Hitze und psychische Gesundheit: Krisen und Suizid

Ein 34-jähriger Mann mit Schizophrenie, seit zwei Jahren stabil, kommt am dritten Tag in Folge außergewöhnlicher Hitze in die Notaufnahme von Curitiba. Die Familie berichtet, dass er kaum geschlafen hat, gereizt war, die Medikation absetzte und den Nachmittag eingeschlossen in einem unbelüfteten Zimmer verbrachte. Er ist agitiert, mit heißer und trockener Haut. Das Team denkt zuerst an eine psychotische Dekompensation. Niemand misst in den ersten Stunden die Temperatur.

Diese Szene vereint drei Probleme, die Hitze oft zusammenbringt: Verschlechterung des psychiatrischen Zustands, erhöhtes körperliches Risiko durch Medikamente, die die Thermoregulation stören, und eine Einschätzung, die Geist und Körper trennt, obwohl der Patient beides gleichzeitig braucht. Die Literatur der letzten Jahre zeigt, dass die Umgebungstemperatur die psychiatrische Nachfrage konsistent beeinflusst, in reichen und armen Ländern, bei Erwachsenen, Älteren und Jungen.

Dieser Text ordnet, was bekannt ist: die Größe des Effekts, welche Störungen besonders empfindlich erscheinen, was mit Suizid geschieht, warum manche Patienten ein höheres körperliches Risiko haben und was der Kliniker in der Sprechstunde und im Dienst tun kann.

Wichtigste Punkte

• Heiße Tage erhöhen Notaufnahmekontakte und Krankenhausaufnahmen wegen psychischer Störungen.
• Der Effekt zeigt sich bei Angst, Stimmung, Substanzkonsum, Schizophrenie und Selbstverletzung.
• Das Suizidrisiko steigt mit der Temperatur in vielen Ländern, auch in Brasilien.
• Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene sind ebenfalls betroffen, nicht nur Ältere.
• Antipsychotika, Anticholinergika und Diuretika können die Wärmeabgabe stören.
• Bei Hitzewellen braucht der agitierte psychiatrische Patient eine körperliche Untersuchung, beginnend mit der Temperatur.

Was die Temperatur mit der psychiatrischen Nachfrage macht

Die Frage wirkt einfach, aber solide Antworten gab es erst, als große Datenbanken es erlaubten, heiße und milde Tage in derselben Bevölkerung zu vergleichen. Dieses Design, Zeitreihe genannt, vergleicht die Person mit sich selbst zu verschiedenen Zeitpunkten und verringert das Gewicht von Faktoren, die sich von einem Tag zum anderen nicht ändern.

Eine aktuelle Übersichtsarbeit mit Menschen ab 60 Jahren umfasste 76 Studien (Byun und Mitarbeiter, 2024). In einer Metaanalyse von vier Studien war jedes Grad mehr Temperatur mit einem relativen Risiko von 1,014 für Krankenhausaufnahmen oder Kontakte wegen psychischer Störungen verbunden. Bei Hitzewellen stiegen Krankenhausaufnahmen und Kontakte mit RR von 1,269 in einer Analyse von sechs Studien. Für die Mortalität durch psychische Störungen betrug das RR 1,266, aber das Konfidenzintervall lag bei 0,956 bis 1,678, mit nur vier Studien, was keine sichere Schlussfolgerung erlaubt. Die allgemeine Evidenzsicherheit wurde als moderat eingestuft, und auch Kälte erschien als Risikofaktor.

Diese Zahlen wirken klein, wenn man sie isoliert liest. Entscheidend ist die Größenordnung. Ein bescheidener Risikoanstieg, auf Millionen Menschen angewandt, an Dutzenden heißen Tagen pro Jahr, bedeutet viel zusätzliche Nachfrage für Dienste, die bereits am Limit arbeiten.

Wie diese Studien zu lesen sind

Bevor wir weitergehen, lohnt es sich zu verstehen, was diese Zahlen sagen und was nicht. Fast alle Studien zu Hitze und psychischer Gesundheit sind Beobachtungsstudien. Sie zeigen, dass dieselbe Bevölkerung an heißeren Tagen häufiger psychiatrische Versorgungsangebote aufsucht. Sie zeigen allein nicht, warum das geschieht, und identifizieren nicht, wer sich verschlechtern wird.

