Impfen in der Schwangerschaft: Keuchhusten, Influenza, Covid

Die ersten Lebensmonate sind die Zeit mit dem höchsten Risiko für Keuchhusten, Influenza und schwere Covid-19, und genau dann kann das Baby noch nicht geimpft werden oder hat das Schema noch nicht abgeschlossen. Die Strategie, die diese Lücke abdeckt, ist die Impfung der Schwangeren: Die von der Mutter gebildeten Antikörper überqueren die Plazenta und schützen das Neugeborene in den ersten Wochen (Havers, 2020).

Drei Impfstoffe leisten diese Routinearbeit: die dTpa (azelluläre Dreifachimpfung für Erwachsene, in den USA Tdap genannt), der inaktivierte Influenza-Impfstoff und der Covid-19-Impfstoff. Jeder hat sein eigenes Zeitfenster und eine andere Evidenzlage. Die Impfung gegen das respiratorische Synzytialvirus in der Schwangerschaft folgt einer ähnlichen Logik und wird in einem anderen Text behandelt, über die Schwangere und das Baby.

Dieser Text geht durch, was die Studien zur Protektion des Säuglings, zum Zeitpunkt der Anwendung und zur Sicherheit zeigen.

Wichtigste Punkte

• Die dTpa wird in jeder Schwangerschaft zwischen 27 und 36 Wochen empfohlen, vorzugsweise zu Beginn des Fensters (Havers, 2020).
• Eine Impfung vor 31 Wochen ergab die höchsten Antikörperspiegel im Nabelschnurblut von termingeborenen Babys (Gomme, 2022).
• Der Influenza-Impfstoff kann in jedem Trimester gegeben werden (Grohskopf, 2024), und die Wirkung beim Säugling variierte in einer Studie in Nepal nicht mit dem Gestationsalter (Katz, 2018).
• Die Covid-19-Impfung in der Schwangerschaft war mit weniger Krankenhausaufenthalten von Säuglingen wegen Covid-19 verbunden (Halasa, 2022).
• Große Kohorten fanden ähnliche Risiken für Frühgeburt und andere Endpunkte bei Geimpften und Nichtgeimpften (Fell, 2022; Greenberg, 2023).

Zusammenfassung

• Warum die Impfung der Schwangeren das Baby schützt
• Keuchhusten: die Impfung in jeder Schwangerschaft
• Das Zeitfenster für die Keuchhusten-Impfung
• Influenza: Schutz für die Mutter und für den Säugling
• Covid-19: was die Studien zeigen
• Sicherheit in der Schwangerschaft
• In der Praxis: was wann geimpft wird
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Warum die Impfung der Schwangeren das Baby schützt

Das Neugeborene kommt mit einem wenig erfahrenen Immunsystem zur Welt und reagiert in den ersten Wochen schlecht auf Impfungen. Während der Schwangerschaft erhält es jedoch von der Mutter IgG-Antikörper, die aktiv durch die Plazenta transportiert werden. Diese passive Immunität ist vorübergehend, deckt aber genau die Monate ab, in denen das Baby am verletzlichsten ist.

Die Logik der maternalen Impfung besteht darin, die Menge dieser Antikörper am Ende der Schwangerschaft zu erhöhen. Ein bei der Mutter verabreichter Impfstoff hebt die maternalen Titer an, und ein Teil davon erreicht den Fetus. Die Übertragung über die Plazenta beginnt im zweiten Trimester und verstärkt sich im dritten (Katz, 2018). Deshalb ist der Zeitpunkt der Anwendung wichtig: Die Mutter braucht einige Wochen, um Antikörper zu bilden, und der Fetus braucht Zeit, sie zu erhalten.

Wer profitiert

Der Nutzen ist doppelt. Auch die Schwangere ist geschützt, was besonders bei Influenza und Covid-19 zählt, wo die Schwangerschaft das Risiko einer schweren Erkrankung erhöht. In den USA machten Schwangere in jeder Saison von 2010 bis 2018 24 bis 34 von 100 Krankenhausaufenthalten wegen Influenza bei Frauen zwischen 15 und 44 Jahren aus (Lindley, 2019). Bei Covid-19 hatten infizierte Schwangere und Wöchnerinnen eine höhere Chance auf einen Aufenthalt auf der Intensivstation und auf invasive Beatmung als nicht schwangere Frauen desselben Alters (Allotey, 2020).

