Violencia sexual en crisis humanitaria: primeras 72 horas
Índice
- Por qué la violencia sexual en crisis es un escenario de razonamiento
- El primer apoyo
- Consentimiento en cada etapa
- Lesiones que requieren hospital
- Profilaxis del VIH: el reloj más corto
- Anticoncepción de emergencia
- Infecciones, hepatitis B y tétanos
- Ventanas de tiempo: una tabla para la atención
- Seguimiento y salud mental
- Los sesgos que entorpecen la atención
- Cómo NEXO ayuda a entrenar ese razonamiento
- Preguntas frecuentes
- Lista de verificación final
- Referencias
En una clínica montada en un asentamiento de personas desplazadas, una joven llega acompañada de una amiga. Dice que vino por dolor de cabeza y no mira a la profesional de salud. Después de unos minutos, en una sala reservada, cuenta en voz baja que fue violada dos días antes, cuando buscaba leña fuera del asentamiento. No se bañó de inmediato, tiene miedo de quedar embarazada y no sabe si quiere contárselo a alguien. La primera reacción de quien atiende puede ser hacer muchas preguntas sobre lo que pasó. La escena es ficticia y fue escrita para enseñanza. Este texto usa ese cuadro como escenario de razonamiento clínico: cómo ofrecer el primer apoyo, por qué el tiempo desde la violencia decide parte de la conducta, qué ofrecer en las primeras setenta y dos horas y cómo organizar el seguimiento.
NEXO es un juego diario de diagnóstico médico: un caso clínico por día, hasta seis pistas progresivas y retroalimentación por proximidad en la CIE-10 en cinco niveles.
El texto no es un protocolo de atención a sobrevivientes. Profilaxis, vacunas, recolección de pruebas y notificación siguen directrices nacionales, leyes locales y entrenamiento práctico. El interés aquí es el razonamiento: cómo una queja vaga puede esconder una situación urgente, por qué el consentimiento organiza cada paso y qué ventanas de tiempo no se pueden perder. Si juegas el caso del día en NEXO, vas a reconocer el movimiento: a veces, la pista más importante no es la queja que la persona trajo.
Puntos principales
- En crisis humanitarias, cerca de una de cada cinco mujeres refugiadas o desplazadas relata violencia sexual, y el número real probablemente es mayor.
- El primer apoyo, con escucha, preguntas sobre necesidades, validación, seguridad y derivación, es el cuidado más útil que se puede dar.
- La profilaxis del VIH debe comenzar cuanto antes, idealmente en veinticuatro horas y como máximo en setenta y dos horas, con receta completa de veintiocho días.
- La anticoncepción de emergencia puede ofrecerse hasta ciento veinte horas después, pero funciona mejor cuanto más temprano.
- Cada parte de la atención depende del consentimiento de la persona, incluidos el examen y la recolección de pruebas.
Por qué la violencia sexual en crisis es un escenario de razonamiento
Las crisis humanitarias aumentan el riesgo de violencia sexual y, al mismo tiempo, dificultan el acceso al cuidado. Vu y colaboradores revisaron estudios con mujeres refugiadas o desplazadas en emergencias humanitarias complejas y estimaron que cerca de una de cada cinco relató violencia sexual (Vu y colaboradores, 2014). Los autores recuerdan que ese número probablemente subestima la realidad, por causa de las muchas barreras para contar lo que pasó. La Organización Mundial de la Salud publicó, con otras agencias de las Naciones Unidas, una guía para la atención clínica de sobrevivientes de violación y de violencia por pareja íntima en contextos humanitarios (Organización Mundial de la Salud, 2020).
Lo que enseña la escena
En la escena de apertura, la queja inicial es dolor de cabeza. La violencia solo aparece porque la profesional creó un ambiente privado y no apresuró la conversación. La información más importante para la conducta es el tiempo: dos días después, todavía hay tiempo para la profilaxis del VIH y para la anticoncepción de emergencia, pero la ventana se está cerrando. El post sobre signos, síntomas e historia muestra cómo la historia cambia el peso de una queja vaga.
