In einem fiktiven Einsatzfall kommt ein 23-jähriger Mann um vier Uhr nachmittags zur Sanitätsstation eines Festivals. Es ist heiß, er ist verwirrt und verschwitzt, und die Freunde zögern, als die Krankenschwester fragt, was er genommen hat. Auf der Trage daneben wartet eine 70-jährige Frau auf einen Verband an einer Blase am Fuß, und draußen wächst die Schlange derer, die nur ein Schmerzmittel wollen, unaufhörlich. Die Station einer Massenveranstaltung erlebt diese Mischung: viele leichte Beschwerden, einige echte Notfälle und ein Teil der Geschichte, den der Patient lieber verschweigt.

Eine Massenveranstaltung ist eine, bei der die Zahl der versammelten Menschen die Ressourcen der aufnehmenden Gemeinde für die Notfallversorgung überlasten kann (Sultana et al., 2025). Dieser Text betrachtet, was in der Sanitätsstation ankommt, die Rolle von Hitze und Drogen und die Wirkung der Veranstaltung außerhalb des Geländes. Die chemische Analyse der Proben steht im Beitrag über Drogenchecks, und die Differenzialdiagnose des serotonergen Syndroms im Beitrag über MDMA.

Die wichtigsten Punkte

• Bei einem österreichischen Festival, das über sieben Ausgaben begleitet wurde, sagte die Besucherzahl die Zahl der Behandlungen schlecht voraus, und die Temperatur war mit Behandlungen wegen Hitze verbunden (Maleczek et al., 2022).
• In Glastonbury 2022 hatten die meisten der 2.828 Patienten leichte Probleme und kehrten zum Festival zurück; die Intoxikation machte einen kleinen Anteil der erfassten Diagnosen aus (Bennett und Cottrell, 2024).
• In einem Krankenhaus der Tertiärversorgung in Las Vegas wurden Personen, die intoxikiert vom Electric Daisy Carnival kamen, häufiger auf die Intensivstation aufgenommen als andere Intoxikierte desselben Zeitraums, in einer Studie eines einzelnen Zentrums (Ren et al., 2026).
• In einer Umfrage unter 1.229 Besuchern australischer Festivals war die Angst vor der Polizei die am häufigsten genannte Hürde, um Hilfe zu suchen (Page et al., 2022).
• An Tagen mit Musikveranstaltungen gab es mehr Rettungswagen-Einsätze im gesamten Bundesstaat Rhode Island, was zeigt, dass die Veranstaltung auch das Netz außerhalb belastet (Kienbacher et al., 2024).

Wie man den Bedarf einer Veranstaltung misst

Die Patientenvorstellungsrate (PPR, englische Abkürzung) zählt, wie viele Menschen den Gesundheitsdienst der Veranstaltung pro tausend oder zehntausend Anwesende aufsuchen. Die Transportrate ins Krankenhaus (TTHR) zählt, wie viele dieser Menschen vom Gelände in ein Krankenhaus gebracht werden.

Die Zahlen schwanken stark je nach Art der Veranstaltung. In einer Scoping-Übersicht mit 22 Artikeln über Veranstaltungen in Stadien und Arenen lag die PPR zwischen eins und 24 pro 10.000 Zuschauer, mit einem Median von 3,8 pro 10.000, und die TTHR zwischen null und vier pro 10.000, mit einem Median von 0,35 pro 10.000 (Sultana et al., 2025). Die Analyseeinheit dieser Übersicht ist der Artikel, und die Autoren betonen den Mangel an einheitlichen Messgrößen, was direkte Vergleiche einschränkt (Sultana et al., 2025).

Unter den beschriebenen Faktoren erschien das Wetter in 12 der 22 Artikel (54,6 Prozent) als relevanter Umweltfaktor (Sultana et al., 2025).

Für diejenigen, die die Versorgung organisieren, hat der Bedarf drei Ebenen (unsere Zusammenfassung). Die erste ist das Volumen leichter Beschwerden, das die Größe der Station bestimmt. Die zweite sind die schweren, seltenen und unvorhersehbaren Notfälle, die die Ausstattung und die Schulung des Teams bestimmen. Die dritte ist die Wirkung der Veranstaltung auf die Stadt, die das Gespräch mit dem Rettungsdienst und den Referenzkrankenhäusern bestimmt, nach dem Muster dessen, was unter Surge-Kapazität diskutiert wird.

