В вымышленном случае трёхлетний мальчик сильно плачет, надев кроссовки, которые оставались во дворе тёплой ночью. Мать видит, как из обуви выползает маленький жёлтый скорпион. При поступлении в приёмное отделение, через сорок минут, нога болит, а ребёнок возбуждён. Ещё через полчаса у него начинается непрерывная рвота, он потеет и дышит чаще. Вопрос, на который должен ответить дежурный врач, легко сформулировать и трудно ошибиться лишь немного: это всё ещё только местная боль или уже системная интоксикация?

Укус скорпиона — проблема общественного здравоохранения в значительной части мира, от Америки до Магриба, от Ближнего Востока до Индии. Большинство укусов вызывает только боль, но умирают чаще всего маленькие дети, и окно между лёгкой картиной и кардиогенным шоком может быть коротким. Этот текст собирает то, что показывают исследования с полным текстом, о тяжести у ребёнка, решении о противовирусном препарате, роли празозина и о том, как жара и города приближают скорпиона к домам.

Главные пункты

• Глобальные оценки говорят о более чем 1,2 миллиона укусов и более чем 3000 смертей в год, с непропорциональной нагрузкой на детей (Vasconez-Gonzalez et al., 2025).
• Смерть обычно наступает от кардиогенного шока и отёка лёгких в рамках автономной бури, вызванной ядом (Rodrigo et al., 2017).
• Антидот против Centruroides в США и Мексике и против Mesobuthus tamulus в Индии ускорял улучшение в контролируемых испытаниях; для других скорпионов Старого Света польза осталась неопределённой (Rodrigo et al., 2017).
• Задержка с обращением за помощью и младший возраст были связаны с более тяжёлыми состояниями в крупной мексиканской серии (González-Ruiz et al., 2026).
• В Бразилии заболеваемость укусами скорпионов росла ускоренно и следует за температурой с отставанием на месяц (da Silva et al., 2026; Lacerda et al., 2025).

• Почему скорпион тяжелее действует на ребёнка
• Местная боль или системная интоксикация: граница, которая решает
• Сердце и лёгкие: отёк лёгких и миокардит
• Кто ухудшится: признаки и обследования при поступлении
• Решение о противовирусном препарате
• Жара, города и распространение скорпионов
• Исследования вкратце
• Как NEXO помогает тренировать это рассуждение
• Частые вопросы
• Ключевые выводы

Почему скорпион тяжелее действует на ребёнка

Почти все скорпионы, опасные для человека, принадлежат к семейству Buthidae (Rodrigo et al., 2017). Роды меняются в зависимости от региона: Centruroides в Мексике, Центральной Америке и на юго-западе США; Tityus в Южной Америке и Карибском бассейне; Androctonus, Leiurus и Buthus в Северной Африке и на Ближнем Востоке; Mesobuthus в восточном Средиземноморье; Hottentotta в Юго-Восточной Азии (González-Ruiz et al., 2026). Эта разница важна, потому что каждый антидот создан против конкретных ядов, и клинические испытания нельзя переносить с одного континента на другой без осторожности.

Ребёнок получает то же количество яда, что и взрослый, но в гораздо меньшем теле. Обзор глобальной нагрузки объясняет уязвимость детей меньшей массой тела и большей восприимчивостью к системным осложнениям и напоминает, что смертность сосредоточена там, где труден доступ к антидоту и интенсивной терапии (Vasconez-Gonzalez et al., 2025). В Бразилии род Tityus — основная причина укусов и повышает риск смерти у детей младше десяти лет (Lacerda et al., 2025).

