Eine 19-jährige Mittelstreckenläuferin sucht die Ambulanz wegen Schmerzen an der Innenseite des Schienbeins auf, die bei jedem Training schlimmer werden. Auf Nachfrage erzählt sie, dass ihre Menstruation seit fünf Monaten ausgeblieben ist, dass sie ständig müde ist und dass sie Kohlenhydrate weggelassen hat, um vor den Wettkämpfen "leichter zu werden". Ihr Gewicht, sagt sie, sei stabil. In derselben Woche kommt ein 34-jähriger Radfahrer mit Leistungseinbruch, wiederholten Erkältungen und wenig Lust auf Sex; er trainiert 15 Stunden pro Woche und isst abends wenig, um am Berg in Form zu bleiben. Beide Fälle sind fiktiv und zeigen dasselbe Problem aus unterschiedlichen Blickwinkeln.

Der Name dieses Problems hat sich geändert. Jahrzehntelang sprach man von der Triade der Athletin mit drei Eckpunkten: geringe verfügbare Energie, Zyklusstörung und niedrige Knochenmasse (De Souza, 2014). Im Jahr 2014 schlug das Internationale Olympische Komitee ein breiteres Konzept vor, die relative Energiedefizienz im Sport, die Männer und viele andere Systeme außer Knochen und Ovar einschließt. Der Konsens von 2023 aktualisierte das Modell, führte die Abkürzung REDs ein und brachte ein stufenweises Bewertungsinstrument (Mountjoy, 2023).

Dieser Text zeichnet den Weg von der Triade zu REDs nach, erklärt, was Energieverfügbarkeit ist, zeigt die Auswirkungen auf den Körper, betrachtet Männer und paralympische Athleten, beschreibt Screening und Diagnose, stellt die Debatte dar, die das Konzept noch auslöst, und endet bei der Behandlung und der Rückkehr zum Sport.

Wichtigste Punkte

• REDs ist ein Syndrom körperlicher und psychischer Beeinträchtigung, das durch problematisch niedrige, langanhaltende oder intensive Energieverfügbarkeit bei Frauen und Männern verursacht wird (Mountjoy, 2023).
• Hinweise auf REDs zeigen sich bei 23 bis 79,5 von 100 Athletinnen und bei 15 bis 70 von 100 Athleten, eine breite Spanne, weil das Syndrom eine Ausschlussdiagnose ist (Mountjoy, 2023).
• Der klassische Schwellenwert von 30 kcal pro Kilogramm fettfreier Masse pro Tag stammt aus kurzen Studien mit sitzenden Frauen und taugt schlecht als individueller Grenzwert (Areta, 2021).
• Stabiles Gewicht schließt das Problem nicht aus, weil sich der Körper anpasst und weniger verbraucht (De Souza, 2014).
• In einer Studie mit 50 männlichen Radfahrern hatten 28 von 100 eine niedrige Energieverfügbarkeit und 44 von 100 eine niedrige Knochendichte in der Lendenwirbelsäule (Keay, 2018).
• Die zentrale Behandlung ist, die verfügbare Energie wiederherzustellen, vor allem durch eine höhere Zufuhr, mit einem Team aus Arzt, Sporternährungsberater und Fachkraft für psychische Gesundheit (De Souza, 2014).

Inhalt

• Von der Triade der Athletin zu REDs
• Energieverfügbarkeit: die Rechnung, die der Körper aufstellt
• Was Energiemangel im Körper bewirkt
• Männer und paralympische Athleten
• Screening und stufenweise Bewertung
• Differenzialdiagnose und die Debatte über das Syndrom
• Behandlung und Rückkehr zum Sport
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Von der Triade der Athletin zu REDs

Die Triade entstand aus der Beobachtung von Athletinnen mit Amenorrhö und Stressfrakturen. Die Triade-Koalition beschrieb drei Komponenten, jede auf einem Kontinuum vom Gesunden zum Kranken: Energieverfügbarkeit, mit oder ohne Essstörung; Menstruationsfunktion, von normal bis funktionelle hypothalamische Amenorrhö; und Knochengesundheit, von idealer Knochenmasse bis Osteoporose (De Souza, 2014). Die Faustregel der Koalition bleibt nützlich: Wer eine Komponente hat, sollte auf die anderen beiden untersucht werden.

