Ejercicio en diabetes tipo 1: hipoglucemia antes y después
Índice
- Por qué el tipo 1 cambia la fisiología del ejercicio
- Aeróbico, intervalado y fuerza: cómo cada uno afecta la glucosa
- Antes del ejercicio: glucosa de partida, cetonas e insulina
- Durante: sensor, carbohidrato y cuándo parar
- Después: la hipoglucemia tardía y la madrugada
- Bombas y sistemas automatizados
- Cómo organizar en la práctica
- Cómo ayuda NEXO a entrenar ese razonamiento
- Preguntas frecuentes
- Mensajes para llevar
- Referencias
Un estudiante de 23 años tiene diabetes tipo 1 desde los 12 y usa un sensor de glucosa continuo con pluma de insulina. Juega al fútbol dos noches por semana. En las noches de partido, la glucosa sube a mitad del partido, la corrige con insulina y, a las tres de la mañana, se despierta con la alarma del sensor marcando hipoglucemia. Ya ha pensado en dejar de jugar.
La historia reúne lo que hace difícil el ejercicio en la diabetes tipo 1: la glucosa puede bajar o subir según el tipo de esfuerzo, y el riesgo continúa durante horas después del final del entrenamiento. Aun así, el ejercicio aporta beneficios cardiovasculares, metabólicos y de bienestar, y el objetivo del cuidado es que la persona siga activa con seguridad.
Este texto explica la fisiología detrás de esas oscilaciones, compara ejercicio aeróbico, intervalado y de fuerza, y organiza las estrategias para antes, durante y después del entrenamiento, incluido el uso del sensor y de los sistemas automatizados de insulina.
Puntos principales
- El riesgo de hipoglucemia va desde el inicio del ejercicio hasta 24 horas después, por el aumento de la sensibilidad a la insulina (Adolfsson, 2022).
- En una cohorte de 497 adultos, la glucosa bajó más con ejercicio aeróbico, menos con intervalado y aún menos con fuerza (Riddell, 2023).
- El ejercicio al final de la tarde se asocia con hipoglucemia nocturna, muchas veces de 7 a 11 horas después (Adolfsson, 2022).
- Hacer la fuerza antes del aeróbico en la misma sesión dejó la glucosa más estable en un ensayo cruzado (Yardley, 2012).
- Durante el ejercicio, la posición europea sugiere mantener la glucosa del sensor entre 90 y 180 mg/dL en la mayoría de los adultos (Moser, 2020).
- Los ajustes de insulina y carbohidrato son individuales y se calibran con mediciones, sin números universales.
Sumario
- Por qué el tipo 1 cambia la fisiología del ejercicio
- Aeróbico, intervalado y fuerza: cómo cada uno modifica la glucosa
- Antes del ejercicio: glucosa de partida, cetonas e insulina
- Durante: sensor, carbohidrato y cuándo parar
- Después: la hipoglucemia tardía y la madrugada
- Bombas y sistemas automatizados
- Cómo organizarlo en la práctica
- Cómo NEXO ayuda a entrenar ese razonamiento
- Preguntas frecuentes
- Take-home messages
Por qué el tipo 1 cambia la fisiología del ejercicio
En quien no tiene diabetes, el páncreas reduce la secreción de insulina cuando empieza el ejercicio y aumenta el glucagón. Ese intercambio libera glucosa del hígado a la misma velocidad a la que el músculo la consume, y la glucemia casi no cambia.
En la diabetes tipo 1, la insulina viene de fuera. La cantidad que circula durante el entrenamiento es la que se aplicó antes, y no baja porque el músculo empezó a trabajar. Con insulina alta en la sangre, el hígado libera menos glucosa, y el músculo, que ya capta glucosa por la contracción, capta aún más. La guía de la ISPAD recuerda que las hormonas contrarreguladoras, como glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento, y la glucosa de partida también influyen en la caída durante el ejercicio aeróbico (Adolfsson, 2022).
El resultado es que la hipoglucemia es el único evento adverso común del ejercicio en la diabetes tipo 1, a cualquier edad (Colberg, 2016). El miedo a ella es una de las razones más citadas para evitar la actividad física, y el sensor de glucosa continuo puede reducir ese miedo al mostrar tendencias que permiten prevenir y tratar la caída antes (Colberg, 2016).
