RSV: Impfstoffe für Ältere, Schwangere, Babys

Eine 31-jährige Frau in der 33. Schwangerschaftswoche kommt zu Beginn des Herbstes zur Vorsorgeuntersuchung. Die Schwangerschaft ist eine Einlingsschwangerschaft ohne Komplikationen, und der errechnete Geburtstermin fällt mitten in die Saison der Atemwegsviren. Sie bringt ihren 78-jährigen Großvater mit, der an chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, leichter Herzinsuffizienz und kontrolliertem Vorhofflimmern leidet. Beide haben von Impfstoffen gegen das respiratorische Synzytialvirus und von einer Antikörperinjektion für das Baby gehört. Sie fragt, was für wen gilt. Die Szene ist fiktiv und wurde für den Unterricht geschrieben.

Dieser Text nutzt das Szenario als Übungsfeld für klinisches Denken für Studierende und Gesundheitsfachkräfte. Er vergleicht die beiden in den Vereinigten Staaten für Erwachsene zugelassenen Impfstoffe, Arexvy und Abrysvo, und den monoklonalen Antikörper Nirsevimab (Handelsname Beyfortus), der dem Baby gegeben wird. Der Text erklärt die Indikation, die Dosis, das Zeitfenster in der Schwangerschaft, den Warnhinweis zum Guillain-Barré-Syndrom und was die Studien gezeigt haben. Er ersetzt weder den Impfkalender Ihres Landes noch das Protokoll Ihrer Einrichtung. Wenn Sie den Fall des Tages im NEXO spielen, werden Sie die Herausforderung wiedererkennen: Entscheiden mit Hinweisen, die nach und nach eintreffen.

Die wichtigsten Punkte

• Arexvy und Abrysvo sind Einzeldosis-Impfstoffe für Erwachsene ab 60 Jahren und für Erwachsene von 18 bis 59 Jahren mit erhöhtem Risiko, laut den aktuellen US-amerikanischen Fachinformationen.
• Nur Abrysvo ist in der Schwangerschaft zwischen der 32. und 36. Woche zugelassen, um das Baby von der Geburt bis zum Alter von 6 Monaten zu schützen; Arexvy ist nicht für die Anwendung bei Schwangeren bestimmt.
• Nirsevimab ist ein Antikörper, der dem Baby gegeben wird: 50 mg unter 5 kg und 100 mg ab 5 kg in der ersten Saison.
• Seit dem 7. Januar 2025 verlangt die FDA bei beiden Impfstoffen einen Warnhinweis auf ein mögliches erhöhtes Risiko für Guillain-Barré innerhalb von 42 Tagen nach der Dosis.
• In den Studien senkte der mütterliche Impfstoff die schwere Erkrankung des Babys in den ersten 90 Tagen um 81,8 Prozent; Arexvy senkte die untere Atemwegserkrankung in der ersten Saison bei Erwachsenen ab 60 Jahren um 82,6 Prozent.
• Die regulatorischen Daten dieses Textes wurden am 24. Oktober 2026 anhand von Primärquellen der FDA und der EMA überprüft.

Warum dies ein Übungsfeld für klinisches Denken ist

Das respiratorische Synzytialvirus wiegt an den beiden Enden des Lebens am schwersten: bei kleinen Babys und bei älteren Menschen mit chronischen Erkrankungen. Jahrelang gab es keinen Impfstoff, und der Schutz der Babys beschränkte sich auf Hochrisikogruppen. Zwischen 2023 und 2026 kamen drei Werkzeuge mit unterschiedlicher Logik auf den Markt, und die Indikationen änderten sich mehrfach. Für alle, die eine Familie wie diese betreuen, lautet die Frage nicht mehr, ob es Schutz gibt, sondern welches Produkt für wen gilt, und wann.

