CIM-10 : trouver le bon code vite

Fin de la consultation, file d'attente à l'accueil, et le dossier médical électronique demande la CIM avant de clore la prise en charge. Vous tapez "mal de tête" et la recherche renvoie une longue liste, avec céphalée de tension, migraine, céphalée non précisée et une douzaine d'autres options. Choisir dans la précipitation est courant : dans une simulation avec dossier médical électronique, un peu plus de la moitié des codes enregistrés par les cliniciens était adaptée au scénario, et environ un quart des codes attendus a été omis (Horsky et al., 2017).

NEXO est un jeu quotidien de diagnostic médical : un cas clinique par jour, six indices progressifs et un retour de proximité dans la CIM-10 sur cinq niveaux.

Ce guide montre comment trouver le code CIM-10 en quelques étapes : comment le code est construit, comment utiliser l'index alphabétique et la liste des catégories, que faire quand il n'y a pas encore de diagnostic et quelles erreurs apparaissent le plus souvent. À la fin, vous voyez comment entraîner la notion de chapitre et de groupe, ce qui accélère le plus la recherche.

Points principaux

• Le code CIM-10 comporte une lettre et des chiffres : la lettre indique le chapitre, les trois premiers caractères forment la catégorie et le quatrième, après le point, la sous-catégorie.
• L'OMS elle-même recommande de chercher le terme dans l'index alphabétique puis de vérifier le code dans la liste des catégories, en lisant les inclusions et exclusions.
• Quand la prise en charge se termine sans diagnostic, l'enregistrement le plus utile est le symptôme ou la constatation, et le chapitre XVIII (R00 à R99) existe pour cela.
• Le suffixe .9 signifie souvent "non précisé" et le .8, "autres" : ils sont utiles, mais ne doivent pas remplacer un code plus précis quand vous avez l'information.
• Savoir dans quel chapitre et dans quel groupe se trouve la maladie raccourcit la recherche, et c'est une compétence qui se travaille.

Sommaire

• Comment le code CIM-10 est construit
• Le chemin rapide : index, liste et vérification
• Quand il n'y a pas encore de diagnostic : le chapitre des symptômes
• Les motifs de consultation les plus courants en soins primaires
• Erreurs courantes et comment les éviter
• CIM-10, CIM-11 et CISP
• Comment entraîner la notion de chapitre et de groupe
• Questions fréquentes
• Liste de vérification pour trouver la CIM

Comment le code CIM-10 est construit

La CIM-10 est la dixième révision de la Classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé. Elle organise les maladies, les symptômes, les constatations et les motifs de contact avec le service de santé dans une hiérarchie de chapitres, groupes, catégories et sous-catégories. Comprendre cette hiérarchie est le premier raccourci : qui sait où se trouve la maladie cherche en peu d'endroits.

Lettre, catégorie et sous-catégorie

Le manuel de l'OMS décrit le code comme alphanumérique : une lettre en première position et des chiffres en deuxième, troisième et quatrième, avec le quatrième caractère après le point (OMS, CIM-10, volume 2). Les trois premiers caractères forment la catégorie, et chaque catégorie peut être divisée en jusqu'à dix sous-catégories de quatre caractères (OMS, CIM-10, volume 2).

Un exemple du moteur de recherche de l'OMS lui-même : R50 est "fièvre d'autres origines et d'origine inconnue", et R50.9 est "fièvre non précisée" (moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS). La catégorie dit le thème ; la sous-catégorie dit le détail.

Ce que le .8 et le .9 veulent dire

Selon le manuel, le quatrième caractère .8 est en général utilisé pour les affections "autres" de la catégorie, et le .9 a presque toujours le même sens que le titre de la catégorie, sans ajouter d'information (OMS, CIM-10, volume 2). En pratique, le .9 est le "non précisé".