Возраст и вес в мексиканской серии

Ретроспективное поперечное исследование González-Ruiz и коллег проанализировало 3145 пациентов, обратившихся в приёмное отделение на западе Мексики в 2021–2025 годах. Каждый дополнительный год возраста снижал шансы умеренной или тяжёлой интоксикации (aOR 0,772 за год; 95% ДИ от 0,698 до 0,851), и больший вес также был защитным (González-Ruiz et al., 2026). В анализе по возрастным группам у детей младше одного года медиана составляла 5,5 симптома против 4 у детей от трёх до шести лет (González-Ruiz et al., 2026). Авторы напоминают, что ретроспективный дизайн ограничивает причинный вывод и что остаточное смещение нельзя исключить.

В педиатрической когорте Белу-Оризонти дети, у которых развилось тяжёлое состояние, имели меньший вес — до половины медианы группы лёгкого течения — и tended to be younger, хотя сам возраст не достиг статистической значимости (dos Santos et al., 2026).

Боль в месте укуса или системное отравление: граница, которая определяет тактику

Боль в месте укуса почти универсальна. Она отмечена у 95,5 процента пациентов мексиканской серии (González-Ruiz et al., 2026) и у 98,5 процента детей бразильской когорты (dos Santos et al., 2026). Локальная парестезия и ощущение инородного тела в горле также часты при укусах Centruroides (González-Ruiz et al., 2026).

Лёгкое состояние от тяжёлого отделяет системное отравление. Токсины скорпиона связываются с потенциалзависимыми натриевыми каналами и препятствуют их инактивации, что удлиняет деполяризацию и одновременно возбуждает симпатическую и парасимпатическую системы (Rodrigo et al., 2017). Результат — автономная буря: тахикардия или брадикардия, гипертензия или гипотензия, избыточное слюноотделение и слезотечение, недержание и отёк лёгких (Rodrigo et al., 2017).

Признаки, которые меняют тактику

В педиатрической когорте Белу-Оризонти переменными, различавшимися между лёгкими и тяжёлыми случаями, были неукротимая рвота, выраженная потливость, частота дыхания, шкала комы Глазго, прострация, угнетение сознания, вес и гликемия (dos Santos et al., 2026). Повторная рвота фигурирует в ряде исследований как тревожный признак, а в серии Silva и коллег она была связана с переводом в ОИТ (Silva et al., 2026).

Дальнейшее прочтение — наше обобщение. Изолированная боль, даже сильная, у ребёнка, спокойного между приступами плача, указывает на местное состояние. Непрекращающаяся рвота, холодный пот, возбуждение, сонливость, слюнотечение, тахипноэ, тахикардия или холодные конечности означают, что яд уже действует на расстоянии, и разговор переходит от обезболивания к мониторингу и антитоксину. Тем, кто работает с детьми, известно значение повторной оценки через короткие промежутки — об этом текст о педиатрических шкалах тревоги, а этот взгляд тренируется с помощью упражнений по клиническому мышлению для педиатрии.

Сердце и лёгкие: отёк лёгких и миокардит

Смерти от укуса скорпиона обычно обусловлены кардиогенным шоком и отёком лёгких (Rodrigo et al., 2017). Массивный выброс адреналина и норадреналина сначала вызывает тахикардию, гипертензию и возбуждение; затем, на фоне дисфункции сердца, появляются дыхательный дискомфорт, жидкость в лёгких и падение давления (Fereidooni et al., 2023).

Систематический обзор Fereidooni и коллег объединил 703 пациента из 30 сообщений и 34 серий с миокардитом, связанным с укусом. Состояние описано прежде всего у детей, с отёком лёгких в 60,7 процента и шоком или гипотензией в 45,8 процента (Fereidooni et al., 2023). Синусовая тахикардия была наиболее частой находкой на электрокардиограмме — 82 процента, далее изменения ST-T в 64,6 процента, и 36,7 процента пациентов нуждались в искусственной вентиляции лёгких (Fereidooni et al., 2023). Летальность в подтверждённых случаях оценивалась в 7,3 процента, и почти все выжившие быстро восстановили функцию левого желудочка (Fereidooni et al., 2023).

