Зуранолон при послеродовой депрессии: доза и меры

У 31-летней женщины шесть недель назад родился первый ребёнок — вагинальные роды без осложнений. Со второй недели она плохо спит, даже когда ребёнок спит, почти каждый день плачет, потеряла интерес к тому, что ей нравилось, и чувствует, что она плохая мать. На послеродовом приёме Эдинбургская шкала дала высокий балл. Она кормит грудью и намерена продолжать. На беседе врач прямо спрашивает о мыслях о смерти; она сообщает об усталости и безнадёжности, без намерения и плана, и рассчитывает на партнёра и мать, которые живут с ней. Она никогда не принимала антидепрессанты и через месяц собиралась снова сесть за руль. Она спрашивает, есть ли лечение, которое действует быстро. Сцена вымышленная и написана для обучения.

В этом тексте клинический случай служит сценарием для отработки клинического мышления у студентов и медицинских работников. Речь идёт о зуранолоне — пероральном препарате, который принимают 14 дней и который одобрен для послеродовой депрессии у взрослых. Текст объясняет показание, дозу, предупреждения о сонливости и вождении, грудное вскармливание, контрацепцию, что показали исследования и где границы доказательств. Он не заменяет протокол вашего учреждения или местную инструкцию по применению и не заменяет оценку риска, которую проводит специалист. Если вы играете в случай дня в NEXO, вы узнаете эту задачу: принимать решения по подсказкам, которые поступают по очереди.

Главное

• Зуранолона (торговое название Zurzuvae) одобрена в США и Европейском союзе для послеродовой депрессии у взрослых.
• Американская доза — 50 мг внутрь один раз в сутки, вечером, с пищей, содержащей жир, в течение 14 дней.
• В инструкции есть предупреждение в чёрной рамке: человеку нельзя садиться за руль как минимум в течение 12 часов после каждой дозы, на протяжении всего лечения.
• В исследованиях улучшение по шкале Гамильтона на 15-й день было примерно на 4 балла больше, чем при приёме плацебо.
• Сонливость, головокружение, диарея, усталость и инфекция мочевыводящих путей были самыми частыми нежелательными явлениями.
• Регуляторные даты в этом тексте сверены с FDA и EMA 24 октября 2026 года.

Почему это сценарий для отработки мышления

Депрессия в перинатальном периоде распространена. В одном метаанализе напоминают, что исследования в странах с высоким доходом оценивают распространённость в 11 процентов при беременности и в 13 процентов после родов (Smythe и соавторы, 2022). В одном обзоре о риске и доступе к лечению оценивают, что почти у 1 из 7 женщин в этот период есть симптомы, соответствующие большой депрессии (Gopalan и соавторы, 2022). В том же обзоре приводятся данные комитетов по анализу материнской смертности в США, согласно которым 68 процентов смертей, связанных с беременностью, можно было бы предотвратить, и большинство из них связано с состояниями психического здоровья (Gopalan и соавторы, 2022). В другом обзоре напоминают, что самоубийство, которое может стать следствием психоза или нелеченой депрессии, — частая причина материнской смерти в мире (Lim, 2021).

Сценарий хорош для тренировки, потому что объединяет несколько решений: подтвердить диагноз, оценить риск, выбрать между психотерапией, антидепрессантом и новым препаратом и спланировать повседневную жизнь матери во время лечения. Пост о признаках, симптомах и истории помогает организовать беседу, а пост о принятии клинических решений напоминает, что каждый вариант меняет один риск на другой.

Чему учит сцена

Сцена тренирует шесть привычек. Первая — использовать валидированную шкалу, не позволяя ей заменить беседу. Вторая — прямо спрашивать о мыслях о смерти и фиксировать ответ. Третья — исключать другие причины, такие как болезнь щитовидной железы и анемия. Четвёртая — знать дозу, взаимодействия и коррекцию дозы зуранолоны. Пятая — планировать сонливость, вождение, грудное вскармливание и контрацепцию. Шестая — назначить повторную оценку после 14 дней.

