Conmoción en el deporte: evaluación y retorno
Índice
- Qué es la conmoción cerebral según el consenso de Ámsterdam
- Reconocer en el campo y retirar del juego
- La evaluación estructurada: SCAT6 y SCOAT6
- Reposo relativo, pantallas y ejercicio en los primeros días
- Volver a estudiar y volver a jugar
- Cuando los síntomas persisten
- Prevención y efectos a largo plazo
- Cómo NEXO ayuda a entrenar este razonamiento
- Preguntas frecuentes
- Mensajes para llevar
- Referencias
Un jugador de rugby de 17 años entra en un ruck, recibe un impacto de hombro contra el lateral de la cabeza y se levanta despacio. Sigue en el campo, pero falla una jugada simple, mira al banquillo sin entender la marca y, en el descanso, dice que tiene la cabeza pesada y que la luz del vestuario le molesta. El entrenador pregunta si puede volver para el segundo tiempo. El caso es ficticio, y la escena se repite en canchas y campos de todo el mundo cada fin de semana.
La respuesta del consenso internacional es directa: ante la sospecha de conmoción cerebral, el atleta sale del juego y solo vuelve después de una evaluación y de una progresión gradual. Lo que cambió en los últimos años fue lo que ocurre después de esa retirada. El sexto consenso internacional sobre conmoción cerebral en el deporte, reunido en Ámsterdam en octubre de 2022 y publicado en 2023, cambió el reposo prolongado en la oscuridad por un reposo relativo corto, ejercicio en los primeros días y una vuelta escalonada a la escuela y al deporte (Patricios, 2023).
Este texto recorre el camino que propone el consenso: la definición, el reconocimiento en el campo, las herramientas de evaluación, el manejo de los primeros días, el retorno al estudio y al juego, los síntomas que persisten y lo que se sabe sobre prevención y efectos a largo plazo.
Puntos principales
- El consenso de Ámsterdam recomienda retirar del juego a todo atleta con sospecha de conmoción cerebral y prohíbe la vuelta el mismo día (Patricios, 2023).
- El SCAT6 sirve para la evaluación en las primeras 72 horas, y el SCOAT6, para el seguimiento en consultorio a partir de las 72 horas (Echemendia, 2023; Patricios, 2023, SCOAT6).
- El reposo recomendado es relativo y corto, de 24 a 48 horas, y el ejercicio aeróbico ligero por debajo del umbral de síntomas puede empezar ya el segundo día (Leddy, 2023).
- En un ensayo con 125 jóvenes, evitar las pantallas en las primeras 48 horas acortó los síntomas de 8 a 3,5 días (Macnow, 2021).
- El retorno al estudio debe estar completo antes de la vuelta sin restricciones al deporte, y cada etapa del retorno al deporte dura al menos 24 horas (Patricios, 2023).
- Cambios de regla, como prohibir el body checking en el hockey infantil, redujeron las conmociones cerebrales en 58 de cada 100 (Eliason, 2023).
Sumario
- Qué es la conmoción cerebral según el consenso de Ámsterdam
- Reconocer en el campo y retirar del juego
- La evaluación estructurada: SCAT6 y SCOAT6
- Reposo relativo, pantallas y ejercicio en los primeros días
- Volver a estudiar y volver a jugar
- Cuando los síntomas persisten
- Prevención y efectos a largo plazo
- Cómo NEXO ayuda a entrenar este razonamiento
- Preguntas frecuentes
- Take-home messages
Qué es la conmoción cerebral según el consenso de Ámsterdam
El consenso define la conmoción cerebral relacionada con el deporte como una lesión cerebral traumática causada por un impacto directo en la cabeza, el cuello o el cuerpo, con fuerza transmitida al cerebro, que ocurre en el deporte o en el ejercicio (Davis, 2023). La lesión desencadena una cascada neurotransmisora y metabólica, con posible lesión axonal, alteración del flujo sanguíneo e inflamación. Los signos y síntomas pueden aparecer en el momento o evolucionar a lo largo de minutos a horas, y suelen mejorar en días o semanas, aunque pueden durar más.
