Übertrainingssyndrom: eine Ausschlussdiagnose

Ein 28-jähriger Läufer bereitet sich auf seinen ersten Marathon vor. In den letzten drei Monaten hat er den Umfang Woche für Woche gesteigert, Intervalltraining hinzugefügt und schläft wegen eines neuen Jobs weniger. Die Zeiten werden schlechter statt besser. Er beginnt die Einheiten, kann sie aber nicht beenden, spürt schwere Beine, wacht müde auf und ist gereizt. Er nimmt zehn Tage frei, kommt zurück und läuft noch schlechter. Die Trainerin spricht von "Overtraining", und er fragt den Arzt, ob es einen Test gibt, der das bestätigt. Der Fall ist fiktiv, und die Frage ist in sportmedizinischen Praxen häufig.

Die Antwort der Quellen ist eindeutig: Der bestätigende Test existiert noch nicht. Der Konsens des European College of Sport Science mit dem American College of Sports Medicine beschreibt das Overtraining-Syndrom als Ausschlussdiagnose, gestellt, nachdem Erkrankungen ausgeschlossen wurden, die den Leistungsabfall erklären, und oft erst im Rückblick erkannt (Meeusen, 2013). Die klinische Arbeit besteht darin, diesen Ausschluss zu organisieren, ohne in zwei Fehler zu verfallen: eine behandelbare Erkrankung zu übersehen oder zu viele Untersuchungen anzufordern.

Wichtigste Punkte

• Funktionelles Overreaching, nicht funktionelles Overreaching und Overtraining-Syndrom bilden ein Kontinuum, getrennt durch die Erholungszeit und nicht durch einen Test (Meeusen, 2013).
• Die Diagnose erfordert den Ausschluss von Anämie, Infektionen, endokrinen Erkrankungen, Essstörungen, Verletzungen und anderen Ursachen von Müdigkeit (Meeusen, 2013).
• In einer Serie von Athleten mit Müdigkeit oder wiederkehrenden Infektionen wurde bei 68 von 100 eine medizinische Ursache gefunden (Kreher, 2012).
• Relative Energieverfügbarkeit im Sport überschneidet sich mit Overtraining, und der Konsens des IOC verlangt, dass sie zuvor ausgeschlossen wird (Mountjoy, 2023).
• Subjektive Wohlbefindensmaße reagieren besser auf die Trainingsbelastung als viele Blutmarker (Saw, 2016).
• Die Behandlung ist Ruhe oder relative Ruhe, mit schrittweiser Rückkehr und ohne validiertes Protokoll (Kreher, 2025).

Übersicht

• Vom Training, das anpasst, zum Training, das krank macht
• Die Symptome: viele, unspezifisch und wechselhaft
• Ausschlussdiagnose: was vorher ausgeschlossen werden muss
• Die Untersuchungen: zum Ausschließen, nicht zum Bestätigen
• Relative Energieverfügbarkeit: das Differenzial, das sich am häufigsten überschneidet
• Die Belastung überwachen, um vorzubeugen
• Behandlung und Rückkehr zum Training
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Vom Training, das anpasst, zum Training, das krank macht

Jedes geplante Training erzeugt Müdigkeit. Nach einem Block hoher Belastung sinkt die Leistung für einige Tage und steigt mit ausreichender Ruhe über das vorherige Niveau. Der Konsens von 2013 nennt diese Phase funktionelles Overreaching: ein kurzer, erwarteter Abfall, gefolgt von einer Verbesserung (Meeusen, 2013). Es ist die Grundlage fast jedes Periodisierungsprogramms.

Wenn die Belastung hoch bleibt und die Erholung kurz ist, kann das Bild zum nicht funktionellen Overreaching fortschreiten. Der Leistungsabfall dauert Wochen bis Monate, geht mit körperlichen und Stimmungssymptomen einher, und die Erholung ist vollständig, aber der Athlet verliert die Saison oder einen Teil davon. Das Overtraining-Syndrom steht am Ende des Kontinuums: eine verlängerte Fehlanpassung mit einem Leistungsabfall, der Monate anhält, und Symptomen in mehreren Systemen (Meeusen, 2013).