Keuchhusten: die Impfung in jeder Schwangerschaft

Keuchhusten tötet vor allem junge Säuglinge. In den USA gab es zwischen 2010 und 2017 3.928 Krankenhausaufenthalte wegen Keuchhusten bei Babys unter 2 Monaten, 262 bis 743 pro Jahr (Lindley, 2019). In Brasilien lag die Inzidenz bei Kindern unter 1 Jahr zwischen 2010 und 2015 bei 175,20 pro 100.000, und 405 der 415 Todesfälle durch Keuchhusten traten in dieser Altersgruppe auf (De Barros, 2020).

Die Krankheit nimmt wieder zu. 2024 verzeichnete Brasilien 7.438 Meldungen, das 34,4-Fache der Zahl von 2023, mit 30 Todesfällen und Krankenhausaufenthalten, die von 236 auf 739 stiegen (Sansone, 2025). Der Kontext erinnert an eine andere impfpräventable Krankheit, die wieder auftauchte, als die Impfquote sank, die Diphtherie.

Die Empfehlung

Das amerikanische Komitee empfiehlt eine Tdap-Gabe in jeder Schwangerschaft, unabhängig von einer früheren Impfung, zwischen der 27. und 36. Woche, vorzugsweise zu Beginn dieses Zeitraums, obwohl die Impfung zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft gegeben werden kann. Wenn die Schwangere wegen einer Verletzung eine Tetanusprophylaxe braucht, ist die Wahl Tdap (Havers, 2020). Die Wiederholung in jeder Schwangerschaft hat einen biologischen Grund: Die Antikörper gegen Keuchhusten fallen nach dem ersten Jahr schnell ab.

Brasilien nahm dTpa für Schwangere 2014 in den nationalen Impfkalender auf (De Barros, 2020). Wie jedes Land dieselbe Evidenz anpasst, steht unter warum dieselbe Evidenz unterschiedliche Schemata ergibt.

Was die Wirksamkeitsstudien zeigen

Eine Metaanalyse randomisierter Studien zu maternalen Impfstoffen fand klinische Wirksamkeitsdaten für Influenza, aber keine für den Keuchhustenimpfstoff (de Bruin, 2023). Der Nachweis des Schutzes stammt aus Beobachtungsstudien in nationalen Programmen.

In der Valencianischen Gemeinschaft verglich eine Fall-Kontroll-Studie 22 Säuglinge mit bestätigtem Keuchhusten, alle unter 3 Monaten, mit 66 Kontrollen. Die adjustierte Wirksamkeit der maternalen Impfung betrug 90,9 von 100, mit Konfidenzintervall von 56,6 bis 98,1. Das Stillen war die einzige weitere Variable, die im finalen Modell blieb, ebenfalls mit schützender Wirkung (Bellido-Blasco, 2017).

In Australien verknüpfte eine Kohorte von 279.418 Mutter-Kind-Paaren Impf- und Meldedaten. Die Impfung wurde in 51,7 von 100 Schwangerschaften gegeben, fast immer zwischen der 28. und 31. Woche. Die Wirksamkeit betrug 70,4 von 100 bei Säuglingen unter 2 Monaten und sank auf 43,3 mit 7 bis 8 Monaten, ohne Signifikanz nach 8 Monaten (Regan, 2023). Der Schutz ist am größten, wenn das Baby ihn am meisten braucht, und verschwindet, wenn das Kinderschema bereits läuft.

Der Zweifel an der Abschwächung

Maternale Antikörper können die Antwort des Babys auf die Impfungen des Kinderschemas verringern, ein Phänomen, das Abschwächung oder Blunting genannt wird. In der australischen Kohorte war die Wirksamkeit der dritten Kindergabe bei Kindern geimpfter Mütter geringer, 76,5 gegen 92,9 von 100, aber das schlug sich nicht in mehr Keuchhusten nieder (Regan, 2023).

Eine Metaanalyse von vier Studien mit bis zu 6 Jahren Nachbeobachtung schätzte ein relatives Risiko von 0,71 für Keuchhusten nach dem Kinderschema bei Kindern geimpfter Mütter, mit weitem Intervall von 0,38 bis 1,32. Das mathematische Modell der Autoren legt nahe, dass eine bescheidene Verringerung ein Jahrzehnt lang verborgen bleiben kann, dass die maternale Impfung aber weiterhin vorteilhaft ist, um das Neugeborene zu schützen (Briga, 2024). Die richtige Lesart ist eine Unsicherheit, die weiter beobachtet werden muss, und kein Grund, die Strategie auszusetzen.

