Dans une consultation fictive, une femme enceinte de 22 semaines se présente avec son billet déjà acheté. Elle part à un mariage dans une région tropicale, avec dix heures de vol, deux semaines de séjour et des excursions en zones rurales. Elle veut savoir trois choses : si l'avion est nocif pour le bébé, si elle peut recevoir le vaccin contre la fièvre jaune et que faire face aux moustiques. La réponse honnête mêle données solides, données fragiles et quelques lacunes.

La scène résume la consultation avant le voyage pendant la grossesse. Le vol en lui-même dispose de données issues de grandes cohortes ; les vaccins à virus vivant et les antipaludiques reposent sur des données observationnelles et quelques essais ; les arboviroses disposent de cohortes de voyageurs et de registres. Ce texte parcourt chaque partie, montre la taille et le plan de chaque étude et sépare ce qui est démontré de ce qui relève de notre inférence.

Points principaux

• Dans une cohorte israélienne portant sur 628 292 naissances, prendre l'avion pendant la grossesse a été associé à des différences minimes de poids et d'âge gestationnel à la naissance (Shalev Ram et al., 2020).
• La revue des vaccins à virus vivant pendant la grossesse a trouvé un signal de nocivité pour le vaccin contre la variole, avec une qualité de preuve très faible (Laris-González et al., 2020).
• Pour la fièvre jaune, les sources préconisent d'évaluer le risque et le bénéfice : différer quand l'exposition est faible et vacciner quand le risque est élevé (Santangelo et al., 2026 ; Rodríguez-Morales et al., 2026).
• Dans le registre international du Zika, l'infection maternelle était moins fréquente chez les voyageuses que chez les résidentes, et la durée du séjour a pesé (Vouga et al., 2021).
• Le paludisme pendant la grossesse peut évoluer rapidement vers une forme grave, et l'histoire du voyage est le point de départ (Reyes Lizaola et al., 2026).

• Le vol : ce que montrent les cohortes
• Vaccins de voyage : ce qui change pendant la grossesse
• Zika, dengue et chikungunya : le moustique à destination
• Paludisme : prévenir et y penser
• Les études en résumé
• Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement
• Questions fréquentes
• Messages à retenir
• Inventaire des étapes clés

Le vol : ce que montrent les cohortes

La question la plus fréquente est de savoir si l'avion, en soi, nuit à la grossesse. La cabine pressurisée équivaut à une altitude d'environ 2 400 mètres, et la saturation en oxygène peut descendre à 90 ou 93 pour cent chez des passagers en bonne santé (Izadi et al., 2015). Qui souhaite revoir la physiologie de la cabine trouvera le sujet sous hypoxie hypobare en vol. Ce qui compte ici, c'est l'issue de la grossesse.

Israël : plus de 600 000 naissances

La plus grande étude sur le sujet est une cohorte rétrospective israélienne, avec 284 069 femmes et 628 292 naissances vivantes entre 2000 et 2016 ; l'unité d'analyse est la naissance (Shalev Ram et al., 2020). L'exposition a été définie par l'achat d'une assurance voyage auprès d'un assureur partenaire, et 41 677 naissances (6,6 pour cent) provenaient de femmes enceintes ayant pris l'avion (Shalev Ram et al., 2020).

Dans le modèle ajusté, prendre l'avion a été associé à une augmentation de 9 grammes du poids de naissance (IC 95 pour cent de 4,8 à 14,5) et de 0,36 jour de l'âge gestationnel (IC 95 pour cent de 0,24 à 0,48) (Shalev Ram et al., 2020). Les auteurs qualifient ces différences de cliniquement négligeables. La plupart des femmes enceintes ont pris l'avion au deuxième trimestre, une part croissante voyageant jusqu'au milieu du troisième.

Le plan comporte des limites que les auteurs eux-mêmes signalent. Les femmes ayant pris l'avion étaient plus âgées et de niveau socio-économique plus élevé, et les vols intérieurs, courts en Israël, ont été inclus dans le groupe de celles qui n'ont pas pris l'avion (Shalev Ram et al., 2020). L'étude affirme aussi que les données ne permettent pas de dire que les vols de plus de six heures sont sûrs. Pour notre patiente fictive, avec dix heures de vol, la cohorte rassure en partie, mais la durée sort de ce qu'elle a mesuré.

