Klinische Intuition in der Grundversorgung

Ein dreijähriges Mädchen kommt mit Fieber seit einem Tag in die Einheit. Die Temperatur ist mit dem Antipyretikum gesunken, sie ist rosig, die Lunge ist frei und es gibt kein Meningismuszeichen. Nach den üblichen Kriterien ist es ein Virusinfekt. Trotzdem fühlt sich die Ärztin nicht beruhigt. Das Kind ist zu ruhig, reagiert kaum auf das Spielzeug, und die Mutter wiederholt, dass "sie noch nie so war". Nichts davon passt in einen Score, aber die Ärztin beschließt, die Familie am späten Nachmittag wieder einzubestellen, und erklärt sorgfältig, worauf zu achten ist.

Hausärzte beschreiben diese Erfahrung seit Langem, und lange wurde sie als wenig wissenschaftlich behandelt. In den letzten zwei Jahrzehnten jedoch wird die klinische Intuition methodisch untersucht: wie sie entsteht, wie viel sie zur Diagnose beiträgt und wann sie täuscht. Dieser Text fasst zusammen, was diese Forschung zeigt, vom Alarmgefühl des Klinikers bis zur Intuition des Patienten selbst, und schlägt einen Weg vor, sie zu nutzen, ohne auf analytisches Denken zu verzichten.

Wichtigste Punkte

• Die klinische Intuition hat zwei beschriebene Formen: das Alarmgefühl, wenn etwas ohne klaren Grund falsch erscheint, und das Gefühl der Beruhigung, wenn alles zusammenpasst.
• Bei Kindern, die als nicht schwer krank eingeschätzt wurden, erhöhte das Gefühl, dass etwas nicht stimmte, die Chance auf eine schwere Erkrankung deutlich, erzeugte aber auch falsche Alarme.
• Bei Krebs hat die vom Hausarzt registrierte Intuition eine hohe Spezifität und eine niedrige Sensitivität: Wenn sie auftritt, wiegt sie schwer; wenn sie fehlt, beruhigt sie nicht.
• Die Intuition verbessert sich mit Erfahrung, mit dem Wissen über die Person im Laufe der Zeit und mit der Aufmerksamkeit für die Zeichen, die sie bietet.
• Die Besorgnis des Patienten oder der Familie, besonders wenn es heißt, es sei "nicht wie sonst", ist relevante klinische Information.
• Intuition ersetzt nicht die Untersuchung und objektive Daten; am besten nutzt man sie als Auslöser, um erneut hinzusehen, es zu dokumentieren und eine Nachkontrolle zu vereinbaren.

Übersicht

• Was klinische Intuition ist
• Alarmgefühl und Gefühl der Beruhigung
• Was Studien bei Kindern zeigen
• Intuition und Krebs in der Primärversorgung
• Woher die Intuition kommt
• Die Intuition des Patienten und der Familie
• Wann Intuition zum Bias wird
• Wie man Intuition in der Praxis nutzt
• Häufige Fragen
• Abschließende Checkliste

Was klinische Intuition ist

Im klinischen Denken werden meist zwei Denkweisen beschrieben: eine schnelle, auf Mustererkennung beruhende, und eine langsame, analytische, die Hypothesen eine nach der anderen abwägt. Die Theorie des dualen Prozesses hilft zu verstehen, warum ein erfahrener Kliniker zu einer Hypothese kommt, bevor die Anamnese beendet ist. Die klinische Intuition, so wie sie in der Primärversorgung untersucht wird, ist etwas anders als diese schnelle Mustererkennung.

Eine Forschungsgruppe, die jahrelang mit Hausärzten gearbeitet hat, schlug vor, sie als dritten Weg des diagnostischen Denkens zu behandeln, neben den analytischen und nicht analytischen Prozessen (Stolper, 2011). In diesem Modell ist die Intuition keine Hypothese zu einer bestimmten Diagnose. Sie ist ein Gefühl für den Verlauf des Falls: der Eindruck, dass etwas nicht stimmt, auch ohne objektiven Hinweis, oder der Eindruck, dass alles zusammenpasst und die Behandlung dem üblichen Plan folgen kann.

Die Autoren gelangten zu Definitionen im Konsens unter Hausärzten und beschrieben gemeinsame Merkmale: Die Intuition stützt sich auf das Wissen und die Erfahrung des Berufstätigen, mischt Wahrnehmung und Emotion und wird oft im Körper gespürt, als Unbehagen oder Unruhe (Stolper, 2011). Die Rolle des Affekts zeigt sich ausdrücklich. Das Gefühl, dass etwas falsch ist, ist zum Teil eine emotionale Reaktion auf die Summe kleiner Zeichen, die der Kliniker nicht sofort benennen kann.

