На вымышленном приёме женщина на 22-й неделе беременности приходит на консультацию с уже купленным билетом. Она летит на свадьбу в тропический регион, полёт десять часов, две недели пребывания и поездки по сельским районам. Она хочет знать три вещи: вреден ли самолёт для ребёнка, можно ли ей сделать прививку от жёлтой лихорадки и что делать с комарами. Честный ответ смешивает хорошие данные, слабые данные и несколько пробелов.

Эта сцена описывает консультацию перед поездкой при беременности. По самому полёту есть данные крупных когорт; по живым вакцинам и противомалярийным препаратам есть наблюдательные данные и несколько испытаний; по арбовирусам есть когорты путешественников и регистры. Этот текст проходит по каждой части, показывает размер и дизайн каждого исследования и отделяет то, что доказано, от того, что является нашим выводом.

Главные пункты

• В израильской когорте с 628 292 рождениями полёт при беременности был связан с минимальными различиями в весе и гестационном возрасте при рождении (Shalev Ram et al., 2020).
• Обзор живых вакцин при беременности выявил признак вреда для вакцины против оспы при очень низком качестве доказательств (Laris-González et al., 2020).
• В отношении жёлтой лихорадки источники советуют оценивать риск и пользу: откладывать, когда экспозиция низкая, и вакцинировать, когда риск высокий (Santangelo et al., 2026; Rodríguez-Morales et al., 2026).
• В международном регистре Zika материнская инфекция встречалась у путешественниц реже, чем у местных жительниц, и длительное пребывание имело значение (Vouga et al., 2021).
• Малярия при беременности может быстро перейти в тяжёлое заболевание, и отправной точкой служит история поездок (Reyes Lizaola et al., 2026).

• Полёт: что показывают когорты
• Вакцины для путешествий: что меняется при беременности
• Zika, денге и чикунгунья: комар в месте назначения
• Малярия: профилактика и настороженность
• Исследования вкратце
• Как NEXO помогает тренировать такое рассуждение
• Частые вопросы
• Ключевые выводы
• Перечень этапов

Полёт: что показывают когорты

Самый частый вопрос — вредит ли сам самолёт беременности. Герметизированная кабина соответствует высоте около 2 400 метров, и насыщение кислородом у здоровых пассажиров может падать до 90–93 процентов (Izadi et al., 2015). Кто хочет освежить физиологию кабины, найдёт тему в разделе гипобарическая гипоксия в полёте. Здесь важен исход беременности.

Израиль: более 600 тысяч рождений

Крупнейшее исследование по теме — ретроспективная когорта в Израиле: 284 069 женщин и 628 292 живорождённых с 2000 по 2016 год; единица анализа — рождение (Shalev Ram et al., 2020). Экспозицию определяли по покупке страховки путешествия через страховую компанию-партнёра, и 41 677 рождений (6,6 процента) пришлись на беременных, которые летали (Shalev Ram et al., 2020).

В скорректированной модели полёт был связан с увеличением веса при рождении на 9 граммов (95-процентный ДИ от 4,8 до 14,5) и гестационного возраста на 0,36 дня (95-процентный ДИ от 0,24 до 0,48) (Shalev Ram et al., 2020). Авторы называют эти различия клинически незначимыми. Большинство беременных летали во втором триместре, и доля путешествующих росла вплоть до середины третьего.

У дизайна есть ограничения, которые отмечают сами авторы. Летавшие были старше и имели более высокий социально-экономический уровень, а внутренние рейсы, короткие в Израиле, попали в группу тех, кто не летал (Shalev Ram et al., 2020). Исследование также указывает, что данные не позволяют утверждать, что полёты длительностью более шести часов безопасны. Для нашей вымышленной пациентки с десятью часами полёта когорта отчасти успокаивает, но такая длительность выходит за пределы измеренного.

Плод во время трансатлантического полёта

Небольшое исследование наблюдало 112 беременных в третьем триместре в трансатлантических полётах длительностью от 8 до 15 часов с кардиотокографией в покое до и после полёта; единица — беременная (Petrikovsky et al., 2018). Запись была реактивной у 93 процентов до полёта, у 73 процентов через 12 часов и у 94 процентов через 24 часа (Petrikovsky et al., 2018).