La definición tiene puntos prácticos. Los estudios de imagen estructurales, como tomografía y resonancia, suelen ser normales, porque la conmoción cerebral es sobre todo un trastorno funcional. La pérdida de conciencia puede ocurrir o no, y la mayoría de las conmociones cerebrales ocurren sin ella. Los síntomas también pueden tener otras explicaciones, como deshidratación, migraña previa u otra lesión, y el diagnóstico depende del juicio clínico de un profesional de la salud.
Un detalle del proceso muestra cuánto debate genera todavía el tema. La definición recibió 78,6 votos de cada 100 del panel de especialistas, por debajo del umbral de 80 que el grupo había fijado para declarar consenso formal (Davis, 2023). Los autores prefirieron publicar la definición de todos modos, como base de trabajo, y anunciaron que se revisaría con los datos de un esfuerzo multidisciplinario paralelo sobre criterios diagnósticos de lesión cerebral leve.
Por qué el diagnóstico es difícil
La conmoción cerebral es un diagnóstico clínico sin examen confirmatorio. El atleta tiene motivos para ocultar síntomas: quiere jugar, teme perder su posición, siente la presión del grupo. Los síntomas son inespecíficos, como dolor de cabeza, mareo, náusea, sensación de lentitud y dificultad para concentrarse. Ese conjunto obliga al profesional a decidir con incertidumbre, el mismo desafío descrito en incertidumbre diagnóstica y estrategias para decidir.
Los biomarcadores sanguíneos y las técnicas avanzadas de imagen aparecen en el consenso como herramientas de investigación prometedoras. Por ahora, según el documento, faltan datos para usarlos de rutina en el diagnóstico o el manejo de la conmoción cerebral en el deporte (Patricios, 2023).
Reconocer en el campo y retirar del juego
El primer paso ocurre al borde del campo, muchas veces sin médico presente. Para eso el consenso actualizó el CRT6, la herramienta de reconocimiento de conmoción cerebral pensada para legos: entrenadores, padres, árbitros, profesores y los propios atletas (Echemendia, 2023, CRT6). El CRT6 es explícito sobre su límite: ayuda a reconocer una posible conmoción cerebral y sirve como herramienta de tamizaje, sin papel de diagnóstico.
La herramienta organiza el reconocimiento en tres pasos: signos de alerta que piden atención de emergencia, signos observables y síntomas relatados, y preguntas simples de memoria y orientación. Entre los signos de alerta están dolor o sensibilidad en el cuello, convulsión, visión doble, debilidad u hormigueo en los miembros, empeoramiento del nivel de conciencia, vómitos, dolor de cabeza fuerte o creciente, agitación progresiva y deformidad visible del cráneo. Con cualquiera de ellos, la orientación es llamar al servicio de emergencia y evitar mover al atleta sin entrenamiento, por la posibilidad de lesión cervical.
En ausencia de signos de alerta, entran los signos observables: quedar caído inmóvil, levantarse despacio, desequilibrio, mirada vaga, confusión, lesión en el rostro. Sumados a los síntomas y a las preguntas de memoria, sostienen la decisión central: con sospecha de conmoción cerebral, el atleta sale del juego, sin volver ese día, y no debe quedarse solo ni conducir en las primeras horas.
Por qué se prohíbe el regreso el mismo día
La regla de nunca volver el mismo día se apoya en dos argumentos. El primero es la evolución de los síntomas, que pueden aparecer horas después del impacto, de modo que un atleta bien a los diez minutos puede empeorar al final del partido. El segundo es la vulnerabilidad del cerebro con conmoción cerebral a un segundo impacto, en un momento en que el tiempo de reacción, el equilibrio y el juicio están afectados. El consenso mantiene la regla para todas las edades y todos los niveles de competencia (Patricios, 2023).
La evaluación estructurada: SCAT6 y SCOAT6
El consenso de Ámsterdam separó la evaluación en dos momentos y creó una herramienta para cada uno. La elección refleja lo que mostró la revisión sistemática de base: los instrumentos tienen mejor desempeño en los primeros días y pierden utilidad diagnóstica con el paso del tiempo, cuando otros dominios ganan peso.