Lo que ofrece el ejercicio
El esfuerzo de ajustar vale la pena. En la diabetes tipo 1, el entrenamiento aeróbico aumenta la capacidad cardiorrespiratoria, reduce la resistencia a la insulina y mejora los lípidos y la función endotelial (Colberg, 2016). El entrenamiento de fuerza añade ganancias de masa muscular, fuerza, densidad ósea, presión arterial y salud mental, descritas para todos los adultos (Colberg, 2016).
En jóvenes, un metanálisis de 10 ensayos con menores de 18 años encontró mejora de la glucada en quienes se ejercitaban, y más de tres sesiones por semana con más de una hora cada una, combinando aeróbico y fuerza, parecieron aportar mayor beneficio (Colberg, 2016). La ISPAD recomienda que niños y adolescentes con diabetes reciban el incentivo de hacer 60 minutos de actividad moderada a vigorosa todos los días, la misma meta de la población general (Adolfsson, 2022).
Las ganancias del entrenamiento regular, como una mayor densidad de capilares y una mayor capacidad oxidativa del músculo, se pierden cuando la persona deja de entrenar (Colberg, 2016). Por eso, la meta del equipo es encontrar una rutina que la persona pueda sostener, y no solo sobrevivir a un entrenamiento aislado. Quien abandona el deporte por miedo a la hipoglucemia pierde esos beneficios, y el papel del cuidado es devolver la confianza con estrategias concretas.
Esta conversación suele rendir más cuando el profesional empieza por lo que la persona ya vive en el entrenamiento, como sugiere el texto sobre cómo escuchar el discurso de cambio en la entrevista motivacional. Para el contexto del diagnóstico del tipo 1 antes de los síntomas, vea las etapas de la diabetes tipo 1.
Aeróbico, intervalado y fuerza: cómo cada uno afecta la glucosa
Aeróbico continuo
La carrera, el ciclismo, la natación y la caminata larga usan principalmente el metabolismo oxidativo, y la glucosa tiende a bajar de forma continua. En un ensayo cruzado, la glucosa plasmática bajó de 9,2 a 5,8 mmol/L durante 45 minutos de ejercicio aeróbico (Yardley, 2013). La ISPAD afirma que los ajustes de insulina son necesarios sobre todo para el ejercicio aeróbico (Adolfsson, 2022).
Anaeróbico e intervalado
En esfuerzos cortos e intensos, como sprints y levantamiento de peso, el músculo genera energía por la glucólisis anaeróbica, por la fosfocreatina y por el ATP libre (Adolfsson, 2022). Estos esfuerzos elevan las catecolaminas y el cortisol, que liberan glucosa del hígado, y por eso el ejercicio muy intenso suele asociarse a glucosa alta, y no baja (Adolfsson, 2022).
Los deportes mixtos, como fútbol, baloncesto y entrenamiento intervalado, se asocian a una glucosa más estable que las actividades predominantemente aeróbicas, aunque los resultados varían entre los estudios (Colberg, 2016). Una revisión sistemática de 15 pequeños estudios cruzados concluyó que el ejercicio intermitente de alta intensidad puede ser más seguro que el continuo por causar una menor caída de la glucosa, pero faltan datos sobre el número de hipoglucemias (Hasan, 2018).
Fuerza
En el mismo ensayo cruzado, la glucosa bajó de 8,4 a 6,8 mmol/L durante el ejercicio de fuerza, una caída bastante menor que la del aeróbico (Yardley, 2013). El sensor detectó nueve hipoglucemias nocturnas después de la fuerza y cuatro después del aeróbico y del reposo, una diferencia sin significancia estadística (Yardley, 2013).
Lo que muestran los datos de vida real
El estudio T1DEXI siguió a 497 adultos con diabetes tipo 1 asignados al azar a sesiones estructuradas de aeróbico, intervalado o fuerza (Riddell, 2023). La glucosa bajó en promedio 18 mg/dL con aeróbico, 14 mg/dL con intervalado y 9 mg/dL con fuerza, con resultados parecidos entre usuarios de sistema automatizado, bomba común y múltiples inyecciones (Riddell, 2023). Los días con ejercicio aumentaron el tiempo en el objetivo, pero pueden haber aumentado un poco el tiempo por debajo del objetivo (Riddell, 2023).
