Nierenkolik im Weltraum: die Niere des Astronauten

Ein 46-jähriger Astronaut ist im vierten Monat einer Mission auf einer Raumstation. Am Nachmittag spürt er einen starken, wellenförmigen Schmerz in der linken Flanke, der bis in die Leiste zieht. Er kann nicht stillsitzen, schwitzt kalt und erbricht einmal. Der Urinteststreifen zeigt Blut. Er hat kein Fieber. Der Flugarzt am Boden begleitet per Videokonferenz und fordert einen Nierensonografie an, die ein anderes Besatzungsmitglied mit Fernanleitung durchführt. Die Szene ist fiktiv und wurde für den Unterricht geschrieben.

Dieser Text nutzt das Szenario als Rahmen für klinisches Denken. Die Falle liegt darin, den Astronauten als gesunden 46-jährigen Mann mit Rückenschmerzen zu sehen. Im Orbit machen der Knochenverlust, der konzentriertere Urin und die Veränderung der Niere selbst den Stein wahrscheinlicher als auf der Erde. Gleichzeitig ist das nächste Krankenhaus Stunden oder Tage entfernt, und die Entscheidung zur Rückkehr verändert die Mission aller. Der Text ist kein Protokoll einer Raumfahrtbehörde. Wer den Fall des Tages im NEXO spielt, erkennt die Herausforderung: Der Kontext verändert die Wahrscheinlichkeit vor jeder Untersuchung.

Die wichtigsten Punkte

• Astronauten haben ein höheres Risiko für Nierensteine als vor dem Flug, und das Risiko im Orbit wird als noch höher geschätzt.
• Der Knochenverlust erhöht das Kalzium im Urin, und der Urin ist im Flug konzentrierter.
• Ein Teil des Risikos scheint von einer Veränderung der Niere selbst zu kommen, nicht nur vom Knochen.
• Wellenförmiger Schmerz von der Flanke zur Leiste, Blut im Urin, Übelkeit und Erbrechen bilden das klassische Bild.
• Die Sonografie ist die an Bord verfügbare Untersuchung und reicht auf der Erde in vielen Szenarien bereits aus.
• Mehr Flüssigkeit zu trinken ist der einfachste Weg, das Risiko zu senken.

Warum dies ein Szenario für klinisches Denken ist

Der Fall verbindet ein bekanntes klinisches Bild mit einem Ort, an dem sich fast alles ändert: die Physiologie, die Wahrscheinlichkeit, die Untersuchungen und die Behandlungsoptionen. Eine Übersichtsarbeit zu Kalzium im Raumflug erinnert daran, dass das Auftreten eines Steins im Orbit wahrscheinlich zur medizinischen Evakuierung des Besatzungsmitglieds führen würde und, je nach Bauart des Fahrzeugs, zum Ende der Mission für alle (Smith und Mitarbeiter, 2012). Eine auf der Erde häufige Diagnose wird zu einer Entscheidung von großem Gewicht.

Der Beitrag über Weltraummedizin behandelt den Knochenverlust und die Flüssigkeitsverschiebung. Hier steht die Niere im Mittelpunkt: was während Monaten ohne Schwerkraft mit dem Urin und dem Organ selbst geschieht.

Was die Szene lehrt

Der Schmerz des Astronauten hat alle Merkmale einer Kolik. Was sich ändert, ist das Gewicht der Alternativen. Der Beitrag über die Basisrate in der Diagnose zeigt, warum die Häufigkeit einer Krankheit in einer bestimmten Gruppe vor jeder Untersuchung ins Denken einfließen muss. Beim Astronauten ist diese Häufigkeit nicht die eines gewöhnlichen 46-jährigen Mannes: es ist die von jemandem, der vier Monate mit Knochenverlust und konzentrierterem Urin als vor dem Flug verbracht hat.

