Arrêter de fumer : le gain selon l'âge et le soutien

Elle a 67 ans, fume depuis l'adolescence et vient d'être hospitalisée pour une pneumonie. Lors de la visite, quelqu'un de l'équipe commente, à voix basse, que « à ce stade, ça ne sert plus à rien de lui demander d'arrêter ». La phrase sonne comme du bon sens et comme du respect. Mais les données disent le contraire : arrêter à 60 ans ajoute encore des années de vie, et l'hospitalisation est l'un des moments où le soutien fonctionne le mieux.

Ce texte traite de deux questions qui restent en dehors du choix du traitement. La première est ce que l'on gagne en arrêtant à chaque âge et au fil du temps après la dernière cigarette. La seconde est comment un soutien fondé sur les données change dans des situations concrètes : hospitalisation, maladie cardiovasculaire établie, diagnostic de cancer, grossesse, maladie mentale et inégalité sociale. La conduite elle-même, avec le conseil bref et le choix entre les options de traitement, figure dans le texte sur l'arrêt du tabagisme à chaque consultation.

Points principaux

• Arrêter de fumer apporte un bénéfice à tout âge ; plus tôt on arrête, plus le gain est grand.
• Arrêter avant 40 ans évite la majeure partie de la surmortalité causée par la poursuite du tabagisme.
• Après un infarctus, l'arrêt est associé à environ un tiers d'événements cardiovasculaires en moins.
• À l'hôpital, le soutien fonctionne lorsqu'il se poursuit plus d'un mois après la sortie.
• Arrêter de fumer n'aggrave pas la santé mentale ; les études montrent une amélioration faible à modérée.
• Le soutien qui perdure dépend de systèmes, pas seulement de la bonne volonté de chaque professionnel.

Sommaire

• Il n'est jamais trop tard : ce que montrent les grandes cohortes selon l'âge
• Le compte à rebours après la dernière cigarette : le gain au fil du temps
• L'hospitalisation comme fenêtre d'opportunité
• Après l'infarctus et dans la maladie cardiovasculaire établie
• Après le diagnostic de cancer
• Grossesse, maladie mentale et inégalité sociale
• Un soutien qui perdure : les systèmes en soins primaires et le maintien à long terme
• Erreurs de raisonnement sur ceux pour qui « ça ne sert plus à rien d'arrêter »
• Questions fréquentes
• Checklist finale

Il n'est jamais trop tard : ce que montrent les grandes cohortes selon l'âge

L'idée que l'arrêt tardif « ne vaut pas la peine » repose sur une intuition : le dommage serait déjà fait. Les grandes cohortes montrent qu'une partie du dommage est faite, oui, mais que l'autre partie dépend de la poursuite du tabagisme, et cette partie peut être évitée.

Le rapport du Surgeon General consacré à l'arrêt du tabac a résumé les données en deux conclusions principales : arrêter de fumer est bénéfique à tout âge, améliore l'état de santé et la qualité de vie, et réduit le risque de décès prématuré, pouvant ajouter jusqu'à une décennie à l'espérance de vie (US Department of Health and Human Services, 2020). Le même rapport a conclu que l'arrêt réduit le risque de maladie cardiovasculaire, de BPCO, de cancer et d'issues défavorables de la reproduction, et qu'il apporte aussi un bénéfice à ceux qui ont déjà une maladie cardiaque ou une BPCO (US Department of Health and Human Services, 2020).

Les chiffres par âge viennent de cohortes très grandes. Dans une cohorte de 34439 médecins suivis pendant 50 ans, l'arrêt à 60, 50, 40 ou 30 ans a ajouté, respectivement, environ 3, 6, 9 ou 10 ans d'espérance de vie par rapport à la poursuite du tabagisme (Doll et collaborateurs, 2004). Dans une enquête nationale ayant suivi 113752 femmes et 88496 hommes, le risque de décès toutes causes confondues chez les fumeurs était environ trois fois celui des personnes n'ayant jamais fumé, avec des rapports de risque de 3,0 chez les femmes et de 2,8 chez les hommes (Jha et collaborateurs, 2013). Dans cette même population, ceux qui ont arrêté entre 25 et 34 ans, entre 35 et 44 ans ou entre 45 et 54 ans ont gagné environ 10, 9 et 6 ans de vie par rapport à ceux qui ont continué (Jha et collaborateurs, 2013).

