NEET-PG et NExT : le raisonnement clinique en Inde

Un écran, cent quatre-vingts vignettes, trois heures et demie. À chaque item, quatre options ; la meilleure réponse vaut quatre points, l'erreur en retire un, l'absence de réponse reste à zéro. L'épreuve ne demande pas le nom isolé de la maladie : elle demande la réponse correcte, la meilleure ou la plus adaptée au cas. C'est la porte actuelle vers le troisième cycle médical en Inde : le NEET-PG, organisé par le National Board of Examinations in Medical Sciences (NBEMS). À côté, sur le papier de la loi, se trouve le National Exit Test (NExT), réglementé par la National Medical Commission en 2023 et reporté par avis public jusqu'à de nouvelles orientations du Ministry of Health and Family Welfare.

NEXO est un jeu quotidien de diagnostic médical : un cas clinique par jour, six indices progressifs et un retour de proximité dans la CIM-10 sur cinq niveaux.

Ce texte explique ce que le NEET-PG exige aujourd'hui, ce que les NExT Regulations 2023 prévoient pour le Step 1 et le Step 2, comment le raisonnement clinique apparaît dans les deux dispositifs et comment s'entraîner. À la fin, un tableau, des questions fréquentes et une checklist. Ceux qui ont déjà lu la série sur USMLE Step 2 CK, Examen MIR ou EDN et ECOS reconnaîtront le geste de décision sous vignette ; la règle indienne a son propre rythme, sa propre pénalité et son propre rôle curriculaire.

Points principaux

• Le NEET-PG 2026 est un computer-based test de 180 questions à choix multiple en anglais, quatre options, trois heures et demie, avec +4 / −1 / 0 ; le bulletin prévoit cinq sections chronométrées (trente-six items et quarante-deux minutes chacune), sans retour à la section précédente (NBEMS / Information Bulletin NEET-PG 2026).
• Le NExT, dans les National Exit Test Regulations, 2023 (Gazette de juin 2023), combine le Step 1 (six papers à QCM par vignette, majoritairement du problem-solving) et le Step 2 (pratique/clinique et oral dans sept disciplines, pass/fail).
• Le 13 juillet 2023, la NMC a annoncé que le NExT est reporté jusqu'à de nouvelles directives du Ministry of Health and Family Welfare ; en attendant, le NEET-PG reste la voie de classement pour le troisième cycle en broad specialties (NMC Public Notice 13.07.2023).
• Pour réussir chaque paper du Step 1, le règlement exige cinquante pour cent (ou la moitié du score brut maximal) ; le Step 2 ne déclare que Competent/Pass ou Not Competent/Fail (NExT Regulations 2023, § 2.3).

Ce que sont le NEET-PG et le NExT en Inde

Dans la pratique actuelle, l'Inde sépare la licence d'exercice et la course à une place en troisième cycle. Le MBBS et l'internat (Compulsory Rotating Medical Internship) suivent les normes de la National Medical Commission (NMC). La sélection pour les cursus de troisième cycle en broad specialties passe aujourd'hui par le NEET-PG du NBEMS : une seule journée d'épreuve objective sur ordinateur, avec un classement national utilisé lors du counselling (NBEMS NEET-PG).

Le National Medical Commission Act, 2019, prévoit un National Exit Test. En juin 2023, la NMC a publié les National Exit Test Regulations, 2023 : le NExT servirait à la fois d'examen de fin de cursus (éligibilité à l'inscription) et de classement d'entrée en troisième cycle (NExT Regulations 2023, Regulation 3). Le 13 juillet 2023, toutefois, la NMC a émis un avis public : l'examen NExT est reporté, sur instruction du Ministère datée du 11 juillet 2023, jusqu'à de nouvelles directives du Ministry of Health and Family Welfare (NMC Public Notice 13.07.2023).

Deux dispositifs, un même geste

Tant que le NExT n'entre pas en vigueur, l'étudiant et le diplômé indiens s'entraînent pour le NEET-PG s'ils veulent accéder au troisième cycle. Le règlement du NExT reste la carte officielle de ce que la NMC a décrit pour l'avenir : un Step 1 théorique en six papers et un Step 2 pratique/clinique dans sept disciplines. Ce billet traite les deux avec clarté sur leur statut : NEET-PG en vigueur ; NExT gazetted et deferred.

