Вакцины при беременности: коклюш, грипп и ковид

Первые месяцы жизни — период наибольшего риска для коклюша, гриппа и тяжёлой формы COVID-19, и именно тогда, когда ребёнок ещё не может быть вакцинирован или не завершил схему. Стратегия, которая закрывает этот промежуток, — вакцинация беременной: антитела, выработанные матерью, проходят через плаценту и защищают новорождённого в первые недели (Havers, 2020).

Три вакцины выполняют эту рутинную работу: dTpa (ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина для взрослых, в США называемая Tdap), инактивированная вакцина против гриппа и вакцина против COVID-19. У каждой своё окно применения и своя доказательная база. Вакцина против респираторно-синцитиального вируса у беременной имеет похожую логику и разобрана в другом тексте — о беременной и ребёнке.

В этом тексте разобрано, что показывают исследования о защите младенца, сроках введения и безопасности.

Главные пункты

• dTpa рекомендуется при каждой беременности, между 27 и 36 неделями, предпочтительно в начале окна (Havers, 2020).
• Вакцинация до 31 недели дала самые высокие уровни антител в пуповинной крови доношенных детей (Gomme, 2022).
• Вакцину против гриппа можно вводить в любом триместре (Grohskopf, 2024), и в исследовании в Непале эффект у младенца не зависел от срока беременности (Katz, 2018).
• Вакцина против COVID-19 при беременности была связана с меньшим числом госпитализаций младенцев по поводу COVID-19 (Halasa, 2022).
• Крупные когорты выявили сходные риски преждевременных родов и других исходов у вакцинированных и невакцинированных (Fell, 2022; Greenberg, 2023).

Содержание

• Почему вакцинация беременной защищает ребёнка
• Коклюш: вакцина при каждой беременности
• Окно введения вакцины против коклюша
• Грипп: защита для матери и для младенца
• COVID-19: что показывают исследования
• Безопасность при беременности
• На практике: что вводить и когда
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Частые вопросы
• Главные выводы

Почему вакцинация беременной защищает ребёнка

Новорождённый приходит в мир с малоопытной иммунной системой и слабо отвечает на вакцины в первые недели. Однако во время беременности он получает от матери антитела класса IgG, активно переносимые через плаценту. Этот пассивный иммунитет временный, но охватывает именно те месяцы, когда ребёнок наиболее уязвим.

Логика вакцинации матери — увеличить количество этих антител в конце беременности. Вакцина, введённая матери, повышает материнские титры, и часть их достигает плода. Перенос через плаценту начинается во втором триместре и усиливается в третьем (Katz, 2018). Поэтому момент введения важен: матери нужно несколько недель, чтобы выработать антитела, а плоду нужно время, чтобы их получить.

Кто получает пользу

Польза двойная. Беременная тоже оказывается защищена, и это особенно важно при гриппе и COVID-19, когда беременность повышает риск тяжёлого течения. В США беременные составляли от 24 до 34 из каждых 100 госпитализаций по поводу гриппа среди женщин 15–44 лет в каждый сезон с 2010 по 2018 год (Lindley, 2019). При COVID-19 инфицированные беременные и родильницы чаще попадали в ОРИТ и нуждались в инвазивной вентиляции, чем небеременные женщины того же возраста (Allotey, 2020).

Коклюш: вакцина при каждой беременности

Коклюш убивает прежде всего маленьких младенцев. В США между 2010 и 2017 годами было 3.928 госпитализаций по поводу коклюша у детей младше 2 месяцев, от 262 до 743 в год (Lindley, 2019). В Бразилии между 2010 и 2015 годами заболеваемость среди детей младше 1 года составила 175,20 на 100 тыс., и 405 из 415 смертей от коклюша пришлись на эту возрастную группу (De Barros, 2020).

Заболевание снова растёт. В 2024 году Бразилия зарегистрировала 7.438 уведомлений, в 34,4 раза больше, чем в 2023 году, с 30 смертями, а число госпитализаций выросло с 236 до 739 (Sansone, 2025). Контекст напоминает о другом предотвратимом заболевании, вернувшемся при падении охвата, — дифтерии.

Рекомендация

Американский комитет рекомендует одну аппликацию Tdap при каждой беременности, независимо от предыдущей вакцинации, между 27 и 36 неделями, предпочтительно в начале этого периода, хотя вакцину можно вводить в любой момент беременности. Если беременной нужна профилактика столбняка по поводу раны, выбор — Tdap (Havers, 2020). Повторение при каждой беременности имеет биологическое обоснование: антитела против коклюша быстро падают после первого года.

