Belastungshitzschlag: erst kühlen, dann transportieren

Ein 24-jähriger Läufer bricht 500 Meter vor dem Ziel eines 10-Kilometer-Rennens zusammen, an einem heißen und feuchten Morgen. Er hat die Augen offen, ist aber verwirrt, kann nicht sagen, wo er ist, und versucht unkoordiniert aufzustehen. Die Haut ist heiß und noch schweißnass. Jemand schlägt vor, den Krankenwagen zu rufen und ihn sofort ins nächste Krankenhaus zu bringen, 20 Minuten entfernt. Der Fall ist fiktiv, und die Szene spielt sich jeden Sommer bei Läufen, American-Football-Trainings und Militärmärschen ab.

Die richtige Entscheidung ist laut den internationalen sportmedizinischen Fachgesellschaften das Gegenteil des Instinkts: rektale Temperatur messen, den Läufer noch am Ort in eine Wanne mit Eiswasser legen und erst transportieren, wenn die Temperatur gesunken ist (Roberts, 2023). Der Belastungshitzschlag ist einer der wenigen Notfälle, in denen die definitive Behandlung vor dem Krankenwagen stattfindet und in denen die Zeit bis zur Kühlung entscheidet, wer ohne Folgeschäden überlebt.

Dieser Text durchläuft das Spektrum der Belastungshitzeerkrankung, die Risikofaktoren, das Erkennen am Spielfeld, die Kühlung vor Ort, die Versorgung im Krankenhaus, die Rückkehr zur Aktivität und die Prävention.

Wichtigste Punkte

• Der Belastungshitzschlag ist definiert durch eine Störung des zentralen Nervensystems mit Hyperthermie, in der Regel über 40 °C rektaler Temperatur (Roberts, 2023).
• Die rektale Temperatur ist die gültige Messung am Spielfeld; orale, tympanale und axilläre Temperatur unterschätzen die Kerntemperatur nach dem Sport (Casa, 2015).
• Das Eintauchen in Eiswasser ist die bevorzugte Kühlmethode, und Raten über 0,15 °C pro Minute sind wünschenswert (Roberts, 2023).
• In einer Übersicht mit 521 Patienten starb kein Patient, wenn die Behandlung eine Methode mit angemessener Kühlrate umfasste (Filep, 2020).
• Das IOC empfiehlt, vor Ort zu kühlen, bis die rektale Temperatur unter 39 °C liegt, und erst dann zu transportieren (Hosokawa, 2021).
• Die Rückkehr erfolgt in Etappen, und der volle Wettkampf kommt meist 2 bis 4 Wochen, nachdem der Athlet Hitzetoleranz gezeigt hat (Roberts, 2023).

Übersicht

• Das Spektrum der Belastungshitzeerkrankung
• Wer gefährdet ist
• Erkennen am Spielfeld: zentrales Nervensystem und rektale Temperatur
• Erst kühlen, dann transportieren
• Die Versorgung im Krankenhaus und die Komplikationen
• Rückkehr zur Aktivität
• Prävention: Akklimatisierung, Richtlinien und Team vor Ort
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Das Spektrum der Belastungshitzeerkrankung

Der Konsens des American College of Sports Medicine von 2023 ersetzte das Dokument von 2007 und ordnete die Belastungshitzeerkrankung in drei Hauptbilder (Roberts, 2023). Die Hitzeerschöpfung ist die Unfähigkeit, die Belastung fortzusetzen, mit Müdigkeit, Schwindel und Unwohlsein, ohne bedeutende Störung des zentralen Nervensystems; die meisten Athleten kehren 1 bis 2 Tage nach dem Kühlen und dem Flüssigkeitsersatz zur Aktivität zurück. Die Belastungshitzeverletzung bringt Organschäden, etwa an Leber, Niere oder Muskel, ohne die ausgeprägte neurologische Störung. Der Belastungshitzschlag ist die schwere Form, mit Störung des zentralen Nervensystems und Hyperthermie.

