Cäsium-137 und Preußischblau: innere Kontamination

Ein 38-jähriger Mann, der vom Verkauf von Schrott lebt, zerlegt zu Hause ein schweres Metallteil, das er auf einem Grundstück einer geschlossenen Klinik gefunden hat. Darin findet er eine Kapsel mit einem Pulver, das im Dunkeln blau leuchtet. Vier Tage lang hantieren er, seine 35-jährige Frau und die beiden Kinder im Alter von 9 und 3 Jahren mit dem Pulver, zeigen es den Nachbarn und essen mit ungewaschenen Händen. Die Frau kommt mit Übelkeit und einer Blase an der Handfläche in die Gesundheitseinrichtung. Der 9-jährige Sohn hat Durchfall, der Vater hat Erbrechen und Verbrennungen an den Fingern. Der Techniker der Gesundheitsaufsicht hält einen Detektor in die Nähe der Familie, und das Gerät schlägt an. Die Szene ist fiktiv und wurde für den Unterricht geschrieben.

Dieser Text nutzt das Fallbeispiel als Szenario für klinisches Denken für Studierende und Gesundheitsfachkräfte. Das Thema ist die innere Kontamination mit Cäsium-137, wie beim Unfall von Goiânia 1987, und die Behandlung mit unlöslichem Preußischblau. Der Fokus liegt darauf, was der Arzt in den ersten Stunden und Wochen entscheidet: Bestrahlung von Kontamination trennen, das Team schützen, die Haut dekontaminieren, die innere Belastung messen und das Medikament in der richtigen Dosis für jedes Alter geben. Er ersetzt weder das Protokoll Ihres Dienstes noch den Kontakt mit der Strahlenschutzbehörde Ihres Landes. Wenn Sie den Fall des Tages in NEXO spielen, werden Sie die Herausforderung wiedererkennen: mit Hinweisen entscheiden, die nach und nach eintreffen.

Die wichtigsten Punkte

• Wer mit Cäsium-137 kontaminiert wurde, hat radioaktives Material auf der Haut und im Körper, und das verändert den Schutz des Teams.
• Lebensbedrohliche Verletzungen kommen vor der Dekontamination.
• Ohne Behandlung wird Cäsium vor allem über den Urin ausgeschieden; mit Preußischblau überwiegt die Ausscheidung über den Stuhl.
• Die Packungsbeilage von Radiogardase nennt 3 g dreimal täglich bei Erwachsenen und Jugendlichen und 1 g dreimal täglich bei Kindern von 2 bis 12 Jahren.
• Die Behandlung dauert mindestens 30 Tage und richtet sich nach der Ganzkörpermessung und der Messung im Urin und im Stuhl.
• Radiogardase wurde 2003 von der FDA zugelassen und hat keine zentrale Zulassung bei der EMA.

Warum dies ein Szenario für klinisches Denken ist

Verlorene oder zurückgelassene radioaktive Quellen, sogenannte herrenlose Quellen, werden weltweit immer wieder auf Schrottplätzen, Grundstücken und stillgelegten Krankenhäusern gefunden. Der am besten untersuchte Fall ist Goiânia. Eine Cäsiumchlorid-Quelle mit 50,9 TBq wurde aus der Abschirmung eines stillgelegten Strahlentherapiegeräts entfernt und geöffnet (IAEA-Bericht über Goiânia). Etwa 112.000 Menschen wurden untersucht, und 249 waren äußerlich oder innerlich kontaminiert (IAEA-Bericht über Goiânia). Vier Menschen starben in den ersten vier Wochen des Krankenhausaufenthalts (IAEA-Bericht über Goiânia). Einige hatten eine sehr hohe innere und äußere Kontamination, weil sie das Pulver auf der Haut verteilten und mit kontaminierten Händen aßen (IAEA-Bericht über Goiânia).

Das Krankheitsbild der Familie in der Szene vereint fast alles, was der Bericht beschreibt: Hautläsionen, Magen-Darm-Symptome, kleine Kinder und Kontamination des Hauses. Der Beitrag über Zeichen, Symptome und Anamnese hilft, den zeitlichen Ablauf des Kontakts mit dem Pulver zu rekonstruieren, und der Beitrag über klinische Entscheidungsfindung erinnert daran, dass jede Untersuchung eine Entscheidung verändern muss.

