Gewitterasthma: Pollen, Wetter und Atemwegsausbruch

An einem späten Nachmittag im warmen Frühling zieht ein Gewitter mit starkem Wind und einem plötzlichen Temperaturabfall über die Stadt. Zwei Stunden später beginnen in der Notaufnahme Menschen mit Atemnot und Giemen einzutreffen. Eine von ihnen ist eine Frau Anfang dreißig, bei der nie Asthma diagnostiziert wurde. Sie erzählt, dass sie jedes Jahr zu dieser Zeit eine Rhinitis hat und dass sie zu Fuß von der Arbeit zurückkam, als der Wind einsetzte. Die Szene ist fiktiv und wurde für den Unterricht geschrieben. Dieser Text nutzt dieses Bild als Szenario für klinisches Denken: wie ein Gewitter massenhafte Asthmaanfälle auslösen kann, wer am stärksten gefährdet ist, welche Fragen helfen, das Muster zu erkennen, und was zu tun ist, damit das nächste Gewitter die Menschen besser vorbereitet antrifft.

NEXO ist ein tägliches medizinisches Diagnosespiel: ein klinischer Fall pro Tag, bis zu sechs progressive Hinweise und ICD-10-Nähefeedback in fünf Stufen.

Der Text ist kein Leitfaden zur Asthmabehandlung. Die Behandlung des Anfalls und der Kontrollplan folgen eigenen Leitlinien, und die Reaktion eines Dienstes auf einen Ausbruch hängt von der lokalen Organisation ab. Von Interesse ist hier das Denken: wie Wetter und Umwelt in die Geschichte eingehen und warum ein Hinweis auf den gestrigen Tag das heutige Bild erklären kann. Wer den Fall des Tages in NEXO spielt, wird die Bewegung wiedererkennen: ein Hinweis auf die Umwelt kann die Richtung der Hypothese ändern.

Wichtigste Punkte

• Gewitterasthma ist das Auftreten akuter Asthmaanfälle kurz nach einem Gewitter, in der Pollensaison.
• Die Kombination aus saisonaler allergischer Rhinitis, Sensibilisierung gegen Gräserpollen und Aufenthalt im Freien während des Gewitters bildet das am häufigsten beschriebene Risikotrio.
• Viele Betroffene hatten nie eine Asthmadiagnose.
• Bestehendes und schlecht kontrolliertes Asthma begünstigt schwerere Anfälle.
• Ein Ausbruch kann die Notaufnahme innerhalb weniger Stunden überlasten, und die Vorbereitung beginnt vor der Pollensaison.

Warum Gewitterasthma ein Szenario für klinisches Denken ist

Harun und Mitarbeiter definieren das durch ein Gewitter ausgelöste Asthma als das Auftreten akuter Asthmaanfälle kurz nach einem Gewitter, mit Epidemien, die an verschiedenen Orten der Welt während der Pollensaison beschrieben wurden (Harun und Mitarbeiter, 2019). Die Autoren erinnern daran, dass solche Ausbrüche einen Gesundheitsdienst schnell überlasten können, mit potenziell katastrophalen Folgen für die Patienten.

Für den Kliniker ist das Thema nützlich, weil es zwingt, über den Patienten hinauszuschauen. Ein einzelner Asthmaanfall führt meist zu Fragen nach der Therapietreue, nach Infektionen und nach der Exposition gegenüber Allergenen. Wenn viele Menschen gleichzeitig mit demselben Bild eintreffen, ändert sich die Frage: Was ist in der Umwelt geschehen, die alle gemeinsam hatten?

Was die Szene lehrt

In der Eröffnungsszene hat die Patientin keine Asthmadiagnose, aber eine saisonale Rhinitis, und sie war während des Gewitters draußen. Jeder dieser Hinweise allein scheint wenig. Zusammen bilden sie das Muster. Der Beitrag über Zeichen, Symptome und Anamnese zeigt, wie der Kontext das Gewicht jedes Befunds verändert. Die WHO unterhält eine Seite über Asthma mit allgemeinen Informationen zur Erkrankung.

Ein Ausbruch, nicht ein Patient

Gewitterasthma gehört zu jenen Bildern, bei denen individuelles Denken und Denken der öffentlichen Gesundheit zusammentreffen. Der erste Patient des Abends mag wie ein gewöhnlicher Anfall wirken. Der zehnte ist bereits ein Zeichen dafür, dass etwas Größeres geschieht, und wer das Muster früh erkennt, hilft dem Dienst, sich auf die nächsten vorzubereiten.