Chez les femmes, une cohorte de plus d'un million de participantes a montré le même schéma. Celles qui fumaient au début de l'étude avaient un risque de décès à 12 ans de 2,76 fois celui des femmes n'ayant jamais fumé (Pirie et collaborateurs, 2013). Parmi celles qui ont arrêté définitivement, le risque relatif de décès était de 1,05 pour celles qui ont arrêté entre 25 et 34 ans et de 1,20 pour celles qui ont arrêté entre 35 et 44 ans (Pirie et collaborateurs, 2013). Les auteurs ont conclu qu'arrêter avant 40 ans évite plus de neuf dixièmes de la surmortalité causée par la poursuite du tabagisme, et qu'arrêter avant 30 ans évite plus de 97 parties sur 100 de cette surmortalité (Pirie et collaborateurs, 2013).

Deux lectures tiennent ici en même temps. S'arrêter tôt est bien préférable à s'arrêter tard, et cela doit apparaître dans la conversation avec les personnes jeunes. Mais s'arrêter tard vaut encore la peine, et priver une personne de 60 ans de cette information, c'est lui refuser l'un des plus grands gains de santé disponibles. Le risque ne disparaît pas, mais il cesse de croître.

L'horloge après la dernière cigarette : le gain au fil du temps

Outre l'âge, le temps écoulé depuis l'arrêt compte. Le bénéfice n'apparaît pas d'un coup, et chaque résultat a son propre rythme. Le tableau ci-dessous organise ce que montrent les cohortes et revues citées, sans prétendre fixer des délais exacts pour chaque personne.

Âge à l'arrêt ou temps écoulé depuis l'arrêt	Ce que montrent les cohortes et revues
Arrêt avant 30 ans	Évite presque tout l'excès de mortalité lié à la poursuite du tabagisme (Pirie et collaborateurs, 2013)
Arrêt entre 30 et 40 ans	Gain d'environ 9 à 10 ans de vie par rapport à la poursuite (Doll et collaborateurs, 2004)
Arrêt entre 45 et 54 ans	Gain d'environ 6 ans de vie (Jha et collaborateurs, 2013)
Arrêt vers 60 ans	Gain d'environ 3 ans de vie (Doll et collaborateurs, 2004)
Arrêt après un événement coronarien	Moins de décès cardiovasculaires et moins de nouveaux événements par rapport à la poursuite (Wu et collaborateurs, 2022)
Arrêt après un cancer du poumon	Incidence plus faible d'un second cancer primitif du poumon au cours du suivi (Luo et collaborateurs, 2021)
Ex-fumeurs de longue date	Un certain excès de risque persiste, en particulier pour le cancer du poumon, mais bien moindre que chez ceux qui continuent (Pirie et collaborateurs, 2013)

La dernière ligne mérite attention. Chez les femmes qui ont arrêté entre 35 et 44 ans, le risque relatif de décès par cancer du poumon était encore de 3,34 par rapport à celles qui n'ont jamais fumé (Pirie et collaborateurs, 2013). Ex-fumeur n'est pas synonyme de risque nul. Cela compte pour la surveillance clinique des symptômes respiratoires et pour le raisonnement devant des résultats d'imagerie, même de nombreuses années après la dernière cigarette.

Le temps écoulé depuis l'arrêt aide aussi à interpréter l'histoire. "Ex-fumeur" peut signifier deux semaines ou trente ans, et les deux cas ont des pronostics très différents. Noter la date à laquelle la personne a arrêté, et pas seulement l'étiquette, est un détail qui modifie l'estimation du risque lors de consultations futures.

L'hospitalisation comme fenêtre

L'hospitalisation réunit des conditions rares. La personne est loin des déclencheurs de la maison, souvent elle ne peut pas fumer à l'hôpital, et la maladie qui l'a amenée rend souvent concret un risque qui semblait abstrait. Les études montrent que cette fenêtre peut être mise à profit, à condition que le soutien ne s'arrête pas à la sortie.

Une revue systématique de 33 essais a montré que le conseil commencé pendant l'hospitalisation et maintenu par des contacts de soutien pendant plus d'un mois après la sortie augmentait l'arrêt du tabac à 6 à 12 mois, avec un rapport de cotes de 1,65 (Rigotti et collaborateurs, 2008). Aucun bénéfice n'a été observé avec des interventions comportant moins de contacts après la sortie, et le conseil a fonctionné aussi bien pour tous les fumeurs hospitalisés que pour le sous-groupe hospitalisé pour une maladie cardiovasculaire (Rigotti et collaborateurs, 2008).

