Dans un cas fictif, un garçon de 6 ans arrive dans un hôpital de campagne une demi-heure après l'explosion d'un engin près de l'endroit où il jouait avec d'autres enfants. Il présente des brûlures au visage, au thorax et aux bras, une plaie à la cuisse qui saigne peu et du sang qui s'écoule d'une oreille. La pression artérielle est normale, et l'équipe, fatiguée après avoir reçu trois adultes, le classe presque comme stable. La fréquence cardiaque à 160 et le remplissage capillaire lent racontent une autre histoire.

L'explosion qui blesse un adulte et un enfant est la même. Le corps qui reçoit l'énergie est différent, et c'est pourquoi le profil des lésions, l'évolution de la brûlure et la réponse au choc le sont aussi. Ce texte rassemble ce que les revues et les séries de conflits récents montrent sur ces différences et sur ce qu'elles changent dans la réanimation.

Points principaux

• Dans une revue de 74 études, les enfants blessés par explosion ont eu plus de lésions de la tête, du visage et de brûlures graves que les adultes, et moins de lésions des membres inférieurs (Milwood Hargrave et al., 2019).
• La brûlure grave de l'enfant blessé par explosion a été fatale dans 36 à 40 pour cent des cas, contre environ 5 pour cent chez les adultes militaires (Milwood Hargrave et al., 2019).
• Chez 105 913 victimes de mines et d'autres engins explosifs, l'enfant est moins mort au total, mais il a eu une probabilité de décès plus élevée que l'adulte pendant le conflit actif, en jouant et comme spectateur (Pizzino et al., 2026).
• L'enfant maintient la pression artérielle jusqu'à perdre 25 à 30 pour cent du volume sanguin, et l'hypotension est un signe tardif (Abady et al., 2026).
• L'hypotension permissive utilisée chez l'adulte est considérée comme inadaptée chez l'enfant, et l'accès intraosseux est l'alternative quand la veine fait défaut (Layoun et al., 2026).

• Pourquoi l'enfant blessé à la guerre est un problème à part
• Le profil des lésions chez l'enfant
• Séries de conflits : qui arrive et qui meurt
• La brûlure qui tue le plus
• Les petites voies aériennes
• Le choc qui n'apparaît pas dans la pression
• Volume, sang et accès
• Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement
• Questions fréquentes
• Take-home messages

Pourquoi l'enfant blessé à la guerre est un problème à part

Les enfants constituent une grande partie des victimes civiles des conflits. Dans une revue systématique sur les civils blessés dans les guerres, ils représentaient 23 pour cent des blessés décrits dans les études (Chevalley et al., 2024). La même revue, avec 63 articles, a trouvé les extrémités comme région la plus touchée, suivies de la tête et du thorax.

L'exposition a aussi augmenté. Une revue publiée dans le Lancet a estimé que le nombre d'enfants non déplacés vivant à moins de 50 kilomètres d'un conflit armé est passé d'environ 250 millions en 2000 à 368 millions en 2017, et que 36 millions d'enfants étaient déplacés en 2017 (Bendavid et al., 2021). Beaucoup d'entre eux sont pris en charge par des équipes formées surtout pour les adultes, dans des hôpitaux qui ont perdu du personnel, du matériel et de l'énergie. Le post sur les attaques contre les services de santé dans les conflits armés décrit comment cette perte se produit.

Ce qui change entre les guerres

Les armes ont changé de profil. Les engins explosifs utilisés dans des zones habitées, les restes de munitions qui demeurent au sol après les combats et les mines terrestres produisent des lésions différentes de celles du projectile d'arme à feu. Dans la revue du Lancet, entre 22 et 55 pour cent des victimes de mines terrestres, avec une médiane de 38 pour cent, étaient âgées de moins de 18 ans (Bendavid et al., 2021). L'amputation de membre a été la lésion la plus fréquente chez les victimes de mines de tous âges, décrite chez 20 à 83 pour cent d'entre elles (Bendavid et al., 2021).

