Examen fédéral suisse de médecine : le contenu

Deux épreuves. Sept facultés. Un blueprint national. L'Eidgenössische Prüfung Humanmedizin (examen fédéral suisse de médecine humaine) combine une épreuve écrite de connaissances cliniques (Clinical Knowledge, CK) et une épreuve pratique structurée (Clinical Skills, CS) au format OSCE. En 2026, le format documenté par le BAG et la MEBEKO maintient 240 questions à choix multiples en deux parties de 120 items et un parcours de onze stations avec des personnes simulées.

NEXO est un jeu quotidien de diagnostic médical : un cas clinique par jour, six indices progressifs et un retour de proximité dans la CIM-10 sur cinq niveaux.

Ce texte explique ce que l'examen fédéral exige, comment CK et CS évaluent le raisonnement clinique de manières différentes, le rôle du catalogue PROFILES et comment s'entraîner sans traiter la Suisse comme "un MCQ européen de plus". Ceux qui ont déjà lu la série sur M2 Staatsexamen, ECOS françaises, AMC Clinical ou Revalida deuxième étape reconnaîtront des éléments ; la règle suisse est propre : réussir les deux épreuves unitaires, sans compenser CK par CS.

Points principaux

• L'épreuve fédérale est coordonnée au niveau national et appliquée de manière uniforme dans les sept facultés (Basel, Bern, Freiburg, Genf, Lausanne, Lugano, Zürich), avec le même contenu et au même moment (Informationen 2026 ; Vorgaben MEBEKO 2026).
• CK : deux parties de 120 MCQ (3 h 15 min chacune), total 240 ; types A, Kprim et Long Menu ; séquences d'items ; tablettes sur place (Informationen).
• CS : OSCE avec 11 stations et au moins une pause ; dans au moins dix stations, il y a une personne simulée (SP) ; exemple de station de 13 minutes (Vorgaben ; Informationen).
• Le blueprint s'appuie sur le catalogue d'objectifs PROFILES. L'épreuve fédérale n'est réussie que si CK et CS sont toutes deux réussies ; il n'y a pas de compensation entre elles. L'unité échouée peut être repassée (limites dans le document officiel).
• Langues : CK en allemand, français ou italien ; CS en général dans la langue du lieu (avec des règles pour Fribourg et Lugano). Vérifiez le cycle auprès du BAG.

Qu'est-ce que l'épreuve fédérale suisse

L'Eidgenössische Prüfung Humanmedizin vérifie si la candidate ou le candidat dispose des connaissances, aptitudes, comportements et compétences sociales nécessaires à l'exercice de la profession médicale correspondante et s'il réunit les conditions préalables à la formation continue (Informationen 2026). Ce n'est pas un concours de résidanat étranger : c'est l'examen fédéral suisse d'habilitation dans le cadre de la MedBG et de la Prüfungsverordnung.

Deux épreuves unitaires

1. CK (Clinical Knowledge) : épreuve écrite interdisciplinaire à choix multiples.
2. CS (Clinical Skills) : épreuve pratique structurée sur le modèle OSCE.

L'épreuve fédérale n'est réussie que lorsque les deux sont réussies. Les scores ne se compensent pas entre CK et CS. En cas d'échec, l'unité non réussie est repassée, dans les limites de tentative du document officiel (Informationen).

Où cela se situe dans la pyramide de Miller

CK se situe au niveau "savoir comment" : application dans des cas écrits. CS monte à "montrer comment" : performance observée avec une personne simulée, anamnèse, examen et prise en charge (Miller, 1990). C'est la même famille que le M2 allemand sur l'axe écrit et que les ECOS / AMC Clinical sur l'axe pratique, avec la règle suisse de réussite conjointe.

Qui fait quoi

Les facultés élaborent les items et les stations ; un review board national révise le contenu, le niveau et la pertinence ; la Prüfungskommission Humanmedizin fixe les seuils de réussite ; l'IML et la MEBEKO (Ressort Ausbildung) participent à la coordination et aux Vorgaben annuelles publiées par le BAG. Le candidat lit le PDF de l'année, pas le résumé de classe de l'année précédente.

CK : 240 items et types de questions

Enveloppe

Deux parties de 120 questions, chacune de 3 heures et 15 minutes, sur des tablettes fournies sur place. Le total pertinent pour la réussite est la performance sur l'ensemble des parties ; les détails de notation et le Kprim (par exemple, trois sous-items corrects valant un demi-point) figurent dans les Vorgaben (Vorgaben MEBEKO 2026).

