На вымышленном приёме женщина 24 лет обращается в медицинское учреждение в четвёртый раз за шесть месяцев. Она мочится каждые полчаса, несколько раз за ночь просыпается и чувствует боль внизу живота, когда наполняется мочевой пузырь. Посевы мочи были отрицательными, и антибиотики ничего не изменили. Только на четвёртой консультации кто-то без осуждения спрашивает, что она употребляет по выходным. Ответ — кетамин, вдыхаемый через нос, почти каждый день на протяжении трёх лет.

Эта сцена соединяет то, что клинические серии описывают уже более десяти лет: повторное употребление кетамина может повреждать мочевой пузырь, доходить до мочеточников и почек и вызывать приступы боли в животе, которые приводят человека в приёмное отделение, при этом причина не обнаруживается на обследованиях. Этот текст проходит по масштабам употребления, циститу, верхним мочевым путям, боли в животе и жёлчным путям, а также по тому, что источники говорят о лечении. Язык следует посту о стигме и ярлыках в клинической практике: здесь говорится о человеке, который употребляет кетамин.

Главные пункты

• На Тайване у 89 из 106 человек, употреблявших кетамин, были мочевые симптомы, которые начались в среднем через два года после начала употребления, и показатели ухудшались с длительностью употребления (Li et al., 2019).
• В Гонконге у 96 из 572 пациентов с уропатией, связанной с кетамином, была гидронефроз, связанный с возрастом, меньшей ёмкостью мочевого пузыря, высоким креатинином и изменёнными печёночными ферментами (Yee et al., 2017).
• В опросе 274 человек с самостоятельно выявленным расстройством из-за употребления кетамина проблемы с мочевым пузырём и спазмы, называемые K-cramps, вошли в число наиболее часто упоминаемых физических симптомов, и большинство не обращались за лечением (Harding et al., 2025).
• В обзоре сообщений у 17 человек, употреблявших кетамин, была болезнь жёлчных путей с болью в животе, тошнотой и расширением общего жёлчного протока, и большинство выписались с улучшением (Teymouri et al., 2024).
• Прекращение употребления — основа лечения цистита, и симптомы склонны возвращаться, когда употребление возобновляется (Jhang et al., 2023).

• Кто употребляет кетамин и сколько
• Кетаминовый цистит
• Когда поражение поднимается до мочеточников и почек
• Боль в животе: K-cramps и жёлчные пути
• Что помогает: прекратить, лечить мочевой пузырь, оперировать
• Исследования вкратце
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Частые вопросы
• Ключевые выводы
• Перечень этапов

Кто употребляет кетамин и сколько

Кетамин — диссоциативный анестетик, десятилетиями применяемый в больницах. Вне больницы он ходит как белый порошок, который вдыхают через нос или курят, часто рядом с другими веществами. Пост о фестивалях и массовых мероприятиях показывает, где происходит часть этого употребления, а пост о chemsex даёт вопросы, которые открывают разговор на приёме.

Картина в глобальном масштабе

Global Drug Survey 2018 получил 130 761 действительный ответ с ноября 2017 по январь 2018 года, большинство из Германии, Англии и Дании (Barrios et al., 2025). Единицей анализа был респондент. Всего 7 759 человек (5,93 процента) сообщили, что употребляли кетамин в жизни, и 4 477 из них (57,70 процента) — за последний год (Barrios et al., 2025).

Среди тех, кто употреблял за последний год, 8,55 процента соответствовали критерию зависимости по шкале, использованной в опросе (Barrios et al., 2025). 4 477 респондентов сообщили о 120 нежелательных явлениях, и обращение за экстренной помощью было редким по отношению к числу случаев употребления наркотика (Barrios et al., 2025). Опрос проводится онлайн и на добровольной основе, и те, кто отвечает, не представляют общую популяцию.

Те, у кого уже есть проблема с употреблением

Онлайн-опрос со смешанными методами собрал 274 человека, которые идентифицировали у себя расстройство из-за употребления кетамина, из Великобритании, США, Канады, стран Европы и Австралии (Harding et al., 2025). Единицей анализа был участник, и 40 процентов искали лечение (Harding et al., 2025). В среднем участники сообщали о 2,0 г кетамина в день (Harding et al., 2025).

