Estudar no internato com pouco tempo

Si pendant votre internat le temps d'étude apparaît par fragments, comme l'intervalle entre l'évolution et la visite, l'attente d'un examen ou la nuit où la fatigue laisse peu de place, vous n'êtes pas seul. Dans une enquête menée auprès d'étudiants de dernière année en Allemagne, certains ont déclaré ne pas avoir de stratégie d'étude pour certaines situations, surtout par manque de temps (Corazza et al., 2023).

NEXO est un jeu quotidien de diagnostic médical : un cas clinique par jour, six indices progressifs et un retour de proximité dans la CIM-10 sur cinq niveaux.

Ce texte traite de la manière d'étudier pendant l'internat avec le temps dont on dispose : apprendre à partir du patient, utiliser des intervalles courts, lire les protocoles et les recommandations avec discernement, connaître les signes d'alarme des plaintes courantes et utiliser le jeu comme complément. Le guide de raisonnement pour chaque patient se trouve dans le texte sur le raisonnement clinique, et la routine d'étude avec des jeux, dans le texte sur comment intégrer les jeux dans la routine.

Points principaux

• Pendant l'internat, la majeure partie de l'apprentissage vient de la participation aux soins avec accompagnement, et non de l'étude en solitaire.
• Des unités d'étude courtes, de moins de 15 minutes, ont eu un effet positif sur les connaissances et la confiance dans les professions de la santé (De Gagne et al., 2019).
• Des questions courtes espacées, avec un retour immédiat, ont permis une meilleure rétention que le même contenu en modules concentrés.
• Les recommandations aident à décider et à standardiser les soins, mais elles peuvent être erronées pour un patient donné.
• Peu de maladies dangereuses sont responsables d'une bonne partie des dommages graves liés aux erreurs de diagnostic ; les signes d'alarme aident à ne pas les laisser passer.
• Le jeu complète le stage : un cas par jour entraîne l'hypothèse, et la décision au chevet du patient s'entraîne avec le patient et le tuteur.

Sommaire

• Pourquoi le temps se réduit pendant l'internat
• Étudier à partir du patient du jour
• Blocs courts
• Protocoles et recommandations
• Signes d'alarme
• Le jeu comme complément
• Une semaine possible pendant l'internat
• Questions fréquentes
• Checklist de l'internat

Pourquoi le temps se réduit pendant l'internat

L'internat change la place de l'étude. La salle de cours laisse place au service, à la consultation externe et à la garde, et le temps libre peut devenir imprévisible.

L'apprentissage change de lieu

Une revue de portée sur l'autorégulation de l'apprentissage des étudiants en médecine en milieu clinique a constaté que les niveaux d'autorégulation changent dans ce milieu (Cho et al., 2017). La même revue a trouvé une association entre l'autorégulation et la performance académique, les compétences cliniques et la santé mentale (Cho et al., 2017). En d'autres termes : savoir planifier, suivre et ajuster sa propre étude compte davantage quand personne n'organise l'horaire pour vous.

La revue a inclus 14 articles, avec des méthodes qualitatives, quantitatives et mixtes (Cho et al., 2017). Elle a aussi identifié des facteurs pouvant soutenir l'autorégulation (Cho et al., 2017).

Ce que les internes utilisent

Dans l'étude menée auprès de 43 étudiants en dernière année, la stratégie la plus utilisée était de chercher de l'information sur internet sous forme de texte, suivie de demander de l'aide à des médecins et de consulter des livres (Corazza et al., 2023). Face aux difficultés dans le service de médecine, 95,3 % demandaient de l'aide à des médecins, mais seulement 55,8 % le faisaient pour des tâches écrites, comme les lettres médicales (Corazza et al., 2023).

La stratégie changeait aussi selon l'épreuve : pour les examens oraux et pratiques, 79,1 % utilisaient des livres, et pour les épreuves écrites, 97,7 % utilisaient un outil numérique (Corazza et al., 2023).