Was während des Gewitters in der Luft geschieht

Harun und Mitarbeiter erklären, dass Gewitterasthma entsteht, wenn sich bestimmte meteorologische und aerobiologische Faktoren kombinieren und auf empfängliche Menschen treffen (Harun und Mitarbeiter, 2019). Die Windströmungen des Gewitters konzentrieren Allergene in Bodennähe, vor allem Gräserpollen. Feuchtigkeit und Regen zerbrechen die Pollenkörner durch osmotischen Schock und setzen allergene Partikel frei, die klein genug sind, um in die unteren Atemwege zu gelangen.

Von der Nase zu den Bronchien

Ein ganzes Pollenkorn ist groß und bleibt in der Regel in der Nase hängen, was die Rhinitis erklärt. Die Partikel, die freigesetzt werden, wenn es aufbricht, sind viel kleiner und können bis in die Bronchien gelangen. Harun und Mitarbeiter beschreiben, dass das Einatmen dieser Partikel in hoher Konzentration bei sensibilisierten Menschen eine frühe asthmatische Reaktion auslösen kann, gefolgt von einer späten Entzündungsphase (Harun und Mitarbeiter, 2019). Die Autoren nennen außerdem den schnellen Temperaturwechsel und landwirtschaftliche Praktiken unter den beitragenden Faktoren.

Die Böenfront

Beim größten bisher beschriebenen Ausbruch berichten Thien und Mitarbeiter, dass die Konzentration von Gräserpollen extrem hoch war und dass eine Böenfront am frühen Abend durch die Stadt zog, die Temperatur um 10 °C senkte, die Luftfeuchtigkeit erhöhte und Partikel in der Luft konzentrierte (Thien und Mitarbeiter, 2018). Der Sturm muss nicht starken Regen bringen. Entscheidend ist die Kombination aus Wind, Feuchtigkeit und Pollen zum richtigen Zeitpunkt.

Warum der Hinweis auf das Wetter aus der Konsultation verschwindet

Wenn die Patientin in die Notaufnahme kommt, ist der Sturm bereits vorbei. Sie spricht von Atemnot, Giemen und Enge in der Brust und erwähnt selten den Wind oder den Regen, weil sie keinen Zusammenhang sieht. Wenn niemand fragt, bleibt der Hinweis auf das Wetter außen vor. Eine einfache Frage wie "Was haben Sie gerade gemacht, als die Symptome begannen?" reicht meist aus, um ihn zurückzuholen. In der Pollensaison hilft es außerdem, nach der Wettervorhersage und nach anderen Patienten mit demselben Bild in derselben Nacht zu fragen, um einen gewöhnlichen Anfall von einem umweltbedingten Ausbruch zu unterscheiden.

An mehreren Orten beschriebene Ausbrüche

Gewitterasthma ist kein Phänomen eines einzigen Ortes. Packe und Ayres beschrieben im Juli 1983 einen Ausbruch von akutem Asthma in einer Region Englands, bei dem die Symptome bei den meisten Patienten zu dem Zeitpunkt begannen, an dem plötzliche Wetteränderungen im Zusammenhang mit einem Gewitter auftraten (Packe und Ayres, 1985). Die Autoren fanden keine Rolle der Luftverschmutzung und vermuteten, dass ein plötzlicher Anstieg von Pilzsporen in der Luft dazu beigetragen haben könnte.

Ein Ausbruch innerhalb einer Stunde

Venables und Mitarbeiter untersuchten eine Asthmaepidemie nach einem Gewitter im Süden und in der Mitte Englands im Juni 1994 (Venables und Mitarbeiter, 1997). Das Gewitter war ein mesoskaliges Konvektionssystem mit mehreren Zentren und starken Windböen und trat kurz nach dem Höhepunkt der Gräserpollen auf. Die Epidemie begann innerhalb von etwa einer Stunde, erreichte möglicherweise mehrere tausend Patienten, überlastete die Notdienste und dauerte nur kurz. Die Patienten hatten hohe Serumspiegel von IgE gegen Gräserpollen.