Eine qualitative Studie befragte 18 Hausärzte zu Fällen, in denen sie glaubten, eine Intuition gehabt zu haben, und beschrieb drei Arten von Prozess (Woolley, 2013):

• das Gefühl, dass etwas falsch ist;
• das Erkennen eines Bildes;
• der Moment plötzlichen Verstehens, in dem die Teile zusammenkommen.

In allen untersuchten Fällen empfanden die Ärzte, dass das intuitive Urteil mit einer rationaleren Erklärung oder mit dem, was andere Kollegen tun würden, in Konflikt stand (Woolley, 2013). Genau dieser Konflikt macht die Intuition zugleich nützlich und gefährlich.

Alarmgefühl und Gefühl der Beruhigung

Die beiden in der Primärversorgung beschriebenen Formen der Intuition haben unterschiedliche Folgen für das Vorgehen. Das Alarmgefühl bringt die Ärztin oder den Arzt dazu, mehr abzuklären, den Fall nicht abzuschließen und eine engere Nachkontrolle zu vereinbaren. Das Gefühl der Beruhigung erlaubt es, das übliche Vorgehen sicher fortzuführen, auch ohne gesicherte Diagnose (Stolper, 2011).

Aspekt	Alarmgefühl	Gefühl der Beruhigung
Wie es beschrieben wird	"Etwas stimmt nicht", auch ohne spezifischen Befund	"Alles passt zusammen", auch ohne gesicherte Diagnose
Was es meist auslöst	Kleine Zeichen außerhalb der Norm, Verhaltensänderung, Besorgnis der Familie	Stimmiges Bild, erwarteter Verlauf, bekannte Person, die ist wie gewohnt
Empfohlenes Vorgehen	Mehr abklären, bald erneut beurteilen, mit einer Kollegin oder einem Kollegen besprechen	Den üblichen Plan fortsetzen mit dem Hinweis, bei Bedarf wiederzukommen
Möglicher Fehler	Zu viele Untersuchungen, Überweisungen und Antibiotika ohne Notwendigkeit	Einen schweren Fall, der gewöhnlich wirkte, zu früh abschließen
Wie die Entscheidung abgesichert wird	Objektive Daten erheben und den Grund der Besorgnis dokumentieren	Warnzeichen prüfen und vereinbaren, was zu tun ist, wenn sich das Bild ändert

Die Tabelle zeigt, dass keines der beiden Gefühle neutral ist. Das Alarmgefühl neigt dazu, die Empfindlichkeit der Ärztin oder des Arztes auf Kosten falscher Alarme zu erhöhen. Das Gefühl der Beruhigung birgt das entgegengesetzte Risiko, das am schwersten zu bemerken ist: Es wirkt wie gut begründetes Vertrauen, kann aber bloß mangelnde Aufmerksamkeit sein. Deshalb betont die Forschung zu diesem Thema, dass Intuition ein konkretes Vorgehen braucht und nicht nur das Erkennen.

Diese Unterscheidung hilft auch zu verstehen, warum Intuition in der Primärversorgung so stark auftritt. Der Hausarzt betreut viele Menschen mit vagen Symptomen und in einer frühen Krankheitsphase, in einem Umfeld, in dem die meisten Fälle gutartig sind. In diesem Zusammenhang sind die klassischen Schwerekriterien oft noch nicht aufgetreten, und das Gefühl, dass etwas vom Üblichen abweicht, kann der erste verfügbare Hinweis sein.

Was Studien bei Kindern zeigen

Die meistzitierte Studie zur klinischen Intuition wurde mit Kindern durchgeführt, die in der Primärversorgung wegen einer akuten Erkrankung vorgestellt wurden. Von 3.890 Kindern zwischen null und sechzehn Jahren wurden 3.369 von der Ärztin oder dem Arzt als nicht schwer beurteilt. Von diesen wurden sechs später mit einer schweren Infektion stationär aufgenommen (Van den Bruel, 2012). Die Autoren fragten, ob das Gefühl, dass etwas nicht stimmte, trotz der beruhigenden Beurteilung half, diese sechs Kinder zu erkennen.

