Dupilumab en EPOC con eosinófilos: a quién tratar
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Un hombre de 64 años, exfumador de 40 paquetes-año, tiene enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la EPOC, con tos y flema la mayoría de los días. Usa desde hace más de un año la terapia inhalatoria triple, con un broncodilatador beta-agonista de acción prolongada, un antimuscarínico de acción prolongada y un corticoide inhalado. La técnica inhalatoria fue revisada y es correcta. Aun así, tuvo dos exacerbaciones en el último año, ambas tratadas con prednisona oral y antibiótico. La espirometría muestra una relación VEF1/CVF de 0,55 y un VEF1 de 48 por ciento del previsto después del broncodilatador. El hemograma en fase estable muestra 400 eosinófilos por microlitro, un valor parecido al de seis meses atrás. Nunca tuvo diagnóstico de asma. La escena es ficticia y fue escrita para enseñanza.
Este texto usa el cuadro como escenario de razonamiento clínico para estudiantes y profesionales de salud. Trata del dupilumab, un anticuerpo monoclonal aprobado como tratamiento adicional de mantenimiento en la EPOC con fenotipo eosinofílico. El texto explica qué es la inflamación tipo 2 en la EPOC, cómo leer el recuento de eosinófilos, quién entró en los estudios BOREAS y NOTUS, cuál es la dosis, qué manda vigilar la ficha técnica y dónde están los límites de la evidencia. No sustituye el protocolo de su institución ni la ficha técnica local. Si usted juega el caso del día en NEXO, reconocerá el desafío: decidir con pistas que llegan en secuencia.
Puntos principales
- El dupilumab (nombre comercial Dupixent) bloquea la señalización de la interleucina 4 y de la interleucina 13, dos citocinas centrales de la inflamación tipo 2.
- En la EPOC, está indicado para adultos no controlados a pesar de la terapia inhalatoria y con eosinófilos en sangre aumentados.
- Los estudios BOREAS y NOTUS incluyeron personas con eosinófilos a partir de 300 por microlitro y exacerbaciones en el año anterior a pesar de la terapia triple.
- La dosis en la EPOC es de 300 mg por vía subcutánea cada 2 semanas, sin dosis de carga.
- La ficha técnica pide atención a conjuntivitis y queratitis, a enfermedades eosinofílicas, a parásitos intestinales y a las vacunas.
- Las fechas regulatorias de este texto fueron verificadas en la FDA y en la EMA el 24 de octubre de 2026.
Por qué este es un escenario de razonamiento
Las exacerbaciones marcan la historia natural de la EPOC. Una revisión recuerda que las exacerbaciones más frecuentes se asocian a una caída más rápida de la función pulmonar, a peor calidad de vida y a mayor mortalidad (Ritchie y Wedzicha, 2020). La misma revisión recuerda que los eventos repetidos se asocian a una mortalidad mucho mayor y que eso llevó a los servicios de salud a intentar evitar reingresos (Ritchie y Wedzicha, 2020). Un análisis de 2026 recuerda que la EPOC causó cerca de 3,5 millones de muertes en el mundo en 2021 (Ramakrishnan y colaboradores, 2026).
El escenario es bueno para entrenar porque la pregunta no es si el paciente tiene EPOC, sino por qué sigue exacerbando con tratamiento inhalatorio completo. La respuesta exige revisar la técnica, la adherencia, la exposición, las comorbilidades y el fenotipo inflamatorio antes de pensar en un biológico. El post sobre signos, síntomas e historia ayuda a organizar la historia de las exacerbaciones, y el post sobre toma de decisiones clínicas recuerda que cada examen pedido debe cambiar una decisión.
Qué enseña la escena
La escena entrena seis hábitos. El primero es confirmar el diagnóstico de EPOC con espirometría. El segundo es contar las exacerbaciones y su gravedad en el último año. El tercero es revisar la técnica inhalatoria y la adherencia antes de culpar al medicamento. El cuarto es leer el recuento de eosinófilos en fase estable y repetido. El quinto es buscar asma asociada, parásitos y otras causas de eosinofilia. El sexto es combinar qué medir después de empezar.