Что здесь не обсуждается

В тексте не обсуждаются послеродовой психоз, биполярное расстройство, депрессия во время беременности и лечение подростков. Также не сравниваются цены и доступность. Послеродовой психоз и любой признак непосредственного риска требуют срочной оценки в медицинском учреждении, а не амбулаторного лечения в течение 14 дней. Пост о диагностической неопределённости помогает решить, когда подсказка меняет ход мысли.

Распознать послеродовую депрессию

Скрининг

В одном обзоре напоминают, что Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании, NICE, и Американский колледж акушеров и гинекологов, ACOG, рекомендуют проводить скрининг депрессии и тревоги как минимум один раз в перинатальном периоде с помощью стандартизированного и валидированного инструмента (Lim, 2021). Положительный результат скрининга должен вести к направлению на оценку психического здоровья (Lim, 2021). Эдинбургская шкала была создана в 1987 году, чтобы помочь специалистам первичного звена выявлять послеродовую депрессию, и широко используется во время беременности и в послеродовом периоде (Oliveira и соавторы, 2022). В бразильском исследовании приводятся авторы, которые предлагают порог 11–12 баллов при чувствительности 72 процента и специфичности 88 процентов, а показатель 12 и более баллов использовался как указывающий на депрессию (Oliveira и соавторы, 2022).

Беседа

Шкала указывает, но не ставит диагноз. Беседа подтверждает длительность симптомов, их интенсивность, влияние на уход за ребёнком и на повседневную жизнь, историю депрессии или эпизодов эйфории и употребление психоактивных веществ. В обзоре о риске и доступности напоминают, что травма должна считаться важным фактором риска перинатальной депрессии, и выступают за всеобщий скрининг травмы (Gopalan и соавторы, 2022). Там же цитируется исследование в 138 странах, которое выявило более молодой возраст матери, первую беременность и двойню как факторы риска депрессивных симптомов после родов (Gopalan и соавторы, 2022).

Оценить риск

Прямой вопрос о мыслях о смерти — часть оценки. Если есть намерение, план, психотические симптомы или неспособность заботиться о себе или о ребёнке, тактика меняется на срочную оценку в медицинском учреждении с информированием семьи. В сцене женщина сообщает о безнадёжности, без намерения и плана, и получает поддержку дома. Тем не менее американская инструкция требует, чтобы пациентов и их семьи предупреждали о необходимости немедленно сообщать о появлении суицидальных мыслей или ухудшении депрессии (американская инструкция к Zurzuvae, 4/2026).

Барьеры на пути к лечению

В обзоре о перинатальной депрессии перечислены барьеры, связанные с пациенткой, со специалистами и с системами: стигма, культурные факторы, страх побочных эффектов антидепрессантов, ограниченный доступ к психиатрической помощи, недостаточная подготовка специалистов перинатальной области и слабая координация между командами (Dagher и соавторы, 2021). В том же обзоре цитируются исследования, связывающие оплачиваемый отпуск после родов с лучшим перинатальным психическим здоровьем (Dagher и соавторы, 2021). В сцене лечение должно вписываться в распорядок дня с шестинедельным ребёнком.

Грудное вскармливание

В метаанализе обнаружена связь между послеродовой депрессией и более низкой самоэффективностью в грудном вскармливании (Ahmadinezhad и соавторы, 2024). Авторы напоминают, что повышение самоэффективности в грудном вскармливании может улучшить удовлетворённость матери, общение между матерью и ребёнком и здоровье ребёнка (Ahmadinezhad и соавторы, 2024). Поэтому желание продолжать грудное вскармливание учитывается при выборе лечения.

Как действует зуранолон

В EMA кратко поясняют, что зуранолон повышает активность нейромедиатора GABA, который участвует в регуляции настроения (EMA, страница Zurzuvae). В статье об исследовании ROBIN напоминают, что уровни нейростероида аллопрегнанолона сильно меняются в перинатальном периоде и эти изменения могут влиять на сигнализацию GABA и на возникновение послеродовой депрессии (Deligiannidis и соавторы, 2021).

