Accréditation : le raisonnement clinique en Russie

Le diplôme de Лечебное дело n'ouvre pas le cabinet à lui seul. Après la soutenance et le GEC, le diplômé entre dans une salle de simulation, passe un test de quatre-vingts items et, s'il réussit, parcourt cinq stations de dix minutes : réanimation, urgence, injection intraveineuse, examen physique et une station d'accueil ou de dispensation. Seul celui qui valide toutes les étapes avec «сдано» entre au registre fédéral comme spécialiste accrédité. Cette porte s'appelle первичная аккредитация.

NEXO est un jeu quotidien de diagnostic médical : un cas clinique par jour, six indices progressifs et un retour de proximité dans la CIM-10 sur cinq niveaux.

Le dispositif mêle ce que la France sépare en EDN et ECOS et ce que l'Allemagne laisse à l'écrit dans le M2 et à l'oral dans le M3 : connaissance sur écran et compétence sur mannequin dans le même rite. Ce texte explique ce qu'est l'accréditation primaire, comment chaque étape fonctionne, quels seuils la norme fixe et comment s'entraîner. À la fin, un tableau, une FAQ et une checklist.

Points principaux

• L'accréditation de spécialiste est exigée par l'art. 69 de la ФЗ-323 pour exercer la médecine en Russie ; la primaire est en présentiel et couvre ceux qui terminent un specialistet ou un baccalauréat médical (Минздрав).
• Le règlement en vigueur est le приказ Минздрава № 709н du 28/10/2022 (en vigueur du 1/1/2023 au 1/1/2029) : des étapes séquentielles, chacune «сдано» ou «не сдано».
• À la primaire de clinique : (1) тестирование, (2) habilidades práticas en conditions simulées, (3) tâches situationnelles ; seuil de soixante-dix pour cent à chaque partie (§§ 69–78 du Положение).
• Pour Лечебное дело, le Metodicheskii tsentr (fmza.ru) décrit cinq stations ОСКЭ de dix minutes et, dans l'instruction de la 1re étape (rédaction 04.02.2025), quatre-vingts items en soixante minutes avec quatre options.

Qu'est-ce que l'accréditation primaire

L'art. 69 de la loi fédérale sur les fondements de la santé (ФЗ-323) définit l'accréditation de spécialiste comme la procédure qui vérifie si celui qui a étudié la médecine ou la pharmacie remplit les conditions pour exercer dans la spécialité. Il en existe trois types : primaire (ochno), primaire spécialisée (ochno) et périodique (à distance) (Минздрав ; приказ 709н § 2).

La primaire couvre ceux qui ont achevé des programmes de specialistet ou de baccalauréat médical (et équivalents), y compris avec un diplôme étranger après l'этап preliminar. La primaire spécialisée couvre l'ordinatura, le retraining et ceux qui sont restés plus de cinq ans sans exercer. La périodique évalue un portefeuille à chaque cycle. Ce texte se concentre sur la primaire du diplômé de Лечебное дело.

Qui organise

Le Минздрав forme les commissions. Le Metodicheskii tsentr (base Sechenov) constitue le fonds de moyens d'évaluation et publie les passeports de station et les instructions sur fmza.ru. Les Centres fédéraux d'accréditation (fca-rosminzdrav.ru) assurent le support informatique. Les épreuves ont lieu dans les centres d'accréditation des universités inscrits sur la liste du sujet de la Fédération (709н §§ 5–6, 53–60).

Pyramide de Miller

Le test écrit couvre « sait » et « sait comment ». L'ОСКЭ monte au « montre comment », avec mannequin et, dans certaines stations, patient standardisé (Miller, 1990). C'est la même logique que l'AMC Clinical et que la deuxième étape du Revalida, insérée après le diplôme et non au milieu du cursus.

Comment fonctionne le test écrit

La première étape est le тестирование. Les items sortent automatiquement de la Единая база оценочных средств, constituée par le Metodicheskii tsentr. Le Положение fixe une fourchette : au minimum soixante et au maximum trois cents tâches ; le nombre exact et le temps relèvent du centre méthodologique (709н § 73).