Der größte beschriebene Ausbruch

Thien und Mitarbeiter untersuchten den Ausbruch vom November 2016 in Melbourne, Australien, der als der größte und verheerendste bisher registrierte beschrieben wird (Thien und Mitarbeiter, 2018). Innerhalb von 30 Stunden gab es in den Notdiensten mehrere tausend Atemwegsbehandlungen mehr als erwartet. Zehn Menschen starben, und 35 wurden auf der Intensivstation aufgenommen, alle mit Asthma. Von den Patienten, die den Fragebogen der Studie beantworteten, hatten nur 28 von 100 eine aktuelle ärztliche Asthmadiagnose.

Die Auswirkung auf die Notdienste

Andrew und Mitarbeiter analysierten die Nachfrage beim präklinischen Rettungsdienst am selben Tag in Melbourne (Andrew und Mitarbeiter, 2017). Zwischen sechs Uhr abends und Mitternacht war die Zahl der Anrufe 2,5-mal höher als erwartet. Nach der Anpassung an die Trends des Zeitraums war das Gewitter mit einem Anstieg von 42 von 100 bei der Gesamtnachfrage des Dienstes verbunden, und die Behandlungen wegen akuter Atemnot waren etwa fünfmal zahlreicher als der Durchschnitt.

Die Zeit ist knapp

Was diese Ausbrüche auszeichnet, ist die Geschwindigkeit. Venables und Mitarbeiter beschreiben eine Epidemie, die innerhalb von etwa einer Stunde begann (Venables und Mitarbeiter, 1997), und Andrew und Mitarbeiter zeigen die Konzentration der Anrufe in den Stunden nach dem Gewitter (Andrew und Mitarbeiter, 2017). Für einen Dienst bedeutet das wenig Zeit, um Teams, Medikamente und Betten zu mobilisieren. Für den Kliniker an der Tür bedeutet es, das Muster früh zu erkennen.

Triage, wenn alle gleichzeitig kommen

Bei einem Ausbruch lautet die klinische Frage nicht mehr nur "Was hat dieser Patient?", sondern schließt auch "Wer braucht zuerst Behandlung?" ein. Patienten mit bekanntem und schlecht kontrolliertem Asthma, die schwer sprechen oder sich mit dem initialen Bronchodilatator nicht bessern, verlangen sofortige Aufmerksamkeit. Der Beitrag über klinische Entscheidungsfindung zeigt, wie man Risiken abwägt, wenn Zeit und Ressourcen begrenzt sind.

Wer ein höheres Risiko hat

Lee und Mitarbeiter untersuchten die erwachsenen Patienten mit Gewitterasthma, die während des Ausbruchs von 2016 in einem Krankenhaus behandelt wurden (Lee und Mitarbeiter, 2017). Etwa 60 von 100 hatten nie eine Asthmadiagnose erhalten. Andererseits war die allergische Rhinitis in der Gräserpollensaison bei 99 von 100 vorhanden, die Sensibilisierung gegen Weidelgraspollen bei allen und die Exposition im Freien während des Gewitters bei 94 von 100. Die Autoren nennen diese Kombination ein Trio von Risikofaktoren.

Saisonale Rhinitis als Hinweis

Der wichtigste Hinweis für den Kliniker ist vielleicht die Rhinitis. Douglass und Mitarbeiter erinnern daran, dass die saisonale allergische Rhinitis bei der großen Mehrheit der Menschen vorhanden ist, die Gewitterasthma entwickeln (Douglass und Mitarbeiter, 2022). Eine Person, die jedes Jahr in derselben Jahreszeit niest und nie Asthma hatte, kann in einer Gewitternacht den ersten Anfall ihres Lebens erleiden.

Bekanntes und schlecht kontrolliertes Asthma

Thien und Mitarbeiter fanden, dass die aktuelle ärztliche Asthmadiagnose mit lebensbedrohlichen Anfällen zusammenhing, wie denen, die eine Aufnahme auf die Intensivstation erforderten (Thien und Mitarbeiter, 2018). Harun und Mitarbeiter nennen unter den assoziierten Faktoren auch die geringe Adhärenz gegenüber dem inhalativen präventiven Kortikosteroid und frühere Krankenhausaufenthalte wegen Asthma (Harun und Mitarbeiter, 2019). Mit anderen Worten: Wer kein Asthma hat, kann den ersten Anfall erleiden, aber wer schlecht kontrolliertes Asthma hat, neigt zu den schwersten.

