Jeux de conduite à tenir en internat

Un essai contrôlé avec 91 participants d'un cours de gestion d'incidents avec de multiples victimes : ceux qui ont entraîné le triage avec un jeu sérieux ont classé les victimes avec plus de justesse lors d'une simulation en direct que ceux qui s'étaient entraînés avec un exercice de cartes (Knight et al., 2010). Le temps pour trier toutes les victimes était similaire dans les deux groupes (Knight et al., 2010). Des résultats comme celui-ci attirent l'attention sur les jeux qui demandent une décision de conduite, et pas seulement un diagnostic, mais les études varient beaucoup d'un format à l'autre.

NEXO est un jeu quotidien de diagnostic médical : un cas clinique par jour, six indices progressifs et un retour de proximité dans la CIM-10 sur cinq niveaux.

Ce texte traite des jeux et simulations de conduite comme soutien à l'internat : escape room, jeux sérieux de gestion, simulateurs de décision avec cas ouverts et jeux de triage et de priorisation. Pour chaque format, il montre ce que disent les preuves et comment l'utiliser avec peu de temps. Les types de jeu de raisonnement diagnostique ont un texte propre sur les jeux de raisonnement clinique, et le moment de demander un examen ou de choisir une conduite se trouve dans le texte sur la prise de décision clinique.

Points principaux

• Les jeux de conduite demandent que vous décidiez quoi faire : traiter, demander, prioriser ou orienter, avec un retour sur le choix.
• Dans une revue de jeux pour enseigner le raisonnement clinique, la réflexion était l'étape la moins présente (Koelewijn et al., 2024).
• Les escape rooms éducatifs ont augmenté les connaissances dans des méta-analyses, et la plupart ont été utilisés pour réviser le contenu (Kakos et al., 2025).
• Les jeux sérieux de gestion montrent des résultats mitigés : meilleure performance en scénario simulé dans certains essais, sans différence aux examens dans d'autres (Perron et al., 2025 ; Aster et al., 2022).
• Plus de réalisme n'aide pas toujours : dans une étude avec des étudiants, le jeu le plus fidèle a suscité plus d'engagement sans améliorer les compétences (Dankbaar et al., 2016).
• Avec peu de temps, les jeux de conduite fonctionnent mieux comme préparation et révision, à côté du stage.

Sommaire

• Que sont les jeux de conduite
• Escape room : réviser en équipe
• Jeux sérieux de gestion
• Simulateurs de décision et le poids du réalisme
• Triage et priorisation
• Comment les utiliser avec peu de temps à l'internat
• Où NEXO intervient
• Questions fréquentes
• Liste de contrôle pour utiliser les jeux de conduite

Que sont les jeux de conduite

Un jeu de conduite est tout jeu ou simulation dont la tâche principale est de décider quoi faire avec le patient : choisir un traitement, demander un examen, prioriser qui prendre en charge en premier ou définir l'orientation. Le cas répond au choix, et le retour montre ce qui s'est passé et pourquoi.

Les formats les plus étudiés

Une revue de portée a trouvé 19 jeux différents créés pour soutenir l'enseignement du raisonnement clinique dans les professions de santé, la plupart dans les genres simulation et escape room (Koelewijn et al., 2024). Dans ce texte, ils apparaissent en quatre groupes :

Format	Ce que fait le joueur	Où cela apparaît dans les études
Escape room	Résout des défis en équipe, contre le temps, pour "sortir" de la salle	Révision de contenu en licence (Kakos et al., 2025)
Jeu sérieux de gestion	Prend en charge des patients dans un hôpital ou un service d'urgences virtuel	Pédiatrie et infectiologie en licence (Perron et al., 2025 ; Aster et al., 2022)
Simulateur de décision avec cas ouverts	Conduit des cas d'urgence, en choisissant l'évaluation et le traitement	Étudiants et internes avant un entraînement pratique (Dankbaar et al., 2016 ; Dankbaar et al., 2017)
Jeu de triage	Classe des victimes ou des patients par priorité	Incidents avec de multiples victimes (Knight et al., 2010 ; Mills et al., 2020)

Les étapes que les jeux couvrent

La revue de Koelewijn et ses collègues a comparé les jeux à un cycle de raisonnement clinique en huit étapes (Koelewijn et al., 2024). La plupart incluaient considérer le patient, recueillir des données, intervenir et évaluer le résultat (Koelewijn et al., 2024). Définir des objectifs et réfléchir étaient les étapes les moins intégrées, et les auteurs recommandent d'utiliser les jeux avec un modèle de raisonnement qui comporte des étapes explicites de réflexion (Koelewijn et al., 2024).