Des types qui changent le raisonnement

Le matériel officiel donne des exemples :

• Type A (Einfachwahl) : une meilleure réponse parmi des alternatives (diagnostic le plus probable, prochaine étape).
• Type Kprim : quatre affirmations vrai/faux ; la clé est le motif (+-+- etc.), pas "une seule lettre".
• Long Menu : réponse choisie dans une longue liste consultable, pas parmi quatre options visibles.
• Séquences : deux éléments ou plus sur le même cas (par exemple, cause la plus probable et traitement adapté).

Chaque type sanctionne une erreur différente. Dans le Type A, le distracteur classique. Dans le Kprim, cocher « tout vrai » par précipitation. Dans le Long Menu, saisir le terme erroné ou choisir le quasi-synonyme. Dans la séquence, réussir le premier et se tromper sur la prise en charge, ou l'inverse.

Notation et seuil (point de vue du candidat)

La commission fixe le seuil de réussite de la CK avec une calibration de la difficulté. Le candidat ne contrôle pas la note de passage ; il contrôle l'échantillonnage de sa propre préparation. Le Kprim avec notation partielle (trois sous-items corrects valant un demi-point, selon les Vorgaben) change la stratégie : répondre au hasard sur l'ensemble du schéma sans lire chaque ligne coûte cher. Le Long Menu en change une autre : la longue liste réduit la réponse au hasard par reconnaissance visuelle des quatre lettres.

Les dates des parties CK du cycle 2026 figurent dans les Vorgaben (exemple documenté : parties en août). Confirmez toujours le PDF de votre année ; le calendrier change.

Rapport avec les autres épreuves écrites de la série

Qui s'est déjà entraîné pour le M2 Staatsexamen reconnaît le long MCQ clinique. La Suisse ajoute le Kprim et le Long Menu de façon explicite dans les exemples officiels. Qui vient de l'ENARM ou du MIR doit ajouter ces formats à sa simulation, pas seulement « plus de la même chose en Type A ».

Exemple de logique (ce n'est pas un item d'entraînement officiel à mémoriser)

Les PDF du BAG montrent des vignettes de thyroïdite subaiguë, d'otite avec indication chirurgicale, de syndrome des loges après fracture et de pneumonie acquise en communauté en Long Menu. Le geste commun est : données discordantes + meilleur libellé ou meilleure action. S'entraîner en copiant l'exemple mot pour mot aide peu ; entraîner le geste aide beaucoup.

CS : OSCE de onze stations

Structure

Parcours de 11 stations avec au moins une station de pause. Dans au moins dix stations avec tâche, une personne simulée (SP) entraînée joue le rôle du patient. Des mannequins, modèles, cartes, photos, vidéos ou audios peuvent intervenir quand le constat n'est pas simulable. Les examens intimes et les réflexes cornéen et nauséeux ne sont pas réalisés sur le SP : le candidat verbalise son intention à l'examinateur quand la tâche l'exige (Informationen ; Vorgaben).

Temps et tâche typique

L'exemple officiel de station en cabinet de médecine générale dure 13 minutes : anamnèse orientée sur le problème, examen clinique orienté, investigations complémentaires et discussion de la prise en charge avec la patiente. L'évaluation couvre les informations anamnestiques pertinentes, l'examen correct, la prise en charge et la communication (émotions, structure, expression verbale et non verbale).

Ce que fait l'examinateur

En règle générale, il observe et note. Les constats non simulables peuvent être présentés par carte, image ou audio. Dans certaines stations, des résultats d'examens sont communiqués pendant la consultation. L'hygiène et le confort du SP font partie du comportement attendu. Le BAG publie aussi une vidéo pour les candidats et des règles d'hygiène actualisées sur la même page que l'examen : à consulter avant le jour de la CS.

Ensemble des stations et équité

Le même ensemble de 11 stations est utilisé sur les sites le même jour ; l'ensemble change d'un jour d'épreuve à l'autre. L'objectif est l'équité entre les sites et la maîtrise de la difficulté entre les jours, avec des procédures de seuil décrites dans les Vorgaben. Pour le candidat, l'implication est simple : mémoriser « la station d'hier » racontée par un collègue d'un autre jour ne sert à rien ; la méthode (anamnèse orientée, examen ciblé, plan énoncé, communication) sert.

Ce que la CS n'est pas

Ce n'est pas une épreuve de geste invasif réel. Ce n'est pas du théâtre libre sans checklist. Ce n'est pas un examen intime sur SP. C'est un échantillonnage de consultation et de tâches cliniques sous observation, avec hygiène et respect explicites. Qui s'entraîne seulement à un « discours élégant » sans examen ciblé échoue au même endroit que qui s'entraîne seulement à une manœuvre sans parler au patient.

