Lungenkrebs: das Team von Anfang an

Eine 61-jährige Frau, die nie geraucht hat, bekommt wegen anhaltendem Husten eine Computertomografie. Die Untersuchung zeigt einen 4,5 cm großen Knoten im rechten Oberlappen und einen vergrößerten Lymphknoten im Mediastinum. Das PET mit Computertomografie zeigt Anreicherung im Tumor und in diesem Lymphknoten. Eine CT-gesteuerte Nadelbiopsie bestätigt ein Adenokarzinom, aber das Material ist klein. Der Chirurg schlägt vor, bald zu operieren. Der Onkologe zieht es vor, vor der Operation mit Immuntherapie plus Chemotherapie zu beginnen. Der Auftrag für das molekulare Panel kommt aus dem Labor mit dem Vermerk "unzureichendes Material" zurück. Niemand hat die Punktion des Lymphknotens im Mediastinum angefordert. Die Szene ist fiktiv und wurde für den Unterricht geschrieben.

Dieser Text nutzt das Szenario als Grundlage für klinisches Denken für Studierende und Gesundheitsfachkräfte. Die zentrale Frage ist, warum das multidisziplinäre Team beim Lungenkrebs den Fall vor jeder Behandlung sehen muss und nicht danach. Die Antwort hängt von drei Hinweisen ab: wie viel Gewebe vorhanden ist und wofür, was der molekulare Test ändert und wer festlegt, ob der Tumor operiert werden kann. Wer den Fall des Tages in NEXO spielt, erkennt die Logik wieder: ein neuer Hinweis verändert das Gewicht der anderen.

Die wichtigsten Punkte

• Beim Lungenkrebs muss die erste Biopsie gleichzeitig der Diagnose, dem Staging und dem molekularen Test dienen.
• Das Staging des Mediastinums legt den Weg fest, und PET und Punktion per Endobronchoskopie können voneinander abweichen.
• Der Test auf EGFR und ALK muss vor der neoadjuvanten Immuntherapie vorliegen, weil diese Patienten aus der Studie ausgeschlossen waren, die sie zugelassen hat.
• Die Flüssigbiopsie kann die Zeit bis zum molekularen Ergebnis verkürzen, ersetzt aber nicht das Gewebe.
• Die Definition von resektabel variiert stark zwischen den Fachleuten, besonders bei N2.
• Das multidisziplinäre Team ordnet diese Entscheidungen in der richtigen Reihenfolge und zum richtigen Zeitpunkt.

Warum dies ein Szenario für klinisches Denken ist

Lungenkrebs ist eine Erkrankung, bei der mehrere Entscheidungen voneinander abhängen. Die Art der Biopsie legt fest, ob genug Gewebe für den molekularen Test vorhanden ist. Das molekulare Ergebnis legt fest, ob die Immuntherapie sinnvoll ist. Das Staging des Mediastinums legt fest, ob die Operation der erste Schritt ist. Wenn jeder Facharzt allein entscheidet, in der Reihenfolge, in der der Patient zu ihm kommt, gehen diese Abhängigkeiten verloren.

Was die Szene lehrt

Die Szene zeigt drei getrennt getroffene Entscheidungen: die Biopsie durch den Radiologen, den Operationsvorschlag durch den Chirurgen und den Vorschlag einer systemischen Behandlung durch den Onkologen. Jede ergibt für sich Sinn. Zusammen lassen sie die Patientin ohne Staging des Mediastinums und ohne molekulares Ergebnis zurück. Das Denken verlangt, vor der ersten Biopsie zu fragen: Was muss ich wissen, um die Behandlung zu entscheiden, und welches Verfahren gibt mir alles auf einmal?

Was nicht Gegenstand ist

Der Text beschreibt nicht die Behandlungsschemata, die Strahlentherapietechniken oder die Früherkennung des Lungenkrebses. Er vergleicht auch nicht die verschiedenen Optionen der perioperativen Immuntherapie. Der Fokus liegt auf dem Zeitpunkt und der Reihenfolge der Entscheidungen zu Beginn der Versorgung. Das Vorgehen bei jedem Patienten folgt dem Protokoll der Einrichtung und der Entscheidung des Teams.

Was das multidisziplinäre Team beim Lungenkrebs ist

Das multidisziplinäre Team, oder die Tumorkonferenz, ist das Treffen, bei dem die Fachkräfte, die den Patienten betreuen, den Fall besprechen und gemeinsam den Plan entscheiden.