Où cela se situe dans la pyramide de Miller

George Miller a décrit savoir, savoir comment, montrer comment et faire (Miller, 1990). Le NEET-PG et le NExT Step 1 se situent au deuxième échelon : l'application des connaissances dans des vignettes. Le NExT Step 2 monte au troisième, avec des cas, des OSCE et de la communication, proche de ce que la deuxième étape du Revalida, l'AMC Clinical Exam et les ECOS françaises exigent dans des salles de performance.

Comment le NEET-PG fonctionne aujourd'hui

Selon l'Information Bulletin du NEET-PG 2026, l'épreuve se déroule sur une seule journée, en mode computer-based, en anglais. Il y a 180 Multiple Choice Questions ; chacune comporte quatre options (distractors). Le candidat choisit la réponse correcte, la meilleure ou la plus adéquate. La durée totale est de trois heures et trente minutes. Le contenu suit le cursus MBBS de la NMC / de l'ancien Medical Council of India (schéma NEET-PG 2026 ; page officielle NBEMS).

Qui l'organise et à quoi il sert

Le NBEMS conduit l'examen. Le résultat alimente le processus d'admission aux cursus de troisième cycle médical (MD/MS et équivalents en broad specialties) via le counselling désigné. Ce n'est pas le même rôle qu'un OSCE de licence : c'est un classement compétitif sous contrainte de temps et avec pénalité. Qui compare avec le MIR espagnol ou avec le M2 allemand retrouve la même famille d'épreuve écrite de décision ; l'Inde ajoute le mark-for-review au sein de la section et des coupures de temps strictes entre les blocs.

Syllabus

Le bulletin renvoie aux subject/knowledge area du cursus MBBS de la NMC. Il n'y a pas, dans le résumé public du schéma, de liste numérotée de pondérations par spécialité comme le Blueprint de l'IMPP. En pratique, les banques et les universités répartissent Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Gynécologie, Pédiatrie, ORL, Ophtalmologie, Orthopédie, Médecine communautaire et les disciplines fondamentales appliquées. Le candidat confirme toujours le bulletin en vigueur de l'année sur le site du NBEMS, pas seulement sur les forums.

La journée type décrite dans le schéma 2026 commence tôt : entrée et enregistrement le matin, connexion pour lire les instructions, début à neuf heures et fin à douze heures trente (heure de l'Inde dans le bulletin). La biométrie et le Face ID font partie du dispositif de sécurité. Rien de tout cela ne change la logique de la question clinique ; cela change le coût d'arriver en retard ou de perdre du temps avec l'interface. Il vaut la peine de faire le demo test sur le site du NBEMS avant le jour réel.

Notation, sections et rythme

Notation

Le bulletin fixe : réponse correcte, quatre points ; réponse incorrecte, déduction d'un point ; question non tentée, zéro. Il existe une option pour marquer un item pour review dans le temps de la section ; à la fin, ce qui est marqué compte selon le même barème (schéma NEET-PG 2026).

Cette pénalité change la stratégie. Deviner en masse coûte cher. Laisser vide quand le doute est total peut être rationnel. L'entraînement doit inclure la décision de marquer ou de passer, pas seulement le contenu.

Cinq sections avec temps

Le question paper du NEET-PG 2026 est prévu en cinq sections avec temps (Group A à E). Chacune comporte trente-six questions et quarante-deux minutes. Le candidat ne passe pas à la section suivante avant d'avoir épuisé le temps de la section en cours ; après le temps, il ne revient pas sur les réponses de la section précédente et ne les modifie pas ; la suivante s'ouvre automatiquement. Le bulletin avertit que le nombre réel de sections peut varier selon le total d'items et la faisabilité opérationnelle (schéma NEET-PG 2026).

Rythme en pratique

Trois heures et demie pour 180 items donnent environ soixante-dix secondes par question si le temps était continu. Avec des coupures tous les trente-six items, le rythme devient une discipline de bloc : qui dépense trop au début de la section n'a plus de marge à la fin et ne peut pas « voler » des minutes à la suivante. Simuler uniquement des épreuves ouvertes de trois heures sans sections masque ce risque.

