Intégrer des jeux dans ses études de médecine

Le premier semestre arrive avec les cours, les travaux pratiques, le monitorat, les examens programmés et une liste de livres. Ceux qui viennent de commencer savent généralement ce qu'ils doivent étudier, mais ont du mal à décider quoi faire une fois assis à leur bureau : relire le résumé, ouvrir la banque de questions, réviser les cartes ou commencer un nouveau chapitre. Dans ce contexte, un jeu quotidien s'installe facilement sur le téléphone et disparaît facilement de la semaine. Il n'aide vraiment que lorsqu'il occupe une place fixe dans la routine et qu'il a un lien clair avec le reste des études.

NEXO est un jeu quotidien de diagnostic médical : un cas clinique par jour, six indices progressifs et un retour de proximité dans la CIM-10 sur cinq niveaux.

Ce texte montre comment construire une routine d'études de médecine dans laquelle le jeu a une fonction définie. La base repose sur ce que disent les études de psychologie cognitive et d'éducation médicale sur le test de la mémoire, la correction des erreurs et la création d'habitudes. Les effets cités ici proviennent d'études sur ces méthodes ; le jeu est une façon de les mettre en pratique.

Points principaux

• Tester sa mémoire puis corriger l'erreur figure parmi les techniques d'étude les mieux évaluées ; relire et surligner figurent parmi les moins utiles.
• Le jeu fonctionne comme un test court : vous produisez une réponse avant de voir le corrigé, et l'erreur indique ce qu'il faut étudier.
• Un horaire et un contexte fixes aident l'étude à devenir une habitude, et manquer un jour ne défait pas le chemin parcouru.
• Le gain apparaît lorsque le cas du jour se relie au livre, aux cartes Anki et aux questions d'examen.
• La semaine exemple de ce texte est une orientation éditoriale : adaptez-la à votre semestre et à votre temps.

Sommaire

• Pourquoi la routine compte autant que le jeu
• Tester, se tromper et corriger
• Où le jeu s'insère dans la journée
• Relier le jeu au livre, à Anki et aux questions d'examen
• Un exemple de semaine
• Erreurs courantes
• Questions fréquentes
• Checklist de la routine avec des jeux

Pourquoi la routine compte autant que le jeu

Un jeu d'étude peut être bien conçu et, malgré tout, donner peu de résultats s'il n'apparaît que les jours d'ennui. Ce qui pèse dans l'apprentissage, c'est la fréquence à laquelle vous récupérez la matière depuis la mémoire et ce que vous faites de l'erreur, et ces deux choses dépendent de la routine.

La sensation de savoir trompe

Pendant l'étude, ce que vous voyez, c'est la performance du moment : la page semble familière, le résumé semble clair. Une revue intégrative montre que cette performance immédiate est un indicateur peu fiable de l'apprentissage qui dure, et que les personnes confondent souvent l'un avec l'autre (Soderstrom et Bjork, 2015). Dans une expérience classique, relire a augmenté la confiance des étudiants dans leur propre mémoire, tandis que tester a produit une meilleure rétention lors des examens faits quelques jours plus tard (Roediger et Karpicke, 2006). Dans une autre, les prévisions des étudiants sur leur propre performance n'ont pas été corrélées au résultat réel de l'examen (Karpicke et Roediger, 2008).

En pratique, cela signifie que la routine doit inclure des moments où vous répondez sans rien consulter. Le jeu est un moyen simple de garantir ce moment chaque jour.

La routine est une décision prise à l'avance

Quand la décision sur ce qu'il faut étudier est reportée au moment même, elle entre en concurrence avec la fatigue, les messages et la matière la plus facile. Décider à l'avance, avec jour, heure et tâche, écarte cette concurrence. La section Où le jeu s'insère dans la journée montre ce que les études sur les habitudes disent à ce sujet.