Wer die Sanitätsstation aufsucht

Maleczek und Kollegen analysierten die Protokolle des Rettungseinsatzes eines großen österreichischen Musikfestivals zwischen 2011 und 2017, mit insgesamt 1.003.500 Besuchern in den sieben Ausgaben und 13.759 Behandlungen (Maleczek et al., 2022). Die mediane PPR lag bei 12,01 pro 1.000 Besucher und reichte von 9,33 bis 20,86, und die mediane TTHR lag bei 0,57 pro 1.000 und reichte von 0,40 bis 1,06 (Maleczek et al., 2022). Die Schwere wurde mit der NACA-Skala gemessen, und die Notfälle, die eine erweiterte Versorgung erfordern (NACA 3 bis 5), sanken im Zeitraum von 73 auf 3, ohne Rückgang der Besucherzahl (Maleczek et al., 2022).

Entgegen der Erwartung der Autoren selbst sagte die Zahl der Besucher die Zahl der Behandlungen in den linearen Regressionsmodellen nicht voraus (Maleczek et al., 2022). Zu beachten ist, dass die Einheit dieser Regression die Ausgabe des Festivals ist, also sieben Datenpunkte, und dass der Veranstalter nur Schätzungen der Besucherzahl veröffentlichte, eine Einschränkung, die die Autoren einräumen (Maleczek et al., 2022).

Ein praktischer Befund desselben Festivals war die Umweltprävention. Das Team begann ab 2012, Wespennester zu suchen und zu entfernen, und die Behandlungen wegen Insektenstichen fielen von 395 im Jahr 2011 auf 44 im Folgejahr (Maleczek et al., 2022).

Glastonbury: viele leichte Beschwerden, wenige registrierte Vergiftungen

Bennett und Cottrell werteten 2022 die elektronischen Patientenakten der medizinischen Dienste von Glastonbury aus, einem Festival mit etwa 210.000 Menschen, einschließlich Personal und Künstlern, die meisten davon auf dem Gelände campend (Bennett und Cottrell, 2024). Behandelt wurden 2.828 Patienten, mit einer PPR von 13,47 und einer TTHR von 0,30 pro 1.000 Besucher (Bennett und Cottrell, 2024). Die häufigsten Diagnosen waren Gelenkverletzungen, gastrointestinale Probleme und Blasen, und 2.563 Patienten (90,66 Prozent) kehrten nach der Behandlung zum Festival zurück (Bennett und Cottrell, 2024).

Nur bei 164 Patienten (5,48 Prozent) wurde eine Vergiftung diagnostiziert (Bennett und Cottrell, 2024). Die Autoren lesen diesen Befund als Zeichen dafür, dass Drogen und Alkohol wenig zur Arbeitslast der Station beitrugen, räumen aber ein, dass sie mit anonymisierten Daten nicht erkennen konnten, wer mehr als einmal zur Station zurückkehrte (Bennett und Cottrell, 2024).

Die Studie bietet einen seltenen Blick auf die Altersextreme. Unter den Patienten waren 88 (3,11 Prozent) 65 Jahre oder älter; in dieser Gruppe kehrten 72 (81,82 Prozent) zum Festival zurück und 5 (5,68 Prozent) wurden ins Krankenhaus gebracht, Anteile, die sich vom Gesamtkollektiv unterscheiden (Bennett und Cottrell, 2024). Kinder unter 10 Jahren hatten mehr Diagnosen in der Kategorie Krankheit und weniger Verletzungen als das Gesamtkollektiv, doch die Autoren warnen, dass die kleinen Zahlen dieser Untergruppen keine sicheren Schlüsse zulassen (Bennett und Cottrell, 2024).

Der Marathon als Gegenstück

Sportveranstaltungen verändern das Profil. Beim Marathon von Wien 2023 mit 39.871 Teilnehmern brauchten 277 Läufer (0,7 Prozent) eine Behandlung, 239 davon im Zielbereich, und 58 (20,9 Prozent der Behandelten) wurden ins Krankenhaus eingewiesen (Brock et al., 2025). Die häufigste Beschwerde war Synkope oder Kollaps, bei 24,9 Prozent der Behandelten (Brock et al., 2025).

