
    Was sich damit untersuchen lässtBehalten über Wochen und Monate, nach Fachgebiet.Kerfoot et al., Med Educ, 2007
  2. Wiederholtes TestenSpielmechanikArchiv früherer Fälle
    Was sich damit untersuchen lässtWie sich die Rückkehr zu einem bereits gespielten Fall auf das Erinnern der Diagnose auswirkt.Larsen, Butler und Roediger, Med Educ, 2009

Motivation

  1. Motivation und GewohnheitSpielmechanikSerie von Tagen
    Was sich damit untersuchen lässtOb das Üben aus Interesse anhält oder aus Angst, die Serie zu verlieren.Ryan und Deci, Am Psychol, 2000
  2. Belohnung und sozialer VergleichSpielmechanikXP, Stufen, Erfolge und Rangliste
    Was sich damit untersuchen lässtWas jede Belohnung mit dem Üben und dem Lernen derer macht, die oben stehen, und derer, die unten stehen.Hanus und Fox, Comput Educ, 2015

Messung

  1. Messäquivalenz zwischen SprachenSpielmechanikSechs Sprachen
    Was sich damit untersuchen lässtOb derselbe Fall nach der Übersetzung dasselbe misst.International Test Commission, 2017

Forschungsfragen

  • Klinisches Denken

    Ändert sich die Hypothese nach dem Gewicht des neuen Befunds oder nach der Reihenfolge, in der er eintrifft?

    Bergus et al., Med Decis Making, 1998

  • Welche Befunde bringen die Antwort am nächsten an die Diagnose, und stimmt dieses gemessene Gewicht mit den Likelihood-Quotienten aus der Literatur überein?

    McGee, Evidence-Based Physical Diagnosis

  • Verändert eine bereits gebildete Hypothese die Befundung eines EKGs, eines Geräuschs oder eines Bildes, das danach kommt?

    LeBlanc, Brooks und Norman, Acad Med, 2002

  • An welchem Punkt der Erfahrung kommt die richtige Antwort nicht mehr Schritt für Schritt, sondern schon mit den ersten Befunden, wie es die Theorie der Illness Scripts vorhersagt?

    Schmidt und Rikers, Med Educ, 2007

  • Diagnostische Fehler und Verzerrungen

    Lässt sich der vorzeitige Abschluss der Diagnosefindung daran messen, wie hartnäckig an einer falschen Hypothese festgehalten wird, nachdem Befunde ihr widersprochen haben?

    Croskerry, Acad Med, 2003

  • Steigt die Wahrscheinlichkeit, eine Diagnose bei einem ähnlichen Fall einer anderen Krankheit vorzuschlagen, wenn man sie vor wenigen Tagen gesehen hat?

    Mamede et al., JAMA, 2010

  • Fällt der Fehler bei einer seltenen Krankheit auf eine häufige Krankheit derselben Gruppe, weil die Prävalenz richtig genutzt wird oder weil der spezifische Befund übersehen wird?

    Tversky und Kahneman, Science, 1974

  • Haben Fehler knapp daneben, in derselben ICD-Gruppe, und Fehler weit daneben, in einem anderen Kapitel, unterschiedliche Ursachen, etwa fehlendes Wissen und fehlerhaftes Denken?

    Norman et al., Acad Med, 2017

  • Zeit und Druck

    Senkt Zeitdruck die Genauigkeit, oder zieht er nur Entscheidungen vor, die in Ruhe genauso ausgefallen wären?

    ALQahtani et al., Acad Med, 2016

  • Liegen beim selben Fall diejenigen, die schnell antworten, öfter oder seltener richtig als diejenigen, die sich Zeit lassen?

    Sherbino et al., Acad Med, 2012

  • Lernen und Gedächtnis

    Bleibt eine Diagnose besser im Gedächtnis, wenn man ihr in Abständen von einigen Tagen wieder begegnet, als wenn man sie mehrmals hintereinander sieht, und wie lange?

    Kerfoot et al., Med Educ, 2007

  • Hilft der Wechsel des Fachgebiets von Fall zu Fall, ähnliche Diagnosen auseinanderzuhalten, so wie verschachteltes Üben bei der EKG-Befundung?

    Hatala, Brooks und Norman, Adv Health Sci Educ, 2003

  • Gamification und Motivation

    Welches Spielelement hält das Üben aufrecht und welches bewirkt Lernen, falls sich die beiden Effekte trennen lassen?

    Sailer und Homner, Educ Psychol Rev, 2020

  • Lehrt nach Nähe abgestuftes Feedback mehr als ein Feedback nach richtig oder falsch?

    Shute, Rev Educ Res, 2008

  • Motiviert die Rangliste diejenigen, die oben stehen, und schreckt sie diejenigen ab, die unten stehen?

    Hanus und Fox, Comput Educ, 2015

  • Menschen, Orte und Sprachen

    Erkennen Menschen, die fern von Endemiegebieten leben, eine vernachlässigte Tropenkrankheit später im Fall, und liegt der Unterschied am Wissen oder an der Wahrscheinlichkeit, die sie ihr zuschreiben?

    WHO, Roadmap für vernachlässigte Tropenkrankheiten 2021 bis 2030

  • Verändern Geschlecht und Alter der Patientin oder des Patienten den Zeitpunkt der richtigen Antwort bei Krankheiten, die sich je nach Gruppe unterschiedlich zeigen?