Das Steinrisiko im Weltraum

Die Zahlen fallen auf. Eine breite Studie zur Niere im Raumflug fasst zusammen, dass Astronauten eine ungewöhnlich hohe Rate an Nierensteinen haben: im Jahr nach dem Flug liegt die Inzidenz 2- bis 7-mal über der vor dem Flug geschätzten, und das Risiko im Orbit wird auf etwa das Doppelte davon geschätzt (Siew und Mitarbeiter, 2024). Die Autoren erinnern daran, dass ein Ereignis im Orbit bei einer sowjetischen Mission wegen der Intensität der Symptome fast zum Ende der Mission führte und sich erst löste, als der Stein von selbst abging.

Eine Übersichtsarbeit zu den vorrangigen Risiken einer Marsmission vermerkt, dass die klinische Ernährungsbewertung der Astronauten unter anderem ein höheres Risiko für Nierensteine ergab (Patel und Mitarbeiter, 2020).

Vor und nach der Landung

Ein numerisches Modell der amerikanischen Raumfahrtbehörde, gespeist mit der Urinchemie von Astronauten, schätzte, dass im ersten Jahr nach dem Flug die Inzidenz von Kalziumoxalatsteinen zwischen dem 2- und 7-Fachen des Wertes vor dem Flug liegt. In der im Flug untersuchten Gruppe hatte etwas mehr als ein Fünftel der Astronauten ein relatives Risiko über der Grenze für hohes Risiko (Goodenow-Messman und Mitarbeiter, 2022). Das Risiko endet nicht, wenn die Person zur Erde zurückkehrt.

Lange Missionen

Eine Übersicht aus 2025 zu endokriner, metabolischer und renaler Funktion im Weltraum erinnert daran, dass die Hyperkalziurie im Flug immer der Knochenresorption zugeschrieben wurde, dass neuere Daten aber einen vorübergehenden und selbstlimitierenden Anstieg nahelegen, ein noch umstrittener Punkt, während der Knochenverlust mit der Zeit fortschreitet. Dieselbe Übersicht beschreibt die Steinbildung als direkte Folge der Weltraumumgebung und nur teilweise des Knochenverlusts (Magni und Mitarbeiter, 2025). Der Astronaut des Falls befindet sich im vierten Missionsmonat.

Pathophysiologie: vom Knochen zur Niere

Die bekannteste Erklärung beginnt am Knochen. Ohne die Belastung durch das Körpergewicht wird der Knochen resorbiert, und das freigesetzte Kalzium wird über den Urin ausgeschieden. Smith und Mitarbeiter beschreiben, dass in Studien am Menschen, im Flug und bei längerer Bettruhe die Knochenresorption zunimmt, bei gleicher oder etwas geringerer Knochenbildung (Smith und Mitarbeiter, 2012). Das ist nicht die ganze Geschichte: ein Kommentar zur Studie von Siew und Mitarbeitern erinnert daran, dass sie die alte Vorstellung widerlegte, der Stein im Flug sei nur eine Folge der Knochenresorption (Hoorn und Gameiro, 2024).

Der Beitrag vom Grundlagenzyklus zur Klinik zeigt, wie man den in den ersten Semestern gelernten Kalziumstoffwechsel mit dem Bild verbindet, das im Dienst auftritt.

Konzentrierterer und weniger geschützter Urin

Eine Übersicht zur Niere in der Weltraumumgebung nennt unter den Mechanismen der Steinbildung die Hyperkalziurie, die Hypozitraturie, die Veränderung des antidiuretischen Hormons und den Natriumhaushalt (Pavlakou und Mitarbeiter, 2018). Zitrat hemmt die Kristallbildung, und weniger Zitrat macht den Urin weniger geschützt.

Dieselbe Übersicht beschreibt die Flüssigkeitsregulation im Flug als einen zweiphasigen Prozess. Zunächst verlagert die fehlende Schwerkraft Flüssigkeit in den Brustkorb und erhöht das zentrale Blutvolumen, mit dem geschwollenen Gesicht und den dünnen Beinen, die für die ersten Tage typisch sind. Danach sinkt das Plasmavolumen, und ein Teil der Flüssigkeit geht aus den Gefäßen in die Zellen und in den Raum zwischen ihnen über, ohne große Veränderung des Gesamtgewichts (Pavlakou und Mitarbeiter, 2018). Die Autoren beschreiben außerdem eine geringere renale Natriumausscheidung. Das praktische Ergebnis für die Niere ist ein geringeres Urinvolumen in einem Körper, der die gewohnte Referenz für Durst und Flüssigkeitsgleichgewicht verloren hat.