En lecture éditoriale, cela suggère qu'une bonne partie des jeux de conduite entraîne le "faire", et la réflexion sur ce qui a été fait reste à la charge du joueur ou de l'enseignant. La section sur le debriefing dans le texte sur la simulation montre comment mener cette conversation.

Escape room : réviser en équipe

Dans un escape game éducatif, une équipe résout une série de défis liés à un thème, avec un temps limité, jusqu'à "ouvrir la porte". En santé, les défis sont souvent des cas, des questions ou des tâches pratiques.

Ce que montrent les méta-analyses

Une méta-analyse d'escape games éducatifs dans les sciences de la santé a inclus 11 études avec un plan avant-après et 5 études avec groupe témoin (Kakos et al., 2025). Dans les études avec groupe témoin, les 508 participants de l'escape game ont eu une performance supérieure à celle des 555 du groupe témoin, avec une différence moyenne standardisée de 0,616 (Kakos et al., 2025). La plupart des escape games ont été utilisés pour réviser un contenu déjà enseigné (Kakos et al., 2025).

Une autre méta-analyse, avec des études en anglais et en chinois sur l'éducation médicale, a trouvé un effet positif de l'escape game sur les connaissances par rapport à l'enseignement traditionnel, avec une différence moyenne standardisée de 0,84 (He et al., 2024). La même revue a aussi évalué le travail en équipe, la satisfaction et l'anxiété (He et al., 2024).

Ce que l'escape game entraîne

Kakos et ses collègues décrivent l'escape game comme un moyen d'exercer le travail en équipe, la communication, l'attention aux détails et l'application des connaissances sous pression du temps (Kakos et al., 2025). Les méta-analyses mesurent surtout les connaissances. C'est pourquoi la place la plus sûre pour l'escape game pendant l'internat est la révision en groupe d'un thème, par exemple avant un examen ou à la fin d'un stage.

Jeux sérieux de prise en charge

Les jeux sérieux de prise en charge placent l'étudiant dans un hôpital ou un service d'urgence virtuel, où il prend en charge des patients, demande des examens et choisit des traitements. Ce sont les formats les plus proches de la routine de l'internat, et les résultats varient selon ce qui est mesuré.

Un essai en pédiatrie

Dans un essai randomisé avec des étudiants en médecine en fin de cursus en Australie, 154 participants ont été répartis par tirage au sort entre trois ressources pendant 8 semaines : un jeu de rôle dans un hôpital virtuel, un tutoriel interactif sur internet ou des recommandations sur papier (Perron et al., 2025). Le contenu portait sur l'évaluation et la prise en charge de l'asthme aigu et des crises convulsives chez l'enfant (Perron et al., 2025).

Dans le scénario clinique simulé, le groupe du jeu a obtenu 20,8 points sur 30, contre 18,7 pour le groupe des recommandations sur papier, un effet modéré (Perron et al., 2025). Par rapport au tutoriel interactif, la différence n'était pas significative, et aux questions à choix multiples les groupes étaient égaux (Perron et al., 2025).

Un essai en infectiologie

En Allemagne, 100 étudiants de cinquième année ont été répartis par tirage au sort entre trois niveaux d'exposition à des patients virtuels atteints d'endocardite infectieuse ou de pneumonie communautaire dans un jeu qui simulait un service d'urgence (Aster et al., 2022). Une exposition plus importante au jeu n'a pas conduit à de meilleures notes à l'ECOS (Aster et al., 2022). La performance enregistrée dans le jeu avait toutefois une corrélation modérée avec la performance à l'ECOS, de 0,477 (Aster et al., 2022).

Les auteurs citent comme avantages du format le contenu standardisé, une moindre inhibition pour apprendre et un moindre besoin de temps des enseignants, par rapport à l'enseignement en petits groupes (Aster et al., 2022).

Un essai avant la simulation d'arrêt cardiaque

En France, 82 étudiants de deuxième année se sont préparés à un entraînement à l'arrêt cardiaque en simulation avec un jeu sérieux en environnement 3D ou avec un cours en ligne sous forme de diapositives (Drummond et al., 2017). Le temps d'entraînement nécessaire pour atteindre la note minimale au scénario était similaire : médiane de 20,5 minutes dans le groupe du jeu et de 23 minutes dans le groupe du cours (Drummond et al., 2017). Les auteurs concluent que le jeu n'a pas été supérieur au cours en ligne comme préparation (Drummond et al., 2017).