Das Szenario eignet sich gut zum Üben, weil es zwingt, drei Personen auseinanderzuhalten: die Schwangere, das ungeborene Kind und den Großvater. Jede hat eine andere Indikation, und ein häufiger Fehler ist, die Produkte zu verwechseln. Zu prüfen sind das Gestationsalter, der errechnete Geburtstermin, die lokale Virussaison, die Erkrankungen des Großvaters und eine Vorgeschichte von Guillain-Barré. Der Beitrag über Zeichen, Symptome und Anamnese hilft, diese Erhebung zu ordnen, und der Beitrag über klinische Entscheidungsfindung erinnert daran, dass auch Prävention eine Entscheidung ist.

Was die Szene lehrt

Die Szene trainiert sechs Gewohnheiten. Die erste ist zu wissen, welcher Impfstoff in der Schwangerschaft verwendet werden darf und welcher nicht. Die zweite ist, das Zeitfenster von der 32. bis zur 36. Woche zu beachten. Die dritte ist zu verstehen, dass das Baby durch den mütterlichen Impfstoff oder durch den Antikörper geschützt werden kann. Die vierte ist, ältere Menschen mit höherem Risiko zu erkennen. Die fünfte ist, den Warnhinweis zu Guillain-Barré mit Zahlen zu besprechen. Die sechste ist, die Impfung zu dokumentieren, um unnötige Wiederholungsdosen zu vermeiden.

Was nicht zur Debatte steht

Der Text behandelt weder die Behandlung einer bereits bestehenden Infektion noch einen Kostenvergleich zwischen Ländern. Die Empfehlungen, wer welches Produkt erhalten soll, unterscheiden sich zwischen den nationalen Impfprogrammen, und der Text bezieht sich vor allem auf die Fachinformationen und die Studien. Der Beitrag über diagnostische Unsicherheit hilft zu erklären, wie man dem Patienten kleine Risiken und unsichere Vorteile vermittelt.

Das respiratorische Synzytialvirus an den beiden Enden des Lebens

In den Vereinigten Staaten untersuchte ein bevölkerungsbasiertes Überwachungsnetzwerk Erwachsene, die zwischen 2016 und 2023 mit laborbestätigtem respiratorischem Synzytialvirus ins Krankenhaus eingeliefert wurden (Havers und Mitarbeiter, 2024). Unter den Eingelieferten lag der Altersmedian bei 70 Jahren, 62,6 Prozent waren 65 Jahre oder älter und 39,7 Prozent waren 75 Jahre oder älter (Havers und Mitarbeiter, 2024). Die Autoren schätzten für jede Saison die Zahl der Krankenhausaufnahmen, der Aufnahmen auf die Intensivstation und der Todesfälle im Krankenhaus im ganzen Land (Havers und Mitarbeiter, 2024). Die Last konzentriert sich auf die Ältesten, und deshalb priorisieren die amerikanischen Empfehlungen seither Menschen ab 75 Jahren (Havers und Mitarbeiter, 2024).

Wer unter den Erwachsenen hat das höhere Risiko

Die amerikanischen Beipackzettel der beiden Impfstoffe beschreiben eine Gruppe von 18 bis 59 Jahren mit erhöhtem Risiko für eine untere Atemwegserkrankung durch das Virus (amerikanischer Beipackzettel von Arexvy, 7/2026). In den Studien wurden chronische Lungenerkrankung, chronische Herzerkrankung, Diabetes und andere Erkrankungen als relevante Begleiterkrankungen bezeichnet (amerikanischer Beipackzettel von Arexvy, 7/2026). Der Großvater in der Szene ist 78 Jahre alt, hat eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung und eine Herzinsuffizienz, was ihn wegen des Alters und der Erkrankungen in eine Hochrisikogruppe bringt.