Was die Szene lehrt

Die Szene trainiert sechs Gewohnheiten. Die erste ist, an eine radioaktive Quelle zu denken, wenn mehrere Personen desselben Haushalts Verbrennungen ohne thermische Ursache und Magen-Darm-Symptome haben. Die zweite ist, früh den Strahlenschutz hinzuzuziehen. Die dritte ist, Lebensbedrohliches vor der Dekontamination zu behandeln. Die vierte ist, die Kleidung auszuziehen und in einem Beutel aufzubewahren. Die fünfte ist, Urin und Stuhl zu sammeln, um das Cäsium zu messen. Die sechste ist, mit Preußischblau zu beginnen, ohne auf das endgültige Ergebnis der Messung zu warten.

Was nicht behandelt wird

Der Text behandelt nicht ausführlich das akute Strahlensyndrom, das Thema des ersten Textes dieser Reihe. Er behandelt auch keine anderen Radionuklide wie Jod, Plutonium oder Americium, die andere Antidote erfordern. Der Beitrag über diagnostische Unsicherheit hilft am Anfang, wenn noch niemand weiß, dass eine Quelle existiert.

Bestrahlung und Kontamination: die erste Unterscheidung

Zwei unterschiedliche Situationen

Bei der externen Exposition erhält die Person Strahlung aus einer Quelle außerhalb des Körpers, und es bleibt kein radioaktives Material auf der Haut oder der Kleidung zurück (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). Bei der Kontamination bleibt das radioaktive Material auf der Haut, auf der Kleidung oder im Körper, durch Inhalation, Ingestion oder Wunden (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). Die Familie am Einsatzort hat beides. Die Quelle bestrahlte alle über Tage, und der Staub blieb an den Händen, auf der Kleidung, im Haus und im Körper.

Schutz des Teams

Das Team muss sich vor Sekundärkontamination und vor dem Eindringen des Radionuklids in den eigenen Körper schützen, mit Schutzkleidung, Atemschutz und Handschuhen (Rump und Mitarbeiter, 2018). Die vollständige schwere Schutzkleidung gegen chemische, biologische, radiologische und nukleare Bedrohungen ist geeignet, aber bei der Versorgung von Patienten, die mit Radionukliden kontaminiert sind, nicht zwingend erforderlich, anders als bei einigen chemischen Agenzien (Rump und Mitarbeiter, 2018). Die persönliche Schutzausrüstung schützt vor Kontamination, aber nicht vor der Gammastrahlung, die vom Körper des Patienten ausgeht (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). Deshalb zählen auch der Abstand und die Kontaktzeit (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). In Goiânia zeigte die radiologische Untersuchung von Hautläsionen Dosisleistungen von bis zu 15 mSv pro Stunde, und ein 6-jähriges Mädchen erhielt bei Hautkontakt im Mittel 3 mSv pro Stunde (IAEA-Bericht über Goiânia).

Zuerst das Leben

Nach der Stabilisierung der lebensbedrohlichen Zustände wird der Patient auf Kontamination untersucht (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). Die kontaminierte Kleidung wird vorsichtig entfernt und für die spätere Analyse in einem Doppelbeutel aufbewahrt, und damit ist die Kontamination, die an ihr haftete, bereits beseitigt (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). Die Messung mit dem Detektor wird wiederholt, um Kontamination im Gesicht, an den Körperöffnungen, auf der Haut und in Wunden zu finden (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). Der Beitrag über die diagnostische Pause hilft, diese Reihenfolge nicht zu überspringen, wenn der Detektor ausschlägt und alle unruhig werden.

Wie sich Cäsium-137 im Körper verhält

Physik und Biologie

Cäsium-137 hat eine physikalische Halbwertszeit von etwa 30 Jahren und emittiert Beta- und Gammastrahlung (Aaseth und Mitarbeiter, 2019). Chemisch ähnelt Cäsium dem Natrium und dem Kalium (Aaseth und Mitarbeiter, 2019). Nach dem Eintritt ins Blut verteilt es sich gleichmäßig über die Gewebe des Körpers und folgt der Bewegung des Kaliums (Fachinformation Radiogardase von 08/2014). Etwa 10 Prozent werden mit einer biologischen Halbwertszeit von 2 Tagen ausgeschieden, 90 Prozent mit einer Halbwertszeit von 110 Tagen und weniger als 1 Prozent mit einer Halbwertszeit von etwa 500 Tagen (Fachinformation Radiogardase von 08/2014). Die Radionuklid-Tabelle des REMM nennt eine biologische Halbwertszeit von 70 Tagen und eine Ausscheidung über die Niere (REMM, interne Kontamination).