El SCAT6 en las primeras 72 horas
El SCAT6 es la herramienta estandarizada para la evaluación aguda por profesionales de la salud, para atletas de 13 años o más (Echemendia, 2023). Debe usarse en las primeras 72 horas y, como máximo, hasta 7 días después de la lesión: la herramienta separa bien a los atletas con y sin conmoción cerebral hasta el séptimo día, con utilidad clínica decreciente después de 72 horas. La aplicación completa lleva de 10 a 15 minutos, por eso se pensó para el vestuario o el ambiente médico, y no para la banda del campo durante el partido.
La herramienta reúne varios dominios: tamizaje de signos de alerta y de lesión cervical, escala de coma, preguntas de orientación, un inventario de síntomas, tareas de memoria inmediata y tardía, atención, equilibrio y marcha en tándem. La versión 6 trajo un tamizaje nuevo de coordinación y de movimientos oculares y revisó el examen de equilibrio, con una marcha en tándem opcional de doble tarea. Para niños de 8 a 12 años existe el Child SCAT6, con tareas e inventario adaptados a la edad y relato de los padres.
El resultado del SCAT6 apoya el razonamiento clínico, sin sustituirlo. Un puntaje normal en quien presenta síntomas mantiene la sospecha, y el documento recuerda que la herramienta se hizo para profesionales entrenados. Cuando existen, los puntajes de antes de la lesión o de la evaluación al borde del campo sirven de comparación.
El SCAT6 tiene licencia propia. Se puede copiar y distribuir libremente en su forma original, y cualquier alteración, traducción o reproducción digital depende de la autorización del grupo del consenso y de la revista (Echemendia, 2023). Por ese motivo, este texto describe los dominios sin reproducir ítems ni puntuaciones.
El SCOAT6 en la consulta
El SCOAT6 es la novedad de Ámsterdam. La herramienta se diseñó para el seguimiento en la consulta a partir de las 72 horas posteriores a la lesión, en personas de 13 años o más, y se apoya en una revisión que reunió estudios del tercer al trigésimo día (Patricios, 2023, SCOAT6). Existe una versión infantil, el Child SCOAT6, para la franja de 8 a 12 años.
La evaluación en la consulta es más larga y más amplia que la aguda. Incluye historia detallada, inventario de síntomas, evaluación cognitiva, examen del sistema oculomotor y vestibular, evaluación de la columna cervical, cribado de estado de ánimo y sueño, y pruebas de tolerancia al ejercicio, como la prueba en cinta o en bicicleta. El objetivo dejó de ser solo confirmar la conmoción y pasó a ser identificar qué sistemas siguen alterados, para orientar el tratamiento.
Comparación de las herramientas
| Herramienta | Para quién la aplica | Cuándo | Edad | Qué hace |
|---|---|---|---|---|
| CRT6 | Legos: entrenador, padres, árbitro, atleta | En el momento, a la orilla del campo | Todas | Reconoce la posible conmoción e indica retirar del juego; sin papel diagnóstico |
| SCAT6 | Profesional de salud entrenado | Hasta 72 horas, útil hasta cerca de 7 días | 13 años o más | Evaluación aguda estandarizada en varios dominios |
| Child SCAT6 | Profesional de salud entrenado | Hasta 72 horas | 8 a 12 años | Versión infantil, con relato de los padres |
| SCOAT6 | Profesional de salud en la consulta | A partir de 72 horas | 13 años o más | Evaluación amplia para orientar el tratamiento y el retorno |
| Child SCOAT6 | Profesional de salud en la consulta | A partir de 72 horas | 8 a 12 años | Versión infantil del seguimiento |
Fuentes: Echemendia, 2023; Patricios, 2023, SCOAT6; Echemendia, 2023, CRT6.
Reposo relativo, pantallas y ejercicio en los primeros días
Durante años, la recomendación fue reposo cognitivo y físico hasta el fin de los síntomas, a veces con habitación a oscuras y alejamiento total de la escuela. La revisión sistemática que sirvió de base al consenso concluyó que ese modelo retrasa la recuperación (Leddy, 2023).
Reposo corto y relativo
El consenso recomienda reposo relativo en las primeras 24 a 48 horas. Relativo quiere decir mantener actividades ligeras del día a día, como caminar y realizar tareas en casa, siempre que no provoquen un empeoramiento relevante de los síntomas. La revisión definió un límite práctico: un aumento leve, de como máximo 2 puntos en una escala de 0 a 10, que dure menos de una hora, es aceptable (Leddy, 2023). Un empeoramiento mayor o más duradero es señal para reducir la actividad.
