Tirzepatida en apnea del sueño: indicación y control

Un hombre de 52 años llega al ambulatorio con la polisomnografía en la mano. El índice de apnea e hipopnea (IAH) es de 41 eventos por hora, lo que clasifica la apnea obstructiva del sueño como grave. El índice de masa corporal (IMC) es de 38. Probó el aparato de presión positiva (CPAP) durante dos meses: la mascarilla le lastimaba la nariz, se despertaba con la boca seca y acabó guardando el aparato en el armario. La glucemia en ayunas y la hemoglobina glicada muestran prediabetes. Su esposa cuenta que ronca fuerte, deja de respirar por la noche y se queda dormido en el sofá después del almuerzo. Oyó hablar de una "inyección para la apnea" y pregunta si le sirve. La escena es ficticia y fue escrita para enseñanza.

Este texto usa el cuadro como escenario de razonamiento clínico para estudiantes y profesionales de la salud. La pregunta del paciente parece simple, pero exige varias decisiones: confirmar que la indicación existe, entender qué midieron los estudios, separar lo que aprobó la agencia estadounidense y la europea, saber cómo sube la dosis y qué vigilar en el camino. El texto no sustituye la evaluación médica, el prospecto de su país ni el protocolo de su institución. Si juegas el caso del día en NEXO, reconocerás el desafío: reunir pistas de sistemas diferentes en una sola historia.

Puntos principales

• La tirzepatida es un agonista de los receptores de GIP y de GLP-1, que se aplica por vía subcutánea una vez por semana.
• En los dos estudios SURMOUNT-OSA, en adultos con obesidad y apnea moderada a grave, redujo el IAH mucho más que el placebo en 52 semanas.
• La FDA aprobó Zepbound para la apnea obstructiva moderada a grave en adultos con obesidad el 20 de diciembre de 2024.
• En la Unión Europea, la EMA no creó una indicación separada para la apnea: el uso cabe en la indicación de control de peso, y los datos de apnea entraron en el prospecto.
• La dosis empieza en 2,5 mg por semana y sube 2,5 mg cada 4 semanas, como mínimo; en la apnea, el mantenimiento es de 10 o 15 mg.
• El seguimiento incluye síntomas gastrointestinales, hidratación y función renal, vesícula, páncreas, anticoncepción oral y el riesgo de aspiración en anestesia.

Por qué este es un escenario de razonamiento

La apnea obstructiva del sueño es frecuente y está ligada al riesgo cardiovascular. En el artículo de SURMOUNT-OSA, Malhotra y colaboradores recuerdan que más de 900 millones de personas en el mundo tienen la enfermedad y que cerca del 40 por ciento de ellas tiene la forma moderada a grave (Malhotra y colaboradores, 2024). Durante décadas, el tratamiento giró en torno al soporte mecánico durante el sueño: la presión positiva en las vías aéreas mejora el IAH y los síntomas, pero la efectividad depende de la adherencia, que varía mucho (Malhotra y colaboradores, 2024).

El escenario es bueno para entrenar porque obliga a mirar al paciente entero. El ronquido, la somnolencia, el IMC y la glucemia no son cuatro problemas separados. El artículo sobre signos, síntomas e historia muestra cómo organizar lo que el paciente y la familia cuentan, y el artículo sobre diagnóstico diferencial con pistas ayuda a no cerrar el razonamiento demasiado pronto.

Qué enseña la escena

La escena entrena cinco hábitos. El primero es confirmar que la indicación vale para ese paciente, y no para un paciente parecido. El segundo es leer el desenlace de los estudios por lo que mide de verdad. El tercero es comprobar qué aprobó cada agencia reguladora y cuándo. El cuarto es conocer el esquema de dosis antes de prescribir u orientar. El quinto es saber qué puede salir mal y cómo percibirlo a tiempo.

Qué no está en juego

El texto no discute si el paciente debe abandonar del todo la presión positiva. En el segundo estudio SURMOUNT-OSA, los participantes siguieron usando el aparato, y el medicamento sumó beneficio (Malhotra y colaboradores, 2024). La decisión sobre el tratamiento combinado es individual y corresponde al médico junto con el paciente.