La mise à jour de la revue, avec 50 essais, a confirmé le schéma : les interventions intensives commencées pendant l'hospitalisation et poursuivies pendant au moins un mois après la sortie augmentaient l'arrêt du tabac, avec un risque relatif de 1,37 (Rigotti et collaborateurs, 2012). Dans le sous-groupe hospitalisé pour une maladie cardiovasculaire, le risque relatif était de 1,42, et dans les hôpitaux de réadaptation de 1,71 (Rigotti et collaborateurs, 2012). Les auteurs ont conclu que l'effet est indépendant du diagnostic ayant motivé l'hospitalisation et qu'il n'existe pas de preuve d'effet pour des interventions de moindre intensité ou de moindre durée (Rigotti et collaborateurs, 2012). Il convient de signaler le conflit d'intérêts déclaré dans les deux versions : la première autrice rapporte des recherches financées aussi par des laboratoires pharmaceutiques fabriquant des produits d'aide à l'arrêt et a été coautrice de trois études incluses (Rigotti et collaborateurs, 2012).

La leçon pour la pratique relève de l'organisation des soins, pas du discours. Une conversation la veille de la sortie, sans continuité, est l'intervention dont les études montrent qu'elle ne fonctionne pas. Ce qui fonctionne, c'est d'associer le début à l'hôpital à un plan concret de contact après la sortie : appels téléphoniques, rendez-vous de suivi fixé ou orientation vers un service qui prend en charge le suivi. Chez la patiente de la scène initiale, la phrase de l'équipe est à l'opposé de ce que recommandent les données.

Il y a aussi un biais à surveiller. Face à une personne hospitalisée pour une autre cause, le tabagisme tend à disparaître de la liste des problèmes, éclipsé par le diagnostic principal. Quand une étiquette comme "âgée", "fragile" ou "ne coopère pas" finit par tout expliquer, d'autres problèmes cessent d'être vus, selon un mécanisme proche de celui décrit dans le texte sur le masquage diagnostique.

Après l'infarctus et dans la maladie cardiovasculaire établie

En prévention secondaire, la question change. Il ne s'agit plus d'éviter la première maladie, mais de réduire la probabilité d'un nouvel événement chez une personne qui a déjà une maladie coronarienne. Les données sont ici particulièrement pertinentes, car la personne est en contact fréquent avec le système de santé et le risque de nouvel événement est élevé.

Une revue systématique de 68 études, portant sur 80702 participants atteints de maladie coronarienne qui fumaient au moment du diagnostic, a comparé ceux qui ont arrêté à ceux qui ont continué de fumer (Wu et collaborateurs, 2022). L'arrêt était associé à un moindre risque de décès cardiovasculaire, avec un rapport de risque de 0,61, et d'événements cardiovasculaires majeurs, avec un rapport de risque de 0,57 (Wu et collaborateurs, 2022). Le rapport de risque de décès toutes causes confondues était de 0,60 (Wu et collaborateurs, 2022). Les auteurs ont conclu, avec un niveau de certitude modéré, que l'arrêt au moment du diagnostic est associé à une réduction d'environ un tiers du risque de maladie cardiovasculaire récurrente, et que l'arrêt n'a pas dégradé la qualité de vie (Wu et collaborateurs, 2022).

Les données proviennent d'études observationnelles, et les auteurs eux-mêmes signalent le risque de confusion : ceux qui arrêtent de fumer peuvent aussi mieux suivre les autres mesures de prévention secondaire (Wu et collaborateurs, 2022). L'association reste néanmoins cohérente et biologiquement plausible, puisque les auteurs rappellent la récupération de la fonction endothéliale et plaquettaire après l'arrêt (Wu et collaborateurs, 2022).

En pratique, le patient après un infarctus sort souvent de l'hôpital avec une longue liste de médicaments et d'objectifs. La cigarette peut rester cachée parmi eux, traitée comme un conseil générique sur le mode de vie. Organiser les priorités avec la personne, comme le discute le texte sur les priorités en consultation avec de nombreuses plaintes, aide à remettre le tabac à la place que les données indiquent : parmi les mesures au plus fort impact.

Après le diagnostic de cancer

Le diagnostic de cancer entraîne souvent deux réactions opposées dans l'équipe. L'une est de penser que, face à la maladie grave, arrêter de fumer a perdu de son importance. L'autre est de traiter la cigarette comme une faute. Ni l'une ni l'autre n'aide la personne.