Où ce texte s'inscrit

Si vous êtes encore en train de choisir quel type de jeu utiliser, commencez par le guide des types de jeux pour étudiants de médecine. Pour comprendre ce que les preuves disent sur les points, les classements et les accomplissements dans l'enseignement, voyez le texte sur la ludification dans l'éducation médicale. Et, pour connaître le fonctionnement du jeu de diagnostic, lisez ce qu'est NEXO. Ici, l'accent est ailleurs : à quel moment de la journée le jeu s'insère et comment il dialogue avec le reste des études.

Tester, se tromper et corriger

Le cycle qui soutient une bonne routine comporte trois étapes : vous essayez de vous souvenir, vous découvrez où vous vous êtes trompé et vous corrigez avec la bonne source. Chaque étape a son propre appui dans les études.

Tester : se souvenir avant de réviser

Récupérer une information de la mémoire renforce cette information. Dans des textes de sciences, les étudiants qui ont pratiqué la récupération ont retenu plus que ceux qui ont relu, même sans aucune correction après le test (Roediger et Karpicke, 2006). Dans une autre expérience, répéter l'étude d'un item déjà appris n'a pas changé le souvenir tardif, tandis que répéter le test a produit un effet important (Karpicke et Roediger, 2008). La pratique de récupération a aussi apporté plus d'apprentissage de concepts que l'étude en construisant des cartes conceptuelles, y compris pour des questions d'inférence (Karpicke et Blunt, 2011).

Dans une grande revue sur les techniques d'étude, le test pratique et la pratique distribuée ont été les deux techniques classées comme très utiles (Dunlosky et al., 2013). Une méta-analyse sur les tests pratiques a conclu qu'ils bénéficient à l'apprentissage plus que le fait de réétudier et que les autres conditions de comparaison (Adesope et al., 2017).

Pourquoi un cas compte comme un test

Un cas avec des indices demande le même effort qu'un test : vous cherchez en mémoire ce que vous savez sur les signes, les examens et l'épidémiologie, et vous devez produire un nom. La différence avec la lecture est que le cas ne montre pas la réponse avant la fin. C'est cet effort de récupération, et non le format de jeu, que les études relient à une rétention plus grande (Karpicke et Blunt, 2011).

Le test fonctionne aussi dans la santé

Les résultats ne sont pas restés limités au laboratoire de psychologie. Dans la revue systématique BEME 48, sur les professions de la santé, 21 des 23 critères de rétention ont favorisé l'apprentissage par les tests par rapport à l'étude du même matériel (Green et al., 2018). Les formats incluaient des questions ouvertes, des questions à choix multiples, la simulation et le patient standardisé, et les effets sont aussi apparus en transfert vers des situations cliniques (Green et al., 2018).

Une revue écrite pour les étudiants en médecine résume la même idée en trois recommandations : se tester soi-même, apprendre de façon active et répéter à intervalles (Augustin, 2014). Une méta-analyse de 225 études dans des cursus de sciences, technologie, ingénierie et mathématiques a montré des notes plus élevées avec l'apprentissage actif en classe qu'avec le cours magistral traditionnel (Freeman et al., 2014). Cette donnée vient de cours, et non d'une étude individuelle, mais elle pointe dans la même direction : produire la réponse enseigne plus que seulement recevoir.

Se tromper : l'erreur montre ce qu'il faut étudier

Répondre et se tromper semble une perte de temps, mais l'erreur est l'information la plus utile de la journée. Elle indique quelle partie de la matière doit retourner au livre. Un jeu de diagnostic rend cela visible : si vous avez confondu deux maladies similaires, vous savez déjà quelle comparaison revoir.

L'erreur est aussi sans risque dans le jeu. Se tromper sur un cas quotidien coûte peu et enseigne le même type de chose qu'une erreur à un examen, avec l'avantage de se produire avant celui-ci.

Corriger : le retour ferme la boucle

Tester sans retour aide, mais le retour complète l'effet. Dans deux expériences, donner le corrigé après le test a corrigé les réponses fausses et doublé la rétention des réponses justes données avec peu de confiance (Butler et al., 2008). Cela vaut pour votre cas du jour : quand vous trouvez par hasard, lire l'explication et vérifier le raisonnement est ce qui consolide la bonne réponse.