Le fœtus pendant le vol transatlantique

Une petite étude a suivi 112 femmes enceintes au troisième trimestre lors de vols transatlantiques de 8 à 15 heures, avec une cardiotocographie au repos avant et après le vol ; l'unité est la femme enceinte (Petrikovsky et al., 2018). Le tracé était réactif chez 93 pour cent avant le vol, chez 73 pour cent 12 heures après et chez 94 pour cent après 24 heures (Petrikovsky et al., 2018).

Les auteurs interprètent ce résultat comme un changement temporaire du comportement fœtal. L'échantillon présente un biais évident : 98 des 112 gestantes voyageaient en première classe ou en classe affaires (Petrikovsky et al., 2018). Le décompte des mouvements fœtaux provient de journaux tenus par les gestantes elles-mêmes, et certains chiffres du résumé ne concordent pas avec le total de l'échantillon, c'est pourquoi ce texte ne s'appuie que sur le tracé.

Thrombose : le risque qui s'additionne

La grossesse multiplie déjà par 5 à 10 le risque de thromboembolie veineuse par rapport aux femmes non enceintes, et le post-partum multiplie ce risque par 20 à 80 (Izadi et al., 2015). La même revue narrative cite l'étude MEGA, dans laquelle la grossesse présentait un OR de 4,6 (IC 95 pour cent de 2,7 à 7,8) pour la thrombose veineuse (Izadi et al., 2015).

Le point faible est que les données directes sur la thrombose liée au voyage chez les gestantes sont presque inexistantes ; les auteurs le disent dès l'introduction (Izadi et al., 2015). La revue décrit les mécanismes qui s'additionnent lors d'un vol long : immobilité en position assise, compression des veines poplitées par le siège, hypoxie hypobare et déshydratation. Le raisonnement de prophylaxie suit celui du voyageur en général, discuté dans thrombose après un long voyage, avec le poids supplémentaire de l'état d'hypercoagulabilité de la grossesse.

À titre d'hypothèse de notre part, la combinaison du troisième trimestre, d'un vol de plus de six heures et d'un facteur de risque préalable, comme une thrombose antérieure, est le scénario qui appelle le plus une discussion individuelle avant l'embarquement. Cette combinaison est une inférence à partir des sources ; aucune étude citée ici n'a mesuré cette association.

Ce dont parler avant l'embarquement

La consultation avant le vol peut suivre cinq questions, qui organisent ce que les sources décrivent :

• À combien de semaines la grossesse en sera-t-elle à la date du retour, et pas seulement à l'aller ?
• Quelle est la durée du vol, et y a-t-il des correspondances longues ?
• Y a-t-il une thrombose antérieure, une grossesse gémellaire ou un autre facteur de risque listé dans la revue (Izadi et al., 2015) ?
• La destination dispose-t-elle d'un service obstétrical accessible en cas de saignement ou de travail ?
• La gestante sait-elle reconnaître les signes d'alarme pendant le vol, sujet traité dans urgence en vol commercial ?

Cette liste est une synthèse de notre part et sert de fil conducteur, sans valeur de protocole.

Vaccins de voyage : ce qui change pendant la grossesse

Les vaccins inactivés de routine de la grossesse figurent dans l'article sur les vaccins pendant la grossesse. Le voyage pose une autre question : les vaccins à virus vivant atténué, comme celui de la fièvre jaune, généralement contre-indiqués pendant la grossesse. Ce que les données disent à leur sujet est moins que ce que la règle suggère, et aussi moins rassurant qu'on le souhaiterait.

La revue des vaccins à virus vivant

Une revue systématique avec méta-analyse a inclus 15 études : 12 cohortes, deux études cas-témoins et une analyse secondaire d'essais cliniques ; l'unité d'analyse est la grossesse (Laris-González et al., 2020). Les vaccins contre la variole, la rubéole, la poliomyélite orale, la fièvre jaune et la dengue ont été inclus.