Apnea obstructiva del sueño y obesidad: el mismo problema visto desde dos lados

La obesidad y la apnea van juntas. El exceso de peso estrecha la vía aérea superior y empeora el colapso durante el sueño, y la apnea, a su vez, fragmenta el sueño y altera el metabolismo. Malhotra y colaboradores describen la reducción de peso como una estrategia con potencial para tratar la causa, y no solo para mantener la vía aérea abierta por la noche (Malhotra y colaboradores, 2024).

Cómo se mide la gravedad

El IAH cuenta las apneas y hipopneas por hora de sueño (Malhotra y colaboradores, 2024). En los estudios SURMOUNT-OSA, se midió por polisomnografía en laboratorio en la selección, en la semana 20 y en la semana 52, con lectura centralizada (Malhotra y colaboradores, 2024). Los autores también usaron la carga hipóxica relacionada con la apnea (sleep apnea-specific hypoxic burden, SASHB), que mide cuánto cae la oxigenación durante los eventos (Malhotra y colaboradores, 2024). Los autores recuerdan que la Academia Americana de Medicina del Sueño usa 15 eventos por hora como umbral de relevancia clínica (Malhotra y colaboradores, 2024).

Qué pesa a favor de tratar el peso

En el paciente de la escena, se suman tres hechos: apnea grave, obesidad grado 2 e intolerancia a la CPAP. También tiene prediabetes, sin diabetes tipo 2, lo que importa porque los estudios SURMOUNT-OSA excluyeron a personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 (Malhotra y colaboradores, 2024). Es decir, su perfil se parece al de quienes participaron en los estudios, pero la decisión sigue siendo clínica.

Qué es la tirzepatida y qué hace

La tirzepatida es un agonista de los receptores del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1). La molécula tiene una cadena de ácido graso que se une a la albúmina y prolonga la semivida (Malhotra y colaboradores, 2024). Singhani y colaboradores registran una semivida de unos 5 días, lo que permite la aplicación semanal (Singhani y colaboradores, 2026).

Efectos que interesan aquí

El efecto central es la pérdida de peso. Malhotra y colaboradores citan también mejoría de la presión arterial y descenso de marcadores de inflamación y de disfunción endotelial en estudios anteriores (Malhotra y colaboradores, 2024). La tirzepatida retrasa el vaciamiento gástrico, y eso explica parte de los efectos gastrointestinales y el cuidado en anestesia (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026).

Nombres comerciales

En Estados Unidos, la tirzepatida tiene dos marcas: Mounjaro, para diabetes tipo 2, y Zepbound, para control de peso y apnea (FDA, 2024). En la Unión Europea, el nombre es Mounjaro para las dos finalidades (EMA, 2024). Saber esto evita confusión cuando el paciente trae una noticia, una receta o una ficha técnica extranjera.

Para quién la indica la ficha técnica estadounidense

• Reducción del exceso de peso y mantenimiento de la pérdida en adultos con obesidad, o con sobrepeso y al menos una condición ligada al peso.
• Tratamiento de la apnea obstructiva del sueño moderada a grave en adultos con obesidad.
• Siempre junto con dieta con menos calorías y más actividad física.

Fuente de la lista: (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026). La ficha técnica no indica el medicamento para apnea en personas sin obesidad.

Qué mostraron los estudios y qué se aprobó

El programa SURMOUNT-OSA reunió dos estudios aleatorizados, doble ciego y controlados por placebo, en 60 centros de nueve países (Malhotra y colaboradores, 2024). El primero incluyó a personas que no podían o no querían usar presión positiva. El segundo incluyó a quienes ya usaban el aparato desde hacía al menos 3 meses y pretendían continuar (Malhotra y colaboradores, 2024). En total, 469 participantes fueron aleatorizados, 234 en el primer estudio y 235 en el segundo, entre junio de 2022 y marzo de 2024 (Malhotra y colaboradores, 2024).

Quiénes entraron

Los criterios pedían adultos con apnea moderada a grave e IMC de 30 o más (27 o más en Japón) (Malhotra y colaboradores, 2024). Quedaron fuera las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2, variación de peso de más de 5 kg en los 3 meses anteriores, cirugía programada para apnea u obesidad, apnea central o mixta y alteraciones craneofaciales importantes (Malhotra y colaboradores, 2024). En el segundo estudio, los participantes suspendieron el dispositivo durante 7 días antes de cada polisomnografía, para que el efecto del medicamento pudiera medirse sin la interferencia de la presión positiva (Malhotra y colaboradores, 2024).