Les auteurs concluent que les étudiants adaptent leur stratégie à la situation et recommandent de garantir l'accès aux ressources qu'ils préfèrent : les outils numériques et des médecins expérimentés comme superviseurs (Corazza et al., 2023). Ils signalent aussi qu'il manque des recherches sur la manière de gérer le temps limité en stage (Corazza et al., 2023).

Ce que cela change dans votre étude

Si le temps est court et imprévisible, l'étude a besoin de trois choses : un point de départ qui soit déjà devant vous, le patient ; des unités qui tiennent dans les intervalles ; et un ordre de priorité, qui commence par ce qui ne peut pas passer. Les sections suivantes traitent de chacune d'elles.

Étudier à partir du patient du jour

Le patient que vous avez suivi est le meilleur index d'étude de l'internat. Il définit le thème, apporte le contexte et donne une raison de retenir.

Participer avec accompagnement

Un modèle construit à partir de groupes de discussion avec des étudiants en médecine décrit le centre de l'apprentissage en milieu clinique comme une "participation soutenue" : participer à la pratique, de l'observation à la performance, avec des professionnels qui soutiennent et qui mettent au défi (Dornan et al., 2007). Des objectifs clairs et des périodes de stage continues, avec un lien entre l'étudiant et le professionnel, ont favorisé cet apprentissage (Dornan et al., 2007).

Le même modèle décrit deux résultats qui se renforcent : la compétence pratique et un état d'esprit qui inclut la confiance, la motivation et l'identité professionnelle (Dornan et al., 2007). Ces résultats se renforcent entre eux et renforcent la capacité de l'étudiant à participer encore plus à la pratique (Dornan et al., 2007).

Les auteurs avertissent que, pour les étudiants interrogés, "apprentissage autodirigé" sonnait souvent comme un manque de soutien (Dornan et al., 2007). La leçon pratique : l'étude à la maison complète ce qui se passe dans le service, elle ne le remplace pas. Participer vraiment aux soins, poser des questions et demander à faire font partie de l'étude.

Au début de chaque stage

Le modèle de Dornan indique que des objectifs d'apprentissage clairs favorisent l'apprentissage dans le service (Dornan et al., 2007). Comme suggestion pratique, le premier jour de chaque stage, demandez au précepteur ce qu'on attend que vous sachiez faire à la fin, quels sont les motifs de consultation les plus fréquents du service et quels protocoles il suit. Ces trois réponses deviennent la carte de l'étude des semaines suivantes : les motifs fréquents indiquent les signes d'alarme à étudier, et les protocoles indiquent les recommandations à lire à la source.

Notez aussi ce que vous savez déjà faire et ce que vous n'avez pas encore fait. Chaque semaine, comparez la liste avec ce qui s'est passé dans le service et demandez à participer à ce qui manque. L'étude à la maison, dans cette logique, prépare à la prochaine occasion de participer.

Du lit au livre

Le guide pour chaque patient, du résumé du problème à la liste d'hypothèses et à la présentation au précepteur, se trouve dans le texte sur le raisonnement clinique, et nous ne le répéterons pas ici. Ce que ce texte ajoute, c'est ce qu'il faut faire ensuite, avec peu de temps :

1. Choisissez une question par patient. N'essayez pas d'étudier la maladie entière ; choisissez le doute qui reste de la journée.
2. Notez la question sur le moment. À la pause suivante, elle devient déjà un sujet d'étude.
3. Répondez à la bonne source. Pour la conduite, le protocole du service et la recommandation qu'il suit ; pour le mécanisme, le manuel.
4. Terminez par une phrase. Écrivez la réponse en une ou deux lignes ; c'est ce que vous réviserez ensuite.

Suggestion pratique de l'Éditorial.

Profiter de la supervision

La question qui reste du patient est aussi le meilleur sujet pour le précepteur. Dans l'enquête auprès des internes, demander de l'aide aux médecins était la deuxième stratégie la plus utilisée (Corazza et al., 2023). Il existe des formats qui organisent cette conversation, comme le SNAPPS et le précepteur d'une minute, qui feront l'objet d'un texte à part sur le raisonnement pendant l'internat.

