Dans un cas fictif, une femme de 24 ans se rend au centre de santé pour la quatrième fois en six mois. Elle urine toutes les demi-heures, se réveille plusieurs fois la nuit et ressent une douleur au bas-ventre quand la vessie se remplit. Les cultures d'urine sont revenues négatives, et les antibiotiques n'ont rien changé. Ce n'est qu'à la quatrième consultation que quelqu'un demande, sans jugement, ce qu'elle consomme le week-end. La réponse est la kétamine, prisée, presque tous les jours depuis trois ans.

La scène réunit ce que les séries cliniques décrivent depuis plus d'une décennie : l'usage répété de kétamine peut léser la vessie, atteindre les uretères et les reins, et provoquer des crises de douleur abdominale qui amènent la personne aux urgences sans que la cause apparaisse aux examens. Ce texte parcourt l'ampleur de l'usage, la cystite, les voies urinaires hautes, la douleur abdominale et les voies biliaires, et ce que les sources disent du traitement. Le langage suit l'article sur la stigmatisation et les étiquettes dans la conduite clinique : ici on parle de personne qui consomme de la kétamine.

Points principaux

• À Taïwan, 89 personnes sur 106 qui consommaient de la kétamine avaient des symptômes urinaires, apparus en moyenne deux ans après le début de l'usage, et les scores se sont aggravés avec la durée de l'usage (Li et al., 2019).
• À Hong Kong, 96 patients sur 572 atteints d'uropathie associée à la kétamine avaient une hydronéphrose, associée à l'âge, à une capacité vésicale réduite, à une créatinine élevée et à des enzymes hépatiques perturbées (Yee et al., 2017).
• Dans une enquête auprès de 274 personnes s'identifiant comme ayant un trouble lié à l'usage de kétamine, les problèmes de vessie et les crampes appelées K-cramps figuraient parmi les symptômes physiques les plus cités, et la majorité n'a pas cherché de traitement (Harding et al., 2025).
• Dans une revue de cas rapportés, 17 personnes qui consommaient de la kétamine avaient une atteinte des voies biliaires, avec douleur abdominale, nausée et dilatation du cholédoque, et la majorité est sortie améliorée (Teymouri et al., 2024).
• Arrêter l'usage est la base du traitement de la cystite, et les symptômes tendent à revenir quand l'usage reprend (Jhang et al., 2023).

• Qui consomme de la kétamine et en quelle quantité
• La cystite de la kétamine
• Quand les lésions montent vers les uretères et les reins
• Douleur abdominale : K-cramps et voies biliaires
• Ce qui aide : arrêter, traiter la vessie, opérer
• Études en résumé
• Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement
• Questions fréquentes
• Take-home messages
• Milestone inventory

Qui consomme de la kétamine et en quelle quantité

La kétamine est un anesthésique dissociatif utilisé à l'hôpital depuis des décennies. Hors de l'hôpital, elle circule sous forme de poudre blanche prisée ou fumée, souvent à côté d'autres substances. L'article sur les festivals et les événements de masse montre où une partie de cet usage se produit, et celui sur le chemsex apporte les questions qui ouvrent la conversation en consultation.

Un portrait à l'échelle mondiale

Le Global Drug Survey de 2018 a reçu 130 761 réponses valides entre novembre 2017 et janvier 2018, la plupart d'Allemagne, d'Angleterre et du Danemark (Barrios et al., 2025). L'unité d'analyse était le répondant. Au total, 7 759 personnes (5,93 pour cent) ont déclaré avoir consommé de la kétamine au cours de leur vie, et 4 477 d'entre elles (57,70 pour cent) au cours de la dernière année (Barrios et al., 2025).

Parmi celles qui en ont consommé au cours de la dernière année, 8,55 pour cent remplissaient le critère de dépendance de l'échelle utilisée dans l'enquête (Barrios et al., 2025). Les 4 477 répondants ont rapporté 120 événements indésirables, et le recours aux urgences a été rare par rapport au nombre de fois où la drogue a été consommée (Barrios et al., 2025). L'enquête est en ligne et sur participation volontaire, et les répondants ne représentent pas la population générale.