Lien avec les autres OSCE de la série NEXO

Comparez le temps et le rôle du SP avec les ECOS françaises, l'AMC Clinical et la deuxième étape du Revalida. Le geste de « montrer comment » se ressemble ; le blueprint PROFILES, le nombre de stations et la règle de réussite conjointe avec la CK sont suisses.

Réussite de la CS

Limite défini par la commission, avec une procédure borderline décrite dans les Vorgaben. Toutes les stations ont le même poids dans le plan général ; les critères au sein d'une station peuvent peser différemment. La communication avec le SP suit une échelle commune dans les stations avec SP.

PROFILES et le blueprint

Le catalogue d'objectifs d'apprentissage PROFILES (Principal Relevant Objectives and Framework for Integrative Learning and Education in Switzerland) fonde le contenu de l'examen fédéral dans le cadre de la Prüfungsverordnung MedBG. Le blueprint général s'appuie sur PROFILES, avec des dimensions principales et secondaires et un échantillonnage dans les catégories du catalogue (Vorgaben ; PROFILES).

Pour le raisonnement clinique, cela compte parce que l'examen n'est pas "seulement de la médecine clinique d'hôpital tertiaire" : il échantillonne des situations, des compétences et des contextes alignés sur le profil du médecin généraliste suisse en formation. Étudier uniquement par spécialité de résidence étrangère sans regarder PROFILES désaligne l'entraînement.

PROFILES organise les objectifs en axes qui incluent des rôles professionnels et des situations cliniques, pas seulement des listes de maladies. En préparation, cela devient une question d'étude : "dans quelle situation PROFILES ce cas s'inscrit-il ?" et "quelle compétence est-ce que je montre dans la station ?". Sans cette ancre, l'entraînement devient une accumulation d'astuces de forum. Avec elle, CK et CS échantillonnent le même profil par des méthodes différentes, ce qui explique de nouveau la règle de réussir les deux unités.

Langues et lieux

Le CK peut se faire en allemand, en français ou en italien. Le CS suit en général la langue du lieu : Bern, Basel et Zürich en allemand ; Genève et Lausanne en français ; Lugano en italien ou en allemand ; Fribourg en allemand ou en français, selon les règles d'inscription du cycle (Vorgaben). Entraîner le vocabulaire clinique dans la langue de l'examen fait partie du raisonnement : l'énoncé n'aide que celui qui le lit avec précision.

Comment le raisonnement clinique apparaît

Au CK

• Choix de l'hypothèse : le type A et le Long Menu demandent le libellé le plus probable ou l'action la plus adaptée.
• Jugement d'affirmations : le Kprim exige d'évaluer chaque ligne ; une erreur de signe fait tomber le standard.
• Enchaînement : les séquences exigent cause et prise en charge dans le même cas, le même muscle de "ne pas lâcher le fil".
• Intégration d'un résultat : une image ou une donnée de laboratoire dans l'énoncé oblige à réconcilier les discordances (par ex. : bonne saturation avec inflammation élevée).

Au CS

• Anamnèse ciblée : ce n'est pas une checklist infinie ; c'est l'information qui change l'examen et le plan.
• Examen ciblé : manipuler avec hygiène et respect du SP ; verbaliser ce qu'on n'exécute pas.
• Prise en charge partagée : expliquer la suspicion et la prochaine étape dans un langage clair.
• Communication notée : échelle explicite ; empathie et structure ne sont pas de "l'extra".

Tableau récapitulatif

Épreuve	CK 2026	CS 2026
Format	2×120 QCM (3 h 15 chacune)	OSCE 11 stations (+ pause)
Types / tâche	A, Kprim, Long Menu, séquences	Anamnèse, examen, prise en charge avec SP
Support	Tablettes	SP ≥10 stations ; fantômes/média
Réussite	Limite nationale de la commission	Limite nationale ; borderline
Rapport entre les épreuves	Sans compensation avec le CS	Sans compensation avec le CK
Base de contenu	Blueprint / PROFILES	Blueprint / PROFILES

Ce que disent les études

OSCE et QCM échantillonnent des compétences différentes. Harden et ses collègues ont décrit l'OSCE comme un moyen d'échantillonner les habiletés cliniques de façon structurée (Harden et al., 1975). Miller a séparé savoir, savoir comment, montrer comment et faire (Miller, 1990). Van der Vleuten et Schuwirth défendent une combinaison de méthodes et un échantillonnage large (van der Vleuten et Schuwirth, 2005). Les key features expliquent pourquoi la décision au nœud du cas discrimine mieux que la question encyclopédique (Page et Bordage, 1995 ; Bordage et Page, 2018).