Wer teilnimmt

Eine Übersichtsarbeit zur Versorgung des frühen Lungenkrebses in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen beschreibt, dass das Team üblicherweise Pneumologen, klinische Onkologen, Strahlentherapeuten, Thoraxchirurgen, Pathologen, auf den Thorax spezialisierte Radiologen, Nuklearmediziner, Palliativmediziner, klinische Pharmazeuten und Pflegefachkräfte umfasst (Araujo und Mitarbeiter, 2026). Dieselbe Übersichtsarbeit bringt die Vorstellung des Falls im Team mit schnellerer Diagnose und schnellerem Staging, mehr Operationen und besserem Überleben beim frühen Lungenkrebs in Verbindung.

Warum der Beginn zählt

Die meisten Entscheidungen, die die Behandlung ändern, fallen vor der ersten Behandlung: welche Biopsie, welches vollständige Staging, welcher molekulare Test und ob die Operation zuerst kommt. Den Fall erst nach der Operation oder nach dem ersten Zyklus zu besprechen, lässt das Team den Weg korrigieren statt ihn zu wählen. Dieselbe Übersicht erinnert daran, dass das 5-Jahres-Überleben im Stadium IA1 92 Prozent und im Stadium IIIA 36 Prozent beträgt (Araujo und Mitarbeiter, 2026), und gerade an der Grenze zwischen diesen Stadien wiegt das Staging des Mediastinums schwer.

Die Rolle des Pathologen

Der Pathologe ist oft der am wenigsten sichtbare Fachmann im Team, aber er entscheidet, ob das Material für die Diagnose, die Immunhistochemie und den molekularen Test taugt. Eine Übersicht zum EGFR-Test beim frühen Krebs vertritt die Auffassung, dass die Suche nach EGFR-Mutationen reflexartig, also automatisch, an Biopsien, zytologischen Proben und Operationspräparaten aller nicht-plattenepithelialen Typen erfolgen sollte (Hofman, 2021). Derselbe Autor erinnert daran, dass diese Strategie die Arbeit der Labore erhöht und von der Finanzierung abhängt, was das Gespräch mit dem Pathologen zu einem Teil der Planung macht.

Der erste Hinweis: das Gewebe, das für alles taugt

Die Biopsie aus der Szene bestätigte den Krebs, lieferte aber kein Material für den molekularen Test und untersuchte das Mediastinum nicht. Ein einziger gut gewählter Eingriff hätte alle drei Dinge erledigt.

Die Endobronchialsonografie als erste Untersuchung

Die ultraschallgesteuerte Nadelpunktion über den Bronchus, die Endobronchialsonografie, erreicht die Lymphknoten des Mediastinums. In einem Zentrum in den Vereinigten Staaten wurden von 263 so gewonnenen Proben von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, die auf PD-L1 getestet wurden, 237, also 90,1 Prozent, als geeignet eingestuft (Khoury und Mitarbeiter, 2024). Die Eignung war beim Plattenepithelkarzinom mit 93,2 Prozent höher als beim Adenokarzinom mit 87,6 Prozent. Das Protokoll der Abteilung wurde bei 84 Prozent der Eingriffe befolgt, doch seine Befolgung verbesserte das Ergebnis nicht; beim Adenokarzinom wogen Größe und Lage der Läsion stärker (Khoury und Mitarbeiter, 2024). Für die Beurteilung von PD-L1 sind mindestens 100 lebensfähige Tumorzellen nötig, deshalb lohnt es sich, vorher abzustimmen, wie viel Material entnommen wird und wofür.

Auch die Zeit ist ein Ergebnis

Dieselbe kanadische Studie zeigte einen weiteren Effekt des frühen richtigen Tests. Von den 90 Patienten mit fortgeschrittener nicht-plattenepithelialer Erkrankung begannen 21, also 23 Prozent, die zielgerichtete Therapie, bevor das Ergebnis des Gewebes vorlag, und bei 11, also 12 Prozent, wurden behandelbare Veränderungen nur im Blut gefunden (García-Pardo und Mitarbeiter, 2023). Patienten mit behandelbarer Veränderung im Blut wurden schneller an den Onkologen überwiesen. Ein solcher Ablauf funktioniert nur, wenn jemand zu Beginn entscheidet, wer die Untersuchung anfordert und an wen das Ergebnis geht.