El promedio esconde mucha variación: las desviaciones estándar fueron mayores que los propios promedios, lo que significa que la misma persona puede tener caídas diferentes en días diferentes (Riddell, 2023). Es por eso que el sensor y el registro de los entrenamientos importan más que cualquier tabla.
El orden dentro de la sesión
Doce personas físicamente activas con diabetes tipo 1 hicieron, en días diferentes, 45 minutos de carrera seguidos de 45 minutos de fuerza, o el orden inverso (Yardley, 2012). Empezar por la fuerza dejó la glucosa más estable durante el ejercicio y redujo la duración y la gravedad de la hipoglucemia después (Yardley, 2012). La posición de la ADA lista los sprints cortos y la fuerza antes del aeróbico entre las estrategias para prevenir la hipoglucemia (Colberg, 2016).
Antes del ejercicio: glucosa de partida, cetonas e insulina
Cuándo posponer
Algunas situaciones contraindican el ejercicio por algún tiempo. La ISPAD cita la hipoglucemia grave o las hipoglucemias repetidas en las 24 horas anteriores y la glucosa de 270 mg/dL o más con cetonas por falta de insulina (Adolfsson, 2022). Las cetonas en sangre de 1,5 mmol/L o más contraindican el ejercicio, y los valores entre 0,6 y 1,4 mmol/L piden posponer hasta que se evalúe y corrija la causa (Adolfsson, 2022).
Se debe evitar el alcohol antes y durante el ejercicio, porque aumenta el riesgo de hipoglucemia, incluida la nocturna (Adolfsson, 2022). La lesión aguda y la infección también son motivos para posponerlo (Adolfsson, 2022).
Glucosa de partida
La postura de la EASD y de la ISPAD sobre los sensores orienta a posponer el ejercicio hasta que la glucosa llegue a al menos 90 mg/dL en la mayoría de los adultos, con rangos algo distintos para quienes tienen alto riesgo de hipoglucemia (Moser, 2020). Al alcanzar el valor necesario para empezar, la persona solo vuelve a comer carbohidrato cuando la flecha de tendencia empieza a bajar (Moser, 2020).
Insulina antes del entrenamiento
Las dos herramientas son reducir la insulina de la comida anterior al ejercicio y, en algunos casos, la insulina basal. Cuánto reducir depende del horario, la duración, la intensidad, el tipo de insulina y la respuesta de la propia persona en entrenamientos anteriores. Las guías ofrecen rangos de partida, pero el ajuste fino viene de los registros del sensor, y esos números no deben convertirse en regla para todos.
La corrección de la glucosa alta antes o durante el ejercicio merece cautela. La ISPAD sugiere tratar la hiperglucemia aguda con correcciones conservadoras o con componentes de actividad aeróbica ligera y enfriamiento, que bajan el lactato y las catecolaminas (Adolfsson, 2022). En el caso del estudiante, la corrección completa en medio del partido sumó insulina a la sensibilidad aumentada por el ejercicio y ayudó a producir la hipoglucemia de la madrugada.
Durante: sensor, carbohidrato y cuándo parar
El objetivo durante el entrenamiento
Independientemente del tipo de ejercicio, la postura europea sugiere mantener la glucosa del sensor entre 90 y 180 mg/dL y, en el aeróbico prolongado, idealmente entre 126 y 180 mg/dL en la mayoría de los adultos (Moser, 2020). Para adultos con bajo riesgo de hipoglucemia, la orientación es ingerir de 10 a 15 g de carbohidrato cuando el sensor marca 126 mg/dL con flecha horizontal (Moser, 2020).
Por seguridad, se debe interrumpir el ejercicio, al menos temporalmente, si la glucosa del sensor queda por debajo de 70 mg/dL, con ingesta de carbohidrato oral (Moser, 2020). Para quien prefiere un ejemplo práctico de carbohidrato de absorción rápida, los sobres de gel, las tabletas de glucosa o la bebida deportiva caben en el bolsillo o al borde de la cancha.
El retraso del sensor
El sensor mide la glucosa del líquido intersticial, que acompaña a la de la sangre con cierto retraso. En reposo, ese retraso es de unos 5 minutos en personas sanas, y puede llegar a 12 o 24 minutos o más durante el ejercicio en personas con diabetes tipo 1 (Moser, 2020). La ISPAD también recuerda que el sensor se retrasa durante el ejercicio aeróbico prolongado (Adolfsson, 2022).