Dans l'ensemble, la vaccination présentait un OR de 0,98 pour la fausse couche (IC 95 pour cent de 0,87 à 1,10) et de 1,04 pour la mort fœtale in utero (IC 95 pour cent de 0,74 à 1,48) (Laris-González et al., 2020). Les deux intervalles incluent la valeur nulle, le résultat est donc non concluant, et non une preuve de sécurité. Pour les malformations, l'OR était de 1,09 (IC 95 pour cent de 0,98 à 1,21), également non concluant (Laris-González et al., 2020).

Le signal de dommage est apparu avec le vaccin contre la variole : OR de 1,24 pour les malformations (IC 95 pour cent de 1,03 à 1,49) et de 4,82 pour la fausse couche après une vaccination au premier trimestre (IC 95 pour cent de 2,38 à 9,77) (Laris-González et al., 2020). L'exposition au premier trimestre à l'ensemble des vaccins donnait un OR de 2,66 (IC 95 pour cent de 0,73 à 9,64), non concluant (Laris-González et al., 2020). Les auteurs classent la qualité des preuves comme très faible.

Ce que la revue dit de la fièvre jaune

Pour la fièvre jaune, quatre cohortes sans groupe de comparaison n'ont pas montré d'issues inattendues, et il y a eu un seul cas probable d'infection intra-utérine parmi 422 bébés testés pour les IgM (Laris-González et al., 2020). La seule étude contrôlée suggérait plus de fausses couches chez les vaccinées, mais les auteurs considèrent l'association faible : la campagne a eu lieu après une épidémie de dengue avec usage d'insecticides organophosphorés.

La revue conclut que la vaccination involontaire pendant la grossesse doit rassurer la femme, et que l'avortement thérapeutique ne se justifie pas par le potentiel tératogène du vaccin (Laris-González et al., 2020). Cette conclusion est utile en pratique, lorsque la femme enceinte découvre sa grossesse après avoir été vaccinée. L'évaluation d'un événement indésirable suspecté suit la logique de causalité après vaccination.

Fièvre jaune : vacciner ou reporter

La revue systématique de 2026 sur les événements indésirables du vaccin a réuni 109 enregistrements et conclut que les événements graves sont rares, bien qu'ils puissent être mortels et imprévisibles ; l'unité d'analyse varie selon les études incluses (Santangelo et al., 2026). Pendant la grossesse, des cohortes observationnelles portant sur plus de 190 000 grossesses n'ont pas montré d'augmentation des issues défavorables maternelles ou pour le bébé (Santangelo et al., 2026).

La même revue rappelle que le vaccin à virus vivant est en général contre-indiqué pendant la grossesse, sauf lorsque le risque d'infection est élevé, et recommande de reporter quand l'exposition est faible (Santangelo et al., 2026). Pendant l'allaitement, de rares cas de transmission du virus vaccinal au bébé, avec encéphalite, ont été rapportés.

La revue sur la fièvre jaune pendant la grossesse, rédigée dans le contexte de l'épidémie de 2024 à 2026 dans les Amériques, propose de stratifier le risque avant de décider (Rodríguez-Morales et al., 2026). Les auteurs affirment que les données actuelles ne démontrent pas une sensibilité ou une gravité plus grandes de la fièvre jaune pendant la grossesse, et que l'avortement, la mortinaissance, l'accouchement prématuré et la transmission périnatale ont été décrits, mais restent mal caractérisés. Dans les zones à haut risque, ils concluent que le bénéfice de la vaccination maternelle l'emporte sur les préoccupations théoriques.

Pourquoi la décision est individuelle

En croisant les deux revues, notre hypothèse est que la bonne question est « quel est le risque réel de ce voyage », et non « le vaccin est-il autorisé ». Un court séjour en zone urbaine sans transmission active ne pèse pas de la même façon que des semaines en zone rurale pendant une épidémie. L'article sur le calendrier vaccinal montre comment des pays arrivent à des règles différentes avec les mêmes données, et celui sur les fausses contre-indications aide à distinguer une vraie contre-indication d'une crainte.

Zika, dengue et chikungunya : le moustique à destination

Les trois arboviroses sont transmises par des moustiques Aedes et apparaissent ensemble en consultation avant le voyage. La revue narrative de 2019 résume le profil de chacune : la dengue peut provoquer des complications maternelles graves, comme l'hémorragie du post-partum ; le Zika est tératogène, avec des lésions cérébrales graves ; et la chikungunya inquiète surtout par la transmission lors de l'accouchement, avec une infection néonatale grave (Vouga et al., 2019).