Как читать эти цифры

Сами авторы отмечают, что обзор опирается на сообщения и серии, что некоторые серии включали только пациентов, госпитализированных в ОИТ, что могло завысить частоту проявлений и смертей, и что другие кардиальные осложнения остались вне поиска (Fereidooni et al., 2023). Проценты описывают тех, у кого миокардит был документирован, а не риск для каждого укушенного ребёнка.

Авторы рекомендуют рассматривать миокардит у ребенка с отравлением и кардиореспираторными симптомами и проводить скрининг с помощью серийных кардиальных маркеров и эхокардиографии (Fereidooni et al., 2023). Описанное лечение включало инотропные препараты, в частности добутамин, празозин, диуретики, нитроглицерин и дигоксин по показаниям (Fereidooni et al., 2023). Ультразвуковое исследование у постели больного играет здесь практическую роль, как обсуждается в тексте о диагностике при ограниченных ресурсах.

Кто ухудшится: признаки и обследования при поступлении

Два недавних бразильских исследования попытались предсказать при поступлении, какому пациенту потребуется больше помощи. Ни одно из них не прошло внешнюю валидацию: пороги гликемии и шкала ОРИТ были разработаны и проверены на данных одного центра.

Гликемия при поступлении в педиатрической когорте

Dos Santos и коллеги провели проспективное наблюдательное когортное исследование в Hospital João XXIII в Белу-Оризонти с сентября 2023 по март 2024 года с участием 67 детей и подростков от 0 до 17 лет, ужаленных скорпионом, в большинстве случаев Tityus serrulatus (dos Santos et al., 2026). У девяти детей развилось состояние средней тяжести или тяжелое, 13,4 процента группы, определяемое потребностью в антитоксине (dos Santos et al., 2026).

Гликемия при поступлении от 142 мг/дл имела специфичность 100 процентов для тяжелых состояний при площади под кривой ROC 0,979 (95 процентов ДИ от 0,937 до 1,000) (dos Santos et al., 2026). Порог 105 мг/дл максимизировал чувствительность, составившую 100 процентов, при более низкой специфичности 79,3 процента (dos Santos et al., 2026). Заявленные ограничения: малая выборка, всего девять детей в группе тяжелых состояний, единственный центр, ассоциативный дизайн, не позволивший формально валидировать пороги, отсутствие сравнения с тропонином, CK-MB или маркерами воспаления и отсутствие оценки исходов при тактике, основанной на гликемии. Авторы просят рассматривать пороги как клинические гипотезы и провести многоцентровую внешнюю валидацию до рутинного применения.

Шкала перевода в ОРИТ

Silva и коллеги проанализировали 146 пациентов токсикологического центра в Минас-Жерайс, обратившихся в 2019–2024 годах, и построили регрессионные модели для предсказания перевода в ОРИТ (Silva et al., 2026). Гиперамилаземия, рвота и дисфункция сердца по данным эхокардиографии или ультразвукового исследования у постели больного были тесно связаны с потребностью в интенсивной терапии (Silva et al., 2026). Упрощенная итоговая модель, представленная в виде номограммы, имела площадь под кривой 0,92, а в точке отсечения 0,567 достигла специфичности 0,95 и чувствительности 0,78 (Silva et al., 2026).

Авторы пишут, что ни одна модель не определяет с совершенной точностью, кто попадет в ОРИТ, по переменным при поступлении, и что шкала лучше работает как подтверждающий тест при уже имеющемся клиническом подозрении. Среди ограничений они называют неполные данные, потребовавшие множественной импутации, и относительную редкость тяжелых исходов; в пяти импутированных наборах до повторной подгонки средняя площадь под кривой промежуточной модели, пятой, составила 0,648, что показывает, насколько качество работы зависит от использованных данных. Шкала не была проверена на другой популяции и поэтому пока не имеет внешней валидации (Silva et al., 2026).