Kreislauf zwischen Leber und Darm

Cäsium wird in den Darm ausgeschieden, im Verdauungstrakt wieder ins Blut und erneut in die Galle aufgenommen (Fachinformation Radiogardase von 08/2014). Diesen Kreislauf unterbricht das Preußischblau. Ohne Behandlung wird Cäsium vor allem über den Urin ausgeschieden, etwa 80 Prozent über den Urin und 20 Prozent über den Stuhl (IAEA-Bericht über Goiânia). Mit Preußischblau zum Einnehmen überwiegt die Ausscheidung über den Stuhl (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). Das Arzneimittel bindet das Cäsium im Darm und verkürzt die Verweildauer im Körper (Aaseth und Mitarbeiter, 2019).

Effektive Halbwertszeit in Goiânia

Die Fachinformation von Radiogardase verwendet die Daten von 46 in Goiânia behandelten Personen (Fachinformation Radiogardase von 08/2014). Die Behandlung senkte die mittlere effektive Halbwertszeit von Cäsium-137 im Ganzkörper bei Erwachsenen um 69 Prozent, bei Jugendlichen um 46 Prozent und bei kleineren Kindern um 43 Prozent (Fachinformation Radiogardase von 08/2014). Eine Übersichtsarbeit von 2022 über vergangene Notfälle nennt eine Senkung um 71 Prozent bei Erwachsenen, um 46 Prozent bei Jugendlichen und um 43 Prozent bei Kindern und stellt fest, dass der Effekt innerhalb des verwendeten Bereichs nicht von der Dosis abhing (Li und Mitarbeiter, 2022). Der kleine Unterschied zwischen den beiden Quellen stammt aus unterschiedlichen Analysen derselben Patienten; der Text verwendet die Zahl aus der Fachinformation.

Die Tabelle fasst die Daten aus Goiânia nach Alter zusammen.

Gruppe	In Goiânia verwendete Dosis	Verringerung der effektiven Halbwertszeit	Quelle
Erwachsene	Anfangsdosis von 3 g pro Tag in drei Gaben; 4 bis 6 g pro Tag bei sehr hoher Aufnahme	69 Prozent	(IAEA-Bericht über Goiânia) (Radiogardase-Beipackzettel von 08/2014)
Jugendliche	Bis zu 10 g pro Tag	46 Prozent	(Radiogardase-Beipackzettel von 08/2014) (Li und Mitarbeiter, 2016)
Kinder von 4 bis 9 Jahren	1 bis 1,5 g pro Tag in 2 bis 3 Gaben	43 Prozent	(Li und Mitarbeiter, 2016) (Radiogardase-Beipackzettel von 08/2014)
Alle	1 bis 10 g pro Tag, 46 behandelte Personen	Wirkung unabhängig von der Dosis im verwendeten Bereich	(IAEA-Bericht über Goiânia) (Li und Mitarbeiter, 2022)

Screening, Untersuchungen und Messung der inneren Belastung

Die Differenzialdiagnose vor dem Detektor

Bevor der Detektor ausschlägt, kann das Bild der Familie nach etwas anderem aussehen. Blasen an der Hand können eine chemische oder thermische Verbrennung oder eine Kontaktdermatitis sein. Erbrechen und Durchfall bei mehreren Personen im selben Haus erinnern an eine Lebensmittelvergiftung, eine Infektion oder eine Pestizidvergiftung. Was das Nachdenken verändert, ist die Kombination: eine Hautläsion ohne berichtete thermische Verbrennung, Magen-Darm-Symptome bei mehreren Personen und ein seltsamer Gegenstand, der Tage zuvor mit nach Hause gebracht wurde. Der Beitrag über die Differenzialdiagnose zeigt, wie man die Hypothesen offen hält, bis der entscheidende Hinweis auftaucht.

