Diagnostische Verblendung: wenn ein Label den Rest verbirgt

Ein 48-jähriger Mann mit Schizophrenie kommt aufgeregt in die Notaufnahme und sagt, seine Brust fühle sich eng an. Die Triage liest die alte Diagnose auf dem Bildschirm, bevor sie die Beschwerde hört. Jemand bemerkt, er sei schon öfter "wegen Angst" gekommen. Die Hypothese einer psychiatrischen Krise gewinnt in Sekunden an Gewicht, und das Elektrokardiogramm bleibt für später.

Dieser Abkürzung hat einen Namen: diagnostische Überstrahlung, auch diagnostische Überschattung genannt. Sie tritt auf, wenn eine bekannte Diagnose alles erklärt, was danach kommt. Dieser Text zeigt, wer am stärksten gefährdet ist, was die Forschung gefunden hat und was Sie in der Versorgung und im Dienst tun können, damit das alte Etikett beim Denken hilft, statt das Nachdenken zu beenden.

Die wichtigsten Punkte

• Diagnostische Überstrahlung bedeutet, Symptome einer neuen Krankheit einer Diagnose zuzuschreiben, die der Patient bereits hat (Hallyburton, 2022).
• Menschen mit psychischer Erkrankung, Substanzkonsum, geistiger Behinderung, Autismus oder Demenz gehören zu den am stärksten Betroffenen (van den Bemd, 2024).
• In der Notaufnahme erhöhen eine komplexe Präsentation, schwierige Kommunikation, Überfüllung und Zeitdruck das Risiko (Shefer, 2014).
• Menschen mit Vorgeschichte in psychiatrischen Diensten erhielten häufiger eine Krebsdiagnose ausgehend von einem Notfall (Cunningham, 2024).
• Ein Delir bei Menschen, die bereits eine Demenz haben, bleibt häufig unbemerkt (Nitchingham, 2021).
• Eine vollständige Untersuchung, das Zuhören bei der pflegenden Person und eine einfache Frage danach, was sich verändert hat, helfen, das Problem zu verringern.

Inhalt

• Was diagnostische Überstrahlung ist
• Wo die Überstrahlung auftritt
• Was die Forschung zeigt
• Warum das Etikett gewinnt
• Wie man das Risiko in der Versorgung erkennt
• Was zu tun ist: Gegenmaßnahmen in der Versorgung und im Dienst
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Was diagnostische Überstrahlung ist

Eine Konzeptanalyse sammelte die Literatur, die den Begriff verwendete, und schlug eine einheitliche Definition vor: die falsche Zuschreibung von Symptomen einer Krankheit zu einer bereits diagnostizierten Komorbidität (Hallyburton, 2022). Dieselbe Analyse erinnert daran, dass der Begriff im Bereich der geistigen Behinderung entstand, als eine Verzerrung, die das Urteil über Begleiterkrankungen beeinflusst (Hallyburton, 2022).

Mit der Zeit wurde das Konzept weiter gefasst. Heute beschreibt es jede Situation, in der eine auffällige Diagnose eine andere verdeckt, sei es eine körperliche Krankheit hinter einer psychischen Störung oder eine zweite Störung hinter der ersten (Becker-Haimes, 2023). Gemeinsam ist die Auffälligkeit: Die Diagnose, die schon in der Akte steht, steht im Vordergrund und drängt die neuen Zeichen in den Hintergrund.

Ein verwandter Text über Stigma und Sprache zeigt, wie die Worte in der Krankenakte diese Abkürzung nähren. Hier liegt der Fokus woanders: die Überstrahlung als Mechanismus eines Diagnosefehlers, die Gruppen, in denen sie auftritt, und die Maßnahmen, die das Risiko im Alltag verringern.