Der Unterschied zum klassischen Hitzschlag ist der Ursprung der Hitze. Beim klassischen erhitzt sich der ältere Mensch oder der chronisch Kranke während einer Hitzewelle, und das Bild entsteht in Stunden oder Tagen, wie der Beitrag über das Spektrum der Hitzeerkrankung zeigt. Beim Belastungshitzschlag kommt die Hitze vor allem vom Muskel selbst, bei jungen und gesunden Menschen, und kann in weniger als einer Stunde auftreten, selbst an Tagen, die nicht extrem erscheinen.

Bilder, die verwirren

Die Position der National Athletic Trainers' Association erinnert daran, dass die Hitzeerkrankung weitere Bilder umfasst, etwa die Hitzeohnmacht und die belastungsassoziierten Krämpfe (Casa, 2015). Die Hitzeohnmacht tritt meist in den ersten 5 Tagen der Akklimatisierung auf, bevor das Blutvolumen zunimmt, und geht mit für die Belastung normaler rektaler Temperatur einher. Der Konsens des ACSM ergänzt, dass der Kollaps kurz nach der Ziellinie meist eine orthostatische Hypotonie ist, durch das plötzliche Aussetzen der Muskelpumpe der Beine, und sich in weniger als 30 Minuten mit erhöhten Beinen und Ruhe löst (Roberts, 2023).

Andere Ursachen eines Kollapses müssen in die Überlegung einbezogen werden, und sie nebeneinanderzustellen hilft, nicht zu früh abzuschließen: Hyponatriämie im Zusammenhang mit Sport, Kollaps im Zusammenhang mit der Sichelzellanlage, Hypoglykämie und Herzstillstand. Das IOC erinnert an die allgemeine Triageregel: Herzstillstand kommt in der Prioritätsreihenfolge vor dem Hitzschlag (Hosokawa, 2021).

Krankheitsbild	Zentralnervensystem	Typische rektale Temperatur	Erstes Vorgehen
Posturaler Kollaps nach der Ankunft	Normal oder kurze Benommenheit	Mit dem Sport vereinbar	Hinlegen, Beine hochlegen, beobachten
HitzeSynkope	Kurze Ohnmacht, erholt sich schnell	Für den Sport normal	Schatten, Ruhe, Flüssigkeit
Hitzeerschöpfung	Erhalten, keine wesentliche Funktionsstörung	Erhöht, meist unter 40 °C	Stoppen, kühlen, Flüssigkeit zuführen
Belastungsbedingter Hitzschlag	Verwirrtheit, Unruhe, Krampfanfall oder Koma	Meist über 40 °C	Eiswasser-Immersion vor Ort
Quellen	Roberts, 2023; Casa, 2015

Wer gefährdet ist

Der belastungsbedingte Hitzschlag tritt in fast allen Sportarten auf. Der Konsens des ACSM nennt höhere Raten im College-Football und bei Laufwettbewerben und erinnert daran, dass Militärangehörige und hitzeexponierte Arbeitskräfte die höchsten Raten von allen haben (Roberts, 2023). Die Übersichtsarbeit von Périard bekräftigt, dass Wettkampfsport und militärisches Training die beiden klassischen Szenarien sind und dass das Militär eine bessere Überwachung hat, mit einheitlichen Definitionen und Meldepflicht (Périard, 2022).

Die häufigsten Risikofaktoren bei Sportlern sind geringe körperliche Fitness, fehlende Hitzeakklimatisierung, Adipositas sowie Hitzewellen oder unerwartet heiße Tage (Roberts, 2023). Der Konsens hebt einen weniger offensichtlichen Faktor hervor: den äußeren Druck, über dem Akklimatisierungs- oder Trainingsniveau zu leisten. Hoch motivierte Sportler ignorieren die Signale des eigenen Körpers, wie die NATA anmerkt (Casa, 2015).

Individuelle Faktoren

Die Übersichtsarbeit von Garcia nennt Dehydratation, Unterschiede zwischen den Geschlechtern, Alter, Körperzusammensetzung und eine kürzliche Erkrankung als Faktoren, die das Risiko zu erhöhen scheinen, obwohl die Forschung noch begrenzt ist (Garcia, 2022). Eine Virusinfektion in den Tagen davor, Schlafentzug sowie einige Medikamente und stimulierende Nahrungsergänzungsmittel gehören ebenfalls dazu.