Dans NEXO, le cas arrive en jusqu'à six indices, et chaque hypothèse montre la proximité dans la CIM-10, ce qui indique si vous êtes dans le bon groupe de maladies avant de trouver. Au troisième indice apparaît la zone du cas et, au cinquième, la tranche de la CIM, et vous pouvez passer un indice quand vous voulez avancer. Ce format donne un test court et un retour immédiat, les deux premières étapes de la boucle. La troisième étape, la correction avec la source, reste avec vous et avec le livre.

Où le jeu entre dans la journée

La question pratique est quand jouer. La réponse que suggèrent les études sur l'habitude est : toujours au même moment et dans le même contexte.

Même contexte, tous les jours

Dans une étude menée auprès de 96 volontaires qui ont répété une action quotidienne dans le même contexte, comme « après le petit-déjeuner », pendant 12 semaines, l'action est devenue de plus en plus automatique avec la répétition (Lally et al., 2010). Le temps nécessaire pour approcher du maximum d'automatisme a varié de 18 à 254 jours selon les personnes (Lally et al., 2010). Cela aide à comprendre pourquoi la même habitude s'installe vite chez un collègue et prend plus de temps chez vous : le rythme varie, et ce qui aide est de garder le même déclencheur.

La même étude a apporté une bonne nouvelle à ceux qui ont une semaine d'examen : manquer une occasion isolée n'a pas affecté de manière importante la formation de l'habitude (Lally et al., 2010). Un jour sans jouer ne remet pas le chemin à zéro. Ce qui compte est de reprendre le lendemain.

Décidez à l'avance : « quand X, je fais Y »

Une méta-analyse de 94 tests indépendants a montré que planifier à l'avance le quand, le où et le comment d'un objectif, au format « si la situation X se produit, je fais Y », a eu un effet moyen à grand sur l'atteinte de l'objectif, avec un d de 0,65 (Gollwitzer et Sheeran, 2006). Pour la routine, cela se traduit par des phrases simples et concrètes :

• « Quand je m'assois dans le bus pour aller à la fac, je joue le cas du jour. »
• « Quand je termine le cas, je note le diagnostic que j'ai raté. »
• « Quand j'arrive à la maison, j'ouvre le chapitre de la maladie que j'ai ratée. »

Choisissez un déclencheur qui existe déjà dans votre semaine. Le trajet, la pause entre les cours et le café sont de bons candidats parce qu'ils se répètent.

Un cas par jour tient dans la routine

Le mode Quotidien de NEXO se renouvelle à minuit et propose le même cas à tout le monde. Cela aide la routine de deux façons : vous savez qu'un nouveau cas vous attend, et vous pouvez comparer le résultat avec la classe le lendemain. La série et ses protections enregistrent les jours où vous avez joué, et les succès marquent le chemin. Pour ceux qui aiment étudier en groupe, le classement a des onglets Global, Universités et Groupe, ce dernier avec un code d'invitation pour votre classe ou ligue.

Quand il reste du temps, les Archives rassemblent les cas quotidiens précédents, utile pour réviser un domaine avant l'examen. Le mode Adrénaline demande de choisir la dose avant de commencer et propose un cas par jour pour entraîner le raisonnement avec le temps. Pour comprendre les limites de chaque mode, consultez la page économie du NEXO.

Relier le jeu au livre, à Anki et aux questions d'examen

Le jeu rapporte plus quand il sert de porte d'entrée au reste de l'étude. La logique est celle du cycle de la section précédente : le cas teste, l'erreur indique le thème, le livre corrige, la carte retient et la question d'examen vérifie.