Die Niere selbst verändert sich

Die Studie von Siew und Mitarbeitern fügt ein weiteres Teil hinzu. Die Kalziumausscheidungsfraktion stieg im Flug signifikant an und normalisierte sich nach der Rückkehr; das Urinvolumen sank; Oxalat, Phosphat und Harnsäure stiegen weniger an. In diesem Datensatz veränderte sich das Urinzitrat nicht signifikant. Die Autoren schließen, dass die metabolischen Veränderungen die Steinbildung begünstigen, aber nicht das gesamte Risiko erklären, und schlagen vor, dass ein Teil davon von einer Veränderung der Niere selbst kommt (Siew und Mitarbeiter, 2024).

Wie sich das Bild zeigt

Die klassische Präsentation ändert sich in der Umlaufbahn nicht. Eine Übersicht zur Behandlung der Nierenkolik in der Notaufnahme beschreibt Schmerzen in der Flanke, die in die Leiste ausstrahlen, begleitet von Mikrohämaturie, Übelkeit und Erbrechen, sowie Klopfschmerz im kostovertebralen Winkel (Golzari und Mitarbeiter, 2014). Dieselbe Übersicht erinnert daran, dass der Kolikschmerz oft als der schlimmste beschrieben wird, den der Patient je erlebt hat.

Der Astronaut des Falls hat wellenförmige Schmerzen von der Flanke zur Leiste, Unruhe, Schwitzen, Erbrechen und Blut im Urin. Er hat kein Fieber. Das Bild ist typisch. Der Beitrag Zeichen, Symptome und Anamnese zeigt, wie die Form des Schmerzes, und nicht nur der Ort, die Diagnose lenkt.

Hilfreiche Fragen

Es lohnt sich zu fragen, ob er schon früher einen Stein hatte, wie er während der Mission Wasser trinkt, ob der Urin dunkler geworden ist und ob es Schmerzen beim Wasserlassen oder Fieber gibt. Die Vorgeschichte eines früheren Steins und der konzentrierte Urin erhöhen die Wahrscheinlichkeit. Fieber oder Schüttelfrost verändern die Schwere des Bildes.

Differenzialdiagnose

Auch bei einem typischen Bild muss die Liste offen bleiben. Pyelonephritis, mit Fieber und Rückenschmerzen, erfordert eine andere Dringlichkeit. Muskuläre Rückenschmerzen, häufig bei intensiver Belastung und bei Veränderungen der Wirbelsäule im Flug, verschlimmern sich bei Bewegung und gehen meist nicht mit Hämaturie einher. Bei einem 46-jährigen Mann ist die Dissektion oder Ruptur eines Aortenaneurysmas selten, aber schwerwiegend, und kann eine Kolik nachahmen. Auch andere abdominale Ursachen kommen in Frage: Appendizitis, wenn der Schmerz rechts liegt, und Darmprobleme.

Der Beitrag über Differenzialdiagnose zeigt, wie man die Hypothesen von der wahrscheinlichsten bis zur gefährlichsten ordnet.

Hypothese	Hinweise dafür	Hinweise dagegen im Fall	Quelle des Kontexts
Nierenstein	Wellenförmiger Schmerz bis zur Leiste, Hämaturie, Übelkeit	Typisches Bild, kein Hinweis dagegen	Golzari und Mitarbeiter, 2014
Erhöhtes Risiko im Orbit	Lange Mission, konzentrierter Urin	Günstiger Kontext, kein Hinweis dagegen	Siew und Mitarbeiter, 2024
Pyelonephritis	Schmerzen im Lendenbereich	Kein Fieber	Klinisches Denken
Muskelschmerz	Tägliche Bewegung	Hämaturie und wellenförmiger Schmerz	Klinisches Denken
Aortenaneurysma	Alter, starker Schmerz im Lendenbereich	Wellenförmiger Verlauf, Hämaturie	Klinisches Denken
Infektion mit Obstruktion	Wahrscheinlicher Stein	Bislang kein Fieber	Klinisches Denken