Was die drei Phasen trennt, ist die Zeit bis zur Erholung und nicht die Intensität der Symptome am Tag der Konsultation. Deshalb räumt der Konsens ein, dass der Unterschied zwischen nicht funktionellem Overreaching und Overtraining-Syndrom in der Praxis oft erst später klar wird, wenn man weiß, wie lange der Athlet für die Rückkehr gebraucht hat (Meeusen, 2013). Dieser Blick zurück hat einen Preis: Der Rückblickfehler lässt das Bild offensichtlich erscheinen, nachdem das Ergebnis bekannt ist, was demjenigen wenig hilft, der im ersten Monat entscheiden muss.

Phase	Typische Dauer des Leistungsabfalls	Ergebnis	Quelle
Funktionelles Overreaching	Tage bis wenige Wochen	Leistungsverbesserung nach der Ruhe	Meeusen, 2013
Nicht funktionelles Overreaching	Wochen bis Monate	Vollständige Erholung, mit Verlust eines Teils der Saison	Meeusen, 2013
Overtraining-Syndrom	Monate, manchmal länger	Langsame und unsichere Erholung; kann die Karriere beenden	Meeusen, 2013
Praktischer Anhaltspunkt	Besserung nach weniger als 14 bis 21 Tagen Ruhe spricht für Overreaching	Anhaltendes Fortbestehen darüber hinaus erhöht den Verdacht auf ein Syndrom	Kreher, 2012

Der Zeitraum von zwei bis drei Wochen in der letzten Zeile ist eine klinische Orientierung, die Kreher und Schwartz vorschlagen, und kein validiertes Kriterium (Kreher, 2012). Er dient dazu, das Gespräch mit dem Athleten und den Plan für die erneute Beurteilung zu leiten.

Wie häufig es vorkommt

Die Zahlen variieren je nach Definition, Sportart und Methode, und fast alle stammen aus Fragebögen. Der Konsens von 2013 führt einige davon zusammen. Bei Elite-Schwimmern hatten etwa 10 von 100 pro Trainingszyklus ein nicht funktionelles Overreaching oder ein Overtraining-Syndrom, mit einer Schwankung von 7 bis 21 von 100 zwischen den Studien. Im Laufe der Karriere berichteten mindestens ein Ereignis 60 von 100 Elite-Läuferinnen und 64 von 100 Elite-Läufern, gegenüber 33 von 100 Erwachsenen, die nicht als Elite liefen (Meeusen, 2013).

Auch junge Athleten erscheinen in den Serien. Derselbe Konsens nennt 35 von 100 jungen Schwimmern, 37 von 100 schwedischen Junioren-Athleten und 29 von 100 britischen Nachwuchsschwimmern mit mindestens einem berichteten Ereignis (Meeusen, 2013). Diese Daten vermischen das nicht funktionelle Overreaching und das Syndrom, und das echte Syndrom, das Monate dauert, ist deutlich seltener. Die praktische Botschaft ist, dass der Leistungsabfall durch zu hohe Belastung häufig ist und die schwere Form selten.

Ausdauersportarten dominieren die Serien, aber das Bild zeigt sich auch in Mannschafts- und Kraftsportarten. Der Konsens listet mögliche Auslöser über Umfang und Intensität hinaus auf: monotones Training, zu viele Wettkämpfe, psychischer Stress, schlechter Schlaf, Höhe und Hitze (Meeusen, 2013). Armstrong und Kollegen schlagen vor, das Syndrom als Phänomen komplexer Systeme zu sehen, bei dem sich mehrere kleine Stressoren summieren, bis die Anpassungsfähigkeit erschöpft ist (Armstrong, 2021). Das Modell erklärt, warum derselbe Trainingsplan einen Athleten krank macht und einen anderen nicht.

