Dans un cas fictif, un homme de 34 ans revient en consultation externe pour un suivi de routine. Il raconte qu'il dort mal, qu'il a perdu deux jours de travail le mois dernier et qu'après certains week-ends, il a la sensation que les gens parlent de lui dans le métro. Quand le médecin lui demande, de façon directe et sans changer de ton, s'il consomme une substance dans un contexte sexuel, il hésite et dit que oui : lors de rencontres qui durent toute la nuit, il utilise un liquide qu'il mesure dans un bouchon et, parfois, il fume un cristal. Il dit qu'un ami a perdu connaissance lors d'une de ces nuits et que personne n'a appelé à l'aide.

La scène réunit presque tout ce qui fait du chemsex un sujet clinique : une question qui souvent n'est pas posée, des substances avec une fenêtre étroite entre l'effet recherché et l'intoxication, des symptômes psychiatriques qui apparaissent les jours suivants et un risque d'infection sexuellement transmissible qui s'ajoute au reste. Ce texte organise ce que des revues, des cohortes, un essai clinique et une recommandation récente disent sur la consultation externe : comment demander, quoi dépister et quelles mesures de réduction des risques discuter.

Points principaux

• Le chemsex est l'usage intentionnel de substances psychoactives pour initier, faciliter, intensifier ou prolonger le sexe, généralement la méthamphétamine, le GHB ou le GBL et des cathinones synthétiques comme la méphédrone (Scheibe et al., 2025).
• Dans une cohorte canadienne d'utilisateurs de PrEP, le fait de rapporter du chemsex à l'inclusion était associé à une incidence plus élevée de gonorrhée ou de chlamydia (Flores Anato et al., 2022).
• Des symptômes psychotiques apparaissent chez une proportion variable des personnes qui pratiquent le chemsex, avec un risque plus élevé en cas d'injection, de drogues multiples ou de méthamphétamine fumée (Moreno-Gámez et al., 2022).
• La recommandation sud-africaine préconise une consultation sans jugement, avec des questions sur les substances, les mélanges, la durée des séances, la perte de conscience, le consentement et la santé mentale (Scheibe et al., 2025).

• Qu'est-ce que le chemsex et qui le pratique
• Pourquoi les personnes le pratiquent
• Comment demander en consultation
• Risques spécifiques du GHB
• Méthamphétamine, psychose et santé mentale
• Infections et interactions médicamenteuses
• Réduction des risques en pratique
• Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement
• Questions fréquentes
• Messages à retenir

Qu'est-ce que le chemsex et qui le pratique

Le terme est né pour décrire l'usage de drogues dans des contextes sexuels entre hommes gays, bisexuels et d'autres hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, et la majeure partie de la recherche vient de cette population. La recommandation sud-africaine décrit le chemsex comme l'usage intentionnel de substances psychoactives pour initier, faciliter, intensifier et prolonger des rencontres sexuelles, souvent avec des stimulants et des dépresseurs combinés (Scheibe et al., 2025). Elle rappelle aussi que l'usage sexualisé de substances existe dans d'autres populations, et que l'étiquette importe moins que la description concrète de ce qui se passe.

Quelle est sa fréquence

Les estimations varient selon la définition et le lieu. Dans une revue systématique avec méta-analyse d'études européennes publiées entre 2018 et 2023, la prévalence du chemsex chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes était de 16 pour cent, avec un intervalle de 11 à 21 (Coronado-Muñoz et al., 2024). Les auteurs ont noté que la liste des drogues incluses dans le concept change d'une étude à l'autre ; les trois présentes dans toutes étaient la méphédrone, le GHB ou le GBL et la méthamphétamine cristal.

Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, la recommandation sud-africaine cite des prévalences de chemsex au cours de l'année écoulée entre 5,0 et 28,4 pour cent (Scheibe et al., 2025). Hors de cette population, une méta-analyse d'études transversales a trouvé une prévalence regroupée de l'usage sexualisé de substances de 29,40 pour cent dans la population générale et de chemsex au sens strict de 12,66 pour cent (Ramazanova et al., 2025). Chez les femmes, l'usage sexualisé de substances atteignait 25,78 pour cent et le chemsex 3,50 pour cent, selon la même revue (Ramazanova et al., 2025).

Ces chiffres mènent à une conclusion pratique : poser la question sur les substances lors des rapports sexuels a sa place dans tout entretien sexuel, et restreindre la question à un groupe supposé laisse de côté une partie des personnes qui pourraient en bénéficier.