Die gefährlichste Kombination

Ein Stein, der den Ureter verstopft, zusammen mit einer Infektion ist die schwerste Situation. Auf der Erde erfordert das eine dringende Drainage. Im Orbit gibt es keine Möglichkeit zu drainieren, und Fieber bei einem Astronauten mit wahrscheinlichem Stein verändert die Diskussion über die Rückkehr.

Was an Bord untersucht werden kann

Der Ultraschall ist das an der Station verfügbare Bildgebungsverfahren. Auf der Erde kam eine systematische Übersicht mit Konsens mehrerer Fachrichtungen zu dem Schluss, dass Ultraschall oder keine weitere Bildgebung in bestimmten klinischen Szenarien ausreichen und dass die Computertomografie mit reduzierter Strahlendosis eingesetzt werden sollte, wenn eine Computertomografie nötig ist (Moore und Mitarbeiter, 2019). Die Autoren nennen eine Studie, in der ein initialer Ultraschall die Strahlenbelastung senkte, ohne wichtige patientenrelevante Ergebnisse zu verschlechtern.

Im Orbit gibt es keine Computertomografie. Der Ultraschall, den ein Besatzungsmitglied mit Fernanleitung durchführt, sucht nach einer Erweiterung des Hohlsystems, einem Zeichen der Obstruktion, und manchmal nach dem Stein selbst. Ein Ultraschall ohne Erweiterung schließt den Stein nicht aus, verringert aber die Sorge vor einer bedeutenden Obstruktion.

Die Untersuchung im Orbit hat Grenzen, die es wert sind, benannt zu werden. Wer die Sonde hält, ist kein Spezialist, das Bild wird aus der Ferne beurteilt, und der Patient muss fixiert werden, damit er nicht schwebt. Deshalb muss die Frage an den Ultraschall einfach sein: Gibt es eine Erweiterung der Niere auf der schmerzhaften Seite oder nicht, und ist sie ähnlich groß oder größer als auf der anderen Seite? Die Untersuchung nach einigen Stunden zu wiederholen und mit dem ersten Bild zu vergleichen, sagt meist mehr, als zu versuchen, den Stein direkt zu sehen.

Der Urin

Der Urinteststreifen bestätigt das Blut und kann Anzeichen einer Infektion zeigen.

Vorgehen: den Schmerz lindern und über die Rückkehr entscheiden

Das erste Ziel ist die Schmerzkontrolle. Die Übersicht von Golzari und Mitarbeitern beschreibt nichtsteroidale Antirheumatika und Opioide als Grundlage der Behandlung der Kolik, allein oder kombiniert (Golzari und Mitarbeiter, 2014). Die Antirheumatika wirken auf die Prostaglandine, die an der Entstehung des Schmerzes beteiligt sind. Opioide wirken gut, bringen aber Übelkeit, Erbrechen, Sedierung, Schwindel und Atemdepression als Nebenwirkungen mit, was in einer Umgebung schwer wiegt, in der das Besatzungsmitglied weiter funktionieren muss. Dieser Text nennt keine Dosierungen, weil sie vom Kit an Bord und von der Entscheidung des Flugarztes abhängen.

Flüssigkeitszufuhr

Mehr zu trinken ist die einfachste Maßnahme. Smith und Mitarbeiter beschreiben die erhöhte Flüssigkeitsaufnahme als das einfachste und nachweislich wirksame Mittel, um das Steinrisiko zu senken (Smith und Mitarbeiter, 2012). Während der Krise hilft das, den Urinfluss aufrechtzuerhalten; danach wird daraus Vorbeugung.