Qué no está en juego
El texto no discute el tratamiento de la exacerbación aguda, la oxigenoterapia, la rehabilitación pulmonar ni la cirugía de reducción de volumen en detalle. Tampoco compara precios ni acceso. El dupilumab no sirve para tratar broncoespasmo agudo ni una exacerbación en curso (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). El post sobre incertidumbre diagnóstica ayuda a lidiar con el hecho de que ningún biomarcador aislado garantiza respuesta.
Antes de pensar en un biológico
Una revisión sobre medicina de precisión en la EPOC organiza el razonamiento en fenotipos, que son manifestaciones clínicas observables, endotipos, que son subtipos moleculares o fisiopatológicos, y rasgos tratables, que son características detectables y susceptibles de tratamiento en cada persona (Xie y colaboradores, 2025). Para el paciente de la escena, la secuencia es verificar lo básico, como cese del tabaquismo, vacunas, técnica inhalatoria y rehabilitación, y solo entonces preguntar si la inflamación eosinofílica es el rasgo que falta tratar.
Inflamación tipo 2 y eosinófilos en la EPOC
Una enfermedad heterogénea
Una revisión de 2025 recuerda que la EPOC fue descrita históricamente como una inflamación neutrofílica guiada por las vías Th1 y Th17, distinta de la inflamación eosinofílica tipo 2 típica del asma (Vanetti y colaboradores, 2025). La misma revisión dice que 20 a 40 por ciento de las personas con EPOC tienen eosinófilos aumentados en el esputo o en la sangre, lo que sugiere un papel de la inflamación tipo 2 en un subgrupo (Vanetti y colaboradores, 2025). Ese subgrupo tiende a tener más exacerbaciones, más respuesta al broncodilatador de acción corta y mejor respuesta al corticoide inhalado (Vanetti y colaboradores, 2025).
La definición actual de la EPOC ya reconoce la heterogeneidad. Una revisión del informe GOLD 2023 recuerda que la enfermedad se define como una condición pulmonar heterogénea, con síntomas respiratorios crónicos causados por alteraciones de las vías aéreas, como bronquitis y bronquiolitis, o de los alvéolos, como enfisema, que causan obstrucción persistente y muchas veces progresiva (Sharma y colaboradores, 2024).
Las citocinas tipo 2
Una revisión sobre inflamación tipo 2 en las vías aéreas recuerda que la interleucina 4 y la interleucina 13 son las citocinas centrales de esas enfermedades (Maspero y colaboradores, 2022). Las dos participan en el cambio de clase de los linfocitos B y en la producción de IgE, con liberación de mediadores por basófilos y mastocitos, ruptura de la barrera y remodelación (Maspero y colaboradores, 2022). La interleucina 13 participa en la hiperplasia de las células caliciformes y en la producción de moco, además de la contractilidad y la hiperplasia del músculo liso (Maspero y colaboradores, 2022).
Eosinófilos y corticoide inhalado
El recuento de eosinófilos en la sangre entró en la práctica primero como guía para el corticoide inhalado. Una revisión de 2023 recuerda que, en estudios aleatorizados, un recuento por debajo de 100 por microlitro identifica personas que difícilmente se benefician del corticoide inhalado, mientras que por encima de 300 por microlitro identifica alta probabilidad de beneficio (Lea y colaboradores, 2023). La misma revisión recuerda que el corticoide inhalado puede causar neumonía, osteoporosis, diabetes y catarata (Lea y colaboradores, 2023). Una revisión del GOLD 2023 recuerda que la terapia triple se considera para personas con eosinófilos a partir de 300 por microlitro y dos exacerbaciones moderadas o una grave (Sharma y colaboradores, 2024).
¿El recuento es estable?
Esa es una pregunta práctica. Una revisión de 2025 cita un estudio en el que los eosinófilos en la sangre tuvieron buena estabilidad después de un año de observación, con coeficiente de correlación intraclase de 0,84 (Vanetti y colaboradores, 2025). La mayor variabilidad apareció en los recuentos más altos, pero el paso entre los grupos por debajo de 100 y a partir de 300 por microlitro fue raro, en menos de 1 por ciento de la cohorte (Vanetti y colaboradores, 2025). Otra revisión recuerda que el GOLD usó el recuento de eosinófilos como biomarcador para estimar la eficacia del corticoide inhalado en la prevención de exacerbaciones, aunque la inflamación ya no forma parte de la definición de la enfermedad (David y colaboradores, 2021). Para el paciente de la escena, dos recuentos parecidos, en fase estable y lejos de corticoide oral, dan más seguridad.