En la práctica, la flecha de tendencia vale tanto como el número. Una glucosa de 130 mg/dL con flecha bajando rápido pide acción antes que una de 100 mg/dL estable, y los síntomas de hipoglucemia piden confirmación con glucemia capilar cuando el sensor y el cuerpo no coinciden.
En niños y adolescentes
La ISPAD recomienda firmemente el sensor durante el ejercicio en niños y adolescentes con diabetes tipo 1, porque los síntomas de hipoglucemia e hiperglucemia pueden ser difíciles de percibir (Adolfsson, 2022). Para quienes no usan sensor, las recomendaciones de la guía parten de glucemia capilar cada 30 minutos durante la actividad (Adolfsson, 2022).
Después: la hipoglucemia tardía y la madrugada
Por qué la glucosa baja horas después
Después del entrenamiento, el músculo repone el glucógeno gastado y permanece más sensible a la insulina. La ISPAD describe que, después de un ejercicio de 45 minutos, el riesgo de hipoglucemia dura de 7 a 11 horas, lo que hace peligrosa la madrugada para actividades hechas después de las 16 horas (Adolfsson, 2022). En adolescentes, la necesidad de glucosa después de ejercicio moderado por la tarde aumenta en dos fases, una justo después del entrenamiento y otra durante la noche (Adolfsson, 2022).
Lo que probaron los ensayos
En un ensayo con niños con bomba de insulina, reducir la basal en 20 por ciento durante seis horas a la hora de dormir elevó el valor mínimo de glucosa de la noche a 172 mg/dL, frente a 127 mg/dL en la noche sin intervención (Taplin, 2010). La reducción disminuyó las lecturas por debajo de 70 mg/dL, pero aumentó las lecturas por encima de 250 mg/dL (Taplin, 2010).
En diez hombres con múltiples inyecciones que corrieron al inicio de la noche, el grupo sin ajuste tuvo caída de la glucosa después de seis horas, y nueve de ellos tuvieron hipoglucemia nocturna (Campbell, 2015). Con reducción de la insulina basal, de la insulina de las comidas y de un refrigerio de bajo índice glucémico antes de dormir, todos quedaron protegidos de la hipoglucemia por 24 horas (Campbell, 2015).
Esos números describen protocolos de estudios pequeños, con pocas personas y condiciones controladas. Muestran que la combinación de menos insulina y carbohidrato bien elegido funciona, y sirven de punto de partida para el ajuste individual, y no de receta.
Qué hacer la noche del entrenamiento
La posición sobre sensores trae objetivos de glucosa para orientar la ingesta de carbohidrato en el período después del ejercicio, incluso en la noche siguiente a un entrenamiento al final de la tarde (Moser, 2020). En los primeros 90 minutos después del ejercicio, el rango sugerido para la mayoría de las personas con riesgo bajo es de 80 a 180 mg/dL (Moser, 2020). Ajustar la alarma de hipoglucemia del sensor a un valor un poco más alto la noche del entrenamiento da margen para actuar antes de la caída.
Bombas y sistemas automatizados
Los sistemas automatizados de insulina ajustan la basal según el sensor, pero todavía exigen que el usuario anuncie comidas y se prepare para la actividad física (Moser, 2025). La función que eleva el objetivo de glucosa tiene nombres diferentes en cada sistema, como modo ejercicio, modo actividad u objetivo temporal (Moser, 2025).
La posición de la EASD y de la ISPAD recomienda programar el objetivo más alto de 1 a 2 horas antes de la actividad cuando se espera caída de la glucosa (Moser, 2025). Activar el objetivo solo al inicio del ejercicio es menos eficaz para reducir la hipoglucemia, pero aún se incentiva, sobre todo en actividades largas (Moser, 2025). Para ejercicio planeado hasta 2 horas después de una comida, la orientación es elevar el objetivo primero y después reducir la insulina de la comida (Moser, 2025).
Suspender el sistema o desconectar la bomba puede ser necesario en algunos deportes, lo que puede exigir otra forma de aplicar insulina (Moser, 2025). El texto sobre la bomba de insulina en la subida y en la bajada muestra cómo el mismo equipo se comporta en otro ambiente de riesgo.