Родственник брексаналона

В доклиническом исследовании напоминают, что брексанонолон — это внутривенная форма алопрегнанолона, показавшая эффективность при послеродовой депрессии (Althaus и соавторы, 2020). Авторы объясняют, что синтетические аналоги этого класса были разработаны, чтобы сохранить действие на рецептор GABA A и улучшить всасывание при приёме внутрь (Althaus и соавторы, 2020). Зуранолон — один из таких положительных аллостерических модуляторов, с биодоступностью при приёме внутрь 62 процента у мышей (Althaus и соавторы, 2020).

Синаптические и экстрасинаптические рецепторы

В том же исследовании объясняют, что рецепторы GABA A с субъединицей гамма преобладают в синапсах, а рецепторы с субъединицей дельта находятся в основном вне их (Althaus и соавторы, 2020). Зуранолон действует на оба типа (Althaus и соавторы, 2020). Это широкое действие помогает понять, почему в исследованиях появляются сонливость и головокружение.

Что это меняет на практике

Антидепрессанты, применяемые десятилетиями, начинают действовать через недели, и их принимают месяцами. Зуранолон принимают 14 дней. Американская инструкция говорит, что его можно применять отдельно или вместе с антидепрессантом для приёма внутрь, и что безопасность и эффективность после 14 дней не установлены (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Это не отменяет необходимости наблюдения: депрессия может вернуться, и план после 14-го дня нужно согласовать до 1-го дня.

Регуляторный статус: FDA и EMA

Соединённые Штаты. FDA одобрила Zurzuvae 4 августа 2023 года по NDA 217369 (Drugs@FDA, NDA 217369). Drugs@FDA перечисляет изменения инструкции от 31 июля 2024 года и от 20 апреля 2026 года (Drugs@FDA, NDA 217369). Проверенная инструкция была пересмотрена в апреле 2026 года (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Показание — лечение послеродовой депрессии у взрослых (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Зуранолон в США является контролируемым веществом списка IV (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Европейский союз. Комитет EMA по лекарственным средствам для человека дал положительное заключение 24 июля 2025 года, и Zurzuvae получила разрешение на продажу, действительное на всей территории Европейского союза, 17 сентября 2025 года (EMA, страница Zurzuvae). Страница была проверена 24 октября 2026 года, последнее обновление — 31 октября 2025 года (EMA, страница Zurzuvae). EMA описывает применение в капсулах, один раз в день вечером, в течение 14 дней, отдельно или вместе с другим антидепрессантом (EMA, страница Zurzuvae). EMA также говорит, что Zurzuvae не следует применять при беременности (EMA, страница Zurzuvae).

Другие страны. В этом тексте не описана регистрация в других странах. Доступность зависит от местного агентства.

Что показали исследования

Исследование ROBIN

В исследовании ROBIN фазы 3 153 женщины с послеродовой депрессией, получавшие помощь амбулаторно, были случайно распределены на зуранолон 30 мг или плацебо на 2 недели (Deligiannidis и соавторы, 2021). Разница по шкале Гамильтона была в пользу зуранолона во всех измеренных точках, с 3-го по 45-й день, через четыре недели после окончания лечения (Deligiannidis и соавторы, 2021). На 3-й день разница составила 2,7 балла, а на 45-й день — 4,1 балла (Deligiannidis и соавторы, 2021). Также на 3-й день ремиссия наступила у 19 процентов при зуранолоне и у 5 процентов при плацебо (Deligiannidis и соавторы, 2021). Американская инструкция описывает это исследование как исследование 2, проведённое с другой формой, эквивалентной примерно 40 мг текущего продукта: снижение на 15-й день составило 17,8 балла при препарате и 13,6 при плацебо, разница 4,2 (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Исследование SKYLARK

Американская инструкция описывает как исследование 1 испытание с дозой 50 мг, с 98 пациентами на препарате и 97 на плацебо (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Снижение по шкале Гамильтона на 15-й день составило 15,6 балла при препарате и 11,6 при плацебо, разница 4,0 балла (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). EMA обобщает то же основное исследование с 200 женщинами с тяжёлой послеродовой депрессией и описывает снижение примерно на 10 баллов на 3-й день при препарате против примерно 6 при плацебо (EMA, страница Zurzuvae). В исследовании 1 средний возраст составил 30 лет, и 15 процентов принимали стабильную дозу антидепрессанта для приёма внутрь на исходном уровне (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Метаанализ