Las consecuencias van más allá del cuerpo
La guía de la Organización Mundial de la Salud recuerda que la violencia sexual puede causar lesiones, embarazo no deseado, infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, y problemas de salud mental, como depresión, estrés postraumático y conducta suicida (Organización Mundial de la Salud, 2020). Dworkin y colaboradores revisaron décadas de estudios y encontraron que las personas que sufrieron violencia sexual tienen más riesgo de todos los trastornos mentales evaluados, con asociaciones más fuertes para estrés postraumático y conducta suicida (Dworkin y colaboradores, 2017).
El primer apoyo
La guía de la Organización Mundial de la Salud describe el primer apoyo como la atención más útil que se puede ofrecer (Organización Mundial de la Salud, 2020). Tiene cinco elementos: escuchar con atención, preguntar sobre necesidades y preocupaciones, validar, mostrando que la persona es creída y que la culpa no es suya, aumentar la seguridad y apoyar con información y derivación. La guía recuerda que este tipo de apoyo sigue los principios de los primeros auxilios psicológicos y puede salvar vidas, sobre todo en una emergencia.
Lo que no hay que hacer
La guía recomienda elegir un lugar privado, donde nadie vea ni escuche la conversación, y garantizar que lo que se diga no se repetirá a quien no necesita saberlo (Organización Mundial de la Salud, 2020). También recomienda no presionar a la persona para que hable y no hacer preguntas detalladas que la obliguen a revivir la violencia. El profesional no necesita resolver todos los problemas ni convencer a la persona de tomar decisiones. En la escena de apertura, preguntar qué necesita ahora es más útil que preguntar detalles de lo que pasó.
Quién atiende
La guía recomienda que, siempre que sea posible, una profesional mujer que hable la misma lengua que la sobreviviente haga la atención y que, si eso no es posible, haya una acompañante elegida por la persona u otra profesional mujer presente (Organización Mundial de la Salud, 2020). La guía también recuerda que hombres y niños también sufren violencia sexual, que suelen contarlo aún menos por vergüenza y estigma y que necesitan las mismas vacunas y tratamientos.
Consentimiento en cada etapa
La guía de la Organización Mundial de la Salud recuerda que el consentimiento informado es necesario para el examen y para cada procedimiento, y que la persona puede rechazar cualquier parte, incluso después de haber aceptado al inicio (Organización Mundial de la Salud, 2020). El documento sugiere explicar cada etapa, como examen, recogida de pruebas y entrega de información a la policía, y preguntar por separado si la persona acepta cada una. Cuando hay notificación obligatoria, el profesional debe explicar antes qué necesita informar y a quién.
Tratar aunque no haya examen
La guía recomienda que quien no acepta o no logra completar el examen físico reciba tratamiento con base en una historia cuidadosa (Organización Mundial de la Salud, 2020). El documento también afirma que la llamada prueba de virginidad no tiene validez médica ni científica y nunca debe hacerse. Para el razonamiento, el rechazo del examen no cambia la indicación de profilaxis y de anticoncepción de emergencia.
Pruebas forenses
La guía recuerda que, si la persona quiere que se recojan pruebas, debe buscar atención cuanto antes, sin bañarse ni cambiarse de ropa, y que después de setenta y dos horas la recogida de pruebas queda limitada (Organización Mundial de la Salud, 2020). La recogida sigue el protocolo local y solo ocurre con consentimiento. La guía recuerda además que el examen sigue siendo importante después de ese plazo, para documentar y tratar lesiones y para tranquilizar a la persona cuando no hay daño físico.
Quien llega después de setenta y dos horas
La guía de la Organización Mundial de la Salud recuerda que muchas sobrevivientes llegan después de setenta y dos horas y que la atención sigue siendo importante (Organización Mundial de la Salud, 2020). El documento recomienda evaluar el tamaño y el color de hematomas y cicatrices, complicaciones como sordera, fracturas y abscesos, signos de embarazo y el estado mental, incluidos aislamiento, depresión y pensamientos suicidas. Incluso cuando no se espera encontrar lesiones, la persona puede sentir que fue herida, y un examen cuidadoso seguido de la explicación de que no hay daño físico puede traer gran alivio y ser el principal motivo de la consulta.