En quoi ce thème diffère des posts voisins

Le post sur le traumatisme par explosion et les lésions qui n'apparaissent pas tout de suite traite de l'adulte et de la physique de l'onde de choc, avec le poumon, le tympan et l'abdomen qui s'aggrave ensuite. Ici, l'accent est mis sur l'enfant : le profil des lésions qui change avec la taille et les proportions du corps, la brûlure qui tue le plus et la physiologie qui modifie les voies aériennes, l'accès et le remplissage volémique. La lésion combinée par irradiation et traumatisme est un autre scénario de guerre, avec son propre raisonnement.

Le profil des lésions chez l'enfant

La revue de Milwood Hargrave et de ses collaborateurs a réuni 74 études sur des enfants blessés par explosion et a comparé les résultats à des données d'adultes au combat (Milwood Hargrave et al., 2019). Le dessin est une revue narrative de méthodes mixtes, avec des registres, des séries monocentriques et des études communautaires de qualité variable. Les chiffres doivent être lus comme des fourchettes, et la comparaison avec l'adulte provient de populations différentes.

Tête et face

La proportion de lésions de la tête chez les enfants variait de 6 à 54 pour cent selon les études, contre 16 à 29 pour cent dans les données d'adultes au combat (Milwood Hargrave et al., 2019). Les lésions de la face apparaissaient chez 27 à 48 pour cent des enfants, contre environ 10 pour cent des adultes (Milwood Hargrave et al., 2019). La tête proportionnellement plus grande, la taille de l'enfant par rapport à l'explosion et l'absence de casque et de gilet expliquent une partie de cette différence.

Membres, thorax et abdomen

Les lésions des membres inférieurs étaient moins fréquentes chez les enfants que chez les adultes, selon la même revue. Dans une étude de la guerre civile syrienne citée par celle-ci, la contusion pulmonaire apparaissait chez 51 pour cent des enfants ayant une lésion du tronc, contre 35 pour cent des adultes, et l'abdomen était atteint moins souvent, 12 contre 20 pour cent (Milwood Hargrave et al., 2019). La paroi thoracique plus souple de l'enfant transmet l'énergie au poumon sans fracturer les côtes, et l'absence de fracture trompe celui qui cherche des signes externes.

Yeux et oreilles

Une revue de 2026 a réuni des données comparant enfants et adultes pour des organes plus petits. La rupture de l'oreille moyenne a été décrite chez 17 pour cent des enfants, contre 3 pour cent des adultes, et la perforation du globe oculaire chez 28 contre 14 pour cent (Layoun et al., 2026). La cécité apparaissait chez 21 à 28 pour cent des enfants, contre environ 10 pour cent des adultes (Layoun et al., 2026). L'examen des yeux fait partie de l'évaluation secondaire de tout enfant blessé par explosion, même quand il pleure et coopère peu.

Séries de conflits : qui arrive et qui meurt

Une explosion en zone civile blesse souvent plusieurs personnes à la fois. Dans la revue de Milwood Hargrave, les événements avec des enfants ont fait des victimes multiples dans 45 à 63 pour cent des cas décrits, contre 30 à 40 pour cent des événements avec des adultes (Milwood Hargrave et al., 2019). Une école, un marché ou un groupe qui joue près d'un engin produisent tout un groupe de petits patients.

Ce que disent les séries de conflits récents

À Kharkiv, en Ukraine, une étude transversale a décrit 64 enfants ayant des lésions liées à la guerre. Les membres supérieurs étaient atteints chez 31 pour cent, les membres inférieurs chez 28 pour cent et le thorax chez 28 pour cent, et 36 pour cent avaient une lésion grave ou critique (Sennersten et al., 2025). À la sortie, 52 pour cent avaient une bonne récupération, 41 pour cent gardaient une incapacité modérée, 3 pour cent une incapacité grave et 5 pour cent sont morts (Sennersten et al., 2025).