Cómo organizar en la práctica
Un resumen por momento
| Momento | Qué hacer | Base |
|---|---|---|
| Antes | Aplazar con hipoglucemia grave en las 24 horas anteriores o cetonas en sangre de 1,5 mmol/L o más (Adolfsson, 2022) | Guía de la ISPAD |
| Antes | Comenzar con glucosa de al menos 90 mg/dL en la mayoría de los adultos | Posición sobre sensores (Moser, 2020) |
| Antes, con sistema automatizado | Programar objetivo más alto de 1 a 2 horas antes | Posición EASD e ISPAD (Moser, 2025) |
| Durante | Mantener el sensor entre 90 y 180 mg/dL y parar por debajo de 70 mg/dL | Posición sobre sensores (Moser, 2020) |
| En la sesión | Hacer la fuerza antes del aeróbico o incluir esfuerzos intermitentes | Ensayo cruzado (Yardley, 2012) |
| Después, por la noche | Menos insulina, carbohidrato de bajo índice glucémico y alarma del sensor ajustada | Ensayo aleatorizado (Campbell, 2015) |
Aplicando al caso
Para el estudiante, el primer paso es revisar los registros del sensor de las últimas noches de juego. La subida en medio del partido es esperada en un deporte con sprints, y la corrección completa en ese momento explica buena parte de la caída de la madrugada. El equipo puede acordar correcciones menores durante el juego, o ninguna si la glucosa está solo moderadamente alta y sin cetonas (Adolfsson, 2022).
La noche del juego, puede probar con el equipo una reducción de la insulina basal o de la última comida y un refrigerio antes de dormir, como en los protocolos de estudio (Campbell, 2015). La alarma de hipoglucemia del sensor un poco más alta y el registro de cada juego permiten ajustar la estrategia en pocas semanas.
El objetivo es que siga jugando. Antes de proponer exámenes o cambios grandes, vale recordar la lección de la prevención cuaternaria sobre cascadas de cuidado y de negociar la agenda con el paciente. Para revisar la clasificación de la hipoglucemia, vea cómo definir y clasificar la hipoglucemia, y para el lugar del sensor en el tratamiento, el sensor continuo desde el diagnóstico.
Los límites de la evidencia
Muchos de los ensayos sobre estrategias de ejercicio en la diabetes tipo 1 tienen pocos participantes, a menudo hombres jóvenes y entrenados, en condiciones de laboratorio (Hasan, 2018). Los datos de la vida real como los de T1DEXI ayudan, pero provinieron de adultos con buen control, y la respuesta varía mucho entre sesiones (Riddell, 2023). Por eso las guías clasifican muchas recomendaciones como consenso de expertos (Moser, 2020).
Cómo ayuda NEXO a entrenar ese razonamiento
En NEXO, el caso del día es ficticio, con presentación clínica real y hasta seis pistas progresivas, y tú propones el diagnóstico buscando el código en la CIE-10.
Los límites de uso del juego están descritos en la página de economía de NEXO. Si investigas la enseñanza del razonamiento clínico, la página para Researcher explica cómo entrar en contacto. Los profesionales que escriben o revisan casos encuentran información en Curator y en Creators, y las instituciones pueden conocer la propuesta en la página para alianzas. Para los motivos de consulta más frecuentes, consulta los códigos más comunes en la atención primaria.
Preguntas frecuentes
¿Por qué sube la glucosa en algunos entrenamientos?
Los esfuerzos cortos e intensos elevan las catecolaminas y el cortisol, que liberan glucosa del hígado (Adolfsson, 2022). Esto es común en sprints, luchas y levantamiento de peso, y la corrección debe ser cautelosa.
¿Qué ejercicio causa menos hipoglucemia?
En T1DEXI, la glucosa bajó menos con fuerza y con entrenamiento intervalado que con aeróbico (Riddell, 2023). Hacer la fuerza antes del aeróbico también dejó la glucosa más estable (Yardley, 2012).
¿Cuánto tiempo después del entrenamiento dura el riesgo?
Hasta 24 horas (Adolfsson, 2022). Después de entrenamientos al final de la tarde, la hipoglucemia nocturna suele aparecer de 7 a 11 horas después (Adolfsson, 2022).
¿Cuánto debo reducir la insulina antes del ejercicio?