Das Team führte vor Ort bei 31 Patienten (11,2 Prozent), die einen venösen Zugang benötigten, eine venöse Blutgasanalyse durch (Brock et al., 2025). In der dokumentierten Stichprobe verzeichneten die Autoren keine Hyponatriämie, und bei 8 dieser Blutgasanalysen (25,8 Prozent) lag das Natrium über 145 mmol/L (Brock et al., 2025). Die Studie ist retrospektiv und deskriptiv, zu einer einzigen Veranstaltung, und zeigt, dass die belastungsassoziierte Hyponatriämie nicht die einzige Natriumstörung ist, die beim kollabierenden Läufer zu bedenken ist (unsere Zusammenfassung). Um den benignen Kollaps von der Synkope mit kardialer Ursache zu unterscheiden, hilft die Überlegung aus dem Beitrag zur Synkope in der Notaufnahme.

Hitze als wichtigster Faktor

Die Temperatur ist der am besten untersuchte Umweltfaktor. Beim österreichischen Festival war die Umgebungstemperatur in einer Regression mit Jahresmittelwerten der sieben Ausgaben signifikant mit hitzebezogenen Behandlungen assoziiert, ohne Assoziation mit kältebezogenen Behandlungen (Maleczek et al., 2022). Die Physiologie des Hitzschlags und die Kühlung stehen in den Beiträgen zu extremer Hitze und zu belastungsinduziertem Hitzschlag.

Rockfestivals in Japan

Takeda und Kollegen analysierten vier Rockfestivals, die im Juli und August 2023 in Japan stattfanden, und führten zusammen, was jeder Veranstalter im Internet veröffentlichte, die tägliche maximale Feuchtkugeltemperatur (WBGT) und die Notfalltransporte wegen Verdacht auf Hitzekrankheit (Takeda et al., 2026). Drei Festivals verzeichneten einen täglichen WBGT-Höchstwert auf der Gefahrenstufe von 31 °C oder mehr, und das vierte lag auf der Stufe der schweren Warnung (Takeda et al., 2026).

Selbst bei hohem WBGT veröffentlichten zwei Festivals keine einzige Hitzewarnung auf ihren Websites, eines gab eine grundlegende Orientierung, und nur eines ergriff umfassendere Maßnahmen, mit Warnungen, Erinnerungen zum Trinken, Informationen zu Ruhebereichen und Erste-Hilfe-Stationen sowie der Empfehlung, Hut, Handtuch und tragbaren Ventilator mitzubringen (Takeda et al., 2026). Die Transporte wegen Hitzekrankheit nahmen in den Regionen von zwei der Festivals zu (Takeda et al., 2026).

Die Interpretation erfordert Sorgfalt. Die Studie ist ökologisch, und die Transportdaten decken die gesamte Provinz ab, nicht die Umgebung des Veranstaltungsorts; der WBGT stammte von der nächstgelegenen Wetterstation und wurde nicht auf dem Gelände gemessen (Takeda et al., 2026). Die Autoren sagen klar, dass die Analyse nicht belegen kann, dass die transportierten Patienten auf dem Festival waren (Takeda et al., 2026).

Der Hajj und der schwere Hitzschlag

Religiöse Pilgerfahrten bringen ein älteres Publikum und eine lange Sonnenexposition mit sich. Beim Hajj 2018 untersuchte eine Querschnittsstudie mit 80 Erhebungsstellen 1.200 Personen und schloss 231 mit einem Bild ein, das mit Hitzekrankheit vereinbar war (Alkassas et al., 2021). Von diesen hatten 14 (6 Prozent) einen Hitzschlag und 40 (17,32 Prozent) eine Hitzeerschöpfung, und alle mit Hitzschlag kamen von außerhalb Saudi-Arabiens (Alkassas et al., 2021). Die meisten Fälle traten zwischen 11 und 13 Uhr auf (Alkassas et al., 2021). In der Diskussion bitten die Autoren um größere Aufmerksamkeit für ältere Menschen und für Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Hypertonie und Diabetes, den häufigsten Komorbiditäten in der Stichprobe (Alkassas et al., 2021).

