Sport bei Typ-1-Diabetes: Unterzuckerung vorher und nachher

Ein 23-jähriger Student hat seit seinem 12. Lebensjahr Typ-1-Diabetes und nutzt einen kontinuierlichen Glukosesensor mit Insulinpen. Er spielt an zwei Abenden pro Woche Fußball. An Spielabenden steigt die Glukose mitten im Spiel, er korrigiert mit Insulin, und um drei Uhr morgens wacht er auf, weil der Sensoralarm eine Hypoglykämie anzeigt. Er hat schon darüber nachgedacht, mit dem Spielen aufzuhören.

Die Geschichte zeigt, was Bewegung bei Typ-1-Diabetes schwierig macht: Die Glukose kann je nach Art der Belastung fallen oder steigen, und das Risiko bleibt noch Stunden nach dem Ende des Trainings bestehen. Dennoch bringt Bewegung kardiovaskuläre, metabolische und das Wohlbefinden betreffende Vorteile, und das Ziel der Betreuung ist, dass die Person sicher aktiv bleibt.

Dieser Text erklärt die Physiologie hinter diesen Schwankungen, vergleicht aerobe, intervallartige und Kraftbelastung und ordnet die Strategien für vor, während und nach dem Training ein, einschließlich der Nutzung des Sensors und der automatisierten Insulinsysteme.

Wichtigste Punkte

• Das Hypoglykämierisiko reicht vom Beginn der Bewegung bis 24 Stunden danach, wegen der erhöhten Insulinsensitivität (Adolfsson, 2022).
• In einer Kohorte von 497 Erwachsenen fiel die Glukose am stärksten bei aerober Belastung, weniger bei intervallartiger und noch weniger bei Kraftbelastung (Riddell, 2023).
• Bewegung am späten Nachmittag ist mit nächtlicher Hypoglykämie verbunden, oft 7 bis 11 Stunden später (Adolfsson, 2022).
• Kraft vor Ausdauer in derselben Einheit ließ die Glukose in einer Crossover-Studie stabiler (Yardley, 2012).
• Während der Bewegung empfiehlt die europäische Position, die Sensorglukose bei den meisten Erwachsenen zwischen 90 und 180 mg/dL zu halten (Moser, 2020).
• Die Anpassungen von Insulin und Kohlenhydraten sind individuell und werden mit Messwerten kalibriert, ohne universelle Zahlen.

Übersicht

• Warum Typ 1 die Physiologie der Bewegung verändert
• Aerob, intervallartig und Kraft: wie jede Form die Glukose beeinflusst
• Vor der Bewegung: Ausgangsglukose, Ketone und Insulin
• Während: Sensor, Kohlenhydrate und wann man aufhört
• Danach: die späte Hypoglykämie und die Nacht
• Pumpen und automatisierte Systeme
• Wie man es in der Praxis organisiert
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Warum Typ 1 die Physiologie der Bewegung verändert

Bei Menschen ohne Diabetes drosselt die Bauchspeicheldrüse die Insulinsekretion, wenn die Bewegung beginnt, und erhöht das Glukagon. Dieser Wechsel setzt Glukose aus der Leber in dem Tempo frei, in dem der Muskel sie verbraucht, und der Blutzucker ändert sich kaum.

Bei Typ-1-Diabetes kommt das Insulin von außen. Die Menge, die während des Trainings zirkuliert, ist die zuvor verabreichte, und sie sinkt nicht, weil der Muskel zu arbeiten begonnen hat. Bei hohem Insulin im Blut setzt die Leber weniger Glukose frei, und der Muskel, der durch die Kontraktion ohnehin Glukose aufnimmt, nimmt noch mehr auf. Die ISPAD-Leitlinie erinnert daran, dass die Gegenregulationshormone wie Glukagon, Katecholamine, Cortisol und Wachstumshormon sowie die Ausgangsglukose den Abfall während aerober Belastung ebenfalls beeinflussen (Adolfsson, 2022).

Das Ergebnis ist, dass die Hypoglykämie das einzige häufige unerwünschte Ereignis der Bewegung bei Typ-1-Diabetes in jedem Alter ist (Colberg, 2016). Die Angst davor ist einer der am häufigsten genannten Gründe, körperliche Aktivität zu meiden, und der kontinuierliche Glukosesensor kann diese Angst verringern, indem er Trends zeigt, die es erlauben, den Abfall früher zu verhindern und zu behandeln (Colberg, 2016).