Ein weiterer Punkt ist die Definition von Hitze. Manche Studien nutzen die Tagesdurchschnittstemperatur, andere die Höchsttemperatur, andere lokale Perzentile oder Hitzewellen mit Mindestdauer. Auch die Definition des Endpunkts ändert sich: Notfallkontakt, Krankenhausaufnahme, Tod oder Suizid. Deshalb sollten die Zahlen nicht zwischen Studien addiert oder direkt verglichen werden. Was dem Ganzen Kraft gibt, ist die konsistente Richtung des Effekts an so unterschiedlichen Orten, Zeiträumen und mit so unterschiedlichen Methoden.

Schließlich treten die Effekte meist am selben Tag oder an den Folgetagen der Hitze auf, und viele Studien fassen diese Verzögerung zu einem kumulierten Risiko zusammen. Für die Praxis bedeutet das, dass die Nachfrage auch nach dem Temperaturabfall hoch bleiben kann und der Dienst sich auf einige Tage vorbereiten sollte, nicht nur auf den Höhepunkt.

Notaufnahme und Krankenhausaufnahme: Was die großen Studien zeigen

Die größte Studie zu Notaufnahmebesuchen in den Vereinigten Staaten untersuchte 3.496.762 Besuche wegen psychischer Störungen in 2775 Landkreisen zwischen 2010 und 2019 (Nori-Sarma und Mitarbeiter, 2022). An Tagen mit extremer Hitze, definiert als über dem lokalen 95. Perzentil, war die Rate der Besuche um 8 pro 100 höher (IRR von 1,08). Der Effekt zeigte sich in fast allen Kategorien:

• Substanzkonsum, IRR von 1,08;
• Angst und stressbezogene Störungen, IRR von 1,07;
• affektive Störungen, IRR von 1,07;
• Schizophrenie und andere Psychosen, IRR von 1,05;
• Selbstverletzung, IRR von 1,06;
• Verhaltensstörungen mit Beginn in der Kindheit, IRR von 1,11.

Bei Männern erreichte die IRR 1,10. Die Studie untersuchte auch Unterschiede nach Altersgruppe, Geschlecht und Region des Landes, was hilft zu verstehen, dass das Phänomen nicht auf eine einzige Gruppe beschränkt ist.

In Bern, in der Schweiz, begleitete eine Studie 88.996 psychiatrische Krankenhausaufnahmen zwischen 1973 und 2017 (Bundo und Mitarbeiter, 2021). Das Risiko einer Aufnahme stieg um 4,0 pro 100 für jeweils 10 °C mehr. Bei Schizophrenie betrug der Anstieg 10,0 pro 100, und bei Entwicklungsstörungen erreichte er 29,0. Diese Angabe fällt auf, weil sie aus einer Stadt mit gemäßigtem Klima stammt, wo extreme Hitze seltener ist.

In Adelaide, in Australien, identifizierte eine Analyse von 1993 bis 2006 eine Schwelle von 26,7 °C, ab der die Krankenhausaufnahmen wegen psychischer und Verhaltensstörungen zu steigen begannen (Hansen und Mitarbeiter, 2008). Während der Hitzewellen waren diese Aufnahmen um 7,3 pro 100 höher als in anderen Zeiträumen. Auch die auf psychische Störungen zurückgeführte Sterblichkeit nahm in der Altersgruppe von 65 bis 74 Jahren und bei Menschen mit Schizophrenie zu. Todesfälle im Zusammenhang mit Demenz nahmen in den Altersgruppen bis 65 Jahre zu.

Was die brasilianischen Daten zeigen

Brasilien hat eigene Studien, und sie helfen, die Vorstellung zu widerlegen, dass das Problem nur reiche Länder oder extreme Klimazonen betrifft.

In Curitiba untersuchte eine Analyse von 2010 bis 2016 den Zusammenhang zwischen Temperatur und Behandlungen wegen psychischer Störungen (da Silva und Mitarbeiter, 2020). Das mit der Temperatur verbundene relative Risiko betrug 1,0182 bei Männern und 1,0407 bei Frauen, und ältere Menschen erwiesen sich in diesem Zeitraum als anfälliger.