La même revue signale que peu d'agences donnent leurs propres recommandations pour les femmes enceintes voyageuses, et qu'il existe des divergences entre elles (Vouga et al., 2019). Les auteurs jugent raisonnable d'éviter les voyages non nécessaires vers des régions où sévit Aedes et de réserver les examens, après le retour, aux personnes qui ont des symptômes. La différenciation clinique des trois maladies est traitée dans dengue, chikungunya et Zika.

Voyageuses et résidentes dans le registre Zika

Le registre international Zika pendant la grossesse a inclus 865 femmes enceintes exposées, 144 voyageuses et 721 résidentes de zones où le virus circule ; l'unité est la femme enceinte (Vouga et al., 2021). L'infection maternelle est survenue chez 25,0 pour cent des voyageuses et chez 42,9 pour cent des résidentes, avec un risque relatif ajusté de 0,6 (IC 95 pour cent de 0,5 à 0,8) (Vouga et al., 2021).

Parmi les voyageuses, trois facteurs étaient associés à l'infection. Voyager pendant la période épidémique, de juin 2015 à décembre 2016, avait un OR ajusté de 29,4 (IC 95 pour cent de 3,7 à 228,1) ; voyager vers les îles des Caraïbes, de 3,2 (IC 95 pour cent de 1,2 à 8,7) ; et rester plus de deux semaines, de 8,7 (IC 95 pour cent de 1,1 à 71,5) (Vouga et al., 2021). Les intervalles sont larges, ce qui montre peu d'infections par groupe.

Des issues défavorables de la grossesse sont survenues chez 3 des 36 voyageuses infectées et chez 39 des 309 résidentes infectées (Vouga et al., 2021). Les auteurs concluent que des séjours de moins de deux semaines, hors épidémie, sont associés à un risque minimal.

Un cas rapporté en 2024

Les registres parlent de moyennes ; un cas rapporté en 2024 montre le cas individuel. Une femme enceinte du Danemark a passé trois semaines à Phuket, en Thaïlande, entre la 8e et la 10e semaine, a utilisé un répulsif et a remarqué quelques piqûres (Rubin et al., 2025). Elle a eu un jour de malaise puis un exanthème. L'échographie du deuxième trimestre était normale, mais à la 26e semaine le périmètre crânien était très inférieur à l'attendu, et la grossesse a été interrompue pour une microcéphalie sévère, avec Zika confirmé (Rubin et al., 2025).

Les auteurs soulignent qu'elle ignorait le risque de Zika dans sa destination. Comme hypothèse de notre part, ce cas renforce que la carte des risques en consultation doit inclure les destinations asiatiques, et pas seulement les Amériques.

La cohorte prospective ZIP

La cohorte ZIP a suivi 6 100 femmes enceintes dans 10 centres d'Amérique du Sud, d'Amérique centrale et de Porto Rico, de 2016 à 2018, avec 61 infections confirmées par ARN ; l'unité d'analyse est la grossesse avec son issue fœtale et infantile (Lebov et al., 2025). Pour le critère composite principal, le risque relatif était de 1,64 (IC 95 pour cent de 0,65 à 4,13) pour toute exposition et de 1,08 (IC 95 pour cent de 0,15 à 7,64) pour une exposition symptomatique (Lebov et al., 2025).

Les deux intervalles incluent le nul, l'analyse principale est donc non concluante. Dans les analyses secondaires, les risques ajustés étaient significatifs pour la mortinaissance, avec un RR de 4,28 (IC 95 pour cent de 1,39 à 13,21), et pour la perte fœtale avant 20 semaines, avec un RR de 3,72 (IC 95 pour cent de 1,82 à 7,59) (Lebov et al., 2025). Les auteurs attribuent le manque de puissance au nombre d'infections inférieur à l'attendu, à un moment où l'épidémie reculait.

