Prévention des chutes chez l'âgé par l'exercice
Sommaire
- Pourquoi les chutes comptent
- Qui est à risque : repérer et stratifier
- Ce que les données montrent sur l'exercice
- Quel type d'exercice fonctionne
- Qui en bénéficie
- Comment prescrire en pratique
- Au-delà de l'exercice : l'approche multifactorielle
- Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement
- Questions fréquentes
- Take-home messages
- Références
Un homme de 79 ans vient en consultation pour renouveler ses ordonnances. Ce n'est qu'à la fin, presque en passant, que son épouse raconte qu'il est tombé deux fois au cours de l'année écoulée, une fois dans la salle de bain, et qu'à la deuxième chute il est resté au sol jusqu'à ce qu'elle rentre de la rue. Il minimise : il a glissé, rien n'est cassé. Depuis, il marche moins et évite de sortir seul.
La scène est banale. Les chutes surviennent chaque année chez environ 30 personnes sur 100 âgées de plus de 65 ans, et la proportion augmente avec l'âge (Montero-Odasso, 2022). Beaucoup n'arrivent jamais au dossier médical, parce que la personne âgée pense que tomber fait partie du vieillissement ou craint de perdre son autonomie si elle en parle (Montero-Odasso, 2022).
Ce texte montre comment la recommandation mondiale de 2022 organise le repérage et la stratification du risque, ce que les revues Cochrane disent sur l'exercice et les chutes, quels types d'entraînement fonctionnent et chez qui les preuves sont les plus solides.
Points principaux
- La recommandation mondiale préconise de poser la question des chutes de façon opportuniste et de stratifier le risque en faible, intermédiaire et élevé (Montero-Odasso, 2022).
- Dans la revue Cochrane de 2019, l'exercice a réduit le taux de chutes chez les personnes âgées vivant à domicile, avec un rapport de taux de 0,77 (Sherrington, 2019).
- Les exercices d'équilibre et fonctionnels ont les preuves les plus solides, de certitude élevée, avec un rapport de taux de 0,76 (Sherrington, 2019).
- Les programmes de plus de 3 heures par semaine incluant l'équilibre ont été particulièrement efficaces, avec un rapport de taux estimé à 0,58 (Sherrington, 2020).
- L'exercice a aussi réduit les chutes avec lésion, avec un rapport de taux de 0,63 pour toutes les chutes avec lésion (El-Khoury, 2013).
- En établissement de long séjour et à l'hôpital, l'effet de l'exercice sur le taux de chutes reste incertain (Cameron, 2018).
Sommaire
- Pourquoi les chutes comptent
- Qui est à risque : repérer et stratifier
- Ce que les preuves montrent sur l'exercice
- Quel type d'exercice fonctionne
- Qui en bénéficie
- Comment prescrire en pratique
- Au-delà de l'exercice : l'approche multifactorielle
- Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement
- Questions fréquentes
- Take-home messages
Pourquoi les chutes comptent
Une chute semble un événement banal, mais elle marque souvent un tournant dans la vie de la personne âgée. Elle entraîne des lésions, une perte de confiance, moins d'activité et, souvent, le début d'une spirale de dépendance.
L'ampleur du problème
La recommandation mondiale rappelle qu'environ 30 personnes sur 100 âgées de plus de 65 ans chutent chaque année (Montero-Odasso, 2022). Les auteurs s'attendent à une augmentation du nombre de chutes et de lésions, parce qu'il y a plus de personnes âgées et parce que la multimorbidité, la polymédication et la fragilité sont plus fréquentes (Montero-Odasso, 2022).
Pour le clinicien, cela signifie que la chute est un problème de routine. En soins primaires, elle apparaît mêlée à d'autres plaintes et doit être recherchée activement.
La chute grave et le temps passé au sol
Certaines chutes pèsent plus lourd. La recommandation définit la chute grave comme celle avec une lésion nécessitant une consultation médicale, qui laisse la personne au sol sans pouvoir se relever pendant au moins une heure, qui motive un passage aux urgences ou qui s'accompagne d'une perte de conscience (Montero-Odasso, 2022).
Le temps passé au sol compte en soi. Parmi les personnes âgées qui chutent, environ 1 sur 8 reste au sol plus d'une heure (Montero-Odasso, 2022). Cette immobilisation prolongée est associée à la déshydratation, à la pneumonie et à d'autres complications (Montero-Odasso, 2022). Quand la chute arrive aux urgences, les pièges sont autres, comme la chute de sa propre hauteur avec traumatisme crânien.