Das Zeitfenster für die Gabe des Keuchhustenimpfstoffs

Das Fenster von der 27. bis 36. Woche entstand aus einem Kompromiss: spät genug impfen, damit die Antikörper bei der Geburt hoch sind, und früh genug, damit Zeit für die Übertragung bleibt. Eine Analyse von vier Studien in mehreren Ländern mit 698 geimpften Mutter-Kind-Paaren zwischen der 19,6. und 37,1. Woche modellierte den Effekt des Zeitpunkts auf die Antikörper im Nabelschnurblut (Gomme, 2022).

Reifgeborene hatten im Mittel die höchsten Werte, wenn die Mutter vor der 31. Woche geimpft wurde. Unter Einbeziehung der Frühgeburten war ein Abstand von mindestens 7,5 Wochen zwischen Impfung und Geburt nötig, um die höchsten Werte zu erreichen. Eine Impfung früher als diese Grenzen ergab ebenso hohe Werte (Gomme, 2022).

Das Frühgeborene

Die Botschaft für die Schwangerschaftsvorsorge ist klar. Eine Gabe zu Beginn des Fensters schützt auch das Baby, das zu früh geboren wird, und gerade das hat das höchste Risiko. Bis zu den letzten Wochen zu warten kann bedeuten, dass die Geburt vor Abschluss der Übertragung erfolgt, und das passt zur amerikanischen Empfehlung, den Beginn des Zeitraums zu bevorzugen (Havers, 2020).

Wenn das Fenster verstrichen ist

Wenn eine Schwangere spät zur Schwangerschaftsvorsorge kommt, sollte die Impfung trotzdem verabreicht werden, denn sie kann zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft gegeben werden (Havers, 2020). In der australischen Kohorte galten die Säuglinge als geschützt, wenn die mütterliche Impfung mindestens 14 Tage vor der Geburt erfolgt war (Regan, 2023). Eine späte Anwendung schützt das Baby weniger, schützt aber weiterhin die Mutter, die damit aufhört, Übertragungsquelle zu sein.

Influenza: Schutz für die Mutter und für den Säugling

Der inaktivierte Influenza-Impfstoff wird für Schwangere in jedem Trimester empfohlen, vor und während der Saison. Der attenuierte Lebendimpfstoff ist in der Schwangerschaft ausgeschlossen, kann aber im Wochenbett verwendet werden (Grohskopf, 2024).

Die randomisierten Studien

In Mali randomisierte eine Studie 4.193 Schwangere ab 28 Wochen für den Influenza-Impfstoff oder den Meningokokken-Impfstoff als Kontrolle. Bis zum Alter von 6 Monaten lag die Wirksamkeit gegen bestätigte Influenza beim Säugling bei 33,1 von 100 in der Intention-to-treat-Analyse und bei 37,3 nach Protokoll. In den ersten 4 Monaten erreichte sie 67,9 von 100 und sank danach, als die Antikörper abnahmen. Die Studie beobachtete außerdem, dass der Impfstoff die Häufigkeit von niedrigem Geburtsgewicht unverändert ließ (Tapia, 2016).

Fasst man die Studien zur maternalen Influenza-Impfung zusammen, schätzte eine Metaanalyse ein relatives Risiko von 0,66 für laborbestätigte Influenza beim Säugling, mit zwei Studien und 5.883 Babys (de Bruin, 2023). Für die nur klinisch diagnostizierte Influenza lag das relative Risiko bei 0,99, was daran erinnert, dass der gewählte Endpunkt die Lesart des Effekts verändert.

Der Zeitpunkt der Anwendung

In Nepal stratifizierte eine Studie mit 3.693 Schwangeren die Randomisierung nach Schwangerschaftsalter, von 17 bis 25 oder von 26 bis 34 Wochen. Die Titer im Nabelschnurblut waren bei späterer Impfung tendenziell höher, ohne Signifikanz, und die Wirksamkeit unterschied sich nicht je nach Zeitpunkt (Katz, 2018). Das erleichtert Programme, in denen die Schwangere spät zur Schwangerschaftsvorsorge kommt.

Was bei der Influenza den Zeitpunkt bestimmt, ist die Saison. Das amerikanische Gremium erlaubt die Anwendung zu Beginn des Angebots, in den Monaten vor der Zirkulation, für Frauen, die im dritten Trimester sein werden, weil das das Baby in den ersten Lebensmonaten schützen kann (Grohskopf, 2024). Im ersten und zweiten Trimester wird eine sehr frühe Anwendung vermieden, um den Verlust des Schutzes im Verlauf der Saison zu verringern.