Время до оказания помощи

В мексиканской серии каждый дополнительный час до оказания помощи повышал шансы состояния средней тяжести или тяжелого (aOR 1,08 за час; 95 процентов ДИ от 1,013 до 1,164) (González-Ruiz et al., 2026). Использование домашних средств в целом, прежде всего молока и чеснока, имело неубедительную связь с тяжестью (aOR 1,019; 95 процентов ДИ от 0,857 до 1,213) (González-Ruiz et al., 2026). Чеснок внутрь был связан с более тяжелыми состояниями, но авторы трактуют эту находку как отражение задержки в обращении за помощью, а не как биологический эффект чеснока.

Решение об антитоксине

Систематический обзор с метаанализом Rodrigo и Gnanathasan объединил контролируемые клинические испытания, рандомизированные и нерандомизированные, по ведению укуса у взрослых и детей (Rodrigo et al., 2017). Ключевой момент обзора в том, что антисыворотка не является единой сущностью: каждая рекомендация действительна для места, вида и возрастной группы испытаний.

Скорпионы Нового Света

Для Centruroides в США и Мексике антисыворотка устраняла клинический синдром быстрее, чем отсутствие сыворотки у детей, с разрешением симптомов за 4 часа (RR 0,02; 95 % ДИ от 0,01 до 0,06; 322 участника; три испытания) (Rodrigo et al., 2017). Это самое сильное доказательство в пользу антисыворотки в педиатрии, и оно относится к лицам младше 18 лет, укушенным Centruroides (Rodrigo et al., 2017).

Скорпионы Старого Света

В рандомизированном испытании в Тунисе 825 пациентов получили 20 мл бивалентной антисыворотки против Androctonus australis и Buthus occitanus или плацебо, без различий в частоте выздоровления, предотвращения ухудшения или госпитализации через 4 часа (Rodrigo et al., 2017). Комментируя предыдущий метаанализ, обзор сообщает, что эффект при скорпионах Старого Света был неубедительным (разность рисков минус 0,05; 95 % ДИ от минус 0,28 до 0,18) (Rodrigo et al., 2017). В том же обзоре кортикостероиды не принесли пользы в тунисском испытании (Rodrigo et al., 2017).

В Индии антисыворотка против Mesobuthus tamulus в сочетании с празозином сократила разрешение симптомов по сравнению с одним празозином (средняя разность на 12,59 часа меньше; 95 % ДИ от 14,01 до 11,17 часа меньше; 173 участника; три испытания) (Rodrigo et al., 2017). Авторы указывают важные ограничения: мало изученных стран, исторические контроли в некоторых испытаниях, дополнительные методы лечения по усмотрению врача и смещения отбора, выявления и сообщения.

Где место празозину

Празозин, блокатор альфа-1, применяется против адренергического шторма. В обзоре Rodrigo он может быть лучше изолированной поддержки при укусах M. tamulus у детей, с уровнем доказательности 3b (Rodrigo et al., 2017). Shokry Zaghary и Abd ElKader провели проспективное рандомизированное сравнительное исследование в Египте со 100 пациентами медианного возраста 7 лет, сравнивая антисыворотку с празозином и антисыворотку отдельно (Shokry Zaghary et al., 2025). Группе празозина потребовалось меньше флаконов антисыворотки, медиана 6 против 9 (Shokry Zaghary et al., 2025).

Смертность составила 8 % с празозином и 20 % без него, но различие не имело статистической значимости, и результат следует читать как неубедительный (Shokry Zaghary et al., 2025). Авторы описывают исследование как простое слепое, с присущим риском смещения и без рандомизации, стратифицированной по частоте сердечных сокращений и артериальному давлению. В обсуждении авторы также упоминают рекомендацию другой работы предпочитать добутамин празозину при остром отёке лёгких, сердечной недостаточности или шоке; это не проверялось и не является находкой египетского исследования (Shokry Zaghary et al., 2025).