Ce que les trois essais ont en commun

Étude	Comparaison	Résultat principal
Pédiatrie, fin de cursus	Jeu contre recommandation sur papier et contre tutoriel interactif (Perron et al., 2025)	Meilleur dans le scénario simulé que la recommandation sur papier ; égal au tutoriel (Perron et al., 2025)
Infectiologie, cinquième année	Plus ou moins d'exposition au même jeu (Aster et al., 2022)	Notes égales à l'ECOS ; performance dans le jeu corrélée à l'ECOS (Aster et al., 2022)
Arrêt cardiaque, deuxième année	Jeu contre cours en ligne (Drummond et al., 2017)	Temps similaire jusqu'à la note minimale (Drummond et al., 2017)

La lecture conjointe, comme interprétation éditoriale, est que le jeu de gestion tend à l'emporter sur les supports passifs et à faire match nul avec d'autres ressources interactives. Ce qui semble peser, c'est d'étudier de façon active, avec retour, plus que le format de jeu en lui-même.

Simulateurs de décision et le poids du réalisme

Les simulateurs de décision présentent des cas ouverts, dans lesquels l'étudiant conduit l'évaluation et le traitement pas à pas. Une question importante est de savoir combien de réalisme ils doivent avoir.

Plus de réalisme, plus d'engagement, même compétence

Dans une étude randomisée avec 61 étudiants, Dankbaar et ses collègues ont comparé trois groupes : un module en ligne, le module avec des cas de patients en texte et le module avec un jeu de simulation haute fidélité avec les mêmes cas (Dankbaar et al., 2016). Après 4 semaines, des évaluateurs en aveugle ont mesuré les compétences cognitives d'urgence dans deux scénarios avec mannequin, et les groupes n'ont pas différé (Dankbaar et al., 2016).

Le groupe du jeu s'est senti plus engagé, et les groupes avec des cas ont étudié 2 heures de plus que le groupe du module (Dankbaar et al., 2016). Les auteurs suggèrent que le jeu haute fidélité, bien qu'engageant, a probablement distrait les étudiants, et recommandent d'ajuster la complexité et le réalisme du cas au niveau de celui qui apprend (Dankbaar et al., 2016).

Avec des résidents, l'avantage a été temporaire

Le même groupe a testé un jeu sérieux comme préparation de résidents à un entraînement d'urgence (Dankbaar et al., 2017). Avant l'entraînement en présentiel, ceux qui ont joué ont étudié 2,5 heures de plus et ont eu des notes plus élevées sur les échelles de compétence clinique (Dankbaar et al., 2017). Après 2 semaines d'entraînement, la différence entre les groupes a disparu (Dankbaar et al., 2017).

Ce que cela dit pour l'internat

Comme lecture éditoriale, ces résultats correspondent davantage au simulateur de décision comme préparation à un entraînement pratique qu'à l'entraînement entier. Pour ceux qui sont à l'internat, l'usage qui leur correspond le plus est de jouer avant un stage ou une simulation en présentiel, pour arriver avec le schéma d'évaluation en tête. L'entraînement avec des personnes, patient simulé et débriefing se trouve dans le texte sur la simulation de prise en charge.

Triage et priorisation

Les jeux de triage demandent au joueur de classer des patients ou des victimes par gravité et de décider qui prendre en charge en premier. C'est un type de conduite dans lequel le temps et l'ordre des décisions pèsent autant que la justesse de chacune.

Jeu contre cartes

Dans l'essai de Knight et ses collègues, 44 participants se sont entraînés avec un exercice de cartes et 47 avec un jeu sérieux, puis chacun a trié des victimes dans une simulation en direct (Knight et al., 2010). Le groupe du jeu a mieux réussi le classement, et plus de participants de ce groupe ont suivi la procédure correcte pour toutes les victimes (Knight et al., 2010).

Réalité virtuelle contre simulation en direct

Dans une étude avec 29 étudiants en paramédical, chaque participant a fait une simulation d'incident avec de multiples victimes en direct et une en réalité virtuelle, dans un ordre tiré au sort (Mills et al., 2020). Le nombre de classements corrects a été identique dans les deux formats, et le classement a été plus rapide en réalité virtuelle (Mills et al., 2020). Les auteurs listent, parmi les ressources de la simulation en direct, des acteurs, du maquillage, un véhicule de décor et du temps d'équipe (Mills et al., 2020).