Lo que la comunidad necesita saber
La guía recomienda informar a la comunidad sobre los servicios disponibles, dónde encontrarlos a cualquier hora y por qué vale la pena buscar atención en las primeras setenta y dos horas, para prevenir el VIH y el embarazo y para la recogida de pruebas cuando la haya (Organización Mundial de la Salud, 2020). El documento también recomienda que la comunidad sepa que el servicio trata a las sobrevivientes con dignidad, protege su seguridad y respeta la privacidad y la confidencialidad. Para el razonamiento clínico, la ventana de tiempo solo funciona si la persona sabe que existe.
Lesiones que requieren hospital
La guía de la Organización Mundial de la Salud recomienda derivar de inmediato a tratamiento de emergencia a quien tiene condiciones graves o que amenazan la vida (Organización Mundial de la Salud, 2020). El documento cita lesiones extensas en la región genital o anal, en la cabeza, el tórax o el abdomen, déficits neurológicos, falta de aire, hinchazón de articulaciones de un lado del cuerpo, fiebre y sepsis. También recomienda buscar, en el examen, signos de estrangulamiento, como pequeñas manchas de sangre en los ojos y marcas en el cuello, y tímpanos perforados por golpes.
Profilaxis del VIH: el reloj más corto
La Organización Mundial de la Salud recomienda ofrecer la profilaxis posexposición al VIH cuanto antes, idealmente en las primeras veinticuatro horas y como máximo hasta setenta y dos horas después de la exposición (Organización Mundial de la Salud, 2024). La directriz considera el acceso rápido el factor más importante para la eficacia. Recomienda esquemas con tres medicamentos, de preferencia, y cita la combinación de tenofovir, lamivudina y dolutegravir en un solo comprimido como opción que reduce el número de comprimidos.
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Receta completa, no paquete inicial
La Organización Mundial de la Salud recomienda entregar la receta completa de veintiocho días ya en la primera evaluación y no recomienda los paquetes iniciales con pocos días de medicamento (Organización Mundial de la Salud, 2024). Ford y colaboradores revisaron estudios y encontraron menos rechazos y más personas que completaron el tratamiento cuando la receta completa se entregó desde el inicio, y observaron que más de un cuarto de quienes recibieron paquete inicial no volvió a buscar el resto (Ford y colaboradores, 2015). En crisis humanitarias, con desplazamiento y dificultad para volver a la clínica, ese detalle pesa aún más.
La adherencia es el punto débil
Chacko y colaboradores revisaron estudios sobre profilaxis del VIH después de violencia sexual y encontraron que solo cerca del cuarenta por ciento de las personas completaron el tratamiento (Chacko y colaboradores, 2012). Ford y colaboradores encontraron un resultado parecido en una revisión mayor, con las tasas más bajas de conclusión entre víctimas de violencia sexual y adolescentes (Ford y colaboradores, 2014). La guía de la Organización Mundial de la Salud recomienda conversar sobre efectos secundarios, sobre cómo recordar las dosis y sobre qué hacer cuando se olvida una dosis (Organización Mundial de la Salud, 2020).
Cuándo no se aplica la profilaxis
La guía recuerda que la profilaxis no está indicada cuando la sobreviviente ya vive con VIH, caso en el que debe ser derivada a tratamiento, o cuando se sabe que el agresor no tiene VIH, y que, en caso de duda, debe ofrecerse la profilaxis (Organización Mundial de la Salud, 2020). El documento describe situaciones de mayor riesgo, como penetración, sangre o heridas, pérdida de consciencia, varios agresores o agresor que usa drogas inyectables. La decisión de tomar la profilaxis es de la sobreviviente.
Anticoncepción de emergencia
La guía de la Organización Mundial de la Salud recomienda ofrecer anticoncepción de emergencia a toda mujer que sufrió violación, hasta ciento veinte horas después, recordando que es más eficaz cuanto antes se use (Organización Mundial de la Salud, 2020). El documento describe las píldoras de acetato de ulipristal y de levonorgestrel y el dispositivo intrauterino de cobre, que puede colocarse hasta cinco días después y es más eficaz que las píldoras. La guía recuerda que no hace falta prueba de embarazo antes y que las píldoras no interrumpen un embarazo ya existente.