Die Symptome: viele, unspezifisch und unterschiedlich

Das zentrale Symptom ist der Leistungsabfall, der trotz Ruhe anhält. Kreher und Schwartz beschreiben typische Hinweise in der Anamnese: Der Athlet beginnt das Training, kann es aber nicht beenden, verliert den "Endspurt" der Wettkämpfe und braucht mehr Anstrengung, um Tempi zu halten, die früher leicht waren (Kreher, 2012). Die Beschwerde kommt meist mit Müdigkeit, schweren Beinen, anhaltendem Muskelschmerz, wiederkehrenden Atemwegsinfektionen, schlechtem Schlaf, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, fehlender Motivation und gedrückter Stimmung.

Der Konsens von 2013 erinnert daran, dass die Symptome zwischen Athleten und zwischen Sportarten stark variieren und dass keines davon ausschließlich für das Syndrom typisch ist (Meeusen, 2013). Ältere Beschreibungen trennten eine "sympathische" Form mit Unruhe und hoher Ruheherzfrequenz von einer "parasympathischen" Form mit Apathie und niedriger Frequenz. Die Einteilung erscheint noch in Trainingstexten, aber die Studien zeigen uneinheitliche Ergebnisse, und der Konsens rät davon ab, sie zur Diagnose zu verwenden.

Stimmung, Schlaf und psychische Gesundheit

Die Stimmungsveränderungen gehören zu den beständigsten. Fragebögen wie das Profile of Mood States und der RESTQ-Sport erfassen die Verschlechterung der Stimmung und der wahrgenommenen Erholung und werden vom Konsens als Instrumente zur Verlaufsbeobachtung genannt (Meeusen, 2013). Die Überschneidung mit Depression ist groß, und der Athlet mit sehr gedrückter Stimmung verdient eine eigene Beurteilung der psychischen Gesundheit. Bei intensiver Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit oder Todesgedanken gehört die direkte Frage zur Konsultation, und der Beitrag über Suizidrisiko zeigt, was die klinische Beurteilung erfasst.

Auch der Schlaf gehört zum Bild. Lastella und Kollegen überprüften Schlafstudien bei Athleten unter hoher Belastung und fanden in einer davon eine Schlafeffizienz von 95 von 100 Minuten im Bett bei Schwimmern ohne Overreaching gegenüber 82 von 100 bei Schwimmern mit Overreaching (Lastella, 2018). Die Autoren schließen, dass der Schlaf ein möglicher Indikator ist, aber dass Studien fehlen, um ihn als Marker zu verwenden.

Ausschlussdiagnose: was vorher auszuschließen ist

Das Overtraining-Syndrom kann erst diagnostiziert werden, nachdem andere Ursachen für Leistungsabfall und Müdigkeit ausgeschlossen wurden (Meeusen, 2013). Die Liste ist lang, weil sich viele bei jungen Menschen häufige Krankheiten so zeigen. Der Konsens von 2013 enthält einen Leitfaden in Form einer Liste, und Kreher und Schwartz passen ihn für die Konsultation an (Kreher, 2012).

Gruppe	Wonach zu suchen ist	Quelle
Blut und Eisen	Anämie und niedriges Ferritin	Meeusen, 2013
Infektionen	Mononukleose (Epstein-Barr-Virus), andere Virusinfektionen, Lyme-Borreliose in Risikogebieten	Meeusen, 2013
Endokrine Erkrankungen	Diabetes, Schilddrüsenerkrankung, Nebennierenerkrankung	Meeusen, 2013
Ernährung und Energie	Essstörungen und niedrige Energieverfügbarkeit	Mountjoy, 2023
Muskel und Entzündung	Erhöhte CK, erhöhte BSG und CRP, orthopädische Verletzung	Meeusen, 2013
Herz und Lunge	Herzerkrankung, Asthma mit Beginn im Erwachsenenalter, Allergien	Meeusen, 2013
Nieren und Leber	Verändertes Kreatinin und veränderte Leberenzyme	Meeusen, 2013

Die Häufigkeit medizinischer Ursachen rechtfertigt den Leitfaden. Kreher und Schwartz nennen eine Reihe von Sportlern auf regionalem oder höherem Niveau, die wegen Erschöpfung oder wiederkehrender Infektionen untersucht wurden und bei denen in 68 von 100 Fällen eine Ursache gefunden wurde (Kreher, 2012). Zuerst an Overtraining und erst danach an eine Krankheit zu denken, kehrt die Reihenfolge um und verzögert die Behandlung einfacher Zustände wie der Eisenmangelanämie oder der Hypothyreose.