Бразилия включила dTpa для беременных в национальный календарь в 2014 году (De Barros, 2020). То, как каждая страна адаптирует одни и те же данные, описано в разделе почему одни и те же данные дают разные схемы.

Что показывают исследования эффективности

Мета-анализ рандомизированных испытаний материнских вакцин нашёл данные клинической эффективности для гриппа, но не для вакцины против коклюша (de Bruin, 2023). Доказательства защиты происходят из обсервационных исследований национальных программ.

В Валенсийском сообществе исследование случай-контроль сравнило 22 младенцев с подтверждённым коклюшем, все младше 3 месяцев, с 66 контрольными. Скорректированная эффективность материнской вакцинации составила 90,9 из 100, с доверительным интервалом от 56,6 до 98,1. Грудное вскармливание было единственной другой переменной, оставшейся в финальной модели, также с защитным эффектом (Bellido-Blasco, 2017).

В Австралии когорта из 279 418 пар мать-ребёнок связала записи о вакцинации и о регистрации случаев. Вакцина была применена в 51,7 из 100 беременностей, почти всегда между 28 и 31 неделями. Эффективность составила 70,4 из 100 у детей младше 2 месяцев и снизилась до 43,3 к 7–8 месяцам, без значимости после 8 месяцев (Regan, 2023). Защита сильнее всего, когда ребёнок нуждается в ней больше всего, и исчезает, когда детская схема уже идёт.

Сомнение об ослаблении

Материнские антитела могут снижать ответ ребёнка на вакцины детской схемы — явление, называемое ослаблением, или blunting. В австралийской когорте эффективность третьей детской аппликации была ниже у детей вакцинированных матерей — 76,5 против 92,9 из 100, но это не выразилось в большем числе случаев коклюша (Regan, 2023).

Мета-анализ четырёх исследований с наблюдением до 6 лет оценил относительный риск коклюша после детской схемы у детей вакцинированных матерей в 0,71, с широким интервалом от 0,38 до 1,32. Математическая модель авторов предполагает, что скромное снижение может оставаться незаметным в течение десятилетия, но материнская вакцинация по-прежнему выгодна для защиты новорождённого (Briga, 2024). Правильное прочтение — неопределённость, за которой нужно следить, а не повод отменять стратегию.

Окно введения вакцины против коклюша

Окно с 27 по 36 неделю возникло из компромисса: вводить достаточно поздно, чтобы антитела были высокими к родам, и достаточно рано, чтобы оставалось время на перенос. Анализ четырёх исследований в разных странах, с 698 парами мать-ребёнок, вакцинированными между 19,6 и 37,1 неделями, смоделировал влияние момента на антитела в пуповинной крови (Gomme, 2022).

У доношенных детей в среднем были самые высокие уровни, когда мать была вакцинирована до 31 недели. С учётом также преждевременных родов потребовался интервал не менее 7,5 недель между вакциной и родами, чтобы достичь самых высоких уровней. Вакцинация раньше этих границ дала столь же высокие уровни (Gomme, 2022).

Недоношенный

Послание для дородового наблюдения ясно. Введение в начале окна защищает также ребёнка, рождающегося раньше срока, а именно он в группе наибольшего риска. Откладывание на последние недели может означать роды до завершения переноса, и это согласуется с американской рекомендацией предпочитать начало периода (Havers, 2020).

Когда окно прошло

Если беременная поздно приходит на дородовое наблюдение, вакцину всё равно следует ввести, потому что её можно делать на любом сроке беременности (Havers, 2020). В австралийской когорте младенцы считались защищёнными, когда материнская вакцинация была проведена не менее чем за 14 дней до родов (Regan, 2023). Позднее введение защищает ребёнка меньше, но всё же защищает мать, которая перестаёт быть источником передачи.

Грипп: защита для матери и для младенца

Инактивированную вакцину против гриппа рекомендуют беременным на любом триместре, до и во время сезона. Аттенуированная живая вакцина при беременности не применяется, но может использоваться в послеродовом периоде (Grohskopf, 2024).

Рандомизированные испытания

В Мали в рандомизированном испытании 4 193 беременные на сроке 28 недель и более были распределены на вакцину против гриппа или менингококковую вакцину в качестве контроля. До 6 месяцев эффективность против подтверждённого гриппа у младенца составила 33,1 из 100 при анализе по намерению лечить и 37,3 при анализе по протоколу. В первые 4 месяца она достигала 67,9 из 100, а затем снижалась по мере падения уровня антител. Испытание также показало, что вакцина не изменила частоту низкой массы тела при рождении (Tapia, 2016).