Was das in der Szene ändert

Hätte das Team den Fall vor der Biopsie besprochen, wäre die wahrscheinliche Wahl die Endobronchialsonografie mit Punktion des Lymphknotens im Mediastinum gewesen. Diese einzige Untersuchung könnte den Krebs bestätigen, zeigen, ob das Mediastinum befallen ist, und Material für das molekulare Panel liefern. Der Vermerk "unzureichendes Material" ist oft das Ergebnis einer Frage, die niemand vor dem Eingriff gestellt hat.

Der zweite Hinweis: das Staging des Mediastinums

Zu wissen, ob die Lymphknoten des Mediastinums befallen sind, das Stadium N2, entscheidet, ob die Operation der erste Schritt ist, ob sie nach einer neoadjuvanten Behandlung kommt oder ob der Weg die Chemoradiotherapie ist.

Wenn die Untersuchungen nicht übereinstimmen

Eine türkische Studie mit 114 Patienten, die vor der Besprechung PET und Endobronchialsonografie erhielten, verglich jede Untersuchung mit der abschließenden Einstufung des Teams. Das Team stufte 73,7 Prozent als N2 oder N3 ein. Bezogen auf diese Einstufung überschätzte das PET das Stadium in 14,0 Prozent und unterschätzte es in 7,9 Prozent. Die Endobronchialsonografie unterschätzte das Stadium bei 15 der 43 Patienten, die sie als N0 oder N1 einstufte, also 34,9 Prozent (Terzi und Mitarbeiter, 2026). Keine Untersuchung allein löst die Frage; das Team setzt die Teile zusammen.

Was das lehrt

Das PET kann eine Aufnahme in entzündeten Lymphknoten zeigen, und die Punktion kann den kranken Lymphknoten verfehlen. Wenn ein negatives Ergebnis den Plan auf eine direkte Operation ändert, lohnt die Frage, ob es dafür verlässlich genug ist. Das ist eine Möglichkeit, mit der diagnostischen Unsicherheit umzugehen, ohne in Lähmung zu verfallen.

Der dritte Hinweis: der molekulare Test vor der Behandlung

In der Szene möchte der Onkologe vor der Operation mit Immuntherapie plus Chemotherapie beginnen. Dieser Vorschlag hat eine starke Grundlage, verlangt aber eine Information, die noch nicht vorliegt.

Die Studie CheckMate 816

In CheckMate 816 wurden 358 Patienten mit resektablem Lungenkrebs randomisiert und erhielten entweder Nivolumab in einer Dosis von 360 mg mit platinhaltiger Chemotherapie alle 3 Wochen über drei Zyklen vor der Operation oder Chemotherapie allein. Das mediane ereignisfreie Überleben betrug 31,6 Monate gegenüber 20,8 Monaten, und die pathologische Komplettremission lag bei 24,0 Prozent gegenüber 2,2 Prozent. Operiert wurden 83,2 Prozent der Gruppe mit Nivolumab und 75,4 Prozent der Gruppe mit Chemotherapie allein (Forde und Mitarbeiter, 2022). Ein Punkt wiegt in der Szene schwer: Patienten mit bekannten EGFR-Mutationen oder ALK-Translokationen wurden ausgeschlossen.

Warum EGFR und ALK den Plan ändern

Die Fachinformation von Nivolumab enthält zwei neoadjuvante Indikationen beim resektablen Lungenkrebs, für Tumoren von 4 cm oder mehr oder mit positivem Lymphknoten. Die Indikation, die Immuntherapie auch nach der Operation einschließt, ist auf Patienten ohne bekannte EGFR-Mutation oder ALK-Rearrangement beschränkt (Fachinformation Opdivo, FDA, 2026). Für Patienten mit EGFR-Mutation gibt es einen anderen Weg: Die Fachinformation von Osimertinib genehmigt die Anwendung nach der Tumorresektion bei Patienten mit Deletion im Exon 19 oder L858R-Mutation im Exon 21, in einer Dosis von 80 mg oral einmal täglich für bis zu 3 Jahre (Fachinformation Tagrisso, FDA, 2026). Eine aktuelle Übersicht zum Stadium III fasst zusammen, dass bei Tumoren mit behandelbarer onkogener Veränderung die Resektion gefolgt von adjuvanter zielgerichteter Therapie weiterhin die bevorzugte Strategie ist (Yıldız und Mitarbeiter, 2026).