Das Vorgehen ist das jeder Differenzialdiagnose: zwei ähnliche Krankheiten nebeneinander vergleichen und den Hinweis suchen, der sie trennt. Die Mononukleose geht zum Beispiel oft mit Halsschmerzen, geschwollenen Lymphknoten und Fieber einher; die Anämie mit Blässe und Atemnot bei Anstrengung; die Hypothyreose mit Kälteunverträglichkeit und Gewichtszunahme. Fehlen diese Hinweise, sinkt die Wahrscheinlichkeit jeder Krankheit, ersetzt aber nicht die Untersuchung, wenn sie weiterhin plausibel ist.

Die Trainings- und Lebensgeschichte

Vor jeder Untersuchung sagt die Trainingsgeschichte oft mehr. Der Konsens empfiehlt, nach Zunahme von Umfang und Intensität, Monotonie, Zahl der Wettkämpfe, Reisen mit Zeitzonenwechsel, Hitze und Höhe sowie nach psychologischen und sozialen Faktoren wie Studium, Arbeit, Beziehungen und Ergebnisdruck zu fragen (Meeusen, 2013). Den Terminkalender des Patienten bis zum Ende anzuhören hilft, den Stressor zu finden, den die Person nicht mit dem Training verband, wie den Jobwechsel in diesem Fall.

Die Untersuchungen: zum Ausschließen, nicht zum Bestätigen

Blutuntersuchungen dienen dazu, Krankheiten auszuschließen, und nicht dazu, das Syndrom zu beweisen. Kreher und Schwartz schlagen ein Basispaket vor: Blutbild, Stoffwechselprofil mit Kalium, Magnesium und Glukose, BSG, CRP, Eisenstatus, CK und TSH. Bei Sportlern mit Atopie oder Atemwegsbeschwerden gehört die Lungenfunktion dazu (Kreher, 2012). Der Konsens von 2013 schlägt eine ähnliche Zusammenstellung vor, mit Harnstoff, Kreatinin, Leberenzymen, Natrium und Ferritin (Meeusen, 2013).

Jede angeforderte Untersuchung muss eine klinische Frage beantworten. Die Wahrscheinlichkeit vor dem Test leitet diese Wahl: Eine Untersuchung, die das Vorgehen nicht ändert, verursacht Kosten und die Chance auf einen nichtssagenden Grenzwert. Bei Sportlern wiegt das mehr, weil intensives Training mehrere Werte verändert, und der Konsens empfiehlt, die Ergebnisse im Vergleich zu den Ausgangswerten des Sportlers selbst zu interpretieren (Meeusen, 2013).

Warum kein Hormon bestätigt

Die Suche nach einem hormonellen Marker ist alt. Die systematische Übersichtsarbeit von Cadegiani und Kater umfasste 38 Studien und kam zu dem Schluss, dass Basalhormone wie Cortisol, Testosteron, Wachstumshormon und Schilddrüsenhormone beim Syndrom meist normal sind. Die beständigsten Veränderungen zeigten sich in den Antworten auf Stimulationstests, mit verminderter ACTH- und Wachstumshormonantwort (Cadegiani, 2017).