Объединив испытания материнской вакцинации против гриппа, метаанализ оценил относительный риск лабораторно подтверждённого гриппа у младенца в 0,66 по двум испытаниям и 5 883 детям (de Bruin, 2023). Для гриппа, диагностированного только клинически, относительный риск составил 0,99, что напоминает: выбранный исход меняет трактовку эффекта.

Момент введения

В Непале в испытании с 3 693 беременными рандомизацию стратифицировали по сроку гестации: 17–25 или 26–34 недели. Тиры в пуповинной крови имели тенденцию к более высоким значениям при более поздней вакцинации, без статистической значимости, и эффективность не зависела от момента введения (Katz, 2018). Это облегчает работу программ, в которых беременная поздно приходит на дородовое наблюдение.

При гриппе момент введения определяет сезон. Американский комитет допускает введение в начале кампании, в месяцы, предшествующие циркуляции вируса, тем, кто будет в третьем триместре, потому что это может защитить ребёнка в первые месяцы жизни (Grohskopf, 2024). В первом и втором триместрах слишком раннее введение избегают, чтобы уменьшить потерю защиты на протяжении сезона.

Covid: что показывают исследования

Беременность повышает риск тяжёлого течения covid. В живом систематическом обзоре у беременных и родильниц с covid шанс госпитализации в ОРИТ был в 2,61 раза выше, а шанс инвазивной вентиляции — в 2,41 раза выше, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста. Больший возраст матери, ожирение, предшествующие сопутствующие заболевания, гестационный диабет и преэклампсия были связаны с тяжёлыми осложнениями (Allotey, 2020).

Защита младенца

В исследовании случай-контроль с дизайном отрицательного теста в 30 американских больницах сравнили 537 младенцев, госпитализированных с covid, и 512 детей, госпитализированных по другим причинам. Эффективность двух введений мРНК-вакцины при беременности против госпитализации ребёнка составила 52 из 100 в целом, 80 в период варианта дельта и 38 в период омикрона. Она составила 69, когда вакцина была введена после 20 недель, и 38 при введении в первые 20 недель. У обоих умерших младенцев матери не были вакцинированы при беременности (Halasa, 2022).

При преобладании омикрона в 2022–2023 годах эффективность хотя бы одного введения при беременности против госпитализации младенца составила 35 из 100 в возрасте до 6 месяцев и 54 в возрасте до 3 месяцев (Simeone, 2023). Эффект меньше, чем против дельты, и сосредоточен в первые месяцы — тот же характер снижения, что наблюдается при коклюше и гриппе.

Как читать эти цифры

Исследования с отрицательным тестом сравнивают младенцев с одним и тем же типом госпитализации, что уменьшает часть смещений, но зависит от того, кто обращается в больницу и кого тестируют. Эффективность также зависит от варианта, времени с момента вакцинации и предшествующего иммунитета населения. Чтобы понять, почему один и тот же относительный эффект даёт разные абсолютные преимущества в зависимости от базового риска, стоит повторить понятие базовая ставка.

Безопасность при беременности

Самая частая тревога у тех, кто сомневается, — это ребёнок. В американском исследовании 2019 года 15,9 из 100 невакцинированных против гриппа беременных и 17,1 из невакцинированных Tdap назвали безопасность ребёнка причиной отказа (Lindley, 2019). Данные крупных когорт помогают в этом разговоре.

Коклюш и хориоамнионит

В предыдущем исследовании была выявлена связь между вакциной Tdap во время беременности и хориоамнионитом. В Vaccine Safety Datalink, когорте из 118 211 беременных, у 87 из 100 вакцинированных скорректированное отношение рисков составило 0,96 при доверительном интервале от 0,90 до 1,03. Также сходными оказались преждевременные роды и неонатальные исходы, связанные с хориоамнионитом (Greenberg, 2023). Проверка медицинских карт показала, что код диагноза обладает ограниченной прогностической ценностью — это предостережение для исследований, опирающихся только на коды.