Cela a une conséquence directe sur la recherche. Quand la liste propose un code terminé par .9 et un autre plus spécifique, il vaut la peine de demander si vous avez l'information que le spécifique exige. Si vous l'avez, le spécifique décrit mieux la prise en charge. Si vous ne l'avez pas, le .9 est le choix honnête.

Les chapitres et les lettres

Les chapitres regroupent les affections par système du corps ou par type de problème. Le tableau ci-dessous présente les chapitres de la version 2019 avec la plage de codes de chacun, selon le moteur de recherche de l'OMS (moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS). La traduction des titres est libre.

Chapitre	Plage	Thème
I	A00 à B99	Maladies infectieuses et parasitaires
II	C00 à D48	Néoplasmes
III	D50 à D89	Maladies du sang, des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
IV	E00 à E90	Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
V	F00 à F99	Troubles mentaux et du comportement
VI	G00 à G99	Système nerveux
VII	H00 à H59	Œil et annexes
VIII	H60 à H95	Oreille et apophyse mastoïde
IX	I00 à I99	Appareil circulatoire
X	J00 à J99	Appareil respiratoire
XI	K00 à K93	Appareil digestif
XII	L00 à L99	Peau et tissu sous-cutané
XIII	M00 à M99	Système ostéo-articulaire et tissu conjonctif
XIV	N00 à N99	Appareil génito-urinaire
XV	O00 à O99	Grossesse, accouchement et puerpéralité
XVI	P00 à P96	Certaines affections de la période périnatale
XVII	Q00 à Q99	Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
XVIII	R00 à R99	Symptômes, signes et résultats anormaux non classés ailleurs
XIX	S00 à T98	Lésions, empoisonnements et autres conséquences de causes externes
XX	V01 à Y98	Causes externes de morbidité et de mortalité
XXI	Z00 à Z99	Facteurs influençant l'état de santé et le contact avec les services de santé
XXII	U00 à U85	Codes à usage spécial

Source du tableau : liste des chapitres et blocs du moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS, version 2019, consulté le 11/10/2026.

Remarquez que certaines lettres sont réparties entre plusieurs chapitres (D, H) et que certains chapitres utilisent deux lettres (A et B, S et T). C'est pourquoi la lettre aide à localiser, mais c'est la plage complète qui décide.

Groupes à l'intérieur du chapitre

Entre le chapitre et la catégorie se trouvent les groupes, aussi appelés blocs. Le chapitre XVIII, par exemple, comporte des blocs comme R00 à R09 (symptômes et signes de l'appareil circulatoire et respiratoire), R10 à R19 (appareil digestif et abdomen) et R50 à R69 (symptômes et signes généraux) (moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS). Connaître le bon bloc permet d'ouvrir une liste courte au lieu de faire défiler tout le chapitre.

Le chemin rapide : index, liste et vérification

L'OMS propose un guide court pour ceux qui utilisent la classification de temps en temps. Sa première phrase résume déjà la méthode : l'index alphabétique contient de nombreux termes qui n'apparaissent pas dans la liste des catégories, et il faut consulter les deux avant d'attribuer un code (OMS, CIM-10, volume 2).

Le guide de l'OMS en huit étapes

En résumé, le guide de base du volume 2 (OMS, CIM-10, volume 2) :

1. Identifiez le type d'affirmation et allez à la section correspondante de l'index alphabétique. Les maladies et les lésions se trouvent dans la section I ; les causes externes, dans la section II.
2. Localisez le terme principal. Pour les maladies, c'est en général le nom de la condition ; certains adjectifs et éponymes sont aussi des termes principaux.
3. Lisez les notes qui apparaissent sous le terme principal.
4. Lisez les modificateurs entre parenthèses (ils ne changent pas le code) et les termes en retrait en dessous (ils peuvent changer le code) jusqu'à couvrir tous les mots du diagnostic.
5. Suivez les renvois « voir » et « voir aussi ».
6. Vérifiez dans la liste des catégories si le code choisi est adéquat. Un code à trois caractères suivi d'un tiret dans l'index indique qu'il existe un quatrième caractère à choisir.
7. Lisez les termes d'inclusion et d'exclusion du code, de la catégorie, du bloc et du chapitre.
8. Attribuez le code.