Qué cambió en el IAH

En el primer estudio, el IAH cayó en promedio 25,3 eventos por hora con tirzepatida y 5,3 con placebo. En el segundo, cayó 29,3 con tirzepatida y 5,5 con placebo (Malhotra y colaboradores, 2024). Una parte importante de los participantes tratados, hasta el 50,2 por ciento, alcanzó un IAH compatible con remisión o con enfermedad leve sin síntomas (Malhotra y colaboradores, 2024). La carga hipóxica, la presión sistólica, la proteína C reactiva y los desenlaces relatados por los pacientes también mejoraron (Malhotra y colaboradores, 2024). En la ficha técnica, la pérdida de peso promedio en los dos estudios fue del 17,7 por ciento y del 19,6 por ciento con tirzepatida (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026).

Aspecto	Estudio 1 (sin presión positiva)	Estudio 2 (con presión positiva)
Participantes aleatorizados	234	235
Caída promedio del IAH con tirzepatida	25,3 eventos por hora	29,3 eventos por hora
Caída promedio del IAH con placebo	5,3 eventos por hora	5,5 eventos por hora
Dosis	Máxima tolerada, 10 o 15 mg por semana	Máxima tolerada, 10 o 15 mg por semana
Duración	52 semanas	52 semanas

Fuentes de la tabla: (Malhotra y colaboradores, 2024) y (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026). Los números son promedios de los estudios y no predicciones para un paciente.

¿El peso explica el efecto?

En gran parte, sí. Lin y colaboradores reanalizaron los datos y vieron que quienes perdieron 10 o 15 por ciento del peso hasta la semana 20 tuvieron mayor caída del IAH, más remisión y menor carga hipóxica al final del estudio (Lin y colaboradores, 2026). Falcon y colaboradores mostraron que la mejoría apareció en varios subgrupos definidos por las características de base (Falcon y colaboradores, 2026). Kanu y colaboradores mostraron mejoría de los síntomas relatados también en quienes empezaron con síntomas más intensos (Kanu y colaboradores, 2026).

¿Y el riesgo cardiometabólico?

En un análisis secundario publicado en 2026, Malhotra y colaboradores describieron mejoría de los lípidos y de la resistencia a la insulina medida por el HOMA-IR (Malhotra y colaboradores, 2026). El análisis de mediación sugirió que la mejoría del IAH y de la carga hipóxica explica parte de la caída de la proteína C reactiva, del HOMA-IR y de los triglicéridos, pero no de la presión arterial (Malhotra y colaboradores, 2026). En otra población, la de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y obesidad, un análisis del estudio SUMMIT sugirió menos sobrecarga circulatoria con tirzepatida (Borlaug y colaboradores, 2025). Son resultados que ayudan a entender el mecanismo, pero no cambian la indicación de la ficha técnica.

Los límites

Los propios autores destacan que la apnea acompaña al paciente durante años, mientras que los estudios duraron 52 semanas (Malhotra y colaboradores, 2024). Con los datos del estudio no se sabe qué ocurre con el IAH cuando se suspende el medicamento. Tampoco hubo comparación directa con el CPAP como tratamiento único.

Situación regulatoria: FDA y EMA

La situación regulatoria cambia de un lugar a otro, y el paciente que lee noticias internacionales puede llegar con una expectativa que no vale en su país. Por eso conviene revisar las fuentes primarias, con fecha.

Estados Unidos. El 20 de diciembre de 2024, la FDA aprobó Zepbound para apnea obstructiva moderada a grave en adultos con obesidad, junto con una dieta con menos calorías y más actividad física; la agencia lo describió como el primer medicamento para esa condición (FDA, 2024). La ficha técnica vigente en la fecha de este texto fue revisada en 08/2026 y mantiene esa indicación (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026).

Unión Europea. El 13 de diciembre de 2024, la EMA concluyó la evaluación de la solicitud para extender la indicación de Mounjaro al tratamiento de la apnea obstructiva en adultos con obesidad (EMA, 2024). El comité de medicamentos de uso humano (CHMP) no aprobó una indicación separada, porque consideró que ese uso ya está cubierto por la indicación de control de peso; los resultados de los estudios de apnea se añadieron a la sección 5.1 del resumen de las características del producto (EMA, 2024). En la práctica, un adulto con obesidad y apnea puede recibir el medicamento por la indicación de peso, según la evaluación médica.