Наиболее часто упоминаемыми физическими симптомами были проблемы с мочевым пузырём (60 процентов), проблемы с носом (60 процентов) и K-cramps (56 процентов) (Harding et al., 2025). При этих симптомах 56 процентов не обращались за лечением (Harding et al., 2025). Тяга (71 процент), подавленное настроение (62 процента) и тревога (59 процентов) проявлялись как симптомы отмены (Harding et al., 2025).

Тайбэй: обязательная программа

В Тайбэе 1 614 человек, направленных судом на обязательную программу за хранение или употребление кетамина, ответили на опросник; 83,8 процента были мужчинами (Chen et al., 2014). Единицей анализа был человек. Урологические симптомы отметили 51,6 процента, когнитивные жалобы — 76 процентов, а 72,4 процента одновременно курили табак (Chen et al., 2014).

У женщин шанс сообщить о тяжёлых урологических симптомах был выше, чем у мужчин, скорректированное отношение шансов 2,719 (95-процентный ДИ от 1,501 до 4,928) (Chen et al., 2014). Для лёгких симптомов сравнение между полами было неубедительным, отношение шансов 0,915 (95-процентный ДИ от 0,656 до 1,276) (Chen et al., 2014). Менее 10 процентов участников сказали, что хотели бы получить направление на лечение (Chen et al., 2014).

Кетаминовый цистит

Классическая картина — раздражённый мочевой пузырь, который постепенно сморщивается: императивные позывы, частое мочеиспускание, никтурия, боль при наполнении, иногда кровь в моче. Обзор Jhang описывает язвенный цистит, связанный с кетамином и его метаболитами, который может привести к фиброзу мочевого пузыря (Jhang et al., 2023).

Длительность употребления имеет значение

В Тайване 106 человек (95 мужчин и 11 женщин), обратившихся в два частных реабилитационных центра, ответили на опросники о симптомах; единицей анализа был человек (Li et al., 2019). Средняя длительность употребления составила 75,45 месяца, и у 89 человек (84 процента) урологические симптомы появились в среднем после 24,67 месяца употребления (Li et al., 2019).

Баллы по шкалам гиперактивного мочевого пузыря, простатических симптомов и интерстициального цистита росли вместе с длительностью употребления (Li et al., 2019). У тех, кто нюхал кетамин, симптомы были тяжелее, чем у тех, кто курил, хотя группа нюхающих и употребляла дольше, что затрудняет разделение двух эффектов (Li et al., 2019).

Как наша гипотеза, без исследования в прочитанных источниках, которое разделяло бы эти два фактора: интраназальный путь и длительность употребления могут складывать эффекты на мочевой пузырь; поперечный дизайн Li не позволяет сказать, какой из них весомее.

Мужчины, опрошенные на улице

Другое исследование в Тайване охватило 1 056 мужчин: 993 опрошены полицией на улице и 63 обратились в больницу (Yang et al., 2018). Единицей анализа был человек. Факторами риска значимых урологических симптомов были возраст 30 лет и старше, употребление 24 месяца и дольше и употребление других запрещённых наркотиков (Yang et al., 2018).

Эректильная дисфункция отмечена у 30,8 процента мужчин (Yang et al., 2018). В уличной подгруппе воздержание три месяца и дольше было связано с меньшей эректильной дисфункцией (Yang et al., 2018). Уличная выборка составляет большую часть общей и набиралась путём, который может отсеивать людей с более лёгкими или более тяжёлыми симптомами.

Когда инфекция действительно есть

Симптомы имитируют инфекцию мочевыводящих путей, и пост об осложнённой инфекции мочевыводящих путей помогает вспомнить, когда посев меняет тактику. В Фуцзяне, в Китае, три учреждения наблюдали 81 человека с урологическими симптомами, связанными с кетамином; единицей анализа был человек (Liu et al., 2019).

Инфекция подтверждена у 8 человек (9,88 процента) и считалась подозрительной у 16 (19,75 процента) (Liu et al., 2019). С инфекцией были связаны частые повторные посевы мочи и высокий балл симптомов опорожнения (Liu et al., 2019). Авторы указывают на малую выборку как на ограничение (Liu et al., 2019).