Der Konsens von 2013 kommt zu einem ähnlichen Schluss. Das Verhältnis von Testosteron zu Cortisol spiegelt die aktuelle Trainingsbelastung wider, diagnostiziert aber nicht das Syndrom. Ruheherzfrequenz und Herzfrequenzvariabilität ergaben zwischen den Studien uneinheitliche Ergebnisse (Meeusen, 2013). Der spezifischste Vorschlag des Konsenses ist ein Protokoll mit zwei maximalen Belastungstests im Abstand von vier Stunden, bei dem die Antwort von ACTH, Prolaktin und Wachstumshormon gemessen wird. Das Protokoll erfordert ein spezialisiertes Labor und blieb auf die Forschung beschränkt.

Die EROS-Studien

Eine brasilianische Gruppe testete diesen Ansatz bei Sportlern mit dem Syndrom. In der Studie EROS-DIAGNOSIS verglichen Cadegiani und Kollegen Sportler mit Overtraining-Syndrom, gesunde Sportler und untrainierte Personen, mit hormonellen Stimulationstests, Körperzusammensetzung und Fragebögen, und schlugen Scores mit 100 von 100 Treffern in der untersuchten Stichprobe vor (Cadegiani, 2020). In der Studie EROS-PREDICTORS mit 39 Teilnehmern waren Muster bei Ernährung, Schlaf und Sozialleben mit den klinischen und biochemischen Veränderungen verbunden (Cadegiani, 2020).

Die Ergebnisse sind interessant, verlangen aber Vorsicht. Die Stichproben waren klein, nur Männer, und die perfekte Trefferquote trat in derselben Stichprobe auf, in der die Scores entwickelt wurden. Die Scoping-Review von Carrard und Kollegen mit 39 Studien kam zu dem Schluss, dass die EROS-Scores in größeren Stichproben und bei Frauen validiert werden müssen, bevor sie klinisch eingesetzt werden, und dass die Diagnose weiterhin von der Ausschlussdiagnostik abhängt (Carrard, 2022).

Marker	Was die Evidenz zeigt	Quelle
Basale Hormone	Meist normal; unterscheiden schlecht	Cadegiani, 2017
Verhältnis Testosteron zu Cortisol	Spiegelt die aktuelle Belastung; diagnostiziert schlecht	Meeusen, 2013
Antworten auf Stimulationstests	Verminderte ACTH- und GH-Antworten; Einsatz in der Forschung	Cadegiani, 2017
Herzfrequenz und Variabilität	Widersprüchliche Ergebnisse zwischen den Studien	Meeusen, 2013
EROS-Scores	Hohe Trefferquote in kleiner männlicher Stichprobe; Validierung fehlt	Carrard, 2022
Wohlbefindens-Fragebögen	Reagieren besser auf die Belastung als viele objektive Marker	Saw, 2016

Relative Energieverfügbarkeit: die Differenzialdiagnose mit der größten Überschneidung

Die relative Energieverfügbarkeit im Sport, bekannt unter der englischen Abkürzung REDs, tritt auf, wenn die Energiezufuhr unter dem liegt, was der Körper für Training und grundlegende Funktionen braucht. Der Konsens des Internationalen Olympischen Komitees von 2023 beschreibt eine große Überschneidung zwischen REDs und Overtraining-Syndrom: Beide betreffen die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse, beide senken die Leistung, und beiden fehlt ein einzelner Marker (Mountjoy, 2023).

Die stärkste Angabe des Konsenses stammt aus der Überprüfung der Studien zum Overtraining: In 18 von 21 Studien gab es bei den untersuchten Athleten Hinweise auf eine geringe Energieverfügbarkeit. Das Dokument empfiehlt, eine geringe Energieverfügbarkeit auszuschließen, bevor das Overtraining-Syndrom diagnostiziert wird (Mountjoy, 2023). In der Praxis bedeutet das, nach Ernährung, Gewicht, Menstruationszyklus bei Athletinnen, Libido bei Athleten, Stressfrakturen und riskantem Essverhalten zu fragen.