Blocs courts

Quand le temps suivi est court, les intervalles brefs prennent du poids. La recherche sur le microapprentissage et l'éducation espacée montre que des unités courtes peuvent être efficaces.

Microapprentissage

Une revue de portée sur le microapprentissage dans les professions de santé a inclus 17 études, et toutes comportaient des unités de moins de 15 minutes (De Gagne et al., 2019). La stratégie a eu un effet positif sur les connaissances et la confiance des professionnels et des étudiants (De Gagne et al., 2019). Aucune des études n'a mesuré d'effets au niveau le plus élevé de l'évaluation, comme les résultats chez les patients (De Gagne et al., 2019).

Les études de la revue ont utilisé des formats variés, comme le podcast, les messages texte, le microblog et les réseaux sociaux (De Gagne et al., 2019). Sur les 17 recherches, 82 % ont évalué l'acquisition de connaissances ou d'une compétence, et seulement 29 % ont mesuré un changement de comportement (De Gagne et al., 2019). Le format court a donc un signal positif sur ce que l'on sait, mais encore peu de preuves sur ce que l'on fait avec le patient.

Une question par jour

Dans un essai randomisé portant sur 724 résidents en urologie, l'éducation espacée par e-mail proposait chaque jour un scénario clinique avec une image d'histopathologie et demandait un diagnostic, avec un retour immédiat (Kerfoot et al., 2010). L'augmentation moyenne à long terme des scores était de 15,2 % avec l'éducation espacée et de 3,4 % avec les mêmes contenus en modules concentrés (Kerfoot et al., 2010). Les auteurs ont calculé que l'éducation espacée multipliait par 4 l'efficacité de l'apprentissage à long terme (Kerfoot et al., 2010).

L'observance était aussi plus élevée dans le format espacé : 77 % des résidents ont terminé l'éducation espacée, contre 66 % dans les modules (Kerfoot et al., 2010).

Un essai du même auteur avec des étudiants en médecine, également avec des cas espacés, est résumé dans le texte sur comment intégrer les jeux à la routine.

Se tester avec retour

Dans un essai avec des résidents, des tests répétés de réponse courte, avec retour, ont donné des scores finaux plus élevés que l'étude répétée d'une fiche de révision, avec 39 % contre 26 % après plus de 6 mois (Larsen et al., 2009). Se tester avec retour aide à retenir, et cela tient dans un court intervalle : une question, une réponse, la vérification.

Ce qui tient dans un intervalle

Comme suggestion pratique, quelques formats qui tiennent dans un court intervalle :

Format	Quoi faire	Source de l'idée
Une question commentée	Répondre avant de lire le commentaire	Test avec retour (Larsen et al., 2009)
Un cas court	Formuler l'hypothèse avant de voir la réponse	Cas espacés avec retour (Kerfoot et al., 2010)
La question du patient	Répondre en une ou deux lignes	Participation aux soins (Dornan et al., 2007)
Les signes d'alarme d'une plainte	Se rappeler la liste avant de vérifier	Test avec retour (Larsen et al., 2009)

Pour organiser la routine autour de ces blocs, sans répéter ce qui figure déjà dans un autre texte, voir comment intégrer les jeux à la routine.

Le repos compte aussi

Il n'existe pas de temps d'étude idéal qui vaille pour tout internat, et ce texte ne va pas inventer un chiffre. Ce que les études ci-dessus montrent, c'est que des unités courtes et espacées peuvent être rentables ; ce que chacun arrive à caser dépend du stage, de la garde et de la fatigue. Un jour chargé, une question à laquelle on répond est déjà de l'étude.

Protocoles et recommandations

Pendant l'internat, une bonne partie de ce qui se décide suit un protocole du service ou une recommandation de société savante. Savoir lire ces sources fait partie de l'étude.