Aldardeer und Kollegen begleiteten in einer explorativen prospektiven Kohorte in neun Krankenhäusern 23 erwachsene Pilger, die mit bestätigtem Hitzschlag stationär aufgenommen wurden, definiert durch eine zentrale Temperatur von 40 °C oder mehr mit Funktionsstörung des zentralen Nervensystems (Aldardeer et al., 2026). Das Durchschnittsalter lag bei 65,1 Jahren, und 8 Patienten (34,8 Prozent) wurden in ein Referenzzentrum verlegt (Aldardeer et al., 2026). Die Verlegten hatten höheres Kreatinin, niedrigere Thrombozyten und benötigten häufiger mechanische Beatmung (75,0 gegen 26,7 Prozent) (Aldardeer et al., 2026). Die Autoren warnen, dass die Befunde wegen der kleinen Stichprobe explorativ sind und keine Prädiktoren für den Schweregrad belegen, weil die Verlegung auch Faktoren des Gesundheitssystems widerspiegelt (Aldardeer et al., 2026).

Drogen: was zirkuliert und was ins Krankenhaus kommt

Der Drogenkonsum auf Festivals wird auf verschiedenen Wegen untersucht, jeder mit seiner eigenen Analyseeinheit. Gerrity und Kollegen maßen 24 Substanzen und Metaboliten in Abwasserproben, die auf dem Gelände, in der umliegenden Gemeinde und in der Kläranlage flussabwärts des Electric Daisy Carnival in Las Vegas zwischen 2023 und 2025 gesammelt wurden (Gerrity et al., 2026). Kokain, Methamphetamin, Amphetamin, ein Metabolit von Cannabis und Tramadol erschienen in allen Proben des Festivalwochenendes (Gerrity et al., 2026).

Im Vergleich zu Wochen ohne Festival waren die MDMA-Konzentrationen an den Stellen außerhalb des Geländes etwa 10 bis 30 Mal höher und in der Kläranlage nahezu 100 Mal höher (Gerrity et al., 2026). Die Einheit ist hier die Abwasserprobe und nicht die Person, und die Autoren räumen ein, dass sich das Design der Probenahme von einem Jahr zum anderen änderte, was Vergleiche zwischen den Jahren erschwert (Gerrity et al., 2026).

Das Festival auf der Intensivstation

Ren und Kollegen verglichen in einem tertiären Lehrkrankenhaus in Las Vegas Erwachsene, die zwischen 2019 und 2024 wegen einer Drogen- oder Alkoholvergiftung stationär aufgenommen wurden (Ren et al., 2026). Von den 1.127 geprüften Aufnahmen kamen 103 in die Studie, 40 davon (38,80 Prozent) standen im Zusammenhang mit dem Electric Daisy Carnival (Ren et al., 2026). Die Festivalpatienten waren jünger und hatten einen ähnlichen SOFA-Score und ein ähnliches QT-Intervall wie die übrigen, wurden aber häufiger auf einer Intensivstation aufgenommen (77,50 gegenüber 44,40 Prozent) (Ren et al., 2026).

In der logistischen Regression der Autoren war der Bezug zum Festival mit einer höheren Chance auf Aufnahme auf die Intensivstation verbunden (OR 4,63; 95-Prozent-KI 1,54 bis 13,89), während sich Liegedauer und Sterblichkeit zwischen den Gruppen nicht unterschieden (Ren et al., 2026). Die Autoren selbst nennen wichtige Einschränkungen: retrospektives Design eines einzelnen Zentrums, oft unvollständige Toxikologie, fehlender Nenner für den Vergleich von Inzidenzen und eine Klassifikation, die davon abhängt, was der Patient berichtete und was dokumentiert wurde (Ren et al., 2026).

Zusammengelesen erzählen Abwasser und Intensivstation verschiedene Teile derselben Geschichte (unsere Synthese). Das Abwasser zeigt, was die Menge konsumiert; die Krankenhausakte zeigt, wer schwer erkrankt ankam. Keine der beiden sagt, wie viele Besucher sich unwohl fühlten, ohne das Gelände zu verlassen, und hier kommt das Verzeichnis der Sanitätsstation ins Spiel.

Streckmittel und die Überraschung des Inhalts

In der ersten Prüfstudie auf einem Festival für elektronische Musik nahe Mexiko-Stadt gaben 40 Teilnehmer 51 Proben ab, die mittels Kolorimetrie, Infrarotspektroskopie und Fentanyl-Immunoassay-Streifen analysiert wurden (Cruz et al., 2023). Die meisten Proben enthielten die erwartete Substanz und ein Streckmittel, darunter vor allem andere Amphetamine und Venlafaxin, ein Antidepressivum (Cruz et al., 2023). Die Streifen wiesen Fentanyl in 2 von 4 Kokainproben und in 14 von 22 bestätigten MDMA-Proben nach (Cruz et al., 2023).