La peur de tomber
Après une chute, beaucoup de personnes âgées se mettent à éviter les activités. La peur de tomber est fréquente et s'associe à de graves conséquences physiques et psychosociales (Kendrick, 2014). Avec moins de mouvement, la force et l'équilibre se dégradent, et le risque d'une nouvelle chute augmente.
Ce cercle explique pourquoi l'exercice est un élément central de la prévention. Il agit sur la force, la marche et l'équilibre et, en partie, sur la confiance (Kendrick, 2014).
Qui est à risque : repérer et stratifier
La recommandation mondiale de 2022 propose un chemin simple. Toute personne âgée reçoit des conseils sur la prévention des chutes et l'activité physique, et celles qui présentent un risque plus élevé reçoivent une évaluation et une intervention plus intensives (Montero-Odasso, 2022).
Le repérage opportuniste
Le point de départ est une question : « Êtes-vous tombé au cours des 12 derniers mois ? » (Montero-Odasso, 2022). Elle est très spécifique pour prédire de nouvelles chutes, mais sa sensibilité est faible et elle laisse passer beaucoup de cas (Montero-Odasso, 2022).
Pour améliorer la sensibilité, la recommandation cite les trois questions clés : si la personne est tombée au cours de l'année écoulée, si elle se sent instable debout ou en marchant et si elle a peur de tomber (Montero-Odasso, 2022). Une réponse positive conduit à une évaluation objective de la marche et de l'équilibre (Montero-Odasso, 2022).
La façon de poser la question fait la différence. Beaucoup de personnes âgées ne racontent la chute que lorsqu'elles sentent qu'elles ont de la place en consultation, ce qui renforce l'intérêt de laisser de la place aux idées, aux préoccupations et aux attentes du patient.
Mesurer la marche
La recommandation retient la vitesse de marche comme test principal, avec un seuil inférieur à 0,8 m/s, en recommandation forte (Montero-Odasso, 2022). Le Timed Up and Go (TUG) apparaît comme alternative, avec un seuil supérieur à 15 secondes, mais avec des données moins constantes pour stratifier le risque (Montero-Odasso, 2022).
Cette prudence vis-à-vis du TUG vient des données. Dans une méta-analyse chez des personnes âgées vivant à domicile, le TUG avec un seuil de 13,5 secondes avait une spécificité combinée de 0,74 et une sensibilité de seulement 0,31 (Barry, 2014). Les auteurs ont conclu que le test sert davantage à confirmer un risque qu'à l'écarter (Barry, 2014).
Risque faible, intermédiaire et élevé
Avec l'interrogatoire et l'évaluation de la marche, la personne âgée entre dans l'une de trois catégories (Montero-Odasso, 2022) :
| Catégorie | Qui y entre | Ce qu'il faut proposer |
|---|---|---|
| Risque faible | Absence de chute, ou une chute légère sans atteinte de la marche ou de l'équilibre (Montero-Odasso, 2022) | Information sur les chutes et exercice pour la santé générale, avec réévaluation annuelle (Montero-Odasso, 2022) |
| Risque intermédiaire | Une chute légère avec atteinte de la marche ou de l'équilibre (Montero-Odasso, 2022) | Exercice ciblé de force et d'équilibre, ou orientation vers le kinésithérapeute (Montero-Odasso, 2022) |
| Risque élevé | Chute avec lésion, deux chutes ou plus en 12 mois, fragilité, une heure ou plus au sol ou suspicion de perte transitoire de conscience (Montero-Odasso, 2022) | Évaluation multifactorielle avec des interventions individualisées (Montero-Odasso, 2022) |
L'homme du cas a deux chutes dans l'année et un long séjour au sol. Selon la recommandation, il appartient au groupe à haut risque (Montero-Odasso, 2022).
Quand la chute peut être une syncope
La suspicion de chute par syncope change le cours de l'exploration. La recommandation demande une évaluation et une prise en charge spécifiques de la syncope dans ce contexte (Montero-Odasso, 2022). Le raisonnement commence par confirmer la syncope et en chercher la cause, avant de tout attribuer à l'équilibre.
Établissements et hôpitaux
Dans les maisons de repos et les hôpitaux, la recommandation considère toutes les personnes âgées comme à haut risque (Montero-Odasso, 2022). Dans ces lieux, elle préconise une évaluation large standardisée suivie d'interventions dans plusieurs domaines (Montero-Odasso, 2022).