Und bei den Säuglingen

Bei Säuglingen ist das Virus eine häufige Ursache von Bronchiolitis und Krankenhausaufnahme in den ersten Monaten. Die Studien zum Schutz des Säuglings messen vor allem die medizinisch behandelte untere Atemwegserkrankung, die schwere Erkrankung und die Krankenhausaufnahme (Simões und Mitarbeiter, 2025). Deshalb lohnt es sich, bei der Wirksamkeit für den Säugling immer zu fragen, welcher Endpunkt und in welchem Zeitraum nach der Geburt.

Angewandt auf die Familie

Die Schwangere ist nicht das Hauptziel der Vorbeugung: Der Impfstoff wird ihr gegeben, um den Säugling in den ersten Monaten zu schützen. Der Großvater ist der Erwachsene, der am meisten für sich selbst von der Impfung profitiert. Zu trennen, wer das Ziel jedes Produkts ist, vermeidet die häufigste Verwirrung in der Sprechstunde. Der Beitrag über Differenzialdiagnose erinnert daran, dass auch andere Viren eine Bronchiolitis verursachen, wenn der Säugling erkrankt.

Drei Produkte, drei Strategien

Alle drei Werkzeuge richten sich gegen dasselbe Protein des Virus, das F-Protein, das dem Virus hilft, mit der Zelle zu verschmelzen. Der Unterschied liegt darin, wie der Schutz zu denen gelangt, die ihn brauchen.

Arexvy

Arexvy von GSK ist ein Impfstoff mit dem F-Protein in stabilisierter Präfusionsform und einem Adjuvans (amerikanischer Beipackzettel von Arexvy, 7/2026). Er ist für Erwachsene ab 60 Jahren und für Erwachsene von 18 bis 59 Jahren mit erhöhtem Risiko angezeigt (amerikanischer Beipackzettel von Arexvy, 7/2026). Der Beipackzettel besagt, dass er nicht bei Schwangeren angewendet werden darf (amerikanischer Beipackzettel von Arexvy, 7/2026). In einer Studie mit einem adjuvansfreien Impfstoff mit demselben Antigen, der Schwangeren gegeben wurde, gab es mehr Frühgeburten als mit Placebo, was Unsicherheit über die Anwendung von Arexvy in der Schwangerschaft erzeugt (amerikanischer Beipackzettel von Arexvy, 7/2026).

Abrysvo

Abrysvo von Pfizer ist ein bivalenter Impfstoff mit dem Präfusions-F-Protein der Subtypen A und B, ohne Adjuvans (amerikanischer Beipackzettel von Abrysvo, 12/2025). Er hat in den Vereinigten Staaten drei Anzeigen: Schwangere zwischen 32 und 36 Wochen, um den Säugling von der Geburt bis zum 6. Lebensmonat zu schützen; Erwachsene ab 60 Jahren; und Erwachsene von 18 bis 59 Jahren mit erhöhtem Risiko (amerikanischer Beipackzettel von Abrysvo, 12/2025).

Nirsevimab

Nirsevimab ist ein monoklonaler Antikörper mit langer Wirkdauer gegen das F-Protein, der dem Säugling intramuskulär injiziert wird (amerikanischer Beipackzettel von Beyfortus, 04/2026). Er hängt nicht von der Immunantwort des Säuglings ab, weil er den Antikörper bereits fertig liefert. Der amerikanische Beipackzettel zeigt das Produkt für Neugeborene und Säuglinge an, die während der ersten Virussaison geboren werden oder in sie eintreten, und für Kinder bis 24 Monate, die in der zweiten Saison weiterhin für eine schwere Erkrankung anfällig sind (amerikanischer Beipackzettel von Beyfortus, 04/2026).

Die Tabelle fasst die wichtigsten Unterschiede nach den aktuellen amerikanischen Beipackzetteln zusammen.

