Sulbactam-durlobactam y cefepima-taniborbactam

Un hombre de 61 años lleva 10 días en la UCI, con ventilación mecánica tras una cirugía abdominal. Vuelve a tener fiebre, la secreción traqueal se vuelve purulenta y aparece un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax. El aspirado traqueal crece Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos. La depuración de creatinina estimada por la fórmula de Cockcroft-Gault es de 70 mL/min. No tiene alergia conocida. El equipo de la UCI pregunta si el sulbactam-durlobactam es una opción y alguien recuerda otro medicamento nuevo, la cefepima-taniborbactam. La escena es ficticia y se escribió para enseñanza.

Este texto usa el cuadro como escenario de razonamiento clínico para estudiantes y profesionales de la salud. El sulbactam-durlobactam (nombre comercial Xacduro) se desarrolló específicamente contra el complejo Acinetobacter baumannii-calcoaceticus. La cefepima-taniborbactam es una combinación todavía en investigación, con espectro dirigido a enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa resistentes. Los dos medicamentos son diferentes en diana, evidencia y situación regulatoria. El texto no sustituye el antibiograma, la comisión de control de infecciones ni el protocolo de su institución. Si usted juega el caso del día en NEXO, reconocerá el desafío: decidir con pistas que llegan en secuencia.

Puntos principales

• La FDA aprobó Xacduro el 23 de mayo de 2023 para neumonía hospitalaria y neumonía asociada a la ventilación causadas por aislamientos sensibles del complejo A. baumannii-calcoaceticus, en pacientes de 18 años o más.
• La dosis es de 1 g de sulbactam y 1 g de durlobactam cada 6 horas, en infusión de 3 horas, con depuración de creatinina de 45 a 129 mL/min, durante 7 a 14 días.
• En el estudio de fase 3, la mortalidad a los 28 días fue de 19,0 por ciento con sulbactam-durlobactam y de 32,3 por ciento con colistina.
• El durlobactam no inhibe las metalo-betalactamasas de clase B, y Xacduro no es activo contra los aislamientos que las producen.
• La cefepima-taniborbactam recibió una carta de respuesta completa de la FDA en febrero de 2024 y, hasta octubre de 2026, no figuraba entre las nuevas aprobaciones de la FDA; sigue sin aprobación en Estados Unidos.
• La guía brasileña recomienda combinar dos antimicrobianos con actividad in vitro contra A. baumannii resistente a carbapenémicos.

Por qué este es un escenario de razonamiento

La neumonía asociada a la ventilación por Acinetobacter resistente es uno de los problemas más difíciles de la UCI. Las opciones tradicionales, como las polimixinas, tienen toxicidad renal y resultados malos (Shields y colaboradores, 2023). La llegada de medicamentos nuevos plantea preguntas prácticas: cuándo usarlos, en qué dosis, con qué otro antibiótico y qué hacer cuando cambia la función renal.

El escenario es bueno para entrenar porque reúne microbiología, farmacología y decisión clínica. Hay que diferenciar colonización de infección, leer el antibiograma, conocer el espectro de cada combinación y ajustar la dosis según la depuración de creatinina. El artículo sobre diagnóstico diferencial ayuda a pensar en otras causas de fiebre en la UCI, y el artículo sobre sepsis en el triaje de enfermería recuerda el valor del tiempo hasta el antibiótico.

Lo que enseña la escena

La escena entrena seis hábitos. El primero es decidir si el aislamiento representa infección o colonización. El segundo es confirmar la sensibilidad del aislamiento. El tercero es conocer la indicación aprobada. El cuarto es calcular la dosis según la depuración de creatinina. El quinto es pensar en cobertura para otros gérmenes. El sexto es vigilar los efectos adversos y reevaluar la duración.

Lo que no está en juego

El texto no analiza todas las opciones contra Acinetobacter ni el manejo completo de la neumonía en la UCI. La elección final depende del antibiograma, de la disponibilidad y del equipo de infectología. El artículo sobre toma de decisiones clínicas ayuda a pensar en la secuencia de exámenes.