Was Bewegung bietet

Die Mühe der Anpassung lohnt sich. Bei Typ-1-Diabetes steigert aerobes Training die kardiorespiratorische Kapazität, senkt die Insulinresistenz und verbessert die Lipide und die Endothelfunktion (Colberg, 2016). Krafttraining ergänzt Zugewinne bei Muskelmasse, Kraft, Knochendichte, Blutdruck und psychischer Gesundheit, die für alle Erwachsenen beschrieben sind (Colberg, 2016).

Bei Jugendlichen fand eine Metaanalyse von 10 Studien mit unter 18-Jährigen eine Verbesserung des Langzeitblutzuckers bei denen, die sich bewegten, und mehr als drei Einheiten pro Woche mit mehr als einer Stunde jeweils, die Ausdauer und Kraft kombinierten, schienen einen größeren Nutzen zu bringen (Colberg, 2016). Die ISPAD empfiehlt, Kinder und Jugendliche mit Diabetes zu 60 Minuten moderater bis intensiver Aktivität jeden Tag zu ermutigen, dasselbe Ziel wie für die Allgemeinbevölkerung (Adolfsson, 2022).

Die Vorteile regelmäßigen Trainings, etwa eine höhere Kapillardichte und eine größere oxidative Kapazität des Muskels, gehen verloren, wenn die Person mit dem Training aufhört (Colberg, 2016). Deshalb ist das Ziel des Teams, eine Routine zu finden, die die Person durchhalten kann, und nicht nur eine einzelne Trainingseinheit zu überstehen. Wer den Sport aus Angst vor einer Hypoglykämie aufgibt, verliert diese Vorteile, und die Aufgabe der Betreuung ist, das Vertrauen mit konkreten Strategien zurückzugeben.

Dieses Gespräch bringt meist mehr, wenn die Fachperson mit dem beginnt, was die Person im Training bereits erlebt, wie der Text darüber nahelegt, wie man in der motivierenden Gesprächsführung die Äußerung von Veränderung hört. Für den Kontext der Diagnose von Typ 1 vor den Symptomen siehe die Stadien des Diabetes Typ 1.

Aerob, intervallartig und Kraft: wie jede Form den Glukosewert beeinflusst

Kontinuierlich aerob

Laufen, Radfahren, Schwimmen und langes Gehen nutzen vor allem den oxidativen Stoffwechsel, und die Glukose sinkt tendenziell kontinuierlich. In einer Crossover-Studie fiel die Plasmaglukose während 45 Minuten aerober Belastung von 9,2 auf 5,8 mmol/L (Yardley, 2013). Die ISPAD stellt fest, dass Anpassungen der Insulindosis vor allem bei aerober Belastung nötig sind (Adolfsson, 2022).

Anaerob und intervallartig

Bei kurzen, intensiven Anstrengungen wie Sprints und Gewichtheben gewinnt der Muskel Energie aus der anaeroben Glykolyse, aus Kreatinphosphat und aus freiem ATP (Adolfsson, 2022). Diese Anstrengungen erhöhen Katecholamine und Cortisol, die Glukose aus der Leber freisetzen, und deshalb geht sehr intensive Belastung meist mit hoher statt niedriger Glukose einher (Adolfsson, 2022).

Gemischte Sportarten wie Fußball, Basketball und Intervalltraining gehen mit stabilerer Glukose einher als überwiegend aerobe Aktivitäten, obwohl die Ergebnisse zwischen den Studien schwanken (Colberg, 2016). Eine systematische Übersicht über 15 kleine Crossover-Studien kam zu dem Schluss, dass hochintensives intermittierendes Training sicherer sein kann als kontinuierliches, weil die Glukose weniger stark fällt, doch es fehlen Daten zur Zahl der Hypoglykämien (Hasan, 2018).

Kraft

In derselben Crossover-Studie fiel die Glukose während des Krafttrainings von 8,4 auf 6,8 mmol/L, ein deutlich geringerer Abfall als beim aeroben Training (Yardley, 2013). Der Sensor erfasste neun nächtliche Hypoglykämien nach dem Krafttraining und vier nach dem aeroben Training und in Ruhe, ein Unterschied ohne statistische Signifikanz (Yardley, 2013).