Когда поражение поднимается к мочеточникам и почкам

Мочевой пузырь — не конец истории. Обзор Jhang описывает, что при продолжении употребления могут возникать гидронефроз, стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и почечная недостаточность (Jhang et al., 2023). Пост о KDIGO 2026 при остром повреждении почек объясняет, как читать креатинин, который входит в этот расчёт.

Гонконг: у кого есть гидронефроз

В больнице Принца Уэльского в Гонконге с декабря 2011 по октябрь 2015 года наблюдались 572 пациента с уропатией, связанной с кетамином; единицей анализа был пациент (Yee et al., 2017). На первом приёме 207 (36,2 процента) уже прекратили употребление, а у 96 была гидронефроз (Yee et al., 2017).

В многофакторном анализе каждый год возраста был связан с большей вероятностью гидронефроза, скорректированное отношение шансов 1,090 (95 процентов ДИ от 1,020 до 1,166) (Yee et al., 2017). Большая функциональная ёмкость мочевого пузыря была связана с меньшей вероятностью, отношение шансов 0,997 на миллилитр (95 процентов ДИ от 0,995 до 0,999) (Yee et al., 2017).

Креатинин выше 100 микромоль на литр имел отношение шансов 3,107 (95 процентов ДИ от 1,238 до 7,794), а изменённые печёночные ферменты — 1,967 (95 процентов ДИ от 1,213 до 3,187) (Yee et al., 2017). Все эти интервалы исключают нулевое значение. Исследование проведено в одном центре. Как наша гипотеза, которую исследование не проверяет, связь с печёночными ферментами может указывать на то, что поражение мочевых путей и желчных путей идёт вместе.

Чешир и Мерсисайд: что находит служба

На северо-западе Англии ретроспективный обзор объединил 65 пациентов, наблюдавшихся в больницах Уистона и Сент-Хеленса с февраля по август 2024 года, вместе с опросом 107 специалистов первичной и вторичной помощи (Shkoukani et al., 2025). Единицами анализа были пациент и специалист. Медиана возраста пациентов составила 22 года, 39 были мужчинами и 26 женщинами, а интраназальный путь отмечен у 60 из них (92,3 процента) (Shkoukani et al., 2025).

Визуализация показала двусторонний гидронефроз у 9 пациентов (13,8 процента), утолщение стенки мочевого пузыря у 17 (26,2 процента) и сниженную ёмкость у 12 (18,5 процента) (Shkoukani et al., 2025). Биопсия мочевого пузыря выполнена 31 пациенту (47,7 процента), во всех случаях с хроническим воспалением, а гибкую цистоскопию не перенесли 12 (Shkoukani et al., 2025).

Боль в животе отметили 20 пациентов (30,7 процента), а 30 (46,2 процента) употребляли или употребляли ранее другие вещества (Shkoukani et al., 2025). Неявка на приёмы достигла 41,5 процента, и часть специалистов ответила, что полиция должна участвовать в ведении (Shkoukani et al., 2025).

Как наша гипотеза, которую исследование не проверяет, неявка на приёмы и идея привлечь полицию могут быть связаны: тот, кто ждёт суда, склонен не возвращаться.

Что показывает томография

Отчёт 2026 года описывает женщину 28 лет с болью в боку и давним недержанием мочи, которая только после обследования рассказала о пяти годах употребления кетамина (Yapa e Khan, 2026). Единица — единственный пациент. Томография без контраста показала маленький мочевой пузырь с утолщённой стенкой, утолщение мочеточников и расширение верхних мочевых путей (Yapa e Khan, 2026).

Авторы напоминают, что эти находки могут встречаться при других заболеваниях и что история употребления часто отсутствует в направлении на обследование (Yapa e Khan, 2026). Вопрос об употреблении, заданный и тем, кто направляет, и тем, кто читает изображение, сокращает путь.

Боль в животе: K-cramps и желчные пути

Боль в животе у человека, употребляющего кетамин, имеет как минимум два описанных в прочитанных источниках происхождения: приступы колики, которые сами потребители называют K-cramps, и заболевание желчных путей. Оба могут приводить к повторным обращениям в приёмное отделение, как бывает при гиперемезисе каннабиса.