L'instruction de la 1re étape (rédaction 04.02.2025) en vigueur sur le portail du Metodicheskii tsentr décrit la procédure actuelle : quatre-vingts tâches, soixante minutes, quatre options, une réponse correcte, ordre libre et possibilité de corriger jusqu'à la fin du temps. Le résultat sort en pourcentage de bonnes réponses ; la sous-commission marque «сдано» à partir de soixante-dix pour cent et «не сдано» à soixante-neuf pour cent ou moins (709н § 74 ; instruction fmza).

Sans «сдано» au test, pas d'ОСКЭ. C'est la même porte à clé que les EDN françaises avant les ECOS, avec un seuil différent.

Comment fonctionne l'OSCE russe

La deuxième étape évalue les habiletés pratiques dans des conditions simulées : simulateurs, mannequins et, lorsque prévu, patients standardisés. Le Положение exige au moins dix minutes par tâche pratique pour les titulaires d'une formation supérieure (709н § 75).

Cinq postes en Лечебное дело

Le перечень du Metodicheskii tsentr pour la spécialité Лечебное дело décrit cinq tâches pratiques, dix minutes chacune :

1. Réanimation cardiopulmonaire de base de l'adulte et voies aériennes.
2. Aide médicale d'urgence.
3. Injection intraveineuse.
4. Choix aléatoire entre examen physique cardiovasculaire, respiratoire ou du tractus gastro-intestinal.
5. Choix aléatoire entre dispensarisation et recueil des plaintes et de l'anamnèse.

Les passeports de poste (разработчик Sechenov, approuvés par la société de thérapeutes) détaillent la checklist et la séquence. La sous-commission note chaque poste ; le logiciel calcule le pourcentage d'items corrects. « Сдано » exige soixante-dix pour cent ou plus à chaque tâche ; échouer à une seule fait tomber l'étape (709н § 76).

Proche de l'ECOS et de l'AMC, avec sa propre règle

Dix minutes par poste rappellent le timing des ECOS. La différence critique : en Russie chaque poste exige le seuil individuel ; la moyenne entre postes ne sauve pas une RCP faible.

Tâches situationnelles et le seuil de soixante-dix pour cent

Pour ceux qui ont terminé une formation supérieure dans le domaine de la médecine clinique, la troisième étape est решение ситуационных задач : réponses à des questions intégrées dans des cas (709н § 69 et §§ 77–78). Le nombre et le temps viennent du Metodicheskii tsentr. Le seuil est de nouveau de soixante-dix pour cent de réponses correctes.

Les titulaires d'un diplôme étranger affrontent encore un этап préliminaire de test (minimum trente items, même seuil de soixante-dix pour cent) avant les trois étapes (709н §§ 85–87).

Reprises

Qui obtient « не сдано » à une étape peut demander une nouvelle tentative de cette étape dans les deux jours ouvrables suivant le protocole. Trois échecs à la même étape (ou ne pas demander la reprise) mettent fin à l'accréditation de cette spécialité (709н §§ 111–113).

Enregistrement

Réussir toutes les étapes génère le protocole final ; les données entrent dans l'ЕГИСЗ. La personne est considérée accréditée à partir de l'enregistrement dans le système, pas du papier en main (ФЗ-323 art. 69 ; 709н § 119).

Élément	Règle	Source
Base légale	ФЗ-323 art. 69 ; приказ 709н	Минздрав
Étapes (primaire clinique)	Test → ОСКЭ → situationnelles	709н § 69
Test (pratique actuelle)	80 items, 60 min, 4 options	Instruction fmza 04.02.2025
Fourchette légale du test	60 à 300 items	709н § 73
ОСКЭ Лечебное дело	5 postes × 10 min	fmza перечень
Seuil par élément	Soixante-dix pour cent (« сдано »)	709н §§ 74, 76, 78
Langue	Russe	709н § 69

Appel et discipline de salle

Chaque étape génère un protocole. Appel : deux jours ouvrables après la publication du protocole, devant une commission d'appel liée à la commission centrale ; si accepté, l'étape annulée reprend (709н §§ 120–124). En salle, consultation et téléphone sont interdits ; une violation exclut le candidat (709н § 72). En urgence sanitaire, le test ou les situationnelles peuvent se dérouler à distance avec identification ; l'ОСКЭ en présentiel reste la règle (709н §§ 81–82).