Urin, Stuhl und Ganzkörpermessung

In Goiânia wurden Urinproben von allen Personen mit möglicher innerer Kontamination entnommen und als Screening verwendet (IAEA-Bericht über Goiânia). Urin und Stuhl wurden bei Personen mit innerer Kontamination täglich entnommen, und die Aufnahme und die gebundene Dosis wurden mit an das Alter angepassten mathematischen Modellen geschätzt (IAEA-Bericht über Goiânia). Die Wirksamkeit von Berliner Blau wurde über das Verhältnis von Cäsium im Stuhl und im Urin bewertet, und in der Stadt wurde ein Ganzkörperzähler aufgebaut (IAEA-Bericht über Goiânia). Die im Urin gemessene Aktivität kann mit Referenzwerten verglichen werden, etwa dem klinischen Entscheidungsleitfaden des amerikanischen Strahlenschutzrats, der die Aufnahme in ein Risiko übersetzt (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). Wenn die Aufnahme über dem Wert dieses Leitfadens liegt, kann die Dekorporationstherapie eingesetzt werden, sofern es sie für das Radionuklid gibt (Kazzi und Mitarbeiter, 2015).

Kinder bei der Messung

Kleine Kinder zu messen ist schwierig, weil die Geräte und Protokolle für Erwachsene gemacht wurden (Li und Mitarbeiter, 2016). In Fukushima verwendete eine Studie mit 32811 Personen eine Nachweisgrenze von 300 Bq pro Körper für Cäsium-134 und Cäsium-137 (Hayano und Mitarbeiter, 2013). Nach Mai 2012 wurde Cäsium-137 bei 10237 Kindern nicht nachgewiesen (Hayano und Mitarbeiter, 2013). Eine weitere Studie in Iwaki maß ebenfalls die innere Dosis bei den Anwohnern (Orita und Mitarbeiter, 2014). Fünfzehn Jahre später nennen die Autoren eines Berichts über die Ganzkörperuntersuchungen in Fukushima das Fehlen von Verfahren für Untersuchungen in großem Maßstab als eine der Herausforderungen (Ohba und Mitarbeiter, 2026).

Untersuchungen bei der Ankunft

• Messung mit dem Detektor vor und nach dem Ausziehen, mit einer Karte der kontaminierten Bereiche.
• Erneute Messung im Gesicht, im Mund und an den Wunden, wo der Staub meist bleibt.
• 24-Stunden-Urin und Stuhl zur Messung des Cäsiums, mit der Uhrzeit der Entnahme.
• Serienblutbild, weil die Quelle den Körper auch von außen bestrahlt hat.
• Elektrolyte und Kalium vor Beginn von Berliner Blau.
• Schwangerschaftstest bei der Frau im gebärfähigen Alter.

Das Serienblutbild kommt hinzu, weil die Familie tagelang von außen bestrahlt wurde und das akute Strahlensyndrom zusammen mit der Kontamination auftreten kann. Der Beitrag über das interprofessionelle klinische Denken erinnert daran, dass Medizinphysik, Pflege und Labor in dieser Phase zusammenarbeiten.

Vorgehen: Dekontamination und Berliner Blau

Dekontamination der Haut

In Goiânia wurde die Haut aller Patienten mit Neutralseife und Wasser, Essigsäure und Titandioxid dekontaminiert (IAEA-Bericht zu Goiânia). Die Dekontamination funktionierte nur teilweise, weil der Schweiß das Cäsium aus dem Körperinneren wieder auf die Haut brachte (IAEA-Bericht zu Goiânia). Die Reinigung muss aufhören, wenn die Kontamination nicht mehr sinkt oder wenn sie beginnt, die Haut zu verletzen, mit Rötung oder Abschürfung (Kazzi und Mitarbeiter, 2015). Kontaminierte Wunden werden mit physiologischer Kochsalzlösung gespült, ohne das Gewebe weiter zu schädigen, und große Fremdkörper werden mit einer Pinzette entfernt (Kazzi und Mitarbeiter, 2015).