Сообщение о K-cramps

В США мужчина 31 года с трёхлетним употреблением кетамина ингаляционно, внутримышечно и внутривенно дважды за неделю обратился в приёмное отделение с болью в спине, болью в животе и другими симптомами (Avra et al., 2024). Единица — единственный пациент. Обследование в больнице не выявило причины, и его выписали с рекомендацией наблюдения (Avra et al., 2024).

Сам пациент связал боль с кетамином, прочитав рассказы на интернет-форуме (Avra et al., 2024). Когда он прекратил употребление, боль уменьшилась за 24 часа, и он сам обратился за лечением зависимости (Avra et al., 2024). Авторы просят включать кетамин в дифференциальную диагностику боли в животе у тех, кто употребляет этот препарат (Avra et al., 2024).

Болезнь желчевыводящих путей

Систематический обзор описаний случаев объединил 11 исследований с 17 пациентами, опубликованных в Великобритании, Китае, Гонконге и США; единицей анализа был пациент (Teymouri et al., 2024). Средний возраст составил 25,88 года, и 64,7 процента были мужчинами (Teymouri et al., 2024).

Самыми частыми симптомами были боль в животе, тошнота и рвота, а расширение общего желчного протока было частой находкой (Teymouri et al., 2024). Девяти пациентам провели эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, и большинство пациентов были выписаны с улучшением симптомов и печёночных проб (Teymouri et al., 2024). Опубликованные описания, как правило, отражают яркие случаи, и реальная частота болезни желчевыводящих путей остаётся неизвестной.

Признак появляется и при медицинском применении

FDA изучила сообщения о нежелательных явлениях и литературу о повторном или непрерывном медицинском применении кетамина, исключив применение вне медицинского контекста (Cotter et al., 2021). Единицей был случай: 14 отдельных сообщений с 21 гепатобилиарным событием, почти всегда при комплексном регионарном болевом синдроме или хронической боли (Cotter et al., 2021).

В сообщениях с указанием даты большинство событий возникло в течение четырёх дней, и печёночные ферменты были повышены у всех (Cotter et al., 2021). За тот же период продажи флаконов кетамина в США выросли с 1,2 миллиона в 2013 году до 2,1 миллиона в 2017 году (Cotter et al., 2021). Спонтанные сообщения указывают на признак, но не дают частоты события.

Что помогает: прекратить, лечить мочевой пузырь, оперировать

Прекращение употребления на первом месте

В обзоре Jhang прекращение кетамина названо основой лечения урологических симптомов, и описано, что они обычно возвращаются при возобновлении употребления (Jhang et al., 2023). В Гонконге более трети пациентов уже прекратили употребление до первой консультации (Yee et al., 2017), что показывает: прекратить возможно, а консультация может состояться уже после этого решения.

Лечение зависимости входит в этот расчёт. В опросе Harding 71 процент сообщили о влечении как симптоме отмены (Harding et al., 2025). Логика поста о снижении вреда применима и здесь: каждое сокращение употребления имеет значение, и разговор продолжается, даже когда человек не прекращает сразу.

Лечить мочевой пузырь

В Тайване гидродистензия, инстилляция гиалуроновой кислоты, инъекция ботулинического токсина в мочевой пузырь и гипербарическая оксигенация дали лучший эффект, чем пероральное лечение, по словам самих пациентов (Li et al., 2019). Сравнение наблюдательное и зависит от памяти участников.

В обзоре Jhang описано краткосрочное улучшение при применении гиалуроновой кислоты и более стойкий эффект при сочетании ботулинического токсина с гиалуроновой кислотой (Jhang et al., 2023). При тяжёлом цистите тот же обзор указывает, что только увеличение мочевого пузыря с сегментом кишечника облегчает боль и восстанавливает функцию (Jhang et al., 2023).

Когда прибегают к операции

Нарративный обзор 23 статей объединил 875 пациентов с уропатией, из которых 193 (22 процента) перенесли реконструктивную операцию; единицей был пациент (Vizgan et al., 2023). Увеличение мочевого пузыря было самой частой операцией, а разница в длительности употребления между теми, кому операция понадобилась, и теми, кому нет, составила около года (Vizgan et al., 2023). Данные о длительности употребления были только для части пациентов.