El tiempo de pantalla
La recomendación de reducir las pantallas en los primeros dos días tiene un ensayo clínico detrás. En el estudio de Macnow, 125 pacientes de 12 a 25 años atendidos en urgencias tras una conmoción fueron asignados al azar para usar pantallas libremente o evitarlas durante 48 horas (Macnow, 2021). Quienes evitaron las pantallas tuvieron síntomas durante una mediana de 3,5 días, frente a 8 días en el grupo con uso libre. El estudio se hizo en un único centro y sin cegamiento, lo que limita la generalización, y el consenso interpretó el hallazgo como reducción, y no prohibición, en las primeras 48 horas.
Ejercicio aeróbico por debajo del umbral de síntomas
El cambio más notable fue la entrada del ejercicio como tratamiento. En el ensayo multicéntrico de Leddy, 103 adolescentes de 13 a 18 años, atendidos hasta 10 días después de la conmoción, hicieron una prueba de tolerancia en cinta y fueron asignados al azar a ejercicio aeróbico progresivo por debajo del umbral de síntomas o a estiramientos con efecto similar a placebo (Leddy, 2019). El grupo del ejercicio se recuperó en una mediana de 13 días, frente a 17 días en el grupo de estiramientos.
El metaanálisis de Ámsterdam sumó este y otros estudios. Concluyó que el ejercicio aeróbico por debajo del umbral de síntomas, iniciado entre el segundo y el décimo día, acorta la recuperación en 4,64 días en promedio, y que la actividad física en los primeros días se asocia a menos síntomas persistentes (Leddy, 2023). La intensidad se guía por los síntomas o por una prueba de esfuerzo: el atleta pedalea o camina hasta el punto en que los síntomas empiezan a subir, y el entrenamiento queda por debajo de ese punto. Las actividades con riesgo de un nuevo golpe en la cabeza quedan prohibidas hasta la autorización.
Qué le pide este cambio al profesional
Cambiar el reposo por el ejercicio exige explicar al atleta y a la familia por qué moverse ayuda, después de décadas de orientación contraria. La conversación se parece a la de la prevención cuaternaria: proteger al paciente de un cuidado excesivo, aquí el reposo prolongado, que parecía prudente y terminaba estorbando.
Volver a estudiar y volver a jugar
El consenso trata el retorno al estudio y el retorno al deporte como dos estrategias paralelas, con una regla de orden: el retorno al estudio debe estar completo antes de la vuelta sin restricciones al deporte (Patricios, 2023). Para el estudiante atleta, esto significa que volver a clases a tiempo completo, sin adaptaciones, es requisito previo para jugar con contacto.
El retorno al estudio
La estrategia de retorno al estudio empieza con actividades diarias que no provoquen más que un empeoramiento leve de los síntomas, pasa por tareas escolares en casa, luego por la vuelta a la escuela con carga reducida y pausas, y termina en la vuelta completa. El consenso relata que 93 de cada 100 atletas completan el retorno al estudio en hasta 10 días (Patricios, 2023). Cuando la vuelta tarda, entran adaptaciones como exámenes aplazados, tiempo extra y descansos programados, acordados con la escuela.
El retorno al deporte por etapas
El retorno al deporte sigue una estrategia gradual. Cada etapa dura al menos 24 horas, la progresión completa lleva como mínimo una semana, y la vuelta suele ocurrir en hasta un mes (Patricios, 2023). El tiempo promedio relatado en las revisiones de base fue de 19,8 días. Si los síntomas empeoran en una etapa, el atleta vuelve a la anterior.
| Etapa | Actividad | Objetivo |
|---|---|---|
| 1 | Actividad limitada por los síntomas, rutina diaria | Reintroducir el día a día |
| 2 | Ejercicio aeróbico leve y luego moderado, como caminata o bicicleta | Aumentar la frecuencia cardíaca |
| 3 | Ejercicio individual específico del deporte, lejos del equipo y sin riesgo de impacto | Añadir movimiento |
| 4 | Entrenamientos sin contacto, con mayor intensidad y exigencia cognitiva | Ejercicio, coordinación y razonamiento de juego |
| 5 | Entrenamiento con contacto pleno | Recuperar la confianza y permitir que el cuerpo técnico evalúe |
| 6 | Vuelta a la competencia | Juego normal |
Fuente: Patricios, 2023.