Das Modell ließ zwei Dinge aus. Das erste waren die Männer, die ebenfalls weniger essen als sie verbrauchen und ebenfalls Knochen verlieren. Das zweite waren die Systeme, die niedrige Energie außer Ovar und Skelett trifft, wie Stoffwechsel, Immunität, Darm, Herz, Blut und Stimmung. Das versuchte das IOC 2014 zu korrigieren, mit einer Aktualisierung 2018 und erneut 2023 (Mountjoy, 2023).

Was der Konsens von 2023 brachte

Die Gruppe von 2023 vereinte 17 Fachleute, 10 Frauen und 7 Männer, und nutzte ein formales Verfahren der Übereinstimmung, mit einer Schwelle von 80 Stimmen pro 100, um jede Aussage anzunehmen. Von den 144 angenommenen Aussagen hatten 27 eine Minderheitsablehnung, ein Zeichen dafür, dass das Thema noch im Entstehen ist (Mountjoy, 2023).

Der Konsens zeigt auch, wo die Evidenz schwach ist. Seit 2018 wurden etwa 178 Studien mit rund 23 822 Teilnehmenden veröffentlicht, und 80 von 100 Teilnehmenden waren Frauen. Nur 20 von 100 Studien schlossen Männer ein. Die Abkürzung änderte sich von RED-S zu REDs, und die Definition spricht nun von einer "problematischen" niedrigen Energieverfügbarkeit, um den kurzen und anpassungsfähigen Rückgang von dem Rückgang zu trennen, der Schaden verursacht.

Aspekt	Triade der Athletin	REDs (IOC, 2023)
Wer einbezogen ist	Athletinnen	Athletinnen und Athleten, einschließlich paralympischer Athletinnen und Athleten
Zentrale Ursache	Niedrige Energieverfügbarkeit, mit oder ohne Essstörung	Problematische, anhaltende oder intensive niedrige Energieverfügbarkeit
Folgen	Menstruationsfunktion und Knochengesundheit	Mehr als zehn Systeme, dazu Leistung und psychische Gesundheit
Instrument	Kumulativer Risikoscore für die Freigabe	CAT2, in drei Schritten, mit einer Ampel mit vier Farben
Quellen	De Souza, 2014	Mountjoy, 2023

Energieverfügbarkeit: die Rechnung, die der Körper aufstellt

Energieverfügbarkeit ist die Energie, die nach dem Training für das Funktionieren des Körpers übrig bleibt. Die Rechnung ist auf dem Papier einfach: Energiezufuhr minus Trainingsverbrauch, geteilt durch die fettfreie Masse, pro Tag (Areta, 2021). Wenn wenig übrig bleibt, spart der Organismus: Der Ruhestoffwechsel sinkt, die Schilddrüsenhormone nehmen ab, die reproduktive Achse wird unterdrückt und die Knochenbildung nimmt ab.

Die Zahl von 30 kcal pro Kilogramm fettfreier Masse pro Tag wurde als Schwellenwert bekannt. Sie stammt aus wenigen Tage dauernden Experimenten mit jungen, sitzenden Frauen, in denen die Energie im Labor kontrolliert wurde, und die Übersichtsarbeit von Areta zeigt, dass diese Schwellenwerte bei Frauen umstritten und bei Männern unbekannt sind (Areta, 2021). Der Konsens von 2023 ergänzt, dass die Veränderungen bei Männern bei niedrigeren Werten aufzutreten scheinen, zwischen 9 und 25 (Mountjoy, 2023).

Warum die Rechnung im echten Leben schwierig ist

Die Messung von Zufuhr und Verbrauch außerhalb des Labors ist ungenau. Ernährungsprotokolle unterschätzen, was gegessen wird, der Trainingsverbrauch schwankt, und die fettfreie Masse erfordert eine Untersuchung der Körperzusammensetzung. Deshalb spricht der Konsens lieber von einem Kontinuum, von der anpassungsfähigen, kurzen und harmlosen niedrigen Verfügbarkeit bis zur problematischen, die sich verlängert oder intensiv ist und zu klinischen Zeichen führt (Mountjoy, 2023).