Грипп при последовательных беременностях

В когорте из 82 055 человек с двумя последовательными беременностями сравнили тех, кто был вакцинирован против гриппа в обе беременности, — 44 879 человек, — с теми, кто не был вакцинирован ни в одну. Повторная вакцинация была связана со сходными рисками преэклампсии, отслойки плаценты, лихорадки, преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, хориоамнионита и рождения ребёнка малого для гестационного возраста, независимо от интервала между беременностями (Getahun, 2024).

Covid и исходы родов

В Онтарио среди 85 162 родов 43 099 были у матерей, вакцинированных против covid во время беременности. Риск преждевременных родов оказался равным, скорректированное отношение рисков 1,02; риск рождения ребёнка малого для гестационного возраста — 0,98; а риск мертворождения был ниже у вакцинированных — 0,65. Результаты были сходными по триместрам, по продуктам и по числу введений (Fell, 2022). Более низкий риск мертворождения может отражать различия между группами, а не защитный эффект вакцины.

Отделить совпадение от эффекта

Беременность сама по себе сопровождается частыми событиями: самопроизвольный выкидыш в первом триместре, преждевременные роды, преэклампсия. Любая вакцина, введённая многим беременным, совпадёт с некоторыми из них. Рассуждение, которое отделяет временную последовательность от причины, изложено в разделе почему последовательность во времени обманывает, а схемы, сравнивающие наблюдаемое с ожидаемым, — в разделе наблюдаемое против ожидаемого. Серьёзные реакции редки, как показывает текст об анафилаксии после вакцины.

На практике: что вводить и когда

Таблица обобщает рекомендации прочитанных источников. Национальные календари могут различаться в деталях, и ведение беременности должно следовать местному календарю.

Вакцина	Срок	Повторять?	Примечание	Источник
dTpa (Tdap)	27–36 недель, предпочтительно в начале	При каждой беременности	Можно ввести в любой момент, если срок прошёл	Havers, 2020
Инактивированная вакцина против гриппа	Любой триместр, в зависимости от сезона	В каждом сезоне	Живая аттенуированная вакцина противопоказана при беременности	Grohskopf, 2024
mRNA-вакцина против covid	При беременности; больший эффект для ребёнка после 20 недель	Согласно действующему календарю	Защита младенца выше в первые 3 месяца	Halasa, 2022; Simeone, 2023
Профилактика столбняка при травме	Когда показана	Оценить историю прививок	Использовать Tdap у беременной	Havers, 2020

Рекомендация специалиста

Охват остаётся низким. В 2022 и 2023 годах в США 47,2 из 100 женщин получили вакцину против гриппа, 55,4 получили Tdap во время беременности и 27,3 получили бустерную бивалентную вакцину против covid. У тех, кто получил рекомендацию специалиста, было меньше колебаний (Razzaghi, 2023). В 2019 году среди женщин, которым вакцина была предложена или показана, охват вырос до 65,7 из 100 для гриппа и 70,5 для Tdap; а 37,9 из невакцинированных Tdap сказали, что не знали о необходимости при каждой беременности (Lindley, 2019).

В Бразилии охват dTpa у беременных составил 9,2 из 100 в 2014 году, 40,4 в 2015 и 33,8 в 2016 (De Barros, 2020). Способ, которым делается рекомендация, имеет значение: текст о предполагаемой или совместной рекомендации показывает, как начать разговор.

Организовать ведение беременности

Простой подход — привязать вакцины к фиксированным приёмам: вакцину против гриппа на первом приёме в сезоне, dTpa примерно на 27–28 неделе и вакцину против covid согласно действующему календарю. Объяснение, что вакцина защищает мать и через неё ребёнка, придаёт смысл повторению при каждой беременности. При совместном решении помогает представить пользу и риск в одной шкале, как в разделе польза и вред.

Запись тоже имеет значение. Если фиксировать дату и срок гестации при каждой вакцинации в карте беременной, при родах можно проверить, была ли dTpa введена вовремя, и это ориентирует команду роддома и педиатра на первом приёме ребёнка. Если беременная пропустила вакцинацию от гриппа, послеродовой период — ещё одна возможность, поскольку инактивированную вакцину можно вводить после родов (Grohskopf, 2024). Тот же визит напоминает, что схема вакцинации ребёнка начинается в первые месяцы и что защита, полученная от матери, временная.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, подбирая код в МКБ-10. Распознать младенца с приступообразным кашлем и апноэ или беременную с тяжёлой респираторной картиной — значит упражнять то же восприятие риска, которое определяет вакцинацию при беременности.