Las tres primeras etapas pueden empezar antes del fin completo de los síntomas, siempre que el empeoramiento quede dentro del límite leve. Las etapas con riesgo de impacto en la cabeza, en general de la 4 a la 6, solo empiezan después de la autorización de un profesional de la salud y de la resolución completa de los síntomas, de las alteraciones cognitivas y de los hallazgos clínicos relacionados con la conmoción, y el retorno al estudio debe estar completo antes de la vuelta sin restricciones. La progresión en esas etapas es acompañada por un profesional de la salud.
Volviendo al jugador de rugby
En el caso ficticio del inicio, el atleta sale en el entretiempo y es evaluado en el vestuario con el SCAT6, que muestra síntomas y errores de equilibrio. Se va a casa acompañado, reduce las pantallas por dos días y empieza a caminar el segundo día. El quinto día, una prueba en bicicleta define la intensidad del entrenamiento aeróbico. Vuelve a la escuela con carga reducida y, al completar el retorno al estudio, avanza por las etapas de entrenamiento hasta el contacto pleno, después de la autorización. El plan se escribe con fechas de reevaluación, como propone el texto sobre reevaluación planificada.
Cuando los síntomas persisten
La mayoría de los atletas mejora en pocas semanas, y un grupo menor mantiene síntomas por más tiempo. El consenso de Ámsterdam llama síntomas persistentes a los que duran más de cuatro semanas, y recomienda evaluación multidisciplinaria para ese grupo (Patricios, 2023).
Rehabilitación cervical y vestibular
El mareo, el dolor de cuello y el dolor de cabeza que continúan más allá de 10 días sugieren compromiso de la columna cervical y del sistema vestibular. Para estos atletas, el consenso apoya la rehabilitación cervicovestibular, con terapia manual, ejercicios de estabilización del cuello y entrenamiento de la mirada y el equilibrio (Leddy, 2023). El SCOAT6 ayuda a localizar el sistema afectado, porque examina la columna cervical, los movimientos oculares y el equilibrio de forma separada (Patricios, 2023, SCOAT6).
Estado de ánimo, sueño y diagnósticos alternativos
Los síntomas prolongados no siempre vienen solo de la lesión. La ansiedad, la depresión, los trastornos del sueño, la migraña previa y las dificultades de aprendizaje pueden mantener o amplificar el cuadro, y el consenso pide un rastreo de salud mental en el seguimiento. Separar lo que es de la lesión y lo que es de otra condición recuerda el razonamiento de ansiedad esperada, trastorno y rastreo, en otro escenario clínico. Con síntomas que empeoran en lugar de mejorar, o con signos neurológicos nuevos, la hipótesis de lesión estructural vuelve a la mesa, y la imagen pasa a tener indicación.
Terminar la carrera
La decisión de dejar de practicar un deporte de contacto después de varias conmociones aparece en el consenso como individual. El documento dice que la decisión es compleja y debe individualizarse, considerando factores del paciente, de la lesión, del deporte, éticos y psicosociales, en una conversación entre el atleta, la familia y el equipo de salud (Patricios, 2023). La lógica dialoga con el post sobre decisión compartida con el paciente.
Prevención y efectos a largo plazo
La revisión sistemática sobre prevención reunió estudios sobre equipos de protección, reglas, estrategias de entrenamiento y factores de riesgo modificables (Eliason, 2023). Los hallazgos más sólidos provinieron de las reglas del juego.
Reglas, entrenamiento y equipamiento
En el hockey sobre hielo infantil y juvenil, las ligas que prohibieron el body checking tuvieron 58 de cada 100 conmociones menos que las ligas que permitían el contacto. En el fútbol americano, limitar el contacto en los entrenamientos se asoció a 64 de cada 100 conmociones menos en los entrenamientos (Eliason, 2023). En el rugby, un programa de calentamiento neuromuscular realizado al menos tres veces por semana mostró una reducción de las conmociones.
