Lésions par foudre : triage inversé et arrêt cardiaque

Pendant un orage de fin d'après-midi, la foudre tombe près d'un groupe de quatre personnes qui revenait d'une randonnée. Quand l'équipe de secours arrive, trois d'entre elles sont au sol. Deux sont conscientes, confuses, avec des douleurs aux jambes et des difficultés à entendre. Une troisième est immobile, sans respiration et sans pouls. La quatrième personne, restée debout, dit que ses jambes "n'obéissent pas" et qu'elles sont froides et pâles. La première réaction de ceux qui arrivent est de s'occuper de ceux qui crient de douleur. La scène est fictive et a été écrite pour l'enseignement. Ce texte utilise ce tableau comme cadre de raisonnement clinique : pourquoi le triage est inversé dans les lésions par foudre, pourquoi la ventilation peut sauver ceux qui semblent morts, quels signes imposent une surveillance et quoi chercher dans les yeux, les oreilles, la peau et le cœur.

NEXO est un jeu quotidien de diagnostic médical : un cas clinique par jour, jusqu'à six indices progressifs et un retour de proximité dans la CIM-10 sur cinq niveaux.

Le texte n'est pas un protocole de secours en milieu sauvage. Les soins sur place, le transport et la prise en charge à l'hôpital suivent des recommandations propres et une formation pratique. Ce qui nous intéresse ici, c'est le raisonnement : comment organiser l'évaluation après un impact de foudre, quels indices signalent une gravité et pourquoi la logique habituelle du triage ne s'applique pas à ce scénario. Si vous jouez le cas du jour dans NEXO, vous reconnaîtrez le mouvement : parfois, l'indice le plus important est justement la victime qui reste silencieuse.

Points principaux

• Après un coup de foudre, celui qui est en arrêt cardiaque et respiratoire doit être pris en charge en premier, car celui qui survit à l'impact initial meurt rarement ensuite.
• Le cœur peut repartir avant que la respiration ne revienne, et l'absence de ventilation peut conduire à un nouvel arrêt.
• Les victimes ne gardent pas de charge électrique et peuvent être touchées sans danger.
• Une paralysie transitoire des jambes, avec un membre pâle et sans pouls, est fréquente et s'améliore habituellement en quelques heures, mais elle impose des précautions pour la colonne et une évaluation d'autres causes.
• Les yeux, les oreilles, le cœur, la peau et la santé mentale nécessitent une évaluation et un suivi.

Pourquoi les lésions par foudre sont un cadre de raisonnement

Les lésions par foudre sont peu fréquentes dans la pratique de la plupart des professionnels et, pour cette raison, elles bousculent les habitudes. La recommandation de la Wilderness Medical Society sur la prévention et le traitement des lésions par foudre rassemble les recommandations disponibles et rappelle que les preuves sont limitées, une grande partie des orientations reposant sur des séries de cas et l'opinion d'experts (Davis et collaborateurs, 2014). Ritenour et collaborateurs décrivent les lésions par foudre comme inhabituelles, mais potentiellement dévastatrices, avec des symptômes peu courants, une mortalité élevée et des séquelles importantes à long terme (Ritenour et collaborateurs, 2008).

Ce que la scène enseigne

Dans la scène d'ouverture, la victime la plus silencieuse est la plus grave, et les victimes qui crient vont probablement survivre. La personne aux jambes pâles et sans force semble avoir une lésion grave de la colonne, mais peut présenter une paralysie transitoire typique de la foudre. Chaque indice mène à une question différente. L'article sur signes, symptômes et histoire montre comment le contexte change le poids de chaque signe.

Comment la foudre atteint les personnes

Davis et collaborateurs décrivent différents mécanismes de lésion (Davis et collaborateurs, 2014). L'impact direct est relativement rare. Dans la lésion par contact, la personne touche un objet atteint. Dans l'éclaboussure latérale, qui représente environ un tiers des lésions, le courant saute d'un objet proche, comme un arbre, vers le corps. Le courant par le sol, qui représente près de la moitié des lésions, passe par le sol depuis le point d'impact jusqu'à la victime. Les auteurs décrivent aussi le courant ascendant, qui monte du sol par le corps sans que la foudre tombe à proximité.