Wann an die Rückkehr zu denken ist

Die Entscheidung, die Mission zu beenden, hängt vom Verlauf ab. Kontrollierter Schmerz, kein Fieber und Besserung innerhalb von Stunden oder Tagen sprechen dafür, dass der Stein von selbst abgehen kann, wie im sowjetischen Fall, den Siew und Mitarbeiter beschreiben (Siew und Mitarbeiter, 2024). Schmerz, der mit dem an Bord Verfügbaren nicht nachlässt, Fieber, Anzeichen einer Infektion oder eine anhaltende Obstruktion im Ultraschall sprechen für die Rückkehr. Der Beitrag über klinische Entscheidungsfindung erörtert, wie man das Risiko des Handelns gegen das Risiko des Abwartens abwägt.

Vorbeugung: was im Orbit untersucht wurde

In den Studien tauchen zwei Maßnahmen auf. Die erste ist die bereits erwähnte Flüssigkeitszufuhr. Smith und Mitarbeiter beschreiben die erhöhte Flüssigkeitsaufnahme als die einfachste und belegte Methode, das Risiko für einen Stein zu senken (Smith und Mitarbeiter, 2012). Auf der Erde erinnert eine Übersichtsarbeit zur Flüssigkeitszufuhr daran, dass die aktuellen Leitlinien eine Flüssigkeitsaufnahme von mindestens 2,5 Litern pro Tag zur Vorbeugung von Steinen empfehlen und dass die Erhöhung des Urinvolumens die Grundlage der Vorbeugung aller Steinarten ist (Courbebaisse und Mitarbeiter, 2023).

Die zweite ist Kaliumcitrat. Smith und Mitarbeiter erklären, dass es den Urin alkalinisiert und das Potenzial zur Steinbildung senkt (Smith und Mitarbeiter, 2012). Dieser Text nennt keine Dosis.

Missionen der Zukunft

Nach der Landung

Das Risiko bleibt bei der Rückkehr bestehen. Smith und Mitarbeiter beschreiben, dass die erhöhte Flüssigkeitsaufnahme auch nach dem Flug als Maßnahme wirkt, in einem Zeitraum, in dem das Steinrisiko weiter über dem Niveau vor der Mission liegt, und dass bei einigen Astronauten die Veränderungen der Urinchemie auf die Notwendigkeit zusätzlicher Maßnahmen noch im Orbit hinweisen (Smith und Mitarbeiter, 2012). Für den Astronauten des Falls umfasst die Nachsorge nach der Landung die Analyse des Steins, falls er geborgen wird, den 24-Stunden-Urin und die Beurteilung des Knochens.

Schrittweises Denken im Fall

Für den Astronauten des Falls sieht die Reihenfolge so aus. Die Wahrscheinlichkeit vor der Untersuchung ist bereits hoch: vierter Missionsmonat, konzentrierter Urin und erwarteter Knochenverlust. Das Bild ist typisch für eine Kolik. Die erste Hypothese ist ein Stein, und die gefährlichste auszuschließende Möglichkeit ist eine Infektion mit Obstruktion. Der Schmerz wird mit dem behandelt, was im Kit vorhanden ist, die Flüssigkeitsaufnahme wird erhöht, und der Ultraschall sucht nach einer Dilatation. Die Temperatur wird engmaschig überwacht. Das Team hält die Uhrzeit des Schmerzbeginns, die Reaktion auf jedes Analgetikum und die aufgenommene Flüssigkeitsmenge fest, um den Verlauf in den folgenden Stunden mit konkreten Daten zu vergleichen und nicht mit Eindrücken.

Wenn der Schmerz nachlässt und kein Fieber besteht, beobachtet das Team weiter und bespricht die Vorbeugung für den Rest der Mission. Treten Fieber, ein nicht nachlassender Schmerz oder eine deutliche Dilatation auf, wechselt das Gespräch zur Rückkehr. Der Beitrag über diagnostische Unsicherheit hilft, vorab festzulegen, welche Zeichen die Entscheidung ändern.

Eine Pause vor dem Abschluss

Das typische Bild verleitet das Team, die Diagnose früh abzuschließen. Eine diagnostische Pause zwingt zu der Frage, was es sonst noch sein könnte und was das Bild schwerwiegender machen würde.