Ein Denkfehler, und auch ein Systemfehler

Die Überstrahlung wird oft als individuelle Verzerrung beschrieben, doch sie hängt selten nur von der behandelnden Person ab. Befragte Fachkräfte in der Notaufnahme nannten direkte Faktoren wie komplexe Präsentation, schwierige Kommunikation und herausforderndes Verhalten sowie Hintergrundfaktoren wie Überfüllung, Zeitdruck, Zielvorgaben und stigmatisierende Haltungen einer Minderheit im Team (Shefer, 2014).

Diese zweischichtige Sicht ist wichtig. Wäre das Problem nur mangelnde Aufmerksamkeit, würde mehr Sorgfalt genügen. Da es auch aus dem Umfeld entsteht, muss die Antwort Zeit, fachliche Unterstützung und Routinen umfassen, die zu einem zweiten Blick zwingen.

Wo die Überstrahlung auftritt

Der Mechanismus ist in verschiedenen Kontexten derselbe, doch jede Gruppe hat eigene Fallstricke. Diese Fallstricke zu kennen hilft, das Risiko zu erkennen, bevor daraus eine Verzögerung wird.

Schwere psychische Erkrankung

Menschen mit schwerer psychischer Erkrankung leben kürzer als die Allgemeinbevölkerung, und die Konzeptanalyse nennt einen durchschnittlichen Unterschied von 10 Jahren, wobei mehr als zwei Drittel der Todesfälle auf Herzkrankheit und Krebs entfallen (Hallyburton, 2022). Eine aktuelle narrative Übersicht beschreibt diesen Mortalitätsunterschied als anhaltend trotz Fortschritten in der Versorgung und nennt die Überstrahlung unter den Zugangsbarrieren (Wiesepape, 2025).

Wer mit einer psychischen Erkrankung lebt, bemerkt das Problem. In einer Studie mit Menschen mit Erfahrung psychischer Erkrankung in vier Gesundheitssystemen tauchten das Gefühl, nicht ernst genommen zu werden, und Erfahrungen von Stigma an allen Standorten auf (Schäfer, 2026). Der Titel der Studie fasst die Beschwerde zusammen: Eine psychische Erkrankung hindert niemanden daran, auch eine körperliche Erkrankung zu haben.

Substanzkonsum

Der Konsum von Alkohol und anderen Drogen bringt ein weiteres starkes Etikett hinzu. In einer Erhebung mit Menschen mit psychischen und substanzbezogenen Störungen, die wegen körperlicher Probleme Hilfe suchten, war ein wiederkehrendes Thema die Annahme, körperliche Symptome einschließlich Schmerz kämen von der Störung (Cunningham, 2023). Die Teilnehmenden berichteten auch, dass die Behandelnden sich auf die psychische Gesundheit auf Kosten der körperlichen Gesundheit konzentrierten (Cunningham, 2023).

In der Praxis zeigt sich das, wenn Verwirrtheit als Intoxikation ohne Blutzuckermessung gelesen wird, wenn Bauchschmerz zur "Medikamentensuche" wird oder wenn der Sturz ohne neurologische Untersuchung das Etikett Trunkenheit bekommt.

Intellektuelle Behinderung

Bei intellektueller Behinderung bedeutet Verdeckung, Symptome der Behinderung selbst zuzuschreiben statt einem Gesundheitsproblem (van den Bemd, 2024). Die verbale Kommunikation kann eingeschränkt sein, und Schmerz oder Unwohlsein zeigen sich als Verhaltensänderung, Nahrungsverweigerung oder Unruhe.

In einer Studie über chronische Erkrankungen in der Primärversorgung verließen sich Fachkräfte auf die Betreuungspersonen, um Informationen über die Erkrankung zu erhalten und die Anweisungen in geeigneterer Sprache zu erklären (van den Bemd, 2024). Die Betreuungsperson kennt das Grundverhalten, und gerade die Veränderung gegenüber diesem Grundverhalten verrät das neue Problem.