Acinetobacter resistente a carbapenémicos: el problema

A. baumannii resistente a carbapenémicos conlleva hospitalizaciones prolongadas, más muertes, más ingresos en la UCI y más reingresos (Boutzoukas y Doi, 2025). En una revisión, la mortalidad asociada llegó al 70 por ciento, frente al 25 por ciento con cepas sensibles (Boutzoukas y Doi, 2025). Los clones internacionales 1 y 2 predominan en el mundo, pero América Latina tiene una epidemiología propia, con los clones 4 y 5 frecuentes (Boutzoukas y Doi, 2025).

El escenario en Brasil

La guía de la Sociedad Brasileña de Infectología cita el informe de Anvisa de 2023: Acinetobacter spp. fue el cuarto germen más aislado en las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter central en UCI de adultos, con 2428 aislados, y tuvo la mayor tasa de resistencia a carbapenémicos, del 78,8 por ciento (Zavascki y colaboradores, 2025). En un estudio en 14 hospitales brasileños, A. baumannii resistente a carbapenémicos representó el 9,8 por ciento de los aislados de infección del torrente sanguíneo (Zavascki y colaboradores, 2025).

Por qué es tan difícil tratar

Todas las cepas de A. baumannii tienen una betalactamasa AmpC cromosómica, y muchas adquieren otras enzimas (Kubin y colaboradores, 2025). En una serie citada en una revisión, la mayoría de los aislados resistentes tenía un gen de carbapenemasa adquirido (Kubin y colaboradores, 2025). Los mecanismos de resistencia incluyen betalactamasas, alteración de las proteínas ligadoras de penicilina (PBP), bombas de eflujo y pérdida de porinas (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Por eso, pocos antibióticos mantienen actividad, y varios de ellos son tóxicos.

Infección o colonización

Diferenciar infección de colonización es uno de los mayores desafíos con este germen (Shields y colaboradores, 2023). En pacientes ventilados, Acinetobacter puede estar en la secreción sin causar neumonía. En el paciente de la escena, fiebre nueva, secreción purulenta e infiltrado nuevo apoyan neumonía. El post sobre incertidumbre diagnóstica ayuda a decidir cuando los datos son incompletos.

Sulbactam-durlobactam: cómo actúa y qué mostró el ATTACK

El sulbactam es un betalactámico con actividad propia contra Acinetobacter, porque inhibe las proteínas ligadoras de penicilina PBP1 y PBP3, necesarias para formar la pared de la bacteria (McLeod y colaboradores, 2024). El problema es que muchas betalactamasas actuales degradan el sulbactam (McLeod y colaboradores, 2024). El durlobactam es un inhibidor de betalactamasa del tipo diazabiciclooctano, sin anillo betalactámico, que protege al sulbactam de varias serina-betalactamasas (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). El durlobactam solo no tiene actividad contra esos aislados (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023).

Espectro y límites

Xacduro mostró actividad in vitro contra aislados que producen enzimas de las clases A, C y D de Ambler, incluida la KPC y las enzimas del tipo OXA (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). No es activo contra aislados que producen metalo-betalactamasas de la clase B ni contra los que tienen alteración del sitio diana del sulbactam en las PBP (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). En series de laboratorio, más del 96 por ciento de los aislados resistentes a carbapenémicos y a colistina fueron sensibles a sulbactam-durlobactam (Pogue y colaboradores, 2025). La producción de la metalo-betalactamasa NDM-1 es uno de los mecanismos de resistencia descritos (Pogue y colaboradores, 2025). También se encontraron mutaciones cerca del sitio activo de la PBP3 en mutantes resistentes (McLeod y colaboradores, 2024).