Систематический обзор с метаанализом двух рандомизированных исследований выявил более высокую частоту ответа по шкале общего клинического впечатления при применении зурaнолона, отношение шансов 2,31 (Oliveira и соавторы, 2024). Ремиссия чаще наступала при приёме препарата на 3-й, 15-й и 45-й дни, отношения шансов 2,59, 2,23 и 2,20 (Oliveira и соавторы, 2024). Поскольку в метаанализ вошли только два исследования, он не меняет объём доказательств, но показывает, что результаты были схожими.

В таблице обобщены оба исследования.

Исследование	Доза	Участницы	Снижение на 15-й день при приёме препарата	Снижение на 15-й день при приёме плацебо	Разница	Источник
Исследование 1 (SKYLARK)	50 мг	98 против 97	15,6	11,6	4,0	(американская инструкция Zurzuvae, 4/2026)
Исследование 2 (ROBIN)	30 мг другой лекарственной формы, около 40 мг текущего препарата	153 рандомизированы	17,8	13,6	4,2	(Deligiannidis и соавторы, 2021) (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026)

Нежелательные явления

В инструкции среди наиболее частых нежелательных реакций указаны сонливость, головокружение, диарея, утомляемость, простуда и инфекция мочевыводящих путей (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). В исследовании 1 сонливость возникла у 36 процентов при дозе 50 мг и у 6 процентов при плацебо (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). В исследовании 2 она возникла у 19 процентов при приёме препарата и у 11 процентов при плацебо (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). В каждом исследовании у некоторых пациенток возникало спутанное состояние сознания; в одном случае оно было тяжёлым и сопровождалось сонливостью, головокружением и нарушением походки (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). В ROBIN у одной пациентки на 3-й день возникло спутанное состояние сознания с седацией, разрешившееся за 7 часов (Deligiannidis и соавторы, 2021).

Как читать эти цифры

Исследования сравнивали зуранолон с плацебо, а не с сертралином, психотерапией или брексанолоном. Наблюдение было коротким, до 45-го дня. Разница около 4 баллов кажется небольшой по шкале, которая превышает 50 баллов, но она появилась рано, уже на 3-й день. Для женщины из этой сцены честное обещание — более быстрый ответ у части пациенток, ценой которого будет сонливость, а не излечение за две недели. В посте о диагностической паузе напоминается, что нужно остановиться, прежде чем приписывать все симптомы депрессии.

От показания к наблюдению

Перед назначением пять вопросов меняют тактику: есть ли непосредственный риск, есть ли психотические симптомы или симптомы эйфории, каково состояние печени и почек, какие препараты она принимает и кто поможет в ночи лечения.

Варианты

Европейское руководство 2025 года настоятельно рекомендует когнитивно-поведенческую терапию при депрессивных симптомах во время беременности и после родов (Radoš и соавторы, 2025). Межличностная терапия и терапии третьей волны получили слабую рекомендацию (Radoš и соавторы, 2025). Руководство настоятельно рекомендует лечить послеродовую депрессию антидепрессантом после взвешивания рисков и пользы для женщины и для ребёнка на грудном вскармливании (Radoš и соавторы, 2025). Оно также рекомендует брексанолон при послеродовой депрессии средней и тяжёлой степени, если он доступен и женщина его принимает (Radoš и соавторы, 2025). Рекомендаций по зуранолону в руководстве нет.