Es half. Die Intuition, dass etwas nicht in Ordnung war, hatte trotz der klinischen Beurteilung als nicht schwer ein Wahrscheinlichkeitsverhältnis von 25,5 für eine schwere Infektion (Van den Bruel, 2012). Praktisch würde ein Handeln bei jedem Auftreten dieses Gefühls zwei der sechs nicht erkannten schweren Infektionen vermeiden, zum Preis von 44 falschen Alarmen. Das ist ein Preis, den viele Kliniker akzeptieren würden, der aber die Grenze des Werkzeugs zeigt: Die Intuition erfasste einen Teil der verpassten Fälle, nicht alle.

Die Autoren suchten auch nach dem, was hinter dem Gefühl stand. Es war mit der allgemeinen Reaktion des Kindes verbunden, etwa Benommenheit und fehlendem Lachen, mit veränderter Atmung, mit Gewichtsverlust und mit Krampfanfällen (Van den Bruel, 2012). Der stärkste Kontextfaktor war die Besorgnis der Eltern, dass diese Erkrankung anders war als die früheren. Mit anderen Worten stützte sich die Intuition der Ärztin oder des Arztes auf reale, wenn auch subtile Zeichen und auf die Art, wie die Familie das Kind wahrnahm.

Eine Kohortenstudie mit 518 Klinikern und 8.394 Kindern mit Husten oder Atemwegsinfektion ergänzt wichtige Nuancen (Turnbull, 2018). Das Gefühl, dass etwas nicht stimmte, trat bei erfahreneren Klinikern und bei kränkeren Kindern häufiger auf. Es war mit mehr Antibiotikaverordnungen und mehr Überweisungen verbunden, aber nach Anpassung für andere Faktoren nicht mit einer erneuten Konsultation oder stationären Aufnahme. Intuition verändert das Vorgehen, und nicht immer in Richtung eines besseren Ergebnisses.

Diese Ergebnisse passen zu dem, was man über das Kind, das sich verschlechtert, weiß: In den ersten Momenten kann ein Kind mit einer schweren Erkrankung wie ein Kind mit Fieber wirken. Beim kleinen fiebernden Säugling, bei dem die klinische Beurteilung allein noch weniger verlässlich ist, ersetzt die Intuition nicht die strukturierten Kriterien der Abklärung.

Intuition und Krebs in der Primärversorgung

Das zweite Feld, in dem die Intuition am besten untersucht ist, ist die Krebsdiagnose. Eine systematische Übersichtsarbeit fasste 12 Artikel und vier Online-Ressourcen zu diesem Thema zusammen (Smith, 2020). Die Ärzte beschrieben die Intuition zuerst als das Gefühl, dass mit der Person etwas nicht stimmt, ausgelöst durch Symptome und nonverbale Zeichen. In der Metaanalyse war die Chance auf eine Krebsdiagnose etwa viermal höher, wenn der Arzt dieses Gefühl dokumentiert hatte, als wenn nicht.

Eine prospektive Studie begleitete 366 Situationen, in denen Hausärzte aus 44 Praxen die Intuition hatten, dass ein Patient Krebs haben könnte (Donker, 2016). Die meisten Ärzte handelten sofort und ordneten Untersuchungen an oder überwiesen. Der positive prädiktive Wert lag bei etwa einem von drei: In etwa einem von drei Fällen bestätigte sich der Verdacht. Dieser Wert stieg mit dem Alter des Patienten und mit dem Alter des Arztes.

Eine Übersichtsarbeit zur diagnostischen Genauigkeit fasste sechs Studien zur Intuition bei Krebserkrankungen bei Erwachsenen mit Symptomen zusammen (Yao, 2023). Die gepoolte Sensitivität lag bei etwa vier von zehn, die Spezifität über acht von zehn. Das Ergebnis hat eine klare praktische Lesart: Wenn die Krebsintuition auftritt, erhöht sie die Wahrscheinlichkeit deutlich und verdient Handeln; wenn sie nicht auftritt, schließt das die Erkrankung nicht aus, denn bei den meisten Fällen entsteht dieses Gefühl nicht.

Die Autoren der Übersichtsarbeiten machen Einschränkungen. Es gibt nur wenige Studien, sie haben ein Verzerrungsrisiko und messen die Intuition auf unterschiedliche Weise (Yao, 2023). Dennoch ist das Muster zwischen ihnen konsistent: Die Intuition des Hausarztes trägt diagnostische Information, die in den dokumentierten Symptomen nicht vollständig enthalten ist.