Un poste sous soixante-dix pour cent fait tomber l'étape entière, même avec les autres excellents. Cela change l'entraînement par rapport au M2, où le seuil est global sur trois cent vingt tâches, et par rapport aux ECOS, où la note est la somme des dix postes. En Russie le maillon faible définit le résultat de la deuxième étape.

Comment le raisonnement clinique apparaît

Au test : choisir sous le temps

Quatre-vingts items en une heure demandent une reconnaissance rapide de pattern et l'exclusion de distracteurs. Il n'y a pas de Key-Feature en série comme dans le M2 allemand, mais la base unique évite de mémoriser seulement la banque de sa propre université.

La consigne en vigueur permet de modifier les réponses jusqu'à la fin du temps (instruction fmza 04.02.2025). Cela change la stratégie : une première passe sur les questions claires, une seconde sur les douteuses, sans laisser d'item vide si le système exige une sélection. Le seuil de soixante-dix pour cent s'applique par étape, non par discipline (приказ 709н § 74) : un trou uniquement en urgence peut faire échouer le test même avec une pharmacologie solide.

Le raisonnement utile à l'examen est celui d'exclusion sous contrainte de temps. Lisez l'énoncé jusqu'au bout avant de regarder les quatre options. Beaucoup de distracteurs reprennent une conduite correcte pour un autre scénario (âge, grossesse, instabilité). Cocher l'option « complète » sans vérifier la contre-indication est l'erreur classique de celui qui a étudié une liste et non un cas.

À l'ОСКЭ : séquence et sécurité

La RCP, les voies aériennes, l'urgence et la voie intraveineuse exigent ordre, hygiène et communication avec l'équipe simulée. L'examen physique et l'anamnèse exigent ce que le PLAB/UKMLA appelle le next step énoncé à voix haute : ce qu'il faut demander et ce qu'il faut examiner maintenant.

Le passeport de la station est le corrigé de l'examinateur. Répéter de mémoire sans le PDF du Metodicheskii tsentr laisse de côté des items de vérification (identification, consentement lorsqu'il est prévu, élimination du matériel). Dix minutes incluent la préparation du matériel si le passeport le décrit ainsi (709н § 75 ; перечень fmza) : celui qui passe les premières minutes à chercher des gants a déjà compromis la checklist.

La règle des soixante-dix pour cent à chaque station change l'entraînement par rapport aux ECOS, où la note est la somme des dix stations. En Russie, une RCP faible n'est pas compensée par une anamnèse excellente (709н § 76). C'est pourquoi le circuit d'essai doit imposer les stations où vous êtes le moins à l'aise, et pas seulement répéter la préférée.

Dans les situations : décider sur le papier

Le cas écrit avec des questions enchaînées est le lien entre le test et la station. Une erreur de priorité (traiter le symptôme et ignorer la menace) coûte l'étape même avec un geste manuel correct la veille.

Entraînez-vous à voix haute : lisez le cas, énoncez la menace immédiate, puis choisissez la réponse. Cette habitude relie la troisième étape au next step des stations d'anamnèse et au Weichenstellung du M2. Surligner au brouillon (si c'est permis) l'âge, la chronologie et les signes d'alarme réduit le cochage de l'option « complète » mais dangereuse trop tard. Le nombre et la durée des situations viennent du Metodicheskii tsentr ; le seuil reste de soixante-dix pour cent de réponses correctes (709н §§ 77–78).

Communication et patient standardisé

Dans les stations d'anamnèse et de dispensarisation, le passeport prévoit un dialogue. Le candidat qui n'a répété qu'au mannequin change de ton et perd des items d'empathie et de recueil. Il en va de même pour l'AMC et pour les ECOS : la vignette impose le registre de langage.

Sécurité de la procédure

L'injection intraveineuse et la RCP ont des items de vérification (identification, allergies, compression correcte, défibrillation lorsqu'elle est indiquée). Se tromper dans la séquence est une faute de raisonnement pratique, pas seulement d'habileté. Page et Bordage ont montré, dans un autre format, que la valeur de l'épreuve tient au nœud critique (Page et Bordage, 1995) ; le passeport russe applique la même idée avec une checklist.

Ce que disent les études

Miller sépare le savoir de la performance (Miller, 1990). Harden et Gleeson ont décrit l'OSCE comme un moyen d'échantillonner des stations avec checklist (Harden et Gleeson, 1979). Eva et Norman rappellent que les erreurs de raisonnement mêlent une lacune de connaissances et une faute de sélection sous pression (Eva, 2005 ; Norman et Eva, 2010).