Доза

Американская инструкция предписывает 50 мг внутрь один раз в сутки, вечером, в течение 14 дней, с пищей, содержащей жир, например с приёмом пищи калорийностью от 400 до 1000 калорий, где 25–50 процентов приходится на жир (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). При угнетающем действии на центральную нервную систему дозу можно снизить до 40 мг (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). При сильных ингибиторах CYP3A4 доза составляет 30 мг; при индукторах CYP3A4 применение следует избегать (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). При тяжёлой печёночной недостаточности, класс C по шкале Чайлд-Пью, и при умеренной или тяжёлой почечной недостаточности с фильтрацией ниже 60 мл/мин/1,73 м² доза составляет 30 мг (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Если доза пропущена, следующую принимают в обычное время следующего вечера, не принимая дополнительные капсулы (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Предупреждения

Предупреждение в чёрной рамке касается вождения: в двух исследованиях-симуляциях способность водить у здоровых взрослых ухудшалась дозозависимо (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Человек не должен водить или заниматься опасной деятельностью как минимум 12 часов после каждой дозы в течение 14 дней и может не замечать собственной сонливости (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Приём с алкоголем, опиоидами или другими угнетающими ЦНС средствами повышает риск седации (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). В инструкции противопоказания не перечислены (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Беременность, контрацепция и грудное вскармливание

Судя по исследованиям на животных, зуранолон может нанести вред плоду (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Инструкция требует эффективной контрацепции во время лечения и в течение 1 недели после последней дозы (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). В исследовании лактации с участием 14 здоровых женщин, принимавших 30 мг в течение 5 дней, зуранолон обнаруживался в молоке в низких концентрациях, с относительной дозой для младенца ниже 1 процента (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Данных о влиянии на ребёнка при грудном вскармливании нет, а данные о выработке молока ограничены (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Инструкция требует взвесить пользу грудного вскармливания, клиническую потребность матери и возможные эффекты у ребёнка (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

• Принимать 50 мг вечером, с пищей, содержащей жир, в течение 14 дней.
• Снизить до 40 мг при угнетающих эффектах на центральную нервную систему.
• Применять 30 мг при сильном ингибиторе CYP3A4, при тяжёлой печёночной недостаточности и при умеренной или тяжёлой почечной недостаточности.
• Не водить как минимум 12 часов после каждой дозы в течение всего лечения.
• Применять эффективную контрацепцию во время лечения и в течение 1 недели после.
• Немедленно сообщать об ухудшении депрессии или суицидальных мыслях.

Источник списка: (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Применение к пациентке

У женщины из сцены нет непосредственного риска, нет психотических симптомов и нет истории эйфории. Команда назначает общий анализ крови и функцию щитовидной железы, пересматривает лекарства и подтверждает, что она не принимает ингибиторы или индукторы CYP3A4. Если выбор падает на зуранолон, разговор охватывает вечернюю дозу с приёмом пищи, сонливость, вождение, алкоголь и контрацепцию (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Она не будет водить в течение 14 дней, а партнёр берёт на себя ночи и поездки. Решение о грудном вскармливании принимает она, с информацией из инструкции о молоке (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Параллельно команда предлагает психотерапию (Radoš и соавторы, 2025). Пост о дифференциальной диагностике помогает помнить о клинических причинах усталости и сниженного настроения в послеродовом периоде.

Наблюдение

План включает контакт в первые дни, приём около 15-го дня, повторное применение шкалы и совместное решение о том, что делать, если симптомы вернутся. Семья знает, что ухудшение депрессии или мысли о смерти требуют немедленного обращения к команде или срочной оценки в медицинском учреждении (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026). Пост о межпрофессиональном клиническом мышлении показывает, как акушерство, психиатрия, сестринское дело, педиатрия и фармация составляют этот план вместе.

Как NEXO помогает тренировать это мышление

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, и вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10. Послеродовая депрессия — хорошее упражнение, потому что прямой вопрос, принимаемое лекарство или распорядок семьи меняют тактику. Пост об обучении на основе клинических случаев объясняет, почему такой формат закрепляет знания.

Три упражнения с случаями

Измените почку. Скажите, какую дозу использовать, если бы клубочковая фильтрация составляла 45 мл/мин/1,73 м².

Измените принимаемое лекарство. Скажите, что делать, если бы она принимала индуктор CYP3A4 при эпилепсии.

Измените интервью. Скажите, как изменится тактика, если бы она рассказала, что слышит голоса или думает, что ребёнок в опасности.