La lecture pratique pour la Suisse : un CK sans CS (ou l'inverse) laisse un degré de Miller sans preuve. C'est pourquoi la règle de réussite conjointe n'est pas une bureaucratie vide : elle est cohérente avec ce que l'examen dit mesurer.

Comment s'entraîner pour le CK et le CS

Pour le CK

1. Entraînez le type A avec un énoncé complet et l'élimination active des distracteurs.
2. Entraînez le Kprim ligne par ligne ; résistez au "tout est vrai".
3. Entraînez le Long Menu en saisissant des termes et en gérant les quasi-synonymes.
4. Faites des séquences : suivez le fil du cas jusqu'à la prise en charge.
5. Simulez des blocs longs (trois heures) dans la langue de l'examen.

Pour le CS

1. Des répétitions avec un SP ou un collègue avec un chronomètre de 13 minutes.
2. Anamnèse ciblée : trois hypothèses, examen dirigé, plan énoncé à voix haute.
3. Routine d'hygiène et de confort du SP dès la première répétition.
4. Formuler à voix haute les examens intimes et les réflexes interdits quand la tâche le demande.
5. Enregistrez la communication : structure, empathie, langage sans jargon inutile.

Checklist de préparation

• [ ] J'ai lu les Informationen et Vorgaben de l'année sur le BAG
• [ ] Je sais que je dois réussir CK et CS sans compensation
• [ ] J'ai travaillé le type A, le Kprim, le Long Menu et les séquences
• [ ] J'ai fait au moins une simulation d'une partie CK (3 h 15)
• [ ] J'ai répété des stations d'environ 13 min avec retour sur la communication
• [ ] J'ai confirmé la langue et le lieu de la CS
• [ ] J'ai revu les PROFILES dans les catégories du blueprint
• [ ] J'ai séparé un carnet d'erreurs CK et un carnet d'erreurs CS

Plan de quatre semaines (exemple de méthode, pas un calendrier officiel)

Semaine 1 : cartographier les PROFILES et les types CK ; un bloc Type A et un bloc Kprim dans la langue de l'examen. Semaine 2 : Long Menu et séquences ; première répétition CS de 13 minutes filmée. Semaine 3 : simulation d'une partie CK (3 h 15) ; trois stations CS en séquence avec une pause. Semaine 4 : deuxième simulation CK ; CS axée sur la communication et l'hygiène ; révision uniquement des erreurs classées.

Adaptez au calendrier réel. L'essentiel est de séparer les unités : celui qui ne fait que des QCM la dernière semaine arrive à la CS sans automatisme de consultation.

Carnet d'erreurs en deux pages

Page CK : type d'item (A / Kprim / Long Menu / séquence), donnée décisive manquée, distracteur choisi. Page CS : station (anamnèse / examen / plan / communication), temps dépassé, item d'hygiène oublié. Mélanger les deux pages dans une liste unique par "thème d'organe" masque si le problème vient du format ou du contenu.

Jour de la CS : déroulé mental

Avant d'entrer dans la station : lire la tâche jusqu'au bout, définir les deux ou trois hypothèses les plus probables, décider ce qui doit être demandé et ce qui doit être examiné. Dans les premières minutes : présentation, confort du SP, hygiène. Au milieu : anamnèse et examen ciblés, sans checklist sans fin. Dans les dernières minutes : synthèse à voix haute, prochaine étape, ce que le patient doit surveiller, quand revenir. S'il manque du temps, formulez à voix haute ce que vous feriez ensuite ; le silence ne rapporte pas de points.

Ce déroulé n'est pas un protocole officiel du BAG : c'est une méthode de répétition. Le document officiel décrit ce qui est évalué ; le candidat décide comment entraîner l'échantillon.

Après l'examen unitaire

En cas d'échec à la CK seule ou à la CS seule, la deuxième tentative se concentre sur l'unité perdue, pas sur "tout refaire par anxiété". Le rapport et les règles de révision figurent dans les Vorgaben ; utilisez le retour officiel quand il est disponible. Évitez de changer de langue à la deuxième tentative sans raison : le coût cognitif de changer la langue de l'énoncé ou de la consultation est élevé.

Erreurs fréquentes

• Traiter le Kprim comme un Type A à une seule lettre.
• Ne travailler que les QCM et arriver à la CS sans répétition chronométrée.
• Checklist d'anamnèse sans hypothèse (perte de temps et de points de prise en charge).
• Ignorer l'échelle de communication.
• Utiliser du matériel d'un autre pays sans vérifier les types Long Menu et Kprim.