Otros países. Fuera de Estados Unidos y de la Unión Europea, la indicación depende de la agencia local. La pregunta correcta para el paciente de la escena es: ¿qué dice la ficha técnica aprobada en mi país? Este texto no cubre agencias nacionales fuera de esas dos.

Cómo se inicia y cómo se ajusta la dosis

El esquema de dosis de la tirzepatida es escalonado para reducir los efectos gastrointestinales. Los valores siguientes provienen de la ficha técnica estadounidense y del protocolo de los estudios.

Escalonamiento

• Inicio: 2,5 mg por vía subcutánea una vez por semana, durante 4 semanas.
• Después, aumentos de 2,5 mg tras al menos 4 semanas en la dosis actual.
• En la apnea, la dosis de mantenimiento es de 10 mg o 15 mg una vez por semana.
• La dosis máxima para todas las indicaciones es de 15 mg por semana.
• Dosis olvidada: aplicar lo antes posible, en un plazo de 4 días (96 horas); pasado ese plazo, omitirla y continuar en el día habitual.

Fuente de la lista: (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026). En los estudios SURMOUNT-OSA, la dosis subió 2,5 mg cada 4 semanas hasta la máxima tolerada, de 10 o 15 mg, alcanzada hasta la semana 20 (Malhotra y colaboradores, 2024).

Cuando la dosis no se tolera

Singhani y colaboradores sugieren, ante náusea persistente, volver a la dosis anterior durante 4 semanas antes de intentar subir de nuevo (Singhani y colaboradores, 2026). La misma revisión recomienda comidas más pequeñas, con poca grasa, permanecer sentado o de pie después de comer y evitar comer en las 3 horas previas a acostarse (Singhani y colaboradores, 2026). Escalonar despacio, como máximo una vez al mes, es la medida más citada para la náusea del inicio (Singhani y colaboradores, 2026).

Antes de la primera dosis

La ficha técnica contraindica el medicamento en quienes tienen antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2, y en quienes ya tuvieron hipersensibilidad grave a la tirzepatida (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026). El aviso destacado de la ficha técnica trata del riesgo de tumores de células C de tiroides, observado en roedores (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026). Por eso el antecedente familiar entra en la primera consulta.

Qué monitorizar

El seguimiento tiene dos objetivos: ver si el tratamiento funciona y detectar pronto lo que puede salir mal. La tabla organiza los puntos principales.

Qué vigilar	Por qué	Cómo
Náusea, vómito, diarrea	Son los efectos más comunes y pueden ser graves	Preguntar en cada consulta; escalonar despacio
Hidratación y función renal	La pérdida de líquido puede causar lesión renal aguda	Orientar la ingesta; creatinina si hay pérdida de líquido
Dolor abdominal intenso	Puede indicar pancreatitis o enfermedad de la vesícula	Suspender e investigar si hay sospecha
Glucemia	Hipoglucemia con sulfonilurea o insulina	Revisar esos medicamentos al iniciar
Anticoncepción oral	El vaciamiento gástrico lento puede reducir la absorción	Método no oral o de barrera durante 4 semanas tras el inicio y cada aumento
Cirugía y sedación	Contenido gástrico retenido y riesgo de aspiración	Informar al equipo de anestesia

Fuentes de la tabla: (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026), (Kindel y colaboradores, 2025) y (Singhani y colaboradores, 2026).

Sistema digestivo

La ficha técnica enumera reacciones gastrointestinales graves, lesión renal aguda por pérdida de volumen, enfermedad de la vesícula biliar y pancreatitis entre las advertencias (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026). En el artículo de SURMOUNT-OSA, hubo dos participantes con pancreatitis en el grupo tratado (Malhotra y colaboradores, 2024). Ante dolor abdominal intenso y persistente, la ficha técnica orienta suspender el medicamento e investigar (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026).

Glucemia y retina

El paciente de la escena tiene prediabetes y no usa medicamento para la diabetes. Quien usa sulfonilurea o insulina corre más riesgo de hipoglucemia: en un estudio de la ficha técnica, la hipoglucemia ocurrió en 10,3 por ciento de los que usaban sulfonilurea, frente a 2,1 por ciento de los que no la usaban (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026). En personas con diabetes y retinopatía, la ficha técnica pide vigilar la progresión (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026).