Die Autoren erinnern daran, dass der Streifen bei Proben mit hoher Konzentration von MDMA oder anderen Amphetaminen falsch positiv ausfallen kann und dass die Stichprobe klein, nicht zufällig und von einem einzigen Festival war, ohne Möglichkeit der Verallgemeinerung (Cruz et al., 2023). Für den Kliniker lautet die Lehre, dass der Patient etwas anderes genommen haben kann, als er glaubt (unsere Synthese). Bei unerwarteter Sedierung lohnt es sich, ein Opioid in Betracht zu ziehen, auch wenn die Anamnese nur von einem Stimulans spricht, und die Einschätzung folgt dem Beitrag zur Schadensminderung.

Drogenprüfung und die Hürden, um Hilfe zu bitten

Die Prüfung auf dem Festival selbst ist auch ein Gesprächsanlass mit dem Gesundheitsteam. In dem 2019 auf dem Festival Groovin the Moo in Canberra evaluierten Pilotprojekt testete der Dienst 170 Substanzen, die von mehr als 230 Besuchern gebracht wurden, mit einem Durchschnittsalter von 21 Jahren bei den behandelten Erwachsenen (Olsen et al., 2022). Vor der Testung beantworteten 158 Teilnehmer den Fragebogen, und der Inhalt stimmte bei 88 Prozent von ihnen (139) mit dem Erwarteten überein (Olsen et al., 2022).

Das Cathinon N-Ethylpentylon, das mit einem hohen Risiko für schwere Vergiftungen verbunden ist, erschien in 7 Proben, und die Aufzeichnungen des Dienstes zeigen, dass alle entsorgt wurden (Olsen et al., 2022). In der Befragung berichteten die Besucher einen Wissenszuwachs zur Schadensminderung und mehr Vertrauen in die Gesundheitsfachkräfte, doch die erklärte Absicht, die getestete Droge zu entsorgen, war gering, 8,6 Prozent unter den Antwortenden (Olsen et al., 2022).

In einer Umfrage unter 227 Besuchern eines viertägigen Festivals in Colorado hatten 75,3 Prozent bereits ein Reagenzien-Kit und 66,5 Prozent einen Fentanyl-Teststreifen verwendet (Piercey et al., 2025). Als Hürden für das Testen auf dem Festival wurden Zugang zum Material, Umgebung, rechtliche Angst, Gruppendynamik, fehlende Schulung und die Grenzen der einzelnen Hilfsmittel genannt (Piercey et al., 2025).

Was davon abhält, die Sanitätsstation aufzusuchen

Page und Kollegen befragten vor Ort 1.229 Besucher von sechs Festivals in New South Wales, Australien, in den Jahren 2019 und 2020 dazu, was sie davon abhalten würde, Hilfe zu suchen, wenn ihnen oder einem Freund schlecht würde (Page et al., 2022). Mindestens eine Hürde nannten 83,2 Prozent; am häufigsten genannt wurden Angst vor Problemen mit der Polizei (32,7 Prozent), nicht zu wissen, wo man Hilfe findet (20,6 Prozent), nicht zu wissen, wie schwer der Zustand der Person war (17,2 Prozent) und die Sorge, dass Freunde oder Familienangehörige davon erfahren (15,3 Prozent) (Page et al., 2022).

Die Autoren räumen ein, dass die Frage hypothetisch war, ohne die Ursache des Unwohlseins zu benennen, und dass die hypothetische Wahl vom tatsächlichen Verhalten abweichen kann (Page et al., 2022).

Diese Barrieren sind zum großen Teil Fragen der Gestaltung des Angebots (eigene Zusammenfassung). Ein sichtbarer, ausgeschilderter Posten, der als getrennt vom Polizeieinsatz wahrgenommen wird, kann zwei der vier am häufigsten genannten Barrieren abmildern, eine Hypothese, die die zitierten Studien nicht geprüft haben. Ein Team, das ohne Wertung nach dem Drogenkonsum fragt, erhält eine bessere Anamnese, was auch für den Patienten gilt, der nur alkoholisiert ankommt, Thema des Beitrags über Alkohol.