La dengue pendant la grossesse

Une méta-analyse de 2025 a réuni 35 études observationnelles comparatives, avec environ 65 000 grossesses dans 14 pays ; l'unité est la grossesse (U et al., 2025). La dengue confirmée était associée à la mortinaissance (OR de 2,70 ; IC 95 pour cent de 1,44 à 5,10), à la fausse couche (OR de 3,51 ; IC 95 pour cent de 1,15 à 10,77) et à la mort néonatale (OR de 3,03 ; IC 95 pour cent de 1,17 à 7,83) (U et al., 2025).

Les associations avec l'accouchement prématuré, le faible poids et le petit poids pour l'âge gestationnel étaient inconstantes, plus fortes dans les infections graves ou du premier trimestre (U et al., 2025). Les études viennent de populations de zones endémiques, et transposer ces chiffres à la voyageuse de court séjour relève de l'inférence. Chez les femmes enceintes, la chaleur de la destination compte aussi, comme le discute le post sur la chaleur extrême pendant la grossesse.

Paludisme : prévenir et suspecter

Le paludisme pendant la grossesse augmente la morbidité maternelle et fœtale, et le diagnostic est retardé dans les pays sans transmission, où la suspicion est faible (Reyes Lizaola et al., 2026). La prévention a trois volets : éviter la piqûre, utiliser une chimioprophylaxie lorsqu'elle est indiquée et suspecter tôt toute fièvre au retour.

Un cas de paludisme grave

Une femme enceinte de 36 semaines et 4 jours est arrivée dans un hôpital communautaire des États-Unis avec de la fièvre, une céphalée et une gêne abdominale, après un voyage au Ghana (Reyes Lizaola et al., 2026). Le premier frottis était douteux ; le test répété a confirmé Plasmodium falciparum avec une parasitémie de 5,4 pour cent, critère de paludisme grave (Reyes Lizaola et al., 2026).

Le traitement a commencé par artéméther-luméfantrine et est passé à l'artésunate. Il y a eu une rupture prématurée des membranes, une chute des plaquettes, un transfert vers un centre tertiaire, un accouchement vaginal déclenché et une pré-éclampsie avec signes de gravité ; la mère et le bébé se sont rétablis, et le paludisme congénital a été écarté (Reyes Lizaola et al., 2026). Les auteurs soulignent que l'histoire de voyage est fondamentale et que le test doit être répété quand la suspicion est forte. Le raisonnement général se trouve dans fièvre chez le voyageur.

La méfloquine pendant la grossesse

La méfloquine est utilisée depuis des décennies en chimioprophylaxie chez les voyageurs. Une revue systématique de 2014 a inclus 18 articles, dont un seul était en double aveugle et contrôlé par placebo ; l'unité est la femme enceinte traitée ou exposée (González et al., 2014). Les auteurs n'ont pas trouvé de différence dans le risque d'issues défavorables de la grossesse entre les femmes exposées à la méfloquine et celles exposées à d'autres antipaludiques ou à la population générale, et demandent des essais en aveugle chez des femmes enceintes africaines.

La revue Cochrane de 2018 a évalué la méfloquine comme traitement préventif intermittent chez les femmes enceintes vivant en zone endémique (González et al., 2018). Il s'agissait de six essais, de 1987 à 2013, portant sur 8 192 femmes enceintes en Thaïlande, au Bénin, au Gabon, en Tanzanie, au Mozambique et au Kenya ; l'unité est la femme enceinte randomisée. Le décompte par pays dans le texte intégral totalise neuf participations dans six essais, car certains étaient multicentriques.

Ce que la revue Cochrane a montré

Face à la sulfadoxine-pyriméthamine, la méfloquine a réduit la parasitémie périphérique maternelle à l'accouchement (RR de 0,65 ; IC à 95 pour cent de 0,48 à 0,86) (González et al., 2018). Pour le paludisme placentaire, le RR était de 1,04 (IC à 95 pour cent de 0,58 à 1,86), et pour les épisodes cliniques, le rapport d'incidence était de 0,83 (IC à 95 pour cent de 0,65 à 1,05) ; les deux intervalles incluent la valeur nulle, et les résultats sont non concluants (González et al., 2018).