Die Patientin der Szene

Eine Frau, die nie geraucht hat, mit Adenokarzinom, ist genau das Profil, bei dem das molekulare Ergebnis den Plan ändern kann. Vor diesem Ergebnis mit Immuntherapie zu beginnen, kann bedeuten, mit dem falschen Medikament zu behandeln und das Operationsfenster mit der richtigen Therapie danach zu verpassen. Die Überlegung lautet nicht "Immuntherapie oder nicht", sondern "welche Information fehlt, um zu wählen".

Die Flüssigbiopsie als Abkürzung

Die kanadische Studie ACCELERATE testete die Tumor-DNA im Blut noch vor der Diagnose durch Gewebe bei 150 Patienten mit Verdacht auf fortgeschrittenen Lungenkrebs. Das molekulare Ergebnis im Blut lag im Median nach 7 Tagen vor, gegenüber 23 Tagen für die Sequenzierung des Gewebes, und die Zeit bis zur Behandlung betrug 39 Tage gegenüber 62 Tagen in einer Referenzgruppe (García-Pardo und Mitarbeiter, 2023). Die Studie wurde bei fortgeschrittener Erkrankung durchgeführt, zeigt aber, wie die frühe Anforderung der richtigen Untersuchung den Weg verkürzt. Ein negatives Ergebnis im Blut schließt die Mutation nicht aus, und Gewebe bleibt weiterhin nötig.

Wie man den Beginn organisiert

• Den Fall im Team vor der ersten Biopsie besprechen.
• Das Verfahren wählen, das Diagnose, Staging und molekulares Material zusammen liefert.
• Mit dem Pathologen das für den molekularen Test vorgesehene Material abstimmen.
• EGFR, ALK und PD-L1 vor jeder systemischen Behandlung anfordern.
• Die Flüssigbiopsie parallel erwägen, wenn wenig Gewebe vorhanden ist.

Was die neoadjuvante Behandlung kostet

Die Behandlung vor der Operation ist nicht risikofrei. In CheckMate 816 traten schwerwiegende unerwünschte Ereignisse des Grades 3 oder 4 im Zusammenhang mit der Behandlung bei 33,5 Prozent der Gruppe mit Nivolumab und bei 36,9 Prozent der Gruppe mit Chemotherapie allein auf. Die Operation wurde bei 15,6 Prozent bzw. 20,7 Prozent abgesagt, und die Krankheitsprogression erklärte 6,7 Prozent bzw. 9,5 Prozent dieser Absagen (Forde und Mitarbeiter, 2022). Die Autoren selbst berichten, dass der Anteil verschobener Operationen in beiden Gruppen ähnlich war. Für das Team heißt das: Der Chirurg muss den Plan ab dem ersten Zyklus kennen, damit die Operation im vorgesehenen Fenster stattfindet, das in der Studie bis zu 6 Wochen nach der Behandlung betrug.

Der vierte Hinweis: wer festlegt, was resektabel ist

Resektabel klingt nach einem technischen und objektiven Wort, aber Fachleute sind sich darüber recht uneinig, vor allem bei N2.

Die Variation zwischen Fachleuten

Eine Umfrage unter 68 Fachleuten, überwiegend aus Europa, stellte sieben Fälle von Lungenkrebs im Stadium II und III vor. Die Resektabilität wurde bei N0- und N1-Fällen sowie bei einigen N2-Fällen einer einzigen Station weitgehend akzeptiert, fiel jedoch bei N2-Fällen mehrerer Stationen und bei T3- und T4-Tumoren mit N2 stark ab. Die größte Variation zeigte sich gerade bei diesen Grenzfällen, in denen die Fachleute zwischen chirurgie- und chemoradiotherapiebasierten Wegen uneinig waren (Lampridis und Mitarbeiter, 2026). Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass klarere multidisziplinäre Kriterien fehlen.

Operation nach der neoadjuvanten Behandlung

Die amerikanische Studie CHIO3 umfasste nur Patienten mit biopsiebestätigtem N2, die vor der Operation mit vier Zyklen Chemotherapie mit Durvalumab behandelt wurden. Von den 37 Patienten wurden 30 operiert, 93,3 Prozent mit freien Rändern, ohne Todesfälle nach 30 und 90 Tagen. Die Operation galt in 46,7 Prozent als schwieriger, und der mediane Abstand zwischen dem Ende der neoadjuvanten Behandlung und der Operation betrug 46 Tage (Martin und Mitarbeiter, 2026). Die Angabe zeigt, dass der Chirurg von Anfang an im Plan stehen muss und nicht erst gerufen werden darf, wenn die Behandlung endet.