Ограничения использования игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете преподавание клинического рассуждения, страница для Researcher объясняет, как связаться. Специалисты, которые пишут или проверяют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнёрств. Чтобы потренироваться в поиске кода, посмотрите, как устроен код МКБ-10.

Частые вопросы

Почему dTpa нужно повторять при каждой беременности?

Потому что антитела против коклюша быстро снижаются после первого года, а цель — иметь высокие титры к концу каждой беременности, чтобы передать их ребёнку (Havers, 2020).

Когда лучше всего вводить dTpa?

В начале окна с 27 по 36 неделю. Вакцинация до 31 недели дала самые высокие уровни в пуповинной крови доношенных детей, а интервал не менее 7,5 недели до родов охватывает и недоношенных (Gomme, 2022).

Можно ли вводить вакцину от гриппа в первом триместре?

Можно. Инактивированная вакцина рекомендована в любом триместре (Grohskopf, 2024), а когортное исследование с двумя последовательными беременностями выявило сходные риски неблагоприятных исходов у вакцинированных и невакцинированных (Getahun, 2024).

Как долго ребёнок остаётся защищённым?

Несколько месяцев. При коклюше эффективность снизилась с 70,4 из 100 до 2 месяцев до 43,3 в 7–8 месяцев (Regan, 2023); при гриппе она была выше в первые 4 месяца (Tapia, 2016). Детскую схему нужно соблюдать в срок.

Вакцина матери мешает вакцинам ребёнка?

Она может немного снизить ответ на некоторые детские прививки, но имеющиеся исследования показали, что это не увеличило заболеваемость коклюшем у младенцев (Regan, 2023; Briga, 2024).

Вызывает ли вакцина от covid при беременности преждевременные роды?

В Онтарио риск преждевременных родов был одинаковым у вакцинированных и невакцинированных, и результаты были похожими во всех триместрах (Fell, 2022).

А если беременная поздно пришла на учёт?

Вакцинировать всё равно. dTpa можно вводить на любом сроке беременности (Havers, 2020), а эффективность вакцины от гриппа у младенца была сходной при введении во втором или третьем триместре (Katz, 2018).

Главное запомнить

• Вакцинация беременной защищает ребёнка в те месяцы, когда он ещё уязвим, благодаря передаче антител IgG через плаценту.
• dTpa вводится при каждой беременности, в начале окна с 27 по 36 неделю, чтобы охватить и недоношенного.
• Эффективность против коклюша у младенца составила от 70 до 90 из 100 в первые месяцы в исследованиях национальных программ.
• Инактивированную вакцину от гриппа можно вводить в любом триместре; срок диктует сезон.
• Вакцина от covid при беременности снизила госпитализации младенцев, с большим эффектом при введении после 20 недель.
• Крупные когорты выявили сходные риски неблагоприятных исходов беременности у вакцинированных и невакцинированных.
• Чёткая рекомендация специалиста связана с более высоким охватом и меньшей неуверенностью.

Сыграйте случай дня в NEXO.