Autismus und andere psychiatrische Diagnosen

Verdeckung geschieht auch zwischen psychiatrischen Diagnosen. Eine Übersichtsarbeit über Autismus beschreibt, wie Begleitbedingungen wie soziale Angst und Zwangsstörung die Kernsymptome bei Menschen mit leichteren Symptomen überdecken können und wie Selbstverletzung bei Autismus oft als Persönlichkeitsstörung gedeutet wird (Gupta, 2025).

Ein Experiment mit 266 Fachkräften der psychischen Gesundheit zeigte denselben Effekt bei Trauma (Becker-Haimes, 2023). Wenn die Vignette ein traumatisches Ereignis enthielt, hielten die Teilnehmenden die Zieldiagnose wie Zwangsstörung oder oppositionelles Trotzverhalten für weniger wahrscheinlich als bei derselben Vignette ohne das Trauma (Becker-Haimes, 2023). Die traumatische Vorgeschichte nahm die Bühne ein und verringerte die Aufmerksamkeit für das zweite Problem.

Demenz und Delir

Bei älteren Menschen mit Demenz kann die akute Verwirrtheit als erwartete Verschlechterung der Grunderkrankung gelesen werden. Das Delir ist eine akute und fluktuierende Veränderung der Kognition, vor allem der Aufmerksamkeit, ausgelöst durch eine klinische Erkrankung oder durch Substanzen, und die Übersichtsarbeit über Delir bei gleichzeitiger Demenz schätzt, dass das Delir bei 43 bis 76 von 100 Patientinnen und Patienten, die es aufweisen, unerkannt bleibt (Nitchingham, 2021).

Eine Studie mit Pflegedokumentationen analysierte 128 Tage von Aufzeichnungen über Patientinnen und Patienten mit Demenz, die ein Delir hatten, und fand Beschreibungen von Verwirrtheit, Lethargie, Unruhe und Fluktuation des Geisteszustands, aber keinen Eintrag, dass das Delir erkannt worden war (Steis, 2012). Die Information war da; es fehlte der Name, der zur Suche nach der Ursache führen würde. Der Text über implizite Verzerrung erörtert eine ähnliche Abkürzung, das "ist eben das Alter".

Was die Forschung zeigt

Die Evidenz zur Verdeckung stammt aus unterschiedlichen Designs, jedes mit eigenen Grenzen. Qualitative Studien beschreiben, wie das Phänomen geschieht, Kohorten zeigen schlechtere Ergebnisse in exponierten Gruppen, und Experimente mit Vignetten isolieren den Effekt des Etiketts.

Studie	Design und Population	Was sie fand	Wichtigste Grenze
Shefer, 2014	Interviews mit 18 Ärztinnen und Ärzten sowie 21 Pflegefachkräften aus Notaufnahme und Konsildienst	Direkte und hintergründige Faktoren für die falsche Zuschreibung	Wahrnehmung der Fachkräfte
Cunningham, 2024	Nationale Kohorte von Menschen mit Krebs	Mehr Diagnosen nach Notaufnahme bei Personen mit psychiatrischer Vorgeschichte	Zusammenhang, kein Kausalitätsnachweis
Cunningham, 2023	Erhebung mit Menschen mit psychischen und substanzbezogenen Störungen	Körperliche Symptome und Schmerz der Störung zugeschrieben	Bericht der Patientinnen und Patienten
Becker-Haimes, 2023	Experiment mit 266 Klinikern und Vignetten	Zieldiagnose weniger wahrscheinlich, wenn ein Trauma vorlag	Vignette weicht von der Praxis ab
Nitchingham, 2021	Übersichtsarbeit zu Delir bei Demenz	Großteil des Delirs bleibt unerkannt	Heterogene Studien
Steis, 2012	Analyse von 128 Tagen Pflegedokumentation	Zeichen beschrieben, ohne Delir zu benennen	Kleine Stichprobe

Krebsdiagnose in der Notaufnahme

Die konkreteste Angabe stammt aus einer nationalen Kohorte, die die Diagnoseform bei vier Krebsarten verglich. Eine Notfallvorstellung war als Krankenhausaufnahme in den 30 Tagen vor der Diagnose definiert, und wer die Diagnose so erhält, hat eine kürzere Überlebenszeit (Cunningham, 2024).