Qué compara la evidencia
Shen y colaboradores revisaron los ensayos sobre anticoncepción de emergencia y concluyeron que el levonorgestrel es más eficaz que el antiguo esquema combinado de hormonas y que el ulipristal puede ser más eficaz que el levonorgestrel (Shen y colaboradores, 2019). Los autores también encontraron que el dispositivo intrauterino de cobre puede asociarse a más dolor abdominal que las píldoras. Glasier y colaboradores compararon directamente el ulipristal y el levonorgestrel en un ensayo aleatorizado con metanálisis y concluyeron que el ulipristal es una alternativa eficaz que puede usarse hasta cinco días después de la relación, con menos embarazos que el levonorgestrel en el análisis combinado (Glasier y colaboradores, 2010). La guía de la Organización Mundial de la Salud recuerda que las píldoras, los antibióticos y la profilaxis del VIH pueden tomarse juntos, y que, si la mujer vomita en las dos horas siguientes a la píldora, debe tomar otra dosis (Organización Mundial de la Salud, 2020).
Infecciones, hepatitis B y tétanos
La guía de la Organización Mundial de la Salud recomienda tratar de forma presuntiva clamidia, gonorrea y sífilis ya en la primera consulta, de preferencia con dosis orales únicas, conforme al protocolo nacional (Organización Mundial de la Salud, 2020). El documento recomienda ofrecer la vacuna contra la hepatitis B, principalmente en lugares donde la infección es común, haciendo la prueba antes cuando sea posible y vacunando cuando no lo sea. También recomienda prevenir el tétanos cuando hay heridas en la piel o en las mucosas, conforme al historial de vacunación. Las directrices de infecciones de transmisión sexual de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos también recomiendan tratamiento empírico después de la violencia sexual, que cubra gonorrea y clamidia y, en las mujeres, tricomoniasis, además de vacuna contra la hepatitis B y contra el papilomavirus humano para quienes no fueron vacunados (Workowski y colaboradores, 2021). El documento recuerda que la eficacia de estos esquemas en la prevención de infecciones después de la violencia sexual no fue evaluada.
Ventanas de tiempo: una tabla para la atención
La tabla siguiente resume, de forma didáctica, las principales intervenciones y las ventanas de tiempo descritas en las directrices citadas. Simplifica un tema complejo y no sustituye las directrices nacionales, los protocolos locales ni el entrenamiento práctico.
| Intervención | Ventana de tiempo | Qué pesa en la decisión |
|---|---|---|
| Profilaxis del VIH | Idealmente en veinticuatro horas, como máximo setenta y dos | Receta completa de veintiocho días y apoyo a la adherencia |
| Anticoncepción de emergencia | Hasta ciento veinte horas, mejor cuanto antes | Píldora o dispositivo de cobre, según la elección |
| Pruebas forenses | Más útiles en las primeras setenta y dos horas | Solo con consentimiento y conforme al protocolo local |
| Infecciones de transmisión sexual | En la primera consulta | Tratamiento presuntivo conforme al protocolo nacional |
| Hepatitis B y tétanos | En la primera consulta | Historial de vacunación |
| Primer apoyo y salud mental | En todas las consultas | Seguridad, riesgo de suicidio y derivación |
Seguimiento y salud mental
La guía de la Organización Mundial de la Salud recomienda consultas de seguimiento a las dos semanas, un mes, tres meses y seis meses después de la primera consulta (Organización Mundial de la Salud, 2020). En esas consultas, el profesional verifica la cicatrización de las lesiones, la adherencia a la profilaxis, la necesidad de prueba de embarazo, las dosis siguientes de la vacuna contra la hepatitis B y las pruebas para VIH y sífilis. La guía reconoce que, en crisis con desplazamiento continuo, el seguimiento prolongado puede no ser posible, y recomienda al menos un retorno en los primeros tres meses y toda la atención esencial ya en la primera consulta.
La salud mental en cada retorno
La guía recomienda mantener el primer apoyo y evaluar el estado emocional en todas las consultas, con atención a depresión, estrés postraumático, autolesión, suicidio y quejas físicas sin explicación (Organización Mundial de la Salud, 2020). Dworkin y colaboradores encontraron efectos mayores en la salud mental cuando la violencia involucró desconocidos, armas o lesiones físicas (Dworkin y colaboradores, 2017). Para el clínico, preguntar sobre sueño, ánimo y pensamientos de muerte forma parte de la atención, y no es un asunto para después. Roberts y colaboradores revisaron intervenciones psicológicas precoces después de un trauma y no encontraron diferencia importante respecto al cuidado habitual cuando la intervención se ofreció a todos, sin tamizaje de síntomas (Roberts y colaboradores, 2019). Entre las personas que ya tenían síntomas de estrés traumático, la terapia cognitivo conductual centrada en el trauma tuvo la evidencia más fuerte de beneficio. Para el clínico, esto refuerza acompañar los síntomas en cada control y derivar a quien continúa con sufrimiento.