Die Daten zu den Geschlechtern sind spärlich und widersprüchlich. In einer systematischen Übersicht über militärische Studien lag die Inzidenz des Hitzschlags bei 0,10 bis 0,26 pro 1000 Personen pro Jahr bei Frauen und bei 0,22 bis 0,48 bei Männern, doch die anderen Hitzeerkrankungen waren bei Frauen häufiger (Alele, 2020). Die Autoren schließen, dass die begrenzte Evidenz auf ein höheres Risiko für belastungsbedingte Hitzeerkrankungen bei Frauen hindeutet, mit vielen Störfaktoren.

Was im Körper passiert

Bei intensiver Belastung in der Hitze wird Blut zur Haut und zum Muskel umgeleitet, und der Blutfluss zu Darm und Niere sinkt. Die Übersichtsarbeit von Garcia beschreibt die Hypothese des durchlässigen Darms: Die Darmischämie lässt bakterielle Toxine in den Kreislauf gelangen, was eine systemische Entzündung und Gerinnungsstörungen auslöst (Garcia, 2022). Je länger der Körper über etwa 41 °C bleibt, desto höher ist das Risiko für Organschäden und Tod (Casa, 2015).

Erkennen auf dem Platz: Zentralnervensystem und rektale Temperatur

Der wichtigste Hinweis ist die Verhaltensänderung. Verwirrtheit, Desorientierung, Aggressivität, verwaschene Sprache, Koordinationsverlust, Krampfanfall und Koma sind Zeichen einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems, und jedes davon bei einem Sportler, der in der Hitze trainiert hat, sollte den Verdacht auf Hitzschlag wecken (Roberts, 2023). Die Haut kann weiterhin schweißnass sein, und auf trockene Haut zu warten, um an einen Hitzschlag zu denken, ist ein häufiger Fehler.

Das ACSM empfiehlt, vor Ort bei jedem bewusstlosen Sportler mit Spontanatmung und bei jedem wachen Sportler mit neurologischer Veränderung die rektale Temperatur zu messen (Roberts, 2023). Die rektale Messung ist die beste Schätzung der Kerntemperatur vor Ort. Die NATA ist eindeutig: Oral-, Trommelfell-, Achsel- und Stirntemperatur sind nach der Belastung ungenau und können ein falsches Gefühl von Sicherheit vermitteln (Casa, 2015).

Wenn keine Messung möglich ist

Wenn die rektale Temperatur nicht sofort gemessen werden kann, hat die Kühlung Vorrang (Roberts, 2023). Das Team beurteilt den Kontext des Kollapses, die Vitalzeichen und den neurologischen Zustand und behandelt wie bei einem Hitzschlag, denn die Kühlung zu verzögern, um ein Thermometer zu besorgen, kostet mehr, als einen Sportler zu kühlen, der es nicht gebraucht hätte. Die Temperatur wird später benötigt, um zu wissen, wann man aufhören kann.

Ein weiteres Detail verhindert Fehler. Der Patient kann im Krankenhaus mit einer Rektaltemperatur unter 40 °C ankommen, weil er unterwegs gekühlt wurde, und das schließt die Diagnose nicht aus (Roberts, 2023). Das Denken in Prätestwahrscheinlichkeit hilft: Bei einem verwirrten Athleten, der in der Hitze zusammengebrochen ist, kann ein normales Thermometer in der Notaufnahme das Krankheitsbild kaum ausschließen.

Erst kühlen, dann transportieren

Das Prinzip, das diesem Text seinen Namen gibt, fasst die Empfehlungen zusammen. Die NATA empfiehlt, dass der Athlet bei Anwesenheit eines Arztes vor Ort dort gekühlt wird, ohne die Immersion für den Transport zu unterbrechen; ohne Arzt beginnt die aggressive Kühlung vor Ort und wird während des Transports und im Krankenhaus fortgesetzt (Casa, 2015). Das IOC empfiehlt, vor Ort zu kühlen, bis die Rektaltemperatur unter 39 °C fällt, und erst dann weiterzuleiten (Hosokawa, 2021).