À Mogadiscio, en Somalie, une série de cinq ans a réuni 54 enfants ayant des lésions vasculaires en zone de conflit. L'artère brachiale était le vaisseau le plus atteint, dans 25,9 pour cent des cas, le membre a été préservé chez 53 des 54 enfants et il y a eu 1 décès (Ali et al., 2025). Une arrivée plus de 6 heures après la lésion était associée à des évolutions plus défavorables dans la même série, ce qui pèse dans les régions où le transport est lent.

L'enfant dans l'USI d'un hôpital militaire

À Camp Bastion, en Afghanistan, 112 des 811 admissions à l'USI de l'hôpital militaire, soit 14 pour cent, concernaient des enfants, avec un âge médian de 8 ans (Inwald et al., 2014). L'explosion d'un engin improvisé était le mécanisme le plus fréquent, 73 pour cent des enfants ont eu besoin d'une ventilation mécanique et 11 pour cent sont morts (Inwald et al., 2014). Aucun des 8 enfants ayant un score de gravité des lésions supérieur à 60 n'a eu de survie connue : cinq sont morts à l'hôpital et trois ont été transférés vers d'autres centres, selon la même étude. L'USI disposait de ventilateurs capables de ventiler des enfants à partir de 5 kg et d'une calculatrice de médicaments pédiatriques. Dans une autre série citée dans la revue de Milwood Hargrave, les enfants représentaient 12 pour cent des admissions et occupaient 35 pour cent des lits de soins intensifs (Milwood Hargrave et al., 2019).

Qui meurt et quand

La mortalité varie beaucoup selon le contexte. Dans un registre cité par la revue de Milwood Hargrave, portant sur 4913 enfants, la mortalité était de 8 pour cent (Milwood Hargrave et al., 2019). La même revue décrit une mortalité plus élevée chez les enfants de moins de 8 ans : dans deux séries, 10 à 18 pour cent, contre 4 à 7 pour cent entre 8 et 16 ans.

Moins de décès au total, plus de risque dans certaines situations

La plus grande analyse disponible a réuni 105 913 victimes de mines terrestres et d'autres engins explosifs, avec des données de 17 pays ou territoires (Pizzino et al., 2026). La létalité brute était de 31,4 pour cent chez les enfants et de 42,0 pour cent chez les adultes (Pizzino et al., 2026). La tendance s'inverse quand l'analyse distingue la situation dans laquelle se trouvait la victime.

Pendant la phase de conflit actif, les enfants avaient un rapport de cotes de décès de 2,72 par rapport aux adultes (IC 95 : 2,38 à 3,11) (Pizzino et al., 2026). En train de jouer, le rapport était de 1,83 (IC 95 : 1,47 à 2,29), et comme spectateurs il était de 1,69 (IC 95 : 1,48 à 1,94), selon la même analyse (Pizzino et al., 2026). L'enfant qui ramasse un objet inconnu pour jouer est trop près de lui au moment de l'explosion.

La brûlure qui tue le plus

La brûlure est le domaine où la différence entre enfant et adulte pèse le plus. Dans la revue de Milwood Hargrave, les brûlures par explosifs étaient moins fréquentes chez les enfants que chez les adultes au combat, mais les brûlures graves après explosion ont touché environ 30 pour cent des enfants et ont été fatales dans 36 à 40 pour cent des cas (Milwood Hargrave et al., 2019). Chez les adultes militaires blessés par explosion, la mortalité par brûlure décrite était d'environ 5 pour cent (Milwood Hargrave et al., 2019). La même revue a trouvé une mortalité de 47 pour cent chez les enfants brûlés en conflit, contre 3 pour cent chez ceux brûlés hors conflit (Milwood Hargrave et al., 2019).

