Empathie und klinisches Denken im Arztgespräch

Die Patientin kommt mit einer vagen Beschwerde über Müdigkeit in die Ambulanz. Der Assistenzarzt stellt die Fragen des Leitfadens, notiert die Antworten und denkt schon an die Untersuchungen. Kurz vor dem Ende, fast an der Tür, sagt sie: "Seit mein Mann gestorben ist, schlafe ich nicht mehr richtig". Der Assistenzarzt lächelt, sagt, dass es ihm leidtue, und kehrt zur Anforderung der Untersuchungen zurück. Beim nächsten Termin hält eine andere Ärztin inne, als sie denselben Satz hört, fragt nach, wie es gewesen ist, und in wenigen Minuten kommen Appetitlosigkeit, häufiges Weinen, Niedergeschlagenheit und ein neues Medikament zum Vorschein, das die Patientin auf eigene Faust begonnen hat. Die Diagnose verschiebt sich.

Der Unterschied zwischen den beiden Konsultationen war kein technisches Wissen. Es war die Art zuzuhören. Klinische Empathie wird oft als moralische Eigenschaft behandelt, fast als Dekoration, doch sie hat eine konkrete Rolle im Denken: Sie entscheidet, welche Informationen zum Arzt gelangen und in welcher Qualität. Dieser Leitfaden erklärt, was klinische Empathie ist, warum sie ins diagnostische Denken eingeht, was die Studien über ihre Wirkungen zeigen, was während der Ausbildung mit ihr geschieht und wie man sie in der Konsultation praktisch trainieren kann.

Die wichtigsten Punkte

• Klinische Empathie bedeutet, die Situation und die Gefühle der Patientin zu verstehen, dieses Verständnis zu vermitteln und daraus auf hilfreiche Weise zu handeln.
• Sie verbessert den Informationsaustausch, und bessere Informationen speisen ein besseres diagnostisches Denken.
• Studien bringen die Empathie des Arztes mit Zufriedenheit, Adhärenz und in einigen Arbeiten mit besseren klinischen Ergebnissen in Verbindung.
• Patienten geben häufig emotionale Hinweise, und ein guter Teil davon bleibt unbemerkt.
• Die Empathie sinkt tendenziell während der Ausbildung, besonders in der klinischen Phase.
• Sie lässt sich trainieren, und es gibt randomisierte Studien, die einen von den Patienten selbst bewerteten Gewinn zeigen.

Inhalt

• Was klinische Empathie ist
• Warum die Empathie ins Denken eingeht
• Hinweise, die die Patientin gibt
• Was die Studien zeigen
• Die Empathie im Verlauf der Ausbildung
• Wie man Empathie in der Konsultation trainiert
• Was das Zuhören stört
• Wie NEXO hilft, das Lesen der Anamnese zu trainieren
• Häufige Fragen
• Checkliste für Empathie in der Konsultation

Was klinische Empathie ist

Empathie ist ein Wort, das auf viele Arten verwendet wird. In der Klinik hat die nützlichste Definition drei Teile. Erstens die Situation, die Perspektive und die Gefühle der Patientin zu verstehen, einschließlich der Bedeutung, die sie dem gibt, was sie erlebt. Zweitens dieses Verständnis zu vermitteln und zu prüfen, ob es richtig ist. Drittens aus diesem Verständnis auf eine Weise zu handeln, die hilft. Diese für die Grundversorgung vorgeschlagene Formulierung beschreibt Empathie als etwas mit moralischen, kognitiven, emotionalen und verhaltensbezogenen Komponenten und nicht nur als ein Gefühl.

Empathie ist nicht Sympathie

Sympathie bedeutet mitzufühlen, manchmal mitzuleiden. Klinische Empathie bedeutet zu verstehen und zu antworten und dabei die Fähigkeit zu denken zu behalten. Ein Arzt kann sehr sympathisch und wenig empathisch sein, wenn er tröstet, ohne zu verstehen. Und er kann empathisch sein, ohne sich übermäßig emotional einzubinden, wenn er erkennt, worum es für die Patientin geht, und das in die Betreuung einbezieht.

Kognitiv, affektiv oder beides?