А кетамин, применяемый как лекарство?

Кетамин и эскетамин заняли своё место в лечении депрессии. Систематический обзор 27 исследований терапевтического применения при психических расстройствах выявил урологические симптомы у 0–24,5 процента пациентов, как правило, лёгкие или умеренные (Kerr-Gaffney et al., 2025). Единицей анализа было исследование.

Только 15 процентов исследований имели низкий риск систематической ошибки, и большинство не отслеживало долгосрочное применение (Kerr-Gaffney et al., 2025). Таким образом, низкие показатели, о которых сообщается при терапевтическом применении, — это неполный ответ, и долгосрочное наблюдение остаётся открытым вопросом.

Памятка для приёма

В качестве нашего обобщения на основе прочитанных источников, пять вопросов помогают при урологических симптомах без подтверждённой инфекции или повторяющейся боли в животе без причины:

• Употребляет ли кетамин, каким путём и как долго, спросить без осуждения.
• Симптомы усиливаются при употреблении и ослабевают, когда человек прекращает.
• Есть ли боль в боку, повышенный креатинин или визуализация с маленьким мочевым пузырём и утолщённой стенкой.
• Есть ли боль в животе с тошнотой, рвотой или изменёнными печёночными пробами.
• Чего человек хочет сейчас: прекратить, уменьшить или сначала лечить симптом.

Пост о проверке наркотиков напоминает, что порошок, продаваемый как кетамин, может содержать другие вещества, а пост об употреблении психоактивных веществ в USMLE показывает, как эта тема появляется на экзаменах.

Исследования вкратце

Исследование	Дизайн, выборка и единица	Основная находка
Li 2019	Поперечное, Тайвань, 106 человек; единица — человек	Урологические симптомы у 84 процентов (Li et al., 2019)
Yang 2018	Поперечное, Тайвань, 1 056 мужчин; единица — человек	Эректильная дисфункция у 30,8 процента (Yang et al., 2018)
Chen 2014	Поперечное, Тайбэй, 1 614 человек; единица — человек	Лёгкий урологический симптом по полу: неубедительно (Chen et al., 2014)
Liu 2019	Поперечное, Фуцзянь, 81 человек; единица — человек	Подтверждённая инфекция у 9,88 процента (Liu et al., 2019)
Yee 2017	Когорта одного центра, Гонконг, 572 пациента; единица — пациент	Повышенный креатинин: ОШ 3,107 (Yee et al., 2017)
Shkoukani 2025	Обзор медицинских карт, 65 пациентов, и опрос, 107 специалистов	Неявка на приёмы в 41,5 процента (Shkoukani et al., 2025)
Yapa 2026	Описание компьютерной томографии; единица — пациент	Маленький мочевой пузырь с утолщённой стенкой (Yapa и Khan, 2026)
Barrios 2025	Онлайн-опрос, 130 761 ответ; единица — респондент	Зависимость у 8,55 процента тех, кто употреблял в течение года (Barrios et al., 2025)
Harding 2025	Опрос смешанными методами, 274 человека; единица — участник	Мочевой пузырь у 60 процентов, K-cramps у 56 процентов (Harding et al., 2025)
Avra 2024	Описание K-cramps; единица — пациент	Улучшение через 24 часа после прекращения (Avra et al., 2024)
Teymouri 2024	Обзор сообщений, 11 исследований, 17 пациентов; единица — пациент	Частая дилатация общего жёлчного протока (Teymouri et al., 2024)
Cotter 2021	Уведомления и литература, медицинское применение; единица — сообщение	21 гепатобилиарное событие в 14 сообщениях (Cotter et al., 2021)
Kerr-Gaffney 2025	Систематический обзор, 27 исследований; единица — исследование	Урологические симптомы у 0–24,5 процента (Kerr-Gaffney et al., 2025)
Vizgan 2023	Нарративный обзор, 23 статьи, 875 пациентов; единица — пациент	Хирургическое вмешательство у 22 процентов (Vizgan et al., 2023)
Jhang 2023	Обзор патофизиологии и ведения	Прекращение употребления — основа лечения (Jhang et al., 2023)