Triage inversé

Lors du triage habituel de victimes multiples, une personne en arrêt cardiaque reçoit généralement une priorité basse, car la probabilité de survie est faible et les ressources doivent aller à ceux qui peuvent être sauvés. Dans les lésions par foudre, la logique est inverse. Davis et ses collaborateurs recommandent un triage inversé, en priorisant les victimes en arrêt cardiaque et respiratoire, car la mort est rare parmi celles qui survivent à l'impact initial (Davis et collaborateurs, 2014). Une personne consciente et qui crie va probablement survivre, même avec douleur, brûlures ou confusion. Cooper a analysé des cas graves de victimes de foudre et a trouvé un pronostic plus sombre chez celles qui présentaient un arrêt cardiorespiratoire, des brûlures à la tête ou des brûlures aux jambes (Cooper, 1980). L'auteur a recommandé de commencer la réanimation immédiatement chez les victimes ayant perdu connaissance, car ce sont elles qui risquent le plus de mourir. Van Ruler et ses collaborateurs ont passé en revue de façon systématique les revues et recommandations sur les lésions par foudre, ont classé les preuves disponibles comme faibles à modérées et ont insisté sur le fait que, sur les lieux, les soins doivent commencer par ceux qui semblent morts (van Ruler et collaborateurs, 2022).

Pourquoi l'arrêt a une chance d'être réversible

Davis et ses collaborateurs expliquent que la foudre peut provoquer un arrêt cardiaque et respiratoire en même temps (Davis et collaborateurs, 2014). Le cœur possède son propre automatisme et peut repartir seul, mais le centre respiratoire peut mettre plus de temps à se rétablir. Si la respiration n'est pas soutenue, le manque d'oxygène peut conduire à un second arrêt, cette fois plus difficile à réverser. Les auteurs rappellent que la mortalité de l'arrêt par foudre est inférieure à celle de l'arrêt cardiaque en général. Zafren et ses collaborateurs, dans la recommandation pour la montagne et les zones isolées, rappellent que les victimes qui ne respirent pas peuvent souvent être réanimées et doivent être prises en charge en premier, et que l'arrêt respiratoire peut être prolongé, mais que le pronostic peut être excellent si la respiration est soutenue (Zafren et collaborateurs, 2005).

Toucher la victime est sans danger

Davis et ses collaborateurs rappellent que les victimes de foudre ne gardent pas de charge électrique résiduelle et peuvent être touchées sans danger (Davis et collaborateurs, 2014). Le risque pour les secouristes vient de l'orage qui continue, et non de la victime. La recommandation est de suivre la réanimation avancée habituelle, avec une attention particulière à la ventilation, et de déplacer le groupe vers un endroit plus sûr lorsque l'orage est encore actif. Zafren et ses collaborateurs ajoutent que le sauvetage de victimes de foudre peut être dangereux, y compris pour les hélicoptères en vol, et qu'il est prudent d'attendre la fin du risque de nouveaux éclairs (Zafren et collaborateurs, 2005).

La ventilation au centre de la réanimation

Pour le raisonnement, l'arrêt par foudre ressemble davantage à un arrêt respiratoire qui se prolonge qu'à un arrêt cardiaque soudain ordinaire. Davis et ses collaborateurs recommandent de maintenir le soutien ventilatoire même après le retour du pouls, car la respiration spontanée peut mettre du temps à revenir (Davis et collaborateurs, 2014). Une victime avec un pouls et sans respiration a besoin d'une ventilation continue, et pas seulement d'une surveillance.

Pouls central avant les compressions

Davis et ses collaborateurs rappellent que la paralysie transitoire peut laisser un membre sans pouls palpable, pâle ou violacé (Davis et collaborateurs, 2014). C'est pourquoi la recommandation préconise de vérifier un pouls central, comme le carotidien ou le fémoral, avant de commencer les compressions. Un pouls absent au pied ou au poignet ne signifie pas, à lui seul, un arrêt cardiaque. Ce détail évite des compressions inutiles chez une personne dont la circulation centrale est préservée.

Qui a besoin d'une évaluation et d'une surveillance

Davis et ses collaborateurs listent les signes qui identifient les victimes à haut risque (Davis et collaborateurs, 2014). On y trouve la suspicion d'un impact direct, la perte de conscience, une plainte neurologique focale, une douleur thoracique ou un essoufflement, un traumatisme important, des brûlures à la tête ou aux jambes, des brûlures sur plus de dix pour cent de la surface corporelle et la grossesse. Les auteurs recommandent de retirer immédiatement ces victimes des lieux pour une prise en charge dans un service de santé. Pfortmueller et ses collaborateurs ont passé en revue une décennie de prises en charge pour foudre dans un centre de traumatologie et ont trouvé le système nerveux comme le plus touché, suivi du système cardiovasculaire et de la peau (Pfortmueller et collaborateurs, 2012). Les auteurs rappellent que les récits sont rares et plaident pour un registre international afin de mieux comprendre le profil de ces lésions.