Auch der Zeitpunkt der Nahrungsaufnahme zählt. Die Übersichtsarbeit von Logue fasst Studien zusammen, die die Energiebilanz stündlich messen, und legt nahe, dass lange Perioden des Tages im Defizit, selbst bei ähnlicher Tagessumme, mit hormonellen Veränderungen verbunden sind (Logue, 2020). Lange nüchtern zu trainieren und spät zu Abend zu essen kann ein Defizit verbergen, das der Tagesdurchschnitt nicht zeigt.

Kohlenhydrate, über die Kalorien hinaus

Der Konsens hebt ein Thema hervor, das an Bedeutung gewonnen hat: Die niedrige Kohlenhydratverfügbarkeit scheint die Wirkungen der niedrigen Energie zu verstärken, mit einer Verschlechterung von Eisen- und Knochenmarkern in Studien über wenige Tage (Mountjoy, 2023). Kohlenhydratrestriktive Diäten, die im Ausdauersport verbreitet sind, kommen so in das klinische Gespräch.

Was der Energiemangel im Körper bewirkt

Das Modell des IOC ordnet die Wirkungen in Gesundheit und Leistung. Zur Gesundheit gehören reproduktive Funktion, Knochen, Stoffwechsel, Blut, Wachstum, Immunität, Darm, Herz, psychische Gesundheit und andere Systeme (Mountjoy, 2023). Zur Leistung gehören Ausdauer, Kraft, Erholung, Koordination, Konzentration und die Reaktion auf das Training.

Menstruationszyklus und Knochen

Bei der Frau führt die Unterdrückung der hypothalamischen Achse zur funktionellen hypothalamischen Amenorrhoe, die eine Ausschlussdiagnose ist: Zuvor müssen Schwangerschaft, Schilddrüsen- und Prolaktinveränderungen und andere Ursachen der Amenorrhoe ausgeschlossen werden (De Souza, 2014). Der Mangel an Östrogen und die niedrige Energie reduzieren zusammen die Knochenbildung und erhöhen die Knochenresorption.

Der Knochen ist der ernsteste Punkt für junge Menschen. Etwa 90 von 100 Teilen der Spitzenknochenmasse werden bis zum Alter von 18 Jahren erreicht, und Jahre der Amenorrhoe in der Jugend können ein Defizit hinterlassen, das schwer aufzuholen ist (De Souza, 2014). Bei der Densitometrie junger Athletinnen und Athleten empfiehlt die Koalition, den Z-Score zu verwenden, der mit Personen gleichen Alters vergleicht, und nicht den T-Score.

Stoffwechsel, Blut und Immunität

Energiearmut senkt den Ruheumsatz und die aktiven Schilddrüsenhormone, erhöht das Cortisol und verändert das Eisen (Areta, 2021). Wiederkehrende Atemwegsinfekte, schlecht heilende Verletzungen und anhaltende Müdigkeit sind häufige Beschwerden, die der Athlet dem Training zuschreibt.

Übertraining oder Energiemangel?

Der Konsens zeigt eine große Überschneidung mit dem Übertrainingssyndrom. In einer vom IOC zitierten Übersichtsarbeit zeigten 18 von 21 Studien zum Übertraining Anzeichen geringer Energieverfügbarkeit, was die Frage aufwirft, wie viele Fälle, die übermäßigem Training zugeschrieben wurden, tatsächlich Nahrungsmangel waren (Mountjoy, 2023).

Männer und paralympische Athleten

Der Radfahrer vom Anfang hat ein Profil, das die Literatur zunehmend erkennt. Bei Männern sind die reproduktiven Anzeichen diskreter: sinkende Libido, weniger Morgenerektionen und niedriges Testosteron (Mountjoy, 2023). Der Versuch, einen Fragebogen für Männer zu validieren, den LEAM-Q, zeigte, dass unter den getesteten Symptomen nur die niedrige Libido die Fälle geringer Energieverfügbarkeit gut von den Kontrollen trennte (Lundy, 2022).