Óxido nítrico exhalado
La fracción de óxido nítrico exhalado, el FeNO, es un marcador de la actividad de la interleucina 13 (Singh y colaboradores, 2025). En la EPOC, el uso del FeNO es limitado porque el tabaquismo actual reduce los valores (Singh y colaboradores, 2025). Una revisión de 2025 recuerda que los estudios BOREAS y NOTUS mostraron beneficio del dupilumab con FeNO por encima o por debajo de 20 partes por billón (Thawanaphong y Nair, 2025). Por eso, el FeNO no es criterio de selección en la ficha técnica.
Cómo actúa el dupilumab
El dupilumab es un anticuerpo monoclonal humano de la subclase IgG4 que se une a la subunidad alfa del receptor de la interleucina 4 (prospecto estadounidense de Dupixent, 4/2026). Como esa subunidad forma parte de los receptores de la interleucina 4 y de la interleucina 13, el bloqueo inhibe las dos vías (Thawanaphong y Nair, 2025). El prospecto describe que el bloqueo inhibe respuestas inflamatorias inducidas por esas citocinas, incluida la liberación de citocinas proinflamatorias, quimiocinas, óxido nítrico e IgE (prospecto estadounidense de Dupixent, 4/2026). El propio prospecto recuerda que el mecanismo de acción no se ha establecido de forma definitiva (prospecto estadounidense de Dupixent, 4/2026).
Por qué suben los eosinófilos
Un hallazgo que confunde es el aumento de los eosinófilos en sangre durante el tratamiento. En los estudios de EPOC, la eosinofilia definida como 3000 por microlitro o más se produjo en el 2,3 por ciento con dupilumab y en el 0,7 por ciento con placebo, y ninguno de esos episodios fue una enfermedad eosinofílica grave (prospecto estadounidense de Dupixent, 4/2026). Por eso, el hemograma de control debe leerse junto con los síntomas.
Otros biológicos
Otros anticuerpos se han probado en la EPOC eosinofílica. En el análisis conjunto de los estudios METREX y METREO, el mepolizumab 100 mg redujo la tasa anual de exacerbaciones moderadas o graves en un 18 por ciento, con una razón de tasas de 0,82 (Pavord y colaboradores, 2021). Un metanálisis en red de 2025 concluyó que, entre cinco biológicos evaluados, solo el dupilumab redujo de forma significativa la tasa anual de exacerbaciones en uno de los análisis (Li y colaboradores, 2025). Los autores recuerdan que ese tipo de comparación indirecta tiene limitaciones de diseño y de población (Li y colaboradores, 2025).
Situación regulatoria: FDA y EMA
FDA
Según Drugs@FDA, Dupixent, BLA 761055, fue aprobado en Estados Unidos el 28 de marzo de 2017 (Drugs@FDA, BLA 761055). La indicación en la EPOC llegó con el suplemento 64, aprobado el 27 de septiembre de 2024 (Drugs@FDA, BLA 761055). La carta de aprobación dice que el suplemento prevé el uso como tratamiento adicional de mantenimiento en adultos con EPOC no controlada y fenotipo eosinofílico (carta de aprobación de la FDA, 27/09/2024). La última acción de etiquetado listada en Drugs@FDA es el suplemento 76, del 15 de julio de 2026 (Drugs@FDA, BLA 761055). El prospecto consultado para este texto es la revisión de 4/2026 (prospecto estadounidense de Dupixent, 4/2026).
EMA
En la Unión Europea, la página de la EMA registra un dictamen favorable el 20 de julio de 2017 y una autorización el 26 de septiembre de 2017 (EMA, página de Dupixent). La página, actualizada el 18 de agosto de 2026, incluye la indicación para adultos con EPOC y eosinófilos aumentados en sangre que no estén controlados con la combinación de betaagonista de acción prolongada, antimuscarínico de acción prolongada y corticoide inhalado, o con los dos broncodilatadores si el corticoide no es apropiado (EMA, página de Dupixent). La página no informa la fecha de la extensión para la EPOC, por eso este texto no la cita.