Die Literatur diskutiert seit Jahren, ob klinische Empathie vor allem kognitiv sein sollte, auf das Verstehen ausgerichtet, oder auch affektiv, auf das Fühlen ausgerichtet. Eine philosophische Übersichtsarbeit zu diesem Thema kritisiert diese Trennung und schlägt einen weiteren Begriff der empathischen Anteilnahme vor, der das echte Interesse schätzt, die Emotionen der Leidenden aufzunehmen, anzuerkennen und auf sie zu antworten. Für die Praxis ist die Botschaft einfach: Verstehen und sich kümmern gehören zusammen, und eines ohne das andere bleibt unvollständig.

Empathie als berufliche Fähigkeit

Empathie als Fähigkeit zu behandeln und nicht nur als Persönlichkeitsmerkmal hat einen praktischen Vorteil: Fähigkeiten lassen sich beschreiben, beobachten, trainieren und bewerten. So wie niemand mit der Fähigkeit geboren wird zu auskultieren, wird niemand mit der Fähigkeit geboren, ein schwieriges Gespräch zu führen oder die Sorge zu bemerken, die sich hinter einer wiederholten Frage verbirgt. Wenn Empathie zu etwas Konkretem wird, etwa die Patientin ihre erste Aussage beenden zu lassen, das Verstandene zusammenzufassen und zu fragen, was sie sonst noch beunruhigt, hängt sie nicht mehr von der Tagesform ab und wird Teil der klinischen Methode.

Komponente	Was sie bedeutet	Wie sie in der Konsultation erscheint
Verstehen	Die Situation, die Perspektive und die Gefühle der Patientin wahrnehmen	Fragen, was sie glaubt, dass geschieht, und was sie sonst noch beunruhigt
Vermitteln	Zeigen, dass man verstanden hat, und prüfen	Laut zusammenfassen: "So wie ich es verstanden habe, wiegt am meisten..."
Handeln	Das Verständnis im Betreuungsplan nutzen	Erklärung, Untersuchungen und Begleitung auf das abstimmen, was für ihn zählt
Auf sich selbst achten	Die Fähigkeit erhalten, zu denken, ohne sich zu verausgaben	Pausen, Unterstützung durch das Team, klare Grenzen

Warum Empathie zum diagnostischen Denken gehört

Diagnostisches Denken hängt von der Qualität der Daten ab. Eine unvollständige oder verzerrte Anamnese führt zu falschen Hypothesen, selbst in den Händen eines sehr kompetenten Arztes. Genau hier wirkt Empathie: Sie erhöht die Chance, dass der Patient erzählt, was zählt, auch das, wofür er sich schämt.

Vertrauen und Informationsaustausch

Eine Studie mit Hunderten ambulanten Patienten in Korea testete ein Modell dazu, wie die wahrgenommene Empathie des Arztes mit Zufriedenheit und Adhärenz zusammenhängt. Der Effekt der Empathie zeigte sich über vermittelnde Faktoren, darunter der Informationsaustausch, die wahrgenommene Kompetenz, das zwischenmenschliche Vertrauen und das Gefühl von Partnerschaft. Das heißt: Der Patient, der sich verstanden fühlt, spricht mehr, und der Arzt, der mehr Informationen erhält, denkt besser.

Empathie und Diagnose

Eine systematische Übersichtsarbeit zur Empathie in der Familienmedizin nannte unter den untersuchten Effekten die mit dem Informationsaustausch verbundene Diagnose, neben Zufriedenheit, Adhärenz, Angst und klinischen Endpunkten. Die Schlussfolgerung war, dass Empathie mit weniger Angst und Leid und besseren klinischen Endpunkten verbunden ist, obwohl nur wenige Studien in die endgültige Analyse eingingen. Der Bezug zur Diagnose ist naheliegend: Ohne die vollständige Anamnese beginnt die Differenzialdiagnose schief.

Anamnese, Kontext und Hypothese

Viele entscheidende Daten erscheinen als Kontext: ein kürzlicher Verlust, eine bestimmte Angst, eine versteckte Gewohnheit, ein rezeptfreies Medikament. Sie tauchen selten auf, wenn der Fragenkatalog mechanisch abgearbeitet wird. Aufmerksames Zuhören lässt diese Daten früh in das Denken einfließen, wenn sie die Liste der Hypothesen noch ändern können. Der Text darüber, wie man interpretiert, was der Patient mitbringt, vertieft diese Lesart der Anamnese.