Seguridad y derivación
La guía recomienda evaluar el riesgo inmediato de nueva violencia y ayudar a la persona a hacer un plan de seguridad, además de derivarla a apoyo social, jurídico y psicológico cuando ella quiera (Organización Mundial de la Salud, 2020). El documento también recuerda que los profesionales pueden desarrollar agotamiento y trauma indirecto y necesitan cuidarse. El post sobre protocolo SPIKES para comunicar malas noticias y el post sobre sesgo afectivo ayudan a pensar cómo la emoción del profesional entra en la atención.
Los sesgos que entorpecen la atención
La atención a la violencia sexual rara vez falla por falta de conocimiento. Suele fallar por hábitos y sesgos previsibles:
- Aceptar la queja vaga sin crear espacio para otra historia.
- Hacer preguntas detalladas antes de ofrecer apoyo y tratamiento.
- Perder la ventana de la profilaxis esperando exámenes o decisiones legales.
- Entregar un paquete inicial de pocos días en vez de la receta completa.
- Olvidar la salud mental y el seguimiento después de la primera consulta.
Croskerry describe el anclaje y el cierre prematuro entre los errores cognitivos más frecuentes en el diagnóstico (Croskerry, 2003). El post sobre pausa diagnóstica muestra cómo un momento corto de verificación ayuda a percibir lo que quedó fuera. El post sobre heurísticas en el razonamiento clínico ayuda a reconocer cuándo la primera queja ancla toda la atención.
Qué preguntar
Algunas preguntas organizan la atención, siempre con cuidado y sin presión:
- ¿Hay un lugar privado y seguro para conversar?
- ¿Cuánto tiempo ha pasado desde la violencia?
- ¿De qué necesita la persona ahora y qué le preocupa?
- ¿Acepta el examen, la recolección de pruebas y cada tratamiento ofrecido?
- ¿Ya recibió vacuna contra hepatitis B y tétanos? ¿Está embarazada o usaba algún método anticonceptivo?
- ¿Está en riesgo de nueva violencia o tiene pensamientos de hacerse daño?
De vuelta a la escena
En la escena de apertura, la profesional que organiza el razonamiento ofrece primero apoyo, sin presionar. Explica que, dos días después, todavía hay tiempo para prevenir el VIH y el embarazo. Con el consentimiento de la joven, ofrece la profilaxis del VIH con la receta completa de veintiocho días, la anticoncepción de emergencia, el tratamiento presuntivo de infecciones y la vacuna contra hepatitis B. Pregunta si quiere examen y recolección de pruebas y respeta la respuesta. Conversa sobre seguridad, sobre cómo recordar las dosis y agenda el control en dos semanas. El razonamiento comienza por la escucha y por el reloj, y no por la queja de dolor de cabeza.
Cómo NEXO ayuda a entrenar ese razonamiento
En NEXO, el caso del día es ficticio, con presentación clínica real y hasta seis pistas progresivas. Usted propone un diagnóstico buscando el código en la CIE-10 y recibe una respuesta de proximidad en cinco niveles, que muestra si la hipótesis quedó en el CIE exacto, en la Misma categoría, en el Mismo grupo, en el Mismo capítulo o en Capítulo diferente. Ese formato dialoga con el tema de este texto: la queja inicial puede no ser el problema principal.
Para usar el caso del día como entrenamiento, pruebe tres hábitos. Antes de cada hipótesis, pregunte si la queja traída puede esconder otra historia. Cuando el tiempo importe, pregunte qué ventana de tratamiento sigue abierta. Después del resultado, anote qué pista habría anticipado el diagnóstico.
Tres ejercicios con casos
Busca la historia detrás del motivo de consulta. En cada caso, pregunta qué situación podría explicar un motivo de consulta vago.
