Researcher
Programa de pesquisa científica do NEXO sobre aprendizagem e raciocínio diagnóstico.
Arquitetura de aprendizado
Princípios da ciência da aprendizagem e do raciocínio clínico, postos em prática e registrados a cada caso.
Na teoria do aprendizado gamificado, elementos de jogo influenciam o aprendizado pelo comportamento que provocam. Aqui cada elemento corresponde a um princípio descrito na literatura e deixa registro, o que permite testar o efeito de cada um e separar o que sustenta a prática do que produz aprendizado.
Landers, Simulation & Gaming, 2014
Raciocínio diagnóstico
- Revelação progressiva e atualização de hipótesesMecânicaPistas reveladas uma de cada vezPermite estudarComo a hipótese muda a cada dado novo e o peso que cada achado tem nessa mudança.Bergus et al., Med Decis Making, 1998
- Probabilidade prévia e epidemiologia regionalMecânicaContinentesPermite estudarComo a geografia muda o que se considera provável.Tversky e Kahneman, Science, 1974
- Aprendizagem perceptivaMecânicaMultimídia: ECG, ausculta e imagemPermite estudarA leitura do exame com e sem uma hipótese já formada.LeBlanc, Brooks e Norman, Acad Med, 2002
- Pressão de tempoMecânicaAdrenalina, contra o relógioPermite estudarVelocidade contra acurácia e o número de hipóteses que cabem no tempo.ALQahtani et al., Acad Med, 2016
Feedback e reflexão
- Feedback graduadoMecânicaProximidade na CID em cinco níveisPermite estudarSe a distância do erro encurta com a prática e se o feedback graduado ensina mais do que certo ou errado.Hattie e Timperley, Rev Educ Res, 2007
- Andaime e busca de ajudaMecânicaAjudas e pular pistaPermite estudarQuando a ajuda adianta o acerto e quando só o substitui.Wood, Bruner e Ross, J Child Psychol Psychiatry, 1976
- Reflexão depois do diagnósticoMecânicaExplicação ao fim do casoPermite estudarSe rever o raciocínio muda o desempenho em casos parecidos.Mamede et al., JAMA, 2010
Memória
- Prática espaçadaMecânicaUm caso novo por diaPermite estudarRetenção ao longo de semanas e meses, por especialidade.Kerfoot et al., Med Educ, 2007
- Testagem repetidaMecânicaArquivo de casos anterioresPermite estudarO efeito de voltar a um caso já jogado sobre a memória do diagnóstico.Larsen, Butler e Roediger, Med Educ, 2009
Motivação
- Motivação e hábitoMecânicaSequência de diasPermite estudarSe a prática se sustenta por interesse ou pelo medo de perder a sequência.Ryan e Deci, Am Psychol, 2000
- Recompensa e comparação socialMecânicaXP, níveis, conquistas e rankingPermite estudarO que cada recompensa faz com a prática e com o aprendizado de quem está no topo e de quem está embaixo.Hanus e Fox, Comput Educ, 2015
Medida
- Equivalência de medida entre línguasMecânicaSeis idiomasPermite estudarSe o mesmo caso mede a mesma coisa depois de traduzido.International Test Commission, 2017
Perguntas de pesquisa
Raciocínio clínico
A hipótese muda conforme o peso do achado novo ou conforme a ordem em que ele chega?
Bergus et al., Med Decis Making, 1998
Que achados mais aproximam o palpite do diagnóstico, e esse peso medido coincide com as razões de verossimilhança da literatura?
McGee, Evidence-Based Physical Diagnosis
Uma hipótese já formada muda a leitura de um ECG, de um som ou de uma imagem que chega depois?
LeBlanc, Brooks e Norman, Acad Med, 2002
Em que ponto da experiência o acerto deixa de vir passo a passo e passa a vir nos primeiros achados, como prevê a teoria dos roteiros de doença?
Schmidt e Rikers, Med Educ, 2007
Erro diagnóstico e vieses
O fechamento prematuro pode ser medido pela insistência numa hipótese errada depois de achados que a contradizem?
Croskerry, Acad Med, 2003
Ver um diagnóstico há poucos dias aumenta a chance de propô-lo num caso parecido de outra doença?
Mamede et al., JAMA, 2010
Quando a doença é rara, o erro cai numa doença comum do mesmo grupo por uso correto da prevalência ou por desatenção ao achado específico?
Tversky e Kahneman, Science, 1974
Errar perto, no mesmo grupo da CID, e errar longe, em outro capítulo, têm causas diferentes, como falta de conhecimento e falha de raciocínio?
Norman et al., Acad Med, 2017
Tempo e pressão
A pressão de tempo reduz a acurácia ou só antecipa decisões que seriam as mesmas com calma?
ALQahtani et al., Acad Med, 2016
No mesmo caso, quem responde rápido acerta mais ou menos do que quem demora?