Ce que les recommandations offrent

Un article classique sur les recommandations cliniques décrit qu'elles peuvent améliorer la qualité des décisions, donner des recommandations explicites à ceux qui ont un doute et rendre les soins plus cohérents (Woolf et al., 1999). Les recommandations fondées sur une évaluation critique des preuves montrent aussi quelles interventions ont un bénéfice prouvé et quelle est la qualité des données qui les soutiennent (Woolf et al., 1999).

Les limites des recommandations

Le même article signale que la principale limite des recommandations est que les préconisations peuvent être erronées, ou du moins erronées pour un patient donné (Woolf et al., 1999). Les preuves sur ce qu'il faut recommander manquent souvent, et les recommandations impliquent des jugements de valeur en pesant bénéfices et dommages (Woolf et al., 1999). Des recommandations inflexibles peuvent causer un dommage en laissant peu de place pour ajuster les soins aux circonstances et à l'histoire de chaque patient (Woolf et al., 1999).

Comment étudier un protocole

Avec peu de temps, il vaut la peine de lire le protocole avec trois questions, comme suggestion pratique :

1. Pour qui est-ce ? Quel patient le protocole couvre-t-il, et qui reste en dehors ?
2. Quelle est la décision centrale ? Quelle étape change l'évolution, et à quel moment ?
3. D'où cela vient-il ? Quelle recommandation ou étude soutient cette étape, et avec quelle force de preuve ?

La troisième question relie le protocole à la source. Lisez la recommandation originale, par le lien de la société savante ou de la revue, plutôt que des résumés sans référence ; et rappelez-vous que le protocole du service peut adapter la recommandation à la réalité locale. Les décisions de conduite sont toujours de l'équipe responsable.

Un exemple : les définitions du sepsis

Le consensus international qui a redéfini le sepsis et le choc septique en 2016 est un bon exemple de document qu'il vaut la peine de lire à la source (Singer et al., 2016). Il définit le sepsis comme un dysfonctionnement organique menaçant le pronostic vital causé par une réponse dérégulée de l'hôte à l'infection (Singer et al., 2016). Le document explique aussi pourquoi il a abandonné les critères antérieurs et le terme « sepsis grave » (Singer et al., 2016). Lire le raisonnement derrière la définition aide à comprendre le protocole du service, et pas seulement à le suivre.

Le même consensus décrit le choc septique comme un sous-ensemble du sepsis avec des altérations circulatoires, cellulaires et métaboliques plus profondes et un risque de décès plus élevé (Singer et al., 2016). En pratique clinique, il est identifié par la nécessité d'un vasopresseur pour maintenir la pression artérielle moyenne à 65 mmHg ou plus et un lactate supérieur à 2 mmol/L, sans hypovolémie (Singer et al., 2016).

Signes d'alarme

Avec peu de temps, la priorité de l'étude est ce qui ne peut pas passer inaperçu. Les signes d'alarme aident à reconnaître, dans une plainte courante, le patient qui peut avoir une maladie grave.

Pourquoi prioriser le dangereux

Une estimation par modélisation pour les États-Unis a calculé que 15 maladies dangereuses représentent 50,7 % des dommages graves causés par une erreur diagnostique (Newman-Toker et al., 2024). Les 5 principales, AVC, sepsis, pneumonie, thromboembolie veineuse et cancer du poumon, représentent 38,7 % (Newman-Toker et al., 2024). Les auteurs regroupent ces maladies en trois catégories : événements vasculaires, infections et cancers (Newman-Toker et al., 2024).

Dans la même estimation, le taux moyen pondéré d'erreur par cas de maladie dangereuse était de 11,1 %, et celui de dommage grave, de 4,4 % (Newman-Toker et al., 2024). Les auteurs concluent que, comme seulement 15 maladies représentent environ la moitié des dommages graves, le problème peut être plus traitable qu'on ne l'imaginait (Newman-Toker et al., 2024). Comme suggestion pratique pour ceux qui ont peu de temps : commencez par les signes d'alarme des maladies dangereuses qui apparaissent dans votre stage.