Возможная последовательность в приёмном отделении

Следующая последовательность — наш синтез на основе источников выше, и её нужно адаптировать к местному протоколу и виду в регионе:

1. Определить скорпиона, когда это возможно, не задерживая помощь, и зафиксировать время укуса.
2. Купировать боль и наблюдать ребёнка с частой переоценкой частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления, перфузии и уровня сознания.
3. При системных признаках, таких как повторная рвота, выраженное потоотделение, возбуждение или сонливость, тахипноэ или гемодинамические нарушения, назначить специфическую для региона антисыворотку, не дожидаясь анализов.
4. При гипертензии или адренергических признаках обсудить празозин; при отёке лёгких или шоке отдать приоритет респираторной поддержке, инотропной терапии и интенсивному лечению.
5. Запросить гликемию, тропонин и эхокардиограмму или УЗИ у постели больного как поддержку стратификации, помня, что ни один порог не был валидирован внешне.

Логика решения о сыворотке по клиническим признакам, а не по анализам, похожа на логику при укусе змеи, но механизмы другие; текст о змеином укусе и выборе антисыворотки рассматривает коагулопатию и нейротоксичность змей.

Жара, города и распространение скорпионов

В Бразилии экологическое и описательное исследование Lacerda и коллег охватило 5570 муниципалитетов за 2012–2024 годы и насчитало 1 729 023 уведомления о скорпионизме и 1230 смертей (Lacerda et al., 2025). Заболеваемость выросла с 31,8 до 142,82 на 100 000 жителей, то есть на 349 процентов, при этом смерть чаще наступала у детей, а укусы чаще случались у пожилых (Lacerda et al., 2025). Minas Gerais, São Paulo и Bahia сосредоточили кластеры высокого риска, а в регионе Norte картина была противоположной. Авторы называют ограничением отсутствие информации о виде, вызвавшем каждый укус.

Температура с отставанием на месяц

Da Silva и коллеги провели национальный анализ временных рядов за 2007–2025 годы, сопоставив записи SINAN с климатическими данными TerraClimate в нелинейной модели распределённых лагов (da Silva et al., 2026). Рост был нелинейным, со структурным сдвигом около 2011 года, который отмечает ускорение, а с сентября по ноябрь случалось больше укусов. Самая сильная связь была с температурой, с пиком при лаге в один месяц (r около 0,57), а влияние дождя было слабее и запаздывало (da Silva et al., 2026).

Авторы описывают скорпионизм как чувствительную к климату систему, движимую взаимодействием изменчивости окружающей среды и роста городов. Ограничения, которые они сами перечисляют: агрегированные месячные данные, недоучёт случаев, отсутствие социально-экономических переменных в модели и то, что дизайн показывает связь, а не причинность.

Пример за пределами тропиков

В Бодруме на побережье Эгейского моря в Турции ретроспективное обсервационное одноцентровое исследование собрало 473 обращения в скорую помощь по поводу укуса скорпиона за 2015–2023 годы (İşkorur et al., 2026). В годы выше средней региональной температуры средняя распространённость составила 0,21 процента против 0,14 процента в более холодные годы, а средняя температура коррелировала с заболеваемостью (r 0,878) (İşkorur et al., 2026). Авторы предупреждают, что сезонный туризм, переезд в город во время пандемии covid-19 и городские изменения могли повлиять на число обращений независимо от климата.

Что город даёт скорпиону

Обзор Vasconez-Gonzalez и коллег описывает, как дома из непрочных материалов, со щелями и рядом с естественными укрытиями, способствуют проникновению скорпиона, называет среди общинных мер уборку мусора и заделку щелей и напоминает, что в сельской местности дети, помогающие в сельхозработах, подвергаются большему риску (Vasconez-Gonzalez et al., 2025). Мексика, Бразилия, Иран, Алжир и Марокко входят в число стран с наибольшей заболеваемостью (Vasconez-Gonzalez et al., 2025). Животные и переносчики, меняющие ареал вместе с климатом, — повторяющаяся тема, как в тексте о распространении клещей и в тексте о One Health.