Пост о симуляции приёма помогает тренировать прямой вопрос о мыслях о смерти и разговор о вождении и грудном вскармливании.

Ограничения на использование игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете обучение клиническому мышлению, на странице для исследователей объясняется, как связаться. Специалисты, которые пишут или проверяют случаи, найдут информацию в разделах кураторства и создателей, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнёрств.

Частые вопросы

Сколько длится лечение?

Четырнадцать дней, одна доза за ночь (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Можно ли применять вместе с антидепрессантом?

Да. В инструкции сказано, что препарат можно применять отдельно или вместе с пероральным антидепрессантом (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Можно ли водить машину во время лечения?

Нет, как минимум 12 часов после каждой дозы, в течение 14 дней (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Можно ли кормить грудью?

Препарат обнаруживается в молоке в низких концентрациях, данных о влиянии на ребёнка нет. При решении взвешивают пользу грудного вскармливания и потребность матери (американская инструкция Zurzuvae, 4/2026).

Одобрен ли препарат в Европе?

Да. Zurzuvae получил разрешение в Европейском союзе 17 сентября 2025 года (EMA, страница Zurzuvae).

Финальный чек-лист

• Я подтвердил диагноз с помощью интервью, помимо шкалы.
• Я прямо спросил о мыслях о смерти и зафиксировал ответ.
• Я исключил психотические симптомы, эйфорию и клинические причины.
• Я проверил ингибиторы и индукторы CYP3A4, печень и почки.
• Я объяснил приём дозы вечером с пищей, содержащей жир.
• Я договорился не водить машину как минимум 12 часов после каждой дозы.
• Я обсудил контрацепцию и грудное вскармливание.
• Я назначил повторную оценку около 15-го дня и план на случай возврата симптомов.

Хотите потренировать мышление с постепенными подсказками? Сыграйте в случай дня.

Источники

1. Ahmadinezhad GS, Karimi FZ, Abdollahi M, et al. Association between postpartum depression and breastfeeding self-efficacy in mothers: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2024. PMID 38609849.
2. Althaus AL, Ackley MA, Belfort GM, et al. Preclinical characterization of zuranolone (SAGE-217), a selective neuroactive steroid GABA(A) receptor positive allosteric modulator. Neuropharmacology. 2020. PMID 32976892.
3. Biogen. ZURZUVAE® (zuranolone) capsules, for oral use, CIV. Prescribing Information. Пересмотрено 4/2026. Проверено 24/10/2026. Официальный источник.
4. Dagher RK, Bruckheim HE, Colpe LJ, et al. Perinatal Depression: Challenges and Opportunities. J Womens Health (Larchmt). 2021. PMID 33156730.
5. Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Gunduz-Bruce H, et al. Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2021. PMID 34190962.
6. European Medicines Agency. Zurzuvae | European Medicines Agency (EMA). Проверено 24/10/2026. Официальный источник.
7. Gopalan P, Spada ML, Shenai N, et al. Postpartum Depression-Identifying Risk and Access to Intervention. Curr Psychiatry Rep. 2022. PMID 36422834.
8. Lim G. Perinatal depression. Curr Opin Anaesthesiol. 2021. PMID 33935170.
9. Oliveira JA, Eskandar K, Freitas MAA, et al. Zuranolone for postpartum depression: a systematic review and meta-analysis of two randomized studies. Rev Bras Ginecol Obstet. 2024. PMID 39669307.
10. Oliveira TA, Luzetti GGCM, Rosalém MMA, et al. Screening of Perinatal Depression Using the Edinburgh Postpartum Depression Scale. Rev Bras Ginecol Obstet. 2022. PMID 35253138.
11. Radoš SN, Ganho-Ávila A, Rodriguez-Muñoz MF, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for prevention, screening and treatment of peripartum depression. Br J Psychiatry. 2025. PMID 40566968.
12. Smythe KL, Petersen I, Schartau P. Prevalence of Perinatal Depression and Anxiety in Both Parents: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022. PMID 35749112.
13. U.S. Food and Drug Administration. Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs. NDA 217369, Zurzuvae. Проверено 24/10/2026. Официальный источник.