Ce que les données montrent sur l'exercice
La base la plus solide vient de la revue Cochrane de 2019 sur l'exercice chez les personnes âgées vivant à domicile. Elle a inclus 108 essais randomisés, avec 23 407 participants de 25 pays (Sherrington, 2019).
Moins de chutes et moins de personnes qui tombent
Comparé au contrôle, l'exercice a réduit le taux de chutes, avec un rapport de taux de 0,77 (Sherrington, 2019). Il a aussi réduit le nombre de personnes qui tombent une ou plusieurs fois, avec un risque relatif de 0,85 (Sherrington, 2019).
La revue commandée pour les recommandations d'activité physique de l'Organisation mondiale de la santé a actualisé cette analyse. Avec 116 études et 25 160 participants, l'effet sur le taux de chutes s'est maintenu, avec un rapport de taux de 0,77 et des données de haute certitude (Sherrington, 2020).
Chutes avec lésion et fractures
Réduire les chutes est utile, mais ce qui compte le plus est de réduire les chutes qui blessent. La méta-analyse d'El-Khoury a réuni des essais avec des données sur les chutes avec lésion chez des personnes âgées vivant à domicile (El-Khoury, 2013).
L'exercice a réduit toutes les catégories évaluées. Le rapport de taux était de 0,63 pour toutes les chutes avec lésion, de 0,70 pour les chutes ayant nécessité des soins médicaux, de 0,57 pour les chutes avec lésion grave et de 0,39 pour les chutes avec fracture (El-Khoury, 2013).
Dans la revue Cochrane, l'exercice peut réduire les fractures liées aux chutes, avec un risque relatif de 0,73, mais le niveau de certitude était faible (Sherrington, 2019). Les chutes nécessitant une attention médicale ont également diminué, avec un risque relatif de 0,61 (Sherrington, 2019).
La peur de tomber
La revue Cochrane sur la peur de tomber a inclus 30 études et 2 878 participants (Kendrick, 2014). Juste après l'intervention, l'exercice a apporté une réduction faible à modérée de la peur, avec une différence standardisée des moyennes de 0,37 (Kendrick, 2014).
Le niveau de certitude était faible, et l'effet sur des suivis plus longs est resté incertain, avec des données de très faible qualité (Kendrick, 2014). Malgré cela, ce résultat aide dans la conversation avec le patient qui a cessé de sortir de chez lui.
Sécurité
L'exercice pour prévenir les chutes est sûr pour la plupart des personnes âgées. Dans la revue Cochrane, 27 essais ont rapporté des événements indésirables, et seulement 2 ont été graves : une fracture de stress du bassin et une chirurgie de hernie (Sherrington, 2019). Les autres ont été, en général, des plaintes musculosquelettiques légères (Sherrington, 2019).
Quel type d'exercice fonctionne
Exercice est un mot large. Les revues montrent que le type d'entraînement change beaucoup le résultat.
Équilibre et exercices fonctionnels
Les exercices d'équilibre et fonctionnels forment le groupe dont les données sont les plus solides. Ils ont réduit le taux de chutes avec un rapport de taux de 0,76 et le nombre de personnes qui tombent avec un risque relatif de 0,87, les deux avec un niveau de certitude élevé (Sherrington, 2019).
En pratique, ce sont des activités qui sollicitent le contrôle du corps debout : transférer le poids, réduire la base d'appui, faire des pas dans plusieurs directions, se lever et s'asseoir (Montero-Odasso, 2022). L'objectif est d'entraîner exactement les situations dans lesquelles la chute survient.
Programmes à plusieurs composantes
Les programmes qui combinent des types d'exercice, en général équilibre et fonctionnels avec du renforcement, ont aussi réduit les chutes (Sherrington, 2019). Dans la revue Cochrane, le rapport de taux était de 0,66 (Sherrington, 2019). Dans la mise à jour pour l'Organisation mondiale de la santé, il était de 0,72, avec un niveau de certitude modéré (Sherrington, 2020).
Tai chi
Le tai chi a réduit le taux de chutes dans la revue Cochrane, avec un rapport de taux de 0,81 (Sherrington, 2019). Dans la mise à jour pour l'Organisation mondiale de la santé, la valeur était de 0,77, avec un niveau de certitude modéré (Sherrington, 2020).