El estudio ATTACK

En el estudio de fase 3, 177 adultos con infección por el complejo A. baumannii-calcoaceticus fueron aleatorizados a sulbactam-durlobactam (91) o colistina (86) (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Los dos grupos recibieron también imipenem-cilastatina 1 g cada 6 horas, para cubrir otros gérmenes de la neumonía hospitalaria (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). En la población principal, con infección confirmada por un aislado resistente a carbapenémicos, la mortalidad a 28 días fue de 12 de 63 pacientes (19,0 por ciento) con sulbactam-durlobactam y de 20 de 62 (32,3 por ciento) con colistina, y el medicamento se consideró no inferior (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). La curación clínica fue del 61,9 por ciento con sulbactam-durlobactam y del 40,3 por ciento con colistina (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023).

En la población analizada, el 75 por ciento estaba en ventilación mecánica, el 53 por ciento tenía neumonía asociada a la ventilación y la edad media fue de 63 años (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Una revisión destaca la menor tasa de lesión renal aguda según los criterios RIFLE con sulbactam-durlobactam, del 13 frente al 38 por ciento (Pogue y colaboradores, 2025). Los autores recuerdan que el estudio fue pequeño y que faltan otros ensayos clínicos (Pogue y colaboradores, 2025).

Qué dicen las guías

Una revisión señala que la orientación más reciente de la IDSA recomienda el sulbactam-durlobactam como opción preferida donde esté disponible (Iovleva y colaboradores, 2025). La IDSA y la ESCMID recomiendan al menos dos agentes con actividad in vitro en las infecciones graves por A. baumannii resistente a carbapenémicos (Iovleva y colaboradores, 2025). La guía brasileña también recomienda la combinación de dos antimicrobianos con actividad in vitro (Zavascki y colaboradores, 2025). Para el sulbactam en ampicilina-sulbactam, una revisión considera preferible usar dosis optimizadas de al menos 6 g por día de sulbactam, en combinación (Shields y colaboradores, 2023).

Situación regulatoria: FDA y otras agencias

Estados Unidos. La FDA aprobó Xacduro el 23 de mayo de 2023, mediante la NDA 216974, como nueva entidad molecular y nueva combinación, con revisión prioritaria (Drugs@FDA, NDA 216974). La indicación es para pacientes de 18 años o más con neumonía bacteriana hospitalaria o asociada a la ventilación causada por aislados sensibles del complejo A. baumannii-calcoaceticus (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Xacduro no está indicado para neumonía causada por otros gérmenes (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023).

Cefepima-taniborbactam. En un comunicado del 23 de febrero de 2024, Venatorx y Melinta informaron que la FDA emitió una carta de respuesta completa sobre la solicitud de registro de la cefepima-taniborbactam para infección urinaria complicada, incluida pielonefritis (comunicado de Venatorx y Melinta, 2024). La carta no señaló problemas de seguridad ni de eficacia clínica y no pidió nuevos estudios clínicos; la FDA pidió datos adicionales de química, fabricación y control (comunicado de Venatorx y Melinta, 2024). En el mismo comunicado, la combinación se describe como en investigación, con designaciones QIDP y Fast Track de la FDA (comunicado de Venatorx y Melinta, 2024). No encontramos un comunicado posterior de Venatorx ni de Melinta. En el informe semestral publicado el 19 de agosto de 2026, Everest Medicines, socia de Venatorx en Asia, todavía incluye la combinación en su cartera de desarrollo, en una fase anterior a la solicitud de registro en sus territorios, sin indicar aprobación en Estados Unidos (informe semestral de Everest Medicines, 19/08/2026). La lista de nuevas aprobaciones de la FDA de 2026, actualizada el 20 de octubre de 2026, no incluye la taniborbactam (lista de nuevas aprobaciones de la FDA en 2026). Cuidado con no confundirse: la cefepima-zidebactam, otra combinación con cefepima, aparece en esa lista, pero es un producto diferente (lista de nuevas aprobaciones de la FDA en 2026).

Otros países. Este texto describe solo la situación en Estados Unidos, verificada en fuentes primarias. La indicación y el acceso en otros países dependen de la agencia local, y conviene comprobar el registro y la disponibilidad antes de usar.