Produkt	Wer erhält es	Dosis	Quelle
Arexvy	Erwachsene ab 60 Jahren; 18 bis 59 Jahre mit erhöhtem Risiko; nicht für Schwangere	Einzeldosis von 0,5 mL, intramuskulär	(amerikanischer Beipackzettel von Arexvy, 7/2026)
Abrysvo	Schwangere von 32 bis 36 Wochen; Erwachsene ab 60 Jahren; 18 bis 59 Jahre mit erhöhtem Risiko	Einzeldosis von 0,5 mL, intramuskulär	(Amerikanische Packungsbeilage von Abrysvo, 12/2025)
Nirsevimab, erste Saison	Neugeborene und Säuglinge	50 mg unter 5 kg; 100 mg ab 5 kg	(Amerikanische Packungsbeilage von Beyfortus, 04/2026)
Nirsevimab, zweite Saison	Kinder bis 24 Monate, die weiterhin gefährdet sind	200 mg, in zwei Injektionen von 100 mg	(US-Beipackzettel von Beyfortus, 04/2026)

Regulatorischer Status: FDA und EMA

Arexvy in den Vereinigten Staaten. Die FDA hat Arexvy am 3. Mai 2023 für Erwachsene ab 60 Jahren zugelassen (Sicherheitsmitteilung der FDA, 7.1.2025). Danach wurde die Indikation auf Erwachsene von 50 bis 59 Jahren mit erhöhtem Risiko erweitert (Sicherheitsmitteilung der FDA, 7.1.2025). Die Seite der FDA listet spätere Zulassungsschreiben bis zum 27. Juli 2026, und die aktuelle Indikation umfasst Erwachsene von 18 bis 59 Jahren mit erhöhtem Risiko (FDA-Seite zu Arexvy). Der herangezogene Beipackzettel wurde im Juli 2026 überarbeitet und verzeichnet Änderungen der Indikation im März 2026 (US-Beipackzettel von Arexvy, 7/2026).

Abrysvo in den Vereinigten Staaten. Die FDA hat Abrysvo am 31. Mai 2023 für Erwachsene ab 60 Jahren zugelassen (Sicherheitsmitteilung der FDA, 7.1.2025). Das Zulassungsschreiben für Schwangere ist vom 21. August 2023, und das jüngste von der FDA gelistete Schreiben ist vom 19. Dezember 2025 (FDA-Seite zu Abrysvo). Der herangezogene Beipackzettel wurde im Dezember 2025 überarbeitet (US-Beipackzettel von Abrysvo, 12/2025).

Nirsevimab in den Vereinigten Staaten. Die FDA hat Beyfortus am 17. Juli 2023 über die BLA 761328 zugelassen (Drugs@FDA, BLA 761328). Das jüngste in Drugs@FDA gelistete Supplement wurde am 7. April 2026 zugelassen, und der herangezogene Beipackzettel ist von April 2026 (Drugs@FDA, BLA 761328).

Europäische Union. Die EMA hat die Genehmigung für das Inverkehrbringen von Beyfortus am 31. Oktober 2022 erteilt (EMA, Beyfortus), von Arexvy am 6. Juni 2023 (EMA, Arexvy) und von Abrysvo am 23. August 2023 (EMA, Abrysvo). Die europäischen Indikationen haben eigene Formulierungen und können von den amerikanischen abweichen, deshalb lohnt es sich, vor der Anwendung die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels zu lesen.

Andere Länder. Dieser Text beschreibt die Zulassung in anderen Ländern nicht. Verfügbarkeit und Empfehlungen hängen von der lokalen Behörde und dem Impfprogramm ab.

Der Guillain-Barré-Warnhinweis

Am 7. Januar 2025 hat die FDA bekannt gegeben, dass sie Änderungen an den Beipackzetteln von Abrysvo und Arexvy verlangt und genehmigt hat, mit einem neuen Warnhinweis zum Guillain-Barré-Syndrom (Sicherheitsmitteilung der FDA, 7.1.2025). Der Text sagt, dass eine Beobachtungsstudie nach der Markteinführung auf ein erhöhtes Risiko in den 42 Tagen nach der Impfung hindeutet (Sicherheitsmitteilung der FDA, 7.1.2025). Die aktuellen Beipackzettel nennen die Zahlen dieser Studie bei Personen ab 65 Jahren (US-Beipackzettel von Arexvy, 7/2026).