Eine neuere Studie in derselben Stadt untersuchte 101.452 Notaufnahmebesuche wegen psychischer Störungen zwischen 2017 und 2021 (Corvetto und Mitarbeiter, 2023). Beim Vergleich eines Tages mit extremer Hitze (24,5 °C Durchschnittstemperatur) mit dem Median (18,02 °C) betrug das kumulierte Risiko 1,15. Einige Gruppen fielen auf:

• Suizidversuche, RR von 1,85;
• neurotische, stressbezogene und somatoforme Störungen, RR von 1,18;
• Frauen, RR von 1,20.

Diese zweite Studie fand ein geringeres Risiko bei älteren Menschen (RR von 0,77) und bei organischen psychischen Störungen (RR von 0,60). Der Unterschied zur vorherigen Studie zeigt, dass die gefährdetste Gruppe je nach Zeitraum, Definition des Endpunkts und Art des untersuchten Dienstes wechseln kann. Für die Praxis lautet die Botschaft, dass es kein einziges Risikoprofil gibt: Hitze betrifft verschiedene Gruppen in verschiedenen Kontexten.

Bemerkenswert ist auch der Wert der Schwelle. Eine Durchschnittstemperatur von 24,5 °C erscheint für Menschen im Nordosten oder Mittelwesten nicht extrem. Entscheidend ist die Hitze im Verhältnis zum Üblichen der lokalen Bevölkerung. Deshalb verwenden die Studien Perzentile der jeweiligen Stadt und keine feste Zahl.

Suizid, junge Menschen und Temperatur

Die größte Studie zu diesem Thema untersuchte 1.320.148 Suizide an 341 Orten in 12 Ländern (Kim und Mitarbeiter, 2019). Brasilien war mit 13 Städten zwischen 1997 und 2005 vertreten, insgesamt 8801 Suizide. In der gemeinsamen Analyse hatte die Kurve die Form eines umgekehrten J: Das Risiko stieg mit der Temperatur bis zu einem Höhepunkt bei 27 °C, wo die RR 1,33 erreichte. Unter den Ländern reichte die geschätzte RR von 1,31 in den Vereinigten Staaten bis 1,65 in Taiwan.

Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse fasste 32 Studien zu Temperatur und Suizid zusammen (Heo und Mitarbeiter, 2021). Das Suizidrisiko war um 9 pro 100 höher für jeden Anstieg um 7,1 °C (RR von 1,09). Die Übersichtsarbeit verglich auch Länder nach Einkommensniveau und wies Forschungslücken aus, etwa die Wechselwirkung zwischen Luftverschmutzung und Temperatur.

Da der Risikogipfel bei einer im Sommer in vielen Städten, auch in brasilianischen, üblichen Temperatur liegt, hängt der Effekt nicht nur von seltenen Extremereignissen ab. Er begleitet die Alltagshitze.

Bei jungen Menschen fand eine systematische Übersicht mit 28 Studien zu Personen bis 24 Jahren einen Zusammenhang zwischen Hitze und Suizid, mit einem Anstieg von 1,0 auf 100 im Risiko pro 1 °C (Lai und Mitarbeiter, 2026). Dieselbe Übersicht fand bei Exposition gegenüber hohen Temperaturen ein höheres Risiko für Krankenhausbehandlungen oder stationäre Aufnahmen wegen psychischer Störungen (13 auf 100), wegen Schizophrenie (14 auf 100) und wegen Depression (18 auf 100).

Die brasilianische Studie aus Curitiba mit einem RR von 1,85 für Suizidversuche bei extremer Hitze stützt dieses Signal (Corvetto und Mitarbeiter, 2023). Es sind Daten zu einem Zusammenhang in der Bevölkerung. Sie erlauben nicht vorherzusagen, wer an einem heißen Tag einen Suizidversuch unternehmen wird, deuten aber darauf hin, dass die Überwachung in diesen Zeiträumen zunehmen muss.

Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene

Die Vorstellung, dass Hitze nur gebrechliche ältere Menschen betrifft, hält den Daten zur psychischen Gesundheit nicht stand. In New York fand eine Studie mit 82.982 Notaufnahme- und Krankenhausbehandlungen im Zusammenhang mit psychischer Gesundheit bei Personen bis 25 Jahren einen klaren Zusammenhang mit Hitze (Niu und Mitarbeiter, 2023). An Tagen mit hoher Temperatur stieg die Chance auf eine Notaufnahme- oder Krankenhausbehandlung mit einer OR von 1,28 bei 6 bis 11 Jahren, 1,17 bei 12 bis 17 Jahren und 1,09 bei 18 bis 25 Jahren.