Contraindicación y advertencias

La ficha técnica estadounidense incluye una contraindicación y algunas advertencias principales (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023):

• Contraindicación: antecedente de hipersensibilidad grave al sulbactam, al durlobactam o a otros betalactámicos.
• Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad graves y a veces mortales; en el estudio se registró un caso de choque anafiláctico.
• Debe investigarse la diarrea asociada a Clostridioides difficile si aparece diarrea.
• No se recomienda el uso concomitante de inhibidores del transportador OAT1, como la probenecida.

Dosis, función renal y preparación

La dosis recomendada es de 1 g de sulbactam y 1 g de durlobactam cada 6 horas, en infusión intravenosa de 3 horas, en adultos con depuración de creatinina de 45 a 129 mL/min (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). La duración recomendada es de 7 a 14 días, según la evolución clínica (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). La tabla resume los ajustes por función renal.

Depuración de creatinina (mL/min)	Frecuencia de 1 g de sulbactam y 1 g de durlobactam	Fuente
130 o más	Cada 4 horas	(ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023)
45 a 129	Cada 6 horas	(ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023)
30 a 44	Cada 8 horas	(ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023)
15 a 29	Cada 12 horas	(ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023)
Menos de 15, al inicio	Cada 12 horas en las 3 primeras dosis, luego cada 24 horas	(ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023)
Descenso a menos de 15 durante el uso	Cada 24 horas	(ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023)

La depuración de creatinina se estima con la fórmula de Cockcroft-Gault (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). En hemodiálisis intermitente, la dosis debe administrarse después de finalizar la sesión (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). En pacientes con función renal fluctuante, la ficha técnica indica monitorizar la depuración y ajustar la dosis (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023).

Aplicación al paciente

Con una depuración de 70 mL/min, el paciente del caso recibiría 1 g de cada componente cada 6 horas, en 3 horas. Si la depuración cayera a 35 mL/min, el intervalo pasaría a 8 horas. Si desarrollara una depuración aumentada, de 130 o más, el intervalo bajaría a 4 horas. En la UCI, la función renal cambia rápido, y conviene recalcular la depuración todos los días. El post sobre pausa diagnóstica recuerda revisar la dosis antes de cada cambio.

Preparación y kit

Xacduro se presenta en un kit con un frasco de 1 g de sulbactam y dos frascos de 0,5 g de durlobactam (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). La dilución debe realizarse hasta 1 hora después de la reconstitución (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Los frascos se conservan en refrigerador, entre 2 y 8 °C, y no deben congelarse (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). La farmacia debe preparar cada dosis con antelación, porque la infusión dura 3 horas y se repite cada 6 horas. El post sobre razonamiento clínico interprofesional muestra por qué farmacia y enfermería forman parte de esta decisión.

Efectos adversos

En el estudio de fase 3, los efectos adversos graves ocurrieron en el 40 por ciento con sulbactam-durlobactam y en el 49 por ciento con colistina (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). La suspensión por efecto adverso ocurrió en el 11 y el 16 por ciento (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Los efectos más frecuentes, por encima del 10 por ciento, fueron alteración de las pruebas hepáticas, diarrea, anemia y potasio bajo (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). La lista siguiente compara efectos seleccionados.

• Alteración de las pruebas hepáticas: 19 por ciento con sulbactam-durlobactam y 21 por ciento con colistina.
• Diarrea: 17 y 11 por ciento.
• Anemia: 13 y 14 por ciento.
• Potasio bajo: 12 y 11 por ciento.
• Lesión renal aguda: 6 y 36 por ciento.

Fuente de la lista: (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Para el paciente del caso, conviene pedir pruebas de función hepática, hemograma, potasio y creatinina durante el tratamiento.

Ancianos

En el estudio de fase 3, el 54 por ciento de los pacientes tratados con Xacduro tenían 65 años o más (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Como el fármaco se elimina principalmente por los riñones, la ficha técnica indica ajustar la dosis de los ancianos según la función renal (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023).