Prospecto e indicación
En Estados Unidos, la indicación es como tratamiento adicional de mantenimiento en adultos con EPOC no controlada y fenotipo eosinofílico (prospecto estadounidense de Dupixent, 4/2026). El prospecto no fija un número mínimo de eosinófilos en la indicación, pero describe los criterios de los estudios, que exigían al menos 300 por microlitro en la selección (prospecto estadounidense de Dupixent, 4/2026). La única contraindicación es la hipersensibilidad conocida al dupilumab o a cualquier componente (prospecto estadounidense de Dupixent, 4/2026).
La tabla resume las fechas.
| Agencia | Evento | Fecha | Fuente |
|---|---|---|---|
| FDA | Aprobación inicial, BLA 761055 | 28/03/2017 | (Drugs@FDA, BLA 761055) |
| FDA | Indicación en la EPOC, suplemento 64 | 27/09/2024 | (carta de aprobación de la FDA, 27/09/2024) |
| FDA | Última acción de etiquetado listada, suplemento 76 | 15/07/2026 | (Drugs@FDA, BLA 761055) |
| EMA | Dictamen favorable | 20/07/2017 | (EMA, página de Dupixent) |
| EMA | Autorización en la Unión Europea | 26/09/2017 | (EMA, página de Dupixent) |
Qué mostraron los estudios
Quién entró en los estudios
Los estudios BOREAS y NOTUS duraron 52 semanas e incluyeron juntos a 1874 adultos (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Los criterios exigían una relación VEF1/CVF inferior a 0,7, un VEF1 entre 30 y 70 por ciento del previsto, eosinófilos de al menos 300 por microlitro en la selección y al menos dos exacerbaciones moderadas o una grave en el año anterior pese a la terapia triple (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). La edad media fue de 65 años, con cerca de 40 paquetes-año, cerca de 30 por ciento de fumadores actuales y un VEF1 de cerca de 50 por ciento del previsto (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Casi todos tenían bronquitis crónica y usaban terapia triple (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026).
El paciente de la escena se parece a esos participantes. Tiene 64 años, dos exacerbaciones moderadas en el año, terapia triple, un VEF1 de 48 por ciento y 400 eosinófilos por microlitro. Eso no garantiza respuesta, pero indica que la evidencia se produjo en personas como él.
Exacerbaciones
En BOREAS, la tasa anual de exacerbaciones moderadas o graves fue de 0,78 con dupilumab y de 1,10 con placebo, con una razón de tasas de 0,71 (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). En NOTUS, fue de 0,86 frente a 1,30, con una razón de tasas de 0,66 (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). La página de la EMA trae los mismos números redondeados (EMA, página de Dupixent). Una revisión de 2025 describe esas reducciones como de 30 y 34 por ciento (Singh y colaboradores, 2025). El tiempo hasta la primera exacerbación también fue mayor con dupilumab, con una razón de riesgo de 0,80 en BOREAS y de 0,71 en NOTUS (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026).
Función pulmonar
El VEF1 después del broncodilatador mejoró más con dupilumab. En la semana 12, la diferencia frente al placebo fue de 74 mL en BOREAS y de 68 mL en NOTUS (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). En la semana 52, fue de 79 mL y de 67 mL (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Una revisión recuerda que el VEF1 antes del broncodilatador mejoró 83 mL y 82 mL en la semana 12 (Singh y colaboradores, 2025). Son ganancias modestas en mililitros, pero medidas en un grupo con obstrucción importante.
Un análisis con varios desenlaces
Un análisis post hoc de 2026 con 1872 participantes de los dos estudios usó la razón de victorias, que ordena los desenlaces por gravedad, empezando por muerte y hospitalización (Ramakrishnan y colaboradores, 2026). El dupilumab tuvo una razón de victorias de 1,31 para eventos clínicamente significativos frente al placebo (Ramakrishnan y colaboradores, 2026). Los autores interpretan el resultado como mejores probabilidades de evitar desenlaces graves, además de ganancias de función pulmonar y de síntomas, pero el análisis no se planificó al inicio de los estudios (Ramakrishnan y colaboradores, 2026).