Étape	Ce que vous faites	Ce que disent les études
Cas du jour	Répond sans consulter et note l'erreur	Tester retient plus que relire (Roediger et Karpicke, 2006)
Livre	Lit seulement la partie qui explique l'erreur	Le retour corrige les erreurs et consolide les acquis incertains (Butler et al., 2008)
Anki	Crée une carte avec le point qui a manqué	Usage d'Anki associé à une note plus élevée à l'examen de licence (Deng et al., 2015)
Questions d'examen	Fait des questions du même thème quelques jours plus tard	Nombre de questions faites associé à une note plus élevée au même examen (Deng et al., 2015)
Révision à intervalles	Revient au thème au fil des semaines	Espacer l'étude améliore la rétention (Cepeda et al., 2006)

Du cas au livre

Après le cas, ouvrez le livre ou votre support de cours à la maladie que vous avez ratée, ou à celle que vous avez confondue avec elle. Lisez avec une question en tête : qu'est-ce qui différencie les deux ? Cette lecture courte, guidée par l'erreur, est différente de relire le chapitre entier. Si vous voulez approfondir la méthode de comparaison des hypothèses, le texte sur le VINDICATE dans le diagnostic différentiel montre une façon organisée de lister les causes. Et le texte sur l'apprentissage basé sur les cas cliniques explique pourquoi étudier à partir d'un cas aide à relier théorie et clinique.

Du livre à Anki

Le point qui a manqué devient une carte. Les bonnes cartes posent une seule question et exigent la réponse de mémoire. Dans NEXO, le bouton Anki crée la carte directement depuis NEXO et l'ouvre dans l'application Anki, cherche les cartes que vous avez déjà et, quand le cas a une image, amène l'image dans la carte. Ainsi l'erreur d'aujourd'hui entre dans votre révision sans que vous ayez besoin de tout copier à la main.

La répétition espacée, avec Anki ou une autre méthode, mérite un texte à part. Ici, il suffit de savoir que réviser à intervalles aide à retenir, comme le montre la méta-analyse sur la pratique distribuée (Cepeda et al., 2006).

D'Anki aux questions d'examen

Quelques jours plus tard, fais des questions sur le même thème. Les questions interrogent le contenu sous un autre angle et montrent si ce que tu as corrigé est resté. Dans une étude menée auprès de 72 étudiants en médecine d'une école des États-Unis, le nombre de questions faites et le nombre de cartes Anki uniques vues étaient associés à une meilleure note à l'examen de licence (Deng et al., 2015). C'est une association observée, et non un effet mesuré dans un essai, mais cela correspond à ce que les expériences montrent sur le test.

Des cas répartis au fil des semaines

Des cas courts distribués dans le temps ont aussi déjà été testés dans l'enseignement médical. Dans un essai randomisé, des étudiants de troisième année qui recevaient chaque semaine des cas cliniques et des questions par e-mail, après un stage d'urologie, ont mieux retenu leurs connaissances à la fin de l'année scolaire sur les thèmes reçus (Kerfoot et al., 2007). Le format est différent d'un jeu, mais l'idée de revenir régulièrement sur des cas est la même que celle qui soutient le cas du jour dans la routine.

Image et son dans le même cycle

Le Multimédia de NEXO propose des cas avec image, audio et d'autres examens. Ils entrent dans le même cycle : tu t'es trompé dans la lecture d'un tracé ou d'un son, cherche l'explication dans le livre et crée la carte avec l'image. Le mode Continents, avec des cas liés à l'Afrique, aux Amériques, à l'Asie, à l'Europe et à l'Océanie, est un bon choix pour quand tu étudies des maladies qui varient d'une région à l'autre.

Un exemple de semaine

La semaine ci-dessous est une orientation éditoriale, et non une prescription appuyée sur une étude. Elle montre comment les étapes s'enchaînent ; le temps de chacune dépend de ton semestre, de tes cours et de ton rythme. Les principes qui la sous-tendent, tester souvent, corriger l'erreur et revenir au thème à intervalles, viennent des études citées dans les sections précédentes.

