Num caso fictício, um homem de 34 anos volta ao ambulatório para o seguimento de rotina. Ele conta que anda dormindo mal, que perdeu dois dias de trabalho no último mês e que, depois de alguns fins de semana, fica com uma sensação de que as pessoas comentam sobre ele no metrô. Quando o médico pergunta, de forma direta e sem mudar o tom, se ele usa alguma substância no contexto do sexo, ele hesita e diz que sim: em encontros que duram a noite toda, usa um líquido que mede numa tampinha e, às vezes, fuma um cristal. Diz que um amigo desmaiou numa dessas noites e que ninguém chamou ajuda.

A cena reúne quase tudo o que torna o chemsex um tema clínico: uma pergunta que muitas vezes deixa de ser feita, substâncias com janela estreita entre efeito desejado e intoxicação, sintomas psiquiátricos que aparecem nos dias seguintes e um risco de infecção sexualmente transmissível que se soma ao resto. Este texto organiza o que revisões, coortes, um ensaio clínico e uma diretriz recente dizem sobre a consulta ambulatorial: como perguntar, o que rastrear e que medidas de redução de danos discutir.

Principais pontos

• Chemsex é o uso intencional de substâncias psicoativas para iniciar, facilitar, intensificar ou prolongar o sexo, geralmente metanfetamina, GHB ou GBL e catinonas sintéticas como a mefedrona (Scheibe et al., 2025).
• Numa coorte canadense de usuários de PrEP, relatar chemsex na entrada se associou a maior incidência de gonorreia ou clamídia (Flores Anato et al., 2022).
• Sintomas psicóticos aparecem numa parcela variável de quem pratica chemsex, com risco maior quando há injeção, várias drogas ou metanfetamina fumada (Moreno-Gámez et al., 2022).
• A diretriz sul-africana recomenda uma consulta sem julgamento, com perguntas sobre substâncias, mistura, duração das sessões, perda de consciência, consentimento e saúde mental (Scheibe et al., 2025).

• O que é chemsex e quem pratica
• Por que as pessoas praticam
• Como perguntar na consulta
• Riscos específicos do GHB
• Metanfetamina, psicose e saúde mental
• Infecções e interações medicamentosas
• Redução de danos na prática
• Como o NEXO ajuda a treinar esse raciocínio
• Perguntas frequentes
• Take-home messages

O que é chemsex e quem pratica

O termo nasceu para descrever o uso de drogas em contextos sexuais entre homens gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens, e a maior parte da pesquisa vem dessa população. A diretriz sul-africana descreve o chemsex como o uso intencional de substâncias psicoativas para iniciar, facilitar, intensificar e prolongar encontros sexuais, muitas vezes com estimulantes e depressores combinados (Scheibe et al., 2025). Ela também lembra que o uso sexualizado de substâncias existe em outras populações, e que o rótulo importa menos que a descrição concreta do que acontece.

Quanto é frequente

As estimativas variam com a definição e com o lugar. Numa revisão sistemática com metanálise de estudos europeus publicados entre 2018 e 2023, a prevalência de chemsex entre homens que fazem sexo com homens foi de 16 por cento, com intervalo de 11 a 21 (Coronado-Muñoz et al., 2024). Os autores notaram que a lista de drogas incluídas no conceito muda de estudo para estudo; as três presentes em todos foram mefedrona, GHB ou GBL e metanfetamina cristal.

Em países de renda baixa e média, a diretriz sul-africana cita prevalências de chemsex no último ano entre 5,0 e 28,4 por cento (Scheibe et al., 2025). Fora dessa população, uma metanálise de estudos transversais encontrou prevalência agrupada de uso sexualizado de substâncias de 29,40 por cento na população geral e de chemsex em sentido estrito de 12,66 por cento (Ramazanova et al., 2025). Entre mulheres, o uso sexualizado de substâncias chegou a 25,78 por cento e o chemsex a 3,50 por cento, segundo a mesma revisão (Ramazanova et al., 2025).