Hinweise, die der Patient gibt

Patienten lassen während der Konsultation oft Hinweise auf Emotionen und persönliche Sorgen erkennen, häufig indirekt. Diese Hinweise sind Gelegenheiten, Verständnis zu zeigen, und zugleich Quellen klinischer Daten.

Was eine klassische Studie fand

In einer Studie, die Routine-Konsultationen mit Hausärzten und Chirurgen in den Vereinigten Staaten aufzeichnete, enthielt etwa die Hälfte der Konsultationen mindestens einen Hinweis des Patienten. Die meisten vom Patienten ausgehenden Hinweise waren emotionaler Natur. Die Ärzte reagierten positiv in 38% der Fälle in der Chirurgie und 21% in der Primärversorgung, und meistens verpassten sie die Gelegenheit. Ein Detail fällt auf: Die Konsultationen mit verpassten Gelegenheiten waren tendenziell länger als die mit positiver Reaktion.

Arten von Hinweisen

• Äußerungen über Emotionen: "ich bin sehr nervös", "das macht mir Angst".
• Äußerungen über das persönliche Leben: Arbeit, Familie, Verluste, kürzliche Veränderungen.
• Wiederholte Fragen zum selben Punkt, die auf eine ungelöste Sorge hindeuten.
• Sätze, die am Ende der Konsultation gesagt werden, schon an der Tür, und oft den wahren Grund des Besuchs tragen.
• Nonverbale Signale wie Schweigen, zurückgehaltenes Weinen oder ein Wechsel des Stimmtons.

Antworten, ohne den Faden zu verlieren

Auf einen Hinweis zu antworten bedeutet nicht, das Denken aufzugeben. Oft genügt es, das Wahrgenommene zu benennen, mit einer Frage Raum zu öffnen und dann mit der neuen Information zum Leitfaden zurückzukehren: "Sie sagten, Sie schlafen nicht mehr, seit Ihr Mann gestorben ist; können Sie mir erzählen, wie es Ihnen geht?". Diese Frage dauert Sekunden und kann den Datenpunkt liefern, der die Differenzialdiagnose neu ordnet.

Was die Studien zeigen

Die Forschung zu Empathie hat wichtige Einschränkungen, etwa Selbstauskünfte und Beobachtungsstudien. Dennoch gibt es eine beständige Gruppe von Befunden, die es wert ist, gekannt zu werden.

Endpunkte bei Patienten mit Diabetes

Eine Studie in den Vereinigten Staaten verglich die Ergebnisse von Diabetespatienten, die von Hausärzten mit unterschiedlichen Werten auf der Jefferson-Skala für Empathie behandelt wurden. Patienten von Ärzten mit hohen Werten hatten häufiger eine gute Kontrolle des glykierten Hämoglobins, 56% gegenüber 40% bei den Ärzten mit niedrigen Werten, und dasselbe Muster zeigte sich bei der Kontrolle des LDL-Cholesterins. In Italien fand eine größere Studie unter Patienten von Ärzten mit hohen Werten weniger Krankenhausaufenthalte wegen akuter metabolischer Komplikationen. Es sind Assoziationsstudien, die keine Ursache beweisen, aber die Hypothese stützen, dass Empathie und klinische Kompetenz zusammengehen.

Studien, die die Beziehung verändert haben

Eine Metaanalyse fasste randomisierte Studien zusammen, in denen die Beziehung zwischen Patient und Fachkraft systematisch verändert wurde, mit objektiven oder validierten Endpunkten wie Blutdruck oder Schmerz. Der Gesamteffekt war klein, aber statistisch signifikant, und die Autoren forderten mehr Studien, die eigens für diese Frage angelegt sind. Eine weitere systematische Übersicht fand, dass empathische Konsultationen Schmerz, Angst und Zufriedenheit in geringem Ausmaß verbesserten.

Wie diese Zahlen zu lesen sind

Kleine Effekte können große Bedeutung haben, wenn sie sich in Millionen von Konsultationen wiederholen. Zugleich zeigen sie, dass Empathie die richtige Behandlung nicht ersetzt. Der Kernpunkt ist, dass Empathie nicht mit der Technik konkurriert: Sie verbessert die Information, die Adhärenz und die Erfahrung, und das kommt zur Versorgung hinzu.