Pourquoi l'enfant brûlé s'aggrave davantage

L'enfant a plus de surface corporelle par rapport à son poids, perd de la chaleur et de l'eau par la brûlure plus rapidement et dispose de réserves plus faibles. La lésion par inhalation a eu une mortalité de 39 pour cent chez les enfants, contre 4 pour cent chez les adultes, dans une revue de 2026 (Layoun et al., 2026). Des voies aériennes plus petites et plus réactives expliquent une partie de cette différence. Les enfants de 6 mois à 3 ans avaient jusqu'à 14 fois plus de chances que les adultes de nécessiter une chirurgie, comme une escarotomie et une fasciotomie, selon la même revue.

Mesurer la surface brûlée

La règle des neuf de l'adulte est erronée chez l'enfant, parce que la tête est proportionnellement plus grande et les jambes plus petites. La revue de Layoun recommande la table de Lund et Browder, ajustée à l'âge, et rappelle que la paume de la main de l'enfant correspond à environ 1 pour cent de la surface corporelle (Layoun et al., 2026). La prise en charge des fumées, du monoxyde de carbone et du cyanure suit le raisonnement de l'article sur les brûlures et les fumées dans les voies aériennes.

Les petites voies aériennes

L'anatomie des voies aériennes pédiatriques change la technique dès la première minute. La revue de Milwood Hargrave rappelle que la partie la plus étroite des voies aériennes de l'enfant se situe sous les cordes vocales, dans la région sous-glottique (Milwood Hargrave et al., 2019). L'œdème dû à une brûlure ou à une inhalation ferme plus vite un tube de petit calibre.

Position et protection de la colonne

L'occiput proéminent fléchit le cou de l'enfant allongé. La revue de Layoun recommande un coussin sous les épaules chez les enfants de moins de 8 ans, la manœuvre de subluxation antérieure de la mandibule et la prudence avec les colliers cervicaux rigides, qui peuvent ne pas convenir à un cou court (Layoun et al., 2026). Le bon alignement vaut mieux que le collier de mauvaise taille.

Le thorax qui a besoin d'une décompression

La paroi thoracique de l'enfant est plus fine. Des données d'échographie et de tomodensitométrie ont montré une paroi plus fine chez les moins de 13 ans, et la revue de Layoun recommande des aiguilles plus courtes pour la décompression du pneumothorax sous tension dans cette tranche d'âge (Layoun et al., 2026). L'aiguille pour adulte peut traverser des structures au-delà de la plèvre.

Le choc qui n'apparaît pas dans la pression

La physiologie circulatoire de l'enfant est le plus grand piège de la réanimation. Elle compense la perte de sang par une tachycardie et une vasoconstriction et maintient la pression artérielle jusqu'à perdre 25 à 30 pour cent du volume circulant, ce qui rend l'hypotension un signe tardif et grave (Abady et al., 2026). Quand la pression chute, la réserve est épuisée.

Des signes qui valent plus que la pression

La revue d'Abady sur le traumatisme pédiatrique dans les services à faibles ressources liste les marqueurs précoces qui doivent déclencher la réanimation avant la chute de la pression (Abady et al., 2026) :

• tachycardie, signe précoce et sensible de choc chez l'enfant ;
• temps de recoloration cutanée supérieur à 2 secondes ;
• pouls périphériques faibles ou filants.

La même revue inclut l'état mental dans l'évaluation circulatoire et recommande l'échelle AVDN (alerte, voix, douleur, ne répond pas) pour l'évaluation neurologique rapide.

Une pression normale n'est pas une stabilité

La pression normale de l'enfant du cas initial n'écarte pas le choc. La revue de Layoun juge inadaptée pour les enfants l'hypotension permissive utilisée chez les adultes hémorragiques, car l'enfant a peu de réserve pour tolérer une perfusion basse (Layoun et al., 2026). En cas de suspicion de lésion cérébrale traumatique, la directive du groupe EXTRACCT recommande d'éviter l'hypotension et de maintenir une pression artérielle moyenne adaptée à l'âge (Wooldridge et al., 2026). Le post sur les scores d'alerte pédiatriques montre comment la détérioration de l'enfant apparaît d'abord dans les signes vitaux combinés.