Die Studie EROS-PREDICTORS bestärkt den Zusammenhang, denn die Aufnahme von Kohlenhydraten und Protein war mit dem hormonellen und metabolischen Verhalten assoziiert (Cadegiani, 2020). Die Trennung der beiden Krankheitsbilder ist nicht immer möglich, und beide Hypothesen können beim selben Athleten nebeneinander bestehen. Der klinische Punkt ist, dass die Behebung des Energiemangels die Behandlung ist, während die Etikettierung von allem als Overtraining eine Essstörung verbergen kann. Der Beitrag über relative Energieverfügbarkeit im Sport erörtert diese Differenzialdiagnose aus Sicht der REDs.

Die Belastung überwachen, um vorzubeugen

Da die Diagnose schwierig ist, gewinnt die Vorbeugung an Gewicht. Die systematische Übersichtsarbeit von Saw und Kollegen mit 56 Studien verglich subjektive Messgrößen wie Fragebögen zu Stimmung, Stress und Erholung mit objektiven Messgrößen wie Hormonen, Entzündungsmarkern und Herzfrequenz. Die subjektiven Messgrößen reagierten besser auf akute und chronische Veränderungen der Trainingsbelastung (Saw, 2016).

Der Konsens von 2013 empfiehlt, Trainingsaufzeichnungen mit der wahrgenommenen Anstrengung jeder Einheit zu führen, die Reize zu variieren, um Monotonie zu verringern, Ruhetage einzuplanen, die Belastung in Wochen mit Wettkämpfen und Reisen anzupassen und auf Schlaf und Ernährung zu achten (Meeusen, 2013). Kreher hält die Aufklärung von Athleten, Trainern und Eltern für die nützlichste Strategie, weil die Menschen im Umfeld des Athleten die Veränderungen vor den Untersuchungen bemerken (Kreher, 2016).

Die Ausgangswerte

Eine in den Quellen wiederkehrende Idee ist, den Athleten mit sich selbst zu vergleichen. Belastungstests, Fragebögen und Untersuchungen sind aussagekräftiger, wenn ein Ausgangswert aus der Phase guter Form vorliegt (Meeusen, 2013). Teams, die diese Messung zu Saisonbeginn durchführen, haben einen Vergleichswert, wenn die Leistung sinkt.

Behandlung und Rückkehr zum Training

Die zentrale Behandlung ist Ruhe oder relative Ruhe. Kreher und Schwartz schlagen nach der Anfangsphase eine Rückkehr mit kurzen, leichten Einheiten von 5 bis 10 Minuten pro Tag vor, die schrittweise bis auf etwa eine Stunde ausgeweitet werden, wobei zuerst der Umfang und erst danach die Intensität gesteigert wird (Kreher, 2012). Die Autoren empfehlen, eine Begleitung durch einen Psychologen in Betracht zu ziehen, besonders wenn die Stimmung stark beeinträchtigt ist oder der Ergebnisdruck hoch ist.

Die Fallserie von Kreher und Kollegen, veröffentlicht 2025, zeigt, wie unterschiedlich dieser Weg verläuft. Drei Ausdauersportler mit dem Syndrom hatten verschiedene Verläufe: zwei kehrten zum Wettkampf zurück, und einer war 22 Monate später noch in der Erholung. Die Autoren räumen ein, dass es kein endgültiges Rückkehrprotokoll gibt und der Plan individuell sein muss (Kreher, 2025).

Warten mit Plan

Warten gehört zur Diagnose und zur Behandlung, und die Zeit als Test funktioniert nur mit Plan. Eine geplante Neubewertung mit Datum, Kriterien für die Besserung und Warnzeichen macht aus der Unsicherheit einen Fahrplan. Bessert sich der Sportler nicht im erwarteten Zeitraum, oder treten Fieber, Gewichtsverlust, Blutungen oder neue Symptome auf, wird die Ausschlussliste erneut überprüft.

Die Entscheidung, das Training zu stoppen oder zu reduzieren, betrifft Kalender, Stipendium, Vertrag und Identität. Die gemeinsame Entscheidung mit dem Sportler, und wenn er es wünscht mit dem Trainer, erhöht die Chance, dass der Plan befolgt wird.