Preußischblau: Dosierung nach Alter

Die Packungsbeilage von Radiogardase gibt für Erwachsene und Jugendliche 3 g oral dreimal täglich an und für Kinder von 2 bis 12 Jahren 1 g oral dreimal täglich (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014). Die Behandlung soll so früh wie möglich nach Verdacht auf eine innere Kontamination mit Cäsium oder Thallium beginnen (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014). Die vorgesehene Dauer beträgt 30 Tage oder mehr, mit erneuter Beurteilung durch Ganzkörpermessung oder Messung in Proben (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014). Das REMM erinnert daran, dass das Schema in Goiânia 1 bis 3 g dreimal täglich betrug, meist beginnend mit 1 g dreimal täglich, und bei schwerer Kontamination 10 bis 12 g pro Tag erreichte (REMM, Preußischblau). Das REMM sagt auch, dass unter 2 Jahren die Anwendung eine Notfallgenehmigung oder ein Forschungsprotokoll erfordert (REMM, Preußischblau). Eine Übersichtsarbeit bestätigt die Dosis von 3 g alle 8 Stunden über mindestens 30 Tage bei Erwachsenen (Aaseth und Mitarbeiter, 2019).

In der Familie aus der Szene bedeutet das 3 g dreimal täglich für Vater und Mutter und 1 g dreimal täglich für den 9-jährigen Sohn. Der 3-jährige Sohn liegt ebenfalls im Bereich der Packungsbeilage. Gäbe es ein Baby unter 2 Jahren, würde die Entscheidung mit der Gesundheitsbehörde getroffen (REMM, Preußischblau). Die Kapseln können geöffnet und mit Nahrung vermischt werden, für alle, die nicht schlucken können, und das färbt Mund und Zähne blau (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014).

Unerwünschte Wirkungen und Vorsichtsmaßnahmen

Verstopfung wurde bei 10 von 42 behandelten Patienten berichtet, etwa 24 Prozent, und die Packungsbeilage verlangt Überwachung und Behandlung (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014). Preußischblau kann im Darm Elektrolyte binden, und die Packungsbeilage verlangt, die Elektrolyte während der Behandlung zu überwachen (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014). Der Stuhl wird blau (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014). Eine Studie in einem Verdauungsmodell zeigte, dass die Bindung an Cäsium bei pH 1 bis 2 minimal und bei pH nahe 7 bis 7,5 maximal ist (Martínez-Alonso und Mitarbeiter, 2025). Die Autoren erinnern daran, dass weder die europäische noch die amerikanische Packungsbeilage eine Anweisung für Menschen mit geringer Magensäure geben, etwa für diejenigen, die einen Protonenpumpenhemmer einnehmen (Martínez-Alonso und Mitarbeiter, 2025). Es ist ein Laborbefund, noch ohne Änderung der Dosis.

Schwangerschaft und Stillzeit

Preußischblau wird nicht vom Darm aufgenommen, und deshalb wird keine Wirkung auf den Fetus erwartet (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014). Aber Cäsium-137 überquert die Plazenta (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014). Cäsium geht auch über die Muttermilch von der Mutter auf das Baby über, und die Packungsbeilage empfiehlt, dass Frauen mit innerer Cäsiumkontamination nicht stillen (Packungsbeilage von Radiogardase vom 08/2014).

Langfristige Nachsorge

In Goiânia wurde 1987 ein Betreuungszentrum für die Betroffenen eingerichtet, das Überwachung, Diagnose, Behandlung und Nachsorge bietet (Li und Mitarbeiter, 2022). Eine ökologische Studie brachte die Strahlung nicht mit der Inzidenz von Brustkrebs in der Stadt in Verbindung (Lage und Mitarbeiter, 2020). Eine andere Studie fand bei den Kindern von Menschen, die niedrigen Dosen ausgesetzt waren, eine Zunahme kleiner Variationen in der Anzahl der DNA-Kopien (Costa und Mitarbeiter, 2018). Das Thema der Nachsorge wird in einem anderen Text dieser Reihe behandelt.

Regulatorischer Status: FDA und EMA

FDA

Radiogardase, Kapseln mit unlöslichem Preußischblau, hat die NDA 021626 bei der FDA (Drugs@FDA, NDA 021626). Die ursprüngliche Zulassung erfolgte am 02.10.2003 als neues molekulares Wirkstoffpräparat, mit vorrangiger Prüfung und Orphan-Drug-Status (Drugs@FDA, NDA 021626). Eine überarbeitete Packungsbeilage wurde am 25.08.2008 zugelassen, und die aktuelle Packungsbeilage im neuen Format wurde am 20.08.2014 zugelassen (Drugs@FDA, NDA 021626) (Packungsbeilage von Radiogardase von 08/2014). Hersteller ist HEYL aus Berlin (Packungsbeilage von Radiogardase von 08/2014). Preußischblau gehört zum strategischen nationalen Vorrat der Vereinigten Staaten (REMM, Preußischblau), und das Programm des amerikanischen Instituts für Infektionskrankheiten finanziert neue Gegenmaßnahmen für diesen Vorrat (Rios und Mitarbeiter, 2014).