Die Studien mit Männern sind noch klein, weisen aber in dieselbe Richtung. In einer Studie mit 50 kompetitiven Straßenradfahrern hatten 28 von 100 eine geringe Energieverfügbarkeit laut klinischem Interview, 44 von 100 hatten einen lumbalen Z-Score unter minus 1, und die Energieverfügbarkeit war die wichtigste Determinante der lumbalen Knochendichte (Keay, 2018). Unter den Radfahrern mit wenig Energie hatten diejenigen, die nie eine Impactsportart betrieben hatten, den fragileren Knochen.

In einer Erhebung mit 108 Männern aus Ausdauersportarten, freizeitlich, aber kompetitiv, lagen 47 von 100 im Risikobereich (Lane, 2019). Die Zahl braucht eine Einschränkung: Die Autoren verwendeten Grenzwerte, die von Frauen abgeleitet wurden und für Männer möglicherweise nicht gelten. In einer Studie mit 53 Ausdauersportlern war die Trainingsabhängigkeit mit Symptomen einer Essstörung, einer negativeren Energiebilanz und höherem Cortisol verbunden (Torstveit, 2019).

Paralympische Athleten

Der Konsens von 2023 widmet den Athleten mit Behinderung Aufmerksamkeit, einer Gruppe, die in der Forschung fast fehlt. In einer der zitierten Studien hatten 62 von 100 paralympischen Athleten versucht, ihr Gewicht zu verändern, und 44 von 100 Frauen berichteten über Menstruationsveränderungen (Mountjoy, 2023). Querschnittlähmung, Amputation und Rollstuhlnutzung verändern den Energieverbrauch und die Körperzusammensetzung, was die üblichen Formeln noch unzuverlässiger macht.

Warum sie übersehen werden

Der Druck zu einem leichteren Körper kommt von Trainern, von Kollegen und zunehmend von sozialen Netzwerken, und er erreicht auch Männer (Wasserfurth, 2020). Nur bei einer schlanken Athletin an REDs zu denken, ist ein Fehler der Basisrate: Die Erkrankung gibt es auch bei denen, die nicht ins Stereotyp passen.

Screening und Bewertung in Stufen

Die Triade-Koalition empfiehlt, bei der Voruntersuchung vor Teilnahme zu screenen, mit Fragen zu Menstruationszyklus, Frakturen, Ernährung und Gewichtssorgen, und die anderen Komponenten zu untersuchen, sobald eine davon auftritt (De Souza, 2014). Sie warnt vor einem Punkt, der verwirrt: Das Gewicht kann trotz geringer Energieverfügbarkeit stabil bleiben, weil der Körper den Verbrauch senkt.

Das CAT2-Werkzeug des IOC

Der Konsens von 2023 stellte das klinische Bewertungswerkzeug REDs CAT2 in drei Stufen vor (Mountjoy, 2023). Die erste ist das Screening, mit Fragebögen und Warnzeichen. Die zweite ist die Bewertung von Schweregrad und Risiko, mit primären, sekundären und potenziellen Indikatoren, darunter Menstruationsdaten, Hormone, Knochendichte, Vorgeschichte von Stressfrakturen, Blutuntersuchungen und psychische Gesundheit. Die dritte ist die Diagnose, die ein Arzt stellt, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden.

Das Ergebnis zeigt sich in einer Ampel mit vier Farben, von Grün bis Rot, mit Empfehlungen zur Teilnahme, die vom vollen Training bis zum Aussetzen reichen. Der Konsens macht klar, dass das Werkzeug eine eigene Lizenz hat, dass es keine einzelne Untersuchung gibt, die die Diagnose liefert, und dass Screening-Fragebögen allein nicht ausreichen. Über Sensitivität, Spezifität und prädiktive Werte nachzudenken hilft zu verstehen, warum ein positiver Fragebogen der Anfang und nicht das Ende der Abklärung ist.

Körperzusammensetzung mit Bedacht

Die Messung des Körperfetts kann helfen und auch schaden. Der Konsens empfiehlt, die Körperzusammensetzung unter 18 Jahren nur aus medizinischem Grund zu beurteilen, mit Methoden wie Hautfaltenmessung, DXA und Ultraschall, durch geschultes Fachpersonal und mit vertraulichen Ergebnissen (Mountjoy, 2023). Öffentliches Wiegen in der Umkleidekabine hat in dieser Betreuung keinen Platz.