Esses números servem para uma conclusão prática: perguntar sobre substâncias no sexo cabe em qualquer anamnese sexual, e restringir a pergunta a um grupo pressuposto deixa de fora parte das pessoas que poderiam se beneficiar dela.

As substâncias mais citadas

A metanfetamina é um estimulante que costuma ser fumado, mas também pode ser injetado ou usado por via retal. O GHB e o seu precursor GBL são depressores do sistema nervoso central com efeito estimulante em quantidades pequenas, euforia e aumento do desejo sexual; a diretriz destaca a faixa estreita entre o efeito buscado e a intoxicação grave (Scheibe et al., 2025). A mefedrona e outras catinonas sintéticas completam o grupo central. Cocaína, poppers, medicamentos para disfunção erétil e cetamina aparecem com frequência ao lado delas.

Na prática, a mistura é a regra. Numa coorte retrospectiva de 172 pessoas vivendo com HIV que praticavam chemsex em Barcelona, 79 por cento relataram metanfetamina, 77 por cento GHB, 71 por cento nitritos, e 52 por cento usavam três ou mais drogas antes ou durante o chemsex (De La Mora et al., 2022).

Por que as pessoas praticam

Quem pergunta sem entender as motivações tende a ouvir menos. Uma revisão sistemática de estudos qualitativos, com síntese temática de 43 artigos, organizou a experiência em quatro temas: como o chemsex é caracterizado, o contexto em que ocorre, a experiência em si, e os danos, as estratégias de proteção e a decisão de parar (Mundy et al., 2025). Os autores descrevem motivações que vão do prazer e da desinibição à busca de conexão, ao manejo de ansiedade e à facilidade de encontrar parceiros por aplicativos.

Uma revisão narrativa baseada na teoria de processos de identidade propõe que estressores ligados à sexualidade, como estigma e rejeição, podem ameaçar a autoestima, a autoeficácia e a sensação de continuidade de quem os vive, e que o chemsex pode funcionar como resposta de enfrentamento a essas ameaças (Jaspal, 2022). Quanto mais central o chemsex fica para a identidade da pessoa, mais difícil é mudar a prática, segundo o autor. A diretriz sul-africana cita, na mesma linha, o estresse de minoria e o isolamento, e inclui na anamnese a história de abuso sexual e outros traumas (Scheibe et al., 2025).

Para a consulta, isso significa que a pergunta sobre o porquê costuma render mais que a pergunta sobre o quanto. Saber se a pessoa usa para aguentar sessões longas, para reduzir ansiedade ou para conseguir ter sexo muda o que faz sentido propor depois.

Como perguntar na consulta

A forma de perguntar, sem julgamento e com linguagem que a pessoa reconhece, é tema dos textos sobre Entrevista motivacional para estudantes e residentes e sobre Estigma e linguagem: como um rótulo muda a conduta clínica. Aqui o foco é o conteúdo específico do chemsex.

Uma revisão de escopo sobre estigma e atitudes de enfermagem no cuidado ao chemsex reuniu seis estudos e encontrou como temas centrais a necessidade de cuidado sem julgamento, lacunas de conhecimento e formação dos profissionais e barreiras organizacionais (Camargo et al., 2026). Os autores notam que o estigma raramente foi medido de forma explícita, mas aparecia como fator de fundo na comunicação e no vínculo. Na mesma direção, a diretriz sul-africana descreve a preferência de quem pratica chemsex por serviços que deem informação correta e sem julgamento, confidencialidade e cuidado físico e mental adaptado (Scheibe et al., 2025).