Marker, die helfen, das Risiko einzuschätzen

Douglass und Mitarbeiter untersuchten Erwachsene mit saisonaler allergischer Rhinitis, mit und ohne Vorgeschichte von Gewitterasthma (Douglass und Mitarbeiter, 2022). Alle, die wegen Gewitterasthma ins Krankenhaus gegangen waren, hatten eine frühere Asthmadiagnose. Ein niedrigeres forciertes Exspirationsvolumen in der ersten Sekunde und eine schlechtere Asthmakontrolle waren mit dem Krankenhausbesuch verbunden. Höhere spezifische IgE gegen Weidelgraspollen, höhere Eosinophile im Blut und höheres ausgeatmetes Stickstoffmonoxid waren sowohl mit den Symptomen als auch mit dem Krankenhausbesuch verbunden.

Zahlen, die helfen, Gruppen zu trennen

In derselben Studie waren ein spezifisches IgE gegen Weidelgraspollen über 10,1 kU/L und ein forciertes Exspirationsvolumen in der ersten Sekunde vor dem Bronchodilatator von bis zu 90 von 100 des Vorhergesagten Marker für ein höheres Risiko eines Krankenhausbesuchs (Douglass und Mitarbeiter, 2022). Die Autoren schließen, dass klinische Untersuchungen das Risiko bei Menschen mit saisonaler Rhinitis erkennen und Behandlungsempfehlungen für jeden Patienten leiten können.

Was mit dieser Information zu tun ist

Diese Marker dienen nicht dazu, den Anfall in der Notaufnahme zu diagnostizieren. Sie dienen dem Termin vor der Pollensaison, wenn der Arzt erkennen kann, wer ein höheres Risiko hat, und über Vorbeugung sprechen kann. Der Beitrag über die Basisrate bei der Diagnose erklärt, wie die Wahrscheinlichkeit eines Ereignisses von der Referenzgruppe abhängt. Eine Person mit saisonaler Rhinitis, Sensibilisierung gegen Weidelgras und schlecht kontrolliertem Asthma gehört zu einer Gruppe mit einem ganz anderen Risiko als die Allgemeinbevölkerung.

Untersuchungen, die in die Routineuntersuchung passen

Einige der von Douglass und Mitarbeitern untersuchten Marker gehören zu gängigen Untersuchungen wie der Spirometrie und dem Blutbild mit Eosinophilen-Zählung (Douglass und Mitarbeiter, 2022). Andere, wie das spezifische IgE gegen ein Pollen und das ausgeatmete Stickstoffmonoxid, hängen von der lokalen Verfügbarkeit ab. Die Überlegung erfordert nicht alle davon. Für die meisten Patienten zeigen die Vorgeschichte einer saisonalen Rhinitis, die Frage nach der Asthmakontrolle und eine Spirometrie bereits, wer vor der Pollensaison mehr Aufmerksamkeit verdient. Zusätzliche Untersuchungen helfen, das Risiko zu verfeinern, wenn die Unsicherheit bleibt.

Nach dem Ausbruch: das Asthma, das bleibt

Huang und Mitarbeitende begleiteten fünf Jahre lang Menschen, die vom Ausbruch 2016 betroffen waren (Huang und Mitarbeitende, 2022). Der Anteil mit anhaltenden Asthmasymptomen sank im Verlauf des Zeitraums von 37 von 100 auf 7 von 100, doch nur eine Minderheit berichtete, in jedem Jahr völlig symptomfrei zu sein. Die Verordnung eines inhalativen Präparats zur Vorbeugung erreichte 67 von 100, und nur 35 von 100 der Patienten verwendeten das Medikament regelmäßig.

Die erste Krise als Ausgangspunkt

Für die Person, die nie Asthma hatte, kann die Krise des Gewitters der Beginn einer Erkrankung sein, die Begleitung braucht. Die Notfallversorgung löst die Krise. Das folgende Gespräch entscheidet, ob sie wieder auftritt: die Diagnose bestätigen, die Lungenfunktion beurteilen, die Rhinitis behandeln und einen Aktionsplan vereinbaren.

Die Immuntherapie ist noch eine offene Frage

In derselben Studie testeten Huang und Mitarbeitende offen eine sublinguale Immuntherapie mit Gräserpollen und fanden keinen Unterschied bei den Rhinitissymptomen oder der Asthmakontrolle im Vergleich zur Kontrollgruppe (Huang und Mitarbeitende, 2022). Die Autoren erinnern daran, dass es während der Studie kein neues Gewitter gab, um eine schützende Wirkung zu testen. Die Frage bleibt offen, und das ist ein gutes Beispiel dafür, wie die Evidenz gerade durch die Seltenheit des Ereignisses begrenzt sein kann.