El protector bucal en los deportes de colisión se asoció a 26 de cada 100 conmociones menos en el metaanálisis (Eliason, 2023). Los cascos protegen contra fracturas de cráneo y lesiones graves, y su papel en la prevención de la conmoción es menos claro. La revisión destaca vacíos: pocos estudios con mujeres, niñas y atletas paralímpicos, y muchos diseños observacionales.
El debate sobre los efectos a largo plazo
La preocupación por los efectos tardíos de los impactos repetidos cobró fuerza con estudios como el de Mackay, que comparó 7.676 exjugadores profesionales de fútbol de Escocia con 23.028 personas de la población general emparejadas por sexo, edad y nivel socioeconómico (Mackay, 2019). Los exjugadores tuvieron una mortalidad por enfermedad neurodegenerativa cerca de tres veces y media mayor, con el mayor riesgo relativo para la enfermedad de Alzheimer, y una menor mortalidad por enfermedad isquémica del corazón y cáncer de pulmón. La mortalidad general fue menor hasta los 70 años y mayor después de esa edad.
El estudio fue retrospectivo, basado en certificados de defunción y prescripciones, y no midió conmociones ni cabezazos. Muestra asociación, sin probar la causa. El consenso de Ámsterdam trató el tema con la misma cautela: la encefalopatía traumática crónica tiene criterios neuropatológicos, hechos para el examen del cerebro después de la muerte, y los criterios clínicos propuestos en 2021 para el síndrome de encefalopatía traumática aún están en validación (Patricios, 2023). Leer estos datos sin exageración ni desdén exige entender cómo la probabilidad pretest cambia la interpretación de un hallazgo.
El sesgo de quien juzga después
Cuando un atleta empeora tras volver al juego, es tentador juzgar la decisión anterior por el desenlace. El texto sobre sesgo retrospectivo y sesgo de resultado muestra por qué la calidad de la decisión debe evaluarse por la información disponible en el momento, y no por lo que ocurrió después. Al borde del campo, la emoción del partido también pesa, como discute el post sobre sesgo afectivo.
Cómo NEXO ayuda a entrenar este razonamiento
En NEXO, el caso del día es ficticio, con presentación clínica real y hasta seis pistas progresivas, y tú propones el diagnóstico buscando el código en la CIE-10. Diferenciar una conmoción de una lesión estructural que empeora, o de un cuadro que imita la conmoción, es el tipo de razonamiento que se entrena pista a pista. El post sobre trauma en el anciano muestra el mismo cuidado con la cabeza en otro grupo de edad, y el de capacidad de decisión ayuda a pensar cuándo el atleta confuso puede o no decidir por sí mismo.
Los límites de uso del juego están descritos en la página de economía de NEXO. Si investigas la enseñanza del razonamiento clínico, la página para investigadores explica cómo ponerse en contacto. Los profesionales que escriben o revisan casos encuentran información en curaduría y en creadores, y las instituciones pueden conocer la propuesta en la página para alianzas.
Preguntas frecuentes
¿Toda conmoción tiene pérdida de conciencia?
La mayoría de las conmociones ocurre sin pérdida de conciencia. El diagnóstico se basa en los signos y síntomas después de un impacto, y la pérdida de conciencia es solo uno de los signos posibles (Davis, 2023).
¿El atleta puede volver en el mismo partido si mejora rápido?
Según el consenso de Ámsterdam, la respuesta es no. Con sospecha de conmoción, el atleta sale y solo regresa otro día, después de la evaluación y de una progresión gradual (Patricios, 2023).
¿Hay que hacer tomografía?
La tomografía suele ser normal en la conmoción y queda reservada a signos de alarma, empeoramiento neurológico o sospecha de lesión estructural. La decisión sigue reglas clínicas para trauma craneal y el criterio del profesional que evalúa al atleta.
¿Sigue siendo la regla el reposo absoluto hasta que pasen los síntomas?
La recomendación actual es reposo relativo de 24 a 48 horas y retorno gradual a las actividades, con ejercicio aeróbico ligero por debajo del umbral de síntomas a partir del segundo día (Leddy, 2023).