Die jüngste Gruppe war am stärksten betroffen. Kinder sind auf Erwachsene angewiesen, um sich vor Hitze zu schützen, haben weniger Autonomie, die Umgebung zu wechseln, und können Unbehagen über ihr Verhalten ausdrücken, was zum Anstieg von Verhaltensstörungen in der amerikanischen Studie passt (Nori-Sarma und Mitarbeiter, 2022).

Die Übersicht zu Personen bis 24 Jahren kam zum selben Schluss (Lai und Mitarbeiter, 2026). Für den Kinderarzt und den Hausarzt bedeutet das, Hitze in die Liste der Faktoren aufzunehmen, die eine akute Verhaltensverschlechterung erklären können, neben Schlaf, Schule, Familienkonflikten und Substanzkonsum.

Warum Hitze den psychischen Zustand verschlechtert

Die Mechanismen sind nicht vollständig geklärt, aber einige Teile passen zusammen. Eine Übersicht zu diesem Thema sammelte physiologische und verhaltensbezogene Erklärungen (Lõhmus, 2018). Hitze beeinträchtigt den Schlaf, und Schlafmangel ist ein bekannter Auslöser für Dekompensation bei affektiven Störungen und Psychosen. Hitze verschlechtert auch exekutive Funktionen wie Aufmerksamkeit, Planung und Impulskontrolle.

Eine neuere Übersicht, die vier Studien mit sechs Fokusgruppen mit 33 Teilnehmenden zusammenfasste, davon 21 mit Erfahrung einer psychischen Störung und 12 Fachkräfte im Gesundheitswesen, ordnete die genannten Wege (Baecker und Mitarbeiter, 2025):

• Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse und erhöhter psychischer Stress, mit noch begrenzter Evidenz;
• verschlechterter Schlaf und weniger körperliche Aktivität;
• soziale Isolation, verbunden mit depressiver Stimmung;
• geringere Beteiligung an der Behandlung, weil körperliches Unbehagen die Motivation senkt, zu den Sitzungen zu gehen oder die Medikation einzunehmen.

In den Fokusgruppen beschrieben die Teilnehmenden Reizbarkeit, Frustration, den Verlust der gewohnten Bewältigungsstrategien und Angst um die eigene Gesundheit, die zu einer Spirale der Verschlechterung führen kann. Dieser Bericht hilft zu verstehen, warum der Effekt in so vielen verschiedenen Kategorien auftritt: Hitze erzeugt keine neue Störung, aber sie verringert den Spielraum derer, die schon nahe an der Grenze leben.

Medikamente, die die Thermoregulation beeinträchtigen

Hier ist das Thema nicht mehr nur psychiatrisch, sondern klinisch. Der Körper gibt Wärme vor allem über Schweiß und die Erweiterung der Hautgefäße ab. Einige Medikamente greifen in diese Mechanismen ein.

Die Übersicht zu psychischer Gesundheit und Hitze beschreibt zwei Hauptgruppen (Lõhmus, 2018). Medikamente mit anticholinerger Wirkung verringern die Schweißproduktion, und Schweiß ist die wichtigste Form der Kühlung in heißer Umgebung. Antipsychotika, die Dopamin blockieren, beeinträchtigen die zentrale Temperaturregelung und können Muskelsteifheit verursachen, die Wärme erzeugt. Dieselbe Übersicht zitiert eine klassische Studie in psychiatrischen Krankenhäusern des Bundesstaats New York mit Daten von 1950 bis 1984, in der die Patienten während Hitzewellen ein doppelt so hohes Sterberisiko hatten wie die Allgemeinbevölkerung. Das Risiko war in den 1950er Jahren, vor der breiten Anwendung von Antipsychotika, höher als in den 1980er Jahren, was zeigt, dass die Medikamente nicht alles erklären: Auch die Bedingungen der Unterbringung und Pflege wiegen schwer.