Das Gespräch, das die Abklärung eröffnet

Viele der wichtigen Informationen zeigen sich erst, wenn sich der Athlet gehört fühlt. Die Hinweise, die der Patient gibt, kommen oft beiläufig: "Ich habe das Abendessen ausgelassen", "die Menstruation bleibt in der Saison aus", "ich trainiere mehr, wenn ich mehr esse". Fragen nach Ideen, Sorgen und Erwartungen zeigt, was der Athlet über Gewicht und Leistung glaubt.

Differenzialdiagnose und die Debatte über das Syndrom

REDs ist eine Ausschlussdiagnose. Müdigkeit, Leistungsabfall, Amenorrhoe und Frakturen haben viele Ursachen, und der Konsens verlangt, dass der Arzt die Alternativen ausschließt, bevor er zu einem Schluss kommt (Mountjoy, 2023). Bei der Amenorrhoe umfasst die Liste Schwangerschaft, Schilddrüsenerkrankungen, Hyperprolaktinämie, das polyzystische Ovarsyndrom und Ovarialinsuffizienz (De Souza, 2014). Bei der Müdigkeit kommen Anämie durch andere Ursachen, Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Typ-1-Diabetes, Infektionen und Depression hinzu.

Zwei ähnliche Krankheitsbilder nebeneinanderzustellen ist die zentrale Übung. Eine Läuferin mit Amenorrhoe und Gewichtsverlust kann eine Hyperthyreose haben; ein müder Radfahrer mit niedriger Libido kann einen Hypogonadismus anderer Ursache haben. Auch die umgekehrte Vorsicht gilt: Untersuchungen ohne klare klinische Frage anzufordern, nährt Kaskaden der Versorgung, die dem Athleten wenig helfen.

Essstörung und psychische Gesundheit

Verändertes Essverhalten und Essstörungen sind Risikofaktoren für REDs, und die niedrige Energie selbst kann Stimmung, Schlaf und Angst verschlechtern (Mountjoy, 2023). Nicht jeder Athlet mit REDs hat eine Essstörung: Viele essen einfach nicht genug für die Trainingsbelastung, aus Zeitmangel, aus Unwissen oder weil ihnen der Zugang zu Essen fehlt.

Bei Anzeichen einer Essstörung kommt die Fachkraft für psychische Gesundheit von Anfang an ins Team. Auch hier zählt das Gespräch, das erfasst, was die Skala nicht erfasst, denn schwere Essstörungen können mit Lebensgefahr und mit Leiden einhergehen, das der Athlet verbirgt. Über Essen ohne Urteil und ohne Kommentare zum Körper zu sprechen, ist Teil der Behandlung.

Gibt es REDs als Syndrom?

Das Konzept hat Kritiker. Jeukendrup und Mitarbeiter argumentieren, dass das Modell der niedrigen Energieverfügbarkeit Symptome zuschreibt, die viele andere Ursachen haben können, wie Stress, schlechten Schlaf, schlecht geplantes Training und Krankheiten, und dass Studien fehlen, die eine Kausalität bei Athleten außerhalb des Labors zeigen (Jeukendrup, 2024). Sie schlagen einen breiteren Ansatz vor, mit einer Checkliste von acht Kategorien möglicher Ursachen für Gesundheits- und Leistungsprobleme.

Punkt	Sicht des IOC-Konsens	Kritische Sicht
Ursache der Symptome	Problematische niedrige Energieverfügbarkeit	Viele mögliche Ursachen, von denen die Energie eine ist
Evidenz	Experimentelle, Querschnitts- und Interventionsstudien	Es fehlen Kausalitätsstudien bei Athleten
Diagnose	CAT2 in drei Schritten, mit Ausschluss von Differenzialdiagnosen	Breite Abklärung von acht Kategorien von Ursachen
Benanntes Risiko	Unterdiagnose, vor allem bei Männern	Überdiagnose und übermäßiger Fokus auf Kalorien
Quellen	Mountjoy, 2023	Jeukendrup, 2024

Die beiden Sichten stimmen in mehr Punkten überein, als es scheint. Beide verlangen eine sorgfältige Differenzialdiagnose und ein multidisziplinäres Team. Für den Kliniker ist die Debatte eine Erinnerung daran, dass die Hypothese REDs geprüft und nicht vorausgesetzt werden muss.