Авторы трактуют находку как временное изменение поведения плода. У выборки есть явное смещение: 98 из 112 беременных летели первым классом или бизнес-классом (Petrikovsky et al., 2018). Подсчёт движений плода взят из дневников самих беременных, и некоторые числа в резюме не сходятся с общим размером выборки, поэтому в этом тексте используется только запись кривой.

Тромбоз: риск, который суммируется

Беременность уже повышает риск венозной тромбоэмболии в 5–10 раз по сравнению с небеременными женщинами, а послеродовый период повышает этот риск в 20–80 раз (Izadi et al., 2015). Тот же обзор повествовательного типа ссылается на исследование MEGA, в котором беременность дала ОШ 4,6 (95 % ДИ от 2,7 до 7,8) для венозного тромбоза (Izadi et al., 2015).

Слабое место в том, что прямых данных о тромбозе, связанном с перелётом у беременных, почти нет; авторы говорят об этом во вступлении (Izadi et al., 2015). Обзор описывает механизмы, которые складываются при длительном перелёте: неподвижность в сидячем положении, сдавление подколенных вен креслом, гипобарическая гипоксия и обезвоживание. Логика профилактики та же, что у путешественника в целом, обсуждается в тромбоз после длительного перелёта, с дополнительной нагрузкой от состояния гиперкоагуляции при беременности.

Как наша гипотеза, сочетание третьего триместра, перелёта дольше шести часов и предшествующего фактора риска, например перенесённого тромбоза, — это сценарий, который больше всего требует индивидуальной беседы перед посадкой. Это сочетание — вывод из источников; ни одно исследование, упомянутое здесь, не измеряло такую комбинацию.

О чём поговорить перед посадкой

Консультация перед перелётом может строиться вокруг пяти вопросов, которые упорядочивают то, что описывают источники:

• Сколько недель будет беременности на дату возвращения, а не только на дату вылета?
• Сколько длится перелёт и есть ли длинные пересадки?
• Есть ли перенесённый тромбоз, многоплодная беременность или другой фактор риска, перечисленный в обзоре (Izadi et al., 2015)?
• Есть ли в месте назначения доступная акушерская помощь на случай кровотечения или родов?
• Умеет ли беременная распознавать тревожные признаки во время перелёта — тема, разобранная в неотложная помощь на коммерческом рейсе?

Этот список — наше обобщение, он служит памяткой и не имеет силы протокола.

Прививки для путешествий: что меняется при беременности

Плановые инактивированные прививки при беременности описаны в посте о прививках при беременности. Путешествие ставит другой вопрос: живые аттенуированные вакцины, например от жёлтой лихорадки, при беременности в целом противопоказаны. Данные о них говорят меньше, чем предполагает правило, и при этом меньше успокаивают, чем хотелось бы.

Обзор живых аттенуированных вакцин

Систематический обзор с метаанализом включил 15 исследований: 12 когорт, два исследования случай-контроль и один вторичный анализ клинических испытаний; единица анализа — беременность (Laris-González et al., 2020). Вошли вакцины от натуральной оспы, краснухи, оральной полиомиелитной вакцины, жёлтой лихорадки и денге.

В целом вакцинация дала ОШ 0,98 для самопроизвольного выкидыша (95 % ДИ от 0,87 до 1,10) и 1,04 для мертворождения (95 % ДИ от 0,74 до 1,48) (Laris-González et al., 2020). Оба интервала включают нулевое значение, поэтому результат неокончательный и не является доказательством безопасности. Для пороков развития ОШ составило 1,09 (95 % ДИ от 0,98 до 1,21), что также неокончательно (Laris-González et al., 2020).

Сигнал о вреде появился у вакцины от натуральной оспы: ОШ 1,24 для пороков развития (95 % ДИ от 1,03 до 1,49) и 4,82 для выкидыша после вакцинации в первом триместре (95 % ДИ от 2,38 до 9,77) (Laris-González et al., 2020). Воздействие в первом триместре совокупности вакцин дало ОШ 2,66 (95 % ДИ от 0,73 до 9,64), неокончательно (Laris-González et al., 2020). Авторы оценивают качество доказательств как очень низкое.

Что обзор говорит о жёлтой лихорадке

По жёлтой лихорадке четыре когорты без группы сравнения не показали неожиданных исходов, и был единственный вероятный случай внутриутробной инфекции среди 422 детей, обследованных на IgM (Laris-González et al., 2020). Единственное контролируемое исследование указывало на большее число выкидышей среди вакцинированных, но авторы считают связь слабой: кампания проходила после вспышки денге с применением фосфорорганических инсектицидов.