La tabla resume los resultados principales.
| Estudio | Participantes | Exacerbaciones por año | VEF1 en la semana 12 | Fuente |
|---|---|---|---|---|
| BOREAS | 468 frente a 471 | 0,78 frente a 1,10, razón 0,71 | Diferencia de 74 mL | (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026) |
| NOTUS | 935 en total | 0,86 frente a 1,30, razón 0,66 | Diferencia de 68 mL | (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026) (Singh y colaboradores, 2025) |
| METREX y METREO, mepolizumab | Análisis conjunto | Razón de tasas de 0,82 | No es el foco de esta tabla | (Pavord y colaboradores, 2021) |
| BOREAS y NOTUS, razón de victorias | 1872 | Razón de victorias de 1,31 | Incluida en la jerarquía | (Ramakrishnan y colaboradores, 2026) |
Efectos adversos
En el análisis conjunto de seguridad, con 938 personas con dupilumab y 934 con placebo, las reacciones más frecuentes fueron infección viral, en 14,2 frente a 12,3 por ciento, dolor de cabeza, en 7,8 frente a 6,6 por ciento, y nasofaringitis, en 7,8 frente a 7,4 por ciento (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Dolor de espalda, diarrea, dolor en las articulaciones, infección urinaria, reacción en el lugar de la inyección y rinitis también fueron algo más frecuentes con dupilumab (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). La colecistitis ocurrió en 0,6 por ciento con dupilumab y en 0,1 por ciento con placebo (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026).
Cómo leer estos números
Los estudios seleccionaron personas con eosinófilos a partir de 300 por microlitro, exacerbaciones frecuentes y terapia triple. Los resultados no se aplican automáticamente a quienes tienen eosinófilos más bajos, a quienes no usan terapia triple o a quienes tienen asma asociada. El post sobre diagnóstico diferencial ayuda a recordar que una eosinofilia puede tener otras causas, como asma, parásitos, alergia a medicamentos o vasculitis.
De la selección al seguimiento
Antes de empezar
- Confirmar EPOC con espirometría y revisar la técnica inhalatoria y la adherencia.
- Contar las exacerbaciones del último año y su gravedad.
- Repetir el recuento de eosinófilos en fase estable, lejos del corticoide oral.
- Investigar asma asociada, parásitos y otras causas de eosinofilia.
- Actualizar las vacunas y evitar vacunas de virus vivos durante el tratamiento.
- Registrar el estado de los ojos y acordar qué hacer si aparece conjuntivitis.
Dosis y aplicación
En la EPOC, la dosis es de 300 mg por vía subcutánea cada 2 semanas, sin dosis de carga (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). La ficha pide que pacientes o cuidadores reciban entrenamiento sobre preparación y aplicación antes del uso (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). El dupilumab es un tratamiento adicional, por eso los inhaladores de mantenimiento continúan.
Advertencias de la ficha técnica
La ficha lista reacciones de hipersensibilidad, incluidas anafilaxia, enfermedad del suero y angioedema (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Lista conjuntivitis y queratitis y recomienda indicar al paciente que informe síntomas oculares nuevos o peores (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Recuerda que pueden aparecer enfermedades eosinofílicas, como neumonía eosinofílica y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis, y que erupción vasculítica, empeoramiento de síntomas pulmonares, complicaciones cardíacas, lesión renal o neuropatía requieren atención, sobre todo cuando se reduce el corticoide oral (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026).
La ficha dice que el dupilumab no debe usarse para tratar exacerbaciones agudas ni broncoespasmo agudo (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). También dice que los corticoides sistémicos, inhalatorios o tópicos no deben interrumpirse de forma abrupta al iniciar el tratamiento (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Las personas con asma asociada no deben ajustar ni suspender el tratamiento del asma sin indicación médica (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Psoriasis y dolor articular, incluida artritis psoriásica, también están en las advertencias (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026).
Parásitos y vacunas
Las personas con infección conocida por helmintos deben tratarse antes de iniciar el dupilumab (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Si la infección aparece durante el tratamiento y no responde al antiparasitario, el dupilumab debe suspenderse hasta la resolución (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). Las vacunas deben completarse antes del inicio, según el calendario vigente, y las vacunas de virus vivos deben evitarse durante el tratamiento (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). En regiones donde las verminosis son comunes, esta etapa merece atención especial.
Seguimiento
El seguimiento incluye contar exacerbaciones, medir la función pulmonar, preguntar sobre síntomas oculares, revisar el hemograma si hay síntomas nuevos y buscar signos de vasculitis (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). La decisión de continuar depende de una comparación honesta con el año anterior, ya que no todos responden. El post sobre pausa diagnóstica ayuda a reevaluar antes de concluir que hubo o no respuesta. El post sobre razonamiento clínico interprofesional muestra cómo neumología, atención primaria, enfermería, farmacia y oftalmología pueden repartir ese seguimiento.