Les substances les plus citées

La méthamphétamine est un stimulant qui se fume le plus souvent, mais peut aussi s'injecter ou s'utiliser par voie rectale. Le GHB et son précurseur le GBL sont des dépresseurs du système nerveux central avec un effet stimulant à petites doses, l'euphorie et l'augmentation du désir sexuel ; la directive souligne la marge étroite entre l'effet recherché et l'intoxication grave (Scheibe et al., 2025). La méphédrone et d'autres cathinones synthétiques complètent le groupe central. Cocaïne, poppers, médicaments pour la dysfonction érectile et kétamine apparaissent souvent à leurs côtés.

En pratique, le mélange est la règle. Dans une cohorte rétrospective de 172 personnes vivant avec le VIH qui pratiquaient le chemsex à Barcelone, 79 pour cent ont déclaré la méthamphétamine, 77 pour cent le GHB, 71 pour cent les nitrites, et 52 pour cent utilisaient trois drogues ou plus avant ou pendant le chemsex (De La Mora et al., 2022).

Pourquoi les personnes pratiquent

Qui pose la question sans comprendre les motivations tend à en entendre moins. Une revue systématique d'études qualitatives, avec synthèse thématique de 43 articles, a organisé l'expérience en quatre thèmes : comment le chemsex est caractérisé, le contexte dans lequel il se produit, l'expérience elle-même, et les dommages, les stratégies de protection et la décision d'arrêter (Mundy et al., 2025). Les auteurs décrivent des motivations qui vont du plaisir et de la désinhibition à la recherche de lien, à la gestion de l'anxiété et à la facilité de trouver des partenaires par applications.

Une revue narrative fondée sur la théorie des processus identitaires propose que les stresseurs liés à la sexualité, comme la stigmatisation et le rejet, peuvent menacer l'estime de soi, l'auto-efficacité et le sentiment de continuité de ceux qui les vivent, et que le chemsex peut fonctionner comme réponse d'adaptation à ces menaces (Jaspal, 2022). Plus le chemsex devient central pour l'identité de la personne, plus il est difficile de changer la pratique, selon l'auteur. La directive sud-africaine cite, dans le même sens, le stress minoritaire et l'isolement, et inclut dans l'anamnèse l'histoire d'abus sexuel et d'autres traumatismes (Scheibe et al., 2025).

Pour la consultation, cela signifie que la question du pourquoi rapporte souvent plus que la question du combien. Savoir si la personne utilise pour tenir des sessions longues, pour réduire l'anxiété ou pour parvenir à avoir des rapports change ce qu'il fait sens de proposer ensuite.

Comment interroger en consultation

La manière de poser la question, sans jugement et avec un langage que la personne reconnaît, est le sujet des textes sur Entretien motivationnel pour étudiants et internes et sur Stigmatisation et langage : comment une étiquette change la conduite clinique. Ici, l'accent est mis sur le contenu spécifique du chemsex.

Une revue de portée sur la stigmatisation et les attitudes infirmières dans le soin au chemsex a réuni six études et a trouvé comme thèmes centraux la nécessité d'un soin sans jugement, les lacunes de connaissances et de formation des professionnels et les barrières organisationnelles (Camargo et al., 2026). Les auteurs notent que la stigmatisation a rarement été mesurée de façon explicite, mais apparaissait comme facteur de fond dans la communication et le lien. Dans le même sens, la directive sud-africaine décrit la préférence de ceux qui pratiquent le chemsex pour des services qui donnent une information correcte et sans jugement, la confidentialité et un soin physique et mental adapté (Scheibe et al., 2025).

Le canevas de la directive

La directive sud-africaine présente un tableau avec les composantes de la consultation clinique, à réaliser de façon plus complète lors de la première visite et à revoir lors des consultations suivantes, tous les 3 à 6 mois (Scheibe et al., 2025). Adapté en questions ouvertes, le canevas se présente ainsi :

• Contexte : où se déroulent les sessions, à quelle fréquence, combien de temps elles durent et avec combien de partenaires.
• Substances : lesquelles, par quelle voie, s'il y a mélange entre elles, depuis combien de temps ce schéma dure et comment se passe l'usage d'alcool et d'autres drogues en dehors du sexe.
• Événements indésirables : perte de conscience, épisodes de paranoïa ou d'hallucination, et comment la personne se sent les jours suivants.
• Sexe : pratiques, usage du préservatif et du lubrifiant, douleur, dysfonction érectile et comment se passe le sexe sans substances.
• Consentement : s'il y a déjà eu des rapports sexuels sans consentement, avec la personne hors d'état de consentir ou sous pression.
• Santé mentale : antécédents de psychose, dépression, anxiété, idées suicidaires, traumatisme et usage de substances en dehors du sexe.
• Désir de changement : ce que la personne aimerait changer, s'il y a quelque chose, dans sa pratique.