Ein letzter Punkt des Denkens ist die Überprüfung nach dem Ausgang. Geht der Stein von selbst ab, vergleicht das Team, was es erwartet hatte, mit dem, was geschah: die Zeit bis zum Nachlassen des Schmerzes, den Verlauf der Dilatation im Ultraschall und die Reaktion auf die Analgetika. Verschlechtert sich das Bild und ist die Rückkehr nötig, hilft dieselbe Überprüfung zu verstehen, welche Zeichen zuerst auftraten. Dieser Vergleich zwischen Vorhersage und Ergebnis hinterlässt eine nützliche Lehre für die nächste Mission, und er gilt sowohl für die Weltraummedizin als auch für den Dienst auf der Erde, wo der Arzt ebenfalls mit unvollständigen Informationen entscheidet und später wissen muss, ob er aus dem richtigen Grund richtig lag.

Häufige Fehler

Der erste Fehler ist, die Wahrscheinlichkeit von der Erde zu übernehmen. Im Orbit wird das Steinrisiko als deutlich höher geschätzt (Siew und Mitarbeiter, 2024).

Der zweite Fehler ist, nur an den Knochen zu denken. Ein Teil des Risikos scheint von Veränderungen in der Niere selbst zu kommen (Siew und Mitarbeiter, 2024).

Der dritte Fehler ist, den Schmerz zu behandeln, ohne die Temperatur zu beachten. Infektion mit Obstruktion ist die schwerwiegendste Kombination. Ein neues Fieber bei einem Astronauten mit Kolik ändert das Gespräch über die Rückkehr, weil sich die Niere an Bord nicht drainieren lässt.

Der vierte Fehler ist, die Flüssigkeitszufuhr zu vergessen. Die Übersättigung des Urins, eine notwendige Bedingung für den Stein, entsteht immer durch ein verringertes Urinvolumen oder einen Überschuss an gelösten Stoffen (Courbebaisse und Mitarbeiter, 2023).

Der fünfte Fehler ist zu glauben, das Risiko ende bei der Landung. Die geschätzte Inzidenz im ersten Jahr nach der Rückkehr liegt beim 2- bis 7-Fachen des Werts vor dem Flug (Goodenow-Messman und Mitarbeiter, 2022). Der Beitrag über prognostisches Denken behandelt, was nach der Diagnose zu verfolgen ist.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Um den Fall des Tages als Training zu nutzen, probiere drei Gewohnheiten aus. Vor deiner ersten Hypothese frage dich, wie die Umgebung die Wahrscheinlichkeit verändert. Bei jedem Hinweis prüfe, ob er das Vorgehen ändert oder nur bestätigt, was du schon dachtest. Nach dem Ergebnis notiere, welche ernste Hypothese du ausgeschlossen hast und mit welchem Hinweis.

Drei Übungen mit Fällen

Passe die Basisrate an. Schreibe für jeden Fall, ob die Gruppe der Person eine Krankheit hat, die häufiger oder seltener als der Durchschnitt auftritt.

Verbinde Mechanismus und Vorgehen. Schreibe den Mechanismus der Haupthypothese und die Vorbeugung, die sich daraus ergibt.

Plane weit weg vom Krankenhaus. Schreibe, was du tun würdest, wenn du nur einen Ultraschall und ein kleines Medikamentenset hättest.

Der Beitrag über fallbasiertes Lernen in der Klinik zeigt, wie Fälle helfen, diese Gewohnheit zu festigen.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn du die Lehre des klinischen Denkens erforschst, erklärt die Seite für Researcher, wie du Kontakt aufnimmst. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Haben Astronauten häufiger Nierensteine?

Ja. Im Jahr nach dem Flug liegt die Inzidenz 2- bis 7-mal über der vorher geschätzten, und das Risiko im Orbit wird auf etwa das Doppelte davon geschätzt (Siew und Mitarbeiter, 2024).

Erhöht der Knochenabbau das Kalzium im Urin?