Wenn die Operation nicht der Weg ist

Dieselbe Übersicht zum Stadium III erinnert daran, dass bei nicht resektabler Erkrankung die definitive Chemoradiotherapie gefolgt von konsolidierendem Durvalumab der Standard ist, gestützt auf die Studie PACIFIC. Patienten mit begrenztem N2 können mit chirurgiebasierten Strategien gute Ergebnisse erzielen, während jene mit ausgedehnter Erkrankung oder Befall mehrerer Mediastinumstationen oft eine intensivierte systemische Behandlung oder eine definitive Chemoradiotherapie benötigen (Yıldız und Mitarbeiter, 2026). In der Umfrage unter Fachleuten wurden die als nicht resektabel eingestuften Fälle häufig mit einer gleichzeitigen Chemoradiotherapie verbunden (Lampridis und Mitarbeiter, 2026). Diese Wahl braucht den Strahlentherapeuten von Anfang an am Tisch.

Tabelle: die Entscheidungen am Anfang und wer sie trifft

Entscheidung	Zentrale Frage	Wer beteiligt ist	Hauptquelle
Art der Biopsie	Kann ein Eingriff Diagnose, Staging und molekulares Material liefern?	Pneumologe, Radiologe, Pathologe	Khoury und Mitarbeiter
Staging des Mediastinums	Gibt es eine N2-Erkrankung, und stimmen die Untersuchungen überein?	Nuklearmediziner, Pneumologe, Chirurg	Terzi und Mitarbeiter
Molekulartest	Sind EGFR, ALK und PD-L1 vor der Behandlung bereit?	Pathologe, Onkologe	CheckMate 816 und Fachinformationen
Resektabilität	Ist die Operation jetzt oder nach dem neoadjuvanten Teil möglich?	Chirurg, Onkologe, Strahlentherapeut	Lampridis und Mitarbeiter
Zeit bis zur Behandlung	Wie lässt sich der Weg verkürzen, ohne Schritte zu überspringen?	Das gesamte Team	ACCELERATE

Die Hindernisse für ein funktionierendes Team

Ein multidisziplinäres Team aufzustellen reicht nicht, damit es funktioniert. Die Übersicht zu Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen beschreibt, dass Lungenkrebs oft spät entdeckt wird, weil die Anfangssymptome gering sind, und dass zu den Hindernissen begrenzter Zugang zu den empfohlenen Behandlungen, fragile Überweisungswege, fehlende Screeningprogramme und große Unterschiede beim Angebot von Biomarkertests gehören (Araujo und Mitarbeiter, 2026). Die Autoren vertreten die Auffassung, dass das Erkennen und Berichten dieser Hindernisse der erste Schritt zu ihrer Behebung ist.

Die Kosten des Reflex-Tests

Der molekulare Reflex-Test hat ebenfalls Kosten. Die Übersicht zum EGFR-Test bei frühem Krebs erörtert, dass die Sequenzierung als Reflex-Test starke Auswirkungen auf die Kosten der molekularen Untersuchungen hat und dass die Entscheidung von der Art der Erstattung jeder Einrichtung, Region oder jedes Landes abhängt (Hofman, 2021). Derselbe Autor erinnert daran, dass EGFR-Mutationen in zytologischen Proben vor der Operation untersucht werden können, dass aber ein negatives Ergebnis eine erneute Analyse am Operationspräparat erfordert. In der Praxis muss das Team nicht nur festlegen, was angefordert wird, sondern auch wo und mit welchen Mitteln.

Risiken und Denkfehler

Bei Lungenkrebs sind die Fehler am Anfang still. Sie zeigen sich Wochen später, als wiederholte Biopsie, verschobene Operation oder gewechselte Behandlung. Die häufigsten Fehler ähneln denen bei der klinischen Entscheidungsfindung.

In der Reihenfolge des Eintreffens entscheiden

Der Patient kommt zuerst zu einem Spezialisten, und dieser Spezialist entscheidet über den ersten Schritt. Diese im Alltag natürliche Abkürzung versucht das multidisziplinäre Team zu vermeiden. Eine diagnostische Pause vor dem ersten Eingriff hilft zu fragen, ob der Fall bereits besprochen wurde.

Behandeln vor dem molekularen Ergebnis

Mit der Immuntherapie zu beginnen, ohne den EGFR- und ALK-Status zu kennen, wiederholt den Fehler aus der Szene. Die Eile ist verständlich, doch die Studie, auf der die Behandlung beruht, schloss diese Patienten aus, und die Fachinformation beschränkt eine der Indikationen auf Personen ohne diese Veränderungen.