• Arexvy: geschätzter Überschuss von 7 Guillain-Barré-Diagnosen pro Million Dosen bei Personen ab 65 Jahren.
• Abrysvo: geschätzter Überschuss von 9 Diagnosen pro Million Dosen in derselben Altersgruppe.
• Die Beipackzettel sagen, dass das Hintergrundrisiko der untersuchten Bevölkerung die Schätzung verändert und einen direkten Vergleich mit anderen Impfstoffen verhindert.
• In den Studien wurde Vorhofflimmern in den 30 Tagen nach der Dosis bei den Impfstoffen häufiger berichtet als bei Placebo, aber die Daten reichen nicht aus, um einen kausalen Zusammenhang zu belegen.

Quellen der Liste: (US-Beipackzettel von Arexvy, 7/2026) und (US-Beipackzettel von Abrysvo, 12/2025). Der Warnhinweis verbietet die Impfung nicht, verlangt aber ein offenes Gespräch mit absoluten Zahlen, vor allem mit Menschen, die bereits ein Guillain-Barré-Syndrom hatten.

Der 78-jährige Großvater: Impfstoff, Dosis und Warnhinweise

Für den Großvater sind laut den amerikanischen Beipackzetteln beide Impfstoffe für Erwachsene Optionen. Beide werden als Einzeldosis von 0,5 mL intramuskulär verabreicht (US-Beipackzettel von Arexvy, 7/2026) (US-Beipackzettel von Abrysvo, 12/2025). Keiner der Beipackzettel beschreibt eine zugelassene Auffrischungsdosis für Erwachsene ohne Immunsuppression.

Was die Arexvy-Studie zeigte

In der Phase-3-Studie bei Erwachsenen ab 60 Jahren senkte Arexvy das Risiko einer unteren Atemwegserkrankung durch das Virus in der ersten Saison um 82,6 Prozent, bei einer medianen Nachbeobachtung von 6,7 Monaten (US-amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026). In der Altersgruppe von 70 bis 79 Jahren lag die Wirksamkeit bei 93,8 Prozent, und in der Gruppe mit mindestens einer relevanten Komorbidität bei 94,6 Prozent (US-amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026). Bei Personen ab 80 Jahren gab es wenige Fälle, und das Konfidenzintervall war sehr breit (US-amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026). In der zweiten Saison sank die Wirksamkeit auf 56,1 Prozent und in der dritten auf 48,0 Prozent (US-amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026).

Und eine zweite Dosis ein Jahr später?

Dieselbe Studie testete eine neue Dosis vor der zweiten Saison (Ison und Mitarbeiter, 2024). Die Wirksamkeit einer Dosis mit anschließender Auffrischimpfung betrug über beide Saisons zusammen 67,1 Prozent (Ison und Mitarbeiter, 2024). Die aktuelle US-amerikanische Fachinformation beschreibt weiterhin die Einzeldosis (US-amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026). Der Beitrag über die diagnostische Pause erinnert daran, vor einer erneuten Impfung die Zulassung zu prüfen.

Was die Studie zu Abrysvo bei älteren Menschen zeigte

In der Phase-3-Studie bei Erwachsenen ab 60 Jahren mit einer medianen Nachbeobachtung von 7 Monaten hatte Abrysvo eine Wirksamkeit von 66,7 Prozent gegen eine untere Atemwegserkrankung mit zwei oder mehr Symptomen und von 85,7 Prozent mit drei oder mehr Symptomen (US-amerikanische Fachinformation von Abrysvo, 12/2025). In der zweiten Saison lag die Wirksamkeit bei 55,7 Prozent und 77,8 Prozent für dieselben Endpunkte (US-amerikanische Fachinformation von Abrysvo, 12/2025).