Depende del horario, de la duración, de la intensidad y de tu respuesta en entrenamientos anteriores. Los estudios usaron reducciones específicas en protocolos controlados (Campbell, 2015), y el ajuste personal debe acordarse con el equipo y calibrarse con el sensor.
¿El sensor es confiable durante el ejercicio?
Es muy útil, pero se retrasa. El retraso puede llegar a 12 a 24 minutos o más durante el ejercicio (Moser, 2020), y la flecha de tendencia ayuda a actuar antes.
¿Puedo entrenar con cetonas?
Cetonas en sangre de 1,5 mmol/L o más contraindican el ejercicio, y valores entre 0,6 y 1,4 mmol/L piden posponer e investigar (Adolfsson, 2022).
¿Quien usa un sistema automatizado necesita hacer algo?
Sí. La orientación es programar el objetivo más alto de 1 a 2 horas antes de la actividad (Moser, 2025), además de ajustar la insulina de las comidas cercanas.
Mensajes para llevar
- En la diabetes tipo 1, la insulina aplicada sigue actuando durante el entrenamiento, y la hipoglucemia es el evento adverso más común.
- La glucosa baja más con aeróbico, menos con intervalado y menos aún con fuerza.
- Los esfuerzos cortos e intensos pueden elevar la glucosa, y la corrección debe ser cautelosa.
- El riesgo dura hasta 24 horas, y los entrenamientos al final de la tarde amenazan la madrugada.
- Hacer la fuerza antes del aeróbico e incluir esfuerzos intermitentes deja la glucosa más estable.
- El sensor, con atención a la flecha y al retraso, es la principal herramienta de ajuste.
- Los números de ajuste vienen de protocolos de estudio y sirven de punto de partida, no de regla.
Juega el caso del día en NEXO.
Referencias
- Adolfsson P, Taplin CE, Zaharieva DP, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2022. PMID 36537529. DOI 10.1111/pedi.13452.
- Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016. PMID 27926890. DOI 10.2337/dc16-1728.
- Riddell MC, Li Z, Gal RL, et al. Examining the Acute Glycemic Effects of Different Types of Structured Exercise Sessions in Type 1 Diabetes in a Real-World Setting: The Type 1 Diabetes and Exercise Initiative (T1DEXI). Diabetes Care. 2023. PMID 36795053. DOI 10.2337/dc22-1721.
- Moser O, Riddell MC, Eckstein ML, et al. Glucose management for exercise using continuous glucose monitoring (CGM) and intermittently scanned CGM (isCGM) systems in type 1 diabetes: position statement of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) and of the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) endorsed by JDRF and supported by the American Diabetes Association (ADA). Pediatr Diabetes. 2020. PMID 33047481. DOI 10.1111/pedi.13105.
- Moser O, Zaharieva DP, Adolfsson P, et al. The use of automated insulin delivery around physical activity and exercise in type 1 diabetes: a position statement of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) and the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD). Diabetologia. 2025. PMID 39653802. DOI 10.1007/s00125-024-06308-z.
- Hasan S, Shaw SM, Gelling LH, et al. Exercise modes and their association with hypoglycemia episodes in adults with type 1 diabetes mellitus: a systematic review. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018. PMID 30397494. DOI 10.1136/bmjdrc-2018-000578.
- Yardley JE, Kenny GP, Perkins BA, et al. Resistance versus aerobic exercise: acute effects on glycemia in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2013. PMID 23172972. DOI 10.2337/dc12-0963.
- Yardley JE, Kenny GP, Perkins BA, et al. Effects of performing resistance exercise before versus after aerobic exercise on glycemia in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2012. PMID 22374639. DOI 10.2337/dc11-1844.
- Taplin CE, Cobry E, Messer L, et al. Preventing post-exercise nocturnal hypoglycemia in children with type 1 diabetes. J Pediatr. 2010. PMID 20650471. DOI 10.1016/j.jpeds.2010.06.004.
- Campbell MD, Walker M, Bracken RM, et al. Insulin therapy and dietary adjustments to normalize glycemia and prevent nocturnal hypoglycemia after evening exercise in type 1 diabetes: a randomized controlled trial. BMJ Open Diabetes Res Care. 2015. PMID 26019878. DOI 10.1136/bmjdrc-2015-000085.