Covid: was die Studien zeigen

Eine Schwangerschaft erhöht das Risiko für schweres Covid. In einer lebenden systematischen Übersicht hatten Schwangere und Wöchnerinnen mit Covid eine 2,61-mal höhere Chance auf Aufnahme auf die Intensivstation und eine 2,41-mal höhere Chance auf invasive Beatmung als nicht schwangere Frauen im gebärfähigen Alter. Höheres mütterliches Alter, Adipositas, vorbestehende Begleiterkrankungen, Schwangerschaftsdiabetes und Präeklampsie waren mit schweren Komplikationen verbunden (Allotey, 2020).

Schutz des Säuglings

Eine Fall-Kontroll-Studie im Test-negativ-Design in 30 amerikanischen Krankenhäusern verglich 537 wegen Covid stationär aufgenommene Säuglinge mit 512 Babys, die aus anderen Gründen stationär aufgenommen wurden. Die Effektivität von zwei Impfstoffdosen in der Schwangerschaft gegen eine Krankenhausaufnahme des Babys lag insgesamt bei 52 von 100, in der Zeit der Delta-Variante bei 80 und in der der Omikron-Variante bei 38. Sie lag bei 69, wenn die Impfung nach 20 Wochen erfolgte, und bei 38 in den ersten 20 Wochen. Die beiden Babys, die starben, hatten Mütter, die in der Schwangerschaft nicht geimpft worden waren (Halasa, 2022).

Bei vorherrschender Omikron-Variante lag zwischen 2022 und 2023 die Effektivität von mindestens einer Anwendung in der Schwangerschaft gegen eine Krankenhausaufnahme des Säuglings bei 35 von 100 unter 6 Monaten und bei 54 unter 3 Monaten (Simeone, 2023). Der Effekt ist geringer als gegen Delta und konzentriert sich auf die ersten Monate, dasselbe Muster des Rückgangs wie bei Keuchhusten und Influenza.

Wie diese Zahlen zu lesen sind

Test-negativ-Studien vergleichen Babys mit derselben Art von Krankenhausaufnahme, was einige Verzerrungen verringert, aber von denen abhängt, die das Krankenhaus aufsuchen, und von denen, die getestet werden. Die Effektivität hängt auch von der Variante, der Zeit seit der Impfung und der früheren Immunität der Bevölkerung ab. Um zu verstehen, warum derselbe relative Effekt je nach Grundrisiko unterschiedliche absolute Vorteile bringt, lohnt es sich, das Konzept der Basisrate zu wiederholen.

Sicherheit in der Schwangerschaft

Die häufigste Sorge der Zögernden gilt dem Baby. In der amerikanischen Erhebung von 2019 nannten 15,9 von 100 nicht gegen Influenza geimpften Schwangeren und 17,1 der nicht mit Tdap geimpften die Sicherheit des Babys als Grund (Lindley, 2019). Daten aus großen Kohorten helfen in diesem Gespräch.

Keuchhusten und Chorioamnionitis

Eine frühere Studie hatte einen Zusammenhang zwischen Tdap in der Schwangerschaft und Chorioamnionitis nahegelegt. Im Vaccine Safety Datalink, einer Kohorte von 118.211 Schwangeren, fand sich bei 87 von 100 Geimpften ein adjustiertes Risikoverhältnis von 0,96 mit einem Intervall von 0,90 bis 1,03. Auch Frühgeburt und neonatale Endpunkte im Zusammenhang mit Chorioamnionitis blieben ähnlich (Greenberg, 2023). Die Durchsicht der Krankenakten zeigte, dass der Diagnosecode nur begrenzten Vorhersagewert hat, ein Hinweis für Studien, die sich allein auf Codes stützen.

Influenza in aufeinanderfolgenden Schwangerschaften

Eine Kohorte von 82.055 Personen mit zwei aufeinanderfolgenden Schwangerschaften verglich diejenigen, die in beiden gegen Influenza geimpft wurden, 44.879, mit denen, die in keiner geimpft wurden. Wiederholte Impfung war mit ähnlichen Risiken für Präeklampsie, Plazentaablösung, Fieber, Frühgeburt, vorzeitigen Blasensprung, Chorioamnionitis und ein für das Gestationsalter zu kleines Kind verbunden, unabhängig vom Abstand zwischen den Schwangerschaften (Getahun, 2024).