В обзоре сделан вывод: случайная вакцинация во время беременности должна успокоить женщину, а терапевтический аборт не оправдан потенциальным тератогенным действием вакцины (Laris-González et al., 2020). Этот вывод полезен на практике, когда беременная узнаёт о беременности после вакцинации. Оценка подозрительного нежелательного явления следует логике причинности после вакцины.

Жёлтая лихорадка: вакцинировать или отложить

Систематический обзор 2026 года о нежелательных явлениях вакцины объединил 109 записей и делает вывод, что серьёзные явления редки, хотя могут быть фатальными и непредсказуемыми; единица анализа различается между включёнными исследованиями (Santangelo et al., 2026). При беременности наблюдательные когорты, охватывающие более 190 тысяч беременностей, не показали роста неблагоприятных исходов у матери или ребёнка (Santangelo et al., 2026).

Тот же обзор напоминает, что живая вакцина обычно противопоказана при беременности, кроме случаев высокого риска инфекции, и рекомендует отложить вакцинацию при низком риске заражения (Santangelo et al., 2026). При грудном вскармливании есть редкие сообщения о передаче вакцинного вируса ребёнку с энцефалитом.

Обзор о жёлтой лихорадке при беременности, написанный в контексте вспышки 2024–2026 годов в Америке, предлагает стратифицировать риск перед принятием решения (Rodríguez-Morales et al., 2026). Авторы утверждают, что текущие данные не показывают большей восприимчивости или тяжести жёлтой лихорадки при беременности, а аборт, мертворождение, преждевременные роды и перинатальная передача описаны, но остаются плохо охарактеризованными. В районах высокого риска они заключают, что польза материнской вакцинации перевешивает теоретические опасения.

Почему решение индивидуально

Сопоставляя два обзора, наша гипотеза такова: правильный вопрос — «каков реальный риск этой поездки», а не «разрешена ли вакцина». Короткое пребывание в городской зоне без активной передачи весит иначе, чем недели в сельской местности во время вспышки. Пост о календаре вакцинации показывает, как страны приходят к разным правилам на одних и тех же данных, а пост о ложных противопоказаниях помогает отделить настоящее противопоказание от опасения.

Зика, денге и чикунгунья: комар в месте назначения

Все три арбовирусные инфекции передаются комарами Aedes и встречаются вместе на консультации перед поездкой. Нарративный обзор 2019 года обобщает картину каждой из них: денге может вызывать тяжёлые материнские осложнения, такие как послеродовое кровотечение; Зика тератогенен и вызывает тяжёлые поражения мозга; а чикунгунья тревожит прежде всего передачей при родах с тяжёлой неонатальной инфекцией (Vouga et al., 2019).

Тот же обзор отмечает, что лишь немногие агентства дают собственные рекомендации для беременных путешественниц и что между ними есть расхождения (Vouga et al., 2019). Авторы считают разумным избегать ненужных поездок в регионы с Aedes и назначать обследование после возвращения тем, у кого есть симптомы. Клиническое различение трёх болезней описано в материале денге, чикунгунья и Зика.

Путешественницы и местные жительницы в регистре Зика

Международный регистр Зика при беременности включил 865 беременных, подвергшихся воздействию, 144 путешественницы и 721 местную жительницу районов с циркуляцией вируса; единица учёта — беременная (Vouga et al., 2021). Материнская инфекция возникла у 25,0 процента путешественниц и у 42,9 процента местных жительниц, скорректированное относительное риск 0,6 (95-процентный ДИ от 0,5 до 0,8) (Vouga et al., 2021).

Среди путешественниц три фактора были связаны с инфекцией. Поездка в эпидемический период, с июня 2015 по декабрь 2016, имела скорректированное ОШ 29,4 (95 % ДИ от 3,7 до 228,1); поездка на острова Карибского бассейна — 3,2 (95 % ДИ от 1,2 до 8,7); и пребывание более двух недель — 8,7 (95 % ДИ от 1,1 до 71,5) (Vouga et al., 2021). Интервалы широкие, что говорит о небольшом числе инфекций в каждой группе.

Неблагоприятные исходы беременности произошли у 3 из 36 инфицированных путешественниц и у 39 из 309 инфицированных местных жительниц (Vouga et al., 2021). Авторы заключают, что пребывание менее двух недель вне вспышек связано с минимальным риском.