Die Wirkung außerhalb des Geländes

Das Ereignis wirkt auf die ganze Stadt. Kienbacher und Kollegen analysierten alle Rettungsdienst-Einsätze mit Primärversorgung in Rhode Island, USA, zwischen 2018 und 2022: 1.704 Tage und 695.535 Einsätze, im Mittel 38 Einsätze pro 100.000 Einwohner pro Tag (Kienbacher et al., 2024). Die Analyseeinheit ist der Tag für den gesamten Bundesstaat, und die Ereignisse wurden durch eine Internetsuche ermittelt (Kienbacher et al., 2024).

In den Poisson-Regressionsmodellen der Autoren hatten Tage mit Musikereignissen 3 Einsätze mehr pro 100.000 Einwohner (95-Prozent-KI 2 bis 3) und Tage mit öffentlichen Ausstellungen 2 mehr (95-Prozent-KI 1 bis 2) (Kienbacher et al., 2024). Bei Sportereignissen zeigte sich kein erkennbarer Effekt auf die Einsätze; für landwirtschaftliche Ereignisse lag die Schätzung bei 1 Einsatz weniger, mit einem Intervall, das die Null einschließt (95-Prozent-KI minus 1 bis 0), und das Ergebnis ist nicht schlüssig (Kienbacher et al., 2024). Der Anstieg pro Tag erscheint klein, summiert sich aber in einem Dienst, der bereits nahe an der Grenze arbeitet (eigene Zusammenfassung).

Infektionen, die mit nach Hause reisen

Das Festival verteilt auch Krankheiten. Im August 2025 stellte die Überwachung respiratorischer Viren in Dänemark einen Sprung bei den Influenz-A-Nachweisen fest, von 19 in einer Woche auf 115 in der nächsten, außerhalb der üblichen Saison (Bolt Botnen et al., 2025). Die Sequenzierung ergab eine Gruppe von 17 Personen mit sehr ähnlichen Viren, und die Befragungen zeigten, dass alle auf einem großen Open-Air-Musikfestival gewesen waren (Bolt Botnen et al., 2025). Fieber und Husten in den Tagen nach einem Festival gehören zum Denken des Klinikers in der Stadt, und die Dynamik des Virus steht im Beitrag über Influenza.

Ein Fragenkatalog am Posten

Fasst man die Studien zusammen, helfen fünf Fragen, die Versorgung am Posten zu lenken (eigene Zusammenfassung):

• Wie lange ist die Person in der Sonne, was hat sie getrunken und wo hat sie geschlafen?
• Was hat sie genommen, von wem hat sie es gekauft und wurde die Substanz getestet?
• Hat jemand aus der Gruppe ähnliche Symptome?
• Welche Medikamente nimmt die Person regelmäßig ein?
• Kann die Person in Begleitung zum Ereignis zurückkehren, oder braucht sie Beobachtung oder Transport?

Wenn es viele Betroffene gleichzeitig gibt, wechselt die Logik zu der der Sichtung in der Katastrophe.