Triage à l'hôpital

Il existe aussi des essais avec des jeux sérieux de triage de trauma pour des médecins d'urgence, avec un résultat mesuré dans les prises en charge ; ils sont décrits dans le texte sur les jeux de raisonnement clinique. À l'internat, la priorisation du quotidien, comme peser gravité et probabilité en décidant qui voir en premier, se trouve dans le texte sur le raisonnement clinique à l'internat.

Comment les utiliser avec peu de temps à l'internat

Le temps libre à l'internat est court, et les jeux de conduite doivent y tenir. La routine générale d'étude se trouve dans le texte sur comment étudier à l'internat ; ici se trouvent des suggestions spécifiques pour les jeux de conduite.

Chaque format à son moment

Format	Meilleur moment (suggestion de l'Editorial)	Pourquoi
Escape room	Révision en groupe à la fin d'un stage	La majorité a été utilisée pour réviser du contenu (Kakos et al., 2025)
Jeu sérieux de gestion	Avant de prendre en charge des patients sur un nouveau thème	A surpassé un support passif en scénario simulé (Perron et al., 2025)
Simulateur de décision	La semaine précédant un entraînement pratique ou une simulation	L'avantage est apparu comme une préparation (Dankbaar et al., 2017)
Jeu de triage	Avant un stage d'urgence et de soins intensifs	A amélioré la classification en simulation en direct (Knight et al., 2010)

Après le jeu, la réflexion

Comme la réflexion est l'étape la moins présente dans les jeux de raisonnement clinique (Koelewijn et al., 2024), il vaut la peine de l'ajouter soi-même. Comme suggestion pratique, après chaque partie, répondez par écrit :

1. Quelle a été la décision principale et qu'est-ce qui m'y a conduit ?
2. Qu'a montré le retour que je n'avais pas pris en compte ?
3. Où cela apparaît-il en stage : quel patient ou quelle situation rappelle ce cas ?
4. D'où vient la bonne conduite : quelle recommandation ou quel protocole du service soutient la réponse ?

Une semaine avec peu de temps

Comme suggestion pratique, une semaine d'internat avec des jeux de conduite peut ressembler à ceci :

1. Pendant les pauses de garde : un cas court d'hypothèse, avec la question "et maintenant, que ferais-je ?" notée à la fin.
2. Une fois par semaine : un cas de jeu de prise en charge ou de simulateur lié au stage en cours, suivi des quatre questions de réflexion.
3. À la fin du stage : un escape room ou une révision en groupe du thème, si la faculté ou la ligue le propose.
4. Toujours : apporter la conduite choisie au tuteur, comme dans le modèle de présentation décrit dans le texte sur le raisonnement clinique en internat.

Le jeu et le patient du jour

Les études citées mesurent la performance aux examens et en simulations. Comme orientation éditoriale, la conduite se décide lors de la prise en charge supervisée, et le jeu aide quand il y prépare et quand ce qui a été appris revient dans la discussion avec le tuteur. La routine pour relier les jeux au livre, à Anki et aux questions se trouve dans le texte sur comment intégrer les jeux à la routine.

Où NEXO intervient

Les jeux de conduite entraînent ce qu'il faut faire après l'hypothèse. NEXO entraîne l'hypothèse, l'étape qui vient avant : chaque cas arrive en jusqu'à six indices, un à la fois, et chaque hypothèse montre la proximité dans la CIM-10.

Hypothèse dans le mode Quotidien, temps dans l'Adrénaline

Le mode Quotidien propose un cas par jour, le même pour tout le monde. L'Adrénaline est un cas contre la montre : avant de jouer, vous choisissez la dose, et plus elle est élevée, moins il y a de temps. Il y a un cas d'Adrénaline par jour, un entraînement au raisonnement sous pression du temps. Le mode Archives réunit les cas quotidiens précédents, et le mode Multimédia propose des cas avec image, audio et autres examens.

De l'hypothèse à la question de conduite

Le choix des examens et des conduites s'entraîne dans les formats décrits plus haut, en stage et en simulation. Comme suggestion pratique, après avoir trouvé le cas du mode Quotidien ou de l'Adrénaline, écrivez en une ligne quelle serait la première conduite et vérifiez dans la recommandation, en utilisant les questions du texte sur la prise de décision clinique. La série, le classement et les succès accompagnent la régularité, et le bouton Anki transforme en carte ce qui a manqué, comme décrit dans le guide de répétition espacée.

Pour la recherche, la promotion auprès de la classe et la création

Si vous faites de la recherche sur les jeux et l'apprentissage et souhaitez proposer des études avec NEXO, découvrez NEXO Researcher. Pour faire découvrir NEXO à la faculté, à la ligue ou au résidanat, il y a NEXO Closer. Les médecins qui révisent les cas de leur spécialité participent via NEXO Curator, et ceux qui créent du contenu de santé sur les réseaux peuvent participer via NEXO Creators.