Volume, sang et accès

Les sources s'accordent sur l'urgence du remplissage et divergent sur le détail. Les revues de Layoun et d'Abady citent des bolus de cristalloïde de 20 mL/kg avec réévaluation à chaque perfusion (Layoun et al., 2026). La directive EXTRACCT, établie par consensus d'experts pour les services à faibles ressources, recommande de limiter le cristalloïde et de donner du sang total ou des composants dans la proportion 1:1:1 dès que possible en cas d'hémorragie (Wooldridge et al., 2026). En pratique, la disponibilité du sang définit quelle voie est viable.

Le poids qui guide tout

Chez l'enfant, presque tout est calculé selon le poids, et le poids est rarement connu à l'arrivée. La directive EXTRACCT recommande le ruban de Broselow, qui estime le poids par la taille, mais avertit qu'il peut surestimer le poids dans les pays à revenu faible et intermédiaire (Wooldridge et al., 2026). Chez les enfants dénutris, comme ceux décrits dans le post sur le choléra, la rougeole et la dénutrition dans les conflits armés, l'erreur d'estimation peut conduire à des volumes et des médicaments supérieurs au nécessaire.

Acide tranexamique

La directive EXTRACCT décrit deux posologies d'acide tranexamique dans l'hémorragie pédiatrique, dans les 3 heures suivant la lésion (Wooldridge et al., 2026). La première est de 15 mg/kg, avec un maximum de 1 g, suivie d'une perfusion continue de 2 mg/kg par heure pendant au moins 8 heures ou jusqu'à l'arrêt du saignement. La seconde est une quantité unique de 25 mg/kg, avec un maximum de 2 g, sans perfusion. Le choix dépend de ce que le service peut maintenir.

Quand la veine fait défaut

L'enfant en choc a des veines fines et collabées. La revue de Layoun indique l'accès intraosseux lorsque l'accès veineux n'est pas obtenu rapidement (Layoun et al., 2026). Par l'os passent le cristalloïde, le sang et les médicaments. Les principes de contrôle de l'hémorragie externe, comme le garrot et la compression, suivent le post sur le contrôle de l'hémorragie sur le terrain, avec du matériel à la taille de l'enfant.

Température

Deux détails métaboliques séparent la réanimation pédiatrique de celle de l'adulte. L'enfant perd rapidement de la chaleur, encore plus lorsqu'il est brûlé, déshabillé pour l'examen et réanimé avec des liquides froids. La directive EXTRACCT rappelle que l'hypothermie aggrave la coagulopathie et recommande de l'éviter dès l'arrivée (Wooldridge et al., 2026). Le post sur l'hypothermie accidentelle détaille les stades et le réchauffement.

La glycémie oubliée

L'enfant dispose d'une petite réserve de glycogène et peut devenir hypoglycémique pendant une réanimation prolongée. La revue de Layoun recommande de contrôler la glycémie et, si elle est inférieure à 3 mmol/L, de la corriger avec 2 mL/kg de glucose à 10 (Layoun et al., 2026). La directive EXTRACCT inclut aussi la glycémie dans l'évaluation initiale (Wooldridge et al., 2026).

Une vérification pratique à l'arrivée

Les sources réunies ici convergent vers quelques étapes pour l'enfant blessé par une explosion :

1. Estimer le poids, en sachant que le ruban peut surestimer chez les enfants dénutris.
2. Positionner les voies aériennes avec un coussin sous les épaules et choisir du matériel de la bonne taille.
3. Rechercher un choc par la fréquence cardiaque, le temps de recoloration cutanée et les pouls, avant la pression.
4. Obtenir un accès intra-osseux si la voie veineuse échoue.
5. Remplacer le volume avec une réévaluation à chaque perfusion et privilégier le sang en cas d'hémorragie, si disponible.
6. Réchauffer l'enfant et mesurer la glycémie.
7. Examiner les yeux et les oreilles lors de l'évaluation secondaire.