Studien im Überblick

Studie	Design, Stichprobe und Einheit	Wichtigster Befund
Maleczek 2022	Retrospektiv, 7 Ausgaben eines österreichischen Festivals, 13.759 Behandlungen	PPR median 12,01 pro 1.000 (Maleczek et al., 2022)
Bennett 2024	Retrospektiv, Glastonbury 2022, 2.828 Patienten	TTHR 0,30 pro 1.000 (Bennett und Cottrell, 2024)
Brock 2025	Retrospektiv, Wien-Marathon 2023, 277 Behandelte	Krankenhausaufnahme bei 20,9 Prozent der Behandelten (Brock et al., 2025)
Sultana 2025	Scoping-Review, 22 Artikel, Stadien und Arenen	PPR median 3,8 pro 10.000 (Sultana et al., 2025)
Takeda 2026	Ökologisch, 4 Festivals, Daten nach Provinz	WBGT im Gefahrenbereich bei 3 Festivals (Takeda et al., 2026)
Alkassas 2021	Querschnitt, Hadsch 2018, 231 mit Hitzeerkrankung	Hitzschlag bei 14 (Alkassas et al., 2021)
Aldardeer 2026	Prospektive Kohorte, 23 mit Hitzschlag	Beatmung 75,0 gegen 26,7 Prozent (Aldardeer et al., 2026)
Gerrity 2026	Abwasserüberwachung, Proben von 2023 bis 2025	MDMA fast 100-mal höher im Klärwerk (Gerrity et al., 2026)
Ren 2026	Retrospektive Kohorte, einzelnes Zentrum, 103 stationär Behandelte	Intensivstation 77,50 gegen 44,40 Prozent (Ren et al., 2026)
Cruz 2023	Prüfung, 40 Teilnehmende, 51 Proben	Fentanyl in 14 von 22 MDMA-Proben (Cruz et al., 2023)
Olsen 2022	Mixed Methods, 158 Fragebögen	Übereinstimmung von 88 Prozent (Olsen et al., 2022)
Piercey 2025	Umfrage, 227 Besucher	Reagenz-Kit bereits von 75,3 Prozent genutzt (Piercey et al., 2025)
Page 2022	Umfrage, 1.229 Besucher	Angst vor der Polizei bei 32,7 Prozent (Page et al., 2022)
Kienbacher 2024	Serie über 1.704 Tage, Einheit Tag und Status	Plus 3 Anrufe pro 100.000 (Kienbacher et al., 2024)
Bolt Botnen 2025	Ausbruchsuntersuchung, nationale Überwachung	Cluster von 17 Personen (Bolt Botnen et al., 2025)

Quellen: Maleczek et al., 2022; Bennett und Cottrell, 2024; Brock et al., 2025; Sultana et al., 2025; Takeda et al., 2026; Alkassas et al., 2021; Aldardeer et al., 2026; Gerrity et al., 2026; Ren et al., 2026; Cruz et al., 2023; Olsen et al., 2022; Piercey et al., 2025; Page et al., 2022; Kienbacher et al., 2024; Bolt Botnen et al., 2025.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Präsentation und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und Sie stellen die Diagnose, indem Sie den Code in der ICD-10 suchen. Ein Hinweis kann lauten "verwirrter und heißer junger Mann mitten am Nachmittag auf einem Festival"; ein anderer, "die Freunde können nicht sagen, was er genommen hat". Die Rückmeldung zur Nähe in fünf Stufen hilft, Hitzeerkrankung, Stimulanzienintoxikation, Opioideffekt und Hyponatriämie zu unterscheiden, ohne das Training in ein Feldprotokoll zu verwandeln. Die nützliche Übung ist, bei jedem Hinweis zu fragen, was die Umgebung der Veranstaltung zur Geschichte beiträgt.

Häufige Fragen

Sagt die Zahl der Menschen bei der Veranstaltung voraus, wie viele die Sanitätsstation aufsuchen?

Kaum. Beim österreichischen Festival, das über sieben Ausgaben begleitet wurde, sagte die geschätzte Besucherzahl die Zahl der Behandlungen nicht voraus, und die Temperatur stand stärker mit den Behandlungen wegen Hitze in Zusammenhang (Maleczek et al., 2022). Die Übersichtsarbeit zu Stadien nennt Veranstaltungsart, Ort, Klima und Gesundheitsversorgung als Faktoren, neben der Größe des Publikums (Sultana et al., 2025).

Sind die meisten Behandlungen auf einem Festival wegen Drogen?

In den Aufzeichnungen von Glastonbury 2022 machte die Intoxikation 5,48 Prozent der Patienten aus, und Gelenkverletzungen, Magen-Darm-Probleme und Blasen waren häufiger (Bennett und Cottrell, 2024). Beim österreichischen Festival waren nur 5 Prozent der Behandlungen wegen Intoxikation, die meisten wegen Alkohol, und die Autoren halten diese Zahl angesichts der Literatur für niedrig; eine der Erklärungen, die sie vorschlagen, ist die Möglichkeit, vor Ort zu schlafen, bis die Wirkung nachlässt (Maleczek et al., 2022).

Warum bereitet die Hitze so viel Sorge?

Weil die Temperatur mit den Behandlungen wegen Hitze zusammenhängt (Maleczek et al., 2022) und weil ein schwerer Hitzschlag mechanische Beatmung und Verlegung erfordern kann, wie in der Hajj-Kohorte (Aldardeer et al., 2026). In Japan veröffentlichten Festivals mit gefährlichem WBGT nicht immer Hinweise zur Hitze (Takeda et al., 2026).