Pour le faible poids de naissance, le RR était de 0,95 (IC à 95 pour cent de 0,78 à 1,17), et pour la mortinaissance et l'avortement réunis, de 1,20 (IC à 95 pour cent de 0,91 à 1,58), tous deux non concluants (González et al., 2018). Le point négatif a été la tolérance : vomissements avec un RR de 4,76 (IC à 95 pour cent de 4,13 à 5,49) et vertiges avec un RR de 4,21 (IC à 95 pour cent de 3,36 à 5,27) (González et al., 2018).

Ces essais ont testé des femmes enceintes résidentes, avec un schéma de traitement préventif intermittent, et non des voyageuses en prophylaxie continue. Comme hypothèse de notre part, la donnée de tolérance est celle qui se transpose le plus à la voyageuse : vomissements et vertiges peuvent conduire à abandonner le médicament en cours de voyage.

La piqûre que l'on évite

Pour les arboviroses, la revue de 2019 affirme que la prévention dépend surtout des mesures contre le moustique (Vouga et al., 2019).

Pour la voyageuse qui va aussi à la montagne, il faut rappeler que l'altitude et la grossesse ajoutent une autre couche de risque, traitée dans le post sur le mal de l'altitude.

Études en résumé

Étude	Schéma, échantillon et unité	Résultat principal
Shalev Ram 2020	Cohorte rétrospective, Israël, 628 292 naissances de 284 069 femmes ; unité naissance	Poids supérieur de 9 grammes, différence négligeable (Shalev Ram et al., 2020)
Petrikovsky 2018	Série prospective, 112 femmes enceintes au troisième trimestre ; unité femme enceinte	Tracé réactif chez 73 pour cent après 12 heures (Petrikovsky et al., 2018)
Izadi 2015	Revue narrative ; unité étude citée	La grossesse multiplie par 5 à 10 le risque de thrombose (Izadi et al., 2015)
Laris-González 2020	Revue systématique, 15 études ; unité grossesse	Avortement dans l'ensemble : non concluant ; dommage avec le vaccin antivariolique (Laris-González et al., 2020)
Santangelo 2026	Revue systématique, 109 enregistrements ; unité variable	Plus de 190 000 grossesses sans augmentation des issues défavorables (Santangelo et al., 2026)
Rodríguez-Morales 2026	Revue sur l'épidémie de 2024 à 2026 ; unité étude citée	Stratifier le risque avant de vacciner (Rodríguez-Morales et al., 2026)
Vouga 2021	Registre multicentrique, 865 femmes enceintes ; unité femme enceinte	Infection chez 25,0 pour cent des voyageuses (Vouga et al., 2021)
Rubin 2025	Observation rapportée, femme enceinte du Danemark ; unité patiente	Microcéphalie sévère après Zika à Phuket (Rubin et al., 2025)
Lebov 2025	Cohorte prospective, 6 100 femmes enceintes ; unité grossesse	Critère composite : non concluant (Lebov et al., 2025)
U 2025	Méta-analyse, 35 études, environ 65 000 grossesses ; unité grossesse	Mortinaissance avec OR de 2,70 (U et al., 2025)
Vouga 2019	Revue narrative ; unité étude citée	Prévention centrée sur le moustique (Vouga et al., 2019)
González 2014	Revue systématique, 18 articles ; unité femme enceinte	Issues de la grossesse similaires aux comparateurs (González et al., 2014)
González 2018	Revue Cochrane, 6 essais, 8 192 femmes enceintes ; unité femme enceinte	Parasitémie plus faible, vomissements avec un RR de 4,76 (González et al., 2018)
Reyes Lizaola 2026	Observation, États-Unis ; unité patient	Paludisme grave à 36 semaines après un voyage au Ghana (Reyes Lizaola et al., 2026)

Sources : Shalev Ram et al., 2020 ; Petrikovsky et al., 2018 ; Izadi et al., 2015 ; Laris-González et al., 2020 ; Santangelo et al., 2026 ; Rodríguez-Morales et al., 2026 ; Vouga et al., 2021 ; Rubin et al., 2025 ; Lebov et al., 2025 ; U et al., 2025 ; Vouga et al., 2019 ; González et al., 2014 ; González et al., 2018 ; Reyes Lizaola et al., 2026.

Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement

Dans NEXO, le cas du jour est fictif, avec une présentation clinique réelle et jusqu'à six indices progressifs, et vous proposez le diagnostic en cherchant le code dans la CIM-10. Un indice peut indiquer « femme enceinte de 34 semaines avec fièvre et céphalées » ; un autre, « rentrée il y a dix jours d'un voyage en Afrique de l'Ouest ». Le retour de proximité en cinq niveaux aide à distinguer paludisme, dengue, infection urinaire et pré-éclampsie, sans transformer l'entraînement en protocole. L'exercice utile consiste à demander, à chaque indice, ce que l'histoire de voyage ajoute au tableau.

Questions fréquentes

Voyager en avion pendant la grossesse modifie-t-il le poids de naissance du bébé ?

Dans la cohorte israélienne, le voyage en avion était associé à une augmentation de 9 grammes du poids de naissance et de 0,36 jour de l'âge gestationnel, des différences que les auteurs qualifient de cliniquement négligeables (Shalev Ram et al., 2020). La même étude indique que les données ne permettent pas d'affirmer la sécurité des vols de plus de six heures.

Un vol long affecte-t-il le fœtus au troisième trimestre ?

Chez 112 femmes enceintes au troisième trimestre, le tracé réactif est passé de 93 à 73 pour cent 12 heures après le vol et est revenu à 94 pour cent en 24 heures (Petrikovsky et al., 2018). Les auteurs y voient un changement temporaire et limitent leur conclusion aux fœtus du troisième trimestre.

J'ai reçu le vaccin contre la fièvre jaune sans savoir que j'étais enceinte. Que faire ?

La revue des vaccins à virus vivant conclut que la femme vaccinée sans savoir qu'elle était enceinte doit être rassurée, et que l'interruption thérapeutique de grossesse n'est pas justifiée par le potentiel tératogène du vaccin (Laris-González et al., 2020). La même revue classe la qualité des preuves comme très faible.

Un court voyage dans une zone touchée par le Zika est-il risqué ?

Dans le registre international, les séjours de moins de deux semaines, hors épidémie, étaient associés à un risque minimal d'infection maternelle (Vouga et al., 2021). Rester plus de deux semaines et voyager pendant l'épidémie augmentaient le risque dans la même étude.

La méfloquine est-elle sûre pendant la grossesse ?

La revue systématique de 2014 n'a pas trouvé de différence dans le risque d'issues défavorables de la grossesse entre les femmes exposées à la méfloquine et les groupes de comparaison (González et al., 2014). Dans la revue Cochrane, la méfloquine augmentait les vomissements et les vertiges par rapport à la sulfadoxine-pyriméthamine (González et al., 2018).

Messages à retenir

• Le vol a eu un effet négligeable sur le poids et l'âge gestationnel dans une cohorte de plus de 600 000 naissances, avec une incertitude pour les vols longs (Shalev Ram et al., 2020).
• La grossesse multiplie déjà le risque de thrombose, et les données directes sur la thrombose liée au voyage chez les femmes enceintes sont rares (Izadi et al., 2015).
• Pour les vaccins à virus vivant, presque tous les résultats de sécurité sont non concluants, et seul le vaccin contre la variole a montré un signal de dommage (Laris-González et al., 2020).
• Pour le Zika, un long séjour et un voyage en période épidémique ont pesé plus que la destination elle-même (Vouga et al., 2021).
• Une fièvre chez la femme enceinte revenue d'une zone de paludisme demande un test répété quand la suspicion est forte (Reyes Lizaola et al., 2026).

Inventaire des étapes clés

• 2014 : la revue systématique de 18 articles sur la méfloquine pendant la grossesse ne trouve pas d'augmentation des issues défavorables (González et al., 2014).
• 2018 : la revue Cochrane réunit six essais avec 8 192 femmes enceintes et montre le compromis entre efficacité et tolérance de la méfloquine (González et al., 2018).
• 2020 : la méta-analyse de 15 études résume la sécurité des vaccins à virus vivant pendant la grossesse (Laris-González et al., 2020).
• 2025 : la cohorte ZIP publie ses résultats, avec une analyse principale non concluante (Lebov et al., 2025).
• 2026 : deux revues discutent le vaccin contre la fièvre jaune pendant la grossesse dans le contexte de l'épidémie dans les Amériques (Santangelo et al., 2026 ; Rodríguez-Morales et al., 2026).

Références

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