Ceux qui ont déjà un problème avec l'usage

Une enquête en ligne à méthodes mixtes a réuni 274 personnes qui s'identifiaient comme ayant un trouble lié à l'usage de kétamine, du Royaume-Uni, des États-Unis, du Canada, de pays d'Europe et d'Australie (Harding et al., 2025). L'unité d'analyse était le participant, et 40 pour cent cherchaient un traitement (Harding et al., 2025). En moyenne, les participants ont rapporté 2,0 g de kétamine par jour (Harding et al., 2025).

Les symptômes physiques les plus cités étaient les problèmes de vessie (60 pour cent), les problèmes de nez (60 pour cent) et les K-cramps (56 pour cent) (Harding et al., 2025). Face à ces symptômes, 56 pour cent n'ont pas cherché de traitement (Harding et al., 2025). Le craving (71 pour cent), l'humeur basse (62 pour cent) et l'anxiété (59 pour cent) sont apparus comme symptômes de sevrage (Harding et al., 2025).

Taipei : un programme obligatoire

À Taipei, 1 614 personnes orientées par la justice vers un programme obligatoire pour détention ou usage de kétamine ont répondu à un questionnaire ; 83,8 pour cent étaient des hommes (Chen et al., 2014). L'unité d'analyse était la personne. Des symptômes urinaires ont été rapportés par 51,6 pour cent et des plaintes cognitives par 76 pour cent, et 72,4 pour cent fumaient du tabac en même temps (Chen et al., 2014).

Les femmes avaient plus de chances de rapporter des symptômes urinaires graves que les hommes, avec un rapport de cotes ajusté de 2,719 (IC 95 pour cent de 1,501 à 4,928) (Chen et al., 2014). Pour les symptômes légers, la comparaison entre les sexes était non concluante, avec un rapport de cotes de 0,915 (IC 95 pour cent de 0,656 à 1,276) (Chen et al., 2014). Moins de 10 pour cent des participants ont dit vouloir être orientés vers un traitement (Chen et al., 2014).

La cystite à la kétamine

Le tableau classique est celui d'une vessie irritée qui rétrécit : urgence, fréquence, nycturie, douleur au remplissage, parfois du sang dans les urines. La revue de Jhang décrit la cystite ulcéreuse liée à la kétamine et à ses métabolites, qui peut évoluer vers une fibrose de la vessie (Jhang et al., 2023).

La durée d'usage pèse

À Taïwan, 106 personnes (95 hommes et 11 femmes) suivies dans deux centres privés de réhabilitation ont répondu à des questionnaires de symptômes ; l'unité d'analyse était la personne (Li et al., 2019). La durée moyenne d'usage était de 75,45 mois, et 89 personnes (84 pour cent) ont développé des symptômes urinaires après 24,67 mois d'usage en moyenne (Li et al., 2019).

Les scores de vessie hyperactive, de symptômes prostatiques et de cystite interstitielle augmentaient avec la durée d'usage (Li et al., 2019). Ceux qui reniflaient la kétamine avaient des symptômes plus graves que ceux qui la fumaient, bien que le groupe qui reniflait en consommait aussi depuis plus longtemps, ce qui complique la séparation des deux effets (Li et al., 2019).

Comme hypothèse de notre part, sans étude dans les sources lues qui sépare les deux facteurs, la voie nasale et la durée d'usage peuvent additionner leurs effets sur la vessie ; le plan transversal de Li ne permet pas de dire lequel pèse le plus.

Hommes abordés dans la rue

Une autre étude taïwanaise a réuni 1 056 hommes : 993 abordés dans la rue par la police et 63 pris en charge à l'hôpital (Yang et al., 2018). L'unité d'analyse était la personne. Les facteurs de risque de symptômes urinaires significatifs étaient un âge de 30 ans ou plus, un usage de 24 mois ou plus et l'usage d'autres drogues illicites (Yang et al., 2018).