Le cœur

Davis et ses collaborateurs recommandent un électrocardiogramme et une échocardiographie de dépistage chez les victimes à haut risque, ainsi qu'une surveillance cardiaque pendant au moins vingt-quatre heures après un impact direct ou des anomalies à l'électrocardiogramme ou à l'échocardiographie (Davis et collaborateurs, 2014). Les auteurs jugent limitée l'utilité du dosage systématique des marqueurs de lésion cardiaque. Ils recommandent aussi de conseiller au patient de revenir si apparaissent des symptômes évoquant une inflammation du péricarde ou une faiblesse du muscle cardiaque.

La tête

Davis et ses collaborateurs recommandent une tomodensitométrie crânienne pour ceux qui ont perdu connaissance ou dont l'examen neurologique est anormal (Davis et collaborateurs, 2014). La confusion après la foudre peut avoir plusieurs causes, comme l'effet direct du courant, le manque d'oxygène, un traumatisme lié au fait d'avoir été projeté ou une chute. Le billet sur le diagnostic différentiel avec des indices montre comment garder plusieurs hypothèses ouvertes quand le tableau a plus d'une explication possible.

La paralysie transitoire

Davis et ses collaborateurs décrivent une paralysie transitoire typique de la foudre, qui touche davantage les jambes que les bras (Davis et collaborateurs, 2014). Le membre atteint peut rester sans pouls palpable, pâle ou violacé, avec perte de motricité et de sensibilité. Dans la plupart des cas, le tableau s'améliore en quelques heures. Jacob et ses collaborateurs ont rapporté un cas de paralysie d'un côté du corps après la foudre, où les examens et l'imagerie n'ont montré aucune autre cause et où l'amélioration a commencé dès les premières heures, avec une résolution complète en environ une semaine (Jacob et collaborateurs, 2024).

Pourquoi il ne suffit pas d'attendre

Davis et ses collaborateurs rappellent que la paralysie transitoire peut imiter une lésion de la moelle épinière et recommandent de maintenir la protection de la colonne et de demander une imagerie quand le déficit persiste (Davis et collaborateurs, 2014). La victime peut avoir été projetée ou avoir chuté, et une véritable fracture doit être écartée. La recommandation prévoit aussi une observation à l'hôpital pour ceux qui présentent ce tableau. Jacob et ses collaborateurs rappellent que le diagnostic ne peut être posé qu'après avoir écarté les autres causes de déficit neurologique (Jacob et collaborateurs, 2024).

Des symptômes qui apparaissent plus tard

Davis et ses collaborateurs décrivent que la plupart des manifestations neurologiques de la foudre sont passagères et d'apparition immédiate, comme la perte de conscience, la convulsion, le mal de tête, les fourmillements, la faiblesse, la confusion et la perte de mémoire (Davis et collaborateurs, 2014). Les auteurs décrivent aussi des lésions permanentes immédiates, comme la lésion cérébrale par manque d'oxygène après l'arrêt, et des tableaux tardifs, comme une faiblesse ou une perte de sensibilité qui apparaissent des semaines à des mois plus tard. Le lien de ces tableaux tardifs avec la foudre n'est pas bien établi, mais la recommandation invite ceux qui ont des symptômes neurologiques tardifs à consulter un neurologue.

La peau, les yeux et les oreilles

Davis et ses collaborateurs décrivent la figure de Lichtenberg, un dessin sur la peau qui ressemble à une fougère, caractéristique de la foudre et qui n'est pas une brûlure (Davis et collaborateurs, 2014). Elle apparaît en moins d'une heure et disparaît en environ un jour. Les auteurs décrivent aussi des brûlures linéaires, causées par l'arc électrique qui passe sur la peau, des brûlures punctiformes, parfois aux orteils, et, plus rarement, des brûlures profondes. Les brûlures à la tête ont été associées à une mortalité plus élevée.