Für die Praxis lohnt es sich, diese Zahlen mit der Krebswahrscheinlichkeit zu vergleichen, die die meisten einzelnen Symptome in der Primärversorgung tragen, und die ist meist niedrig. Ein Verdacht, der sich in etwa einem von drei Fällen bestätigt (Donker, 2016), liegt deutlich über diesem Niveau. Das hilft zu erklären, warum viele Hausärzte Untersuchungen anordnen oder überweisen, auch wenn nicht alle formalen Kriterien vorliegen, und warum diese Entscheidung mit dem Beobachteten begründet werden muss.

Woher die Intuition kommt

Die Forschung legt nahe, dass die klinische Intuition keine Gabe ist, sondern das Ergebnis angesammelten Wissens. In der Übersichtsarbeit zu Krebs wurde sie mit zunehmender klinischer Erfahrung und Vertrautheit mit dem Patienten besser vorhersagend (Smith, 2020). In der Studie mit Kindern mit Husten hatten die erfahreneren Kliniker häufiger das Alarmgefühl (Turnbull, 2018).

Die Vertrautheit verdient besondere Beachtung. Eine Person über die Zeit zu kennen erlaubt wahrzunehmen, wenn sie anders ist als gewohnt, etwas, das keine Untersuchung zeigt. In der prospektiven Studie zu Krebs gehörte die Tatsache, dass die Person selten zum Arzt ging, zu den am häufigsten genannten Auslösern des Alarmgefühls, neben dem Gewichtsverlust (Donker, 2016), obwohl sich keiner der beiden in der adjustierten Analyse als prädiktiv erwies.

Auch die Empathie scheint beteiligt zu sein. In einer Erhebung mit 588 Hausärzten hatten diejenigen mit höherem Wert auf einer Empathieskala etwa die vierfache Chance, die Intuition zu nutzen, im Vergleich zu denen mit niedrigerem Wert (Pedersen, 2018). Berufliche Erschöpfung war nicht mit der Nutzung der Intuition verbunden. Die Hypothese der Autoren ist, dass der Kliniker, der auf die Emotionen und die Hinweise, die der Patient gibt, achtet, mehr subtile Zeichen aufnimmt.

Die ganze Geschichte zu hören und nicht nur das Hauptanliegen nährt diesen Prozess. Die narrative Medizin beschreibt, wie scheinbar belanglose Details der Geschichte die Diagnose verändern. Oft entsteht das Gefühl, dass etwas nicht passt, aus einem dieser Details, das wahrgenommen wird, bevor es verstanden wird.

Die Intuition des Patienten und der Familie

Intuition ist nicht ausschließlich Sache der Fachkraft. Eine Studie mit 30 Fachkräften der Primärversorgung untersuchte, wie sie mit der Intuition der Patienten umgingen, und kam zu dem Schluss, dass sie für die klinische Entscheidung meist nützlich ist (Stolper, 2022). Die Patienten drückten dieses Gefühl mit Worten des Vertrauens oder Misstrauens aus oder indem sie Veränderungen vom normalen Muster beschrieben, wie in dem Satz "das ist nicht mein Kind".

Für die befragten Fachkräfte war die Intuition des Patienten oft ein Anlass, die Sorgen der Person zu ergründen und das eigene Vorgehen zu überdenken (Stolper, 2022). Die Autoren zitieren eine frühere Beobachtungsstudie, in der das Gefühl der Eltern, die Krankheit sei anders als früher, eine positive Likelihood-Ratio von 14,4 für eine schwere Infektion beim Kind hatte (Stolper, 2022).

Eine andere Studie befragte 47 Patienten zu ihren eigenen Intuitionen bezüglich ihrer Gesundheit (Stolper, 2023). Die Beschreibungen waren ähnlich: Worte darüber, ob man vertraut oder nicht vertraut, und Veränderungen vom normalen Muster des Körpers oder des Verhaltens. Meistens war das Gefühl ein Alarmgefühl, und Mütter kranker Kinder zeigten sich besonders überzeugt. Für viele war dieses Gefühl der Hauptgrund, Hilfe zu suchen, und die meisten fühlten sich ernst genommen.

Die Intuition des Patienten ernst zu nehmen bedeutet nicht, alles zu tun, worum er bittet. Es bedeutet zu fragen, was sich verändert hat, was beunruhigt und was diesmal anders wäre, und die Antwort in das Vorgehen einzubeziehen. Dieses Gespräch ist auch Teil der Beziehung: Wer merkt, dass seine Sorge abgetan wird, kommt womöglich erst spät wieder, wenn die Lage sich wirklich verschlechtert.