La dysfonction érectile est apparue chez 30,8 pour cent des hommes (Yang et al., 2018). Dans le sous-groupe de la rue, l'abstinence de trois mois ou plus était associée à moins de dysfonction érectile (Yang et al., 2018). L'échantillon de rue pèse beaucoup dans le total et a été recruté par une voie qui peut écarter les personnes ayant des symptômes plus légers ou plus graves.

Quand il y a une véritable infection

Les symptômes imitent ceux d'une infection urinaire, et le post sur l'infection urinaire compliquée aide à se rappeler quand la culture change la conduite. Dans le Fujian, en Chine, trois institutions ont suivi 81 personnes avec des symptômes urinaires liés à la kétamine ; l'unité d'analyse était la personne (Liu et al., 2019).

L'infection a été confirmée chez 8 personnes (9,88 pour cent) et considérée comme suspecte chez 16 (19,75 pour cent) (Liu et al., 2019). Des cultures d'urine répétées fréquemment et un score élevé de symptômes de vidange étaient associés à l'infection (Liu et al., 2019). Les auteurs signalent la petite taille de l'échantillon comme limite (Liu et al., 2019).

Quand les lésions remontent aux uretères et aux reins

La vessie n'est pas la fin de l'histoire. La revue de Jhang décrit que, avec l'usage continu, peuvent apparaître une hydronéphrose, une sténose de l'uretère, un reflux vésico-urétéral et une insuffisance rénale (Jhang et al., 2023). Le post sur KDIGO 2026 dans la lésion rénale aiguë apporte la lecture de la créatinine qui entre dans ce calcul.

Hong Kong : qui a une hydronéphrose

Au Prince of Wales Hospital, à Hong Kong, 572 patients atteints d'uropathie associée à la cétamine ont été pris en charge entre décembre 2011 et octobre 2015 ; l'unité d'analyse était le patient (Yee et al., 2017). Lors de la première consultation, 207 (36,2 pour cent) avaient déjà arrêté l'usage, et 96 présentaient une hydronéphrose (Yee et al., 2017).

Dans l'analyse multivariée, chaque année d'âge était associée à une probabilité plus élevée d'hydronéphrose, avec un rapport de cotes ajusté de 1,090 (IC 95 pour cent de 1,020 à 1,166) (Yee et al., 2017). Une capacité fonctionnelle vésicale plus grande était associée à une probabilité plus faible, avec un rapport de cotes de 0,997 par millilitre (IC 95 pour cent de 0,995 à 0,999) (Yee et al., 2017).

Une créatinine supérieure à 100 micromoles par litre avait un rapport de cotes de 3,107 (IC 95 pour cent de 1,238 à 7,794), et des enzymes hépatiques modifiées, de 1,967 (IC 95 pour cent de 1,213 à 3,187) (Yee et al., 2017). Tous ces intervalles excluent la valeur nulle. L'étude est monocentrique. Comme hypothèse de notre part, que l'étude ne teste pas, l'association avec les enzymes hépatiques peut indiquer que l'atteinte urinaire et l'atteinte biliaire vont de pair.

Cheshire et Merseyside : ce que le service rencontre

Dans le nord-ouest de l'Angleterre, une revue rétrospective a réuni 65 patients pris en charge dans les hôpitaux de Whiston et de St Helens entre février et août 2024, aux côtés d'une enquête auprès de 107 professionnels des soins primaires et secondaires (Shkoukani et al., 2025). Les unités d'analyse étaient le patient et le professionnel. L'âge médian des patients était de 22 ans, 39 étaient des hommes et 26 des femmes, et la voie nasale apparaissait chez 60 d'entre eux (92,3 pour cent) (Shkoukani et al., 2025).