Le texte sur AUDIT, CAGE et ASSIST : le dépistage comme probabilité pré-test aide à penser les instruments de dépistage cités par la recommandation pour l'usage hors contexte sexuel.

L'examen qui accompagne la conversation

La recommandation demande les signes vitaux et la saturation, un examen de la bouche avec attention à l'hygiène et aux ulcères, la recherche de marques d'injection et de thrombophlébite sur la peau, l'auscultation cardiaque avec attention à l'endocardite en cas d'injection, et un examen anogénital à la recherche de traumatisme, d'écoulement ou d'ulcères (Scheibe et al., 2025). Expliquer d'abord pourquoi chaque partie de l'examen est faite fait partie de la recommandation.

Signes que la personne souhaite parler davantage

Les demandes d'aide arrivent rarement sous le nom de chemsex. L'insomnie, les absences au travail, l'anxiété après le week-end, la perte de poids ou une demande de test hors de propos peuvent être la porte d'entrée, comme dans le cas du début. Une question neutre et directe sur les substances dans le sexe, posée à toutes les personnes sexuellement actives, tend à sonner moins comme une accusation qu'une question posée seulement à celles qui semblent appartenir à un groupe.

Risques spécifiques du GHB

Le GHB mérite un bloc à part parce qu'il concentre une bonne partie des intoxications graves dans le chemsex. La recommandation sud-africaine décrit que de petites quantités, mesurées en millilitres, séparent l'effet recherché de la dépression du système nerveux central et respiratoire, qui peut entraîner la mort, et que les interactions entre substances sont difficiles à prévoir (Scheibe et al., 2025). La combinaison avec l'alcool et d'autres dépresseurs du système nerveux central est contre-indiquée, parce qu'elle additionne l'effet dépresseur (Freestone et al., 2023). La naloxone peut être administrée pour écarter une co-ingestion d'opioïde, mais elle ne renverse pas l'effet du GHB, et la prise en charge de l'intoxication est symptomatique.

Ce que font les témoins

Une étude qualitative menée auprès de 31 personnes de diversité sexuelle et de genre en Australie qui utilisaient du GHB a décrit des épisodes de surdose dont elles ont été témoins, généralement dans des environnements privés d'usage sexualisé (Freestone et al., 2023). Pour garder la personne éveillée, les participants ont rapporté donner des stimulants ou des agrumes, des pratiques qui s'écartent des protocoles de premiers secours. Dans la plupart des situations, l'appel au service d'urgence a été évité, et la décision dépendait de nombreuses variables de la situation. Les auteurs défendent une formation de ceux qui utilisent du GHB pour corriger les remèdes maison sans fondement, vérifier avec sûreté la respiration et la réactivité, appliquer les principes de base des premiers secours et réduire les barrières pour appeler le service d'urgence.

En consultation, cela devient une question concrète : que faites-vous, vous et les personnes avec qui vous consommez, quand quelqu'un perd connaissance ? La réponse montre s'il y a quelqu'un qui veille, s'il existe un accord pour appeler à l'aide et quels mythes circulent dans le groupe.

Dépendance et sevrage

L'usage fréquent de GHB, avec de courts intervalles entre les prises au long de la journée, peut entraîner une dépendance. Une étude observationnelle multicentrique menée auprès de 285 patients présentant un trouble lié à l'usage de GHB en désintoxication avec du GHB pharmaceutique a décrit comme symptômes les plus fréquents le craving, la fatigue, l'insomnie, la sudation et le tremblement (Wolf et al., 2021). Les signes vitaux n'accompagnaient pas les symptômes de sevrage, et les auteurs concluent qu'ils ne servent pas à le surveiller. Dans la recommandation sud-africaine, le sevrage grave se présente avec des hallucinations, de la confusion, des convulsions et un delirium, situation qui demande une attention médicale urgente et peut nécessiter une hospitalisation (Scheibe et al., 2025).