O roteiro da diretriz

A diretriz sul-africana traz uma tabela com os componentes da consulta clínica, a ser feita de forma mais completa na primeira visita e revista nas consultas seguintes, a cada 3 a 6 meses (Scheibe et al., 2025). Adaptado para perguntas abertas, o roteiro fica assim:

• Contexto: onde acontecem as sessões, com que frequência, quanto duram e com quantos parceiros.
• Substâncias: quais, por qual via, se há mistura entre elas, há quanto tempo o padrão é esse e como é o uso de álcool e outras drogas fora do sexo.
• Eventos adversos: perda de consciência, episódios de paranoia ou alucinação, e como a pessoa se sente nos dias seguintes.
• Sexo: práticas, uso de preservativo e lubrificante, dor, disfunção erétil e como é o sexo sem substâncias.
• Consentimento: se já houve sexo sem consentimento, com a pessoa sem condições de consentir ou sob pressão.
• Saúde mental: história de psicose, depressão, ansiedade, ideação suicida, trauma e uso de substâncias fora do sexo.
• Desejo de mudança: o que a pessoa gostaria de mudar, se algo, na sua prática.

O texto sobre AUDIT, CAGE e ASSIST: rastreio como probabilidade pré-teste ajuda a pensar os instrumentos de rastreio citados pela diretriz para o uso fora do contexto sexual.

O exame que acompanha a conversa

A diretriz pede sinais vitais e saturação, exame da boca com atenção à higiene e a úlceras, procura de marcas de injeção e tromboflebite na pele, ausculta cardíaca com atenção a endocardite quando há injeção, e exame anogenital em busca de trauma, corrimento ou úlceras (Scheibe et al., 2025). Explicar antes por que cada parte do exame é feita faz parte da recomendação.

Sinais de que a pessoa quer conversar mais

Pedidos de ajuda raramente chegam com o nome chemsex. Insônia, faltas no trabalho, ansiedade depois do fim de semana, perda de peso ou um pedido de testagem fora de hora podem ser a porta de entrada, como no caso do início. Uma pergunta neutra e direta sobre substâncias no sexo, feita para todas as pessoas sexualmente ativas, tende a soar menos como acusação do que uma pergunta feita só a quem parece de um grupo.

Riscos específicos do GHB

O GHB merece um bloco à parte porque concentra boa parte das intoxicações graves no chemsex. A diretriz sul-africana descreve que quantidades pequenas, medidas em mililitros, separam o efeito desejado da depressão do sistema nervoso central e respiratória, que pode levar à morte, e que interações entre substâncias são difíceis de prever (Scheibe et al., 2025). A combinação com álcool e outros depressores do sistema nervoso central é contraindicada, porque soma o efeito depressor (Freestone et al., 2023). A naloxona pode ser dada para afastar coingestão de opioide, mas não reverte o efeito do GHB, e o manejo da intoxicação é de suporte.

O que testemunhas fazem

Um estudo qualitativo com 31 pessoas de diversidade sexual e de gênero na Austrália que usavam GHB descreveu episódios de overdose testemunhados, geralmente em ambientes privados de uso sexualizado (Freestone et al., 2023). Para manter a pessoa acordada, os participantes relataram dar estimulantes ou frutas cítricas, práticas que fogem dos protocolos de primeiros socorros. Na maioria das situações, a chamada ao serviço de emergência foi evitada, e a decisão dependia de muitas variáveis da situação. Os autores defendem formação de quem usa GHB para corrigir remédios caseiros sem base, verificar com segurança a respiração e a resposta, aplicar princípios básicos de primeiros socorros e reduzir as barreiras para chamar o serviço de emergência.

Na consulta, isso vira uma pergunta concreta: o que você e as pessoas com quem você usa fazem quando alguém apaga? A resposta mostra se há alguém de olho, se existe acordo para chamar ajuda e quais mitos circulam no grupo.

Dependência e abstinência

O uso frequente de GHB, com intervalos curtos entre as tomadas ao longo do dia, pode levar a dependência. Um estudo observacional multicêntrico com 285 pacientes com transtorno por uso de GHB em desintoxicação com GHB farmacêutico descreveu como sintomas mais comuns a fissura, a fadiga, a insônia, a sudorese e o tremor (Wolf et al., 2021). Os sinais vitais não acompanharam os sintomas de abstinência, e os autores concluem que eles não servem para monitorá-la. Na diretriz sul-africana, a abstinência grave aparece com alucinações, confusão, convulsões e delirium, situação que pede atenção médica urgente e pode exigir internação (Scheibe et al., 2025).