Источники: Li et al., 2019; Yang et al., 2018; Chen et al., 2014; Liu et al., 2019; Yee et al., 2017; Shkoukani et al., 2025; Yapa и Khan, 2026; Barrios et al., 2025; Harding et al., 2025; Avra et al., 2024; Teymouri et al., 2024; Cotter et al., 2021; Kerr-Gaffney et al., 2025; Vizgan et al., 2023; Jhang et al., 2023.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, и вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10. Одна подсказка может звучать как «молодая женщина с ургентными позывами и отрицательными посевами»; другая — «нюхает белый порошок почти каждый день в течение трёх лет». Обратная связь по близости на пяти уровнях помогает отличить кетаминовый цистит от инфекции мочевыводящих путей, интерстициального цистита и обструктивных причин, не превращая тренировку в протокол. Полезное упражнение — спрашивать при каждой подсказке, что история употребления добавляет к картине.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени употребления проходит до появления урологических симптомов?

В Тайване урологические симптомы в среднем начинали появляться через 24,67 месяца употребления кетамина (Li et al., 2019). В другом исследовании из той же страны употребление в течение 24 месяцев и более было фактором риска значимых урологических симптомов (Yang et al., 2018).

Нюхать хуже, чем курить?

В Тайване у тех, кто нюхал кетамин, выраженность урологических симптомов была выше, чем у тех, кто курил (Li et al., 2019). То же исследование показывает, что группа нюхавших употребляла дольше — 91,85 против 56,03 месяца (Li et al., 2019).

Может ли кетамин влиять на почки?

В Гонконге у 96 из 572 пациентов с уропатией, связанной с кетамином, была гидронефроз (Yee et al., 2017). Обзор Jhang описывает, что продолжение употребления может приводить к гидронефрозу и почечной недостаточности (Jhang et al., 2023).

Что такое K-cramps?

Это приступы боли в животе, описанные у людей, употребляющих кетамин; в опросе Harding 56 процентов участников сообщили о K-cramps (Harding et al., 2025). В описании случая Avra боль уменьшилась в течение 24 часов после того, как пациент прекратил употребление (Avra et al., 2024).

Улучшаются ли симптомы, когда человек прекращает употребление?

Обзор Jhang ставит прекращение употребления в основу лечения и описывает, что урологические симптомы обычно возвращаются при возобновлении употребления (Jhang et al., 2023). При тяжёлом цистите, как указывает тот же обзор, боль облегчает только увеличение мочевого пузыря (Jhang et al., 2023).

Ключевые выводы

• В Тайване у 84 процентов людей, употреблявших кетамин и обращавшихся в реабилитационные центры, были урологические симптомы, которые усиливались с увеличением длительности употребления (Li et al., 2019).
• В Гонконге гидронефроз был связан с возрастом, меньшим объёмом мочевого пузыря, высоким креатинином и изменёнными печёночными ферментами (Yee et al., 2017).
• Боль в животе может происходить от K-cramps или от желчевыводящих путей, и вопрос об употреблении входит в дифференциальную диагностику (Avra et al., 2024; Teymouri et al., 2024).
• Прекращение употребления — основа лечения, а реконструктивная хирургия остаётся для тяжёлого заболевания (Jhang et al., 2023; Vizgan et al., 2023).
• В Чешире и Мерсисайде неявка на приёмы была высокой, и часть специалистов считала полицию частью ведения таких пациентов (Shkoukani et al., 2025).

Хронология ключевых работ

• 2014: в Тайбэе 1.614 человек, направленных в обязательную программу, сообщают о частых урологических симптомах и когнитивных жалобах (Chen et al., 2014).
• 2017: когорта Гонконга из 572 пациентов, наблюдавшихся с 2011 по 2015 год, описывает, у кого развивается гидронефроз (Yee et al., 2017).
• 2021: FDA описывает гепатобилиарные события при повторном или непрерывном медицинском применении кетамина (Cotter et al., 2021).
• 2024: обзор описаний случаев объединяет 17 пациентов с болезнью желчевыводящих путей, и публикуется описание случая K-cramps (Teymouri et al., 2024; Avra et al., 2024).
• 2025: опрос 274 человек с расстройством, связанным с употреблением кетамина, и обзор терапевтического применения расширяют картину вреда (Harding et al., 2025; Kerr-Gaffney et al., 2025).