Cefepima-taniborbactam: lo que se sabe

El taniborbactam es un inhibidor de betalactamasa con actividad potente contra enzimas de las clases A, B, C y D de Ambler (Rodvold y colaboradores, 2025). Esto incluye metalo-betalactamasas, que el durlobactam no cubre. Combinado con la cefepima, una cefalosporina de cuarta generación, está en estudio para infecciones por gérmenes gramnegativos multirresistentes (Rodvold y colaboradores, 2025). El comunicado de las empresas cita como objetivos principales las enterobacterias productoras de betalactamasa de espectro extendido, las enterobacterias resistentes a carbapenémicos y la P. aeruginosa multirresistente (comunicado de Venatorx y Melinta, 2024).

El estudio CERTAIN-1

El CERTAIN-1 fue un estudio de fase 3, aleatorizado y doble ciego, en adultos con infección urinaria complicada (Moeck y colaboradores, 2024). La cefepima-taniborbactam fue superior al meropenem en el desenlace compuesto de éxito microbiológico y clínico en la visita de prueba de curación (Moeck y colaboradores, 2024). En el análisis por perfil de resistencia, los pacientes con gérmenes portadores de serina-carbapenemasas, como KPC-3 y OXA-48, tuvieron éxito compuesto en 5 de 6 y éxito clínico en todos; los 3 pacientes con metalo-betalactamasas tuvieron éxito compuesto (Moeck y colaboradores, 2024). Son números pequeños, que muestran actividad, pero no permiten conclusiones firmes sobre esos subgrupos.

Farmacocinética en el riñón y el pulmón

La cefepima y el taniborbactam se eliminan sobre todo por la orina, y la función renal afecta a las dos por igual (Dowell y colaboradores, 2022). Con TFGe de 30 a 59, la depuración de las dos cayó un 63 por ciento; por debajo de 30, cayó un 78 por ciento para la cefepima y un 81 por ciento para el taniborbactam (Dowell y colaboradores, 2022). En un estudio en voluntarios sanos, con 2 g de cefepima y 0,5 g de taniborbactam en infusión de 4 horas cada 8 horas, los dos componentes llegaron al líquido de revestimiento epitelial del pulmón (Rodvold y colaboradores, 2025). La razón entre el líquido pulmonar y el plasma libre varió de 0,197 a 0,373 para la cefepima y de 0,153 a 0,253 para el taniborbactam (Rodvold y colaboradores, 2025). Ese régimen es de investigación y no es una dosis aprobada.

Por qué no sirve para el paciente de la escena

Hasta la consulta del 24 de octubre de 2026, la cefepima-taniborbactam no tenía aprobación de la FDA (lista de nuevas aprobaciones de la FDA en 2026). Everest todavía la presentaba como producto en desarrollo en agosto de 2026 (informe semestral de Everest Medicines, 19/08/2026). Antes de cualquier uso, consulte la situación actual en la FDA. Además, el estudio principal fue en infección urinaria, y no en neumonía por Acinetobacter (Moeck y colaboradores, 2024). Para el paciente de la escena, la opción con indicación aprobada en Estados Unidos es el sulbactam-durlobactam, si el aislado es sensible (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Saber diferenciar los dos medicamentos evita confusiones en el cambio de turno.

Qué enseña la comparación

Los dos medicamentos ilustran la misma idea: un inhibidor de betalactamasa nuevo protege a un betalactámico antiguo. El objetivo de cada uno, sin embargo, es diferente. El durlobactam protege al sulbactam contra enzimas de las clases A, C y D en Acinetobacter (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). El taniborbactam protege a la cefepima también contra metalo-betalactamasas, con foco en enterobacterias y Pseudomonas (Rodvold y colaboradores, 2025). Pedir al laboratorio el mecanismo de resistencia, cuando esté disponible, ayuda a elegir.