Eine Studie mit 9721 Medicare-Patienten untersuchte das Risiko einer Krankenhausaufnahme wegen einer hitzebedingten Erkrankung je nach Medikamenteneinnahme (Layton und Mitarbeiter, 2020). Die alleinige Einnahme mehrerer Klassen war bereits mit einem höheren Risiko verbunden, mit RR zwischen 1,16 und 1,37, darunter Diuretika, Anticholinergika und Antipsychotika. Während Hitzewellen stieg das Risiko einer Krankenhausaufnahme wegen Hitze in den verschiedenen untersuchten Klassen um 21 bis 33 pro 100.

Das heißt nicht, dass diese Medikamente im Sommer abgesetzt werden sollten. Ein abruptes Absetzen bringt eigene Risiken mit sich, auch einen Rückfall, und die Medicare-Studie war nicht darauf ausgelegt, diese Entscheidung anzuleiten. Was sich ändert, ist die Wachsamkeit: Wer diese Klassen einnimmt, muss wissen, dass Hitze ein zusätzliches Risiko ist, und einen Plan für heiße Tage haben.

Gruppe	Was die Studien zeigen	Was in der Praxis zu tun ist
Ältere Menschen mit psychischer Störung	Mehr Krankenhausaufnahmen während Hitzewellen; auch Kälte ist ein Risiko	Nach Lüftung, Flüssigkeitszufuhr und Begleitung fragen
Schizophrenie und andere Psychosen	Mehr Krankenhausaufnahmen und mehr Todesfälle bei Hitze in mehreren Studien	Bei jeder akuten Agitation im Sommer die Temperatur messen
Kinder und Jugendliche	Mehr Behandlungen, vor allem bei 6- bis 11-Jährigen	Hitze in die Beurteilung einer Verhaltensverschlechterung einbeziehen
Einnahme von Anticholinergika, Antipsychotika oder Diuretika	Mehr Krankenhausaufnahmen wegen hitzebedingter Erkrankung	Plan für heiße Tage, ohne eigenmächtiges Absetzen
Suizidrisiko	Das Risiko steigt mit der Temperatur in mehreren Ländern	Nachsorge und Kontakt in Hitzeperioden verstärken

Wer besonders gefährdet ist

Die Studien unterscheiden sich, doch einige Gruppen erscheinen häufig. Menschen mit Schizophrenie erweisen sich in fast allen Analysen als empfindlicher, mit mehr Krankenhausaufnahmen und mehr Todesfällen (Hansen und Mitarbeiter, 2008; Bundo und Mitarbeiter, 2021). Die wahrscheinliche Erklärung verbindet die Wirkung der Medikamente, die Schwierigkeit, Unwohlsein wahrzunehmen und zu berichten, und die Wohnbedingungen.

Ältere Menschen erscheinen als gefährdete Gruppe in breiten Übersichten (Byun und Mitarbeiter, 2024) und in einem Teil der brasilianischen Studien (da Silva und Mitarbeiter, 2020), obwohl die neuere Studie aus Curitiba das gegenteilige Muster fand (Corvetto und Mitarbeiter, 2023). Kinder und Jugendliche zeigen ein erhöhtes Risiko bei Notaufnahmen (Niu und Mitarbeiter, 2023). Männer hatten in der amerikanischen Studie einen höheren IRR (Nori-Sarma und Mitarbeiter, 2022), während Frauen in den beiden Studien aus Curitiba ein höheres RR hatten (da Silva und Mitarbeiter, 2020; Corvetto und Mitarbeiter, 2023).

Diese Schwankung erinnert daran, dass die Gefährdung vom Kontext abhängt. Einkommen, Wohnen, Zugang zu Lüftung, Unterstützungsnetz und Art des verfügbaren Angebots wiegen ebenso schwer wie Alter oder Geschlecht.

Was in der Sprechstunde und im Dienst zu tun ist

Der erste Schritt ist, die Hitze in die Überlegungen einzubeziehen. Bei einer akuten psychiatrischen Verschlechterung in einer heißen Phase lohnt es sich zu fragen, wie die Person schläft, wo sie den Tag verbringt, ob sie Zugang zu Wasser und Lüftung hat und ob sie die Medikation weiter einnimmt. Diese Fragen passen in wenige Minuten und ändern das Vorgehen.