Questions fréquentes

Que sont les jeux de conduite en médecine ?

Ce sont des jeux ou des simulations dont la tâche principale est de décider quoi faire avec le patient : traiter, demander des examens, prioriser ou orienter, avec un retour sur le choix. Les formats les plus étudiés incluent les simulations et les escape rooms (Koelewijn et al., 2024).

L'escape room fonctionne-t-il pour étudier la médecine ?

Dans les méta-analyses, les escape rooms éducatifs ont augmenté les connaissances par rapport aux groupes témoins (Kakos et al., 2025 ; He et al., 2024). La plupart ont été utilisés pour réviser du contenu, ce qui en fait un bon format pour la fin d'un stage.

Les serious games améliorent-ils la conduite clinique ?

Les résultats sont mitigés. Dans un essai en pédiatrie, le jeu a surpassé la recommandation sur papier dans un scénario simulé et a égalé un tutoriel interactif (Perron et al., 2025). Dans un essai en infectiologie, une exposition accrue au jeu n'a pas amélioré la note à l'ECOS (Aster et al., 2022).

Plus le simulateur est réaliste, mieux c'est ?

Cela dépend du niveau de l'apprenant. Dans une étude menée auprès d'étudiants, le jeu à haute fidélité a suscité plus d'engagement sans améliorer les compétences, et les auteurs suggèrent d'ajuster le réalisme au niveau de l'étudiant (Dankbaar et al., 2016).

Les jeux de triage aident-ils ?

Dans un essai contrôlé, ceux qui se sont entraînés avec un jeu sérieux de triage ont mieux classé les victimes lors d'une simulation en direct que ceux qui se sont entraînés avec des cartes (Knight et al., 2010). Chez des étudiants en médecine d'urgence, la simulation en réalité virtuelle a donné un taux de réussite égal à celui de la simulation en direct (Mills et al., 2020).

Comment utiliser les jeux de conduite à tenir quand on a peu de temps pendant l'internat ?

Utilisez chaque format au bon moment : le simulateur avant un entraînement pratique, le jeu de prise en charge avant un nouveau thème, celui de triage avant l'urgence et l'escape room pour réviser à la fin du stage. Après chaque partie, réservez quelques minutes à une réflexion écrite.

Le jeu de conduite à tenir remplace-t-il le stage ?

Le stage reste le lieu où la conduite à tenir se décide, sous supervision. Dans les études menées auprès de résidents, l'avantage de ceux qui avaient joué avant l'entraînement a disparu après 2 semaines d'entraînement pratique (Dankbaar et al., 2017). Ce résultat va dans le sens d'une utilisation du jeu comme préparation.

Comment NEXO aide-t-il pendant l'internat ?

NEXO entraîne l'hypothèse, avec des cas comportant jusqu'à six indices et une proximité dans la CIM-10, dans le mode Quotidien et contre la montre dans Adrénaline. La conduite à tenir s'entraîne en stage, dans les jeux de prise en charge et en simulation, et une ligne avec la première conduite à tenir après chaque cas relie les deux étapes.

Liste de contrôle pour utiliser les jeux de conduite à tenir

1. Je sais quelle décision le jeu demande : traiter, demander, prioriser ou orienter ?
2. Le jeu donne un retour en expliquant la bonne conduite à tenir et l'erreur ?
3. Le thème correspond au stage actuel ou au prochain ?
4. Le réalisme correspond à mon niveau, sans distraire du contenu ?
5. J'ai utilisé le jeu comme préparation avant un entraînement pratique ou un nouveau thème ?
6. J'ai réservé du temps pour réfléchir après la partie ?
7. J'ai vérifié la conduite à tenir dans la recommandation ou dans le protocole du service ?
8. J'ai porté la question au tuteur le lendemain ?
9. J'ai fait une relecture en groupe à la fin du stage, s'il y a eu un escape room ou une discussion ?
10. J'ai noté ce qui a changé dans ma façon de décider ?

Références

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8. Perron JE, Uther P, Coffey MJ, et al. Are serious games seriously good at preparing students for clinical practice?: a randomized controlled trial. Med Teach. 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38460191/
9. Aster A, Scheithauer S, Middeke AC, et al. Use of a serious game to teach infectious disease management in medical school: effectiveness and transfer to a clinical examination. Front Med (Lausanne). 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35547200/
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