Die Logik ist dieselbe wie bei anderen zeitkritischen Notfällen. Der Konsens des ACSM vergleicht den Hitzschlag mit Herzstillstand, Schlaganfall und Sepsis: Zeit ist Gewebe (Roberts, 2023). Der Unterschied ist, dass die wirksame Behandlung, Eiswasser, in eine Wanne am Rand der Bahn passt.

Die Immersion in Eiswasser

Die Immersion in Eiswasser ist die bevorzugte Kühlmethode unter allen Bedingungen, wenn verfügbar (Roberts, 2023). Der Körper wird bis zum Hals eingetaucht, mit Armen und Beinen darin, das Wasser wird bewegt und Eis nachgefüllt, um die Temperatur niedrig zu halten, während jemand den Kopf hält und die Atemwege schützt. Die beschriebenen Raten reichen von 0,13 bis 0,35 °C pro Minute.

Die Ergebnisse erklären die Betonung. Beim Falmouth-Lauf über 11,4 Kilometer wurden 274 aufeinanderfolgende Läufer im Alter von 11 bis 70 Jahren erkannt und vor Ort mit Eiswasser-Immersion gekühlt, ohne einen Todesfall und mit wenigen Krankenhausaufenthalten (Roberts, 2023). Die NATA nennt 252 Militärangehörige mit Hitzschlag, die mit Kaltwasser-Immersion behandelt wurden, ebenfalls ohne Todesfälle (Casa, 2015). Das IOC berichtet, dass in der Veranstaltungsmedizin etwa 93 von 100 Patienten, die in den ersten 30 Minuten durch Immersion gekühlt wurden, am selben Tag nach Hause entlassen wurden (Hosokawa, 2021).

Die Kühlrate

Die systematische Übersichtsarbeit von Filep umfasste 32 Berichte mit 521 wegen belastungsinduzierten Hitzschlags behandelten Patienten. 498 überlebten, und 23 starben an Komplikationen (Filep, 2020). Kein Patient starb, wenn die Behandlung eine Methode mit angemessener Kühlrate umfasste, und die überlebenden unzureichend gekühlten Patienten hatten ein 4,57-fach höheres Risiko für Komplikationen. Die Autoren befürworten Raten über 0,15 °C pro Minute, im Einklang mit dem ACSM, das Raten über 0,08 als akzeptabel und über 0,15 als wünschenswert ansieht (Roberts, 2023).

Methode	Ungefähre Kühlrate	Wann anwenden
Immersion in Eis- oder Kaltwasser mit Bewegung	0,13 bis 0,35 °C pro Minute	Bevorzugt, wann immer verfügbar
Immersion mit Plane, vom Team gehalten, mit Wasser und Eis	0,14 bis 0,17 °C pro Minute	Wenn keine Wanne vorhanden ist, mit Wasser und Eis zur Hand
In Eiswasser getränkte Handtücher, im Wechsel gewechselt, mit Kühlpackungen	0,11 bis 0,16 °C pro Minute	Während des Transports oder ohne Immersion
Quellen	Roberts, 2023; Filep, 2020

Wenn keine Immersion verfügbar ist

Wenn keine Wanne vorhanden ist, gibt es Alternativen. Bei der Immersion mit Plane, bei der das Team die Ränder einer Plane mit dem Athleten, Wasser und Eis in der Mitte hält, kühlt es um 0,14 bis 0,17 °C pro Minute (Roberts, 2023). In Eiswasser getränkte Handtücher, ausgewrungen und schnell über Rumpf, Gliedmaßen und Kopf gewechselt, mit Kühlpackungen an Hals, Achseln und Leiste, wiederholtes Benetzen des Körpers oder kontinuierliches Besprühen mit kaltem Wasser senken die Temperatur ebenfalls, langsamer.