Les examens d'imagerie ont montré une hydronéphrose bilatérale chez 9 patients (13,8 pour cent), un épaississement de la paroi vésicale chez 17 (26,2 pour cent) et une capacité réduite chez 12 (18,5 pour cent) (Shkoukani et al., 2025). Des biopsies de la vessie ont été réalisées chez 31 patients (47,7 pour cent), toutes avec une inflammation chronique, et la cystoscopie souple n'a pas été tolérée par 12 (Shkoukani et al., 2025).

Une douleur abdominale a été rapportée par 20 patients (30,7 pour cent), et 30 (46,2 pour cent) consommaient ou avaient consommé d'autres substances (Shkoukani et al., 2025). Les rendez-vous manqués ont atteint 41,5 pour cent, et une partie des professionnels a répondu que la police devrait participer à la prise en charge (Shkoukani et al., 2025).

Comme hypothèse de notre part, que l'étude ne teste pas, les rendez-vous manqués et l'idée d'impliquer la police peuvent être liés : une personne qui attend un jugement tend à ne pas revenir.

Ce que montre la tomodensitométrie

Un rapport de 2026 décrit une femme de 28 ans avec une douleur du flanc et une incontinence urinaire ancienne, qui n'a raconté qu'après l'examen cinq ans d'usage de cétamine (Yapa et Khan, 2026). L'unité est le patient unique. La tomodensitométrie sans contraste a montré une petite vessie à paroi épaisse, un épaississement des uretères et une dilatation des voies urinaires hautes (Yapa et Khan, 2026).

Les auteurs rappellent que ces constatations peuvent apparaître dans d'autres maladies et que l'histoire de l'usage manque souvent dans la demande d'examen (Yapa et Khan, 2026). La question sur l'usage, posée par celui qui demande l'examen et par celui qui lit l'image, raccourcit le chemin.

Douleur abdominale : K-cramps et voies biliaires

La douleur abdominale de la personne qui consomme de la cétamine a au moins deux origines décrites dans les sources consultées : les crises de colique que les usagers eux-mêmes appellent K-cramps et la maladie des voies biliaires. Les deux peuvent mener à des passages répétés aux urgences, comme cela se produit dans l'hyperémèse cannabique.

Un rapport de K-cramps

Aux États-Unis, un homme de 31 ans avec trois ans d'usage inhalé, intramusculaire et intraveineux de cétamine s'est présenté aux urgences deux fois en une semaine avec une douleur dorsale, une douleur abdominale et d'autres symptômes (Avra et al., 2024). L'unité est le patient unique. Le bilan à l'hôpital n'a trouvé aucune cause, et il est sorti avec une consigne de suivi (Avra et al., 2024).

C'est le patient lui-même qui a relié la douleur à la kétamine, après avoir lu des témoignages sur un forum en ligne (Avra et al., 2024). Quand il a arrêté l'usage, la douleur s'est améliorée en 24 heures, et il a lui-même cherché un traitement pour la dépendance (Avra et al., 2024). Les auteurs demandent que la kétamine entre dans le diagnostic différentiel de la douleur abdominale chez les usagers de la drogue (Avra et al., 2024).

La maladie des voies biliaires

Une revue systématique de cas a réuni 11 études portant sur 17 patients, publiées au Royaume-Uni, en Chine, à Hong Kong et aux États-Unis ; l'unité d'analyse était le patient (Teymouri et al., 2024). L'âge moyen était de 25,88 ans, et 64,7 pour cent étaient des hommes (Teymouri et al., 2024).

Les symptômes les plus fréquents étaient la douleur abdominale, les nausées et les vomissements, et la dilatation du cholédoque était une constatation fréquente (Teymouri et al., 2024). Neuf patients ont eu une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, et la plupart des patients sont sortis avec une amélioration des symptômes et des bilans hépatiques (Teymouri et al., 2024). Les cas publiés tendent à être ceux d'une évolution marquante, et la fréquence réelle de la maladie biliaire reste inconnue.