¿Cuánto tiempo lleva volver a jugar?
La estrategia lleva al menos una semana, porque cada etapa dura como mínimo 24 horas, y la mayoría de los atletas vuelve en hasta un mes. El tiempo medio reportado en las revisiones fue de 19,8 días (Patricios, 2023).
¿Se puede usar el SCAT6 para dar el diagnóstico por sí solo?
El SCAT6 apoya la evaluación clínica y funciona mejor en las primeras 72 horas. El diagnóstico sigue siendo del profesional de salud, que considera la historia, el examen y la evolución (Echemendia, 2023).
¿Cabecear en el fútbol causa demencia?
Los exjugadores profesionales escoceses tuvieron más muertes por enfermedad neurodegenerativa que la población general, pero el estudio fue retrospectivo y sin medida directa de los cabeceos, lo que impide afirmar causa (Mackay, 2019).
Mensajes para llevar
- Con sospecha de conmoción, el atleta sale del partido y solo vuelve otro día.
- El CRT6 sirve para que los legos reconozcan la lesión; el SCAT6 y el SCOAT6 son herramientas de profesionales, para momentos diferentes.
- El reposo es relativo y corto, de 24 a 48 horas, con reducción de pantallas en los primeros dos días.
- El ejercicio aeróbico por debajo del umbral de síntomas, a partir del segundo día, acorta la recuperación.
- El retorno al estudio viene antes de la vuelta irrestricta al deporte, y la progresión en el deporte lleva al menos una semana.
- Los síntomas por más de cuatro semanas piden evaluación multidisciplinaria, con atención a la columna cervical, al sistema vestibular y a la salud mental.
- Las reglas del juego, el protector bucal y el calentamiento neuromuscular reducen las conmociones, y los datos sobre efectos a largo plazo piden cautela en la interpretación.
Juega el caso del día en NEXO.
Referencias
- Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport-Amsterdam, October 2022. Br J Sports Med. 2023;57(11):695-711. PMID 37316210. DOI 10.1136/bjsports-2023-106898.
- Davis GA, Patricios J, Schneider KJ, Iverson GL, Silverberg ND. Definition of sport-related concussion: the 6th International Conference on Concussion in Sport. Br J Sports Med. 2023;57(11):617-618. PMID 37316209. DOI 10.1136/bjsports-2022-106650.
- Echemendia RJ, Brett BL, Broglio S, et al. Introducing the Sport Concussion Assessment Tool 6 (SCAT6). Br J Sports Med. 2023. PMID 37316207. DOI 10.1136/bjsports-2023-106849.
- Patricios JS, Davis GA, Ahmed OH, et al. Introducing the Sport Concussion Office Assessment Tool 6 (SCOAT6). Br J Sports Med. 2023. PMID 37316211. DOI 10.1136/bjsports-2023-106860.
- Echemendia RJ, Ahmed OH, Bailey CM, et al. Introducing the Concussion Recognition Tool 6 (CRT6). Br J Sports Med. 2023. PMID 37316214. DOI 10.1136/bjsports-2023-106851.
- Leddy JJ, Burma JS, Toomey CM, et al. Rest and exercise early after sport-related concussion: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2023;57(12):762-770. PMID 37316185. DOI 10.1136/bjsports-2022-106676.
- Eliason PH, Galarneau JM, Kolstad AT, et al. Prevention strategies and modifiable risk factors for sport-related concussions and head impacts: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2023;57(12):749-761. PMID 37316182. DOI 10.1136/bjsports-2022-106656.
- Leddy JJ, Haider MN, Ellis MJ, et al. Early Subthreshold Aerobic Exercise for Sport-Related Concussion: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2019. PMID 30715132. DOI 10.1001/jamapediatrics.2018.4397.
- Macnow T, Curran T, Tolliday C, et al. Effect of Screen Time on Recovery From Concussion: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021. PMID 34491285. DOI 10.1001/jamapediatrics.2021.2782.
- Mackay DF, Russell ER, Stewart K, MacLean JA, Pell JP, Stewart W. Neurodegenerative Disease Mortality among Former Professional Soccer Players. N Engl J Med. 2019. PMID 31633894. DOI 10.1056/NEJMoa1908483.