Researcher

Программа научных исследований NEXO по обучению и диагностическому мышлению.

scientific@nexo.wiki.br

Архитектура обучения

Принципы науки об обучении и клинического мышления, воплощённые в игре и фиксируемые в каждом случае.

Согласно теории геймифицированного обучения, игровые элементы влияют на обучение через поведение, которое они вызывают. Здесь каждый элемент соответствует принципу, описанному в литературе, и оставляет след в данных. Это позволяет проверить действие каждого из них и отделить то, что поддерживает практику, от того, что приводит к обучению.

Landers, Simulation & Gaming, 2014

Диагностическое мышление

  1. Постепенное раскрытие информации и пересмотр гипотезМеханикаПодсказки открываются по одной
    Позволяет изучатьКак гипотеза меняется с каждым новым фактом и какой вес в этом имеет каждый признак.Bergus et al., Med Decis Making, 1998
  2. Претестовая вероятность и региональная эпидемиологияМеханикаКонтиненты
    Позволяет изучатьКак география меняет то, что считается вероятным.Tversky и Kahneman, Science, 1974
  3. Перцептивное обучениеМеханикаМультимедиа: ЭКГ, аускультация и визуализация
    Позволяет изучатьИнтерпретация исследования при уже сложившейся гипотезе и без неё.LeBlanc, Brooks и Norman, Acad Med, 2002
  4. Дефицит времениМеханикаАдреналин, на время
    Позволяет изучатьСкорость против точности и число гипотез, которые укладываются в отведённое время.ALQahtani et al., Acad Med, 2016

Обратная связь и рефлексия

  1. Градуированная обратная связьМеханикаБлизость по МКБ на пяти уровнях
    Позволяет изучатьСокращается ли расстояние ошибки с практикой и учит ли градуированная обратная связь больше, чем «верно» или «неверно».Hattie и Timperley, Rev Educ Res, 2007
  2. Скаффолдинг и обращение за помощьюМеханикаПомощь и пропуск подсказки
    Позволяет изучатьКогда помощь приближает верный ответ, а когда просто заменяет его.Wood, Bruner и Ross, J Child Psychol Psychiatry, 1976
  3. Рефлексия после диагнозаМеханикаОбъяснение в конце случая
    Позволяет изучатьМеняет ли разбор собственного рассуждения результаты в похожих случаях.Mamede et al., JAMA, 2010

Память

  1. Интервальная практикаМеханикаОдин новый случай в день
    Позволяет изучатьСохранение знаний на протяжении недель и месяцев, по специальностям.Kerfoot et al., Med Educ, 2007
  2. Повторное тестированиеМеханикаАрхив прошлых случаев
    Позволяет изучатьКак возвращение к уже сыгранному случаю влияет на запоминание диагноза.Larsen, Butler и Roediger, Med Educ, 2009

Мотивация

  1. Мотивация и привычкаМеханикаСерия дней
    Позволяет изучатьДержится ли практика на интересе или на страхе потерять серию.Ryan и Deci, Am Psychol, 2000
  2. Награда и социальное сравнениеМеханикаXP, уровни, достижения и рейтинг
    Позволяет изучатьЧто каждая награда делает с практикой и обучением тех, кто наверху, и тех, кто внизу.Hanus и Fox, Comput Educ, 2015

Измерение

  1. Эквивалентность измерения между языкамиМеханикаШесть языков
    Позволяет изучатьИзмеряет ли один и тот же случай то же самое после перевода.International Test Commission, 2017

Исследовательские вопросы

  • Клиническое мышление

    Меняется ли гипотеза в зависимости от веса нового признака или от порядка, в котором он поступает?

    Bergus et al., Med Decis Making, 1998

  • Какие признаки сильнее всего приближают ответ к диагнозу и совпадает ли этот измеренный вес с отношениями правдоподобия из литературы?

    McGee, Evidence-Based Physical Diagnosis

  • Меняет ли уже сложившаяся гипотеза интерпретацию ЭКГ, звука или изображения, которые поступают позже?

    LeBlanc, Brooks и Norman, Acad Med, 2002

  • На каком этапе опыта верный ответ перестаёт складываться шаг за шагом и начинает приходить по первым признакам, как предсказывает теория сценариев болезни?

    Schmidt и Rikers, Med Educ, 2007

  • Диагностические ошибки и когнитивные искажения

    Можно ли измерить преждевременное завершение диагностического поиска по тому, как упорно держатся за неверную гипотезу после противоречащих ей данных?

    Croskerry, Acad Med, 2003

  • Повышает ли диагноз, увиденный несколько дней назад, вероятность предложить его в похожем случае другой болезни?

    Mamede et al., JAMA, 2010

  • Когда болезнь редкая, ошибка приходится на частую болезнь той же группы из-за верного учёта распространённости или из-за невнимания к специфическому признаку?

    Tversky и Kahneman, Science, 1974

  • Различаются ли причины близкой ошибки, в той же группе МКБ, и далёкой, в другой главе, например нехватка знаний и сбой рассуждения?

    Norman et al., Acad Med, 2017

  • Время и давление

    Снижает ли дефицит времени точность или лишь ускоряет решения, которые были бы теми же и без спешки?

    ALQahtani et al., Acad Med, 2016

  • В одном и том же случае те, кто отвечает быстро, отвечают верно чаще или реже тех, кто не торопится?