Pour l'ambulatoire, la conséquence est simple : ceux qui utilisent du GHB plusieurs fois par jour et veulent arrêter ne doivent pas interrompre seuls et de façon abrupte. La question sur l'intervalle entre les prises, y compris pendant la nuit, aide à identifier ceux qui ont besoin d'une orientation vers une désintoxication supervisée.

Méthamphétamine, psychose et santé mentale

L'intoxication aiguë par stimulants, le diagnostic différentiel et ce qu'il faut éviter aux urgences figurent dans le texte sur Stimulants aux urgences : diagnostic différentiel et ce qu'il faut éviter. En ambulatoire, le problème arrive souvent plus tard, sous forme d'insomnie persistante, d'irritabilité, d'idées de référence ou d'un épisode psychotique déjà résolu.

Psychose

Une revue systématique de dix articles sur le chemsex et la psychose a trouvé des symptômes psychotiques chez 6,7 à 37,2 pour cent des participants, selon l'étude (Moreno-Gámez et al., 2022). L'injection de drogues dans un contexte sexuel, l'usage de plusieurs drogues et la méthamphétamine fumée étaient associés à un risque jusqu'à trois fois plus élevé de psychose, selon les auteurs. La revue a aussi listé des facteurs de risque comme être étranger ou issu d'une minorité ethnique, vivre dans les grandes villes, le stress et l'anxiété, le traumatisme, la solitude, les IST, les hépatites et une psychose antérieure.

Le texte sur Cannabis aux urgences : hyperémèse et psychose discute la distinction entre psychose induite par une substance et trouble psychotique primaire, un raisonnement qui vaut aussi ici.

Dépression, anxiété et suicide

Une revue systématique de 12 études a trouvé que les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et pratiquaient le chemsex avaient plus de risque de dépression, d'anxiété ou de dépendance aux substances, bien que l'association ne soit pas apparue dans toutes les études ; les symptômes étaient plus intenses chez ceux qui injectaient (Íncera-Fernández et al., 2021). Concernant le suicide, une revue narrative de 12 articles, trois rapports de cas et neuf études transversales a trouvé des résultats mitigés et ne permet pas d'estimer un effet (Strasser et al., 2023). La recommandation sud-africaine préconise de rechercher un risque suicidaire après un épisode d'intoxication par stimulants et pendant la phase de baisse de l'humeur des jours suivants (Scheibe et al., 2025).

Certains signes demandent une évaluation psychiatrique plus rapprochée : des symptômes psychotiques qui persistent après quelques jours sans usage, une idéation suicidaire dans la phase de baisse qui suit les sessions, une insomnie grave et prolongée avec perte de fonctionnement, un antécédent de psychose ou de trouble de l'humeur, et un usage de GHB plusieurs fois par jour, en raison du risque de sevrage grave.

Infections et interactions médicamenteuses

La relation entre chemsex et IST apparaît dans plusieurs populations. Dans la méta-analyse européenne, qui a réuni huit études aux résultats hétérogènes, la pratique du chemsex était associée à plus de diagnostics d'IST : le logarithme du rapport de risque était de 0,86 (IC 95 de 0,49 à 1,23), ce qui correspond à un rapport de risque d'environ 2,4 (IC 95 de 1,6 à 3,4) (Coronado-Muñoz et al., 2024). Dans la cohorte d'utilisateurs de PrEP à Montréal, ceux qui déclaraient le chemsex à l'entrée ont reçu plus souvent un diagnostic de gonorrhée ou de chlamydia au cours du suivi, avec un rapport de risques instantanés (hazard ratio) ajusté de 1,32 (IC 95 de 1,10 à 1,57) ; sur 12 mois, cela équivaut à 8,9 points de pourcentage de risque en plus, et l'effet était plus fort avec plusieurs substances, 1,51 (IC 95 de 1,21 à 1,89) (Flores Anato et al., 2022). Dans la même cohorte, personne sous PrEP n'a eu d'infection incidente par le VIH.

La recommandation sud-africaine rappelle que, plus la session est longue, plus le risque d'infections transmises par le sang ou par voie sexuelle, de psychose et de lésion physique est élevé (Scheibe et al., 2025). La prophylaxie et le dépistage figurent dans les textes sur Lenacapavir semestriel en PrEP et sur Hépatite C et VIH chez les personnes qui consomment des drogues : tester et traiter.