Was die Daten aus dem Alltag zeigen

Die Studie T1DEXI begleitete 497 Erwachsene mit Diabetes Typ 1, die nach dem Zufallsprinzip strukturierten Einheiten für aerobes, intervallartiges oder Krafttraining zugeteilt wurden (Riddell, 2023). Die Glukose fiel im Mittel um 18 mg/dL bei aerobem Training, um 14 mg/dL bei intervallartigem und um 9 mg/dL bei Krafttraining, mit ähnlichen Ergebnissen bei Nutzern eines automatisierten Systems, einer herkömmlichen Pumpe und mehrfacher Injektion (Riddell, 2023). Tage mit Training erhöhten die Zeit im Zielbereich, können aber die Zeit unter dem Zielbereich etwas erhöht haben (Riddell, 2023).

Der Mittelwert verdeckt viel Variation: Die Standardabweichungen waren größer als die Mittelwerte selbst, was bedeutet, dass dieselbe Person an verschiedenen Tagen unterschiedliche Abfälle haben kann (Riddell, 2023). Deshalb sind der Sensor und die Aufzeichnung der Trainingseinheiten wichtiger als jede Tabelle.

Die Reihenfolge innerhalb der Einheit

Zwölf körperlich aktive Menschen mit Diabetes Typ 1 absolvierten an verschiedenen Tagen 45 Minuten Laufen gefolgt von 45 Minuten Krafttraining oder die umgekehrte Reihenfolge (Yardley, 2012). Mit dem Krafttraining zu beginnen hielt die Glukose während der Belastung stabiler und verringerte Dauer und Schwere der Hypoglykämie danach (Yardley, 2012). Die Position der ADA nennt kurze Sprints und Krafttraining vor dem aeroben Training unter den Strategien zur Vorbeugung von Hypoglykämien (Colberg, 2016).

Vor dem Training: Ausgangsglukose, Ketone und Insulin

Wann aufschieben

Einige Situationen schließen das Training für eine Weile aus. Die ISPAD nennt eine schwere Hypoglykämie oder wiederholte Hypoglykämien in den vorangegangenen 24 Stunden und eine Glukose von 270 mg/dL oder mehr mit Ketonen wegen Insulinmangels (Adolfsson, 2022). Blutketone von 1,5 mmol/L oder mehr schließen das Training aus, und Werte zwischen 0,6 und 1,4 mmol/L erfordern ein Aufschieben, bis die Ursache abgeklärt und behoben ist (Adolfsson, 2022).

Alkohol sollte vor und während des Trainings vermieden werden, weil er das Risiko für Hypoglykämie erhöht, auch für nächtliche (Adolfsson, 2022). Akute Verletzung und Infektion sind ebenfalls Gründe, es zu verschieben (Adolfsson, 2022).

Startglukose

Die Position der EASD und der ISPAD zu Sensoren empfiehlt, das Training zu verschieben, bis die Glukose bei den meisten Erwachsenen mindestens 90 mg/dL erreicht, mit etwas anderen Bereichen für Menschen mit hohem Hypoglykämierisiko (Moser, 2020). Wenn der zum Start nötige Wert erreicht ist, isst die Person erst wieder Kohlenhydrate, wenn der Trendpfeil zu fallen beginnt (Moser, 2020).

Insulin vor dem Training

Die beiden Werkzeuge sind, das Insulin der Mahlzeit vor dem Training zu reduzieren und in manchen Fällen das Basalinsulin. Wie stark zu reduzieren ist, hängt von der Tageszeit, der Dauer, der Intensität, der Insulinart und der eigenen Reaktion in früheren Trainings ab. Die Leitlinien bieten Startbereiche, die Feinabstimmung kommt aber aus den Aufzeichnungen des Sensors, und diese Zahlen dürfen keine Regel für alle werden.

Die Korrektur hoher Glukose vor oder während des Trainings verlangt Vorsicht. Die ISPAD schlägt vor, die akute Hyperglykämie mit zurückhaltenden Korrekturen oder mit leichter aerober Aktivität und Auslaufen zu behandeln, was Laktat und Katecholamine senkt (Adolfsson, 2022). Beim Studenten addierte die volle Korrektur mitten im Spiel Insulin zur durch das Training erhöhten Sensitivität und trug so zur Hypoglykämie am frühen Morgen bei.