Zum großen Teil ja. Im Flug nimmt die Knochenresorption zu (Smith und Mitarbeiter, 2012), aber die Weltraumumgebung scheint auch direkt auf die Niere zu wirken (Magni und Mitarbeiter, 2025).

Kann der Ultraschall ausreichen, um eine Nierenkolik abzuklären?

Ja. Auf der Erde reichen in mehreren klinischen Szenarien ein Ultraschall oder keine zusätzliche Bildgebung aus (Moore und Mitarbeiter, 2019).

Hilft mehr Flüssigkeitszufuhr bei der Vorbeugung?

Ja. Eine höhere Flüssigkeitszufuhr gilt als das einfachste und belegte Mittel, um das Risiko zu senken (Smith und Mitarbeiter, 2012).

Wozu dient Kaliumzitrat?

Es macht den Urin alkalischer und senkt das Potenzial zur Steinbildung (Smith und Mitarbeiter, 2012).

Abschließende Checkliste

• Ich habe die Wahrscheinlichkeit für Nierensteine an die Missionsdauer angepasst.
• Ich habe nach früheren Nierensteinen und nach der Flüssigkeitszufuhr gefragt.
• Ich habe die Art des Schmerzes und das Vorhandensein von Blut im Urin bestätigt.
• Ich habe die Temperatur gemessen und nach Infektionszeichen gesucht.
• Ich habe Pyelonephritis, Muskelschmerz und Aneurysma in der Differenzialdiagnose behalten.
• Ich habe einen Ultraschall mit Fernanleitung angefordert und dabei auf eine Dilatation geachtet.
• Ich habe den Schmerz mit dem behandelt, was im Set ist, in Absprache mit dem Flugarzt.
• Ich habe die Flüssigkeitszufuhr erhöht.
• Ich habe vorher festgelegt, welche Zeichen zur Rückkehr führen würden.
• Ich habe die Vorbeugung und die Nachsorge nach der Landung geplant.

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Literatur

1. Courbebaisse M, Travers S, Bouderlique E, et al. Hydration for Adult Patients with Nephrolithiasis: Specificities and Current Recommendations. Nutrients. 2023. PMID 38068743.
2. Golzari SE, Soleimanpour H, Rahmani F, et al. Therapeutic approaches for renal colic in the emergency department: a review article. Anesth Pain Med. 2014. PMID 24701420.
3. Goodenow-Messman DA, Gokoglu SA, Kassemi M, et al. Numerical characterization of astronaut CaOx renal stone incidence rates to quantify in-flight and post-flight relative risk. NPJ Microgravity. 2022. PMID 35091560.
4. Hoorn EJ, Gameiro J. Cosmic kidney disease: a spaceflight-induced tubulopathy. Clin Kidney J. 2024. PMID 39664989.
5. Magni P, Ricci G, Narici M, et al. Impact of spaceflight on endocrine, metabolic and kidney function: current evidence, open issues, and potential countermeasures. BMC Biol. 2025. PMID 41462245.
6. Moore CL, Carpenter CR, Heilbrun ME, et al. Imaging in Suspected Renal Colic: Systematic Review of the Literature and Multispecialty Consensus. Ann Emerg Med. 2019. PMID 31402153.
7. Patel ZS, Brunstetter TJ, Tarver WJ, et al. Red risks for a journey to the red planet: The highest priority human health risks for a mission to Mars. NPJ Microgravity. 2020. PMID 33298950.
8. Pavlakou P, Dounousi E, Roumeliotis S, et al. Oxidative Stress and the Kidney in the Space Environment. Int J Mol Sci. 2018. PMID 30326648.
9. Siew K, Nestler KA, Nelson C, et al. Cosmic kidney disease: an integrated pan-omic, physiological and morphological study into spaceflight-induced renal dysfunction. Nat Commun. 2024. PMID 38862484.
10. Smith SM, McCoy T, Gazda D, et al. Space flight calcium: implications for astronaut health, spacecraft operations, and Earth. Nutrients. 2012. PMID 23250146.