Die zwei Risiken: die Krankheit übersehen und ein Etikett schaffen

Das erste Risiko ist, die Krankheit zu übersehen: eine Anämie, eine Mononukleose oder eine Essstörung als Übertraining zu bezeichnen. Das zweite ist die Übertreibung. Ein müder Sportler nach einem harten Block mit funktionellem Overreaching kann ohne Not Hormontests, MRT-Untersuchungen und Wochen der Pause bekommen. Der Beitrag über Überdiagnostik zeigt, wie auch das falsche Etikett schadet, und die Quartärprävention beschreibt, wie ein grenzwertiger Befund den nächsten nach sich zieht, bis eine Kaskade entsteht.

Der Mittelweg ist das, was die Quellen vorschlagen: ausführliche Trainingsanamnese, körperliche Untersuchung, eine Testbatterie mit klaren Fragen, Ausschluss von Energiemangel, angeleitete Ruhe und ein fest terminierter Neubewertungstermin. Im Fall des Läufers war die Pause von zehn Tagen zu kurz, um die Phasen zu trennen, und der Jobwechsel brachte einen Stressor hinzu, den die Trainingsplan-Tabelle nicht zeigte.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit echter klinischer Darstellung und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und du schlägst die Diagnose vor, indem du den ICD-10-Code suchst. Der Leistungsabfall beim Sportler ist eine gute Übung im Ausschlussverfahren: Jeder Hinweis kann auf Anämie, Infektion, Schilddrüsenerkrankung, Energiemangel oder Überlastung deuten. Der Beitrag über Heuristiken zeigt, wann die Abkürzung "müder Sportler hat zu viel trainiert" hilft und wann sie schadet.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn du die Vermittlung klinischen Denkens erforschst, erklärt die Seite für Researcher, wie du Kontakt aufnimmst. Fachleute, die Fälle schreiben oder prüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Gibt es einen Bluttest, der das Übertrainingssyndrom bestätigt?

Bisher nicht. Die Tests dienen dem Ausschluss anderer Erkrankungen, und die Basalhormone sind meist normal (Cadegiani, 2017).

Was ist der Unterschied zwischen Overreaching und Übertraining?

Die Erholungszeit. Das Overreaching löst sich in Tagen oder Wochen; das Übertrainingssyndrom dauert Monate (Meeusen, 2013).

Wie viel Ruhezeit ist nötig?

Das hängt von der Phase ab. Eine Besserung in weniger als zwei bis drei Wochen spricht für Overreaching; das Syndrom kann Monate dauern, und die Rückkehr erfolgt schrittweise (Kreher, 2012).

Kann zu wenig Essen dasselbe Bild verursachen?

Ja. Die relative Energiedefizienz im Sport überschneidet sich mit dem Syndrom, und der Konsens des IOC verlangt, sie vor der Diagnose Übertraining auszuschließen (Mountjoy, 2023).

Erkennen Uhren und Apps zur Herzfrequenzvariabilität Übertraining?

Studien zu Herzfrequenz und Variabilität ergaben uneinheitliche Ergebnisse, und einfache Wohlbefindens-Fragebögen reagieren besser auf die Belastung (Saw, 2016).

Take-home messages

• Funktionelles Overreaching, nicht funktionelles Overreaching und das Übertrainingssyndrom bilden ein Kontinuum, das durch die Erholungszeit getrennt wird.
• Das Syndrom ist eine Ausschlussdiagnose, die oft erst im Rückblick erkannt wird.
• Anämie, Infektionen, endokrine Erkrankungen, Verletzungen und Essstörungen stehen auf der Liste weiter oben.
• Eine geringe Energieverfügbarkeit muss ausgeschlossen werden, bevor von Übertraining die Rede ist.
• Untersuchungen dienen dem Ausschluss; die Basalhormone sind meist normal.
• Wohlbefindensfragebögen und Belastungsaufzeichnungen helfen bei der Vorbeugung mehr als Blutmarker.
• Die Behandlung ist angeleitete Ruhe mit schrittweiser Rückkehr und geplanter Neubewertung.

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Referenzen

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