Vorbeugung, Warnung und Aktionsplan

Price und Mitarbeitende beschreiben das Gewitterasthma als ein globales Gesundheitsproblem, das ohne ausreichende Vorwarnung auftreten kann, und erinnern daran, dass künftige Ereignisse mit dem Klimawandel häufiger und unvorhersehbarer werden können (Price und Mitarbeitende, 2021). Die Autoren vertreten die Auffassung, dass das Erkennen gefährdeter Personen und ihrer Marker der am besten vorbeugende Weg ist, die Folgen dieser Ausbrüche zu verringern.

Was sich im Gespräch ändert

Die folgende Tabelle fasst auf anschauliche Weise Risikoprofile und hilfreiche Fragen vor der Pollensaison zusammen. Sie vereinfacht ein komplexes Thema und ersetzt nicht die lokalen Leitlinien.

Profil	Warum es wichtig ist	Hilfreiche Frage
Saisonale allergische Rhinitis, ohne Asthma	Viele Betroffene hatten nie Asthma	Haben Sie jedes Jahr zur selben Jahreszeit Niesen und eine laufende Nase?
Sensibilisierung gegen Gräserpollen	Gehört zum Risikotrio	Haben Sie schon einen Allergietest gemacht, und worauf reagieren Sie?
Bekanntes und schlecht kontrolliertes Asthma	Mit den schwersten Krisen verbunden	Wie oft verwenden Sie den Bronchodilatator zur Linderung?
Geringe Adhärenz beim vorbeugenden Medikament	Mit dem Krisenrisiko verbunden	Nehmen Sie das vorbeugende Medikament jeden Tag ein, auch ohne Symptome?
Aufenthalt im Freien während Gewittern	Das Risikotrio umfasst die Exposition	Zwingt Sie Ihre Arbeit oder Ihr Alltag, am späten Nachmittag draußen zu sein?

Drinnen bleiben, mit geschlossenen Fenstern

Harun und Mitarbeitende beschreiben unter den für gefährdete Personen diskutierten Maßnahmen, sich während Gewittern in der Pollensaison nicht im Freien aufzuhalten und die vorbeugende Behandlung regelmäßig fortzuführen (Harun und Mitarbeitende, 2019). Solche Hinweise hängen von den Warnsystemen des jeweiligen Ortes und den lokalen Leitlinien ab, doch das Gespräch kann in jeder Routineuntersuchung mit jemandem beginnen, der eine saisonale Rhinitis hat.

Die Verzerrungen, die das Wetter außen vor lassen

Das Gewitterasthma bleibt selten aus Mangel an Wissen unbemerkt. Es entgeht meist durch vorhersehbare Gewohnheiten und Verzerrungen:

1. Zu glauben, Asthma trete nur bei denen auf, die schon die Diagnose haben.
2. Die Krise behandeln und nicht nach saisonaler Rhinitis und Pollensensibilisierung fragen.
3. Nicht fragen, wo der Patient war und was in den Stunden zuvor beim Wetter geschah.
4. Jeden Patienten während eines Ausbruchs als Einzelfall sehen.
5. Die Versorgung ohne Folgeplan nach einer ersten Krise beenden.

Croskerry beschreibt die Verankerung und den vorzeitigen Abschluss unter den häufigsten kognitiven Fehlern bei der Diagnose (Croskerry, 2003). Der Beitrag über die diagnostische Pause zeigt, wie ein kurzer Moment der Überprüfung hilft zu bemerken, was außen vor geblieben ist.

Zurück zur Szene

In der Eröffnungsszene erhält die Patientin die Behandlung der Krise und bessert sich. Das Nachdenken endet jedoch nicht dort. Die Ärztin fragt nach der Rhinitis, nach dem Moment, in dem die Atemnot begann, und danach, was die Patientin zum Zeitpunkt des Sturms tat. Sie bemerkt, dass andere Patienten in derselben Nacht mit demselben Bild kamen, und informiert das Team. Bei der Entlassung vereinbart sie einen Termin, um die Diagnose Asthma zu bestätigen, die Sensibilisierung zu beurteilen und über Vorbeugung in der nächsten Pollensaison zu sprechen.