Comment NEXO aide à s'entraîner

En mode Researcher, vous explorez les hypothèses plus tranquillement ; en Closer, vous vous entraînez à conclure sous pression ; le Curator et l'espace Creators aident à revoir ce que vous avez déjà vu. Les limites d'usage sont sur /economia. Rien n'affirme que NEXO augmente la note à l'examen fédéral : le produit offre une pratique délibérée du raisonnement sur cas.

Liens utiles : /researcher, /closer, /curator, /creators. Pour les indices et le différentiel, voir diagnostic différentiel avec indices et apprentissage par cas. Sur l'axe pratique européen, comparez aussi avec les ECOS et le M2.

Après chaque bloc d'entraînement écrit, comparez ce que l'énoncé demandait (diagnostic, prochaine étape, risque) avec ce que vous avez répondu en premier. Si l'erreur vient de la lecture, marquez l'énoncé ; si elle vient de la priorité, marquez l'ordre des hypothèses ; si elle vient de la communication en station, marquez le moment où le plan est devenu vague. Ce relevé court évite de répéter le même type de faute la semaine suivante et place la répétition CS et le carnet CK dans la même méthode de révision.

Questions fréquentes

Dois-je réussir CK et CS le même jour ?

Ce sont des examens unitaires avec leur propre calendrier dans le cycle ; la réussite de l'examen fédéral exige les deux. Confirmez les dates et les lieux dans le BAG de l'année.

Puis-je compenser une CK faible par une CS forte ?

Non. Le document officiel affirme qu'il n'y a pas de compensation entre CK et CS.

Combien de stations compte la CS ?

Onze stations sur le parcours, avec au moins une pause ; SP dans au moins dix stations avec tâche.

Qu'est-ce que le Kprim ?

Format à quatre décisions vrai/faux sur le même énoncé ; la correction examine le schéma de réponses, avec des règles de points partiels dans les Vorgaben.

Dans quelle langue je passe l'examen ?

CK : allemand, français ou italien. CS : en général la langue du lieu, avec des exceptions documentées (Fribourg, Lugano). Choix à l'inscription. À l'inscription, confirmez aussi les délais de désistement et les règles d'absence : manquer sans justification valable a des conséquences décrites dans les Vorgaben du cycle.

PROFILES est-il une bibliographie d'étude ?

C'est le catalogue d'objectifs qui soutient le blueprint. Utilisez-le pour cartographier les compétences ; il ne remplace pas les cas et les stations chronométrées.

Comment NEXO s'inscrit-il dans la préparation ?

Comme pratique du raisonnement à partir d'indices, en complément de la CK et des simulations de CS. Sans promesse de note.

Checklist finale

• [ ] PDFs du BAG de mon année lus
• [ ] Règle claire : réussir la CK et la CS
• [ ] Types A, Kprim, Long Menu et séquences entraînés
• [ ] Simulacre CK long réalisé
• [ ] Stations CS répétées avec chronomètre
• [ ] Langue et lieu confirmés
• [ ] PROFILES consulté
• [ ] Erreurs séparées par épreuve unitaire

Jouez le cas du jour

Ouvrez le cas du jour et entraînez-vous à rassembler les indices avant de conclure. Revenez ensuite au MCQ suisse ou à la simulation de station avec la même discipline : données décisives, hypothèse explicite, prochaine étape énoncée à voix haute.

Références

1. BAG / Prüfungskommission Humanmedizin. Informationen über die eidgenössische Prüfung Humanmedizin 2026. [bag.admin.ch](https://www.bag.admin.ch/de/eidgenoessische-pruefung-in-humanmedizin).
2. MEBEKO Ressort Ausbildung. Vorgaben betreffend Inhalt, Form, Zeitpunkt sowie Aus- und Bewertung der eidgenössischen Prüfung in Humanmedizin (valables pour 2026). [bag.admin.ch](https://www.bag.admin.ch/de/eidgenoessische-pruefung-in-humanmedizin).
3. Confédération suisse. Prüfungsverordnung MedBG (SR 811.113.3). Base légale citée dans les Vorgaben.
4. PROFILES. Principal Relevant Objectives and Framework for Integrative Learning and Education in Switzerland. [profilesmed.ch](https://www.profilesmed.ch/).
5. BAG. Page de l'examen fédéral en médecine humaine (matériels et mises à jour). [bag.admin.ch](https://www.bag.admin.ch/de/eidgenoessische-pruefung-in-humanmedizin).
6. Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med. 1990. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2400509/).
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8. Page G, Bordage G. The Medical Council of Canada's key features project. Acad Med. 1995. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7748379/).
9. Bordage G, Page G. The key-features approach. Med Educ. 2018. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29777464/).
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