Der zweite Schritt ist, Geist und Körper nicht zu trennen. Der Patient mit einer psychischen Störung, der an einem heißen Tag agitiert ist, kann Fieber, Dehydratation, eine hitzebedingte Erkrankung oder eine Nebenwirkung der Medikamente haben. Die Temperatur sollte früh gemessen werden. Heiße und trockene Haut, Verwirrung, die nicht zum gewohnten Muster des Patienten passt, oder Muskelsteifheit verlangen eine klinische Abklärung, bevor alles dem psychiatrischen Bild zugeschrieben wird. Die diagnostische Unsicherheit in diesem Szenario ist real, und die beste Strategie ist, beide Hypothesen offen zu halten.

Der dritte Schritt ist präventiv. Für Menschen, die Anticholinergika, Antipsychotika oder Diuretika einnehmen, ist ein Gespräch vor dem Sommer über Warnzeichen, Flüssigkeitszufuhr und kühle Umgebungen kostengünstig. Diese Empfehlung in der Patientenakte zu dokumentieren, hilft dem Team, das Thema bei den folgenden Terminen wieder aufzugreifen.

Der vierte Schritt ist die Suizidüberwachung. Die Daten erlauben nicht zu sagen, dass ein bestimmter Patient an einem heißen Tag schlechter wird, aber sie zeigen, dass das Risiko in der Bevölkerung steigt. In Einrichtungen der psychischen Gesundheit sind verstärkte Telefonkontakte, vorgezogene Nachuntersuchungen und die Überprüfung von Sicherheitsplänen in Hitzeperioden Maßnahmen, die mit der Evidenz übereinstimmen.

Fehler, die sich wiederholen

Der erste Fehler ist, jede Unruhe im Sommer der Grunderkrankung zuzuschreiben. Die Prätest-Wahrscheinlichkeit einer hitzebedingten Erkrankung steigt bei Patienten mit Schizophrenie, die während einer Hitzewelle Antipsychotika einnehmen, stark an, und Fieber kann unbemerkt bleiben, wenn niemand die Temperatur misst.

Der zweite Fehler ist zu glauben, das Problem betreffe nur ältere Menschen. Die Daten aus New York und die Übersichtsarbeit bei jungen Menschen zeigen ein klares Risiko bei Kindern und Jugendlichen (Niu und Mitarbeiter, 2023; Lai und Mitarbeiter, 2026).

Der dritte Fehler ist, das Absetzen von Medikamenten wegen der Hitze zu empfehlen. Die Medicare-Studie zeigt ein Risiko im Zusammenhang mit den Wirkstoffklassen, testet aber nicht das Absetzen, und ein Rückfall hat hohe Kosten (Layton und Mitarbeiter, 2020).

Der vierte Fehler ist, einen festen Temperaturschwellenwert zu verwenden. Entscheidend ist die Hitze im Verhältnis zu dem, was die Bevölkerung gewohnt ist, wie die in den Studien verwendeten lokalen Perzentile zeigen (Nori-Sarma und Mitarbeiter, 2022; Corvetto und Mitarbeiter, 2023).

Der fünfte Fehler ist, die Kälte zu ignorieren. Die Übersichtsarbeit bei älteren Menschen zeigte, dass auch niedrige Temperaturen mit schlechteren Ergebnissen der psychischen Gesundheit verbunden sind (Byun und Mitarbeiter, 2024).

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Häufige Fragen

Erhöht Hitze wirklich psychiatrische Krisen?

Ja, in bevölkerungsbezogenen Studien. Notaufnahmen und Krankenhausaufnahmen wegen psychischer Störungen steigen an heißen Tagen in mehreren Ländern, auch in Brasilien. Der Effekt ist für jeden Einzelnen bescheiden, aber groß, wenn er sich in der Bevölkerung summiert.

Welche Störungen scheinen am empfindlichsten auf Hitze zu reagieren?

Der Effekt zeigt sich bei Angst, Stimmung, Substanzkonsum, Schizophrenie, Selbstverletzung und Verhaltensstörungen im Kindesalter. Schizophrenie tritt in mehreren Studien bei Krankenhausaufnahmen und Todesfällen deutlich hervor.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hitze und Suizid?