Empathie im Verlauf der Ausbildung

Einer der am häufigsten wiederholten Befunde der medizinischen Ausbildung ist, dass die per Fragebogen gemessene Empathie im Studienverlauf tendenziell sinkt. Zu verstehen, wann und warum das geschieht, hilft, die eigene zu schützen.

Das dritte Jahr

Eine Längsschnittstudie am Jefferson Medical College begleitete zwei Jahrgänge vom ersten Unterrichtstag bis zum Abschluss. Die Empathiewerte änderten sich in den ersten beiden Jahren nicht, sanken aber am Ende des dritten Jahres deutlich und blieben bis zum Abschluss niedrig. Das dritte Jahr ist genau die Zeit, in der Studierende beginnen, mehr Zeit mit Patienten zu verbringen.

Übersichten und nationale Studien

Eine systematische Übersicht von Studien mit Studierenden und Assistenzärzten fand in den meisten Längsschnitt- und Querschnittsarbeiten einen Rückgang der Empathie. Die Autoren nannten die Phase der klinischen Praxis und die Belastung durch Aspekte des verborgenen, formalen und informellen Curriculums als Hauptgründe. Eine nationale Studie mit mehr als zehntausend Studierenden osteopathischer medizinischer Hochschulen in den Vereinigten Staaten fand ebenfalls einen Rückgang zwischen der vorklinischen und der klinischen Phase, aber mit vernachlässigbarem Ausmaß, geringer als an traditionellen Hochschulen. Die Autoren vermuten, dass die Betonung der patientenzentrierten Versorgung den Unterschied erklären kann.

Warum der Rückgang geschieht

• Überlastung und Schlafmangel im Praktischen Jahr.
• Begegnung mit Leid ohne Raum, das Gesehene zu verarbeiten.
• Verhaltensvorbilder, die die Technik aufwerten und das Gespräch abwerten.
• Druck durch Produktivität und kurze Konsultationen.
• Angst vor Fehlern, die die Aufmerksamkeit auf das Skript verengt.

Wie Empathie in der Konsultation trainiert werden kann

Die gute Nachricht ist, dass Empathie gelehrt und gelernt werden kann. Die Forschung zu Interventionen hat Grenzen, aber die strengsten Studien weisen in dieselbe Richtung.

Was die Übersichten fanden

Eine systematische Übersicht von Interventionen mit Medizinstudierenden fand, dass die meisten Studien einen Anstieg der Empathie berichteten, mit einer mittleren Effektstärke von 0,23. Die Interventionen umfassten Patientenerzählungen, Kunst, Schreiben, Theater, Kommunikationstraining und Patientengespräche. Eine weitere Übersicht, die auch Assistenzärzte und Ärzte einschloss, fand insgesamt schwache Studiendesigns, aber 8 von 10 Studien mit strengem Design zeigten einen Anstieg der Empathie nach gezielten Interventionen.

Eine randomisierte Studie

In einer Studie mit Assistenzärzten und Fellows verschiedener Fachrichtungen erhielt eine Gruppe drei kurze, auf Neurowissenschaft gestützte Module zum Empathietraining. Die Patienten, die nicht wussten, wer trainiert worden war, bewerteten die Ärzte vorher und nachher. Die trainierte Gruppe zeigte eine größere Verbesserung der von den Patienten bewerteten Empathie als die Kontrollgruppe, dazu Zugewinne beim Lesen von Gesichtsausdrücken.

Praktiken für die Präsenz

Eine Arbeit, die Literaturrecherche, Beobachtung von Konsultationen und Interviews mit Ärztinnen, Ärzten, Patienten und Fachkräften anderer Bereiche verband, kam zu einer Reihe von Praktiken, die die Präsenz des Arztes in der Konsultation fördern. Dazu gehören sich mit Absicht vorbereiten, aufmerksam zuhören, das Wichtige gemeinsam festlegen, sich mit der Geschichte verbinden und emotionale Hinweise erkunden. Sie lassen sich einzeln trainieren.