EMA

Bei der Abfrage vom 24. Oktober 2026 gab es bei der EMA keinen öffentlichen europäischen Beurteilungsbericht für Radiogardase oder für Preußischblau, das heißt, das Arzneimittel hat keine zentrale Zulassung. Die Studie zum pH-Wert zitiert eine europäische Packungsbeilage, was nationale Zulassungen nahelegt (Martínez-Alonso und Mitarbeiter, 2025). Deshalb hängt die Verfügbarkeit außerhalb der Vereinigten Staaten von den Regeln des jeweiligen Landes ab.

Wie NEXO hilft, dieses Vorgehen zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit echter klinischer Präsentation und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und Sie stellen die Diagnose, indem Sie den ICD-10-Code suchen. Die Kontamination mit Cäsium ist eine gute Übung, weil der entscheidende Hinweis, der mit nach Hause gebrachte Gegenstand, meist spät in der Geschichte auftaucht. Der Beitrag über fallbasiertes Lernen in der klinischen Ausbildung erklärt, warum dieses Format das Wissen festigt.

Drei Übungen mit Fällen

Ändern Sie das Alter. Sagen Sie, was sich ändert, wenn die Familie ein 10 Monate altes Baby hätte.

Ändern Sie den Aufnahmeweg. Sagen Sie, was sich ändert, wenn der Vater eine offene Wunde hätte, die mit dem Pulver kontaminiert ist.

Ändern Sie den Magen. Sagen Sie, worauf Sie achten würden, wenn die Mutter täglich einen Protonenpumpenhemmer einnähme.

Der Beitrag über Simulation der Versorgung hilft, das Eintreffen einer kontaminierten Familie im Team zu trainieren, und der Beitrag über klinische Verschlechterung auf der Station hilft, die Verschlechterung in den folgenden Wochen zu erkennen.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn Sie die Vermittlung klinischen Denkens erforschen, erklärt die Seite für Researcher, wie Sie Kontakt aufnehmen. Fachleute, die Fälle schreiben oder überarbeiten, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Ist der mit Cäsium kontaminierte Patient für das Team gefährlich?

Er kann das Team kontaminieren und sendet Gammastrahlung aus. Kontaminationsschutz, Abstand und kurze Kontaktzeit lösen den größten Teil des Risikos (Kazzi und Mitarbeiter, 2015) (Rump und Mitarbeiter, 2018).

Muss ich auf die Ganzkörpermessung warten, um Preußischblau zu geben?

Nein. Die Packungsbeilage empfiehlt, so früh wie möglich nach dem Verdacht zu beginnen (Packungsbeilage von Radiogardase von 08/2014).

Wie hoch ist die Dosis für ein 5-jähriges Kind?

Laut Packungsbeilage 1 g oral dreimal täglich (Packungsbeilage von Radiogardase von 08/2014).

Wie lange dauert die Behandlung?

Mindestens 30 Tage, mit erneuter Beurteilung anhand der Messung und der Proben (Packungsbeilage von Radiogardase von 08/2014).

Darf die kontaminierte Mutter stillen?

Nein. Cäsium geht in die Muttermilch über (Packungsbeilage von Radiogardase von 08/2014).

Abschließende Checkliste

• Ich habe zuerst behandelt, was lebensbedrohlich war.
• Ich habe den Strahlenschutz und die Gesundheitsaufsicht gerufen.
• Ich habe die Kleidung ausgezogen und in einem Doppelbeutel verwahrt.
• Ich habe die Haut dekontaminiert, bis die Messung nicht mehr weiter fiel.
• Ich habe Urin, Stuhl und Blutbild mit fester Uhrzeit abgenommen.
• Ich habe Preußischblau in der altersgerechten Dosis gegeben.
• Ich habe Obstipation und Kalium überwacht.
• Ich habe zum Stillen beraten und die Nachsorge geplant.

Möchten Sie das Vorgehen mit fortschreitenden Hinweisen üben? Spielen Sie den Fall des Tages.

Literatur

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