Wann das Kühlen beendet wird

Wiederholtes Messen der Temperatur unterbricht die Kühlung, und das ACSM akzeptiert, dass das Team ohne kontinuierliches Rektalthermometer die Immersion fortsetzt, bis der Athlet den normalen neurologischen Zustand, die Herzfrequenz und den Blutdruck wiedererlangt hat (Roberts, 2023). Die Angst vor zu starker Kühlung verzögert die Behandlung oft ohne Grund: Die meisten Athleten, die "zu stark gekühlt" sind, liegen zwischen 35 und 36 °C, ein Bereich, der nicht mit bekannten unerwünschten Wirkungen verbunden ist. Das IOC empfiehlt, ins Wasser zurückzukehren, wenn die Temperatur wieder steigt (Hosokawa, 2021).

Warum die Intuition im Weg steht

Den Krankenwagen zu rufen und den Transport zu veranlassen wirkt wie die verantwortungsvollste Entscheidung. Diese Wahl ist ein Beispiel dafür, wie eine Heuristik, die meist hilft, den schwer kranken Patienten ins Krankenhaus zu bringen, in einem bestimmten Szenario versagt. Dieselbe Denkweise erscheint im Beitrag über extreme Hitze, in zuerst kühlen und danach untersuchen.

Die Versorgung im Krankenhaus und die Komplikationen

Wenn der Athlet in der Notaufnahme ankommt, bleibt die Temperatur die Priorität. Rublees Übersicht zur Versorgung in der Notaufnahme identifizierte drei Themen: Erkennen, schnelles Kühlen und Unterstützung, und schlug einen Ablauf vor, damit das Krankenhaus den Hitzschlag wie die anderen zeitabhängigen Zustände behandelt, mit Alarmierung und vorbereitetem Team (Rublee, 2021).

Die Unterstützung umfasst Atemweg, venösen Zugang, Blutzucker, Elektrolyte und Überwachung. Das IOC erinnert daran, beim bewusstlosen Athleten eine Hypoglykämie zu prüfen und die Ursachen zu behandeln, die mit dem Hitzschlag konkurrieren (Hosokawa, 2021). Die Komplikationen, die am meisten Sorgen bereiten, sind akute Nierenschädigung, Rhabdomyolyse, Leberschädigung, disseminierte intravasale Gerinnung und neurologische Schädigung.

Was die Untersuchungen in den folgenden Tagen zeigen

Die Untersuchungsergebnisse verändern sich mit der Zeit. In einer Analyse von 2529 Episoden von Belastungshitzschlag bei amerikanischen Soldaten erreichten die Marker für Muskelschädigung und Leberfunktion ihren Höhepunkt zwischen 0 und 4 Tagen nach der Schädigung und blieben 2 bis 16 Tage außerhalb des Referenzbereichs (Ward, 2020). Ein normales Leberenzym in der ersten Stunde hat wenig Wert, um einen Schaden auszuschließen: Die Leber kann am zweiten und dritten Tag schlechter werden.

Diese Marker über die Tage zu verfolgen heißt, die Zeit als diagnostischen Test zu nutzen. Die Entlassung erfordert einen klaren Plan für die Rückkehr und Warnzeichen, wie der Beitrag über das Sicherheitsnetz zeigt.

Rückkehr zur Aktivität

Die Rückkehr ist der Teil mit der geringsten Evidenz. Der Konsens von 2023 erkennt an, dass das Verständnis der Erholung unvollständig ist, dass die Daten zur Steuerung der Rückkehr begrenzt sind und dass die Erholung von Person zu Person sehr unterschiedlich ist (Roberts, 2023). Die meisten Leitlinien verlangen, dass die Symptome in Ruhe verschwunden sind und die Leber- und Nierenwerte normal sind, bevor die Belastung wieder eingeführt wird.

Der Konsens schlägt eine schrittweise Rückkehr vor. Der Athlet beginnt mit leichter Belastung in kühler Umgebung, macht weiter, wenn keine Unverträglichkeit oder ungewöhnliche Erschöpfung auftritt, und beginnt, wenn er das gut verträgt, einen Akklimatisierungsplan, wobei er über 2 bis 4 Wochen täglich Dauer, Intensität und Hitzeexposition steigert (Roberts, 2023). Der volle Wettkampf kann 2 bis 4 Wochen freigegeben werden, nachdem der Athlet Akklimatisierung und Hitztoleranz in der jeweiligen Sportart gezeigt hat, ohne Symptome und ohne veränderte Untersuchungsergebnisse. Jeder Schritt ist individuell und kann bis zu zwei Wochen dauern.