Gestación
La ficha informa que existe un registro de exposición en la gestación y recuerda que los anticuerpos IgG atraviesan la placenta (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026). En la EPOC, la población es mayor, pero la pregunta sigue valiendo para mujeres en edad fértil.
Cómo NEXO ayuda a entrenar ese razonamiento
En NEXO, el caso del día es ficticio, con presentación clínica real y hasta seis pistas progresivas, y tú propones el diagnóstico buscando el código en la CIE-10. La EPOC eosinofílica es un buen ejercicio porque el recuento de eosinófilos, el número de exacerbaciones y una historia de asma cambian la conducta. El post sobre aprendizaje basado en casos clínicos explica por qué ese formato fija el conocimiento.
Tres ejercicios con casos
Cambia el laboratorio. Di qué hacer si los eosinófilos estuvieran en 150 por microlitro.
Cambia la historia. Di qué cambia si el paciente tuviera asma desde la infancia.
Cambia la evolución. Di qué hacer si, en el tercer mes, aparecieran ojos rojos y picazón.
El post sobre simulación de atención ayuda a entrenar la conversación sobre expectativas, inyecciones y señales de alerta.
Los límites de uso del juego están descritos en la página de economía de NEXO. Si investigas la enseñanza del razonamiento clínico, la página para Researcher explica cómo ponerte en contacto. Los profesionales que escriben o revisan casos encuentran información en Curator y en Creators, y las instituciones pueden conocer la propuesta en la página para alianzas.
Preguntas frecuentes
¿El dupilumab sustituye a los inhaladores?
No. Es un tratamiento adicional de mantenimiento, y los inhaladores continúan (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026).
¿Qué recuento de eosinófilos se usó en los estudios?
Al menos 300 por microlitro en la selección, junto con exacerbaciones frecuentes a pesar de la terapia triple (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026).
¿Cuál es la dosis?
300 mg por vía subcutánea cada 2 semanas, sin dosis de carga (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026).
¿Qué efectos merecen atención?
Conjuntivitis y queratitis, hipersensibilidad, enfermedades eosinofílicas e infecciones por parásitos (ficha técnica estadounidense de Dupixent, 4/2026).
¿Está aprobado en Europa?
Sí. La página de la EMA lista la indicación para EPOC con eosinófilos aumentados (EMA, página de Dupixent).
Lista de verificación final
- Confirmé EPOC con espirometría.
- Conté las exacerbaciones del último año.
- Revisé técnica inhalatoria, adherencia y tabaquismo.
- Repetí los eosinófilos en fase estable.
- Investigué asma, parásitos y otras causas de eosinofilia.
- Actualicé las vacunas y evité vacunas de virus vivos.
- Orienté sobre síntomas oculares y signos de vasculitis.
- Acordé cómo medir la respuesta después de un año.
¿Quieres practicar el razonamiento con pistas progresivas? Juega el caso del día.
Referencias
- David B, Bafadhel M, Koenderman L, et al. Eosinophilic inflammation in COPD: from an inflammatory marker to a treatable trait. Thorax. 2021. PMID 33122447.
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- Li S, Yi B, Wang H, et al. Efficacy and Safety of Biologics Targeting Type 2 Inflammation in COPD: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2025. PMID 40626315.
- Maspero J, Adir Y, Al-Ahmad M, et al. Type 2 inflammation in asthma and other airway diseases. ERJ Open Res. 2022. PMID 35923421.
- Pavord ID, Chapman KR, Bafadhel M, et al. Mepolizumab for Eosinophil-Associated COPD: Analysis of METREX and METREO. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021. PMID 34163157.
- Ramakrishnan S, Petousi N, Bon J, et al. Win Ratio Analysis to Clarify Clinical Benefits: A Post Hoc Analysis of Phase 3 BOREAS and NOTUS (Two Pivotal Studies to Assess the Efficacy, Safety, and Tolerability of Dupilumab in Patients With Moderate-to-Severe COPD With Type 2 Inflammation). Chest. 2026. PMID 41794122.
- Regeneron Pharmaceuticals. DUPIXENT® (dupilumab) injection, for subcutaneous use. Prescribing Information. Revisada en 4/2026. Consultada el 24/10/2026. Fuente oficial.
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