Le dispositif russe (test + OSCE + cas) apparaît dans plusieurs juridictions postsoviétiques sous des noms locaux ; l'ancrage normatif ici n'est que russe (709н et ФЗ-323). Pour les lecteurs qui passent aussi l'USMLE Step 2 CK ou le MCCQE, le gain est de transférer l'habitude du next step, non de copier l'échelle de notation.

Pour le candidat russe, l'implication est de travailler les trois volets : la banque de tests du Metodicheskii tsentr (il existe un пробное тестирование sur le portail), les passeports de station ligne par ligne, et les cas situationnels à voix haute avant de cliquer.

Miller sépare ce que l'on sait de ce que l'on montre (Miller, 1990). L'ОСКЭ russe opère au troisième degré de la pyramide : la checklist du passeport rend la séquence observable. Harden et Gleeson ont décrit cette logique de stations courtes avec des critères combinés (Harden et Gleeson, 1979). Eva et Norman rappellent que l'échec de raisonnement mêle une lacune de connaissances et un défaut de sélection sous pression (Eva, 2005 ; Norman et Eva, 2010) : c'est pourquoi répéter seulement le пробный тест ne prépare pas la station d'urgence, et s'entraîner seulement sur mannequin ne garantit pas le seuil de l'écrit.

Qui se compare à USMLE Step 2 CK ou au MCCQE doit transférer l'habitude du next step, pas l'échelle de notation. L'ancre normative de ce texte reste la russe : ФЗ-323 art. 69 et приказ 709н.

Comment entraîner le raisonnement pour l'accréditation

Le Metodicheskii tsentr met à jour les passeports avec l'année dans le titre (2020, 2023, 2025, 2026). Avant chaque séance, retéléchargez le PDF de la specialty ; s'entraîner avec un vieux passeport d'urgence ou d'examen gastro-intestinal est une erreur évitable. La même discipline vaut pour l'instruction du test : si la rédaction change le nombre d'items, le Положение impose toujours le seuil de soixante-dix pour cent, mais le chronomètre de la séance change.

Le portail officiel d'abord

Utilisez fmza.ru pour le пробный тест, les passeports ОСКЭ de votre specialty et les instructions de chaque étape. Confirmez les dates auprès du centre d'accréditation de l'université et sur fca-rosminzdrav.ru.

Checklist par station

Imprimez le passeport de RCP, d'urgence et de voie veineuse. Entraînez-vous avec un chronomètre de dix minutes. Enregistrez-vous : la parole compte autant que la main.

Test sous chronomètre

Faites des blocs de quatre-vingts items en soixante minutes. Notez les erreurs par type (pharmacologie, urgence, éthique), pas seulement par discipline.

Situations à voix haute

Lisez le cas, dites la priorité, puis cochez les réponses. Cela relie le troisième degré à l'habitude de Weichenstellung du M2.

Mêler les trois degrés dans la semaine

Lundi : bloc de quatre-vingts items. Mardi : deux stations avec chronomètre. Mercredi : trois situations. Jeudi : RCP complète. Vendredi : révision des erreurs. Le cerveau qui ne fait que des tests arrive à la station sans automatisme de la main ; celui qui ne fait que le mannequin rate le seuil du test.

Ressources officielles contre banques commerciales

Le пробный тест du Metodicheskii tsentr reflète la spécification. Les banques commerciales aident pour le volume, mais ne remplacent pas le passeport officiel de la station de votre année. En cas de doute, le PDF du fmza fait foi.

Dans la pratique d'un centre universitaire, les cinq stations s'enchaînent en circuit : le candidat entre, lit la tâche sur la porte ou sur la fiche, exécute, entend le signal et change. Le membre de l'АПК qui choisit la station aléatoire d'examen physique et celle d'accueil/dispensarisation ne négocie pas le tirage. S'entraîner sur une seule des trois options d'examen physique est un risque ; le passeport cardiovasculaire, respiratoire et gastro-intestinal doit être lu.

Le temps de dix minutes inclut la préparation du matériel quand le passeport le prévoit. Qui passe trois minutes à chercher le stéthoscope a déjà compromis la checklist. Les entraînements avec la table montée comme au centre (gants, seringues d'entraînement, mannequin de voie aérienne) valent plus qu'une relecture passive du PDF.