Источники

1. Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, et al. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(3):77-83. PMID 31971933. DOI 10.15585/mmwr.mm6903a5. В оригинальном названии стоит длинное тире, заменённое на среднее.
2. Lindley MC, Kahn KE, Bardenheier BH, D'Angelo DV, et al. Vital Signs: Burden and Prevention of Influenza and Pertussis Among Pregnant Women and Infants – United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(40):885-892. PMID 31600186. DOI 10.15585/mmwr.mm6840e1. Оригинальное название с длинным тире, заменённым на среднее тире.
3. Razzaghi H, Kahn KE, Calhoun K, Garacci E, et al. Influenza, Tdap, and COVID-19 Vaccination Coverage and Hesitancy Among Pregnant Women – United States, April 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(39):1065-1071. PMID 37768879. DOI 10.15585/mmwr.mm7239a4. Оригинальное название с длинным тире, заменённым на среднее тире.
4. De Barros ENC, Nunes AA, Abreu AJL, Furtado BE, et al. Pertussis epidemiological pattern and disease burden in Brazil: an analysis of national public health surveillance data. Hum Vaccin Immunother. 2020;16(1):61-69. PMID 31242082. DOI 10.1080/21645515.2019.1634991.
5. Sansone NMS, Boschiero MN, Marson FAL. The 2024 resurgence of Bordetella pertussis in Brazil and a decade-long epidemiological overview. Front Public Health. 2025;13:1549735. PMID 40496447. DOI 10.3389/fpubh.2025.1549735.
6. Bellido-Blasco J, Guiral-Rodrigo S, Míguez-Santiyán A, Salazar-Cifre A, et al. A case-control study to assess the effectiveness of pertussis vaccination during pregnancy on newborns, Valencian community, Spain, 1 March 2015 to 29 February 2016. Euro Surveill. 2017;22(22):30545. PMID 28598324. DOI 10.2807/1560-7917.ES.2017.22.22.30545.
7. Regan AK, Moore HC, Binks MJ, McHugh L, et al. Maternal Pertussis Vaccination, Infant Immunization, and Risk of Pertussis. Pediatrics. 2023;152(5):e2023062664. PMID 37807881. DOI 10.1542/peds.2023-062664.
8. Gomme J, Wanlapakorn N, Ha HTT, Leuridan E, et al. The Impact of Timing of Pertussis Vaccination During Pregnancy on Infant Antibody Levels at Birth: A Multi-Country Analysis. Front Immunol. 2022;13:913922. PMID 35837400. DOI 10.3389/fimmu.2022.913922.
9. Briga M, Goult E, Brett TS, Rohani P, et al. Maternal pertussis immunization and the blunting of routine vaccine effectiveness: a meta-analysis and modeling study. Nat Commun. 2024;15(1):921. PMID 38297003. DOI 10.1038/s41467-024-44943-7.
10. de Bruin O, Phijffer E, Ahmadizar F, van der Maas N, et al. Are maternal vaccines effective and safe for mothers and infants? A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Glob Health. 2023;8(10):e012376. PMID 37899087. DOI 10.1136/bmjgh-2023-012376.
11. Tapia MD, Sow SO, Tamboura B, Tégueté I, et al. Maternal immunisation with trivalent inactivated influenza vaccine for prevention of influenza in infants in Mali: a prospective, active-controlled, observer-blind, randomised phase 4 trial. Lancet Infect Dis. 2016;16(9):1026-1035. PMID 27261067. DOI 10.1016/S1473-3099(16)30054-8.
12. Katz J, Englund JA, Steinhoff MC, Khatry SK, et al. Impact of Timing of Influenza Vaccination in Pregnancy on Transplacental Antibody Transfer, Influenza Incidence, and Birth Outcomes: A Randomized Trial in Rural Nepal. Clin Infect Dis. 2018;67(3):334-340. PMID 29452372. DOI 10.1093/cid/ciy090.
13. Grohskopf LA, Ferdinands JM, Blanton LH, Broder KR, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2024–25 Influenza Season. MMWR Recomm Rep. 2024;73(5):1-25. PMID 39197095. DOI 10.15585/mmwr.rr7305a1. Оригинальное название с длинным тире, заменённым на среднее тире.
14. Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;370:m3320. PMID 32873575. DOI 10.1136/bmj.m3320.
15. Halasa NB, Olson SM, Staat MA, Newhams MM, et al. Maternal Vaccination and Risk of Hospitalization for Covid-19 among Infants. N Engl J Med. 2022;387(2):109-119. PMID 35731908. DOI 10.1056/NEJMoa2204399.
16. Simeone RM, Zambrano LD, Halasa NB, Fleming-Dutra KE, et al. Effectiveness of Maternal mRNA COVID-19 Vaccination During Pregnancy Against COVID-19–Associated Hospitalizations in Infants Aged <6 Months During SARS-CoV-2 Omicron Predominance – 20 States, March 9, 2022–May 31, 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(39):1057-1064. PMID 37874864. DOI 10.15585/mmwr.mm7239a3. Оригинальное название с длинным тире, заменённым на среднее тире.
17. Greenberg V, Vazquez-Benitez G, Kharbanda EO, Daley MF, et al. Tdap vaccination during pregnancy and risk of chorioamnionitis and related infant outcomes. Vaccine. 2023;41(22):3429-3435. PMID 37117057. DOI 10.1016/j.vaccine.2023.04.043.
18. Getahun D, Liu IA, Sy LS, Glanz JM, et al. Safety of the Seasonal Influenza Vaccine in 2 Successive Pregnancies. JAMA Netw Open. 2024;7(9):e2434857. PMID 39298167. DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.34857.
19. Fell DB, Dimanlig-Cruz S, Regan AK, Håberg SE, et al. Risk of preterm birth, small for gestational age at birth, and stillbirth after covid-19 vaccination during pregnancy: population based retrospective cohort study. BMJ. 2022;378:e071416. PMID 35977737. DOI 10.1136/bmj-2022-071416.