Marca el reloj. Ante un diagnóstico, enumera las intervenciones que dependen del tiempo y sus plazos.
Planifica el seguimiento. Relee un caso preguntando qué debe verificarse en las semanas y los meses siguientes.
La entrada sobre aprendizaje basado en casos clínicos muestra cómo los casos ayudan a fijar patrones que rara vez aparecen en la práctica diaria.
Los límites de uso del juego se describen en la página de economía de NEXO. Si investigas la enseñanza del razonamiento clínico, la página para Researcher explica cómo ponerse en contacto. Los profesionales que escriben o revisan casos encuentran información en Curator y en Creators, y las instituciones pueden conocer la propuesta en la página para alianzas.
Preguntas frecuentes
¿Hasta cuándo puede iniciarse la profilaxis del VIH?
Lo antes posible, idealmente en las primeras veinticuatro horas y como máximo hasta setenta y dos horas después de la exposición.
¿Durante cuánto tiempo se toma la profilaxis?
Durante veintiocho días. La recomendación es entregar la receta completa en la primera consulta.
¿Hasta cuándo funciona la anticoncepción de emergencia?
Puede ofrecerse hasta ciento veinte horas después, pero funciona mejor cuanto antes. El dispositivo intrauterino de cobre es la opción más eficaz.
¿Es obligatorio hacer exámenes o recoger pruebas?
No. Cada etapa depende del consentimiento de la persona, y quien rechaza el examen debe recibir tratamiento basado en la historia.
¿Y si la persona llega después de setenta y dos horas?
La profilaxis del VIH ya no está indicada, pero la anticoncepción de emergencia puede ofrecerse hasta ciento veinte horas, y las lesiones, las infecciones, las vacunas y la salud mental siguen necesitando atención.
¿Cuándo son los seguimientos?
A las dos semanas, un mes, tres meses y seis meses después, o al menos un seguimiento en los primeros tres meses cuando el acompañamiento prolongado no sea posible.
Lista de verificación final
- Ofrecí primero apoyo en un lugar privado, sin presionar.
- Pregunté cuánto tiempo había pasado desde la violencia.
- Pedí consentimiento para cada etapa de la atención.
- Ofrecí profilaxis del VIH con receta completa y anticoncepción de emergencia dentro de los plazos.
- Traté las infecciones de forma presuntiva y ofrecí vacunas.
- Evalué la seguridad y la salud mental y programé el seguimiento.
¿Quieres practicar el razonamiento con pistas progresivas? Juega el caso del día.
Referencias
- Chacko L, Ford N, Sbaiti M, Siddiqui R. Adherence to HIV post-exposure prophylaxis in victims of sexual assault: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2012. PMID 22332148.
- Croskerry P. The importance of cognitive errors in diagnosis and strategies to minimize them. Acad Med. 2003. PMID 12915363.
- Dworkin ER, Menon SV, Bystrynski J, Allen NE. Sexual assault victimization and psychopathology: a review and meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2017. PMID 28689071.
- Ford N, Irvine C, Shubber Z, et al. Adherence to HIV postexposure prophylaxis: a systematic review and meta-analysis. AIDS. 2014. PMID 25493598.
- Ford N, Venter F, Irvine C, et al. Starter packs versus full prescription of antiretroviral drugs for postexposure prophylaxis: a systematic review. Clin Infect Dis. 2015. PMID 25972501.
- Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet. 2010. PMID 20116841.
- Organización Mundial de la Salud. Clinical management of rape and intimate partner violence survivors: developing protocols for use in humanitarian settings. 2020. Documento.
- Organización Mundial de la Salud. Guidelines for HIV post-exposure prophylaxis. 2024. Documento.
- Roberts NP, Kitchiner NJ, Kenardy J, et al. Early psychological intervention following recent trauma: a systematic review and meta-analysis. Eur J Psychotraumatol. 2019. PMID 31853332.
- Shen J, Che Y, Showell E, et al. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database Syst Rev. 2019. PMID 30661244.
- Vu A, Adam A, Wirtz A, et al. The prevalence of sexual violence among female refugees in complex humanitarian emergencies: a systematic review and meta-analysis. PLoS Curr. 2014. PMID 24818066.
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021. PMID 34292926.