Ce que cela donne dans la recherche du dossier patient

La recherche du dossier patient informatisé joue le rôle de l'index : vous saisissez un terme et recevez des candidats. L'étape qui manque souvent est la 6 et la 7, la vérification. Dans la simulation avec deux dossiers patients informatisés, les auteurs ont observé une grande variation dans les termes de recherche utilisés pour le même diagnostic, et les scénarios de maladie de Crohn et de diabète ont eu les taux les plus élevés de code inadéquat (Horsky et al., 2017).

Trois habitudes aident la recherche à renvoyer ce que vous voulez :

• Cherchez par le nom de la condition, comme le demande l'étape 2 : « pneumonie », « céphalée », « fracture ». Les adjectifs et la localisation viennent ensuite, comme affinement.
• Lisez toute la liste des candidats avant de choisir le premier. La différence entre deux options se trouve souvent dans le quatrième caractère.
• Ouvrez la catégorie du candidat et lisez les voisins. Si le patient a une forme plus spécifique, elle se trouve souvent juste à côté.

Inclusions et exclusions

Les notes d'inclusion listent des conditions qui entrent dans le code même sous un autre nom. Celles d'exclusion vous envoient ailleurs. Le chapitre XVIII, par exemple, exclut les résultats anormaux du dépistage prénatal de la mère, qui vont dans O28, et certaines affections originaires de la période périnatale, qui restent dans P00 à P96 (moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS). Lire l'exclusion avant de confirmer aide à éviter un code dans le mauvais chapitre.

Quand il n'y a pas encore de diagnostic : le chapitre des symptômes

De nombreuses consultations se terminent sans diagnostic définitif : la douleur abdominale qui s'est améliorée, le vertige encore en cours d'investigation, la fièvre qui sera réévaluée. Pour ces cas, la CIM-10 a un chapitre propre, et bien l'utiliser fait partie d'un enregistrement précis.

Ce qui entre dans le chapitre XVIII

Le chapitre XVIII (R00 à R99) regroupe les symptômes, les signes, les résultats d'examens anormaux et les affections mal définies pour lesquelles il n'existe pas de diagnostic classable dans un autre chapitre (moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS). La note de l'OMS explique que les signes et symptômes qui orientent clairement vers un diagnostic ont été placés dans le chapitre de la maladie ; ici figurent ceux qui peuvent indiquer, sans l'investigation nécessaire, deux maladies ou plus ou deux systèmes du corps ou plus (moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS).

La même note énumère les situations dans lesquelles ce chapitre est le bon endroit (moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS) :

• lorsqu'il n'a pas été possible d'arriver à un diagnostic plus précis même après avoir investigué les faits du cas ;
• lorsque le symptôme de la première consultation s'est révélé passager et que la cause n'a pas été déterminée ;
• lorsque le diagnostic était provisoire et que le patient n'est pas revenu poursuivre l'investigation ;
• lorsque le patient a été orienté avant que le diagnostic soit posé ;
• lorsqu'un diagnostic plus précis n'était pas disponible pour une autre raison ;
• pour certains symptômes qui représentent, en eux-mêmes, des problèmes importants dans la prise en charge.

Exemples de codes de symptôme

Certains codes du chapitre XVIII apparaissent fréquemment chez ceux qui prennent en charge des plaintes courantes. Les intitulés ci-dessous ont été vérifiés dans le moteur de recherche de l'OMS (moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS) et traduits librement.