Le signal apparaît aussi dans l'usage médical

La FDA a examiné les notifications d'événements indésirables et la littérature sur l'usage médical répété ou continu de kétamine, en excluant l'usage hors contexte médical (Cotter et al., 2021). L'unité était le cas : 14 patients uniques, avec 21 événements hépato-biliaires, presque toujours dans un syndrome douloureux régional complexe ou une douleur chronique (Cotter et al., 2021).

Dans les cas datés, la plupart des événements sont apparus en quatre jours au plus, et les enzymes hépatiques étaient élevées chez tous (Cotter et al., 2021). Sur la même période, les ventes de flacons de kétamine aux États-Unis sont passées de 1,2 million en 2013 à 2,1 millions en 2017 (Cotter et al., 2021). Les notifications spontanées montrent un signal, sans donner la fréquence de l'événement.

Ce qui aide : arrêter, traiter la vessie, opérer

Arrêter l'usage vient d'abord

La revue de Jhang place l'interruption de la kétamine à la base du traitement des symptômes urinaires, et décrit qu'ils reviennent souvent quand l'usage reprend (Jhang et al., 2023). À Hong Kong, plus d'un tiers des patients avaient déjà arrêté avant la première consultation (Yee et al., 2017), ce qui montre qu'arrêter est possible et que la consultation peut arriver après la décision.

Le traitement de la dépendance entre dans ce compte. Dans l'enquête de Harding, 71 pour cent ont rapporté le craving comme symptôme de sevrage (Harding et al., 2025). La logique du post sur la réduction des risques vaut ici : chaque réduction de l'usage compte, et la conversation continue même quand la personne n'arrête pas d'un coup.

Traiter la vessie

À Taïwan, l'hydrodistension, l'instillation d'acide hyaluronique, l'injection de toxine botulique dans la vessie et l'oxygénothérapie hyperbare ont eu un effet meilleur que le traitement oral, selon le récit des personnes elles-mêmes (Li et al., 2019). La comparaison est observationnelle et dépend du souvenir des participants.

La revue de Jhang décrit un bénéfice à court terme avec l'acide hyaluronique et un effet plus durable avec la toxine botulique associée à l'acide hyaluronique (Jhang et al., 2023). Dans la cystite grave, la même revue indique que seule l'agrandissement vésical avec un segment d'intestin soulage la douleur et rétablit la fonction (Jhang et al., 2023).

Quand la chirurgie entre en jeu

Une revue narrative de 23 articles a réuni 875 patients atteints d'uropathie, dont 193 (22 pour cent) ont eu une chirurgie reconstructrice ; l'unité était le patient (Vizgan et al., 2023). L'agrandissement vésical était la chirurgie la plus fréquente, et la différence de durée d'usage entre ceux qui ont eu besoin de chirurgie et ceux qui n'en ont pas eu besoin était d'environ un an (Vizgan et al., 2023). Les données de durée d'usage n'existaient que pour une partie des patients.

Et la kétamine utilisée comme médicament ?

La kétamine et l'eskétamine ont gagné du terrain dans le traitement de la dépression. Une revue systématique de 27 études sur l'usage thérapeutique dans les troubles psychiatriques a trouvé des symptômes urinaires chez 0 à 24,5 pour cent des patients, en général légers ou modérés (Kerr-Gaffney et al., 2025). L'unité d'analyse était l'étude.

Seuls 15 pour cent des études avaient un faible risque de biais, et la plupart n'ont pas suivi l'usage à long terme (Kerr-Gaffney et al., 2025). Les taux bas rapportés dans l'usage thérapeutique sont donc une réponse incomplète, et le suivi à long terme reste ouvert.

Une trame pour la consultation

En synthèse de notre part, à partir des sources lues, cinq questions aident face à des symptômes urinaires sans infection confirmée ou à une douleur abdominale répétée sans cause :

• Prend-il de la kétamine, par quelle voie et depuis combien de temps, demandé sans jugement.
• Les symptômes s'aggravent avec l'usage et s'améliorent quand la personne arrête.
• Il y a une douleur au flanc, une créatinine élevée ou une imagerie avec une petite vessie à paroi épaissie.
• Il y a une douleur abdominale avec nausées, vomissements ou bilan hépatique perturbé.
• Ce que la personne veut maintenant : arrêter, diminuer ou traiter d'abord le symptôme.