Covid und Geburtsendpunkte

In Ontario waren von 85.162 Geburten 43.099 von Müttern, die in der Schwangerschaft gegen Covid geimpft worden waren. Das Risiko einer Frühgeburt war gleich, mit einem adjustierten Risikoverhältnis von 1,02; das eines für das Gestationsalter zu kleinen Kindes lag bei 0,98; und das einer Totgeburt war bei den Geimpften niedriger, 0,65. Die Ergebnisse waren ähnlich nach Trimester, nach Produkt und nach Anzahl der Anwendungen (Fell, 2022). Die niedrigere Totgeburtrate kann Unterschiede zwischen den Gruppen widerspiegeln und nicht einen schützenden Effekt der Impfung.

Zufall von Wirkung trennen

In der Schwangerschaft treten bestimmte Ereignisse von sich aus häufig auf: Fehlgeburt im ersten Trimester, Frühgeburtlichkeit, Präeklampsie. Jede Impfung, die vielen Schwangeren verabreicht wird, fällt mit einigen davon zusammen. Die Überlegung, die zeitliche Abfolge von Ursache trennt, steht in warum die zeitliche Abfolge täuscht, und die Designs, die das Beobachtete mit dem Erwarteten vergleichen, stehen in beobachtet versus erwartet. Schwere Reaktionen sind selten, wie der Text über Anaphylaxie nach Impfung zeigt.

In der Praxis: was impfen und wann

Die Tabelle fasst die Empfehlungen der gelesenen Quellen zusammen. Nationale Impfkalender können in Details abweichen, und die Schwangerschaftsvorsorge sollte dem lokalen Kalender folgen.

Impfstoff	Zeitpunkt	Wiederholen?	Anmerkung	Quelle
dTpa (Tdap)	27 bis 36 Wochen, vorzugsweise am Anfang	In jeder Schwangerschaft	Kann jederzeit gegeben werden, wenn das Zeitfenster verpasst wurde	Havers, 2020
Inaktivierte Influenza	Jedes Trimester, je nach Saison	In jeder Saison	Lebendimpfstoff in der Schwangerschaft kontraindiziert	Grohskopf, 2024
Covid-mRNA	In der Schwangerschaft; größere Wirkung beim Kind nach 20 Wochen	Gemäß dem geltenden Kalender	Schutz des Säuglings in den ersten 3 Monaten am größten	Halasa, 2022; Simeone, 2023
Tetanusprophylaxe bei Verletzung	Wenn angezeigt	Vorgeschichte abklären	Tdap bei der Schwangeren verwenden	Havers, 2020

Die Empfehlung der Fachkraft

Die Impfquote bleibt niedrig. In den Jahren 2022 und 2023 erhielten in den Vereinigten Staaten 47,2 von 100 Frauen eine Influenzaimpfung, 55,4 erhielten Tdap in der Schwangerschaft und 27,3 erhielten die bivalente Covid-Auffrischung. Wer eine Empfehlung der Fachkraft erhielt, zeigte weniger Zögern (Razzaghi, 2023). Im Jahr 2019 stieg bei Frauen, denen die Impfung angeboten oder empfohlen wurde, die Quote auf 65,7 von 100 bei Influenza und 70,5 bei Tdap; und 37,9 der nicht mit Tdap geimpften Frauen gaben an, nichts von der Notwendigkeit in jeder Schwangerschaft zu wissen (Lindley, 2019).

In Brasilien lag die dTpa-Quote bei Schwangeren bei 9,2 von 100 im Jahr 2014, 40,4 im Jahr 2015 und 33,8 im Jahr 2016 (De Barros, 2020). Die Art der Empfehlung wiegt schwer: der Text über präsumtive oder partizipative Empfehlung zeigt, wie man das Gespräch beginnt.

Die Schwangerschaftsvorsorge organisieren

Ein einfacher Weg ist, die Impfungen an feste Termine zu binden: die Influenzaimpfung beim ersten Termin der Saison, die dTpa um die 27. bis 28. Woche und die Covid-Impfung gemäß dem geltenden Kalender. Zu erklären, dass die Impfung die Mutter und über sie das Kind schützt, gibt der Wiederholung in jeder Schwangerschaft einen Sinn. Bei der gemeinsamen Entscheidung hilft es, Nutzen und Risiko auf derselben Skala darzustellen, wie in Nutzen und Schaden.