Para o ambulatório, a consequência é simples: quem usa GHB várias vezes por dia e quer parar não deve interromper sozinho e de forma abrupta. A pergunta sobre o intervalo entre as tomadas, inclusive durante a noite, ajuda a identificar quem precisa de encaminhamento para desintoxicação supervisionada.

Metanfetamina, psicose e saúde mental

A intoxicação aguda por estimulantes, o diferencial e o que evitar no pronto-socorro estão no texto sobre Estimulantes no pronto-socorro: diferencial e o que evitar. No ambulatório, o problema costuma chegar depois, como insônia persistente, irritabilidade, ideias de referência ou um episódio psicótico já resolvido.

Psicose

Uma revisão sistemática de dez artigos sobre chemsex e psicose encontrou sintomas psicóticos entre 6,7 e 37,2 por cento dos participantes, conforme o estudo (Moreno-Gámez et al., 2022). A injeção de drogas no contexto sexual, o uso de várias drogas e a metanfetamina fumada se associaram a risco até três vezes maior de psicose, segundo os autores. A revisão também listou fatores de risco como ser estrangeiro ou de minoria étnica, viver em grandes cidades, estresse e ansiedade, trauma, solidão, IST, hepatites e psicose prévia.

O texto sobre Cannabis no pronto-socorro: hiperêmese e psicose discute a distinção entre psicose induzida por substância e um transtorno psicótico primário, um raciocínio que vale também aqui.

Depressão, ansiedade e suicídio

Uma revisão sistemática de 12 estudos encontrou que homens que fazem sexo com homens e praticavam chemsex tinham mais chance de depressão, ansiedade ou dependência de substâncias, embora a associação não tenha aparecido em todos os estudos; os sintomas eram mais intensos entre quem injetava (Íncera-Fernández et al., 2021). Sobre suicídio, uma revisão narrativa de 12 artigos, três relatos de caso e nove estudos transversais, encontrou resultados mistos e não permite estimar um efeito (Strasser et al., 2023). A diretriz sul-africana recomenda rastrear suicídio depois de um episódio de intoxicação por estimulantes e durante a fase de queda do humor dos dias seguintes (Scheibe et al., 2025).

Alguns sinais pedem avaliação psiquiátrica mais próxima: sintomas psicóticos que persistem depois de alguns dias sem uso, ideação suicida na fase de queda que segue as sessões, insônia grave e prolongada com perda de funcionamento, história de psicose ou transtorno do humor, e uso de GHB várias vezes por dia, pelo risco de abstinência grave.

Infecções e interações medicamentosas

A relação entre chemsex e IST aparece em várias populações. Na metanálise europeia, que reuniu oito estudos com resultados heterogêneos, a prática de chemsex se associou a mais diagnósticos de IST: o logaritmo da razão de risco foi de 0,86 (IC 95 de 0,49 a 1,23), o que corresponde a uma razão de risco de cerca de 2,4 (IC 95 de 1,6 a 3,4) (Coronado-Muñoz et al., 2024). Na coorte de usuários de PrEP em Montreal, quem relatou chemsex na entrada recebeu diagnóstico de gonorreia ou clamídia com mais frequência ao longo do seguimento, com razão de riscos instantâneos (hazard ratio) ajustada de 1,32 (IC 95 de 1,10 a 1,57); em 12 meses, isso equivale a 8,9 pontos percentuais a mais de risco, e o efeito foi maior com várias substâncias, 1,51 (IC 95 de 1,21 a 1,89) (Flores Anato et al., 2022). Na mesma coorte, ninguém em PrEP teve infecção incidente pelo HIV.

A diretriz sul-africana lembra que, quanto mais longa a sessão, maior o risco de infecções transmitidas pelo sangue ou pelo sexo, de psicose e de lesão física (Scheibe et al., 2025). Profilaxia e testagem estão nos textos sobre Lenacapavir semestral na PrEP e sobre Hepatite C e HIV em quem usa drogas: testar e tratar.