Training mit simulierten Patienten und Aufzeichnungen

Begegnungen mit simulierten Patienten erlauben es, dieselbe Situation zu wiederholen, Rückmeldung von der behandelten Person zu erhalten und die eigene Aufzeichnung anzusehen. Sich selbst dabei zu sehen, wie man den Patienten unterbricht oder auf den Bildschirm schaut, während er von etwas Wichtigem spricht, lehrt meist mehr als jede Vorlesung. Wenn Ihre Fakultät solche Aktivitäten anbietet, bitten Sie um die Rückmeldung des simulierten Patienten dazu, wie er sich gehört fühlte, und nicht nur zum technischen Ablauf. Fallbesprechungsgruppen mit Fokus auf die Beziehung, in denen jeder Teilnehmer eine Begegnung schildert, die ihn geprägt hat, helfen ebenfalls, die Sensibilität während des Praktischen Jahres zu erhalten.

Übungen für das Praktikum

1. Bevor Sie den Raum betreten, lesen Sie die Akte und wählen Sie eine persönliche Frage, die Sie stellen wollen.
2. Lassen Sie den Patienten in den ersten Minuten sprechen, ohne zu unterbrechen.
3. Fragen Sie, was er glaubt, dass vor sich geht, und was ihn am meisten beunruhigt.
4. Wenn Sie einen emotionalen Hinweis hören, benennen Sie ihn und schaffen Sie Raum, bevor Sie fortfahren.
5. Fassen Sie laut zusammen, was Sie verstanden haben, und bitten Sie um Korrektur.
6. Notieren Sie nach der Konsultation, welche neue Information aus dem Zuhören entstanden ist und wie sie Ihre Hypothesen verändert hat.

Was das Zuhören stört

Zu wissen, dass Empathie wichtig ist, reicht nicht. Im Alltag drängen verschiedene Faktoren den Arzt vom Zuhören weg, und sie zu erkennen ist der erste Schritt, sie zu umgehen. Sie wirken gleichzeitig auf die Beziehung und auf das Denken, denn eine enge Aufmerksamkeit verliert Daten und auch Menschen.

Eile und Unterbrechung

Kurze Konsultationen und lange Warteschlangen erzeugen das Gefühl, Zuhören sei ein Luxus. Die Wirkung ist meist die umgekehrte der erwarteten: Der Arzt unterbricht früh, das Hauptanliegen wird schlecht verstanden, und die Konsultation zieht sich mit Fragen in die Länge, die nirgendwohin führen, oder der Patient kommt wenige Tage später mit demselben Problem wieder. Den Patienten die erste Äußerung beenden zu lassen, dauert selten so lange, wie es scheint, und bringt meist den größten Teil der relevanten Informationen auf einmal.

Bildschirm und Akte

Die elektronische Patientenakte hat die Dokumentation vollständiger gemacht, aber auch einen Bildschirm zwischen Arzt und Patient gestellt. Während der Patient spricht zu schreiben, verringert den Blickkontakt und lässt nonverbale Hinweise unbemerkt. Eine einfache Strategie ist, zuerst zuzuhören, mit dem Körper zum Patienten gewandt, und danach zu dokumentieren, mit dem Hinweis: "Jetzt notiere ich, was Sie mir erzählt haben, und wenn ich etwas vergesse, korrigieren Sie mich".

Etiketten und erste Eindrücke

Wenn ein Patient mit dem Ruf ankommt, schwierig zu sein, mit vielen Wiedervorstellungen oder mit einer früheren psychiatrischen Diagnose, lässt das Zuhören oft nach. Das Risiko ist doppelt: Die Beziehung verschlechtert sich, und neue Symptome werden dem alten Etikett zugeschrieben. Empathie wirkt hier als Schutz vor dem frühen Abschließen, weil sie zwingt, erneut zuzuhören, als wäre es das erste Mal. Der Text über affektive Verzerrung in der Diagnose erörtert, wie Emotionen, positive oder negative, in das Denken einfließen.

Erschöpfung des Arztes selbst

Niemand hört an der Grenze der Erschöpfung gut zu. Lange Dienste, verspäteter Schlaf und die Anhäufung schwieriger Fälle verringern die Fähigkeit, den anderen wahrzunehmen. Auf sich zu achten ist kein Egoismus, sondern Voraussetzung für gutes Behandeln. Kleine Pausen zwischen den Konsultationen, die Abwechslung der Aufgaben und das Gespräch mit Kollegen über Fälle, die belastet haben, machen einen Unterschied. Der in der Ausbildung beobachtete Rückgang der Empathie hängt genau mit dieser Belastung zusammen und nicht mit einem Mangel an Charakter der Studierenden.