Behandlung und Rückkehr zum Sport

Die zentrale Behandlung ist, die Energieverfügbarkeit wiederherzustellen, ohne Medikamente, vor allem durch eine höhere Zufuhr und, wenn nötig, durch eine geringere Trainingsbelastung (Mountjoy, 2023). Die Koalition der Triade beschreibt das Mindestteam: Arzt, Sporternährungsfachkraft und Fachkraft für psychische Gesundheit, wobei Trainer und Familie je nach Fall informiert werden (De Souza, 2014).

Jedes System hat sein eigenes Tempo

Die Erholung geschieht nicht auf einmal. Die verfügbare Energie bessert sich in Tagen bis Wochen, die Menstruation kehrt in Monaten zurück und die Knochenmasse braucht Jahre (De Souza, 2014). Diese Zeiten dem Athleten zu erklären, vermeidet Frustration und Abbruch, und ihn zu bitten, den Plan mit eigenen Worten zu wiederholen, wie beim Teach-back, zeigt, ob die Botschaft angekommen ist.

Komponente	Erwartete Erholungszeit	Hinweis
Energieverfügbarkeit	Tage bis Wochen	Hängt von einer höheren Zufuhr und angepasstem Training ab
Menstruationsfunktion	Monate	Die Rückkehr der Menstruation zeigt die Erholung der Achse an
Knochenmineraldichte	Jahre	Langsame Zunahme, und ein Teil des Defizits aus der Jugend kann bleiben
Quelle	De Souza, 2014

Die Rolle der Hormone

Die orale Antibabypille, oft zur "Regulierung" der Menstruation verwendet, erzeugt Blutungen, die die Amenorrhoe verschleiern, und stellt die Knochenmasse nicht wieder her (De Souza, 2014). Die Koalition behält die Hormontherapie denen vor, die auf mindestens ein Jahr Ernährungstherapie nicht angesprochen haben, oder denen mit bedeutenden Frakturen und Knochenverlust. Der Konsens von 2023 nennt eine Studie, in der transdermales Estradiol mit zyklischem Progesteron die Knochendichte erhöhte, doch die Wiederherstellung der Energie bleibt die Grundlage (Mountjoy, 2023).

Die Studien zeigen, wie schwierig die Behandlung ist. In einer 12-monatigen Studie mit erhöhter Zufuhr brachen 57 von 100 Teilnehmenden die Studie ab (Mountjoy, 2023). Die Adhärenz hängt von Vertrauen und einem machbaren Plan ab, und Techniken wie die OARS-Fertigkeiten aus dem motivierenden Gespräch helfen, wenn die Athletin oder der Athlet sich gegen mehr Essen sträubt.

Freigabe für Training und Wettkampf

Die Koalition der Triade schlug eine Punktzahl für das kumulative Risiko vor, die zu voller, vorläufiger oder begrenzter Freigabe, Einschränkung oder vorübergehender Disqualifikation führt, mit einem schriftlichen Vertrag zwischen Athletin oder Athlet und Team (De Souza, 2014). Das CAT2 des IOC folgt einer ähnlichen Logik wie die vierteilige Ampel. Bei schweren Essstörungen lautet die Empfehlung, das Training bis zur klinischen Stabilisierung einzuschränken.

Gemeinsam mit der Athletin oder dem Athleten zu entscheiden wiegt so schwer wie die Farbe der Ampel. Die gemeinsame Entscheidung erklärt Risiken, vereinbart kurzfristige Ziele und macht klar, was den Plan ändert. Ein Fernhalten ohne Gespräch entfernt die Athletin oder den Athleten meist von der Gesundheitsversorgung.

Prävention

Der Konsens von 2023 erinnert daran, dass weniger als die Hälfte der befragten Trainer und Ärzte die drei Komponenten der Triade nennen konnte (Mountjoy, 2023). Aufklärung von Trainern, Athleten und Familien, ein Ende der Kommentare über den Körper, Zugang zu Essen im Trainingszentrum und ein Umfeld, das Gesundheit über die Waage stellt, gehören zur Prävention (Wasserfurth, 2020).