Des brûlures trompeuses

Davis et ses collaborateurs expliquent que les brûlures linéaires sont généralement superficielles et apparaissent là où la transpiration est plus abondante, comme les aisselles et sous les seins, parce que la sueur se transforme en vapeur quand le courant passe sur la peau (Davis et collaborateurs, 2014). Les brûlures profondes plus étendues apparaissent là où la peau était en contact avec un tissu synthétique qui a fondu ou avec des objets métalliques chauffés, comme les montres, les boucles et les colliers. Les auteurs rapportent que peu de victimes ont eu besoin d'une greffe de peau dans une série de cas traités en unité de brûlés, et que les brûlures superficielles peu étendues cicatrisent vite avec des soins de routine.

Samia et ses collaborateurs rappellent que les manifestations cutanées après la foudre sont généralement superficielles et passagères, mais que des brûlures superficielles n'excluent pas des lésions graves d'autres organes (Samia et collaborateurs, 2023). Pour le raisonnement, une peau peu lésée ne doit pas rassurer. La foudre traverse le corps différemment du courant électrique domestique ou industriel, et les lésions internes ne suivent pas la taille de la marque sur la peau. Davis et ses collaborateurs rapportent aussi que, dans une série de cas, les brûlures à la tête étaient associées à un risque plus élevé de décès et d'arrêt cardiaque (Davis et collaborateurs, 2014).

Les yeux

Davis et ses collaborateurs rappellent que la cataracte est une complication connue de la foudre et peut apparaître de quelques jours à plusieurs années après l'événement (Davis et collaborateurs, 2014). C'est pourquoi les auteurs recommandent un examen ophtalmologique pour les victimes à haut risque. Pour le clinicien, cela signifie que l'examen des yeux ne s'arrête pas à la sortie et que le patient doit savoir qu'une vision floue, même des mois plus tard, peut être liée à la foudre. Pradhan et ses collaborateurs ont passé la littérature en revue et décrit une série de cas avec des lésions allant de la cornée et du cristallin jusqu'à la rétine et au nerf optique, avec une atteinte fréquente de la macula (Pradhan et collaborateurs, 2020). La tomographie par cohérence optique a aidé à détecter et à suivre ces lésions, et la récupération a généralement été bonne quand l'orientation a été rapide.

Les oreilles

Davis et ses collaborateurs rapportent que, dans une série de cas, la majorité des victimes avaient une rupture du tympan, et recommandent d'examiner le tympan de toutes les victimes de foudre (Davis et collaborateurs, 2014). Les auteurs rappellent que la rupture simple du tympan cicatrise généralement seule, mais que l'écoulement de liquide par l'oreille peut indiquer une fracture de la base du crâne, et recommandent un suivi avec un oto-rhino-laryngologiste pour ceux qui ont une perte auditive. Modayil et ses collaborateurs ont passé la littérature en revue et ont trouvé que la perte auditive la plus fréquente après la foudre est la perte de conduction, causée par la rupture du tympan, et que les vertiges passagers sont le symptôme vestibulaire le plus fréquent (Modayil et collaborateurs, 2014).

Dans la scène d'ouverture, la difficulté à entendre des deux victimes éveillées est un indice qui mérite une otoscopie, et pas seulement une parole rassurante. La perte auditive gêne aussi la communication pendant la prise en charge et peut être confondue avec une confusion mentale.

Grossesse et santé mentale

Davis et ses collaborateurs ont trouvé peu de cas rapportés de femmes enceintes frappées par la foudre, sans décès maternel, mais avec une mortalité fœtale proche de la moitié (Davis et collaborateurs, 2014). Les auteurs recommandent une surveillance fœtale quand la grossesse dépasse vingt semaines. La grossesse fait partie des constats à haut risque qui imposent le retrait immédiat des lieux et une évaluation en service de santé.