Wenn die Intuition zur Verzerrung wird

Dieselbe Eigenschaft, die die Intuition nützlich macht, ihre emotionale Grundlage, macht sie auch anfällig. Der affektive Bias beschreibt, wie Gefühle gegenüber der Person, etwa Sympathie, Gereiztheit oder Müdigkeit, das Urteil verzerren. Die Intuition "es ist nichts" bei einem Patienten, der oft die Praxis aufsucht, kann bloß Ungeduld sein, die wie klinische Sicherheit aussieht.

Die Heuristiken, die die Intuition speisen, funktionieren in bekannten Situationen gut und versagen, wenn der Fall atypisch ist. Die erfahrene Klinikerin erkennt das gewohnte Bild schnell, und diese Schnelligkeit kann verhindern, dass sie das Detail sieht, das nicht passt. Das Gefühl der Ruhe ist an diesem Punkt riskanter als das des Alarms, weil es die Fachkraft selten dazu bringt, innezuhalten und nachzuprüfen.

Es gibt auch das Problem der Kalibrierung. Fachkräfte neigen dazu, die Genauigkeit der eigenen Eindrücke zu überschätzen, und die Kalibrierung des Vertrauens ist schwer zu verbessern, weil die Rückmeldung über Fehler selten und spät kommt. Wer nie vom Ausgang der Patienten erfahren hat, die er beruhigt nach Hause schickte, kann nicht wissen, ob die eigene Intuition gut ist.

Die Studie mit Kindern mit Husten zeigt ein weiteres Risiko: Das Alarmgefühl war mit mehr Antibiotika und Überweisungen verbunden, ohne Verbesserung der Ergebnisse nach der Adjustierung (Turnbull, 2018). Auf die Intuition mit Untersuchungen und Behandlungen zu reagieren statt mit Beobachtung und erneuter Beurteilung kann Eingriffe vermehren, ohne die Person zu schützen.

Wie man die Intuition in der Praxis nutzt

Die Literatur schlägt weder vor, der Intuition blind zu folgen, noch sie zu ignorieren. Sie schlägt vor, sie als ein Signal zu behandeln, das eine bestimmte Antwort verlangt. In einer qualitativen Studie mit 19 Hausärzten wurde die Krebsintuition als nützlich in einer Grauzone beschrieben, in der die Leitlinien nicht zum Patienten passten (Smith, 2021). Die Ärzte begründeten dieses Gefühl, indem sie objektive Belege sammelten, die Überweisungskriterien sorgfältig prüften und mit Kollegen sprachen.

Wenn das Alarmgefühl auftritt, ist der erste Schritt, Daten zu suchen, die es bestätigen oder abschwächen. Eine Studie mit 108 Erwachsenen mit Fieber, die außerhalb der Sprechzeiten behandelt wurden, zeigte, dass alle für die Schweregrad-Scores nötigen Vitalzeichen bei nur 24 Patienten erfasst wurden, etwa einem von fünf (Latten, 2021). Höhere Atemfrequenz und Temperatur, klinische Regeln und Intuition waren mit der Überweisung verbunden, und 9 der 63 nicht überwiesenen Patienten wurden innerhalb von sieben Tagen stationär aufgenommen. Die Intuition funktioniert am besten, wenn sie die vollständige Messung begleitet und nicht ersetzt.

Der zweite Schritt ist, dem Nachdenken Zeit zu geben. Die diagnostische Pause ist eine strukturierte Form, das zu tun: vor dem Abschluss fragen, was sonst noch sein könnte und was nicht passt. Wenn der Zweifel bleibt, hilft es, den Fall mit einer Kollegin oder einem Kollegen zu besprechen, um echte Signale von vagen Eindrücken zu trennen, so wie es die Ärztinnen und Ärzte der qualitativen Studie taten (Smith, 2021).

Der dritte Schritt ist das Dokumentieren. Die Ärztinnen und Ärzte derselben Studie sagten, sie würden das Wort Intuition niemals in einen Überweisungsbrief schreiben, und die Übersichtsarbeit zu Krebs beschrieb Ärztinnen und Ärzte, die dieses Gefühl aus den Unterlagen wegließen (Smith, 2020). Der Ausweg ist, in beobachtbaren Begriffen zu schreiben, was die Sorge ausgelöst hat: das Kind lächelt nicht, die Person hat ohne Erklärung an Gewicht verloren, die Familie sagt, dass der Zustand anders ist. Das gibt der Kollegin oder dem Kollegen, die oder der den Fall übernimmt, dieselbe Information, die zur Vermutung geführt hat.