Antirretrovirais e drogas recreativas

Para quem vive com HIV, a lista de medicamentos importa. No estudo de Barcelona, os autores identificaram 2048 interações potenciais entre antirretrovirais e drogas de chemsex, Cerca de um quarto delas era de gravidade moderada, e a maioria dessas envolvia esquemas antirretrovirais potencializados com ritonavir ou cobicistate (De La Mora et al., 2022). A taxa de consultas não agendadas foi parecida entre quem tinha só interações sem relevância clínica esperada e quem tinha interações moderadas, com razão de taxas de 1,05 (IC 95 de 0,60 a 1,8), um intervalo largo que não permite afirmar nem descartar diferença (De La Mora et al., 2022). Ainda assim, houve muitas consultas não agendadas, sobretudo por eventos psiquiátricos e intoxicações. A pergunta sobre substâncias deve entrar na revisão de cada nova prescrição.

Redução de danos na prática

A lógica de reduzir danos sem exigir abstinência como condição está no texto sobre Redução de danos: raciocínio clínico além do tudo ou nada. No chemsex, a diretriz sul-africana traz medidas concretas (Scheibe et al., 2025):

• Conhecer o efeito de uma substância nova num ambiente seguro e com alguém de confiança, antes de usá-la numa sessão.
• Anotar os horários e as quantidades durante a sessão, com quantidades separadas antes.
• Medir o GHB com seringa, em vez de tampinhas, e começar com pouco e devagar, lembrando que a concentração do líquido varia.
• Preferir fumar ou aspirar a injetar e, para quem injeta, ter material estéril suficiente, sem compartilhar.
• Usar o próprio cachimbo de vidro, sem dividir, pelo risco de transmissão de patógenos pela saliva ou pelo sangue.
• Conferir interações com medicamentos em uso, inclusive antirretrovirais.

A checagem de substâncias, quando disponível, é outra camada de proteção, discutida no texto sobre Checagem de drogas: o que a análise da amostra revela.

O que as intervenções mostram

As evidências de intervenção ainda são poucas. Num ensaio clínico randomizado em Hong Kong com 316 homens que fazem sexo com homens, uma intervenção on-line com abordagem de redução de danos aumentou a autoeficácia para recusar sexo de risco e chemsex e se associou a menor chance de chemsex nos 3 meses seguintes, OR de 0,23 (IC 95 de 0,10 a 0,53), e a mais testagem para HIV, OR de 3,08 (IC 95 de 1,72 a 5,54) (Choi et al., 2023). Os desfechos foram autorrelatados e o seguimento foi curto.

Uma revisão sistemática reuniu seis estudos de cinco países sobre intervenções de redução de danos no chemsex (Pozo-Herce et al., 2024). Os autores concluem que as estratégias de redução de danos são eficazes e que programas conduzidos por pares, especialmente com facilitadores que já viveram dependência ligada ao chemsex, podem funcionar. Como a conclusão se apoia em apenas seis estudos, de desenhos diferentes, ela pede confirmação em ensaios maiores.

Para quem quer reduzir ou parar, a diretriz sul-africana cita entrevista motivacional, intervenção breve com encaminhamento, terapia cognitivo comportamental e manejo de contingências (Scheibe et al., 2025).