Ce que les études comparent

Source et conception	Qui a été étudié	Critère de jugement	Résultat tel que rapporté	Lecture
Milwood Hargrave 2019, revue narrative de méthodes mixtes	74 études sur des enfants blessés par une explosion	Lésions de la tête	6 à 54, contre 16 à 29 chez les adultes au combat	Intervalles larges, populations différentes
Milwood Hargrave 2019, même revue	Enfants avec brûlure grave	Mortalité	36 à 40, contre environ 5 chez les adultes militaires	La brûlure pèse davantage chez l'enfant
Layoun 2026, revue	Données comparées d'enfants et d'adultes	Rupture de l'oreille moyenne ; perforation oculaire	17 contre 3 ; 28 contre 14	L'œil et l'oreille méritent un examen actif
Pizzino 2026, analyse de bases de données de 17 pays ou territoires	105 913 victimes de mines et d'engins explosifs	Décès	Létalité de 31,4 chez l'enfant et de 42,0 chez l'adulte ; OR 2,72 dans un conflit actif (Pizzino et al., 2026)	Plus faible au total, plus élevée dans certaines situations
Inwald 2014, série d'USI militaire	112 enfants hospitalisés à Camp Bastion	Décès	11 sont morts ; aucun des 8 ayant un score supérieur à 60 n'a eu de survie connue	La gravité anatomique prédit l'issue
Sennersten 2025, étude transversale	64 enfants blessés à Kharkiv	État à la sortie	52 avec une bonne récupération ; 5 sont morts	Incapacité fréquente chez les survivants

Sources : Milwood Hargrave et al., 2019 ; Layoun et al., 2026 ; Pizzino et al., 2026 ; Inwald et al., 2014 ; Sennersten et al., 2025. Valeurs du tableau en pourcentage, sauf les effectifs et l'odds ratio (Milwood Hargrave et al., 2019). OR : odds ratio par rapport à l'adulte (Pizzino et al., 2026).

Retour au cas

Le garçon du cas avait une pression normale, mais une fréquence cardiaque de 160 et un temps de recoloration cutanée lent, signes d'un choc compensé. Avec le poids estimé par le ruban et corrigé pour la maigreur, l'équipe a obtenu un accès intra-osseux, commencé le sang, réchauffé l'enfant et mesuré la glycémie. L'examen de l'oreille a montré un tympan perforé, et celui des yeux a trouvé un corps étranger dans la cornée. La brûlure, mesurée par la table de Lund et Browder, a été couverte d'un film plastique pour le transport.

Comment NEXO aide à entraîner ce raisonnement

Dans NEXO, le cas du jour est fictif, avec une présentation clinique réelle et jusqu'à six indices progressifs, et vous proposez le diagnostic en cherchant le code dans la CIM-10. Lire le choc de l'enfant dans la fréquence cardiaque et le temps de recoloration cutanée, et pas seulement dans la pression, est le même exercice de réunir des indices et de réviser l'hypothèse qui apparaît dans les exercices de raisonnement clinique pour la pédiatrie.

Les limites d'usage du jeu sont décrites sur la page d'économie de NEXO. Si vous faites de la recherche sur l'enseignement du raisonnement clinique, la page pour les chercheurs explique comment prendre contact. Les professionnels qui écrivent ou révisent des cas trouvent des informations dans la curation et chez les créateurs, et les institutions peuvent découvrir la proposition sur la page pour les partenariats.

Questions fréquentes

Une explosion blesse-t-elle l'enfant de la même façon que l'adulte ?

Le mécanisme est le même, mais le profil change. Dans une revue de 74 études, les enfants avaient proportionnellement plus de lésions de la tête, du visage et de brûlures graves et moins de lésions des membres inférieurs que les adultes au combat (Milwood Hargrave et al., 2019).