Un essai randomisé portant sur 670 personnes âgées à haut risque a testé une version thérapeutique du tai ji quan, avec deux cours de 60 minutes par semaine pendant 24 semaines (Li, 2018). Comparé aux étirements, le rapport d'incidence des chutes était de 0,42 (Li, 2018). Comparé à un programme multimodal conventionnel, les chutes ont été moins nombreuses dans le groupe tai ji quan, avec un rapport de 0,69 (Li, 2018). Aucun événement indésirable grave n'a été lié à l'intervention (Li, 2018).
Renforcement isolé, marche et danse
Pour l'entraînement en renforcement isolé, la danse et la marche, l'effet sur les chutes est resté incertain dans la revue Cochrane (Sherrington, 2019). Le consensus international sur l'exercice chez les personnes âgées ajoute que les programmes fondés uniquement sur la marche sont inférieurs à ceux qui combinent renforcement et équilibre (Izquierdo, 2021).
Cela a une implication directe. Recommander « marchez plus » à une personne âgée ayant des troubles de l'équilibre peut être insuffisant, et l'entraînement en renforcement seul, bien qu'utile contre la sarcopénie, doit s'accompagner d'une sollicitation de l'équilibre lorsque la cible est la chute (Izquierdo, 2021).
Quelle quantité d'exercice
La quantité semble compter. Les programmes avec plus d'heures hebdomadaires ont eu une réduction plus importante des chutes, bien que la tendance n'ait pas atteint la significativité statistique (Sherrington, 2020). Les programmes de plus de 3 heures par semaine incluant équilibre et fonctionnels ont été particulièrement efficaces, avec un rapport de taux estimé à 0,58 (Sherrington, 2020).
Qui en bénéficie
La question pratique est de savoir si toute personne âgée doit faire de l'exercice pour prévenir les chutes ou seulement celles qui sont déjà tombées. Les données donnent des réponses différentes selon le lieu où la personne vit.
Personnes âgées vivant à domicile
Dans la communauté, le bénéfice est apparu aussi bien chez les personnes sélectionnées pour un risque accru que chez celles qui ne l'étaient pas (Sherrington, 2019). L'analyse de sous-groupes de la revue Cochrane n'a montré aucune différence d'effet entre les deux groupes (Sherrington, 2019).
C'est pourquoi la recommandation mondiale préconise un exercice d'équilibre et fonctionnel pour toutes les personnes âgées de la communauté à risque, et des conseils d'activité physique pour toutes (Montero-Odasso, 2022). La personne âgée à faible risque y gagne aussi, car faible risque ne veut pas dire absence de risque (Montero-Odasso, 2022).
Établissements de long séjour
Dans les établissements, le tableau change. La revue Cochrane sur les établissements et les hôpitaux a conclu que l'effet de l'exercice sur le taux de chutes est incertain et qu'il peut faire peu ou pas de différence sur le risque de chute (Cameron, 2018).
La recommandation mondiale préconise néanmoins un exercice supervisé en établissement, de façon conditionnelle (Montero-Odasso, 2022). La fragilité élevée et les troubles cognitifs de cette population aident à expliquer les preuves plus faibles.
Hôpitaux
À l'hôpital, trois essais ont testé une kinésithérapie supplémentaire dans des services de rééducation (Cameron, 2018). Les preuves étaient de très faible qualité, et l'effet sur le taux de chutes est resté incertain (Cameron, 2018).
Pendant l'hospitalisation, d'autres mesures pèsent souvent davantage, comme prévenir et reconnaître le delirium. Le texte sur ce qu'il faut faire au chevet du patient en cas de delirium détaille cette prise en charge.
Fragilité et risque élevé
La personne âgée fragile ou ayant fait plusieurs chutes a besoin de plus qu'une prescription d'exercice. La recommandation demande, pour elle, une évaluation multifactorielle (Montero-Odasso, 2022). L'exercice reste présent, mais au sein d'un ensemble plus large d'interventions (Montero-Odasso, 2022).
Comment prescrire en pratique
La recommandation mondiale traduit les preuves en recommandations concrètes pour les personnes âgées de la communauté (Montero-Odasso, 2022).
Contenu de l'entraînement
Le cœur est l'exercice d'équilibre exigeant et fonctionnel, comme se lever et s'asseoir et le travail des pas (Montero-Odasso, 2022). Chaque fois que possible, on ajoute du tai chi ou un entraînement en résistance progressif (Montero-Odasso, 2022).