Наблюдение 2024 года

В реестре речь идёт о средних значениях; наблюдение 2024 года показывает отдельный случай. Беременная из Дании провела три недели в Пхукете, Таиланд, между 8-й и 10-й неделями, пользовалась репеллентом и заметила несколько укусов (Rubin et al., 2025). У неё был один день недомогания, затем сыпь. УЗИ во втором триместре было нормальным, но на 26-й неделе окружность головы оказалась намного ниже ожидаемой, и беременность была прервана из-за тяжёлой микроцефалии при подтверждённом Zika (Rubin et al., 2025).

Авторы подчёркивают, что она не знала о риске Zika в месте назначения. Как наша гипотеза, это наблюдение подтверждает, что карта риска на консультации должна включать азиатские направления, а не только Америку.

Проспективная когорта ZIP

Когорта ZIP наблюдала 6 100 беременных в 10 центрах Южной Америки, Центральной Америки и Пуэрто-Рико с 2016 по 2018 год, с 61 подтверждённой инфекцией по РНК; единица анализа — беременность с её фетальным и младенческим исходом (Lebov et al., 2025). Для основного составного исхода относительный риск составил 1,64 (95 % ДИ от 0,65 до 4,13) при любой экспозиции и 1,08 (95 % ДИ от 0,15 до 7,64) при симптоматической экспозиции (Lebov et al., 2025).

Оба интервала включают нулевое значение, поэтому основной анализ не даёт определённого вывода. В дополнительных анализах скорректированные риски были значимыми для мертворождения, ОР 4,28 (95 % ДИ от 1,39 до 13,21), и для потери плода до 20 недель, ОР 3,72 (95 % ДИ от 1,82 до 7,59) (Lebov et al., 2025). Авторы объясняют недостаток мощности числом инфекций ниже ожидаемого на фоне спадающей эпидемии.

Денге при беременности

Метаанализ 2025 года объединил 35 сравнительных наблюдательных исследований, около 65 тысяч беременностей из 14 стран; единица — беременность (U et al., 2025). Подтверждённая денге была связана с мертворождением (ОШ 2,70; 95 % ДИ от 1,44 до 5,10), выкидышем (ОШ 3,51; 95 % ДИ от 1,15 до 10,77) и неонатальной смертью (ОШ 3,03; 95 % ДИ от 1,17 до 7,83) (U et al., 2025).

Связи с преждевременными родами, низкой массой тела и малым размером для гестационного возраста были непостоянными, сильнее при тяжёлых инфекциях или инфекциях первого триместра (U et al., 2025). Исследования происходят из популяций эндемичных районов, и переносить эти цифры на путешественницу с коротким пребыванием — это допущение. У беременных жара в месте назначения тоже имеет значение, как обсуждается в посте о экстремальной жаре при беременности.

Малярия: профилактика и настороженность

Малярия при беременности повышает материнскую и фетальную заболеваемость, а диагностика запаздывает в странах без передачи, где настороженность низкая (Reyes Lizaola et al., 2026). Профилактика имеет три направления: избегать укусов, применять химиопрофилактику по показаниям и рано заподозрить любую лихорадку после возвращения.

Наблюдение тяжёлой малярии

Беременная на 36 недель и 4 дня поступила в общественную больницу США с лихорадкой, головной болью и дискомфортом в животе после поездки в Гану (Reyes Lizaola et al., 2026). Первый мазок был сомнительным; повторный тест подтвердил Plasmodium falciparum с паразитемией 5,4 процента, критерий тяжёлой малярии (Reyes Lizaola et al., 2026).

Лечение начали с артеметер-лумефантрина и перешли на артесунат. Произошёл преждевременный разрыв плодных оболочек, снижение тромбоцитов, перевод в центр третьего уровня, индуцированные вагинальные роды и преэклампсия с признаками тяжести; мать и ребёнок выздоровели, врождённая малярия была исключена (Reyes Lizaola et al., 2026). Авторы подчёркивают, что история поездок имеет основополагающее значение и что при высокой настороженности тест нужно повторять. Общая логика изложена в разделе лихорадка у путешественника.

Мефлохин при беременности

Мефлохин десятилетиями применяется для химиопрофилактики у путешественников. Систематический обзор 2014 года включил 18 статей, лишь одна из которых была двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием; единица анализа — беременная, получавшая лечение или подвергшаяся воздействию (González et al., 2014). Авторы не обнаружили разницы в риске неблагоприятных исходов беременности между подвергшимися воздействию мефлохина и подвергшимися воздействию других противомалярийных препаратов или общей популяцией и призывают к слепым исследованиям у африканских беременных.