Les données suggèrent que le diagnostic est un moment où beaucoup de personnes arrêtent, et qu'arrêter fait encore la différence. Dans une cohorte de 986 fumeurs qui ont ensuite reçu un diagnostic de cancer du poumon, ceux qui ont été diagnostiqués entre les deux évaluations avaient une probabilité bien plus grande d'avoir arrêté, avec un rapport de cotes ajusté de 5,12 (Luo et collaborateurs, 2021). Parmi les participants qui ont arrêté, l'incidence d'un second cancer primitif du poumon était plus faible, avec un rapport de risque ajusté de 0,31 par rapport à ceux qui ont continué de fumer (Luo et collaborateurs, 2021). Les auteurs ont conclu qu'arrêter après le diagnostic peut réduire le risque d'une nouvelle néoplasie pulmonaire (Luo et collaborateurs, 2021).

Le texte complet de la cohorte expose clairement les limites : toutes les données d'exposition étaient auto-déclarées, sujettes à un biais de mémoire, et le tabagisme n'a été évalué qu'à deux moments, au début et dix ans plus tard (Luo et collaborateurs, 2021). Le résultat doit être lu comme une association, non comme une estimation précise de l'effet. Le rapport du Surgeon General, quant à lui, inclut le cancer du poumon parmi les cancers dont le risque diminue à l'arrêt (US Department of Health and Human Services, 2020).

Dans les soins oncologiques, l'aide au sevrage tabagique fait partie de la routine de l'équipe. Quand le diagnostic mobilise plusieurs professionnels dès le départ, comme le décrit le texte sur l'équipe multidisciplinaire dans le cancer du poumon, quelqu'un doit prendre explicitement en charge la conversation sur la cigarette. Et quand l'âge et les comorbidités entrent dans la décision thérapeutique, le tabagisme est l'une des variables qui peuvent encore changer, comme le discute le texte sur l'âge, les comorbidités et la décision du patient.

Grossesse, maladie mentale et inégalité sociale

Trois situations concentrent une grande partie du tabagisme qui persiste et exigent une attention spécifique.

Grossesse

Pendant la grossesse, le bénéfice concerne deux personnes, et le soutien psychosocial dispose de preuves de bonne qualité. Une revue systématique a inclus 102 essais sur des interventions psychosociales pour aider les femmes enceintes à arrêter (Chamberlain et collaborateurs, 2017). Le conseil a augmenté le sevrage en fin de grossesse par rapport aux soins habituels, avec un risque relatif moyen de 1,44, sur des preuves de haute qualité (Chamberlain et collaborateurs, 2017). Les femmes ayant reçu des interventions psychosociales ont eu moins de nouveau-nés de faible poids et un poids moyen à la naissance supérieur de 55,60 g (Chamberlain et collaborateurs, 2017). Les auteurs n'ont pas trouvé d'effets psychologiques indésirables des interventions (Chamberlain et collaborateurs, 2017).

Maladie mentale

Dans la maladie mentale, la croyance que la cigarette "calme" et que l'arrêt va déstabiliser la personne est l'un des plus grands obstacles à l'offre de soutien. Une méta-analyse de 26 études observationnelles a comparé l'évolution de la santé mentale de ceux qui ont arrêté avec celle de ceux qui ont continué à fumer (Taylor et collaborateurs, 2014). L'anxiété, la dépression et le stress ont davantage diminué chez ceux qui ont arrêté, avec des différences moyennes standardisées de -0,37, -0,25 et -0,27 (Taylor et collaborateurs, 2014). L'effet était similaire chez les personnes avec et sans troubles psychiatriques (Taylor et collaborateurs, 2014). Dans la déclaration de conflits, l'un des auteurs rapporte des honoraires de fabricants de produits pour le sevrage, en dehors du travail publié (Taylor et collaborateurs, 2014).

La revue Cochrane ultérieure a élargi la base à 102 études et plus de 169500 participants (Taylor et collaborateurs, 2021). L'arrêt a été associé à une amélioration des symptômes de dépression, avec une différence moyenne standardisée de -0,30, et d'anxiété, avec -0,28 (Taylor et collaborateurs, 2021). Les auteurs ont conclu que la santé mentale ne se dégrade pas à l'arrêt du tabac et qu'il existe des preuves de certitude très faible à modérée d'une amélioration faible à modérée, y compris chez les personnes ayant un diagnostic de trouble mental (Taylor et collaborateurs, 2021). Toutes les études ont été considérées à risque sérieux de biais par confusion variable dans le temps, ce qui limite la certitude (Taylor et collaborateurs, 2021).