    Sherbino et al., Acad Med, 2012

  • Обучение и память

    Лучше ли запоминается диагноз при встречах с ним с интервалом в несколько дней, чем при нескольких повторах подряд, и надолго ли?

    Kerfoot et al., Med Educ, 2007

  • Помогает ли смена специальностей от случая к случаю различать похожие диагнозы, как чередующаяся практика помогла в интерпретации ЭКГ?

    Hatala, Brooks и Norman, Adv Health Sci Educ, 2003

  • Геймификация и мотивация

    Какой игровой элемент поддерживает практику, а какой приводит к обучению, если эти эффекты можно разделить?

    Sailer и Homner, Educ Psychol Rev, 2020

  • Учит ли обратная связь, градуированная по близости, больше, чем обратная связь «верно или неверно»?

    Shute, Rev Educ Res, 2008

  • Мотивирует ли рейтинг тех, кто наверху, и отталкивает ли тех, кто внизу?

    Hanus и Fox, Comput Educ, 2015

  • Люди, места и языки

    Узнают ли люди, живущие вдали от эндемичных районов, забытую тропическую болезнь позже по ходу случая, и связана ли разница со знаниями или с вероятностью, которую они ей приписывают?

    ВОЗ, дорожная карта по забытым тропическим болезням на 2021–2030 годы

  • Меняют ли пол и возраст пациента момент верного ответа при болезнях, которые по-разному проявляются в разных группах?

    Chapman, Kaatz и Carnes, J Gen Intern Med, 2013

  • Уменьшает ли рассуждение на иностранном языке когнитивные искажения, как в решениях, изученных вне медицины, или только замедляет диагностику?

    Keysar, Hayakawa и An, Psychol Sci, 2012

  • Измерение и искусственный интеллект

    Одинакова ли сложность одного и того же случая на всех шести языках, или перевод меняет то, что он измеряет?

    International Test Commission, 2017

  • Может ли подсказка, на которой дан верный ответ, стать порядковой шкалой сложности, откалиброванной с помощью теории ответов на задания?

    Samejima, Psychometrika, 1969

  • Ошибаются ли языковые модели и студенты на одних и тех же случаях и в одних и тех же местах МКБ, или ошибаются по-разному?

    Kanjee, Crowe и Rodman, JAMA, 2023

Данные и этика

  • Сначала одобрение этического комитетаНикакие данные не извлекаются и не анализируются, пока исследование не одобрит этический комитет.
  • ПрозрачностьЛюбое использование данных игроков в исследованиях описывается в политике конфиденциальности NEXO до того, как оно начнётся.
  • По умолчанию агрегированные данныеПо умолчанию используются синтетические данные или агрегированные таблицы с минимальным числом людей в группе. Замена идентификатора кодом не делает данные анонимными.
  • Никаких исходных базИмена, адреса электронной почты, идентификаторы учётных записей, платёжные данные и журналы безопасности не покидают NEXO, и никто не получает базу данных целиком.
  • Минимум для каждого вопросаКаждое исследование получает только то, что ему нужно, по соглашению, которое запрещает повторную идентификацию людей, сопоставление с другими базами и передачу третьим лицам.
  • Добровольное участиеЕсли исследованию нужно согласие, оно отдельное, конкретное, добровольное, и его можно отозвать. Пользоваться NEXO можно без согласия на участие в исследованиях.
  • НесовершеннолетниеДизайн исследований предусматривает усиленную защиту несовершеннолетних, например участие только взрослых, давших согласие.
  • НезависимостьNEXO проверяет результаты только в части персональных данных, безопасности и конфиденциальной информации и не накладывает вето на неблагоприятные, нейтральные или отрицательные результаты. Связи и конфликты интересов NEXO раскрываются в каждой публикации.

Авторство

Авторство определяется четырьмя критериями ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors): существенный вклад в замысел или дизайн работы либо в получение, анализ или интерпретацию данных; написание работы или её критический пересмотр в части важного интеллектуального содержания; окончательное одобрение версии для публикации; и готовность отвечать за все аспекты работы. Тех, кто соответствует не всем четырём критериям, упоминают в благодарностях.

В этой программе предоставление данных, финансирование, общее руководство или участие в какой-либо программе NEXO сами по себе не дают права на авторство. Авторы, роли и план публикаций фиксируются письменно в начале каждого исследования.

Чем это не является

  • Это не открытая база данных и не продажа или передача данных.
  • Данные пациентов не используются. Случаи NEXO вымышленные и построены на классических проявлениях заболеваний, описанных в литературе.
  • Программа не оценивает ничью профессиональную компетентность. Результаты отражают успешность в тренировочной игре с вымышленными случаями.
  • Участие в программе само по себе не даёт ни оплаты, ни плана Max, ни значка, ни авторства, ни доступа к данным.
  • Участие в другой программе NEXO, например Creators, Curator или Closer, не даёт доступа к данным.

Как участвовать

Исследователи, работающие в образовательной или научной организации, могут предложить исследование, написав на scientific@nexo.wiki.br и указав:

  • Имя, организацию, должность и ссылку на профиль или резюме (ORCID или аналог)
  • Исследовательский вопрос, изложенный в одном абзаце
  • Есть ли в организации ответственный исследователь и этический комитет

Отправка предложения не даёт доступа к данным. Доступ зависит от одобрения исследования этическим комитетом и подчиняется правилам, изложенным на этой странице.