Après la sortie

Davis et ses collaborateurs rappellent que les victimes de foudre peuvent garder des séquelles psychiatriques et cognitives, comme des troubles de la mémoire, de l'attention et de l'humeur, et recommandent d'orienter la victime et sa famille vers un professionnel de santé mentale si ces symptômes apparaissent (Davis et collaborateurs, 2014). Davis et ses collaborateurs décrivent que ces tableaux surviennent souvent des jours à des semaines après la foudre, bien souvent quand la personne est déjà rentrée chez elle, et incluent une perte de mémoire et de concentration, des difficultés à résoudre des problèmes, une dépression, des troubles du sommeil, une instabilité émotionnelle et de l'agressivité (Davis et collaborateurs, 2014). Andrews et ses collaborateurs ont proposé des critères diagnostiques pour un syndrome après une lésion électrique ou par foudre, avec des troubles cognitifs et de la mémoire qui peuvent être tardifs ou progressifs (Andrews et collaborateurs, 2017). Les auteurs soutiennent que, sans critères clairs, de nombreux patients ont été évalués de façon incomplète et traités seulement en partie. Ritenour et ses collaborateurs soulignent aussi la morbidité importante à long terme de ces lésions (Ritenour et collaborateurs, 2008). Pour le clinicien, la consultation de suivi doit interroger sur le sommeil, la mémoire, la concentration, la douleur chronique, l'audition et la vision, et pas seulement sur la peau.

Signes à haut risque : un tableau pour la prise en charge

Le tableau ci-dessous résume, de façon didactique, les signes fréquents après une foudre et ce que la recommandation citée préconise habituellement. Il simplifie un sujet complexe et ne remplace ni les recommandations actuelles ni la formation pratique.

Signe	Ce qui pèse dans la décision	Conduite fréquente
Arrêt cardiaque et respiratoire	Chance réelle de réversion	Priorité maximale, réanimation avec ventilation prolongée
Perte de conscience ou examen neurologique altéré	Lésion cérébrale ou traumatisme	Tomodensitométrie crânienne et surveillance
Douleur thoracique, essoufflement ou impact direct	Lésion cardiaque	Électrocardiogramme, échocardiogramme et monitorage
Jambes pâles, sans pouls et sans force	Paralysie transitoire ou lésion de la colonne	Pouls central, protection de la colonne, surveillance et imagerie si persistance
Difficulté à entendre	Rupture du tympan	Otoscopie chez toutes les victimes
Grossesse	Risque fœtal élevé	Évaluation immédiate et monitorage fœtal après vingt semaines

Prévention : ce qu'il faut conseiller

Davis et ses collaborateurs rappellent qu'aucun endroit n'est absolument sûr pendant un orage et que, si l'on peut entendre le tonnerre, il existe un risque de foudre (Davis et collaborateurs, 2014). Les auteurs recommandent de chercher un abri dans un grand bâtiment fermé, loin des portes et des fenêtres, ou dans un véhicule à toit métallique avec les fenêtres fermées. Les abris ouverts, les arbres isolés, les grottes peu profondes et les tentes ne protègent pas.

Groupes et position de dernier recours

Davis et ses collaborateurs recommandent d'attendre au moins trente minutes après le dernier coup de tonnerre avant de reprendre les activités en plein air et suggèrent que les groupes se dispersent pour réduire le nombre de victimes d'une même foudre (Davis et collaborateurs, 2014). La position accroupie, pieds joints, est décrite comme une stratégie de dernier recours, quand la foudre semble imminente et que toutes les autres mesures ont échoué. Sur la scène d'ouverture, un groupe plus dispersé aurait peut-être fait moins de victimes.

Les biais qui gênent la prise en charge

Les lésions par foudre sont rarement mal prises en charge par manque de connaissances. Elles le sont souvent à cause d'habitudes et de biais prévisibles :

1. Appliquer le tri habituel et laisser en dernier celui qui est en arrêt.
2. Arrêter la ventilation dès que le pouls revient.
3. Commencer les compressions simplement parce qu'un pouls périphérique n'a pas été trouvé.
4. Attribuer toute paralysie à la foudre sans protéger la colonne et sans écarter d'autres causes.
5. Oublier d'examiner les oreilles, les yeux et la grossesse.

Croskerry décrit l'ancrage et la fermeture prématurée parmi les erreurs cognitives les plus fréquentes au diagnostic (Croskerry, 2003). Le billet sur la pause diagnostique montre comment un court moment de vérification aide à repérer ce qui a été laissé de côté. Le billet sur les heuristiques dans le raisonnement clinique aide à reconnaître quand une règle habituelle ne convient pas au scénario.

Ce qu'il faut demander et examiner

Quelques questions et observations organisent la prise en charge :

• Qui est silencieux, sans respirer ou sans pouls central ?
• Y a-t-il eu un impact direct, une perte de conscience, une chute ou une projection ?
• Y a-t-il une douleur thoracique, un essoufflement ou une anomalie à l'électrocardiogramme ?
• Les jambes sont-elles pâles, froides, sans pouls ou sans force ?
• Les tympans sont-ils intacts et l'audition est-elle préservée ?
• Y a-t-il une grossesse, des brûlures à la tête ou aux jambes, ou des brûlures étendues ?