Sherbino et al., Acad Med, 2012
Aprendizagem e memória
Reencontrar um diagnóstico em dias espaçados retém mais do que vê-lo várias vezes seguidas, e por quanto tempo?
Kerfoot et al., Med Educ, 2007
Alternar especialidades de um caso para o outro ajuda a separar diagnósticos parecidos, como a prática intercalada fez na leitura de ECG?
Hatala, Brooks e Norman, Adv Health Sci Educ, 2003
Gamificação e motivação
Que elemento de jogo sustenta a prática e qual produz aprendizado, se os dois efeitos podem se separar?
Sailer e Homner, Educ Psychol Rev, 2020
O feedback graduado por proximidade ensina mais do que o feedback de certo ou errado?
Shute, Rev Educ Res, 2008
O ranking motiva quem está no topo e afasta quem está embaixo?
Hanus e Fox, Comput Educ, 2015
Pessoas, lugares e línguas
Quem vive longe de áreas endêmicas reconhece uma doença tropical negligenciada mais tarde no caso, e a diferença vem do conhecimento ou da probabilidade que atribui a ela?
OMS, roteiro para doenças tropicais negligenciadas 2021 a 2030
O sexo e a idade do paciente mudam o momento do acerto em doenças que se apresentam de forma diferente entre grupos?
Chapman, Kaatz e Carnes, J Gen Intern Med, 2013
Raciocinar em língua estrangeira reduz vieses, como nas decisões estudadas fora da medicina, ou só deixa o diagnóstico mais lento?
Keysar, Hayakawa e An, Psychol Sci, 2012
Medida e inteligência artificial
O mesmo caso tem a mesma dificuldade nas seis línguas, ou a tradução muda o que ele mede?
International Test Commission, 2017
A pista do acerto pode virar uma escala ordinal de dificuldade, calibrada por teoria de resposta ao item?
Samejima, Psychometrika, 1969
Modelos de linguagem e estudantes erram nos mesmos casos e nos mesmos pontos da CID, ou falham de jeitos diferentes?
Kanjee, Crowe e Rodman, JAMA, 2023
Dados e ética
- Aprovação ética antes de tudoNenhum dado é extraído ou analisado antes de o estudo ser aprovado por um comitê de ética em pesquisa.
- TransparênciaTodo uso de dado de jogador em pesquisa é informado na política de privacidade do NEXO antes de acontecer.
- Agregado por padrãoO padrão são dados sintéticos ou tabelas agregadas, com número mínimo de pessoas por grupo. Trocar um identificador por um código não torna um dado anônimo.
- Sem base brutaNome, e-mail, identificadores de conta, dados de pagamento e registros de segurança não saem do NEXO, e ninguém recebe a base de dados inteira.
- O mínimo para cada perguntaCada estudo recebe só o que precisa, sob termo que proíbe reidentificar pessoas, cruzar com outras bases e repassar a terceiros.
- Participação opcionalQuando um estudo pedir consentimento, ele é separado, específico, opcional e revogável. Usar o NEXO nunca depende de aceitar participar de pesquisa.
- Menores de idadeOs estudos são desenhados com proteção reforçada para menores de idade, por exemplo incluindo só adultos que consentirem.
- IndependênciaO NEXO revisa os resultados só quanto a privacidade, segurança e informação confidencial, e não veta resultado desfavorável, neutro ou negativo. Vínculos e conflitos de interesse do NEXO são declarados em toda publicação.
Autoria
A autoria segue os quatro critérios do ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors): contribuição substancial à concepção ou ao desenho do trabalho, ou à obtenção, análise ou interpretação dos dados; redação do trabalho ou revisão crítica do conteúdo intelectual; aprovação da versão final; e responsabilidade por todos os aspectos do trabalho. Quem cumpre menos de quatro critérios aparece nos agradecimentos.
No programa, fornecer dados, financiar, supervisionar de forma geral ou participar de um programa do NEXO não basta para ser autor. Autores, papéis e plano de publicação são definidos por escrito no início de cada estudo.
O que não é
- Não é banco de dados aberto nem venda ou cessão de dados.
- Não usa dados de pacientes. Os casos do NEXO são fictícios, construídos a partir de apresentações clássicas descritas na literatura.
- Não avalia a competência profissional de ninguém. Os resultados falam de desempenho num jogo de treino com casos fictícios.
- Fazer parte do programa não dá, por si só, pagamento, Plano Max, selo, autoria nem acesso a dados.
- Participar de outro programa do NEXO, como Creators, Curator ou Closer, não dá acesso a dados.
Como participar
Pesquisador vinculado a instituição de ensino ou pesquisa pode propor um estudo pelo e-mail scientific@nexo.wiki.br com:
- Nome, instituição, vínculo e link para o currículo (Lattes, ORCID ou equivalente)
- A pergunta de pesquisa em um parágrafo
- Se já há pesquisador responsável e comitê de ética de referência na instituição
Enviar uma proposta não dá acesso a dados. O acesso depende da aprovação ética do estudo e segue as regras desta página.