Schutz außerhalb der Studien

In einer US-amerikanischen Studie im Test-negativen Design betrug die Effektivität des Impfstoffs gegen eine Krankenhauseinweisung durch das Virus in der Saison 2023 bis 2024 80 Prozent bei immunkompetenten Erwachsenen ab 60 Jahren (Payne und Mitarbeiter, 2024). Die Effektivität war zwischen 60 und 74 Jahren und ab 75 Jahren ähnlich (Payne und Mitarbeiter, 2024). Eine lebende systematische Übersicht fasste Daten aus der Praxis zu den Impfstoffen für ältere Menschen, zu Nirsevimab und zum maternalen Impfstoff zusammen (Lee und Mitarbeiter, 2025).

Zusammen mit dem Grippeimpfstoff

In einer Phase-3-Studie in Australien waren die Immunantworten auf Abrysvo und den Grippeimpfstoff nicht unterlegen, wenn beide am selben Tag gegeben wurden (Athan und Mitarbeiter, 2024). In einer Studie mit Arexvy und dem adjuvantierten Grippeimpfstoff wurde die gemeinsame Anwendung gut vertragen (Clark und Mitarbeiter, 2024). Diese Daten helfen, wenn der Großvater zu Beginn des Herbstes beide Impfungen braucht.

Anwendung beim Großvater

Alter und Erkrankungen des Großvaters rechtfertigen die Impfung nach beiden Fachinformationen. Vor der Anwendung muss man fragen, ob er bereits einen Impfstoff gegen das Virus erhalten hat, ob er ein Guillain-Barré-Syndrom oder eine schwere Allergie gegen den Impfstoff hatte und ob er Immunsuppressiva einnimmt. Kontrolliertes Vorhofflimmern erscheint in den Fachinformationen nicht als Kontraindikation, doch es lohnt zu wissen, dass die Studien mehr Episoden in der geimpften Gruppe verzeichneten (US-amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026). Der Beitrag über interprofessionelles klinisches Denken zeigt, wie Pharmazie und Pflege helfen, den Impfstatus zu prüfen.

Die Schwangere in der 33. Woche und das Baby

Die Schwangere ist in der 33. Woche, innerhalb des Fensters von 32 bis 36 Wochen der US-amerikanischen Fachinformation von Abrysvo (US-amerikanische Fachinformation von Abrysvo, 12/2025). Arexvy ist für sie nicht geeignet, denn die Fachinformation besagt, dass es nicht für die Anwendung bei Schwangeren bestimmt ist (US-amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026). Der maternale Impfstoff wird als Einzeldosis von 0,5 mL gegeben (US-amerikanische Fachinformation von Abrysvo, 12/2025).

Was die Studie zum maternalen Impfstoff zeigte

In der Phase-3-Studie hatte die Impfung, die der Mutter verabreicht wurde, eine Wirksamkeit von 81,8 Prozent gegen eine schwere Infektion der unteren Atemwege des Babys mit medizinischer Behandlung in den ersten 90 Tagen und von 69,4 Prozent in 180 Tagen (Simões und Mitarbeiter, 2025). Gegen eine Infektion der unteren Atemwege mit medizinischer Behandlung, jeglichen Schweregrads, betrug die Wirksamkeit 57,1 Prozent in 90 Tagen und 51,3 Prozent in 180 Tagen, und das Erfolgskriterium wurde nach 90 Tagen nicht erreicht (US-amerikanische Packungsbeilage von Abrysvo, 12/2025). In der finalen Analyse betrug die Wirksamkeit gegen eine Krankenhauseinweisung wegen des Virus 69,7 Prozent in 90 Tagen und 55,3 Prozent in 180 Tagen (Simões und Mitarbeiter, 2025).