Retour sur les lieux

Sur la scène d'ouverture, le secouriste qui organise le raisonnement se dirige d'abord vers la victime silencieuse. Il confirme l'absence de pouls central, commence la réanimation avec ventilation et, quand le pouls revient, continue de ventiler jusqu'au retour de la respiration. Ensuite, il évalue la personne aux jambes pâles : il vérifie le pouls central, maintient la protection de la colonne et l'oriente vers l'observation et l'imagerie. Les deux victimes conscientes reçoivent une évaluation des oreilles, du cœur et de la conscience. Tous sont évacués vers un endroit plus sûr pendant que l'orage continue. Le raisonnement commence par la victime silencieuse, et non par celle qui crie.

Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement

Dans NEXO, le cas du jour est fictif, avec une présentation clinique réelle et jusqu'à six indices progressifs. Vous proposez un diagnostic en cherchant le code dans la CIM-10 et vous recevez un retour de proximité en cinq niveaux, qui indique si l'hypothèse se situe dans le code exact, la même catégorie, le même groupe, le même chapitre ou un autre chapitre. Ce format rejoint le thème de ce texte : un indice discret peut changer la priorité de tout le cas.

Pour utiliser le cas du jour comme entraînement, essayez trois habitudes. Avant chaque hypothèse, demandez-vous si une règle habituelle s'applique à ce scénario. Quand un constat dramatique apparaît, demandez-vous s'il est dangereux ou seulement spectaculaire. Après le résultat, notez quel indice aurait permis d'anticiper le diagnostic.

Trois exercices avec des cas

Inversez la priorité. Pour chaque cas, demandez quel constat silencieux peut être plus grave que le plus bruyant.

Séparez le transitoire du permanent. Relisez un cas en vous demandant quels symptômes doivent s'améliorer seuls et lesquels demandent une investigation.

Pensez à l'après. Face à un diagnostic, listez ce qui doit être suivi dans les semaines et les mois suivants.

Le post sur l'apprentissage fondé sur des cas cliniques montre comment les cas aident à ancrer des schémas qui apparaissent rarement dans la pratique quotidienne.

Les limites d'usage du jeu sont décrites sur la page Économie de NEXO. Si vous faites de la recherche sur l'enseignement du raisonnement clinique, la page pour les Researcher explique comment prendre contact. Les professionnels qui écrivent ou révisent des cas trouvent des informations dans Curator et dans Creators, et les institutions peuvent découvrir la proposition sur la page pour les partenariats.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que le triage inversé ?

C'est donner la priorité aux victimes en arrêt cardiaque et respiratoire, car, après un éclair, ceux qui survivent à l'impact initial meurent rarement ensuite.

Est-il sûr de toucher une victime de la foudre ?

Oui. La victime ne reste pas chargée d'électricité. Le risque pour les secouristes vient de l'orage qui continue.

Pourquoi continuer de ventiler après le retour du pouls ?

Parce que le cœur peut repartir avant la respiration, et le manque d'oxygène peut provoquer un nouvel arrêt.

La paralysie après la foudre est-elle permanente ?

Dans la plupart des cas, la paralysie transitoire s'améliore en quelques heures, mais la colonne doit être protégée et d'autres causes doivent être écartées si le déficit persiste.

Le dessin sur la peau est-il une brûlure ?

La figure de Lichtenberg n'est pas une brûlure. Elle est caractéristique de la foudre et disparaît généralement en environ un jour.

Quel suivi est nécessaire après la sortie ?

Une évaluation des yeux, des oreilles, du cœur lorsqu'il y a eu des anomalies et de la santé mentale, avec une attention à la mémoire, au sommeil et à l'humeur.

Checklist finale

• J'ai priorisé les victimes en arrêt cardiaque et respiratoire.
• J'ai maintenu la ventilation jusqu'au retour de la respiration.
• J'ai vérifié le pouls central avant de commencer les compressions.
• J'ai protégé la colonne chez ceux qui présentaient une paralysie ou un traumatisme.
• J'ai examiné les tympans, les yeux, le cœur, la peau et la grossesse.
• J'ai expliqué les signes d'alarme et le suivi après la sortie.

Vous voulez pratiquer le raisonnement avec des indices progressifs ? Jouez le cas du jour.

Références

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