L'erreur diagnostique est aussi courante hors de l'hôpital : en combinant trois études aux États-Unis, le taux estimé d'erreur diagnostique ambulatoire était de 5,08 % (Singh et al., 2014). Les auteurs estiment qu'environ la moitié de ces erreurs pourrait causer un dommage (Singh et al., 2014).

Un exemple : céphalée

Pour la céphalée, une revue a rassemblé des signes d'alarme pour les céphalées secondaires dans la liste SNNOOP10 (Do et al., 2019). Parmi eux figurent des symptômes systémiques comme la fièvre, des antécédents de néoplasie, un déficit neurologique, un début soudain, un début après 65 ans et un changement de pattern ou une céphalée nouvelle (Do et al., 2019). La liste inclut aussi une céphalée positionnelle, déclenchée par la toux ou l'effort, un papilloedème, la grossesse ou le post-partum et un usage excessif d'antalgiques (Do et al., 2019).

Les auteurs rappellent qu'il manque des études épidémiologiques prospectives sur ces signes (Do et al., 2019). La liste est une aide au triage, et non une règle qui décide seule.

Un exemple : infection qui peut être un sepsis

Hors de l'USI, le consensus sur le sepsis propose un score au chevet, le qSOFA, pour identifier les adultes avec suspicion d'infection ayant une plus grande chance d'évolution défavorable (Singer et al., 2016). Il considère au moins 2 des 3 critères : fréquence respiratoire de 22 par minute ou plus, altération de l'état mental et pression systolique de 100 mmHg ou moins (Singer et al., 2016).

Comment étudier les signes d'alarme

Comme suggestion pratique, pour chaque plainte courante de votre stage :

1. Trouvez la liste à la source : une revue, une directive ou le protocole du service.
2. Rappelez avant de vérifier : essayez d'écrire les signes de mémoire et comparez seulement ensuite.
3. Reliez chaque signe à la maladie qu'il suggère : pourquoi la fièvre dans la céphalée inquiète-t-elle ?
4. Vérifiez chez le patient : la prochaine fois que la plainte apparaît, interrogez et examinez les signes de la liste.

Plainte	Maladies dangereuses à retenir	Source
Céphalée	Causes secondaires, comme celles que la liste SNNOOP10 aide à trier	Do et al., 2019
Suspicion d'infection	Sepsis	Singer et al., 2016
Déficit neurologique aigu	AVC, parmi les 5 maladies avec le plus de dommages estimés	Newman-Toker et al., 2024
Dyspnée	Pneumonie et thromboembolie veineuse, parmi les 5 maladies avec le plus de dommages estimés	Newman-Toker et al., 2024

La colonne « plainte » est une organisation de la rédaction ; les maladies viennent des sources citées.

Prioriser l'hypothèse grave dans la liste des diagnostics différentiels est le sujet du texte sur le raisonnement clinique.

Le jeu comme complément

Le jeu s'insère dans les pauses et entraîne une partie du travail : formuler l'hypothèse à partir d'indices. Le patient, le tuteur et le protocole restent au centre de l'internat, et le jeu s'y ajoute.

Ce que les données permettent de dire

Une revue systématique sur la ludification dans les professions de santé a constaté qu'elle peut aider l'apprentissage, mais la plupart des études n'avaient pas de groupe contrôle bien défini ; les détails sont dans le texte sur la ludification dans l'éducation médicale (van Gaalen et al., 2021). Ce que l'on sait avec plus de certitude, c'est que se tester avec un retour aide à retenir (Larsen et al., 2009), et un cas clinique avec réponse et corrigé est une forme de test. Si vous faites de la recherche en éducation médicale et souhaitez étudier l'effet des jeux de cas pendant l'internat, le NEXO Researcher reçoit des propositions d'étude.