Élément	Règle (bulletin / règlement)	Source
Format NEET-PG	180 MCQ, 4 options, anglais, CBT	NBEMS Bulletin 2026
Durée	3 h 30 min	NBEMS Bulletin 2026
Notation	+4 / −1 / 0	NBEMS Bulletin 2026
Sections	5 × 36 items × 42 min (plan ; peut varier)	NBEMS Bulletin 2026
NExT Step 1	6 papers MCQ ; ≥ cinquante pour cent par paper	NExT Regulations 2023
NExT Step 2	7 disciplines ; OSCE/cas ; Pass/Fail	NExT Regulations 2023
Statut NExT	Reporté jusqu'à nouvelles directives du Ministère	NMC Notice 13.07.2023

Le NExT dans les Règlementations de 2023

Les National Exit Test Regulations, 2023, publiées au Gazette, décrivent le NExT en deux étapes.

Step 1 : théorie en six papers

Le Step 1 est un examen théorique sur ordinateur, avec des items d'un ou plusieurs types à choix multiple. Six épreuves couvrent le III MBBS / Final MBBS (Part 1 et Part 2) : Medicine and allied ; Surgery and allied ; Obstetrics and Gynaecology ; Paediatrics ; Otorhinolaryngology ; Ophthalmology. Les aspects appliqués des I et II MBBS et de la Part 1 entrent dans les épreuves cliniques. Le règlement prévoit des sessions régulières deux fois par an (mai et novembre, ou une autre date notifiée) (NExT Regulations 2023, § 2.1).

La répartition annoncée des items privilégie le raisonnement : environ soixante à soixante-dix pour cent de problem-solving et analytical ; vingt à trente pour cent de comprehension ; cinq à quinze pour cent de recall. Les case vignettes / clinical case scenarios doivent être le format dominant. Les niveaux Must Know / Nice to Know / May Know apparaissent dans une proportion approximative de soixante / trente / dix. Chaque épreuve a son propre poids (par exemple, 120 items et trois heures en Medicine, Surgery et Obstetrícia e Ginecologia ; 60 items et une heure et demie en Paediatrics, ENT et Ophthalmology), avec un calendrier indicatif sur des jours successifs (NExT Regulations 2023, § 3.1).

Pour réussir, le candidat doit obtenir cinquante pour cent (cinquante sur cent) ou la moitié du score brut maximal dans chacune des six épreuves. Il est permis de compléter les épreuves manquantes lors des cycles suivants, à condition que le Step 1 et le Step 2 soient validés dans un délai de dix ans à compter de l'entrée au MBBS (NExT Regulations 2023, § 2.3).

Step 2 : pratique, clinique et viva

Le Step 2 est un examen en présentiel de Practical/Clinical et Viva Voce dans sept disciplines : les six du Step 1 plus Orthopaedics and PMR (Physical Medicine and Rehabilitation). Le texte demande une évaluation objective structurée, fondée sur un cas clinique et, lorsque c'est possible, sur une simulation : habiletés pratiques, décision clinique et communication de l'Indian Medical Graduate. Le résultat est uniquement Pass/Fail (Competent / Not Competent). Les universités de santé des États (ou une institution autorisée par la NMC) conduisent l'épreuve selon les normes de la Commission (NExT Regulations 2023, § 2.2 et § 3.2).

Rôle dans le parcours

Dans les Regulations, le Step 1 remplace la théorie conventionnelle du III MBBS / Final MBBS Part II ; le pratique universitaire de la Part 1 et de la Part 2 se poursuit jusqu'à nouvelle notification. La réussite aux six épreuves du Step 1 (et au pratique universitaire applicable) conditionne l'éligibilité à l'internat. Après l'internat, la réussite au Step 2 conditionne l'éligibilité à la licence et à l'inscription. Le score du Step 1, en cycle unique, sert au merit de PG ; validité de cinq ans à cette fin, avec des règles de tentative et de tie-break (NExT Regulations 2023, § 2.3).

Tant que l'avis du 13 juillet 2023 reste en vigueur sans nouvelle date, ce dispositif ne remplace pas le NEET-PG. Il demeure toutefois le document officiel de ce que la NMC a publié au Gazette.