Antirétroviraux et drogues récréatives

Pour les personnes vivant avec le VIH, la liste des médicaments compte. Dans l'étude de Barcelone, les auteurs ont identifié 2048 interactions potentielles entre antirétroviraux et drogues de chemsex. Environ un quart d'entre elles était de gravité modérée, et la plupart de ces dernières impliquaient des schémas antirétroviraux potentialisés par le ritonavir ou le cobicistat (De La Mora et al., 2022). Le taux de consultations non programmées était similaire entre ceux qui n'avaient que des interactions sans pertinence clinique attendue et ceux qui avaient des interactions modérées, avec un rapport de taux de 1,05 (IC 95 de 0,60 à 1,8), un intervalle large qui ne permet ni d'affirmer ni d'écarter une différence (De La Mora et al., 2022). Il y a néanmoins eu de nombreuses consultations non programmées, surtout pour des événements psychiatriques et des intoxications. La question des substances doit faire partie de la revue de chaque nouvelle prescription.

La réduction des risques en pratique

La logique de réduire les risques sans exiger l'abstinence comme condition figure dans le texte sur Réduction des risques : raisonnement clinique au-delà du tout ou rien. Dans le chemsex, la directive sud-africaine apporte des mesures concrètes (Scheibe et al., 2025) :

• Connaître l'effet d'une substance nouvelle dans un environnement sûr et avec une personne de confiance, avant de l'utiliser lors d'une session.
• Noter les horaires et les quantités pendant la session, avec des quantités séparées à l'avance.
• Mesurer le GHB à la seringue, plutôt qu'avec des bouchons, et commencer par de petites doses, lentement, en gardant à l'esprit que la concentration du liquide varie.
• Préférer fumer ou sniffer plutôt qu'injecter et, pour ceux qui injectent, disposer de matériel stérile en quantité suffisante, sans partage.
• Utiliser sa propre pipe en verre, sans la partager, en raison du risque de transmission de pathogènes par la salive ou le sang.
• Vérifier les interactions avec les médicaments en cours, y compris les antirétroviraux.

La vérification des substances, lorsqu'elle est disponible, est une autre couche de protection, abordée dans le texte sur Vérification des drogues : ce que révèle l'analyse de l'échantillon.

Ce que montrent les interventions

Les données probantes sur les interventions restent rares. Dans un essai clinique randomisé mené à Hong Kong auprès de 316 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, une intervention en ligne fondée sur la réduction des risques a augmenté l'auto-efficacité à refuser les rapports à risque et le chemsex et a été associée à une probabilité plus faible de chemsex dans les 3 mois suivants, OR de 0,23 (IC 95 de 0,10 à 0,53), ainsi qu'à davantage de dépistage du VIH, OR de 3,08 (IC 95 de 1,72 à 5,54) (Choi et al., 2023). Les critères de jugement étaient auto-déclarés et le suivi a été court.

Une revue systématique a réuni six études de cinq pays sur les interventions de réduction des risques dans le chemsex (Pozo-Herce et al., 2024). Les auteurs concluent que les stratégies de réduction des risques sont efficaces et que les programmes menés par des pairs, en particulier avec des animateurs ayant eux-mêmes connu une dépendance liée au chemsex, peuvent fonctionner. Comme la conclusion repose sur seulement six études, de schémas différents, elle demande confirmation dans des essais plus vastes.

Pour ceux qui veulent réduire ou arrêter, la directive sud-africaine cite l'entretien motivationnel, l'intervention brève avec orientation, la thérapie cognitivo-comportementale et la gestion des contingences (Scheibe et al., 2025).

Les études en résumé

Étude	Schéma	Population	Résultat principal
Coronado-Muñoz, 2024	Revue systématique et méta-analyse	Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes dans des études européennes, 2018 à 2023	Prévalence du chemsex de 16 pour cent (Coronado-Muñoz et al., 2024)
Ramazanova, 2025	Revue systématique et méta-analyse d'études transversales	Population générale et femmes	Chemsex chez 12,66 pour cent de la population générale (Ramazanova et al., 2025)
Flores Anato, 2022	Cohorte	2086 utilisateurs de PrEP à Montréal	Gonorrhée ou chlamydia, HR ajusté 1,32 (Flores Anato et al., 2022)
Moreno-Gámez, 2022	Revue systématique	10 articles sur le chemsex et la psychose	Symptômes psychotiques entre 6,7 et 37,2 pour cent (Moreno-Gámez et al., 2022)
Choi, 2023	Essai clinique randomisé	316 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes à Hong Kong	Chemsex à 3 mois, OR 0,23 (Choi et al., 2023)
De La Mora, 2022	Étude observationnelle rétrospective	172 personnes vivant avec le VIH à Barcelone	Consultations non programmées, IRR 1,05, sans différence claire entre les catégories d'interaction (De La Mora et al., 2022)