Warum das Zeitfenster bei 32 Wochen beginnt

In der Analyse derselben Studie betrugen die Frühgeburten 5,7 Prozent in der Impfgruppe und 4,7 Prozent in der Placebogruppe, mit einem relativen Risiko von 1,20 und einem Konfidenzintervall, das den Nullwert einschließt (Madhi und Mitarbeiter, 2025). Die Packungsbeilage sagt, dass die Daten nicht ausreichen, um einen kausalen Zusammenhang zu beweisen oder auszuschließen, und empfiehlt, zwischen 32 und 36 Wochen zu impfen, um das mögliche Risiko vor der 32. Woche zu vermeiden (US-amerikanische Packungsbeilage von Abrysvo, 12/2025). In der Studie wurde die Impfung zwischen 24 und 36 Wochen verabreicht, und weniger als die Hälfte der Teilnehmerinnen wurde innerhalb des heute zugelassenen Zeitfensters geimpft (Jasset und Mitarbeiter, 2025).

Der Zeitpunkt innerhalb des Zeitfensters

Eine Studie zur Übertragung von Antikörpern über die Plazenta zeigte, dass eine Impfung mindestens 5 Wochen vor der Geburt eine deutlich effizientere Übertragung auf die Nabelschnur ergab als eine Impfung 3 bis 4 Wochen vorher (Jasset und Mitarbeiter, 2025). Für die Schwangere in der Szene lässt eine Impfung in der 33. Woche in der Regel genug Zeit vor einer termingerechten Geburt. Wird das Baby früher als geplant geboren, muss das neonatologische Team prüfen, ob der maternale Schutz Zeit hatte, sich zu bilden.

Wann an Nirsevimab zu denken ist

Nirsevimab wird dem Baby verabreicht. In der ersten Saison beträgt die Dosis 50 mg, wenn das Baby weniger als 5 kg wiegt, und 100 mg ab 5 kg (US-amerikanische Packungsbeilage von Beyfortus, 04/2026). Babys, die während der Saison geboren werden, können den Antikörper ab der Geburt erhalten; die außerhalb der Saison geboren werden, erhalten eine Dosis, bevor die Saison beginnt (US-amerikanische Packungsbeilage von Beyfortus, 04/2026). Kinder, die in der zweiten Saison weiterhin gefährdet sind, erhalten 200 mg, in zwei Injektionen zu 100 mg (US-amerikanische Packungsbeilage von Beyfortus, 04/2026). Die Packungsbeilage sieht außerdem eine zusätzliche Dosis nach einer Herzoperation mit extrakorporaler Zirkulation vor (US-amerikanische Packungsbeilage von Beyfortus, 04/2026).

Was die Studien zu Nirsevimab zeigten

In einer Studie mit Frühgeborenen von 29 bis weniger als 35 Wochen verringerte Nirsevimab eine Infektion der unteren Atemwege durch das Virus mit medizinischer Behandlung bis 150 Tage nach der Dosis um 70,1 Prozent (US-amerikanische Packungsbeilage von Beyfortus, 04/2026). In einer offenen Studie mit mehr als 8.000 Babys betrug die Verringerung der Krankenhauseinweisung wegen einer Infektion der unteren Atemwege durch das Virus 83,2 Prozent während der Saison (US-amerikanische Packungsbeilage von Beyfortus, 04/2026). In einer Analyse einer anderen Phase-3-Studie verringerte der Antikörper die Infektionen durch das Virus, ohne die Infektionen durch andere respiratorische Viren zu erhöhen (Arbetter und Mitarbeiter, 2025). In der systematischen Übersichtsarbeit zu Daten aus der Praxis betrug die zusammengefasste Effektivität gegen eine Krankenhauseinweisung wegen des Virus 80,7 Prozent (Lee und Mitarbeiter, 2025).

Maternale Impfung oder Antikörper?