Fréquence et durée
La recommandation est de trois séances ou plus par semaine, individualisées et progressives, pendant au moins 12 semaines, puis poursuivies pour maintenir le bénéfice (Montero-Odasso, 2022). Recommandation forte, avec des preuves de haute qualité (Montero-Odasso, 2022).
Le consensus international sur l'exercice chez les personnes âgées ajoute l'entraînement en force au moins 2 jours par semaine dans les programmes multicomposants (Izquierdo, 2021). Il rappelle que la combinaison équilibre et force est l'intervention la plus efficace pour réduire les chutes (Izquierdo, 2021).
Progression et supervision
L'équilibre ne s'améliore que lorsqu'il est mis à l'épreuve. Cela exige une progression graduelle, avec des tâches de plus en plus difficiles, toujours en sécurité. Chez les personnes ayant déjà chuté ou dont la marche est très instable, la supervision d'un kinésithérapeute au début est prudente.
Adhésion
Le principal obstacle est de maintenir l'exercice pendant des mois. Le bénéfice dépend de la continuité, et c'est pourquoi la recommandation préconise de poursuivre le programme au-delà des 12 premières semaines (Montero-Odasso, 2022). Les techniques d'entretien qui explorent la motivation du patient lui-même ont leurs propres preuves et peuvent aider.
Adresser avec clarté
Quand le cas demande de la kinésithérapie, la lettre d'adressage doit indiquer le motif, les chutes, le résultat des tests de marche et l'objectif de l'entraînement. Il existe un guide sur ce que la lettre au spécialiste doit dire.
Au-delà de l'exercice : l'approche multifactorielle
Pour la personne âgée à risque élevé, l'exercice s'inscrit dans un ensemble plus large. L'évaluation multifactorielle recherche les causes traitables de chaque personne (Montero-Odasso, 2022).
Ce que disent les revues
Dans la revue Cochrane de 2018, les interventions multifactorielles peuvent réduire le taux de chutes, avec un rapport de taux de 0,77, mais avec des preuves de faible qualité (Hopewell, 2018). Pour le risque de chute, il y a eu peu ou pas de différence, avec un risque relatif de 0,96 (Hopewell, 2018).
Les interventions les plus appliquées après l'évaluation ont été l'exercice, l'adaptation de l'environnement, la révision des médicaments et les interventions psychologiques (Hopewell, 2018).
L'environnement du domicile
La revue Cochrane de 2012 sur les personnes âgées vivant à domicile a montré que l'évaluation et la modification de la sécurité du domicile ont réduit le taux de chutes, avec un rapport de taux de 0,81 (Gillespie, 2012). Ces interventions ont semblé plus efficaces lorsqu'elles étaient réalisées par un ergothérapeute (Gillespie, 2012).
Médicaments
La polymédication est l'un des moteurs de l'augmentation des chutes signalés par la recommandation (Montero-Odasso, 2022). La révision des médicaments figure parmi les interventions les plus appliquées après l'évaluation multifactorielle (Hopewell, 2018). Chez les personnes sous anticoagulant, la chute a un autre poids, et le texte sur le saignement caché chez la personne âgée anticoagulée explique pourquoi.
Vitamine D
La recommandation mondiale préconise de supplémenter en vitamine D uniquement les personnes à risque de carence, et non comme mesure générale de prévention des chutes (Montero-Odasso, 2022).
Attention à l'excès
Plus d'examens et plus d'interventions n'apportent pas toujours plus de protection. Le concept de cascades de soins rappelle que chaque étape doit avoir une raison claire.
Retour au cas
L'homme de 79 ans a fait deux chutes dans l'année et est resté longtemps au sol, ce qui le place dans le groupe à haut risque (Montero-Odasso, 2022). Il a besoin d'une évaluation multifactorielle, avec une attention à la cause des chutes, aux médicaments et au domicile (Montero-Odasso, 2022). L'exercice d'équilibre et fonctionnel, trois fois par semaine ou plus et progressif, fait partie centrale des soins (Montero-Odasso, 2022).
Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement
Dans NEXO, le cas du jour est fictif, avec une présentation clinique réelle et jusqu'à six indices progressifs, et vous proposez le diagnostic en cherchant le code dans la CIM-10.