Inégalité sociale

Le tabagisme se concentre dans les groupes de niveau socioéconomique plus bas, et ces personnes ont moins de chances de réussir à arrêter. Une revue Cochrane a réuni 77 études avec 127791 participants pour savoir si les interventions individuelles fonctionnent différemment selon le niveau socioéconomique (Theodoulou et collaborateurs, 2025). La conclusion a été qu'il n'existe pas de preuve claire pour recommander des interventions individuelles différentes aux personnes de niveau socioéconomique plus bas ou plus élevé, ni qu'une intervention spécifique réduise les inégalités (Theodoulou et collaborateurs, 2025). Les auteurs notent que de nombreuses études ne rapportent pas les résultats par niveau socioéconomique et demandent que cela se fasse désormais (Theodoulou et collaborateurs, 2025).

En pratique, l'absence de différence entre interventions ne signifie pas que le contexte n'a pas d'importance. Cela signifie que le soutien déjà démontré doit parvenir à tous, et que les barrières d'accès pèsent plus que le choix de la technique. Il vaut aussi la peine de surveiller son propre jugement : supposer qu'une personne pauvre, âgée ou atteinte d'un trouble mental "n'y arrivera pas" est un biais qui réduit l'offre d'aide, comme le discute le texte sur l'âge et le biais implicite dans le diagnostic.

Un soutien qui dure : les systèmes en soins primaires et le maintien à long terme

La plupart des personnes qui fument passent par les soins primaires. La question, là, n'est pas seulement ce qu'il faut dire en consultation, mais comment organiser le service pour que le soutien ait lieu systématiquement et se poursuive.

Une revue Cochrane a réuni 81 essais portant sur 112159 participants pour évaluer les stratégies qui améliorent le sevrage en soins primaires (Lindson et collaborateurs, 2021). Avec une certitude modérée, trois stratégies ont augmenté le sevrage : un conseil supplémentaire par un autre professionnel de santé que le médecin, avec un risque relatif de 1,31 ; un médicament pour le sevrage sans coût pour la personne, avec 1,36 ; et un support imprimé adapté, avec 1,29 (Lindson et collaborateurs, 2021). Il n'y avait pas de preuve claire que former les professionnels augmente le sevrage, avec un risque relatif de 1,10, même s'il existe des indices que la formation augmente l'offre de soutien (Lindson et collaborateurs, 2021). La revue signale que l'un des auteurs travaille dans un institut ayant reçu des fonds de l'industrie pharmaceutique (Lindson et collaborateurs, 2021).

La lecture de ce résultat est systémique. Le gain est venu de l'ajout de personnes, d'accès et de matériel aux soins, non du fait de demander davantage à un seul professionnel. Un service qui enregistre le statut de fumeur, dispose d'une filière d'orientation et réduit les obstacles de coût tend à offrir plus de soutien qu'un service qui dépend de la mémoire de chaque médecin.

Le maintien est l'autre moitié. Une revue Cochrane de 81 études portant sur 69094 participants a évalué des interventions visant à prévenir la rechute (Livingstone-Banks et collaborateurs, 2019). Les interventions comportementales qui apprennent à reconnaître les situations à risque et à les gérer n'ont pas apporté de bénéfice notable chez ceux qui avaient déjà arrêté avec de l'aide, et les résultats de la prolongation du traitement pharmacologique étaient mitigés (Livingstone-Banks et collaborateurs, 2019). L'un des auteurs déclare des consultations pour des fabricants de médicaments pour le sevrage (Livingstone-Banks et collaborateurs, 2019). Comment aborder la rechute en consultation, et ce qu'elle enseigne sur le plan, se trouve dans le texte sur la rechute comme donnée clinique.

Erreurs de raisonnement sur ceux pour qui "arrêter ne sert plus à rien"

Les scénarios précédents montrent que les preuves favorisent l'offre de soutien dans presque toutes les situations. Pourquoi, alors, tant de gens ne reçoivent-ils pas cette offre ? Une partie de la réponse tient à des erreurs de raisonnement récurrentes.