Le post sur le contrôle des drogues rappelle que la poudre vendue comme kétamine peut contenir d'autres substances, et celui sur l'usage de substances à l'USMLE montre comment le thème apparaît aux examens.

Études en résumé

Étude	Plan, échantillon et unité	Résultat principal
Li 2019	Transversale, Taïwan, 106 personnes ; unité personne	Symptômes urinaires chez 84 pour cent (Li et al., 2019)
Yang 2018	Transversale, Taïwan, 1 056 hommes ; unité personne	Dysfonction érectile chez 30,8 pour cent (Yang et al., 2018)
Chen 2014	Transversale, Taipei, 1 614 personnes ; unité personne	Symptôme urinaire léger selon le sexe : non concluant (Chen et al., 2014)
Liu 2019	Transversale, Fujian, 81 personnes ; unité personne	Infection confirmée chez 9,88 pour cent (Liu et al., 2019)
Yee 2017	Cohorte monocentrique, Hong Kong, 572 patients ; unité patient	Créatinine élevée : OR 3,107 (Yee et al., 2017)
Shkoukani 2025	Revue de dossiers, 65 patients, et enquête, 107 professionnels	Absence aux rendez-vous chez 41,5 pour cent (Shkoukani et al., 2025)
Yapa 2026	Rapport de tomodensitométrie ; unité patient	Petite vessie à paroi épaissie (Yapa et Khan, 2026)
Barrios 2025	Enquête en ligne, 130 761 réponses ; unité répondant	Dépendance chez 8,55 pour cent de ceux qui ont consommé dans l'année (Barrios et al., 2025)
Harding 2025	Enquête à méthodes mixtes, 274 personnes ; unité participant	Vessie chez 60 pour cent, K-cramps chez 56 pour cent (Harding et al., 2025)
Avra 2024	Rapport de K-cramps ; unité patient	Amélioration en 24 heures après l'arrêt (Avra et al., 2024)
Teymouri 2024	Revue de rapports, 11 études, 17 patients ; unité patient	Dilatation du cholédoque fréquente (Teymouri et al., 2024)
Cotter 2021	Notifications et littérature, usage médical ; unité rapport	21 événements hépato-biliaires dans 14 rapports (Cotter et al., 2021)
Kerr-Gaffney 2025	Revue systématique, 27 études ; unité étude	Symptômes urinaires chez 0 à 24,5 pour cent (Kerr-Gaffney et al., 2025)
Vizgan 2023	Revue narrative, 23 articles, 875 patients ; unité patient	Chirurgie chez 22 pour cent (Vizgan et al., 2023)
Jhang 2023	Revue de physiopathologie et de prise en charge	Arrêter l'usage est la base du traitement (Jhang et al., 2023)

Sources : Li et al., 2019 ; Yang et al., 2018 ; Chen et al., 2014 ; Liu et al., 2019 ; Yee et al., 2017 ; Shkoukani et al., 2025 ; Yapa et Khan, 2026 ; Barrios et al., 2025 ; Harding et al., 2025 ; Avra et al., 2024 ; Teymouri et al., 2024 ; Cotter et al., 2021 ; Kerr-Gaffney et al., 2025 ; Vizgan et al., 2023 ; Jhang et al., 2023.

Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement

Dans NEXO, le cas du jour est fictif, avec une présentation clinique réelle et jusqu'à six indices progressifs, et vous proposez le diagnostic en cherchant le code dans la CIM-10. Un indice peut apporter « jeune femme avec urgenturie et cultures négatives » ; un autre, « renifle une poudre blanche presque tous les jours depuis trois ans ». Le retour de proximité en cinq niveaux aide à distinguer la cystite à la kétamine, l'infection urinaire, la cystite interstitielle et les causes obstructives, sans faire de l'entraînement un protocole. L'exercice utile est de demander, à chaque indice, ce que l'histoire d'usage ajoute au tableau.