Anticoncepción y otros medicamentos orales

Como la tirzepatida retrasa el vaciamiento gástrico, la ficha técnica orienta cambiar el anticonceptivo oral por un método no oral, o añadir un método de barrera, durante 4 semanas después del inicio y durante 4 semanas después de cada aumento de dosis (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026). La ficha técnica también pide atención a los medicamentos orales de margen terapéutico estrecho, como la warfarina (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026).

Anestesia y endoscopia

La ficha técnica registra relatos raros de aspiración pulmonar en anestesia general o sedación profunda en usuarios de este tipo de medicamento (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026). La orientación de varias sociedades reunida por Kindel y colaboradores evalúa el riesgo antes del procedimiento: el escalonamiento reciente, la dosis más alta, el uso semanal, los síntomas gastrointestinales y las condiciones que ya retrasan el vaciamiento aumentan el riesgo (Kindel y colaboradores, 2025). Sin esos factores, el medicamento puede mantenerse; cuando el riesgo es mayor, las opciones incluyen dieta líquida durante al menos 24 horas antes, ecografía gástrica el mismo día, si está disponible, e inducción en secuencia rápida (Kindel y colaboradores, 2025). Si la decisión es suspender, la orientación para los medicamentos semanales es parar una semana antes (Kindel y colaboradores, 2025).

Edad y masa magra

El paciente de la escena tiene 52 años, pero la pregunta aparece en personas mayores. Alfaris y colaboradores, en un análisis de personas de 65 años o más en los estudios SURMOUNT y SUMMIT, vieron una pérdida de peso similar a la de los más jóvenes y una caída tanto de grasa como de masa magra (Alfaris y colaboradores, 2026). En quien ya tiene poca masa muscular, la pérdida de peso pide atención a la ingesta de proteína y a la actividad física (Alfaris y colaboradores, 2026).

La respuesta de la apnea

El control de la apnea no se mide solo por la balanza. En los estudios, el IAH se reevaluó por polisomnografía en la semana 20 y en la semana 52 (Malhotra y colaboradores, 2024). Lin y colaboradores sugieren que la pérdida de peso temprana ayuda a predecir quién responderá mejor (Lin y colaboradores, 2026). Si los síntomas persisten, la decisión sobre una nueva polisomnografía y sobre retomar la presión positiva es médica.

Cómo NEXO ayuda a entrenar este razonamiento

En NEXO, intentas el diagnóstico buscando el código en la CIE-10 y recibes una respuesta de proximidad en cinco niveles, que muestra si la hipótesis quedó en el código exacto, en la misma categoría, en el mismo grupo, en el mismo capítulo o en otro capítulo. Este formato encaja con el tema de este texto: la apnea del sueño, la obesidad y la prediabetes están en capítulos diferentes de la clasificación, pero aparecen en el mismo paciente. El post sobre CIE-10 muestra cómo encontrar el código correcto.

Para usar el caso del día como entrenamiento, prueba tres hábitos. Antes de la primera hipótesis, pregúntate qué pistas pertenecen al mismo mecanismo. Con cada pista, pregúntate si cambia la conducta o solo confirma lo que ya pensabas. Después del resultado, anota la pista que dejaste de relacionar con las demás.

Tres ejercicios con casos

Conecta los sistemas. En cada caso con obesidad, di qué queja respiratoria o del sueño podría tener el mismo origen.

Revisa la indicación. Ante un medicamento nuevo, di qué agencia lo aprobó, para quién y en qué fecha.

Anticipa el riesgo. Enumera tres efectos adversos que vigilarías en las primeras 8 semanas.

El post sobre incertidumbre diagnóstica discute cómo decidir cuando los datos aún no encajan, el post sobre aprendizaje basado en casos clínicos muestra cómo los casos ayudan a fijar estos hábitos, y el post sobre deterioro clínico en la sala de hospitalización recuerda que el vómito persistente y la deshidratación también son señales de alerta.

Los límites de uso del juego están descritos en la página de economía del NEXO. Si investigas sobre enseñanza del razonamiento clínico, la página para investigadores explica cómo ponerse en contacto. Los profesionales que escriben o revisan casos encuentran información en curaduría y en creadores, y las instituciones pueden conocer la propuesta en la página para alianzas.

Preguntas frecuentes

¿La tirzepatida sustituye al CPAP?

No necesariamente. En el segundo estudio SURMOUNT-OSA, los participantes continuaron con el dispositivo y el fármaco sumó beneficio (Malhotra y colaboradores, 2024). La decisión es individual.