Кокрейновский обзор 2018 года оценил мефлохин как интермиттирующую профилактическую терапию у беременных, живущих в эндемичных районах (González et al., 2018). Было шесть исследований с 1987 по 2013 год, охвативших 8.192 беременных в Таиланде, Бенине, Габоне, Танзании, Мозамбике и Кении; единица анализа — рандомизированная беременная. Подсчёт по странам в полном тексте даёт девять участий в шести исследованиях, поскольку некоторые были многоцентровыми.

Что показал Кокрейновский обзор

По сравнению с сульфадоксином-пириметамином мефлохин снизил материнскую периферическую паразитемию при родах (ОР 0,65; 95% ДИ от 0,48 до 0,86) (González et al., 2018). Для плацентарной малярии ОР составило 1,04 (95% ДИ от 0,58 до 1,86), а для клинических эпизодов отношение частот составило 0,83 (95% ДИ от 0,65 до 1,05); оба интервала включают нулевое значение, и результаты неубедительны (González et al., 2018).

Для низкой массы тела при рождении ОР составило 0,95 (95% ДИ от 0,78 до 1,17), а для мертворождения и выкидыша вместе — 1,20 (95% ДИ от 0,91 до 1,58), оба неубедительны (González et al., 2018). Плохой стороной оказалась переносимость: рвота с ОР 4,76 (95% ДИ от 4,13 до 5,49) и головокружение с ОР 4,21 (95% ДИ от 3,36 до 5,27) (González et al., 2018).

Эти исследования проводились у местных беременных по схеме интермиттирующей профилактической терапии, а не у путешественниц на непрерывной профилактике. По нашей гипотезе, данные о переносимости переносятся на путешественницу в наибольшей степени: рвота и головокружение могут привести к отказу от препарата в середине поездки.

Укус, которого избегают

Что касается арбовирусных инфекций, обзор 2019 года утверждает, что профилактика зависит прежде всего от мер против комара (Vouga et al., 2019).

Путешественнице, которая также собирается в горы, стоит помнить, что высота и беременность добавляют ещё один слой риска, о котором говорится в посте о горной болезни.

Исследования вкратце

Исследование	Дизайн, выборка и единица анализа	Основная находка
Shalev Ram 2020	Ретроспективная когорта, Израиль, 628.292 родов у 284.069 женщин; единица — рождение	Масса на 9 граммов больше, разница незначима (Shalev Ram et al., 2020)
Petrikovsky 2018	Проспективная серия, 112 беременных в третьем триместре; единица — беременная	Реактивный след в 73 процентах через 12 часов (Petrikovsky et al., 2018)
Izadi 2015	Нарративный обзор; единица — цитируемое исследование	Беременность увеличивает риск тромбоза в 5–10 раз (Izadi et al., 2015)
Laris-González 2020	Систематический обзор, 15 исследований; единица — беременность	Выкидыш в совокупности: неубедительно; вред от вакцины против оспы (Laris-González et al., 2020)
Santangelo 2026	Систематический обзор, 109 записей; единица — переменная	Более 190 тысяч беременностей без роста неблагоприятных исходов (Santangelo et al., 2026)
Rodríguez-Morales 2026	Обзор во время вспышки 2024–2026 годов; единица — цитируемое исследование	Стратифицировать риск перед вакцинацией (Rodríguez-Morales et al., 2026)
Vouga 2021	Многоцентровый регистр, 865 беременных; единица — беременная	Инфекция у 25,0 процента путешественниц (Vouga et al., 2021)
Rubin 2025	Сообщение, беременная из Дании; единица — пациентка	Тяжёлая микроцефалия после Zika на Пхукете (Rubin et al., 2025)
Lebov 2025	Проспективная когорта, 6.100 беременных; единица — беременность	Составной исход: неубедительно (Lebov et al., 2025)
U 2025	Метаанализ, 35 исследований, около 65 тысяч беременностей; единица — беременность	Мертворождение с ОШ 2,70 (U et al., 2025)
Vouga 2019	Нарративный обзор; единица — цитируемое исследование	Профилактика, сосредоточенная на комаре (Vouga et al., 2019)
González 2014	Систематический обзор, 18 статей; единица — беременная	Исходы беременности сходны с группами сравнения (González et al., 2014)
González 2018	Кокрейновский обзор, 6 исследований, 8.192 беременных; единица — беременная	Меньшая паразитемия, рвота с ОР 4,76 (González et al., 2018)
Reyes Lizaola 2026	Сообщение о пациенте, США; стационарный пациент	Тяжёлая малярия на 36-й неделе после поездки в Гану (Reyes Lizaola et al., 2026)