Was tun, wenn das Gespräch schwierig wird

Manche Konsultationen bringen Wut, Weinen oder Schweigen. In solchen Momenten ist die Versuchung groß, zu beschleunigen oder sich hinter dem Ablauf zu verstecken. Eine Alternative ist, die Emotion ohne Urteil zu benennen ("ich merke, dass Sie über diese Verzögerung sehr verärgert sind"), das Berechtigte anzuerkennen und erst dann zum Plan zurückzukehren. Diese kurze Abfolge beruhigt das Gespräch meist und schafft Raum für Informationen, die der Patient jemandem, der sich nicht zu kümmern scheint, nicht geben würde.

Wie NEXO hilft, das Lesen der Geschichte zu trainieren

Bei NEXO wird der Fall des Tages in bis zu sechs Hinweisen vorgestellt, und ein großer Teil davon stammt aus der Krankengeschichte: Beschwerde, Kontext, Vorgeschichte, Gewohnheiten. Das Training mit solchen Fällen hilft zu erkennen, wie viel des Denkens von Daten abhängt, die erst auftauchen, wenn jemand fragt und zuhört. Bei jeder Hypothese zeigt die Nähe in der ICD-10 auf fünf Stufen, wie weit die eigene Hypothese von der Diagnose entfernt blieb.

Die Fälle sind fiktiv mit realer klinischer Darstellung. Eine nützliche Übung ist, am Ende jeder Partie zu erkennen, welcher Hinweis aus der Krankengeschichte in einer gut geführten Konsultation früher aufgetaucht wäre und wie er den Weg verkürzt hätte. Der Leitfaden Was ist NEXO erklärt die Partie, und der Text über Feedback in klinischen Fällen zeigt, wie man die Erklärung nach dem Fall nutzt. Die Grenzen der Nutzung stehen auf der Seite Wirtschaft von NEXO.

Koordinatoren von Ligen, Kursen und Weiterbildungen, die Fälle in der Gruppe besprechen möchten, können NEXO Closer kennenlernen. Forschende können Studien über NEXO Researcher vorschlagen, ärztliche Gutachter beteiligen sich über NEXO Curator, und Ersteller von Gesundheitsinhalten über NEXO Creators.

Häufige Fragen

Ist Empathie etwas, das man hat oder das man lernt?

Beides. Es gibt persönliche Unterschiede, aber Übersichten und randomisierte Studien zeigen, dass gezielte Maßnahmen die Empathie erhöhen, auch wenn sie von Patienten bewertet wird.

Nimmt Empathie zu viel Zeit in Anspruch?

Nicht immer. In einer klassischen Studie waren Konsultationen mit verpassten emotionalen Gelegenheiten tendenziell länger als solche, in denen der Arzt auf den Hinweis des Patienten einging.

Verbessert Empathie die Diagnose?

Sie verbessert den Informationsaustausch, und die Information ist die Grundlage der Diagnose. Studien zu Ergebnissen zeigen positive Zusammenhänge, aber es gibt noch keinen direkten Beweis dafür, dass Empathie allein die diagnostische Treffsicherheit erhöht.

Warum sinkt die Empathie im Praktischen Jahr?

Die Studien nennen Überlastung, die Konfrontation mit Leid ohne Raum zur Verarbeitung, Verhaltensvorbilder und Aspekte des verborgenen Lehrplans. Das zu wissen hilft, Unterstützung zu suchen und die eigene Art der Fürsorge zu schützen.

Wie schütze ich mich vor Erschöpfung, ohne die Empathie zu verlieren?

Pausen, Gespräche mit Kollegen und Vorgesetzten, Reflexionsgruppen und klare Grenzen helfen. Wenn die Erschöpfung groß ist, suchen Sie die nötige Hilfe im Unterstützungsdienst Ihrer Fakultät oder Ihres Krankenhauses.

Beeinträchtigt die Telekonsultation die Empathie?

Sie verändert den Kanal, beseitigt die Empathie aber nicht. Ohne körperliche Untersuchung und mit weniger nonverbalen Signalen gewinnen aufmerksames Zuhören und lautes Zusammenfassen noch mehr an Bedeutung, damit nichts Relevantes ausgelassen wird.