Une pression artérielle normale écarte-t-elle le choc chez l'enfant blessé ?

Peu. L'enfant maintient sa pression jusqu'à perdre 25 à 30 pour cent du volume sanguin, et la tachycardie, le temps de recoloration cutanée lent et les pouls faibles apparaissent avant (Abady et al., 2026).

L'hypotension permissive convient-elle à l'enfant ?

La revue de Layoun la juge inadaptée chez l'enfant, qui a peu de réserve physiologique (Layoun et al., 2026). En cas de suspicion de lésion cérébrale, la directive EXTRACCT recommande d'éviter l'hypotension et de maintenir une pression moyenne adaptée à l'âge.

Pourquoi la brûlure est-elle si grave chez l'enfant blessé par explosion ?

L'enfant a plus de surface corporelle par rapport à son poids, perd chaleur et liquide plus vite et a des voies aériennes plus étroites. Dans une revue, la brûlure grave par explosion a été fatale chez 36 à 40 pour cent des enfants (Milwood Hargrave et al., 2019).

Messages à retenir

• L'enfant blessé par explosion présente plus de lésions de la tête, du visage, des yeux et des oreilles que l'adulte, et moins de lésions des membres inférieurs.
• La brûlure par explosion est plus mortelle chez l'enfant, et la lésion par inhalation aussi.
• La pression artérielle chute tard : tachycardie, remplissage capillaire lent et pouls faibles indiquent le choc avant.
• L'hypotension permissive de l'adulte est jugée inadaptée chez l'enfant, et l'accès intraosseux résout la veine qui fait défaut.
• Le poids estimé, la température et la glycémie font partie de la réanimation dès la première minute.

Jouez le cas du jour sur NEXO et entraînez le raisonnement avec des indices progressifs.

Références

1. Milwood Hargrave J, Pearce P, Mayhew ER, et al. Blast injuries in children: a mixed-methods narrative review. BMJ Paediatr Open. 2019;3(1):e000452. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31548997/).
2. Bendavid E, Boerma T, Akseer N, et al. The effects of armed conflict on the health of women and children. Lancet. 2021;397(10273):522-532. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33503456/).
3. Layoun CJ, Hitti E, El Helou R, et al. Pediatric blast injuries: distinguishing features and unique challenges. Turk J Emerg Med. 2026;26(2):87-93. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42137065/).
4. Wooldridge G, Abantanga F, Ameh E, et al. Explosive Weapons Trauma Care Collective (EXTRACCT) clinical practice guideline: resuscitation of pediatric blast injury patient. World J Surg. 2026;50(1):162-176. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41423257/).
5. Sennersten F, Frogh S, Falk G, et al. War's youngest victims: a descriptive cross-sectional study on injury distributions, severity patterns, and outcomes among paediatric trauma patients in Kharkiv, Ukraine. Confl Health. 2025;19(1):50. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40713682/).
6. Inwald DP, Arul GS, Montgomery M, et al. Management of children in the deployed intensive care unit at Camp Bastion, Afghanistan. J R Army Med Corps. 2014;160(3):236-240. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24307254/).
7. Chevalley K, Zimmerman J, Mittendorf A, et al. Civilian pattern of injuries in armed conflicts: a systematic review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2024;32(1):125. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39633489/).
8. Pizzino S, Durham J, Wild HB, et al. A multi-country epidemiological analysis of mortality from landmines and other explosive ordnance. Commun Med (Lond). 2026;6(1). [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41708927/).
9. Ali AA, Ahmed FM, Hussein AM, et al. Five-year review of pediatric vascular trauma patterns and management in conflict zones: insights from Somalia. Int J Gen Med. 2025;18:6881-6888. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41244954/).
10. Abady E, Bucciarelli B, Maka MGR, et al. Pediatric trauma management in low-resource emergency departments: from first contact to safe disposition, a narrative review. Int J Emerg Med. 2026;19(1). [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41872746/).