Die Dokumentation zählt ebenfalls. Datum und Schwangerschaftswoche jeder Impfung im Mutterpass zu notieren, erlaubt es, bei der Geburt zu prüfen, ob die dTpa rechtzeitig verabreicht wurde, und gibt dem Team der Entbindungsstation und dem Kinderarzt bei der ersten Untersuchung des Babys eine Orientierung. Wenn die Schwangere die Influenzaimpfung verpasst hat, bietet das Wochenbett eine weitere Gelegenheit, da der inaktivierte Impfstoff nach der Geburt gegeben werden kann (Grohskopf, 2024). Derselbe Besuch dient als Erinnerung daran, dass das Impfschema des Babys in den ersten Monaten beginnt und dass der von der Mutter übertragene Schutz vorübergehend ist.

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Häufige Fragen

Warum muss die dTpa in jeder Schwangerschaft wiederholt werden?

Weil die Antikörper gegen Keuchhusten nach dem ersten Jahr schnell abfallen und das Ziel hohe Titer am Ende jeder Schwangerschaft sind, um sie auf das Baby zu übertragen (Havers, 2020).

Wann ist der beste Zeitpunkt für die dTpa?

Der Beginn des Fensters von 27 bis 36 Wochen. Eine Impfung vor 31 Wochen ergab die höchsten Werte im Nabelschnurblut von termingeborenen Babys, und ein Abstand von mindestens 7,5 Wochen bis zur Geburt deckt auch Frühgeborene ab (Gomme, 2022).

Kann die Influenzaimpfung im ersten Trimester gegeben werden?

Ja. Der inaktivierte Impfstoff wird in jedem Trimester empfohlen (Grohskopf, 2024), und eine Kohorte mit zwei aufeinanderfolgenden Schwangerschaften fand ähnliche Risiken für unerwünschte Ausgänge bei Geimpften und Nichtgeimpften (Getahun, 2024).

Wie lange ist das Baby geschützt?

Einige Monate. Bei Keuchhusten sank die Wirksamkeit von 70,4 von 100 vor dem 2. Monat auf 43,3 mit 7 bis 8 Monaten (Regan, 2023); bei Influenza war sie in den ersten 4 Monaten höher (Tapia, 2016). Das Impfschema für Kinder muss fristgerecht eingehalten werden.

Beeinträchtigt die Impfung der Mutter die Impfungen des Babys?

Sie kann die Antwort auf einige Impfungen im Kindesalter etwas verringern, aber die verfügbaren Studien zeigten, dass dies den Keuchhusten bei den Babys nicht erhöhte (Regan, 2023; Briga, 2024).

Verursacht die Covid-Impfung in der Schwangerschaft eine Frühgeburt?

In Ontario war das Risiko einer Frühgeburt bei Geimpften und Nichtgeimpften gleich, und die Ergebnisse waren in allen Trimestern ähnlich (Fell, 2022).

Und wenn die Schwangere spät zur Schwangerschaftsvorsorge kam?

Trotzdem impfen. Die dTpa kann zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft verabreicht werden (Havers, 2020), und die Wirksamkeit der Influenzaimpfung beim Säugling war bei Verabreichung im zweiten oder dritten Trimester ähnlich (Katz, 2018).

Take-home messages

• Die Impfung der Schwangeren schützt das Baby in den Monaten, in denen es noch verletzlich ist, durch den Übergang von IgG-Antikörpern über die Plazenta.
• Die dTpa erfolgt in jeder Schwangerschaft, zu Beginn des Fensters von 27 bis 36 Wochen, um auch das Frühgeborene abzudecken.
• Die Wirksamkeit gegen Keuchhusten beim Säugling lag in Studien nationaler Programme in den ersten Monaten bei 70 bis 90 von 100.
• Der inaktivierte Influenzaimpfstoff kann in jedem Trimester gegeben werden; der Zeitpunkt richtet sich nach der Saison.
• Die Covid-Impfung in der Schwangerschaft verringerte Krankenhausaufenthalte von Säuglingen, mit größerer Wirkung bei Verabreichung nach 20 Wochen.
• Große Kohorten fanden ähnliche Risiken für unerwünschte Ausgänge in der Schwangerschaft bei Geimpften und Nichtgeimpften.
• Eine klare Empfehlung der Fachkraft geht mit höherer Impfquote und weniger Zögern einher.

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Literatur

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