Nach Anpassung für Alter, Geschlecht, Ethnie, Deprivation der Region und Stadium war die Rate der Notfallvorstellungen bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Inanspruchnahme psychiatrischer oder Suchthilfe höher: relatives Risiko 1,19 für Lunge, 1,69 für Prostata, 1,42 für Brust und 1,31 für kolorektal (Cunningham, 2024). Die Autoren nennen die Überlagerung zwischen den möglichen Erklärungen, neben dem Stigma (Cunningham, 2024).

Was die Fachkräfte berichten

In den Interviews in der Notaufnahme gruppierten sich die Probleme in drei Kategorien: Schwierigkeiten, die Anamnese zu erheben, Probleme der Umgebung in der Notaufnahme und Probleme im Zusammenhang mit Etikett und Stigma (Shefer, 2014). Dieselben Fachkräfte gaben an, dass ein rund um die Uhr verfügbarer psychiatrischer Konsiliardienst hilft, das Risiko einer Fehldiagnose zu senken (Shefer, 2014).

Grenzen der Evidenz

Der größte Teil der Daten ist qualitativ oder beobachtend, und viele Studien stammen aus Diensten mit eigener Organisation, was die Verallgemeinerung einschränkt. Es fehlen Studien, die mit einer Vergleichsgruppe prüfen, ob Maßnahmen wie die Frage, was sich verändert hat, oder die Umkehrung der Übergabe tatsächlich die verpassten Diagnosen verringern. Bis dahin stützen sich diese Maßnahmen auf die Logik des Fehlers und die Erfahrung der Teams. Es ist schwer zu messen, wie oft die Überlagerung vorkam, weil der Fehler erst sichtbar wird, wenn jemand den Fall später überprüft. Dennoch stützt die Übereinstimmung zwischen Berichten von Fachkräften, Patienten und Kohorten die Annahme, dass das Phänomen real und häufig genug ist, um Beachtung zu verdienen.

Warum das Etikett gewinnt

Die Überlagerung nutzt dieselben Abkürzungen, die auch bei anderen Diagnosefehlern auftreten. Die alte Diagnose wirkt als Anker, und die bereits vorhandene Erklärung scheint auszureichen. Das Denken endet früh, in einem klassischen Fall von vorzeitigem Abschluss, weil es eine plausible Antwort gefunden hat.

Auch die Emotion wiegt schwer. Ein unruhiger, repetitiver oder feindseliger Patient weckt Ungeduld, und der affektive Bias zeigt, wie ein negatives Etikett von einer Fachkraft zur nächsten wandert. Wenn die Übergabe mit "das ist der psychiatrische Patient in Zimmer fünf" beginnt, kommt das nächste Team schon mit fertiger Schlussfolgerung an.

Kognitiv betrachtet nährt das Etikett das schnelle Denken. Die Theorie des dualen Prozesses beschreibt einen intuitiven Modus, der Muster in Sekunden erkennt, und einen analytischen Modus, der langsamer und bedachter ist. Die Grunderkrankung bietet dem intuitiven Modus ein fertiges Muster, und der analytische Modus tritt erst in Aktion, wenn etwas die Aufmerksamkeit weckt. Wenn der Patient sich nur schwer verständigen kann oder die Umgebung überfüllt ist, ertönt dieser Alarm erst spät, und die erste Erklärung ist am Ende auch die letzte.

Die Umgebung schließt den Kreis. Überfüllung, Zeitvorgaben und schwierige Kommunikation verringern die Bereitschaft, erneut zu untersuchen (Shefer, 2014). Eine Übersichtsarbeit zur Palliativversorgung fand die Überlagerung unter den wichtigsten Herausforderungen für Menschen mit intellektueller Behinderung oder schwerer psychischer Erkrankung, neben Annahmen über die Entscheidungsfähigkeit (Ashok, 2023).