Plainte	Code	Intitulé dans la CIM-10
Toux	R05	Toux
Douleur thoracique sans cause définie	R07.4	Douleur thoracique non précisée
Douleur abdominale sans localisation définie	R10.4	Autres douleurs abdominales et les non précisées
Nausée et vomissement	R11	Nausée et vomissements
Vertige	R42	Vertige et instabilité
Fièvre sans foyer défini	R50.9	Fièvre non précisée
Céphalée	R51	Céphalée
Fatigue	R53	Malaise et fatigue
Évanouissement	R55	Syncope et collapsus

Source du tableau : catégories et sous-catégories des blocs R00 à R09, R10 à R19, R40 à R46 et R50 à R69 dans le moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS, version 2019.

Un symptôme consigné est une information utile

La recommandation de l'OMS pour la morbidité est claire : si aucun diagnostic définitif n'a été établi jusqu'à la fin de la prise en charge, consignez le symptôme, la constatation anormale ou le problème qui donne le plus haut degré de spécificité, au lieu de qualifier un diagnostic de "possible", "douteux" ou "suspect" (OMS, CIM-10, volume 2). Consigner "douleur thoracique non précisée" quand c'est ce que vous savez décrit mieux la prise en charge qu'un diagnostic qui n'a pas encore été posé.

La raison a une base clinique. Dans une étude classique en consultation externe de médecine interne, une cause organique a été démontrée chez seulement 16 % de plaintes courantes comme la douleur thoracique, la fatigue, le vertige et la céphalée, même avec des examens réalisés chez plus des deux tiers d'entre elles (Kroenke et Mangelsdorff, 1989). Dans ces prises en charge, le symptôme est le diagnostic le plus précis disponible.

Hospitalisation et suspicion

Pour les patients hospitalisés, le manuel demande de la prudence avec les chapitres XVIII et XXI comme affection principale : ils sont acceptables lorsqu'on n'est pas arrivé à un diagnostic plus précis jusqu'à la sortie, ou lorsqu'il n'y avait pas de maladie actuelle à consigner (OMS, CIM-10, volume 2). Si, après l'épisode, l'affection principale reste consignée comme "suspecte", sans plus d'information, le manuel ordonne de classer la suspicion comme si elle était confirmée (OMS, CIM-10, volume 2).

Lorsque la suspicion a été écartée par l'investigation, la catégorie indiquée est la Z03, d'observation et évaluation pour suspicion de maladies. L'exemple du manuel est l'hospitalisation pour investiguer une néoplasie maligne du col de l'utérus qui a été écartée, consignée comme Z03.1 (OMS, CIM-10, volume 2).

Le poids du chapitre XVIII dans les statistiques

Les données du Brésil montrent pourquoi l'usage du chapitre compte. En 2010, le Système d'information sur la mortalité a enregistré 97 314 décès par causes mal définies du chapitre XVIII ; 30,3 % ont été investigués et 65,5 % de ceux-ci ont eu une cause définie après l'investigation (França et al., 2014). Le chapitre est la bonne réponse quand la cause est encore inconnue, et l'investigation qui suit est ce qui permet de remplacer le R par un code plus précis.

Les motifs de consultation les plus courants en soins primaires

Une liste exacte des CIM les plus utilisés dépend du service, de la population et du système d'enregistrement, et varie donc beaucoup selon les lieux. La littérature sur les motifs de consultation aide à savoir quels groupes de la CIM vous chercherez plus souvent au début de la pratique.

Ce qu'une revue systématique a trouvé

Une revue systématique sur les motifs de consultation en soins primaires dans les pays à revenu faible et intermédiaire a constaté que la plupart des études utilisaient des systèmes de classification non validés ou regroupaient les diagnostics par système (Bigio et al., 2022). Seules quatre études, du Brésil, de l'Inde, du Nigéria et d'Afrique du Sud, ont utilisé la CISP-2 et ont pu être combinées (Bigio et al., 2022).