Estudos em resumo

Estudo	Desenho	População	Achado principal
Coronado-Muñoz, 2024	Revisão sistemática e metanálise	Homens que fazem sexo com homens em estudos europeus, 2018 a 2023	Prevalência de chemsex de 16 por cento (Coronado-Muñoz et al., 2024)
Ramazanova, 2025	Revisão sistemática e metanálise de estudos transversais	População geral e mulheres	Chemsex em 12,66 por cento na população geral (Ramazanova et al., 2025)
Flores Anato, 2022	Coorte	2086 usuários de PrEP em Montreal	Gonorreia ou clamídia, HR ajustada 1,32 (Flores Anato et al., 2022)
Moreno-Gámez, 2022	Revisão sistemática	10 artigos sobre chemsex e psicose	Sintomas psicóticos entre 6,7 e 37,2 por cento (Moreno-Gámez et al., 2022)
Choi, 2023	Ensaio clínico randomizado	316 homens que fazem sexo com homens em Hong Kong	Chemsex em 3 meses, OR 0,23 (Choi et al., 2023)
De La Mora, 2022	Estudo observacional retrospectivo	172 pessoas vivendo com HIV em Barcelona	Consultas não agendadas, IRR 1,05, sem diferença clara entre categorias de interação (De La Mora et al., 2022)

Fontes: prevalências em por cento das populações estudadas; HR é razão de riscos ajustada para gonorreia ou clamídia; OR é razão de chances com seguimento de 3 meses; IRR é razão de taxas de incidência de consultas não agendadas. Dados de Coronado-Muñoz et al., 2024, Ramazanova et al., 2025, Flores Anato et al., 2022, Moreno-Gámez et al., 2022, Choi et al., 2023 e De La Mora et al., 2022.

Voltando ao caso

O homem do início usa GHB medido numa tampinha e fuma metanfetamina em sessões que atravessam a noite. A sensação de ser comentado no metrô depois dos fins de semana sugere sintomas psicóticos ligados ao estimulante, que pedem acompanhamento e uma pergunta sobre ideação suicida. O amigo que desmaiou sem que ninguém chamasse ajuda é a cena descrita no estudo australiano, e abre espaço para falar de respiração, posição e quando pedir socorro.

Na mesma consulta cabem a pergunta sobre o intervalo entre as tomadas de GHB, para afastar dependência, a sugestão de medir com seringa e evitar misturas, a revisão de interações com os medicamentos em uso, a oferta de testagem e profilaxia e uma pergunta sobre consentimento. O que ele quer mudar, se quiser, define o passo seguinte.

Como o NEXO ajuda a treinar esse raciocínio

No NEXO, o caso do dia é fictício, com apresentação clínica real e até seis pistas progressivas, e você propõe o diagnóstico buscando o código na CID-10. Perceber que uma queixa de insônia e desconfiança depois dos fins de semana pode esconder uma pergunta que ainda não foi feita é o mesmo exercício de juntar pistas e revisar a hipótese que aparece no texto sobre Sinais, sintomas e história: como interpretar o que o paciente traz.

Os limites de uso do jogo estão descritos na página de economia do NEXO. Se você pesquisa ensino de raciocínio clínico, a página para pesquisadores explica como entrar em contato. Profissionais que escrevem ou revisam casos encontram informações em curadoria e em criadores, e instituições podem conhecer a proposta na página para parcerias.

Perguntas frequentes

Chemsex é sinônimo de dependência?

É um espectro. A revisão de escopo de enfermagem descreve o chemsex como um contínuo que vai da prática recreativa consensual e sem problemas até padrões ligados a dependência e compulsão (Camargo et al., 2026). A consulta serve para entender onde a pessoa está.

Devo perguntar a todos os pacientes?

A pergunta cabe em qualquer anamnese sexual. O uso sexualizado de substâncias aparece também na população geral e entre mulheres (Ramazanova et al., 2025), e perguntar só a um grupo presumido reforça o estigma.

A naloxona resolve uma intoxicação por GHB?

Ela pode afastar coingestão de opioide, mas não reverte o GHB; o manejo é de suporte da via aérea e da ventilação (Scheibe et al., 2025).

Quem usa GHB todos os dias pode parar sozinho?

O risco é a abstinência grave, com delirium e convulsões. A recomendação é encaminhar para desintoxicação supervisionada (Scheibe et al., 2025).