Источники: Shalev Ram et al., 2020; Petrikovsky et al., 2018; Izadi et al., 2015; Laris-González et al., 2020; Santangelo et al., 2026; Rodríguez-Morales et al., 2026; Vouga et al., 2021; Rubin et al., 2025; Lebov et al., 2025; U et al., 2025; Vouga et al., 2019; González et al., 2014; González et al., 2018; Reyes Lizaola et al., 2026.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, подбирая код в МКБ-10. Одна подсказка может звучать так: «беременная 34 недель с лихорадкой и головной болью»; другая — «вернулась десять дней назад из поездки в Западную Африку». Обратная связь по близости в пяти уровнях помогает различать малярию, денге, инфекцию мочевыводящих путей и преэклампсию, не превращая тренировку в протокол. Полезное упражнение — на каждой подсказке спрашивать, что история поездки добавляет к картине.

Частые вопросы

Меняет ли полёт во время беременности вес ребёнка при рождении?

В израильской когорте полёт был связан с увеличением веса при рождении на 9 граммов и гестационного возраста на 0,36 дня — различия, которые авторы называют клинически пренебрежимыми (Shalev Ram et al., 2020). В том же исследовании говорится, что данные не позволяют утверждать безопасность полётов длительностью более шести часов.

Влияет ли длительный перелёт на плод в третьем триместре?

У 112 беременных в третьем триместре реактивный характер записи снизился с 93 до 73 процентов через 12 часов после полёта и вернулся к 94 процентам через 24 часа (Petrikovsky et al., 2018). Авторы трактуют это как временное изменение и ограничивают вывод плодами третьего триместра.

Я сделала прививку от жёлтой лихорадки, не зная, что беременна. Что теперь?

Обзор живых вакцин делает вывод, что женщину, привитую, не знавшую о беременности, следует успокоить, и что терапевтический аборт не оправдан потенциальным тератогенным действием вакцины (Laris-González et al., 2020). В том же обзоре качество доказательств оценивается как очень низкое.

Опасна ли короткая поездка в район с Zika?

В международном регистре пребывание менее двух недель вне вспышек было связано с минимальным риском материнской инфекции (Vouga et al., 2021). Пребывание более двух недель и поездка во время эпидемии повышали риск в том же исследовании.

Безопасна ли мефлохин при беременности?

Систематический обзор 2014 года не нашёл различий в риске неблагоприятных исходов беременности между экспонированными к мефлохину и группами сравнения (González et al., 2014). В обзоре Cochrane мефлохин увеличивал частоту рвоты и головокружения по сравнению с сульфадоксином-пириметамином (González et al., 2018).

Ключевые выводы

• Полёт оказал пренебрежимое влияние на вес и гестационный возраст в когорте более чем из 600 тысяч родов, с сомнением в отношении длительных перелётов (Shalev Ram et al., 2020).
• Беременность сама по себе многократно повышает риск тромбоза, а прямых данных о тромбозе в поездке у беременных мало (Izadi et al., 2015).
• Для живых вакцин почти все результаты по безопасности неубедительны, и только вакцина против оспы показала признак вреда (Laris-González et al., 2020).
• При Zika длительное пребывание и поездка в период эпидемии значили больше, чем сам пункт назначения (Vouga et al., 2021).
• Лихорадка у беременной, вернувшейся из района малярии, требует повторного теста при высокой вероятности (Reyes Lizaola et al., 2026).

Хронология

• 2014: систематический обзор 18 статей о мефлохине при беременности не находит увеличения неблагоприятных исходов (González et al., 2014).
• 2018: обзор Cochrane объединяет шесть испытаний с 8 192 беременными и показывает компромисс между эффективностью и переносимостью мефлохина (González et al., 2018).
• 2020: метаанализ 15 исследований обобщает безопасность живых вакцин при беременности (Laris-González et al., 2020).
• 2025: когорта ZIP публикует свои результаты, основной анализ неубедителен (Lebov et al., 2025).
• 2026: два обзора обсуждают вакцину против жёлтой лихорадки при беременности в контексте вспышки в Америке (Santangelo et al., 2026; Rodríguez-Morales et al., 2026).