Comment le raisonnement clinique apparaît

Meilleure réponse sous pénalité

Dans le NEET-PG, l'énoncé parle de correct / best / most appropriate. Deux options peuvent être défendables ; une seule est la Best. C'est le même type de pression que le Bestantwort allemand dans le M2 et que l'item typique du Step 2 CK. La différence indienne est la combinaison de −1 avec des sections sans retour : le coût de l'hypothèse et le coût du temps s'additionnent.

La vignette comme unité

Le NExT Step 1 annonce les vignettes comme format standard et limite le recall à une petite part. L'objectif explicite est de décourager l'apprentissage par cœur de listes. Eva et Norman rappellent que l'erreur diagnostique mêle une lacune de connaissances et un échec à sélectionner la bonne donnée sous pression (Eva, 2005 ; Norman et Eva, 2010). S'entraîner uniquement avec des flashcards de fait isolé laisse le candidat fragile quand l'énoncé apporte comorbidité, contre-indication et prochaine étape dans le même paragraphe.

De l'écrit à la performance

Le Step 2 du NExT (lorsqu'il sera actif) et des examens comparables comme PLAB/UKMLA, MCCQE et l'аккредитация russe exigent le degré montrer comment. Le NEET-PG seul n'entraîne ni la main ni la communication ; celui qui ne fait que des QBank sans station simulée arrive à l'OSCE futur (ou à la garde) avec le deuxième degré fort et le troisième faible.

Ce que disent les études

Miller situe les QCM d'application clinique dans le « sait comment » (Miller, 1990). Les problèmes à caractéristiques clés et les vignettes décisionnelles améliorent l'échantillonnage des nœuds critiques par rapport aux longs cas ouverts (Page et Bordage, 1995 ; Bordage et Page, 2018). La conception du NExT Step 1 (majorité de résolution de problèmes, vignette dominante) s'aligne sur cette littérature ; le NEET-PG, même sans publier le même tableau de pourcentages dans le bulletin résumé, relève du même genre d'item.

Comparaisons utiles pour le lecteur de la série :

• Face au MIR : les deux classent pour la résidence/PG ; le MIR espagnol et le NEET-PG indien sont des tests sur ordinateur à fort volume avec pression de temps.
• Face au M2 : le M2 utilise les caractéristiques clés en série et un seuil absolu ou relatif à la référence ; le NEET-PG utilise −1 et des sections verrouillées.
• Face aux EDN : la France sépare déjà l'écrit numérique et les ECOS ; le NExT décrit le même type de séparation Step 1 / Step 2, pas encore en vigueur.

L'implication pratique : celui qui étudie pour le NEET-PG en s'entraînant uniquement au rappel accélère la fausse note dans le simulateur facile et cale quand l'énoncé demande la priorité, la contre-indication ou le prochain examen. Celui qui s'entraîne déjà à la chaîne (problème, hypothèse courte, preuve, conduite) transfère mieux vers un éventuel Step 1 et vers la garde.

Un autre point de la littérature sur l'évaluation est l'échantillonnage : de nombreuses décisions courtes couvrent mieux la compétence que quelques cas longs (Page et Bordage, 1995). Cent quatre-vingts items en un jour, ou six épreuves au Step 1, suivent cette logique de couverture. Le risque opposé est la fatigue : après la troisième section, la qualité de lecture de l'énoncé baisse. C'est pourquoi l'entraînement à l'endurance (blocs successifs avec le même −1) compte autant que le contenu de la dernière spécialité révisée.

Comment entraîner le raisonnement pour le NEET-PG

Le bulletin avant la banque

Téléchargez l'Information Bulletin de l'année sur le NBEMS. Confirmez le nombre d'items, le marquage, les sections, les dates et les règles de review. Ne choisissez les QBanks qu'ensuite. La même prudence vaut pour le NExT : lisez les Regulations et l'avis de report avant de croire aux calendriers d'un site commercial.

Simuler des sections, pas seulement le total

Faites des blocs de trente-six items en quarante-deux minutes. Quand le temps est écoulé, arrêtez : ne revenez pas. Cela entraîne le muscle que l'épreuve sollicite. Dans les deux derniers mois, montez au moins une simulation complète de 180 items au rythme officiel.