Cuando el paciente empeora

Si el paciente de la escena empeora a pesar del tratamiento, conviene repetir cultivos, revisar la sensibilidad y buscar otros focos. Si aparece diarrea, hay que investigar C. difficile (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Si aparece exantema o hipotensión justo después de la infusión, hay que pensar en hipersensibilidad (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). El post sobre deterioro clínico en la sala muestra cómo escalar cuando cambian los signos vitales.

Cómo ayuda NEXO a entrenar este razonamiento

En NEXO, el caso del día es ficticio, con presentación clínica real y hasta seis pistas progresivas, y tú propones el diagnóstico buscando el código en la CIE-10. La neumonía por Acinetobacter resistente es un buen ejercicio porque un antibiograma, una depuración de creatinina o una enzima de resistencia cambian la conducta. El post sobre aprendizaje basado en casos clínicos explica por qué ese formato fija el conocimiento, y el post sobre simulación de atención muestra cómo entrenar el cambio de turno.

Tres ejercicios con casos

Cambia la función renal. Indica la frecuencia de la dosis si la depuración cayera a 20 mL/min.

Cambia la enzima. Indica qué esperar de Xacduro si el aislado produjera NDM.

Cambia el germen. Indica por qué Xacduro no sirve si el germen fuera Klebsiella pneumoniae resistente.

Los límites de uso del juego están descritos en la página de economía de NEXO. Si investigas la enseñanza del razonamiento clínico, la página para investigadores explica cómo entrar en contacto. Los profesionales que escriben o revisan casos encuentran información en curaduría y en creadores, y las instituciones pueden conocer la propuesta en la página para alianzas.

Preguntas frecuentes

¿Xacduro sirve para cualquier gramnegativo resistente?

No. La indicación es solo para neumonía hospitalaria o asociada a la ventilación por aislados sensibles del complejo A. baumannii-calcoaceticus (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023).

¿Cuál es la dosis habitual?

1 g de sulbactam y 1 g de durlobactam cada 6 horas, en 3 horas, con depuración de 45 a 129 mL/min (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023).

¿Se necesita otro antibiótico junto?

En el estudio, los pacientes recibieron también imipenem-cilastatina para otros gérmenes (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023). Las guías citadas recomiendan dos agentes activos en las infecciones graves (Iovleva y colaboradores, 2025).

¿Ya se puede usar cefepima-taniborbactam?

En febrero de 2024, la FDA emitió una carta de respuesta completa (comunicado de Venatorx y Melinta, 2024). Hasta el 20 de octubre de 2026, la combinación no figuraba entre las nuevas aprobaciones de la FDA (lista de nuevas aprobaciones de la FDA en 2026), y Everest la listaba en agosto de 2026 como producto en desarrollo (informe semestral de Everest Medicines, 19/08/2026). Verifica la situación actual antes de usarla.

¿Durante cuánto tiempo tratar?

De 7 a 14 días, guiado por la evolución clínica (ficha técnica estadounidense de Xacduro, 5/2023).

Lista de verificación final

• Diferencié infección de colonización con datos clínicos y de imagen.
• Confirmé el aislado y la sensibilidad a sulbactam-durlobactam.
• Pregunté por metalo-betalactamasas, que eliminan la actividad de Xacduro.
• Calculé la depuración de creatinina por Cockcroft-Gault y elegí el intervalo.
• Programé infusiones de 3 horas y la preparación con la farmacia.
• Pensé en la cobertura de otros gérmenes y en el segundo agente activo.
• Pedí función hepática, hemograma, potasio y creatinina durante el tratamiento.
• Revisé la duración de 7 a 14 días.

¿Quieres practicar el razonamiento con pistas progresivas? Juega el caso del día.

Referencias

1. Boutzoukas A, Doi Y. The global epidemiology of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii. JAC Antimicrob Resist. 2025. PMID 40735512.
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3. Entasis Therapeutics. XACDURO® (sulbactam for injection; durlobactam for injection), co-packaged for intravenous use. Prescribing Information. Revisada en 5/2023. Consultada el 24/10/2026. Fuente oficial.
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