Take-home messages

• Perguntar sobre substâncias no sexo, de forma neutra, cabe em toda anamnese sexual.
• O roteiro inclui substâncias, mistura, duração das sessões, perda de consciência, consentimento, saúde mental e desejo de mudança.
• GHB tem faixa estreita de segurança e pode causar abstinência grave em quem usa várias vezes ao dia.
• Sintomas psicóticos e ideação suicida depois das sessões pedem avaliação mais próxima.
• Medidas simples, como medir com seringa, anotar horários e não injetar, fazem parte da consulta.

Jogue o caso do dia no NEXO e treine o raciocínio com pistas progressivas.

Referências

1. Scheibe A, Andrews Y, Brown B, et al. South African harm reduction guideline for chemsex. South Afr J HIV Med. 2025;26(1):1763. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41070171/).
2. Moreno-Gámez L, Hernández-Huerta D, Lahera G. Chemsex and Psychosis: A Systematic Review. Behav Sci (Basel). 2022;12(12):516. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36546999/).
3. Jaspal R. Chemsex, Identity and Sexual Health among Gay and Bisexual Men. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(19):12124. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36231424/).
4. Coronado-Muñoz M, García-Cabrera E, Quintero-Flórez A, et al. Sexualized Drug Use and Chemsex among Men Who Have Sex with Men in Europe: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024;13(6):1812. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38542036/).
5. Ramazanova M, Turdaliyeva B, Igissenova AI, et al. Prevalence of Sexualized Substance Use and Chemsex in the General Population and Among Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cross-Sectional Studies. Healthcare (Basel). 2025;13(8):899. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40281847/).
6. De La Mora L, Nebot MJ, Martinez-Rebollar M, et al. Do ART and Chemsex Drugs Get Along? Potential Drug-Drug Interactions in a Cohort of People Living with HIV Who Engaged in Chemsex: A Retrospective Observational Study. Infect Dis Ther. 2022;11(6):2111-2124. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36173594/).
7. Mundy E, Carter A, Nadarzynski T, et al. The complex social, cultural and psychological drivers of the 'chemsex' experiences of men who have sex with men: a systematic review and conceptual thematic synthesis of qualitative studies. Front Public Health. 2025;13:1422775. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40027505/).
8. Camargo ELJS, Sousa ÁFL, Costa AS, et al. The Invisible Barrier: A Scoping Review of Stigma and Nursing Attitudes in Chemsex Care. Nurs Rep. 2026;16(7):227. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42506014/).
9. Freestone J, Ezard N, Bourne A, et al. Understandings, attitudes, practices and responses to GHB overdose among GHB consumers. Harm Reduct J. 2023;20(1):121. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37660058/).
10. Wolf CJH, Beurmanjer H, Dijkstra BAG, et al. Characterization of the GHB Withdrawal Syndrome. J Clin Med. 2021;10(11):2333. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34073640/).
11. Íncera-Fernández D, Gámez-Guadix M, Moreno-Guillén S. Mental Health Symptoms Associated with Sexualized Drug Use (Chemsex) among Men Who Have Sex with Men: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(24):13299. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34948907/).
12. Strasser M, Halms T, Rüther T, et al. Lethal Lust: Suicidal Behavior and Chemsex: A Narrative Review of the Literature. Brain Sci. 2023;13(2):174. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36831717/).
13. Flores Anato JL, Panagiotoglou D, Greenwald ZR, et al. Chemsex and incidence of sexually transmitted infections among Canadian pre-exposure prophylaxis (PrEP) users in the l'Actuel PrEP Cohort (2013 to 2020). Sex Transm Infect. 2022;98(8):549-556. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35039437/).
14. Choi EPH, Choi KWY, Wu C, et al. Web-Based Harm Reduction Intervention for Chemsex in Men Who Have Sex With Men: Randomized Controlled Trial. JMIR Public Health Surveill. 2023;9:e42902. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36602853/).
15. Pozo-Herce PD, Martínez-Sabater A, Sanchez-Palomares P, et al. Effectiveness of Harm Reduction Interventions in Chemsex: A Systematic Review. Healthcare (Basel). 2024;12(14):1411. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39057554/).