La pénalité comme compétence

Pour chaque doute, entraînez la piste : j'élimine deux ? je marque ? je laisse vide ? Notez combien de −1 viennent d'une réponse impulsive. L'objectif n'est pas de ramener les erreurs à zéro ; c'est de réduire les erreurs coûteuses.

La chaîne à voix haute

Dans chaque vignette d'entraînement, forcez : (1) problème principal, (2) deux ou trois hypothèses, (3) donnée qui décide, (4) meilleure étape suivante, (5) ce qu'il faut écarter. Cela reflète la résolution de problèmes et prépare l'habitude que le NExT Step 1 décrit et que le Step 2 demanderait à voix et en gestes.

Liste de contrôle rapide

1. Lire l'Information Bulletin NBEMS du cycle en cours.
2. Confirmer le statut du NExT sur le site de la NMC (avis du 13.07.2023 et toute mise à jour).
3. S'entraîner par blocs de trente-six items / quarante-deux minutes.
4. Inclure la décision marquer / passer sous −1.
5. Revoir les erreurs par type de décision (priorité, contre-indication, prochain examen), pas seulement par spécialité.
6. Mélanger Médecine, Chirurgie, GO, Pédiatrie et spécialités courtes dans la même semaine.
7. Si le NExT avance : ajouter des stations OSCE et de communication ; le QBank seul ne suffit pas.

Documents et dates (vue d'ensemble)

Le bulletin du NEET-PG 2026 décrit la fenêtre d'inscription, l'edit window, l'admit card, la date de l'épreuve et la déclaration de résultat. Les délais changent à chaque cycle ; le candidat confirme sur le login NBEMS. N'utilisez ni numéro de call center ni montants de frais imprimés dans des posts : ils vieillissent. Pour l'éligibilité (internat terminé avant la cut-off du bulletin), lisez le texte officiel de l'année.

Les foreign medical graduates et les candidats déjà enregistrés qui visent le PG suivent des règles propres dans les Regulations du NExT et dans les avis NBEMS du cycle. Ce post ne remplace pas la lecture du Foreign Medical Graduate Regulation ni du bulletin de l'année : il ne fait que cartographier la manière dont le raisonnement clinique est évalué dans le format indien en vigueur et dans la conception gazetted du NExT.

Comment NEXO aide à s'entraîner

Le NEXO ne remplace ni le NBEMS ni la NMC. Il propose des cas où la tâche consiste à décider de la prochaine étape sous forme de vignette, le même geste que le NEET-PG et le NExT Step 1 exigent. On peut s'entraîner en portugais ou en anglais, comparer les hypothèses et voir où la décision a divergé. Ceux qui étudient déjà pour Step 2 CK, MIR, M2 ou аккредитация réutilisent la chaîne diagnostique. Voir aussi Économie si vous préparez un plan parallèle au cycle indien.

Questions fréquentes

Le NEET-PG et le NExT sont-ils le même examen ?

Non. Le NEET-PG est le CBT du NBEMS qui aujourd'hui classe pour le PG. Le NExT est l'examen de sortie et de classement décrit dans les Regulations 2023 de la NMC, avec Step 1 et Step 2 ; le 13 juillet 2023, il a été reporté jusqu'à de nouvelles directives du Ministère (NMC Public Notice).

Combien de questions compte le NEET-PG 2026 ?

Cent quatre-vingts QCM, quatre options, trois heures et demie (NBEMS Bulletin).

Comment fonctionne la notation ?

Correcte : quatre points. Incorrecte : moins un. Sans réponse : zéro. Mark for review compte dans le même barème (schéma 2026).

Puis-je revenir à une section précédente ?

Non, dans le plan des sections avec temps du bulletin 2026 : le temps écoulé, la section se ferme et la suivante s'ouvre (schéma 2026).

Que faut-il pour réussir le NExT Step 1 ?

Cinquante pour cent (ou la moitié du score brut maximal) dans chacun des six papers (NExT Regulations 2023, § 2.3).

Le Step 2 a-t-il une note numérique ?

Non. Pass/Fail sur la base de compétences (cas, OSCE, simulation le cas échéant) (NExT Regulations 2023, § 2.2).

Le NExT a-t-il déjà remplacé le NEET-PG ?