Приведённые ниже рекомендации для семьи — наш синтез, согласующийся с источниками: встряхивать обувь, одежду и полотенца перед использованием, убирать мусор и хлам от стен дома, закрывать сливы и щели и обращаться за помощью сразу после укуса ребёнка, а не ждать дома и не пробовать домашние средства. В волны жары бдительность должна быть выше — тема, дополняющая текст об экстремальной жаре и обезвоживании.

Исследования вкратце

Исследование	Дизайн	Популяция	Главная находка
Rodrigo, 2017	Систематический обзор и метаанализ контролируемых испытаний	Взрослые и дети, укушенные скорпионом	Антисыворотка эффективна против Centruroides и M. tamulus; выводы неопределённы для других видов Старого Света (Rodrigo et al., 2017)
Shokry Zaghary, 2025	Проспективное рандомизированное сравнительное исследование	100 пациентов в Египте, медиана возраста 7 лет	Меньше флаконов при применении празозина; смертность неопределённа (Shokry Zaghary et al., 2025)
Fereidooni, 2023	Систематический обзор описаний случаев и серий	703 пациента с миокардитом	Отек легких и шок часты, особенно у детей (Fereidooni et al., 2023)
dos Santos, 2026	Проспективное наблюдательное когортное исследование	67 детей в Белу-Оризонти	Высокая гликемия при поступлении в тяжелых случаях; пороговые значения пока гипотетические (dos Santos et al., 2026)
González-Ruiz, 2026	Ретроспективное поперечное исследование	3145 пациентов на западе Мексики	Задержка оказания помощи и младший возраст связаны с тяжестью (González-Ruiz et al., 2026)
da Silva, 2026	Национальный временной ряд с моделью запаздывания	Бразилия, 2007–2025	Ускоренное расширение связано с температурой предыдущего месяца (da Silva et al., 2026)

Источники: данные Rodrigo et al., 2017, Shokry Zaghary et al., 2025, Fereidooni et al., 2023, dos Santos et al., 2026, González-Ruiz et al., 2026 и da Silva et al., 2026.

Как NEXO помогает тренировать это рассуждение

В NEXO случай дня вымышленный, с реальной клинической картиной и до шести последовательных подсказок, а вы предлагаете диагноз, ища код в МКБ-10. Заметить момент, когда локальная боль становится системным отравлением, — это то же упражнение на соединение признаков, симптомов и истории, что описано в тексте Признаки, симптомы и история: как интерпретировать то, что приносит пациент.

Ограничения использования игры описаны на странице экономики NEXO. Если вы исследуете преподавание клинического рассуждения, страница Researcher объясняет, как связаться. Специалисты, которые пишут или рецензируют случаи, найдут информацию в разделах Curator и Creators, а учреждения могут узнать о предложении на странице для партнерств.

Частые вопросы

Нужен ли антидот каждому ребенку, укушенному скорпионом?

Большинство укусов вызывают только локальную боль. В педиатрической когорте Белу-Оризонти у 58 из 67 детей течение было легким, и они находились только под наблюдением (dos Santos et al., 2026). Антидот показан при появлении системных признаков, и именно тщательное наблюдение в первые часы позволяет их распознать.

Как долго наблюдать ребенка?

В упомянутых исследованиях время наблюдения различается, и решение зависит от местного протокола. В когорте Белу-Оризонти средняя длительность пребывания составила 8,4 часа при легком течении и 44,2 часа при среднетяжелом или тяжелом (dos Santos et al., 2026). По нашему обобщению, чем младше ребенок и чем опаснее вид в регионе, тем дольше должно быть наблюдение.

Заменяет ли празозин антидот?

Согласно рассмотренным источникам, празозин действует как дополнение. В Индии сочетание антидота и празозина превзошло празозин отдельно (Rodrigo et al., 2017), а в Египте добавление празозина уменьшило число флаконов антидота без значимой разницы в смертности (Shokry Zaghary et al., 2025).