Ist Empathie dasselbe wie allem zuzustimmen, worum der Patient bittet?

Nein. Die Perspektive des Patienten zu verstehen bedeutet nicht, jede Bitte zu akzeptieren. Im Gegenteil, wenn sich der Patient verstanden fühlt, ist es leichter zu erklären, warum eine Untersuchung oder ein Medikament nicht die beste Wahl ist, und gemeinsam einen Plan zu vereinbaren.

Checkliste für Empathie in der Konsultation

• Lesen Sie die Akte vorher und kommen Sie mit einer persönlichen Frage.
• Lassen Sie den Patienten am Anfang sprechen, ohne zu unterbrechen.
• Fragen Sie, was er zu haben glaubt und was ihn am meisten beunruhigt.
• Bemerken und benennen Sie die emotionalen Hinweise.
• Fassen Sie zusammen, was Sie verstanden haben, und prüfen Sie es.
• Nutzen Sie das Gehörte, um Hypothesen, Untersuchungen und Erklärung anzupassen.
• Notieren Sie danach, welche Angabe aus dem Zuhören kam und wie sie das Denken verändert hat.

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Literatur

1. Kim SS, Kaplowitz S, Johnston MV. The effects of physician empathy on patient satisfaction and compliance. Eval Health Prof. 2004. PubMed 15312283
2. Hojat M, Louis DZ, Markham FW, Wender R, Rabinowitz C, Gonnella JS. Physicians' empathy and clinical outcomes for diabetic patients. Acad Med. 2011. PubMed 21248604
3. Neumann M, Edelhäuser F, Tauschel D, Fischer MR, Wirtz M, Woopen C, et al. Empathy decline and its reasons: a systematic review of studies with medical students and residents. Acad Med. 2011. PubMed 21670661
4. Del Canale S, Louis DZ, Maio V, Wang X, Rossi G, Hojat M, et al. The relationship between physician empathy and disease complications: an empirical study of primary care physicians and their diabetic patients in Parma, Italy. Acad Med. 2012. PubMed 22836852
5. Derksen F, Bensing J, Lagro-Janssen A. Effectiveness of empathy in general practice: a systematic review. Br J Gen Pract. 2013. PubMed 23336477
6. Hojat M, Shannon SC, DeSantis J, Speicher MR, Bragan L, Calabrese LH. Does Empathy Decline in the Clinical Phase of Medical Education? A Nationwide, Multi-Institutional, Cross-Sectional Study of Students at DO-Granting Medical Schools. Acad Med. 2020. PubMed 31977341
7. Guidi C, Traversa C. Empathy in patient care: from 'Clinical Empathy' to 'Empathic Concern'. Med Health Care Philos. 2021. PubMed 34196934
8. Kelley JM, Kraft-Todd G, Schapira L, Kossowsky J, Riess H. The influence of the patient-clinician relationship on healthcare outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2014. PubMed 24718585
9. Kelm Z, Womer J, Walter JK, Feudtner C. Interventions to cultivate physician empathy: a systematic review. BMC Med Educ. 2014. PubMed 25315848
10. Riess H, Kelley JM, Bailey RW, Dunn EJ, Phillips M. Empathy training for resident physicians: a randomized controlled trial of a neuroscience-informed curriculum. J Gen Intern Med. 2012. PubMed 22549298
11. Batt-Rawden SA, Chisolm MS, Anton B, Flickinger TE. Teaching empathy to medical students: an updated, systematic review. Acad Med. 2013. PubMed 23807099
12. Levinson W, Gorawara-Bhat R, Lamb J. A study of patient clues and physician responses in primary care and surgical settings. JAMA. 2000. PubMed 10944650
13. Zulman DM et al. JAMA. 2020;323(1):70-81. PubMed 31910284
14. Howick J, Moscrop A, Mebius A, Fanshawe TR, Lewith G, Bishop FL, et al. Effects of empathic and positive communication in healthcare consultations: a systematic review and meta-analysis. J R Soc Med. 2018. PubMed 29672201
15. Mercer SW, Reynolds WJ. Empathy and quality of care. Br J Gen Pract. 2002. PubMed 12389763