Non. Tant que le report du 13.07.2023 n'est pas révoqué par une nouvelle directive ministérielle, le NEET-PG reste la voie de classement en vigueur pour le PG.

Quelle différence avec le MIR, le M2 ou le Step 2 CK ?

Tous exigent une décision sous contrainte de temps. Le NEET-PG applique −1 et des sections scellées. Le M2 utilise les Key-Features et un seuil absolu/relatif. Le MIR classe la résidence espagnole. Le Step 2 CK suit l'échelle NBME. Le geste est similaire ; la règle de passage et le rôle dans le cursus changent.

Jouez le cas du jour sur NEXO et entraînez la meilleure réponse avant le prochain bloc de quarante-deux minutes.

Références

1. National Board of Examinations in Medical Sciences. NEET-PG (page de l'examen et Information Bulletin du cycle). Disponible sur : [https://natboard.edu.in/viewnbeexam?exam=neetpg](https://natboard.edu.in/viewnbeexam?exam=neetpg)
2. Esquema e marcação NEET-PG 2026 (synthèse à partir de l'Information Bulletin). Medical Dialogues, 12.07.2026. Disponible sur : [https://medicaldialogues.in/news/education/medical-admissions/appearing-for-neet-pg-2026-check-out-exam-scheme-marking-allocation-174796](https://medicaldialogues.in/news/education/medical-admissions/appearing-for-neet-pg-2026-check-out-exam-scheme-marking-allocation-174796)
3. National Medical Commission. NMC, National Exit Test Regulations, 2023 (Gazette / texte consolidé). Disponible sur : [https://www.legitquest.com/act/nmc-national-exit-test-regulations-2023/D66F](https://www.legitquest.com/act/nmc-national-exit-test-regulations-2023/D66F)
4. National Medical Commission. Public Notice on NExT, 13.07.2023 (report). Disponible sur : [https://nmc.org.in/storage/cms/rules-regulation-nmc/St3HZdCApLritNHkt2kYvveP5SmsodlCoj2I0e0K.pdf](https://nmc.org.in/storage/cms/rules-regulation-nmc/St3HZdCApLritNHkt2kYvveP5SmsodlCoj2I0e0K.pdf)
5. National Medical Commission. Rules and Regulations (liste, incl. NExT Regulations et avis du 13.07.2023). Disponible sur : [https://nmc.org.in/page/rules-regulations-rules-regulations-nmc](https://nmc.org.in/page/rules-regulations-rules-regulations-nmc)
6. Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med. 1990. PMID : [2400509](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2400509/)
7. Page G, Bordage G. The Medical Council of Canada's key features project. Acad Med. 1995. PMID : [7748379](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7748379/)
8. Bordage G, Page G. An alternative approach to scoring and interpreting clinical decision-making skills: the key features approach. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2018. PMID : [29777464](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29777464/)
9. Eva KW. What every teacher needs to know about clinical reasoning. Med Educ. 2005. PMID : [15813700](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15813700/)
10. Norman GR, Eva KW. Diagnostic error and clinical reasoning. Med Educ. 2010. PMID : [20051831](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20051831/)

<!-- revisao_clinica_thiago:

• Vérifier dans l'Information Bulletin PDF officiel du NBEMS (année de publication) si 180/4opts/+4-1/5 sections×36×42min reste en vigueur ; l'article utilise le schéma 2026 cité via Medical Dialogues + page NBEMS.
• NExT : Regulations 2023 (Gazette 27-28.06.2023) + Public Notice 13.07.2023 report ; vérifier si le NMC a publié une nouvelle date avant publication.
• Les pourcentages du Step 1 (soixante à soixante-dix pour cent de résolution de problèmes, etc.) proviennent du texte des Regulations § 3.1 ; les garder en toutes lettres dans le corps.
• Ne pas mélanger frais d'inscription, téléphone NBEMS/NMC ou prix en roupies.
• Couverture : recadrage des extrémités de Surgical_clamp_01.jpg (SnowBink, CC0) sans texte "nopa"/CE visible ; si le pipeline exige le fichier intégral, le remplacer par un autre CC0 propre.
• Body3 File:A selection of forceps Wellcome L0049574.jpg est la gravure Plate X (Mynde) ; l'alt décrit la gravure telle qu'elle apparaît.

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