Der Hitzetoleranztest

Wenn der Athlet in den Zwischenschritten nicht weiterkommt oder wiederholte Episoden hatte, schlägt der Konsens eine zusätzliche Abklärung vor, die einen Hitzetoleranztest im Labor umfassen kann (Roberts, 2023). Der Test hat Grenzen: Der Grad der vorherigen Akklimatisierung verändert das Ergebnis und erschwert die individuelle Interpretation.

Schritt	Was geschieht	Kriterium für den nächsten Schritt
Erholung	Ruhe, ohne Belastung, mit klinischer und laborchemischer Nachsorge	Symptome abgeklungen und Leber- und Nierenwerte normal
Belastung in kühler Umgebung	Leichte Aktivität, mit schrittweiser Steigerung von Dauer und Intensität	Belastungstoleranz, ohne ungewöhnliche Erschöpfung
Hitzeakklimatisierung	Tägliche Steigerung von Dauer, Intensität und Hitzeexposition, über 2 bis 4 Wochen	Hitzetoleranz in der jeweiligen Sportart
Voller Wettkampf	Training und Wettkampf ohne Einschränkung	Keine Symptome und normale Untersuchungsergebnisse im Zeitraum
Quelle	Roberts, 2023

Gemeinsam mit dem Athleten entscheiden

Die Rückkehr betrifft Trainer, Familie und beim Militär die Befehlskette. Zu erklären, warum die Rückkehr schrittweise erfolgt, und abzustimmen, was den Plan unterbricht, gehört zur gemeinsamen Entscheidung. Der Athlet, der sich gut fühlt, will schnell zurück, und das Gespräch über das Risiko eines zweiten Ereignisses muss vor dem ersten Training stattfinden.

Prävention: Akklimatisierung, Richtlinien und Team vor Ort

Der größte Teil der Hitzekrankheiten durch Anstrengung lässt sich verhindern (Roberts, 2023). Die Hitzeakklimatisierung mit schrittweiser Exposition über 1 bis 2 Wochen bewirkt den größten Teil der physiologischen Anpassungen, die den Athleten schützen. Veranstalter sollten Training und Wettkampf am Hitzestressindex der Umgebung ausrichten, am Grad der Akklimatisierung und der Fitness der Teilnehmer, an der Uhrzeit, der Kleidung und der Art des Bodens.

Die Richtlinien wirken. In einer Studie mit Daten aus 48 amerikanischen Bundesstaaten hatten die Jahre, in denen der staatliche Verband für American Football an Schulen Akklimatisierungsrichtlinien in der Vorsaison vorschrieb, um 55 von 100 niedrigere Raten von Hitzekrankheit als die Jahre ohne diese Regel (Kerr, 2019). Périard beschreibt ähnliche Strategien im militärischen Bereich, etwa ein verpflichtendes Verhältnis von Arbeit und Erholung, Flüssigkeitszufuhr und aufgabenspezifische Richtlinien (Périard, 2022).

Die Überlebenskette

Der Konsens des ACSM beschreibt eine Überlebenskette mit vier Gliedern: Versorgung vor dem Krankenhaus, Rettungsdienst, erweiterte Versorgung im Krankenhaus und Begleitung der Rückkehr zur Aktivität (Roberts, 2023). Das IOC verlangt, dass Wettkämpfe in heißer Umgebung einen Notfallplan, ein Rektalthermometer, Eiswannen und geschultes Personal vor Ort haben (Hosokawa, 2021). Ohne diese Mittel ist das "zuerst kühlen" unmöglich.