Wie NEXO hilft, dieses Nachdenken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Darstellung und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen. Sie schlagen eine Diagnose vor, indem Sie den Code in der ICD-10 suchen, und erhalten eine Rückmeldung zur Nähe in fünf Stufen, die zeigt, ob die Hypothese beim exakten ICD, in der gleichen Kategorie, in der gleichen Gruppe, im gleichen Kapitel oder in einem anderen Kapitel lag. Dieses Format passt zum Thema dieses Textes: ein Hinweis auf das Wetter oder die Jahreszeit kann die Hypothese von einer Atemwegsinfektion zu einer allergischen Erkrankung der Atemwege führen.

Um den Fall des Tages als Training zu nutzen, probieren Sie drei Gewohnheiten aus. Fragen Sie vor jeder Hypothese, was in den Stunden zuvor in der Umgebung des Patienten geschah. Wenn ein Hinweis auf eine Allergie auftaucht, fragen Sie, wie er die Liste verändert. Notieren Sie nach dem Ergebnis, welcher Hinweis die Diagnose vorweggenommen hätte.

Drei Übungen mit Fällen

Fragen Sie nach dem Vortag. Stellen Sie sich bei jedem respiratorischen Fall das Wetter und die Jahreszeit vor und prüfen Sie, ob sich etwas ändert.

Suchen Sie das Trio. Prüfen Sie bei einer Atemnotkrise, ob saisonale Rhinitis, Sensibilisierung und Exposition vorliegen.

Denken Sie an den Ausbruch. Lesen Sie einen Fall erneut und stellen Sie sich vor, zehn Patienten seien in derselben Nacht mit demselben Bild gekommen.

Der Beitrag über fallbasiertes Lernen in der klinischen Ausbildung zeigt, wie Fälle helfen, Muster zu festigen, die in der täglichen Praxis selten auftreten.

Die Nutzungsgrenzen des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn Sie zur Vermittlung klinischen Nachdenkens forschen, erklärt die Seite für Researcher, wie Sie Kontakt aufnehmen. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Was ist Gewitterasthma?

Es ist das Auftreten akuter Asthmaanfälle direkt nach einem Gewitter während der Pollensaison. Es kann viele Menschen gleichzeitig betreffen.

Warum löst ein Gewitter Anfälle aus?

Der Wind konzentriert Pollen in Bodennähe, und die Feuchtigkeit zerreißt die Körner und setzt kleine Partikel frei, die in die Bronchien sensibilisierter Menschen gelangen.

Kann jemand, der nie Asthma hatte, während eines Gewitters einen Anfall bekommen?

Ja. In einer der Studien zum größten beschriebenen Ausbruch hatte die Mehrheit der behandelten Erwachsenen nie eine Asthma-Diagnose erhalten, aber fast alle hatten eine saisonale allergische Rhinitis.

Wer hat ein höheres Risiko für einen schweren Anfall?

Menschen mit bekanntem, schlecht kontrolliertem Asthma, geringer Adhärenz zur vorbeugenden Behandlung und früheren Krankenhausaufenthalten wegen Asthma neigen zu den schwersten Anfällen.

Was ist nach einem ersten Anfall zu tun?

Einen Folgetermin aufsuchen, um die Diagnose zu bestätigen, die Lungenfunktion zu beurteilen, die Rhinitis zu behandeln und einen Aktionsplan für die nächste Saison zu vereinbaren.

Wie bereitet man sich auf die Pollensaison vor?

Die vorbeugende Behandlung bei entsprechender Indikation konsequent einhalten, einen Aktionsplan haben, lokale Warnungen verfolgen und in dieser Zeit bei Gewittern nicht draußen bleiben.

Abschließende Checkliste

• Ich habe nach saisonaler allergischer Rhinitis und Pollensensibilisierung gefragt.
• Ich habe gefragt, wo der Patient war und was in den Stunden zuvor beim Wetter geschah.
• Ich habe Asthma auch ohne vorherige Diagnose in Betracht gezogen.
• Ich habe bemerkt, als mehrere Patienten mit demselben Bild kamen, und das Team informiert.
• Ich habe die Asthmakontrolle und die Adhärenz zur vorbeugenden Behandlung bei denen beurteilt, die bereits die Diagnose hatten.
• Ich habe Nachsorge und einen Aktionsplan vor der nächsten Pollensaison vereinbart.

Möchten Sie das Nachdenken mit fortschreitenden Hinweisen üben? Spielen Sie den Fall des Tages.

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