    Chapman, Kaatz und Carnes, J Gen Intern Med, 2013

  • Verringert das Denken in einer Fremdsprache Verzerrungen, wie bei Entscheidungen, die außerhalb der Medizin untersucht wurden, oder verlangsamt es nur die Diagnose?

    Keysar, Hayakawa und An, Psychol Sci, 2012

  • Messung und künstliche Intelligenz

    Hat derselbe Fall in allen sechs Sprachen dieselbe Schwierigkeit, oder verändert die Übersetzung, was er misst?

    International Test Commission, 2017

  • Kann der Hinweis, bei dem die richtige Antwort fällt, zu einer ordinalen Schwierigkeitsskala werden, kalibriert mit der Item-Response-Theorie?

    Samejima, Psychometrika, 1969

  • Irren sich Sprachmodelle und Studierende bei denselben Fällen und an denselben Stellen der ICD, oder scheitern sie auf unterschiedliche Weise?

    Kanjee, Crowe und Rodman, JAMA, 2023

Daten und Ethik

  • Zuerst das EthikvotumEs werden keine Daten extrahiert oder ausgewertet, bevor eine Ethikkommission ein zustimmendes Votum zur Studie abgegeben hat.
  • TransparenzJede Nutzung von Spielerdaten für die Forschung steht in der Datenschutzerklärung von NEXO, bevor sie stattfindet.
  • Standardmäßig aggregiertStandard sind synthetische Daten oder aggregierte Tabellen mit einer Mindestzahl von Personen pro Gruppe. Wer eine Kennung durch einen Code ersetzt, macht Daten damit nicht anonym.
  • Keine Herausgabe der DatenbankNamen, E-Mail-Adressen, Kontokennungen, Zahlungsdaten und Sicherheitslogs verlassen NEXO nicht, und niemand erhält die gesamte Datenbank.
  • Das Minimum je FragestellungJede Studie erhält nur, was sie braucht, unter einer Vereinbarung, die Re-Identifizierung, Verknüpfung mit anderen Datenbanken und Weitergabe an Dritte verbietet.
  • Freiwillige TeilnahmeWenn eine Studie eine Einwilligung braucht, ist diese Einwilligung gesondert, konkret, freiwillig und widerrufbar. Die Nutzung von NEXO hängt nie davon ab, ob Sie einer Studienteilnahme zustimmen.
  • MinderjährigeStudien sind so angelegt, dass Minderjährige besonders geschützt sind, zum Beispiel indem nur Erwachsene teilnehmen, die einwilligen.
  • UnabhängigkeitNEXO prüft die Ergebnisse nur auf Datenschutz, Sicherheit und vertrauliche Informationen und legt kein Veto gegen ungünstige, neutrale oder negative Ergebnisse ein. Verbindungen und Interessenkonflikte von NEXO werden in jeder Veröffentlichung offengelegt.

Autorschaft

Autorschaft richtet sich nach den vier Kriterien des ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors): wesentlicher Beitrag zur Konzeption oder zum Design der Arbeit oder zur Erhebung, Analyse oder Interpretation der Daten; Verfassen der Arbeit oder kritische Überarbeitung hinsichtlich wichtiger intellektueller Inhalte; endgültige Freigabe der zu veröffentlichenden Fassung; und Verantwortung für alle Aspekte der Arbeit. Wer nicht alle vier Kriterien erfüllt, wird in der Danksagung genannt.

Im Programm reicht es für eine Autorschaft nicht, Daten bereitzustellen, zu finanzieren, allgemein zu betreuen oder an einem NEXO-Programm teilzunehmen. Autorinnen und Autoren, Rollen und Publikationsplan werden zu Beginn jeder Studie schriftlich festgelegt.

Was es nicht ist

  • Es ist keine offene Datenbank, und es werden keine Daten verkauft oder überlassen.
  • Es werden keine Patientendaten verwendet. Die Fälle von NEXO sind fiktiv und beruhen auf klassischen Krankheitsbildern, wie sie in der Literatur beschrieben sind.
  • Es bewertet niemandes berufliche Kompetenz. Die Ergebnisse beschreiben Leistungen in einem Trainingsspiel mit fiktiven Fällen.
  • Die Teilnahme allein bringt keine Bezahlung, keinen Max-Plan, kein Abzeichen, keine Autorschaft und keinen Zugang zu Daten.
  • Wer an einem anderen NEXO-Programm teilnimmt, etwa Creators, Curator oder Closer, erhält dadurch keinen Zugang zu Daten.

Teilnahme

Wenn Sie an einer Lehr- oder Forschungseinrichtung forschen, können Sie eine Studie vorschlagen. Schreiben Sie dazu eine E-Mail an scientific@nexo.wiki.br mit folgenden Angaben:

  • Name, Einrichtung, Funktion und Link zum Lebenslauf (ORCID oder Vergleichbares)
  • Ihre Forschungsfrage in einem Absatz
  • Ob es an Ihrer Einrichtung bereits eine verantwortliche Studienleitung und eine zuständige Ethikkommission gibt

Ein Vorschlag allein gewährt keinen Zugang zu Daten. Der Zugang hängt vom Ethikvotum der Studie ab und richtet sich nach den Regeln auf dieser Seite.