Wie man das Risiko in der Versorgung erkennt

Der erste Schritt ist zu bemerken, wann die Situation die Abkürzung begünstigt. Einige Anzeichen verdienen eine Pause, bevor der Fall abgeschlossen wird:

• die Grunderkrankung erschien vor der Beschwerde, auf dem Bildschirm oder in der Übergabe;
• die vorgeschlagene Erklärung lautet "das ist wie immer" oder "das gehört zu seinem Krankheitsbild";
• der Patient oder die Pflegeperson sagt, diesmal sei es anders;
• die Vitalzeichen oder die körperliche Untersuchung sind noch nicht vollständig;
• die Kommunikation ist schwierig und die Anamnese hängt von Dritten ab;
• das Team ist gereizt oder in Eile.

Diese Zeichen weisen auf ein Risiko hin, nicht auf einen Fehler. Sie zeigen, dass es sich lohnt, eine diagnostische Pause einzulegen und zu fragen, was das Bild sonst noch erklären könnte.

Wenn der Patient mehrmals wiederkommt

Die häufige Wiedervorstellung ist ein günstiger Boden für die Abkürzung. Jeder frühere Besuch, der mit "Angstkrise" oder "Intoxikation" endete, macht es leichter, die Schlussfolgerung zu wiederholen, und das Team kann den Patienten zunehmend als jemanden sehen, der immer aus demselben Grund kommt. Die befragten Notfallfachkräfte nannten genau die Schwierigkeit, die Anamnese zu erheben, und das Gewicht des Etiketts unter den Faktoren, die zur falschen Zuordnung führen (Shefer, 2014).

Eine praktische Möglichkeit, diesen Kreislauf zu durchbrechen, ist, jeden Besuch zu Beginn des Denkens als neuen Fall zu behandeln. Fragen Sie, was den Patienten heute hergebracht hat, was anders ist als bei den anderen Malen und ob ein Symptom neu ist. Vergleichen Sie die Vitalzeichen mit den früheren Aufzeichnungen. Eine Herzfrequenz, die nie über 90 lag und jetzt bei 120 ist, ist ein Hinweis, den die Vorgeschichte sichtbar macht und nicht verdeckt.

Die Übergabe

Die Übergabe birgt das Risiko, weil sie den Patienten in wenigen Worten zusammenfasst. Wenn die erste Information die psychiatrische Diagnose oder die Behinderung ist, beginnt derjenige, der den Fall übernimmt, bereits mit einer fertigen Hypothese. Es lohnt sich, die Reihenfolge umzukehren: aktuelles Beschwerdebild, relevante Befunde, was noch aussteht und schließlich die Grunderkrankungen, die die Beurteilung beeinflussen können.

Diese Reihenfolge schützt auch denjenigen, der den Fall übergibt. Wenn Sie die Übergabe nach den Befunden ordnen, erkennen Sie leichter, was unerklärt geblieben ist. Wenn die Antwort auf ein neues Symptom nur die alte Diagnose ist, ist dies der Moment, den offenen Punkt für die nächste Schicht zu markieren.

Die Frage nach dem, was sich geändert hat

Die nützlichste Frage ist meist einfach: Was ist anders als gewöhnlich? Bei einem Menschen mit geistiger Behinderung kommt die Antwort von der Betreuungsperson. Bei jemandem mit Demenz kommt sie von der Familie oder vom Team, das den Ausgangszustand kennt. Bei jemandem mit einer psychischen Erkrankung kommt sie vom Patienten selbst, der oft die bekannte Krise von einem neuen Gefühl unterscheiden kann.