Verändert die Drogenprüfung auf dem Festival das Verhalten?

Im Pilotprojekt in Canberra berichteten die Besucher über mehr Wissen zur Schadensminderung und mehr Vertrauen in die Fachkräfte, und Proben mit N-Ethylpentylon wurden aussortiert; die Absicht, die getestete Droge zu entsorgen, war jedoch gering (Olsen et al., 2022). Die Daten sind Selbstauskünfte.

Was hält Besucher von der Sanitätsstation fern?

In der australischen Umfrage waren Angst vor der Polizei, nicht zu wissen, wo man Hilfe findet, Zweifel an der Schwere und die Sorge, dass die Familie davon erfährt, die am häufigsten genannten Barrieren (Page et al., 2022).

Take-home messages

• Beim untersuchten österreichischen Festival hing die Temperatur mit den Behandlungen wegen Hitze zusammen, und die geschätzte Besucherzahl sagte das Aufkommen an der Sanitätsstation schlecht voraus (Maleczek et al., 2022).
• In Glastonbury 2022 hatte der Großteil der Patienten ein leichtes Problem und kehrte zum Festival zurück (Bennett und Cottrell, 2024).
• In der Single-Center-Studie aus Las Vegas kamen die intoxikierten Festivalbesucher häufiger auf die Intensivstation, bei ähnlicher Sterblichkeit wie die übrigen (Ren et al., 2026).
• Bei der Prüfung nahe Mexiko-Stadt wiesen die Teststreifen Fentanyl in als MDMA verkauften Proben nach, in einer kleinen, nicht randomisierten Studie (Cruz et al., 2023).
• Bei den untersuchten australischen Festivals war die Angst vor der Polizei die am häufigsten genannte Barriere, um Hilfe zu suchen (Page et al., 2022).

Literatur

1. Maleczek M, Rubi S, Fohringer C, Scheriau G, Meyer E, Uray T, Duma A. Medical care at a mass gathering music festival: Retrospective study over 7 years (2011-2017). Wien Klin Wochenschr. 2022;134(7-8):324-331. PMID: 33900474. PMC: PMC9023407.
2. Bennett JF, Cottrell DJ. Glastonbury Festival: Medical Care at the World's Largest Greenfield Music Festival. Prehosp Disaster Med. 2024;39(2):170-177. PMID: 38563276. PMC: PMC11035920.
3. Brock R, Krammel M, Kornfehl A, et al. Emergency Point-of-Care Blood Gas Analysis During Mass Gathering Events: Experiences of the Vienna City Marathon. J Clin Med. 2025;14(7):2504. PMID: 40217952. PMC: PMC11989628.
4. Sultana N, Crilly J, Ware RS, Ranse J. Factors Influencing Patient Presentation and Transfer to Hospital Rates During Mass-Gathering Stadium Events: A Scoping Review. Prehosp Disaster Med. 2025;40(2):101-113. PMID: 40207555. PMC: PMC12018010.
5. Takeda A, Seino K, Shimonosono K, Tomio J. Risk of heat-related illnesses and preventive measures at mass gathering rock festivals in the summer of 2023 in Japan. Environ Health Prev Med. 2026;31:5. PMID: 41565281. PMC: PMC12834641.
6. Alkassas W, Rajab AM, Alrashood ST, Khan MA, Dibas M, Zaman M. Heat-related illnesses in a mass gathering event and the necessity for newer diagnostic criteria: a field study. Environ Sci Pollut Res Int. 2021;28(13):16682-16689. PMID: 33389467. PMC: PMC7778691.
7. Aldardeer N, Harisi A, Alzahrani SS, et al. Clinical Characteristics, Complications, and Outcomes of Heat Stroke Among Pilgrims During the Hajj Mass Gathering: A Prospective Cohort Study. Open Access Emerg Med. 2026;18:616665. PMID: 42453919. PMC: PMC13367460.
8. Gerrity D, Barber CA, Trenholm RA, et al. Multiyear Wastewater Monitoring of High-Risk Substances Surrounding an Annual Electronic Dance Music Festival, Las Vegas, Nevada, USA, 2023-2025: Surveillance Study. JMIR Public Health Surveill. 2026;12:e102679. PMID: 42710006. PMC: PMC13552836.
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