Beide Strategien schützen das Baby in den ersten Monaten, aber auf unterschiedlichen Wegen: Die eine überträgt Antikörper der Mutter über die Plazenta, die andere verabreicht den Antikörper direkt an das Baby. Die Wahl zwischen ihnen und die Situation, in der das Baby einer geimpften Mutter zusätzlich den Antikörper erhalten sollte, folgen der Empfehlung des nationalen Programms jedes Landes. In der Sprechstunde gilt es, das Datum der maternalen Impfung zu erfassen, denn es ist die Grundlage für die Entscheidung des Geburtsteams. Der Beitrag über die Simulation einer Behandlung hilft, diese Erklärung für die Familie zu üben.

Wie NEXO hilft, dieses Vorgehen zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit einer realen klinischen Präsentation und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und Sie stellen die Diagnose, indem Sie den ICD-10-Code suchen. Die Prävention des respiratorischen Synzytialvirus ist eine gute Übung, weil ein Gestationsalter, ein Impfdatum oder eine Guillain-Barré-Anamnese das Vorgehen ändern. Der Beitrag über fallbasiertes Lernen in der klinischen Praxis erklärt, warum dieses Format das Wissen festigt.

Drei Übungen mit Fällen

Ändern Sie das Gestationsalter. Sagen Sie, was zu tun ist, wenn die Schwangere in der 28. Woche wäre.

Ändern Sie die Geburt. Sagen Sie, was zu prüfen ist, wenn das Baby 10 Tage nach der mütterlichen Impfung geboren würde.

Ändern Sie die Geschichte des Großvaters. Sagen Sie, wie Sie das Gespräch führen würden, wenn er vor einigen Jahren bereits ein Guillain-Barré-Syndrom gehabt hätte.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn Sie die Vermittlung von klinischem Denken erforschen, erklärt die Seite für Researcher, wie Sie Kontakt aufnehmen können. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Kann die Schwangere Arexvy erhalten?

Nein. Die amerikanische Fachinformation sagt, dass Arexvy nicht für die Anwendung bei Schwangeren bestimmt ist (amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026).

In welcher Woche wird die maternale Impfung gegeben?

Zwischen 32 und 36 Schwangerschaftswochen, laut der amerikanischen Fachinformation von Abrysvo (amerikanische Fachinformation von Abrysvo, 12/2025).

Braucht der ältere Mensch jedes Jahr eine Auffrischung?

Die amerikanischen Fachinformationen beschreiben eine Einzeldosis (amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026) (amerikanische Fachinformation von Abrysvo, 12/2025). Eine Studie testete eine erneute Impfung nach einem Jahr (Ison und Mitarbeiter, 2024), aber das ist nicht Teil der aktuellen Fachinformation.

Wie hoch ist die Dosis von Nirsevimab?

In der ersten Saison 50 mg unter 5 kg und 100 mg ab 5 kg; in der zweiten 200 mg (amerikanische Fachinformation von Beyfortus, 04/2026).

Ist das Risiko für Guillain-Barré hoch?

Die Fachinformationen nennen einen geschätzten Überschuss von 7 bis 9 Diagnosen pro Million Dosen bei Personen ab 65 Jahren (amerikanische Fachinformation von Arexvy, 7/2026) (amerikanische Fachinformation von Abrysvo, 12/2025).

Abschließende Checkliste

• Ich habe das Schwangerschaftsalter bestätigt und dass die Schwangere zwischen 32 und 36 Wochen ist.
• Ich habe Arexvy in der Schwangerschaft nicht verordnet.
• Ich habe das Datum der maternalen Impfung für das Team der Geburt dokumentiert.
• Ich habe erklärt, dass das Baby auch durch Nirsevimab geschützt werden kann, entsprechend dem lokalen Programm.
• Ich habe geprüft, ob der Großvater bereits eine Impfung gegen das Virus erhalten hat.
• Ich habe nach Guillain-Barré, schwerer Impfallergie und Immunsuppression gefragt.
• Ich habe den Hinweis auf Guillain-Barré mit absoluten Zahlen erklärt.
• Ich habe die Grippeimpfung und die Dokumentation der beiden Dosen abgestimmt.

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Referenzen

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