Les limites d'usage du jeu sont décrites sur la page d'économie de NEXO. Si vous faites de la recherche sur l'enseignement du raisonnement clinique, la page pour les Researcher explique comment nous contacter. Les professionnels qui écrivent ou révisent des cas trouvent des informations dans Curator et dans Creators, et les institutions peuvent découvrir la proposition sur la page pour les partenariats. Pour les motifs de consultation les plus fréquents, voir les codes les plus courants en soins primaires.
Questions fréquentes
Combien de personnes âgées chutent par an ?
Environ 30 personnes sur 100 de plus de 65 ans chutent chaque année, et la proportion augmente avec l'âge (Montero-Odasso, 2022).
Quelle est la première question pour dépister les chutes ?
« Êtes-vous tombé au cours des 12 derniers mois ? » (Montero-Odasso, 2022). Elle est spécifique, mais peu sensible, et peut être complétée par des questions sur l'instabilité et la peur de tomber (Montero-Odasso, 2022).
Le TUG suffit-il pour écarter le risque de chute ?
Il confirme mieux le risque qu'il ne l'écarte, avec une sensibilité combinée de 0,31 dans une méta-analyse (Barry, 2014). La recommandation préfère la vitesse de marche (Montero-Odasso, 2022).
Qui est considéré à haut risque ?
Les personnes qui ont chuté et se sont blessées, qui ont chuté deux fois ou plus en 12 mois, qui sont fragiles, qui sont restées une heure ou plus au sol ou chez qui une perte de conscience est suspectée (Montero-Odasso, 2022).
Quel exercice prévient les chutes ?
Les exercices d'équilibre et fonctionnels, avec une preuve de haute certitude (Sherrington, 2019). Le tai chi et les programmes qui associent force et équilibre fonctionnent aussi (Sherrington, 2019).
La marche aide-t-elle à prévenir les chutes ?
L'effet de la marche seule sur les chutes est incertain (Sherrington, 2019). Les programmes de marche seule sont inférieurs à ceux qui associent force et équilibre (Izquierdo, 2021).
À quelle fréquence s'entraîner ?
Trois séances par semaine ou plus, progressives, pendant au moins 12 semaines et maintenues ensuite (Montero-Odasso, 2022).
L'exercice réduit-il les fractures ?
Il peut les réduire, avec un risque relatif de 0,73 dans la revue Cochrane, mais avec une certitude faible (Sherrington, 2019). Dans une méta-analyse, les chutes avec fracture ont eu un rapport de taux de 0,39 (El-Khoury, 2013).
L'exercice fonctionne-t-il en maison de repos ?
L'effet est incertain dans les revues (Cameron, 2018). La recommandation préconise tout de même l'exercice supervisé dans ces lieux, de façon conditionnelle (Montero-Odasso, 2022).
Take-home messages
- Les chutes touchent environ 30 personnes âgées sur 100 par an et doivent être recherchées activement.
- La recommandation mondiale stratifie le risque en faible, intermédiaire et élevé.
- Une vitesse de marche inférieure à 0,8 m/s est le test privilégié (Montero-Odasso, 2022) ; le TUG confirme mieux qu'il n'écarte (Barry, 2014).
- Les exercices d'équilibre et fonctionnels réduisent les chutes avec des preuves de haute certitude.
- Le tai chi et les programmes qui associent force et équilibre fonctionnent aussi.
- La marche ou la force isolées ont un effet incertain sur les chutes.
- Trois séances ou plus par semaine, pendant au moins 12 semaines, et maintenues.
- Un risque élevé demande une évaluation multifactorielle, avec l'exercice au centre.
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Références
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- Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, et al. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age Ageing. 2022. PMID 36178003. DOI 10.1093/ageing/afac205.
- Sherrington C, Fairhall N, Kwok W, et al. Evidence on physical activity and falls prevention for people aged 65+ years: systematic review to inform the WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Int J Behav Nutr Phys Act. 2020. PMID 33239019. DOI 10.1186/s12966-020-01041-3.
- El-Khoury F, Cassou B, Charles MA, Dargent-Molina P. The effect of fall prevention exercise programmes on fall induced injuries in community dwelling older adults: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2013. PMID 24169944. DOI 10.1136/bmj.f6234.
- Kendrick D, Kumar A, Carpenter H, et al. Exercise for reducing fear of falling in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2014. PMID 25432016. DOI 10.1002/14651858.CD009848.pub2.
- Barry E, Galvin R, Keogh C, Horgan F, Fahey T. Is the Timed Up and Go test a useful predictor of risk of falls in community dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2014. PMID 24484314. DOI 10.1186/1471-2318-14-14.
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