Dans ces quatre études, les cinq motifs de consultation les plus cités par les patients étaient céphalée, fièvre, symptôme lombaire ou dorsal, toux et douleur générale ou en plusieurs endroits (Bigio et al., 2022). Les cinq diagnostics les plus enregistrés par les professionnels étaient hypertension sans complication, infection des voies respiratoires supérieures, diabète de type 2, paludisme et maintien de la santé ou prévention (Bigio et al., 2022).

Comment utiliser cette liste

Remarquez que les motifs de consultation sont presque tous des symptômes, et les diagnostics sont des maladies chroniques courantes, des infections respiratoires et de la prévention. Cela donne une carte pratique pour entraîner la recherche :

Ce qui apparaît en consultation	Où chercher dans la CIM-10
Plaintes comme céphalée, fièvre, toux et douleur	Chapitre XVIII (R00 à R99), tant qu'il n'y a pas de diagnostic
Hypertension et autres maladies cardiovasculaires	Chapitre IX (I00 à I99)
Infections des voies respiratoires	Chapitre X (J00 à J99)
Diabète et autres maladies métaboliques	Chapitre IV (E00 à E90)
Lombalgie avec diagnostic ostéomusculaire	Chapitre XIII (M00 à M99)
Consultations de prévention, suivi et dépistage	Chapitre XXI (Z00 à Z99)

Source du tableau : motifs de consultation et diagnostics de Bigio et al., 2022, croisés avec les plages de chapitre du moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS.

Le chapitre XXI mérite attention. Les consultations de routine, la vaccination, le suivi d'une maladie déjà traitée et d'autres contacts sans maladie actuelle ont leurs propres codes, et le manuel demande que ces circonstances soient enregistrées comme affection principale (OMS, CIM-10, volume 2).

Erreurs courantes et comment les éviter

La CIM-10 est née pour la statistique de mortalité et de morbidité, et elle est aujourd'hui utilisée aussi en recherche, gestion et financement. C'est pourquoi un code erroné ne reste pas seulement dans le dossier : il se propage dans les données.

Où l'erreur entre

Une revue sur la précision des codes de la CIM a séparé les sources d'erreur en deux parcours (O'Malley et al., 2005). Dans le parcours du patient, pèsent la quantité et la qualité de l'information à l'admission, la communication entre patient et équipe, la connaissance du clinicien sur la maladie et l'attention aux détails. Dans le parcours du papier, pèsent la différence entre les registres, la formation de celui qui choisit le code, le contrôle qualité du service et des erreurs comme mal spécifier, trop séparer ou surestimer le code (O'Malley et al., 2005).

À quel point les registres sont exacts

Une revue systématique qui a comparé des données hospitalières de routine de Grande-Bretagne avec la revue des dossiers a trouvé une précision médiane de 83,2 % (Burns et al., 2012). La variation entre les études était grande, de 50,5 % à 97,8 % (Burns et al., 2012). Dans la simulation ambulatoire, l'omission était plus grande pour les diagnostics secondaires que pour le principal, et les codes de vaccination, dépendance à la dialyse et dépendance à la nicotine étaient les plus oubliés (Horsky et al., 2017).

Les erreurs qui apparaissent le plus dans la routine

• Choisir le premier de la liste. La recherche trie par similarité de texte, non par adéquation au cas. Lisez les candidats et ouvrez la catégorie.
• Utiliser .9 par précipitation. Quand vous connaissez la localisation, le type ou la cause, le code spécifique l'enregistre. Le .9 reste pour quand l'information manque vraiment.
• Enregistrer « suspicion de » comme s'il s'agissait d'un diagnostic. Si le diagnostic n'a pas été posé jusqu'à la fin de la consultation, le symptôme est l'enregistrement recommandé (OMS, CIM-10, volume 2).
• Oublier les diagnostics secondaires. Les comorbidités traitées ou suivies lors de la consultation sont aussi enregistrées comme autres affections (OMS, CIM-10, volume 2).
• Ignorer l'exclusion. Une note d'exclusion peut envoyer l'affection vers un tout autre chapitre.