Ein Fall zum Nachdenken

Eine 72-jährige Frau mit mittelschwerer Demenz kommt aus der Einrichtung, in der sie lebt, weil sie "verwirrter ist". Die Begleitperson berichtet, dass sie gestern die Betreuungspersonen noch erkannte und heute kaum die Augen offen hält. Das Etikett Demenz bietet eine fertige Erklärung, doch die Veränderung innerhalb von Stunden, die Schläfrigkeit und die Fluktuation sprechen für ein Delir, das die aktive Suche nach einer klinischen Ursache erfordert (Nitchingham, 2021). Der nächste Schritt ist zu untersuchen, die Vitalzeichen zu prüfen, die Medikamente zu überprüfen und nach Infektion, Schmerz, Harnverhalt oder Stoffwechselstörung zu suchen.

Was zu tun ist: Gegenmaßnahmen in der Versorgung und im Dienst

Die folgenden Maßnahmen stammen aus den zitierten Studien und aus der Logik des Fehlers selbst. Sie wirken besser in Kombination, weil sie verschiedene Ebenen des Problems angehen.

1. Die Beschwerde anhören, bevor die alte Diagnose gelesen wird, wann immer möglich.
2. Vitalzeichen und auf die neue Beschwerde gerichtete körperliche Untersuchung vervollständigen.
3. Patient und Betreuungsperson fragen, was sich gegenüber dem Gewohnten geändert hat.
4. Für jede körperliche Beschwerde mindestens eine körperliche Hypothese notieren.
5. Unterstützung durch den psychiatrischen Konsiliardienst anfordern, ohne die klinische Verantwortung abzugeben.
6. Neu beurteilen, wenn sich das Bild nicht wie erwartet bessert.

In der Versorgung

Die Beschwerde vom Etikett zu trennen ist eine trainierbare Gewohnheit. Wenn Sie den Fall zusammenfassen, beginnen Sie mit den aktuellen Befunden und erwähnen erst danach die Grunderkrankung. Die Technik, mehrere Beschwerden zu ordnen, hilft, wenn die Liste lang ist und das Etikett alles zusammenzufassen versucht.

Neu beurteilen, ohne von vorn zu beginnen

Neu beurteilen bedeutet nicht, alle Untersuchungen zu wiederholen. Es bedeutet, mit einer anderen Frage zu den Befunden zurückzukehren: Wenn die Grunderkrankung aus der Akte gestrichen würde, welche wäre dann die Haupthypothese? Diese einfache Übung zwingt dazu, die Daten für sich selbst zu betrachten. Wenn die Antwort von der aktuellen Schlussfolgerung abweicht, muss die Abweichung vor der Entlassung untersucht werden.

Die Neubeurteilung gilt auch für die Zeit. Ein Bild, das der bekannten Störung zugeschrieben wird, sollte dem erwarteten Verlauf dieser Störung folgen. Wenn die Unruhe mit den üblichen Maßnahmen nicht nachlässt, wenn der Schmerz den Ort wechselt oder wenn bei der Untersuchung neue Zeichen auftreten, hat die anfängliche Erklärung an Kraft verloren und eine andere Hypothese gewinnt Raum.

Im Dienst

Notfallmediziner schätzten die jederzeit verfügbare psychiatrische Konsultation, forderten aber klarere Regeln dazu, wer wofür zuständig ist (Shefer, 2014). Menschen mit psychischer Erkrankung nannten mehr Autonomie und konkrete Unterstützung bei der Änderung von Gesundheitsgewohnheiten als hilfreiche Faktoren (Schäfer, 2026). Die Übersichtsarbeit zu schwerer psychischer Erkrankung befürwortet eine personenzentrierte Versorgung mit Kontinuität, Integration und Würde (Wiesepape, 2025).

Für Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung helfen Informationen in einfacher Sprache und Hinweise zur Kommunikation Fachkräften und Patienten, besser mit der chronischen Erkrankung umzugehen (van den Bemd, 2024). In der Palliativversorgung ist die Anpassung der Schulung der Teams an Überzeugungen zu psychischer Erkrankung eine der Möglichkeiten, die diagnostische Verdeckung zu vermeiden (Ashok, 2023).