Schließlich muss sich die Intuition in Nachsorge übersetzen. Wenn es nicht genug objektive Daten für eine Überweisung gibt, ist die verhältnismäßige Antwort meist, den Abstand zur erneuten Beurteilung zu verkürzen, konkrete Warnsignale zu vereinbaren und einen Rückweg sicherzustellen. Diese Haltung gehört dazu, die Unsicherheit zu tolerieren, ohne sie auf die Patientin oder den Patienten abzuwälzen.

Intuition lässt sich auch lehren. Die Ärztinnen und Ärzte der qualitativen Studie beschrieben die Rolle erfahrenerer Kolleginnen und Kollegen dabei, weniger erfahrenen zu helfen, dieses Gefühl zu erkennen und zu deuten (Smith, 2021). Im Team die Fälle zu besprechen, in denen die Intuition richtig lag, und jene, in denen sie falsch lag, ist eine einfache Form, der Klinikerin oder dem Kliniker die Rückmeldung zu geben, die der Alltag selten bietet.

Häufige Fragen

Ist klinische Intuition dasselbe wie eine Hypothese?

Nein. In der Forschung zur Primärversorgung ist Intuition ein Gefühl über den Verlauf des Falls, gestützt auf Wissen und Erfahrung, und keine Wette auf eine bestimmte Diagnose. Sie zeigt sich als Alarmgefühl oder als Gefühl der Beruhigung (Stolper, 2011).

Wenn ich nicht das Gefühl habe, dass etwas nicht stimmt, kann ich beruhigt sein?

Nicht unbedingt. Bei Krebs hat die Intuition eine geringe Sensitivität: die meisten Fälle lösen dieses Gefühl nicht aus (Yao, 2023). Das Fehlen eines Alarms ersetzt nicht die Suche nach Warnsignalen und die Nachsorge.

Zählt die Intuition einer Ärztin oder eines Arztes, die oder der gerade erst approbiert wurde, weniger?

Die Studien zeigen, dass sie mit der Erfahrung und mit der Vertrautheit mit der Patientin oder dem Patienten häufiger und besser vorhersagend wird (Smith, 2020). Berufsanfängerinnen und Berufsanfänger können das ausgleichen, indem sie objektive Daten suchen und Fälle mit erfahreneren Kolleginnen und Kollegen besprechen.

Wie umgehen mit der Sorge der Eltern, wenn die Untersuchung unauffällig ist?

Fragen Sie, was anders ist als bei den anderen Malen. Bei einem Kind, das als nicht schwer erkrankt beurteilt wurde, war die Sorge der Eltern, die Krankheit sei anders als bei den früheren Malen, der stärkste Kontextfaktor im Zusammenhang mit der Intuition der Klinikerin oder des Klinikers (Van den Bruel, 2012). Diese Information rechtfertigt zumindest eine baldige erneute Beurteilung.

Soll ich in der Patientenakte vermerken, dass ich eine Intuition hatte?

Am nützlichsten ist es, die konkreten Signale zu dokumentieren, die die Sorge ausgelöst haben. Hausärztinnen und Hausärzte berichten, das Wort in Überweisungsbriefen zu vermeiden (Smith, 2021), doch die Beschreibung des Beobachteten vermittelt dieselbe Information in überprüfbarer Form.

Kann Intuition zu vielen Untersuchungen führen?

Ja. Bei Kindern mit Atemwegsinfektion war das Alarmgefühl mit mehr Antibiotika und Überweisungen verbunden, ohne Verbesserung der Ergebnisse nach Adjustierung (Turnbull, 2018). Eine erneute Beurteilung nach kurzer Zeit ist meist eine verhältnismäßigere Antwort als sofortiges Eingreifen.

Abschließende Checkliste

• Wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas nicht stimmt, halten Sie inne und versuchen Sie zu benennen, was das Gefühl ausgelöst hat.
• Vervollständigen Sie die objektive Messung, einschließlich aller Vitalzeichen, bevor Sie entscheiden.
• Fragen Sie die Person oder die Familie, was anders ist als sonst, und berücksichtigen Sie die Antwort.
• Misstrauen Sie dem Gefühl der Beruhigung, wenn Sie müde, in Eile oder gereizt sind.
• Besprechen Sie den Fall mit einer Kollegin oder einem Kollegen, wenn die Intuition den Daten widerspricht.
• Dokumentieren Sie die beobachtbaren Signale, die die Sorge ausgelöst haben, und vereinbaren Sie erneute Beurteilung und Warnsignale.

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