NEXO pendant la pause de stage

Dans NEXO, chaque cas arrive en six indices au maximum, et vous formulez l'hypothèse à partir des observations, comme vous le feriez avec un patient. Le mode Quotidien propose un cas par jour, le même pour tout le monde, et se renouvelle à minuit : un bon format pour une pause de stage et pour comparer avec la classe ensuite.

Adrénaline est un cas contre la montre : avant de jouer, vous choisissez la dose, et plus elle est élevée, moins vous avez de temps. Il y a un cas d'Adrénaline par jour, un entraînement au raisonnement sous pression du temps. Les Archives rassemblent les cas quotidiens précédents, utile pour un bloc de révision par domaine quand il reste plus de temps. Pour comprendre les limites de chaque mode, consultez la page d'économie de NEXO. Pour amener le cas du jour dans l'internat, la ligue ou la résidence de votre faculté, découvrez NEXO Closer. Les médecins qui veulent réviser des cas de leur spécialité participent via NEXO Curator, et ceux qui créent du contenu pour les étudiants peuvent découvrir NEXO Creators.

Du jeu au patient

Comme suggestion pratique, utilisez le cas du jeu comme pont vers le stage. Si le cas du jour portait sur un motif que vous verrez en service, révisez ses signes d'alerte. Si vous vous êtes trompé de diagnostic, notez le doute, comme vous le feriez avec un patient, et répondez à la prochaine pause.

Garder ce que vous avez appris

Les réponses courtes du jour n'aident que si vous y revenez. Comme suggestion pratique, gardez les questions et les réponses au même endroit, organisées par stage ou par motif, et révisez-les en vous testant : lisez la question, essayez de répondre et vérifiez seulement ensuite. Des tests répétés avec retour ont produit plus de rétention que la relecture du même contenu (Larsen et al., 2009). À la fin de chaque stage, ce carnet devient le résumé de ce que vous avez vraiment vu.

Une semaine possible pendant l'internat

Le plan ci-dessous est une suggestion pratique de la rédaction, à ajuster à votre stage. Il ne définit pas de temps d'étude ; il définit quoi faire dans chaque type de moment.

Moment	Quoi faire
En service	Participer aux soins et noter une question par patient
Pause courte	Une question commentée, un cas du jeu ou les signes d'alerte d'un motif
Fin de journée	Répondre aux questions du jour en une ou deux lignes
Journée plus libre	Lire une recommandation originale du stage et réviser un domaine dans les Archives
Après une garde	Se reposer ; si possible, ne réviser que les réponses de la semaine

Comment ajuster

Dans les stages avec beaucoup de temps d'attente, les pauses courtes se multiplient ; dans les gardes lourdes, elles disparaissent presque. L'important est d'avoir les formats prêts, pour que la pause ne soit pas passée à décider quoi étudier. Si la semaine s'écarte du plan, la question du patient reste le meilleur point de départ.

Erreurs courantes

• Étudier la maladie entière pour chaque patient : avec peu de temps, une question à laquelle on répond rapporte plus qu'un chapitre commencé.
• Remplacer le service par l'étude à la maison : l'apprentissage pendant l'internat dépend de la participation aux soins (Dornan et al., 2007).
• Ne lire que des résumés de protocole : la recommandation originale montre la force des données et les limites de la recommandation (Woolf et al., 1999).
• N'étudier que le plus probable : les maladies dangereuses concentrent les dommages d'erreur diagnostique (Newman-Toker et al., 2024).
• Tout laisser pour le week-end : des unités courtes et espacées rapportent aussi (Kerfoot et al., 2010).

Questions fréquentes

Comment étudier pendant l'internat avec peu de temps ?

Partez du patient du jour, utilisez des intervalles courts avec des questions et des cas, priorisez les signes d'alarme et lisez les recommandations à la source. Les unités de moins de 15 minutes ont eu un effet positif sur les connaissances dans une revue de portée (De Gagne et al., 2019).

Combien d'heures par jour étudier pendant l'internat ?