Литература

1. Li CC, Wu ST, Cha TL, et al. A survey for ketamine abuse and its relation to the lower urinary tract symptoms in Taiwan. Sci Rep. 2019;9(1):7240. PMID: 31076629. PMC: PMC6510790.
2. Yang SS, Jang MY, Lee KH, et al. Sexual and bladder dysfunction in male ketamine abusers: A large-scale questionnaire study. PLoS One. 2018;13(11):e0207927. PMID: 30485367. PMC: PMC6261603.
3. Chen WY, Huang MC, Lin SK. Gender differences in subjective discontinuation symptoms associated with ketamine use. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2014;9:39. PMID: 25245125. PMC: PMC4183767.
4. Liu W, Wu W, Wei Y, et al. Epidemiologic characteristics and risk factors in patients with ketamine-associated lower urinary tract symptoms accompanied by urinary tract infection: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2019;98(23):e15943. PMID: 31169717. PMC: PMC6571413.
5. Yee CH, Teoh JY, Lai PT, et al. The Risk of Upper Urinary Tract Involvement in Patients With Ketamine-Associated Uropathy. Int Neurourol J. 2017;21(2):128-132. PMID: 28673061. PMC: PMC5497195.
6. Shkoukani ZW, Gopi P, Tate L, et al. Ketamine-Induced Uropathy in a High-Prevalence Region: Knowledge, Diagnostic Practices, and Treatment Patterns Among Primary and Secondary Care Providers. Cureus. 2025;17(6):e86373. PMID: 40688826. PMC: PMC12276041.
7. Yapa G, Khan H. CT Appearances of Ketamine-Induced Uropathy: A Guide to General Radiologists. Cureus. 2026;18(6):e111854. PMID: 42539767. PMC: PMC13424539.
8. Barrios KP, Connolly DJ, Ferris JA, et al. Ketamine use in a large global sample: Characteristics, patterns of use and emergency medical treatment. J Psychopharmacol. 2025;39(1):8-22. PMID: 39420535. PMC: PMC11760648.
9. Harding RE, Barton T, Niepceron M, et al. The landscape of ketamine use disorder: Patient experiences and perspectives on current treatment options. Addiction. 2025;120(10):1970-1979. PMID: 40294641. PMC: PMC12426348.
10. Avra T, Torres J, Felipe Vasudevan K, et al. "K Cramps," Recurrent Abdominal Pain in a Patient with Chronic Ketamine Use: A Case Report. Clin Pract Cases Emerg Med. 2024;8(3):277-281. PMID: 39158249. PMC: PMC11326070.
11. Teymouri A, Nasoori H, Fakheri M, et al. Features of biliary tract diseases in ketamine abusers: a systematic review of case reports. J Med Case Rep. 2024;18(1):84. PMID: 38431685. PMC: PMC10909254.
12. Cotter S, Wong J, Gada N, et al. Repeated or Continuous Medically Supervised Ketamine Administration Associated with Hepatobiliary Adverse Events: A Retrospective Case Series. Drug Saf. 2021;44(12):1365-1374. PMID: 34699023. PMC: PMC8546385.
13. Kerr-Gaffney J, Tröger A, Caulfield A, et al. Urological symptoms following ketamine treatment for psychiatric disorders: A systematic review. J Psychopharmacol. 2025;39(10):1103-1113. PMID: 40583492. PMC: PMC12572349.
14. Vizgan G, Huamán M, Rychik K, et al. Ketamine-induced uropathy: A narrative systemic review of surgical outcomes of reconstructive surgery. BJUI Compass. 2023;4(4):377-384. PMID: 37334018. PMC: PMC10268589.
15. Jhang JF, Birder LA, Kuo HC. Pathophysiology, clinical presentation, and management of ketamine-induced cystitis. Tzu Chi Med J. 2023;35(3):205-212. PMID: 37545795. PMC: PMC10399845.