"Il est trop tard." L'âge avancé semble rendre le bénéfice sans objet. Les cohortes montrent un gain d'années de vie même en arrêtant vers 60 ans, et le Surgeon General conclut qu'arrêter est bénéfique à tout âge (US Department of Health and Human Services, 2020).

"Le mal est déjà fait." Après un infarctus ou un cancer, arrêter semble inutile. C'est justement dans ces groupes que les études montrent moins d'événements récurrents et moins de seconds cancers chez ceux qui arrêtent.

"Ce n'est pas le moment." Lors d'une hospitalisation, d'un diagnostic grave ou d'une crise de santé mentale, reporter la conversation semble bienveillant. L'hospitalisation est l'une des fenêtres les plus efficaces, et les données ne montrent pas de dégradation de la santé mentale à l'arrêt.

"Cette personne n'y arrivera pas." Les étiquettes sur la motivation, le niveau social ou le diagnostic psychiatrique réduisent l'offre d'aide sans fondement dans les preuves. Écouter ce que la personne dit sur le changement, comme le propose le texte sur le discours de changement dans l'entretien motivationnel, est plus utile que de prédire l'échec.

"C'est tout ou rien." La pensée du tout ou rien conduit à clore la conversation quand la personne n'accepte pas d'arrêter tout de suite. Maintenir le lien et revenir sur le sujet lors d'autres consultations fait partie des soins, comme le discute le texte sur la pensée du tout ou rien comme biais.

Ces erreurs ont un point commun : elles remplacent les preuves par une prévision sur la personne. La correction est simple à énoncer et difficile à faire : offrir du soutien à tous, adapter le format au scénario et prêter attention aux indices que la personne donne dans la conversation, comme le montre le texte sur les indices que le patient offre. Pour l'approche brève elle-même, le canevas se trouve dans le texte sur le conseil bref.

Questions fréquentes

Vaut-il la peine d'arrêter de fumer après 60 ans ?

Oui. Dans une cohorte suivie pendant 50 ans, arrêter vers 60 ans a ajouté environ 3 ans d'espérance de vie par rapport à la poursuite du tabagisme (Doll et collaborateurs, 2004).

Arrêter après un infarctus change-t-il le pronostic ?

Oui. Dans une revue de 68 études portant sur des personnes atteintes de maladie coronarienne, l'arrêt était associé à environ un tiers de risque en moins de maladie cardiovasculaire récurrente (Wu et collaborateurs, 2022).

Arrêter après un diagnostic de cancer fait-il encore une différence ?

Les données suggèrent que oui. Dans une cohorte, les personnes ayant arrêté après un diagnostic de cancer du poumon présentaient une incidence plus faible d'un second cancer primitif du poumon (Luo et collaborateurs, 2021).

Arrêter de fumer aggrave-t-il la santé mentale ?

Les études indiquent le contraire. Une revue Cochrane a conclu que la santé mentale ne s'aggrave pas à l'arrêt et qu'il existe une amélioration faible à modérée, y compris chez les personnes atteintes de troubles mentaux (Taylor et collaborateurs, 2021).

Pourquoi l'hospitalisation est-elle un bon moment pour proposer un soutien ?

Parce que la personne est éloignée des déclencheurs habituels et que la maladie rend le risque concret. Le soutien amorcé à l'hôpital fonctionne lorsqu'il se poursuit pendant au moins un mois après la sortie (Rigotti et collaborateurs, 2012).

Ce texte guide-t-il le traitement ?

Ce texte porte sur le bénéfice de l'arrêt et sur l'organisation du soutien. Le choix du traitement dépend de l'évaluation individuelle et des recommandations en vigueur, et il est abordé dans un autre texte du blog.

Liste de vérification finale

• Proposez un soutien pour arrêter à tout âge, y compris après 60 ans.
• Notez la date à laquelle la personne a arrêté, pas seulement l'étiquette d'ancien fumeur.
• Utilisez l'hospitalisation comme fenêtre et assurez un contact de soutien après la sortie.
• Placez le tabac parmi les priorités de la prévention cardiovasculaire secondaire.
• Intégrez le sevrage au plan de l'équipe d'oncologie dès le diagnostic.
• Pendant la grossesse, proposez un soutien psychosocial structuré.
• Rappelez que l'arrêt n'aggrave pas la santé mentale et proposez aussi un soutien aux personnes atteintes de trouble mental.
• Méfiez-vous des prédictions du type "cette personne n'y arrivera pas".
• Pensez en système : un autre professionnel, un accès sans frais, du matériel et un retour programmé.

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