Jour	Déclencheur	Quoi faire
Lundi	Trajet vers la fac	Cas du mode Quotidien ; note le diagnostic et ce qui t'a confondu
Lundi soir	Après le dîner	Lis dans le livre la partie qui explique l'erreur ; crée la carte dans Anki
Mardi à jeudi	Même déclencheur du trajet	Cas du mode Quotidien ; même routine : noter, lire et créer une carte
Jeudi soir	Avant de réviser Anki	Des questions d'examen sur les thèmes ratés lundi et mardi
Vendredi	Pause entre les cours	Cas du mode Quotidien ; compare le résultat dans le classement de ton groupe
Samedi	Matinée libre	Des cas du mode Archives dans le domaine du prochain examen, ou Adrénaline avec la dose choisie auparavant
Dimanche	Fin d'après-midi	Relis les notes de la semaine et choisis les thèmes des questions de la semaine suivante

Comment ajuster la semaine

En semaine d'examen, garde le cas du jour et remplace les cas du samedi par des questions sur le contenu de l'examen. En internat, avec les gardes, le déclencheur peut changer d'un jour à l'autre ; dans ce cas, rattache le cas à un événement fixe, comme la fin de la passation de garde. Le guide des types de jeux pour étudiants en médecine propose des combinaisons pour chaque phase du cursus.

Mélanger des thèmes similaires

Au moment de réviser, il vaut la peine de mélanger des exemples de catégories similaires, au lieu d'étudier tout un bloc d'une seule maladie. Dans une expérience avec des peintures, alterner des œuvres d'artistes différents a aidé à reconnaître le style de chacun sur de nouveaux tableaux, bien que les participants pensaient qu'étudier en bloc marchait mieux (Kornell et Bjork, 2008). La revue des techniques d'étude classe la pratique alternée comme d'utilité modérée (Dunlosky et al., 2013). Dans la semaine, cela veut dire faire des questions sur deux maladies que tu confonds dans le même bloc.

Erreurs courantes

Les erreurs ci-dessous apparaissent souvent dans les routines d'étude et ont une correction simple. La base est la revue des techniques d'étude qui a comparé ce que les étudiants utilisent le plus avec ce qui marche le mieux (Dunlosky et al., 2013).

Relire et surligner comme étude principale

Relire et surligner ont été classés comme de faible utilité dans la revue des techniques d'étude (Dunlosky et al., 2013). Ils donnent une sensation de maîtrise parce que le texte devient familier. Utilise la lecture pour corriger une erreur qu'un test a montrée, et laisse le gros du temps pour répondre à des questions.

Jouer sans regarder l'erreur

Faire le cas, voir le résultat et fermer l'application gaspille l'étape la plus utile. Le retour est ce qui corrige l'erreur et consolide la bonne réponse incertaine (Butler et al., 2008). Prenez un instant après le cas pour noter ce que vous avez confondu.

Tout étudier d'un coup avant l'examen

Concentrer l'étude sur les jours précédant l'examen semble efficace, mais la rétention s'améliore quand la même étude est répartie dans le temps (Cepeda et al., 2006). Le cas quotidien aide à garder le contact avec la matière tout au long du semestre, loin de la veille.

Se fier à la sensation de déjà savoir

La confiance après une relecture trompe : dans les expériences, elle a augmenté alors que la rétention tardive diminuait (Roediger et Karpicke, 2006). Utilisez le résultat du test comme mesure, et non la sensation.

Changer de méthode chaque semaine

Une nouvelle méthode chaque semaine empêche que l'une d'elles devienne une habitude. L'automatisation vient de la répétition dans le même contexte (Lally et al., 2010). Choisissez un déclencheur, un jeu et un chemin vers l'erreur, et gardez-les quelques semaines avant d'évaluer.

Mesurer la routine uniquement par la série

La série et les succès aident à revenir chaque jour, et c'est pour cela qu'elles existent. La mesure de l'étude, cependant, est ce que vous corrigez : combien d'erreurs sont devenues lecture, carte et question. En fin de semaine, regardez les notes et voyez si les mêmes thèmes sont réapparus. S'ils sont revenus, ils demandent un cycle de plus de livre et de questions.

Laisser le jeu à l'écart du reste de l'étude

Le jeu seul exerce le raisonnement, mais le gain plus grand vient du lien avec le livre, les cartes et les questions. Si le cas d'aujourd'hui n'a généré aucune lecture, aucune carte et aucune question dans les jours suivants, le cycle est resté incomplet.

Questions fréquentes

Comment monter une routine d'études de médecine avec des jeux ?