Le nombre d'heures varie d'un stage à l'autre, et aucune valeur n'a de bonne preuve. Les études montrent que des unités courtes et espacées peuvent être efficaces, comme la question quotidienne avec retour de l'essai auprès de résidents (Kerfoot et al., 2010).

Vaut-il mieux étudier à la maison ou apprendre sur le terrain ?

Le terrain est au centre. Le modèle d'apprentissage en milieu clinique décrit la "participation soutenue" comme la condition centrale (Dornan et al., 2007). L'étude à la maison complète, en répondant aux questions que les patients ont laissées.

Comment étudier les protocoles et les recommandations ?

Demandez à qui s'adresse le protocole, quelle est la décision centrale et d'où vient la recommandation. Les recommandations peuvent être erronées pour un patient individuel, comme le rappelle un article classique sur le sujet (Woolf et al., 1999).

Pourquoi étudier les signes d'alarme ?

Parce que peu de maladies dangereuses concentrent les dommages. Dans une estimation pour les États-Unis, 15 maladies ont représenté 50,7 % des dommages graves d'erreur diagnostique (Newman-Toker et al., 2024).

Comment présenter le cas au précepteur ?

Il existe des formats propres à cela, comme le SNAPPS et le précepteur d'une minute, qui feront l'objet d'un texte sur le raisonnement pendant l'internat. Le canevas avec chaque patient se trouve dans le texte sur le raisonnement clinique.

En quoi un jeu de cas aide-t-il pendant l'internat ?

Il aide en complément du stage. Se tester avec retour aide à retenir (Larsen et al., 2009), et un cas avec corrigé est une forme de test ; la décision au chevet du patient continue d'être travaillée avec le patient et le précepteur.

Pourquoi étudier la question du patient et non la maladie entière ?

Parce que le temps est court et que la question apporte déjà le contexte. L'apprentissage pendant l'internat dépend de la participation aux soins (Dornan et al., 2007), et la question restée du patient relie l'étude à la maison à ce que vous avez vu sur le terrain.

Le microapprentissage fonctionne-t-il en médecine ?

Une revue de portée avec 17 études dans les professions de santé a trouvé un effet positif sur les connaissances et la confiance (De Gagne et al., 2019). Aucune étude n'a évalué les résultats chez les patients, donc l'effet sur la pratique n'a pas encore été mesuré.

Comment étudier pour l'examen de résidence pendant l'internat ?

Avec le même principe des intervalles courts : se tester avec retour et espacer la révision. Les tests répétés avec retour ont donné 39 % contre 26 % pour l'étude répétée après plus de 6 mois (Larsen et al., 2009), et des questions courtes espacées ont donné plus de rétention que des modules concentrés (Kerfoot et al., 2010). Le patient du jour reste un bon indice de ce qu'il faut réviser.

Comment NEXO aide-t-il pendant l'internat ?

Le mode Quotidien apporte un cas par jour en jusqu'à six indices, utile pour une pause du stage. L'Adrénaline entraîne le raisonnement contre la montre, et le mode Archives réunit les cas précédents pour réviser un domaine.

Checklist de l'internat

1. Vous notez une question par patient ?
2. Les questions du jour sont-elles répondues en une ou deux lignes ?
3. Vous participez aux soins, et vous n'observez pas seulement ?
4. Les intervalles courts ont-ils des formats prêts : question, cas, signes d'alarme ?
5. Vous vous testez avant de vérifier la réponse ?
6. Vous lisez la recommandation originale de ce que vous voyez en stage ?
7. Savez-vous à qui s'adresse et d'où vient chaque protocole ?
8. Connaissez-vous les signes d'alarme des plaintes courantes du stage ?
9. Le jeu entre comme complément, lié à ce que vous voyez sur le terrain ?
10. Le repos est-il aussi dans le plan ?

Vous voulez vous entraîner aujourd'hui ? Jouez le cas du jour sur NEXO.

Références

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