Une habitude qui corrige presque tout

Avant de confirmer, lisez le titre du code choisi à voix basse et comparez avec la phrase que vous écririez dans le dossier. Si le titre dit plus que ce que vous savez, remplacez par un code plus général. S'il dit moins, cherchez un frère plus spécifique dans la même catégorie. Le texte sur comment interpréter signes, symptômes et histoire aide à décider ce que vous savez vraiment à la fin de la consultation.

CIM-10, CIM-11 et CISP

Trois classifications reviennent souvent pour ceux qui consultent : la CIM-10, la CIM-11 et la CISP. Elles ont des finalités similaires, mais ne sont pas interchangeables.

La CIM-11 est déjà en vigueur

La CIM-11 a été adoptée par l'Assemblée mondiale de la Santé en 2019 et est entrée en vigueur le 1er janvier 2022 (OMS, mise en œuvre de la CIM-11). L'OMS elle-même indique que les pays peuvent continuer à utiliser la CIM-10 aussi longtemps que nécessaire, mais encourage une adoption rapide de la CIM-11 (OMS, mise en œuvre de la CIM-11). Pendant la transition, ce que vous apprenez sur la logique des chapitres, des inclusions et des exclusions reste valable.

La CISP s'intéresse au motif de la consultation

La Classification internationale de soins primaires, la CISP (ICPC, en anglais), a été développée par la WONCA, l'organisation mondiale des médecins de famille. Les éditions 1 et 2 enregistrent trois éléments de la consultation : le motif de la consultation, le diagnostic ou problème de santé et le processus de soins (Napel et al., 2022). La CISP-3 ajoute des informations sur la fonctionnalité et un chapitre pour la vaccination et le dépistage (Napel et al., 2022).

	CIM-10	CIM-11	CISP
Qui la maintient	OMS	OMS	WONCA
Focus	Maladies, symptômes et motifs de contact	Maladies, symptômes et motifs de contact, avec une structure nouvelle	Motif de la consultation, problème et processus en soins primaires
Situation	En usage, avec transition en cours	En vigueur depuis 2022	Utilisée en soins primaires ; édition 3 publiée

Source du tableau : OMS, mise en œuvre de la CIM-11 et Napel et al., 2022.

Où consulter

Le moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS permet de chercher par terme ou par code et montre les chapitres, les blocs, les inclusions et les exclusions. La version en portugais de la CIM-10 peut être consultée sur le site du DATASUS. Pour vérifier une règle d'utilisation, comme condition principale ou suspicion, la source est le volume 2 de la CIM-10.

Comment entraîner la notion de chapitre et de groupe

Le raccourci le plus rapide pour trouver un code est de savoir, avant de chercher, dans quel chapitre et dans quel groupe se trouve la maladie. Cette notion vient d'une exposition répétée, et on peut l'entraîner en dehors du cabinet.

Étudier la CIM par la logique, pas par la liste

Mémoriser des codes est rarement rentable. Ce qui est rentable, c'est connaître l'architecture : les plages des chapitres, les blocs des chapitres que vous utilisez le plus et le sens du .8 et du .9. Avec cela, une recherche qui renverrait des dizaines d'options devient un choix entre trois ou quatre frères de la même catégorie.

Un exercice simple : choisissez un bloc par semaine, comme R50 à R69 ou J00 à J06, et lisez les catégories et les notes d'exclusion. La semaine suivante, essayez de vous rappeler où se trouvent trois affections de ce bloc avant d'ouvrir le moteur de recherche. Pour fixer ce que vous avez raté, les cartes de révision du texte sur la répétition espacée avec Anki fonctionnent bien.