Sources : prévalences en pour cent des populations étudiées ; HR est le rapport de risques ajusté pour la gonorrhée ou la chlamydia ; OR est le rapport de cotes avec un suivi de 3 mois ; IRR est le rapport des taux d'incidence des consultations non programmées. Données de Coronado-Muñoz et al., 2024, Ramazanova et al., 2025, Flores Anato et al., 2022, Moreno-Gámez et al., 2022, Choi et al., 2023 et De La Mora et al., 2022.

Retour au cas

L'homme du début utilise du GHB mesuré dans un bouchon et fume de la méthamphétamine lors de sessions qui durent toute la nuit. La sensation d'être commenté dans le métro après les week-ends suggère des symptômes psychotiques liés au stimulant, qui demandent un suivi et une question sur l'idéation suicidaire. L'ami qui a perdu connaissance sans que personne n'appelle à l'aide est la scène décrite dans l'étude australienne, et ouvre la discussion sur la respiration, la position et le moment de demander secours.

Dans la même consultation trouvent leur place la question sur l'intervalle entre les prises de GHB, pour écarter une dépendance, la suggestion de mesurer à la seringue et d'éviter les mélanges, la revue des interactions avec les médicaments en cours, l'offre de dépistage et de prophylaxie et une question sur le consentement. Ce qu'il veut changer, s'il le veut, définit l'étape suivante.

Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement

Dans NEXO, le cas du jour est fictif, avec une présentation clinique réelle et jusqu'à six indices progressifs, et vous proposez le diagnostic en cherchant le code dans la CIM-10. Percevoir qu'une plainte d'insomnie et de méfiance après les week-ends peut cacher une question qui n'a pas encore été posée, c'est le même exercice de réunir des indices et de réviser l'hypothèse qui apparaît dans le texte sur Signes, symptômes et histoire : comment interpréter ce que le patient apporte.

Les limites d'usage du jeu sont décrites sur la page Économie de NEXO. Si vous faites de la recherche sur l'enseignement du raisonnement clinique, la page pour les Researcher explique comment prendre contact. Les professionnels qui écrivent ou révisent des cas trouvent des informations dans Curator et dans Creators, et les institutions peuvent découvrir la proposition sur la page pour les partenariats.

Questions fréquentes

Chemsex est-il synonyme de dépendance ?

C'est un spectre. La revue de portée en soins infirmiers décrit le chemsex comme un continuum qui va de la pratique récréative consensuelle et sans problème à des schémas liés à la dépendance et à la compulsion (Camargo et al., 2026). La consultation sert à comprendre où se situe la personne.

Dois-je interroger tous les patients ?

La question a sa place dans tout entretien sexuel. L'usage sexualisé de substances apparaît aussi dans la population générale et chez les femmes (Ramazanova et al., 2025), et ne poser la question qu'à un groupe présumé renforce la stigmatisation.

La naloxone résout-elle une intoxication au GHB ?

Elle peut écarter une co-ingestion d'opioïde, mais ne renverse pas le GHB ; la prise en charge est un soutien des voies aériennes et de la ventilation (Scheibe et al., 2025).

Qui utilise du GHB tous les jours peut-il arrêter seul ?

Le risque est un sevrage grave, avec delirium et convulsions. La recommandation est d'orienter vers une désintoxication supervisée (Scheibe et al., 2025).

Messages à retenir

• Poser la question sur les substances lors des rapports sexuels, de façon neutre, a sa place dans tout entretien sexuel.
• Le guide inclut les substances, les mélanges, la durée des sessions, la perte de connaissance, le consentement, la santé mentale et le désir de changement.
• Le GHB a une marge de sécurité étroite et peut provoquer un sevrage grave chez qui l'utilise plusieurs fois par jour.
• Des symptômes psychotiques et une idéation suicidaire après les sessions demandent une évaluation plus rapprochée.
• Des mesures simples, comme mesurer à la seringue, noter les horaires et ne pas injecter, font partie de la consultation.

Jouez le cas du jour dans NEXO et entraînez le raisonnement avec des indices progressifs.

Références

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