Zurück zum Läufer

Der verwirrte Läufer 500 Meter vor dem Ziel hat einen Hitzschlag durch Anstrengung, bis das Gegenteil bewiesen ist. Das Team misst die Rektaltemperatur, legt ihn in die Eiswanne des Sanitätszelts und wartet, bis die Temperatur unter 39 °C fällt, bevor ein Transport erfolgt. Die Beurteilung des Falls muss auch Hyponatriämie und Hypoglykämie berücksichtigen, die gleichzeitig bestehen können.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Darstellung und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und Sie schlagen die Diagnose vor, indem Sie den Code in der ICD-10 suchen. Einen Hitzschlag durch Anstrengung von einer Hitzeohnmacht, einer Hyponatriämie oder einem Herzstillstand zu unterscheiden, ist die Art von Denken, die man Hinweis für Hinweis trainiert. Der Beitrag über Ohnmacht in der Notaufnahme hilft, die harmlose von der schweren Bewusstlosigkeit zu unterscheiden.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn Sie die Vermittlung klinischen Denkens erforschen, erklärt die Seite für Researcher, wie Sie Kontakt aufnehmen. Fachleute, die Fälle schreiben oder prüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Tritt ein Hitzschlag durch Anstrengung nur an sehr heißen Tagen auf?

Das Risiko steigt mit Hitze und Feuchtigkeit, aber das Bild kann an mäßigen Tagen auftreten, weil der größte Teil der Hitze vom Muskel selbst während der intensiven Anstrengung kommt (Roberts, 2023).

Ist trockene Haut für die Diagnose erforderlich?

Trockene Haut ist entbehrlich. Beim Hitzschlag durch Anstrengung schwitzt der Athlet meist weiter, und was das Bild definiert, ist die neurologische Veränderung mit Hyperthermie (Roberts, 2023).

Taucht ein Ohr- oder Stirnthermometer?

Diese Thermometer sind beim Athleten ungeeignet. Die orale, tympanale, axilläre und Stirntemperatur sind nach der Anstrengung ungenau; die rektale ist die empfohlene Messung (Casa, 2015).

Warum vor dem Transport ins Krankenhaus kühlen?

Das Risiko von Organschäden und Tod wächst mit der Zeit über etwa 41 °C (Casa, 2015), und das Kühlen durch Immersion in den ersten 30 Minuten ist mit dem Überleben aller bei Wettkämpfen beschriebenen Fälle verbunden (Hosokawa, 2021).

Was ändert sich, wenn der Athlet im Krankenhaus ankommt?

Das Kühlen bleibt die Priorität, zusammen mit unterstützender Behandlung und der Suche nach Komplikationen, und das Krankenhaus sollte den Hitzschlag wie die anderen zeitabhängigen Zustände behandeln (Rublee, 2021).

Und wenn es keine Wanne gibt?

Eine vom Team gehaltene Plane mit Wasser und Eis oder abwechselnd gewechselte kalte Handtücher mit Kühlpackungen senken die Temperatur, langsamer als die Immersion (Roberts, 2023).

Wann darf der Athlet wieder antreten?

Nach unauffälligen Untersuchungen und einer schrittweisen Rückkehr erfolgt die volle Wettkampfteilnahme meist 2 bis 4 Wochen, nachdem der Athlet Akklimatisierung und Hitzetoleranz gezeigt hat (Roberts, 2023).

Take-home messages

• Ein Athlet mit neurologischer Veränderung während körperlicher Belastung in der Hitze hat einen Belastungshitzschlag, bis das Gegenteil bewiesen ist.
• Die rektale Temperatur ist die gültige Messung vor Ort; oral, tympanal, axillär und an der Stirn gemessene Werte täuschen.
• Das Eintauchen in Eiswasser vor Ort ist die bevorzugte Behandlung, mit dem Ziel einer Rate über 0,15 °C pro Minute.
• Kühlen bis unter 39 °C vor dem Transport; ohne Thermometer trotzdem kühlen.
• Leber- und Muskelwerte können sich in den folgenden Tagen verschlechtern und erfordern eine Nachsorge.
• Die Rückkehr erfolgt schrittweise, mit Akklimatisierung über 2 bis 4 Wochen vor der vollen Wettkampfteilnahme.
• Akklimatisierung, Richtlinien für die Vorsaison und ein Team mit Wanne vor Ort verhindern Fälle und Todesfälle.

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Referenzen

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