La proximité dans la CIM-10 de NEXO

Dans NEXO, vous lisez jusqu'à six indices d'un cas, cherchez le diagnostic par le nom ou par le code de la CIM-10 et envoyez votre hypothèse. La réponse montre la proximité en cinq niveaux : CIM exact, même catégorie, même groupe, même chapitre ou chapitre différent. C'est la même hiérarchie que celle de ce guide, utilisée comme retour à chaque hypothèse.

Ce retour entraîne justement la notion de voisinage entre les codes. Une hypothèse dans la même catégorie dit que vous étiez entre frères et qu'il a manqué de la précision ; une hypothèse dans un autre chapitre dit que l'hypothèse est sortie du bon système. Au troisième indice apparaît la zone du cas et, au cinquième, la plage de la CIM. Le texte sur ce qu'est NEXO explique une partie pas à pas.

Des modes pour s'entraîner davantage

Le Journal apporte un cas par jour, le même pour tout le monde. Les Archives rassemblent les cas quotidiens précédents, utile pour revenir à une zone où vous avez fait plus d'erreurs. Le Multimédia apporte des cas avec image, audio et autres examens, et les Continents, des cas liés à différentes régions du monde. L'Adrénaline entraîne le raisonnement avec un temps limité. La façon dont chaque mode est débloqué et les limites d'utilisation se trouvent sur la page d'économie de NEXO.

Le bouton Anki crée la carte directement depuis NEXO et l'ouvre dans l'application Anki, ce qui aide à retenir le diagnostic avec le code et l'élément qui a séparé les hypothèses. Pour noter le type d'erreur, utilisez la méthode du cahier d'erreurs.

À emporter en cours et en recherche

Si vous coordonnez une faculté, une ligue ou un internat et que vous voulez utiliser des cas avec un retour par la CIM-10 dans l'enseignement, découvrez NEXO Closer. Les chercheurs qui veulent étudier l'effet de ce type de retour sur le raisonnement diagnostique peuvent proposer des études via NEXO Researcher. Les médecins qui veulent réviser les cas et la classification de leur spécialité peuvent participer via NEXO Curator, et ceux qui produisent du contenu de médecine peuvent découvrir NEXO Creators.

Questions fréquentes

Comment trouver rapidement la CIM d'une maladie ?

Cherchez par le substantif de la condition, lisez tous les candidats et ouvrez la catégorie du plus probable pour voir les voisins. Avant de confirmer, lisez les inclusions et exclusions. Le guide de l'OMS demande justement de consulter l'index puis de vérifier le code dans la liste des catégories (OMS, CIM-10, volume 2).

Quelle CIM utiliser quand je n'ai pas encore le diagnostic ?

Enregistrez le symptôme, le constat anormal ou le problème le plus spécifique que vous connaissez, en général au chapitre XVIII (R00 à R99). L'OMS recommande cet enregistrement plutôt que de qualifier un diagnostic de "possible" ou "suspect" (OMS, CIM-10, volume 2).

Que signifie le .9 à la fin du code ?

Dans la plupart des catégories, le .9 a le même sens que le titre de la catégorie, sans information supplémentaire, et fonctionne comme "non spécifié". Le .8 indique souvent "autres" conditions de la catégorie (OMS, CIM-10, volume 2).

Comment enregistrer des symptômes non spécifiques dans la CIM-10 ?

Cherchez le symptôme dans l'index et vérifiez au chapitre XVIII, qui rassemble des symptômes et signes pouvant indiquer plus d'une maladie ou plus d'un système (moteur de recherche de la CIM-10 de l'OMS). Choisissez la sous-catégorie qui décrit ce que vous avez observé, comme R07.4 pour douleur thoracique non spécifiée ou R50.9 pour fièvre non spécifiée.

Puis-je enregistrer "suspicion de" une maladie ?

Si le diagnostic n'a pas été établi jusqu'à la fin de la prise en charge, la consigne est d'enregistrer le symptôme ou le constat. Si, à la fin d'un épisode, la condition principale reste suspecte sans autre information, le manuel demande de la classer comme confirmée ; si la suspicion a été écartée, la catégorie est la Z03 (OMS, CIM-10, volume 2).