Sich auf eine einzige Untersuchung zum Staging verlassen

Ein negatives PET im Mediastinum oder eine negative Punktion können falsch sein, wie der Vergleich mit der Entscheidung des Teams zeigte (Terzi und Mitarbeiter, 2026). Wenn das Ergebnis den Plan ändert, lohnt es sich, es zu bestätigen.

Glauben, respektabel sei offensichtlich

Die Unterschiede zwischen den Fachleuten zeigen, dass die Resektabilität eine Entscheidung ist, keine feststehende Tatsache. Sie muss gemeinsam mit Chirurg, Onkologen und Strahlentherapeuten besprochen werden, wie beim interprofessionellen klinischen Denken.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Der Beginn des Lungenkrebses ist ein gutes Beispiel für einen Fall, in dem die Reihenfolge der Hinweise das Ergebnis verändert. Bei NEXO funktioniert der Fall des Tages mit fortschreitenden Hinweisen, und die Frage "Was muss ich wissen, bevor ich entscheide?" an kurzen Fällen zu trainieren hilft, dieselbe Frage in der Tumorkonferenz zu stellen. Die Methode stützt sich auf das Lernen anhand klinischer Fälle.

Drei Übungen mit Fällen

• Schreiben Sie die Szene neu, mit der Teambesprechung vor der Biopsie, und beschreiben Sie das gewählte Verfahren und warum.
• Stellen Sie sich vor, das molekulare Panel zeigt eine Deletion im Exon 19 von EGFR. Schreiben Sie, was sich am Plan ändert.
• Listen Sie die Informationen auf, die der Chirurg braucht, um zu sagen, ob der Tumor resektabel ist.

Sie können auch das Aufstellen von Hypothesen mit dem Text über die Differenzialdiagnose mit Hinweisen trainieren. Wer Fälle erstellt, kann über die Seite Creators beitragen.

Häufige Fragen

Warum den Fall vor der Biopsie besprechen?

Weil die Biopsie festlegt, ob Material für Diagnose, Staging und molekularen Test vorhanden sein wird. Ein gut gewähltes Verfahren vermeidet Wiederholungen von Untersuchungen und Verzögerungen der Behandlung.

Braucht jeder Lungenkrebs einen EGFR-Test?

Eine Übersicht zum Thema befürwortet den Reflex-Test bei allen nicht-plattenepithelialen Typen (Hofman, 2021). Das Ergebnis ändert die Behandlung sowohl bei der frühen als auch bei der fortgeschrittenen Erkrankung.

Ersetzt die Flüssigbiopsie die Gewebebiopsie?

Nein. Sie kann das molekulare Ergebnis schneller liefern, aber ein negatives Ergebnis schließt die Mutation nicht aus, und das Gewebe bleibt für die Diagnose und weitere Tests nötig.

Was ist N2?

Es ist das Vorhandensein von Krebs in den Lymphknoten des Mediastinums auf derselben Seite wie der Tumor. Dieser Befund ändert den Behandlungsweg, und hier gehen die Meinungen der Fachleute zur Resektabilität am stärksten auseinander.

Wer entscheidet, ob der Tumor operabel ist?

Das Team, mit dem Thoraxchirurgen im Zentrum, aber mit Onkologen, Strahlentherapeuten, Radiologen und dem Patienten selbst. Die Befragung von Fachleuten zeigte große Unterschiede bei Grenzfällen (Lampridis und Mitarbeiter, 2026).

Abschließende Checkliste

• Ich habe den Fall vor der ersten Biopsie dem Team vorgestellt.
• Ich habe ein Verfahren gewählt, das Diagnose, Staging und molekulares Material liefert.
• Ich habe das Material für das Panel mit dem Pathologen abgestimmt.
• Ich habe das Mediastinum gestagt und geprüft, ob die Untersuchungen übereinstimmen.
• Ich habe EGFR, ALK und PD-L1 vor der systemischen Behandlung.
• Ich habe die Resektabilität mit Chirurg, Onkologen und Strahlentherapeuten besprochen.
• Ich habe der Patientin den Plan und den Zeitrahmen jeder Etappe erklärt.

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Literatur

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8. Lampridis S, Patel AJ, Josephides E, et al. Resectability and Neoadjuvant Chemoimmunotherapy in Stage II-III Non-Small Cell Lung Cancer: A European Case-Vignette Survey. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2026. PMID 42412549.
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