Zurück zu den beiden Athleten

Bei der Läuferin stehen alle drei Komponenten der Triade im Spiel, mit Schienbeinschmerz, der eine Abklärung auf Ermüdungsbruch verlangt. Der Radfahrer hat Zeichen, die an REDs erinnern und auch zu anderen Krankheiten passen. Bei beiden beginnt das Nachdenken mit der Frage nach der Energie und geht dann zum differenzialdiagnostischen Abwägen über, bevor irgendein Etikett vergeben wird.

Wie NEXO hilft, dieses Nachdenken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Darstellung und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und du schlägst die Diagnose vor, indem du den Code in der ICD-10 suchst. REDs von einer Schilddrüsenerkrankung, einer Anämie anderer Ursache oder einer Essstörung zu unterscheiden, ist die Art von Nachdenken, die man Hinweis für Hinweis trainiert. Der Beitrag über affektive Verzerrung hilft zu erkennen, wann das Bild der disziplinierten Athletin oder des disziplinierten Athleten die richtige Frage behindert.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn du die Vermittlung klinischen Nachdenkens erforschst, erklärt die Seite für Researcher, wie du Kontakt aufnimmst. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Ist REDs dasselbe wie die Triade der Athletin?

Die Triade ist eine Teilmenge der REDs. Die REDs umfassen Männer und andere Systeme außerhalb von Menstruation und Knochen, während die Triade drei Komponenten bei Frauen beschreibt (Mountjoy, 2023).

Können Männer REDs haben?

Ja. Die am häufigsten genannten Zeichen sind verminderte Libido, weniger Morgenerektionen, niedriges Testosteron und Knochenverlust, und Studien mit Radfahrern und Läufern zeigen, dass das Problem besteht (Keay, 2018).

Wenn das Gewicht stabil ist, kann ich eine niedrige Energieverfügbarkeit ausschließen?

Stabiles Gewicht schließt es nicht aus. Der Körper senkt den Verbrauch, um sich an wenig Energie anzupassen, und das Gewicht kann gleich bleiben, während Hormone und Knochen leiden (De Souza, 2014).

Gibt es eine Untersuchung, die REDs bestätigt?

Eine einzelne Untersuchung gibt es noch nicht. Die Diagnose verbindet Anamnese, klinische Zeichen, Untersuchungen und den Ausschluss anderer Ursachen und wird von einem Arzt gestellt (Mountjoy, 2023).

Löst die Antibabypille den fehlenden Menstruationszyklus der Athletin?

Orale Kontrazeptiva führen zu Blutungen, behandeln aber nicht die Ursache und stellen die Knochenmasse nicht wieder her, und sie können das Problem verdecken (De Souza, 2014).

Hat jeder Athlet mit REDs eine Essstörung?

Viele nicht. Ein Teil der Fälle entsteht durch Zeitmangel, fehlendes Wissen oder fehlenden Zugang zu Essen bei hoher Trainingsbelastung, aber eine Essstörung ist ein Risikofaktor und muss sorgfältig abgeklärt werden (Mountjoy, 2023).

Wie lange dauert die Erholung?

Das hängt vom System ab. Die Energie bessert sich in Tagen bis Wochen, die Menstruation in Monaten und der Knochen in Jahren (De Souza, 2014).

Take-home messages

• REDs entsteht aus problematisch niedriger Energieverfügbarkeit und betrifft Frauen, Männer und paralympische Athleten.
• Der Schwellenwert von 30 kcal pro Kilogramm fettfreier Masse pro Tag ist eine Laborreferenz und keine individuelle Grenze.
• Stabiles Gewicht schließt das Problem nicht aus, und eine Komponente der Triade verlangt die Suche nach den anderen.
• Bei Männern sind niedrige Libido und Knochenverlust Zeichen, nach denen man fragen sollte.
• Die Diagnose erfordert den Ausschluss anderer Ursachen, und das Konzept selbst wird noch diskutiert.
• Die Behandlung besteht darin, die Energie wiederherzustellen, mit einem Team aus Arzt, Sporternährungsberater und Fachkraft für psychische Gesundheit, und jedes System hat sein eigenes Tempo.
• Die Körperzusammensetzung wird, wenn nötig, sorgfältig und vertraulich gemessen.

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Referenzen

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