Quelles sont les CIM les plus utilisées en soins primaires ?

Cela dépend du service et de la population. Dans une revue d'études ayant utilisé la CISP-2, les motifs de consultation les plus courants étaient la céphalée, la fièvre, les symptômes du dos, la toux et la douleur, et les diagnostics les plus courants étaient l'hypertension, l'infection des voies aériennes supérieures, le diabète de type 2, le paludisme et la prévention (Bigio et al., 2022). Dans la CIM-10, cela correspond surtout aux chapitres XVIII, IX, X, IV et XXI.

Vaut-il encore la peine d'apprendre la CIM-10 alors que la CIM-11 est en vigueur ?

Oui. La CIM-11 est en vigueur depuis le 1er janvier 2022, mais l'OMS indique que les pays peuvent continuer à utiliser la CIM-10 aussi longtemps que nécessaire (OMS, mise en œuvre de la CIM-11). La logique des chapitres, des inclusions, des exclusions et de la condition principale aide dans la transition.

Quelle est la différence entre la CIM et la CISP ?

La CIM, maintenue par l'OMS, classe les maladies, les symptômes et les motifs de contact avec les services. La CISP, de la WONCA, a été pensée pour les soins primaires et enregistre le motif de la consultation, le problème et le processus de soins (Napel et al., 2022).

Comment NEXO aide-t-il à apprendre la CIM-10 ?

Chaque hypothèse dans NEXO se fait par la CIM-10 et reçoit la proximité en cinq niveaux, du chapitre différent à la CIM exacte. Ce retour montre, cas par cas, si votre hypothèse était dans la bonne catégorie, le bon groupe ou le bon chapitre, ce qui est la même hiérarchie utilisée pour trouver rapidement un code.

Liste de vérification pour trouver la CIM

1. Définissez ce que vous savez : diagnostic confirmé, symptôme, constat ou motif de contact.
2. Pensez au chapitre avant de chercher, par la plage de lettres.
3. Cherchez par le substantif de la condition puis affinez.
4. Lisez tous les candidats, pas seulement le premier.
5. Ouvrez la catégorie et comparez les voisins par le quatrième caractère.
6. Lisez les inclusions et exclusions du code, du bloc et du chapitre.
7. N'utilisez .9 que lorsque l'information manque vraiment.
8. En l'absence de diagnostic, enregistrez le symptôme au chapitre XVIII.
9. Enregistrez aussi les autres conditions traitées lors de la prise en charge.
10. Entraînez-vous sur un bloc par semaine et vérifiez où se trouvent les conditions que vous voyez le plus.

Vous voulez travailler la notion de chapitre et de groupe aujourd'hui ? Jouez le cas du jour sur NEXO.

Références

1. Organisation mondiale de la Santé. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision, Volume 2: Instruction manual. Édition 2019. https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2019.pdf
2. Organisation mondiale de la Santé. ICD-10 Version:2019, consultation en ligne (chapitres, blocs et catégories). https://icd.who.int/browse10/2019/en
3. Organisation mondiale de la Santé. ICD-11 Implementation (questions fréquentes). https://www.who.int/standards/classifications/frequently-asked-questions/icd-11-implementation
4. Horsky J, Drucker EA, Ramelson HZ. Précision et exhaustivité des codes CIM-10 dans les consultations ambulatoires (titre original en anglais sur la page PubMed). AMIA Annu Symp Proc. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29854158/
5. O'Malley KJ, Cook KF, Price MD, et al. Measuring diagnoses: ICD code accuracy. Health Serv Res. 2005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16178999/
6. Burns EM, Rigby E, Mamidanna R, et al. Revue systématique de la précision des codes de sortie hospitalière (titre original en anglais sur la page PubMed). J Public Health (Oxf). 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21795302/
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