Choisissez un déclencheur quotidien fixe, comme le trajet ou le café, et jouez le cas à ce moment. Ensuite, notez l'erreur, lisez dans le livre la partie qui l'explique, créez une carte et faites des questions sur le thème quelques jours plus tard. Ce cycle utilise tester et corriger, deux techniques bien étayées (Dunlosky et al., 2013).

Combien de temps dois-je jouer par jour ?

Le temps idéal de jeu par jour reste une question ouverte dans les études. Ce que les données soutiennent, c'est la régularité : tester souvent et revenir au thème à intervalles (Cepeda et al., 2006). Un cas par jour à la même heure est un bon point de départ, et le reste du temps est pour le livre, les cartes et les questions.

À quel moment de la journée est-il préférable de jouer ?

Le meilleur moment est celui qui se répète dans votre semaine. Les actions faites dans le même contexte chaque jour sont devenues plus automatiques avec le temps (Lally et al., 2010). Trajet, pause entre les cours et petit-déjeuner fonctionnent souvent bien.

Que faire quand je manque un jour ?

Revenez le lendemain. Dans l'étude sur la formation des habitudes, manquer une occasion isolée n'a pas affecté de façon importante le résultat (Lally et al., 2010). Dans NEXO, la série a des protections, et le mode Archives garde les cas précédents pour quand vous voulez reprendre un thème.

Comment relier le jeu à Anki ?

Après le cas, créez une carte avec le point qui a manqué. Le bouton Anki crée la carte directement depuis NEXO et l'ouvre dans l'application Anki, cherche les cartes que vous avez déjà et, quand le cas a une image, emmène l'image dans la carte. Les détails de la répétition espacée feront l'objet d'un texte à part.

Quel est le rôle du jeu à côté de la banque de questions ?

Le jeu et la banque de questions se complètent. Le cas du jour entraîne à arriver au diagnostic à partir d'indices ; les questions entraînent au format de l'examen et couvrent la conduite, le traitement et d'autres points. Dans la routine, le cas indique le thème et les questions vérifient, quelques jours plus tard, si la correction a tenu. Faire plus de questions a été associé à une note plus élevée à l'examen de licence (Deng et al., 2015).

Comment utiliser le jeu avec la classe ou la ligue académique ?

Créez un groupe dans le classement avec un code d'invitation et convenez d'une heure pour que tout le monde joue le cas du mode Quotidien, qui est le même pour tous. À la rencontre de la ligue ou pendant la pause, chacun raconte quel indice a changé son hypothèse. Cette conversation sur le raisonnement est ce que le texte sur l'apprentissage par cas cliniques décrit comme discussion en groupe.

Jouer aide-t-il à l'examen de la faculté et à la résidence ?

Les études montrent que tester la mémoire améliore la rétention aussi dans les professions de santé (Green et al., 2018), et que faire des questions et des cartes a été associé à de meilleures notes à l'examen de licence (Deng et al., 2015). Le jeu intervient comme l'une des façons de tester. Si vous faites de la recherche en éducation médicale et voulez étudier l'usage de NEXO, découvrez NEXO Researcher ; si vous représentez une faculté, un internat ou une résidence, NEXO Closer. Les médecins qui veulent réviser des cas peuvent découvrir NEXO Curator, et les créateurs de contenu de Médecine, NEXO Creators.

Checklist de la routine avec des jeux

1. Choisissez un déclencheur fixe qui existe déjà dans votre journée, comme le trajet ou le café.
2. Écrivez la règle "quand X, je fais Y" pour le cas du jour.
3. Répondez sans consulter et ne regardez le diagnostic qu'ensuite.
4. Notez l'erreur et la maladie avec laquelle vous l'avez confondue.
5. Ne lisez dans le livre que la partie qui explique l'erreur.
6. Créez une carte dans Anki avec le point qui a manqué.
7. Faites des questions sur le thème quelques jours plus tard.
8. Mélangez des thèmes similaires dans les révisions.
9. Reprenez le lendemain quand vous manquez un jour.
10. Gardez la méthode quelques semaines avant de changer.

Vous voulez commencer aujourd'hui ? Jouez le cas du jour sur NEXO.

Références

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