¿Sirve para quienes tienen apnea sin obesidad?

No según la ficha técnica estadounidense, que restringe la indicación a adultos con obesidad (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026).

¿Está aprobada para apnea en Europa?

No como indicación separada. La EMA consideró que el uso está cubierto por la indicación de control de peso y añadió los datos de apnea a la ficha técnica (EMA, 2024).

¿Cuánto tiempo se tarda en llegar a la dosis de mantenimiento?

Con aumentos cada 4 semanas, la dosis de 10 mg llega en la semana 12 y la de 15 mg en la semana 20, si se tolera (ficha técnica estadounidense de Zepbound, revisada en 08/2026), (Malhotra y colaboradores, 2024).

¿Debo suspenderlo antes de una cirugía?

No siempre. La orientación de varias sociedades evalúa el riesgo de vaciamiento gástrico lento; el equipo de anestesia decide (Kindel y colaboradores, 2025).

Lista de verificación final

• Confirmé apnea moderada a grave por polisomnografía y obesidad por el IMC.
• Revisé la ficha técnica aprobada en el país y la fecha de la decisión regulatoria.
• Pregunté por carcinoma medular de tiroides y neoplasia endocrina múltiple tipo 2 en la familia.
• Revisé los fármacos que causan hipoglucemia y el anticonceptivo oral.
• Expliqué el escalonamiento de 2,5 mg cada 4 semanas y qué hacer con la dosis olvidada.
• Orienté sobre náuseas, hidratación y dolor abdominal que exige buscar atención.
• Acordé avisar al equipo de anestesia antes de cualquier cirugía o endoscopia.
• Planifiqué reevaluar los síntomas, el peso y, si está indicado, una nueva polisomnografía.

¿Quieres practicar el razonamiento con pistas progresivas? Juega el caso del día.

Referencias

1. Alfaris N, Kushner RF, Li J, et al. Tirzepatide for Obesity in Adults ≥ 65 Years: A Post Hoc Analysis of the SURMOUNT and SUMMIT Clinical Trials. Diabetes Obes Metab. 2026. PMID 42303274.
2. Borlaug BA, Zile MR, Kramer CM, et al. Effects of tirzepatide on circulatory overload and end-organ damage in heart failure with preserved ejection fraction and obesity: a secondary analysis of the SUMMIT trial. Nat Med. 2025. PMID 39551891.
3. Eli Lilly and Company. ZEPBOUND® (tirzepatide) Injection, for subcutaneous use. Prescribing Information. Revisada en 08/2026. Consultada el 24/10/2026. Fuente oficial.
4. European Medicines Agency. Outcome of assessment on use of Mounjaro in treatment of obstructive sleep apnoea. EMA/576853/2024. 13/12/2024. Fuente oficial.
5. Falcon B, Xie CC, Redline S, et al. Association of tirzepatide with changes in OSA-related measures based on baseline characteristics - post hoc analyses of SURMOUNT-OSA. J Clin Sleep Med. 2026. PMID 42675225.
6. Kanu C, Shinde S, Falcon B, et al. Changes in patient-reported outcomes and objective assessments based on baseline symptom severity in SURMOUNT-OSA: post-hoc analyses. Sleep. 2026. PMID 42412744.
7. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A, et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc. 2025. PMID 39370500.
8. Lin YN, Sun XW, Dai SJ, et al. Association between early body weight reduction and treatment outcomes in participants with obstructive sleep apnoea and obesity: a post hoc analysis of SURMOUNT-OSA trials. EClinicalMedicine. 2026. PMID 42774617.
9. Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med. 2024. PMID 38912654.
10. Malhotra A, Grunstein R, Azarbarzin A, et al. Tirzepatide on obstructive sleep apnea-related cardiometabolic risk: secondary outcomes of the SURMOUNT-OSA randomized trial. Nat Med. 2026. PMID 41540105.
11. Singhani V, Ehsan M, Valencia S, et al. Gastrointestinal adverse effects of GLP-1 receptor agonists and dual GIP/GLP-1 receptor agonists: A narrative expert review of approved therapies, oral formulations, and pipeline agents. Nutr Clin Pract. 2026. PMID 42808923.
12. U.S. Food and Drug Administration. FDA Approves First Medication for Obstructive Sleep Apnea. 20/12/2024. Fuente oficial.