Источники

1. Shalev Ram H, Ram S, Miller N, Rosental YS, Chodick G. Air travel during pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcomes as gestational age and weight at birth: A retrospective study among 284,069 women in Israel between the years 2000 to 2016. PLoS One. 2020;15(2):e0228639. PMID: 32027691. PMC: PMC7004371.
2. Petrikovsky B, Terrani M, Sichinava L. Transatlantic Air Travel in the Third Trimester of Pregnancy: Does It Affect the Fetus?. AJP Rep. 2018;8(2):e71-e73. PMID: 29670815. PMC: PMC5903395.
3. Izadi M, Alemzadeh-Ansari MJ, Kazemisaleh D, Moshkani-Farahani M, Shafiee A. Do pregnant women have a higher risk for venous thromboembolism following air travel?. Adv Biomed Res. 2015;4:60. PMID: 25802829. PMC: PMC4361953.
4. Vouga M, Pomar L, Soriano-Arandes A, Rodó C, Goncé A, Gratacos E, et al. Maternal Infection and Adverse Pregnancy Outcomes among Pregnant Travellers: Results of the International Zika Virus in Pregnancy Registry. Viruses. 2021;13(2):341. PMID: 33671742. PMC: PMC7926842.
5. Rubin IMC, Sandager P, Laursen L, Mortensen S, Gunalan V, Datcu R, et al. Zika Virus Infection in Pregnant Traveler Returning to Denmark from Phuket, Thailand, 2024. Emerg Infect Dis. 2025;31(2):382-385. PMID: 39793543. PMC: PMC11845159.
6. Vouga M, Chiu YC, Pomar L, de Meyer SV, Masmejan S, Genton B, et al. Dengue, Zika and chikungunya during pregnancy: pre- and post-travel advice and clinical management. J Travel Med. 2019;26(8):taz077. PMID: 31616923. PMC: PMC6927317.
7. Lebov JF, Nason M, Stolka KB, Ximenes R, Mussi-Pinhata MM, Moye J, et al. Zika in Infants and Pregnancy (ZIP) study: results from a prospective international cohort study of prenatal Zika virus infection and adverse fetal and infant outcomes. BMC Pregnancy Childbirth. 2025;25(1):903. PMID: 40885911. PMC: PMC12399002.
8. Laris-González A, Bernal-Serrano D, Jarde A, Kampmann B. Safety of Administering Live Vaccines During Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Pregnancy Outcomes. Vaccines (Basel). 2020;8(1):124. PMID: 32168941. PMC: PMC7157743.
9. Santangelo OE, Pizzamiglio AS, Carlotta V. A Systematic Review on Yellow Fever Vaccine and Adverse Events. Glob Health Epidemiol Genom. 2026;2026(1):e2016905. PMID: 42411915. PMC: PMC13339928.
10. Rodríguez-Morales AJ, Acevedo-Jimenez K, Guevara ME, Chang-Cojulun A, Brea-Del Castillo J, Palmieri M, et al. Yellow Fever in Pregnancy: A [...] Review of the Clinical Implications and Vaccination in the Context of the 2024-2026 Americas Outbreak. Trop Med Infect Dis. 2026;11(4):92. PMID: 42042953. PMC: PMC13120255.
11. González R, Hellgren U, Greenwood B, Menéndez C. Mefloquine safety and tolerability in pregnancy: a systematic literature review. Malar J. 2014;13:75. PMID: 24581338. PMC: PMC3942617.
12. González R, Pons-Duran C, Piqueras M, Aponte JJ, Ter Kuile FO, Menéndez C. Mefloquine for preventing malaria in pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD011444. PMID: 30480761. PMC: PMC6517148.
13. U E, Sivakumar T, Krithika C, Sridhar C, Hercules A. A Systematic Review and Meta-Analysis of Maternal Dengue Infection and Adverse Pregnancy Outcomes. Cureus. 2025;17(11):e96888. PMID: 41404240. PMC: PMC12703549.
14. Reyes Lizaola S, Kumari S, Di Francesco L, Chedid J, Cay Martinez C. Severe malaria in pregnancy in the United States: A case report and management considerations. Case Rep Womens Health. 2026;50:e00819. PMID: 42211574. PMC: PMC13213219.