Помогают ли лед, молоко или чеснок?

В мексиканской серии домашние средства в целом имели неубедительную связь с тяжестью, а чеснок внутрь был связан с более тяжелым течением, вероятно из-за задержки обращения в больницу (González-Ruiz et al., 2026). Устойчиво связана с тяжестью именно задержка в обращении за помощью.

Действительно ли жара увеличивает число укусов?

Экологические исследования в Бразилии и Турции показывают связь между более высокой температурой и большим числом случаев (da Silva et al., 2026; İşkorur et al., 2026). Такие дизайны показывают связь, и авторы признают, что урбанизация, туризм и регистрация случаев тоже меняют цифры.

Главное для практики

• Локальная боль почти универсальна; повторная рвота, потоотделение, возбуждение, тахипноэ и нарушения гемодинамики указывают на системное отравление.
• Маленький ребенок с низкой массой тела имеет более высокий риск тяжелого течения, и каждый час задержки имеет значение (González-Ruiz et al., 2026).
• Отек легких и кардиогенный шок — основные причины смерти; эхокардиограмма и тропонин помогают распознать миокардит (Fereidooni et al., 2023).
• Польза антидота зависит от вида и препарата: сильная для Centruroides и M. tamulus, неубедительная для других скорпионов Старого Света (Rodrigo et al., 2017).
• Жара и город расширяют ареал скорпиона, и разъяснение семьям входит в оказание помощи (da Silva et al., 2026).

Сыграйте случай дня в NEXO и тренируйте рассуждение с последовательными подсказками.

Литература

1. Rodrigo C, Gnanathasan A. Management of scorpion envenoming: a systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Syst Rev. 2017;6(1):74. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28390429/).
2. Shokry Zaghary MM, Abd ElKader MM. A comparative study of using scorpion antivenom versus scorpion antivenom and prazosin drug for scorpion stings management in Sohag University Hospitals. BMC Pharmacol Toxicol. 2025;26(1):31. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39953590/).
3. Fereidooni R, Shirzadi S, Ayatizadeh SH, et al. Scorpion envenomation-associated myocarditis: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2023;17(4):e0011219. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37018229/).
4. Dos Santos TF, Lages ATC, Andrade A, et al. Predictive value of admission blood glucose for early severity stratification in pediatric scorpion envenomation. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis. 2026;32:e20250074. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41815488/).
5. Silva MHLE, Almeida JS, Reis SVM, et al. Scorpion Envenomation: An Intensive Care Unit Transfer Prediction Score. Rev Soc Bras Med Trop. 2026;59:e00522026. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42417755/).
6. González-Ruiz HA, Huerta-Olvera SG, Plascencia-Jiménez JA, et al. Factors associated with clinical severity in scorpion envenomation: a retrospective cross-sectional study in western Mexico between 2021 and 2025. Front Toxicol. 2026;8:1880720. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42565038/).
7. da Silva EB, de Oliveira Júnior JF, de Souza A, et al. Nonlinear expansion, spatial diffusion, and climate-driven dynamics of scorpionism in Brazil: a nationwide time-series and DLNM analysis (2007 a 2025). Int J Biometeorol. 2026;70(9):245. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42671639/).
8. Lacerda AB, Cândido D, de Azevedo TS, et al. Scorpionism in Brazil: Space-time approach and risk areas in 2012 to 2024. PLoS Negl Trop Dis. 2025;19(10):e0013602. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41091795/).
9. İşkorur C, Mutlu H, Korkut M, et al. The relationship between the scorpion sting incidents that occurred in Bodrum, Turkey, and local climatic variables: A retrospective observational study. Medicine (Baltimore). 2026;105(20):e48752. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42152307/).
10. Vasconez-Gonzalez J, Alexander-León H, Noboa-Lasso ML, et al. Scorpionism: a neglected tropical disease with global public health implications. Front Public Health. 2025;13:1603857. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40529688/).