Questions fréquentes

Combien de temps d'usage faut-il avant l'apparition des symptômes urinaires ?

À Taïwan, les symptômes urinaires ont commencé en moyenne après 24,67 mois d'usage de kétamine (Li et al., 2019). Dans une autre étude du même pays, un usage de 24 mois ou plus était un facteur de risque de symptômes urinaires significatifs (Yang et al., 2018).

Prise nasale ou fumée : laquelle est pire ?

À Taïwan, les personnes qui prenaient la kétamine par voie nasale avaient des scores de symptômes urinaires plus graves que celles qui la fumaient (Li et al., 2019). La même étude montre que le groupe par voie nasale consommait depuis plus longtemps, 91,85 contre 56,03 mois (Li et al., 2019).

La kétamine peut-elle affecter les reins ?

À Hong Kong, 96 patients sur 572 atteints d'uropathie associée à la kétamine présentaient une hydronéphrose (Yee et al., 2017). La revue de Jhang décrit que l'usage continu peut mener à une hydronéphrose et à une insuffisance rénale (Jhang et al., 2023).

Que sont les K-cramps ?

Ce sont des crises de douleur abdominale décrites par des personnes qui consomment de la kétamine ; dans l'enquête de Harding, 56 pour cent des participants ont rapporté des K-cramps (Harding et al., 2025). Dans le cas rapporté par Avra, la douleur s'est améliorée en 24 heures après l'arrêt de l'usage par le patient (Avra et al., 2024).

Les symptômes s'améliorent-ils à l'arrêt ?

La revue de Jhang place l'arrêt de l'usage comme base du traitement et décrit que les symptômes urinaires reviennent souvent à la reprise (Jhang et al., 2023). Dans la cystite grave, la même revue indique que seule l'augmentation de la capacité vésicale soulage la douleur (Jhang et al., 2023).

Messages à retenir

• À Taïwan, 84 pour cent des personnes qui consommaient de la kétamine, suivies dans des centres de réadaptation, présentaient des symptômes urinaires, qui s'aggravaient avec la durée d'usage (Li et al., 2019).
• À Hong Kong, l'hydronéphrose était associée à l'âge, à une vessie plus petite, à une créatinine élevée et à des enzymes hépatiques perturbées (Yee et al., 2017).
• La douleur abdominale peut venir des K-cramps ou des voies biliaires, et la question sur l'usage entre dans le diagnostic différentiel (Avra et al., 2024 ; Teymouri et al., 2024).
• L'arrêt de l'usage est la base du traitement, et la chirurgie reconstructrice est réservée à la maladie grave (Jhang et al., 2023 ; Vizgan et al., 2023).
• À Cheshire et Merseyside, les rendez-vous manqués étaient fréquents, et une partie des professionnels considérait la police comme partie de la prise en charge (Shkoukani et al., 2025).

Inventaire des étapes clés

• 2014 : à Taipei, 1 614 personnes orientées vers un programme obligatoire rapportent des symptômes urinaires et des plaintes cognitives fréquentes (Chen et al., 2014).
• 2017 : la cohorte de Hong Kong, avec 572 patients suivis de 2011 à 2015, décrit qui présente une hydronéphrose (Yee et al., 2017).
• 2021 : la FDA décrit des événements hépatobiliaires lors de l'usage médical répété ou continu de kétamine (Cotter et al., 2021).
• 2024 : la revue de cas rapporte 17 patients atteints de maladie des voies biliaires, et un cas de K-cramps est publié (Teymouri et al., 2024 ; Avra et al., 2024).
• 2025 : l'enquête auprès de 274 personnes présentant un trouble lié à l'usage de kétamine et la revue de l'usage thérapeutique élargissent le tableau des dommages (Harding et al., 2025 ; Kerr-Gaffney et al., 2025).

Références

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