In der Ausbildung

Der Unterricht kann das Phänomen an Fällen zeigen, in denen das Etikett in eine Richtung weist und die Hinweise in eine andere. In der Gruppe zu besprechen, warum die erste Hypothese so überzeugend wirkte, hilft dem Studierenden, die Abkürzung beim nächsten Mal zu erkennen. Das Feedback nach dem Fall macht den Fehler zu einem Lernen ohne Schuld.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

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Häufige Fragen

Was ist diagnostische Verdeckung?

Es ist die falsche Zuordnung von Symptomen einer neuen Erkrankung zu einer Diagnose, die der Patient bereits hat (Hallyburton, 2022). Die alte Diagnose erklärt alles, und die neue Ursache bleibt ununtersucht.

Sind diagnostische Verdeckung und diagnostische Überschattung dasselbe?

Ja, es sind Übersetzungen desselben Begriffs. Manche Texte sprechen auch von diagnostischer Eklipse. Das Konzept ist in allen Fällen dasselbe.

Wer hat das höchste Risiko?

Menschen mit schwerer psychischer Erkrankung, Substanzkonsum, intellektueller Beeinträchtigung, Autismus und Demenz sind die am besten untersuchten Gruppen (van den Bemd, 2024). Jede auffällige Diagnose kann jedoch eine andere verbergen (Becker-Haimes, 2023).

Gibt es Belege dafür, dass diagnostische Verdeckung Schaden verursacht?

Die Evidenz ist indirekt. Menschen mit Vorgeschichte in psychiatrischen Diensten hatten nach einem Notfall häufiger eine Krebsdiagnose, ein Weg, der mit geringerem Überleben verbunden ist (Cunningham, 2024). Diagnostische Verdeckung ist eine der möglichen Erklärungen, neben Stigma und Zugangsbarrieren.

Wie lässt sie sich im Dienst vermeiden?

Hören Sie die Beschwerde an, bevor Sie die alte Diagnose lesen, vervollständigen Sie die Untersuchung und fragen Sie, was sich verändert hat. Überfüllte Umgebungen und Zeitdruck erhöhen das Risiko, daher lohnt es sich, vor der Entlassung eine kurze Pause einzuplanen (Shefer, 2014).

Was tun, wenn die Verwirrung bei einem Menschen mit Demenz auftritt?

Behandeln Sie die akute Veränderung als mögliches Delir, bis das Gegenteil bewiesen ist, und suchen Sie die klinische Ursache. Ein großer Teil des Delirs zusätzlich zur Demenz bleibt unerkannt (Nitchingham, 2021).

Take-home messages

• Diagnostische Verdeckung bedeutet, eine alte Diagnose ein neues Symptom ohne Untersuchung erklären zu lassen.
• Psychische Erkrankung, Substanzkonsum, intellektuelle Beeinträchtigung, Autismus und Demenz sind Kontexte mit hohem Risiko.
• Überfüllung, Zeitdruck und schwierige Kommunikation begünstigen die Abkürzung ebenso wie die individuelle Verzerrung.
• Die Frage, was sich verändert hat, an den Patienten oder die Pflegeperson gerichtet, ist eines der nützlichsten Werkzeuge.
• Eine vollständige Untersuchung, eine körperliche Hypothese für eine körperliche Beschwerde und eine erneute Beurteilung senken das Risiko.
• Die Grunderkrankung ist ein Hinweis des Falls, und das klinische Denken muss auch das betrachten, was sie verbirgt.

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Literatur

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2. Becker-Haimes EM, Wislocki K, DiDonato S, et al. Youth Trauma Histories are Associated with Under-diagnosis and Under-treatment of Co-occurring Youth Psychiatric Symptoms. J Clin Child Adolesc Psychol. 2023. PMID 34038229. DOI 10.1080/15374416.2021.1923020.
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