Pour le test, l'instruction actuelle permet de modifier les réponses jusqu'à la clôture. Stratégie utile : première passe rapide sur les questions claires, seconde sur les douteuses, sans laisser d'items vides si le système exige une marque. Soixante minutes pour quatre-vingts items donnent moins d'une minute par question ; le rythme ressemble à celui du MIR à plus petite échelle.

Les situations exigent une lecture attentive de l'énoncé : âge, chronologie, signes d'alarme. S'entraîner en soulignant (sur le brouillon autorisé, s'il existe) les données qui changent la conduite évite de cocher l'option « complète » mais dangereusement tardive. C'est la même habitude que NEXO demande en choisissant le prochain pas du cas du jour.

Qui étudie hors de Russie et veut s'accréditer après la nostrification doit séparer le calendrier : d'abord la décision de conformité, puis l'inscription à la sous-commission, puis le préliminaire. Mêler les délais à la séance de juin des collègues locaux entraîne une absence.

Checklist rapide

1. Confirmer la specialty et le type (primaire vs spécialisée) dans le 709н § 2.
2. Faire le пробный тест sur fmza jusqu'à dépasser le seuil avec marge.
3. Mémoriser les passeports des cinq stations de Лечебное дело.
4. S'entraîner à la RCP et à la voie intraveineuse sur un mannequin avec retour d'information.
5. Simuler l'anamnèse et l'examen physique avec un collègue (patient standardisé improvisé).
6. Résoudre des mises en situation avec un temps chronométré.
7. Séparer les documents (диплом, GEC) et le canal d'inscription (Gosuslugi / ФРМР / papier).

Documents et inscription

Le candidat présente sa demande via Gosuslugi, via le федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников ou sur papier, avec le diplôme (ou l'extrait du GEC), une pièce d'identité et les autres pièces du § 61 du Положение. La sous-commission enregistre et décide de l'admission sous dix jours ouvrés. On ne peut pas demander la même specialty dans deux sous-commissions en même temps (709н §§ 61–67).

Primaire contre primaire spécialisée

La primaire spécialisée, pour ceux qui terminent l'ordinatura ou un retraining, est aussi en présentiel, mais le Положение autorise un stage à orientation pratique qui mêle habiletés et mises en situation (§ 69 point 3). Le diplômé de specialistet de Лечебное дело, objet de ce texte, suit les trois étapes séparées. Confondre les deux calendriers est une erreur fréquente sur les forums : lisez le point 2 du Положение avant de fixer la date.

Ce que la périodique n'est pas

L'accréditation périodique évalue un portefeuille et des heures de formation continue à distance. Elle ne comporte pas d'ОСКЭ. Celui qui est en dernière année de faculté ne « saute » pas la primaire en faisant la périodique : ce sont des publics différents (Минздрав ; 709н § 2).

Comment NEXO aide à s'entraîner

NEXO ne remplace ni le fmza ni la sous-commission. Il propose des cas où la tâche consiste à décider de l'étape suivante et à raconter la chaîne, utile pour les mises en situation et pour la station de plaintes et d'anamnèse. On peut s'entraîner en portugais ou en russe. Celui qui s'entraîne déjà pour ECOS, Revalida ou AMC réutilise le geste. Voir Économie pour bâtir un plan parallèle.

Questions fréquentes

L'аккредитация remplace-t-elle le diplôme ?

Non. Elle vérifie l'aptitude à exercer après le diplôme. Sans accréditation enregistrée dans l'ЕГИСЗ, il n'y a pas de plein droit d'exercer (ФЗ-323 art. 69).

Combien d'étapes compte la primaire de Лечебное дело ?

Trois : test, habiletés pratiques, mises en situation (709н § 69).

Quel est le seuil ?

Soixante-dix pour cent pour chaque pièce évaluée (test global ; chaque station pratique ; mises en situation sur l'ensemble des réponses) (709н §§ 74, 76, 78).

Combien de stations et combien de temps ?

Pour Лечебное дело, cinq stations de dix minutes dans le перечень du Metodicheskii tsentr (fmza).

Le test compte-t-il toujours quatre-vingts items ?