Die Daten zeigen, dass das Suizidrisiko mit der Temperatur in vielen Ländern steigt, auch in brasilianischen Städten. Es ist ein Zusammenhang in der Bevölkerung, der verstärkte Überwachung in Hitzeperioden rechtfertigt, aber das individuelle Risiko nicht vorhersagt.

Sollte ich Antipsychotika im Sommer absetzen?

Nicht auf eigene Faust. Diese Medikamente sind mit einem höheren Risiko einer hitzebedingten Erkrankung verbunden, aber das Absetzen kann einen Rückfall verursachen. Der Weg ist Überwachung, Flüssigkeitszufuhr, eine kühle Umgebung und ein mit dem Arzt abgestimmter Plan.

Warum sind Kinder betroffen?

Sie sind auf Erwachsene angewiesen, um sich vor Hitze zu schützen, und drücken Unwohlsein oft durch ihr Verhalten aus. In New York hatte die Altersgruppe von 6 bis 11 Jahren den stärksten Anstieg der Behandlungen an heißen Tagen.

Take-home messages

• Hitze erhöht Behandlungen und Krankenhausaufnahmen wegen psychischer Störungen.
• Der Effekt betrifft mehrere Kategorien, von Angst über Psychosen bis zum Substanzkonsum.
• Das Suizidrisiko folgt der Temperatur in vielen Ländern, auch in Brasilien.
• Kinder und Jugendliche sind ebenfalls gefährdet, nicht nur ältere Menschen.
• Anticholinergika, Antipsychotika und Diuretika erhöhen das Risiko einer hitzebedingten Erkrankung.
• Im Sommerdienst verlangt psychomotorische Unruhe nach gemessener Temperatur und klinischer Beurteilung.

Referenzen

1. Baecker L, Iyengar U, Del Piccolo MC, et al. Impacts of extreme heat on mental health: Systematic review and qualitative investigation of the underpinning mechanisms. J Clim Chang Health. 2025. PMID 41646246.
2. Bundo M, de Schrijver E, Federspiel A, et al. Ambient temperature and mental health hospitalizations in Bern, Switzerland: A 45-year time-series study. PLoS One. 2021. PMID 34637463.
3. Byun G, Choi Y, Foo D, et al. Effects of ambient temperature on mental and neurological conditions in older adults: A systematic review and meta-analysis. Environ Int. 2024. PMID 39603080.
4. Corvetto JF, Federspiel A, Sewe MO, et al. Impact of heat on mental health emergency visits: a time series study from all public emergency centres, in Curitiba, Brazil. BMJ Open. 2023. PMID 38135317.
5. da Silva I, de Almeida DS, Hashimoto EM, et al. Risk assessment of temperature and air pollutants on hospitalizations for mental and behavioral disorders in Curitiba, Brazil. Environ Health. 2020. PMID 32631375.
6. Hansen A, Bi P, Nitschke M, et al. The effect of heat waves on mental health in a temperate Australian city. Environ Health Perspect. 2008. PMID 18941580.
7. Heo S, Lee W, Bell ML. Suicide and Associations with Air Pollution and Ambient Temperature: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2021. PMID 34300149.
8. Kim Y, Kim H, Gasparrini A, et al. Suicide and Ambient Temperature: A Multi-Country Multi-City Study. Environ Health Perspect. 2019. PMID 31769300.
9. Lai KY, Bauermeister S, Sarkar C. Associations of heat exposure with mental health and suicide in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Npj Ment Health Res. 2026. PMID 41617837.
10. Layton JB, Li W, Yuan J, et al. Heatwaves, medications, and heat-related hospitalization in older Medicare beneficiaries with chronic conditions. PLoS One. 2020. PMID 33301532.
11. Lõhmus M. Possible Biological Mechanisms Linking Mental Health and Heat-A Contemplative Review. Int J Environ Res Public Health. 2018. PMID 30021956.
12. Niu L, Girma B, Liu B, et al. Temperature and mental health-related emergency department and hospital encounters among children, adolescents and young adults. Epidemiol Psychiatr Sci. 2023. PMID 37066768.
13. Nori-Sarma A, Sun S, Sun Y, et al. Association Between Ambient Heat and Risk of Emergency Department Visits for Mental Health Among US Adults, 2010 to 2019. JAMA Psychiatry. 2022. PMID 35195664.