La norme permet de soixante à trois cents ; l'instruction en vigueur du Metodicheskii tsentr (04.02.2025) fixe quatre-vingts en soixante minutes. Confirmez l'instruction du cycle dans lequel vous vous inscrivez (709н § 73 ; instruction fmza).

Puis-je repasser une étape ?

Oui, dans la limite du § 113 : demandez sous deux jours ouvrés ; trois « не сдано » à la même étape mettent fin à cette tentative d'accréditation.

Dans quelle langue ?

En russe (709н § 69).

Que faut-il de plus pour un diplôme étranger ?

Outre les documents du § 61, le candidat présente la décision de conformité du diplôme étranger et une traduction assermentée. Il y a un этап préliminaire de test (minimum trente items, seuil de soixante-dix pour cent) avant les étapes ordinaires (709н §§ 84–87).

L'accréditation est-elle payante ?

Le Минздрав affirme que l'accréditation de spécialiste est gratuite (page officielle). Les frais de déplacement, le matériel d'entraînement et d'éventuels cours préparatoires commerciaux sont une autre histoire et restent hors de ce texte.

En résumé opérationnel : réussissez le test avec soixante-dix pour cent ou plus, validez les cinq stations chacune au seuil, résolvez les mises en situation et alors seulement l'enregistrement dans l'ЕГИСЗ ouvre le droit d'exercer. Le reste, c'est de l'entraînement chronométré et la lecture des passeports de votre année.

Jouez le cas du jour sur NEXO et répétez l'anamnèse à voix haute avant la prochaine station de dix minutes.

Références

1. Министерство здравоохранения РФ. Аккредитация специалиста. Disponible sur : [https://minzdrav.gov.ru/akkreditatsiya-spetsialista/](https://minzdrav.gov.ru/akkreditatsiya-spetsialista/)
2. Приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». Disponible sur : [https://pravo.ppt.ru/prikaz/minzdrav/n-709n-274287](https://pravo.ppt.ru/prikaz/minzdrav/n-709n-274287)
3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 69. Disponible via [ConsultantPlus](https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/)
4. Centre méthodologique d'accréditation des spécialistes. Liste des compétences pratiques (Médecine générale). Disponível em: [https://fmza.ru/fund_assessment_means/lechebnoe-delo/perechen-prakticheskikh-navykov-umeniy/](https://fmza.ru/fund_assessment_means/lechebnoe-delo/perechen-prakticheskikh-navykov-umeniy/)
5. Centre méthodologique. Instruction pour la réalisation de la première étape (test), édition du 04.02.2025. Disponível em: [https://fmza.ru/upload/medialibrary/eb5/redaktsiya_04.02.25_instruktsiya_1-etap_protsedura_prilozheniya-red.pdf](https://fmza.ru/upload/medialibrary/eb5/redaktsiya_04.02.25_instruktsiya_1-etap_protsedura_prilozheniya-red.pdf)
6. Centres fédéraux d'accréditation : [http://fca-rosminzdrav.ru](http://fca-rosminzdrav.ru)
7. Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med. 1990. PMID: [2400509](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2400509/)
8. Harden RM, Gleeson FA. Assessment of clinical competence using an objective structured clinical examination (OSCE). Med Educ. 1979. PMID: [763183](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/763183/)
9. Eva KW. What every teacher needs to know about clinical reasoning. Med Educ. 2005. PMID: [15813700](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15813700/)
10. Norman GR, Eva KW. Diagnostic error and clinical reasoning. Med Educ. 2010. PMID: [20051831](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20051831/)

<!-- revisao_clinica_thiago:

• Confirmer si l'instruction de la 1re étape (80 items / 60 min) reste en vigueur dans le cycle de publication ; le 709н ne fixe qu'une plage de 60 à 300.
• Passeports ОСКЭ : années mixtes sur fmza (2020–2026) ; citer перечень et prévenir qu'il faut télécharger la version de l'année de l'inscription.
• Seuil : toujours écrire soixante-dix pour cent (jamais le chiffre avec le symbole du pourcentage) ; «сдано» / «не сдано» selon le 709н.
• Ne pas mélanger les règles de la périodique (portfolio uniquement) avec celles de la primaire.
• Couverture Needle_holder3.JPG CC0 sans marque dans le recadrage.
• Téléphone du Минздрав sur la page institutionnelle : ne pas le reproduire dans le post.

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