Während: Sensor, Kohlenhydrat und wann aufhören

Das Ziel während des Trainings

Unabhängig von der Art des Trainings empfiehlt die europäische Position, die Sensorglukose bei den meisten Erwachsenen zwischen 90 und 180 mg/dL zu halten und bei längerem aerobem Training idealerweise zwischen 126 und 180 mg/dL (Moser, 2020). Für Erwachsene mit geringem Hypoglykämierisiko lautet die Empfehlung, 10 bis 15 g Kohlenhydrat zu sich zu nehmen, wenn der Sensor 126 mg/dL mit waagerechtem Pfeil anzeigt (Moser, 2020).

Zur Sicherheit sollte das Training zumindest vorübergehend unterbrochen werden, wenn die Sensorglukose unter 70 mg/dL fällt, mit Einnahme von Kohlenhydraten zum Essen (Moser, 2020). Wer ein praktisches Beispiel für schnell aufgenommenes Kohlenhydrat bevorzugt: Gelbeutel, Glukosetabletten oder Sportgetränk passen in die Tasche oder an den Spielfeldrand.

Die Verzögerung des Sensors

Der Sensor misst die Glukose in der interstitiellen Flüssigkeit, die der im Blut mit einiger Verzögerung folgt. In Ruhe beträgt diese Verzögerung bei gesunden Menschen etwa 5 Minuten und kann während des Trainings bei Menschen mit Typ-1-Diabetes 12 bis 24 Minuten oder mehr erreichen (Moser, 2020). Die ISPAD erinnert auch daran, dass der Sensor bei längerem aerobem Training verzögert anzeigt (Adolfsson, 2022).

In der Praxis zählt der Trendpfeil ebenso viel wie die Zahl. Eine Glukose von 130 mg/dL mit schnell fallendem Pfeil verlangt Handeln eher als eine stabile von 100 mg/dL, und Symptome einer Hypoglykämie verlangen eine Bestätigung mit Kapillarblutglukose, wenn Sensor und Körper nicht übereinstimmen.

Bei Kindern und Jugendlichen

Die ISPAD empfiehlt den Sensor während des Trainings bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes dringend, weil Symptome von Hypoglykämie und Hyperglykämie schwer zu bemerken sein können (Adolfsson, 2022). Für alle, die keinen Sensor nutzen, gehen die Empfehlungen der Leitlinie von Kapillarblutglukose alle 30 Minuten während der Aktivität aus (Adolfsson, 2022).

Danach: die späte Hypoglykämie und der frühe Morgen

Warum die Glukose Stunden später fällt

Nach dem Training füllt der Muskel das verbrauchte Glykogen wieder auf und bleibt empfindlicher für Insulin. Die ISPAD beschreibt, dass nach einem Training von 45 Minuten das Hypoglykämierisiko 7 bis 11 Stunden anhält, was den frühen Morgen für Aktivitäten nach 16 Uhr gefährlich macht (Adolfsson, 2022). Bei Jugendlichen steigt der Glukosebedarf nach mäßigem Training am Nachmittag in zwei Phasen, eine direkt nach dem Training und eine während der Nacht (Adolfsson, 2022).

Was die Studien getestet haben

In einer Studie mit Kindern an einer Insulinpumpe erhöhte eine Reduktion des Basalinsulins um 20 Prozent über sechs Stunden zur Schlafenszeit den niedrigsten Glukosewert der Nacht auf 172 mg/dL gegenüber 127 mg/dL in der Nacht ohne Intervention (Taplin, 2010). Die Reduktion verringerte die Werte unter 70 mg/dL, erhöhte aber die Werte über 250 mg/dL (Taplin, 2010).

Bei zehn Männern mit mehreren Injektionen am frühen Abend fiel in der Gruppe ohne Anpassung der Glukosewert nach sechs Stunden ab, und neun von ihnen hatten nächtliche Hypoglykämie (Campbell, 2015). Mit einer Reduktion des Basalinsulins, des Insulins zu den Mahlzeiten und eines Snacks mit niedrigem glykämischen Index vor dem Schlafengehen blieben alle 24 Stunden lang vor Hypoglykämie geschützt (Campbell, 2015).

Diese Zahlen beschreiben Protokolle kleiner Studien mit wenigen Personen und kontrollierten Bedingungen. Sie zeigen, dass die Kombination aus weniger Insulin und gut gewähltem Kohlenhydrat funktioniert, und dienen als Ausgangspunkt für die individuelle Anpassung, nicht als Rezept.

Was am Abend des Trainings zu tun ist

Die Stellungnahme zu Sensoren nennt Glukoseziele, an denen sich die Kohlenhydrataufnahme nach dem Sport orientiert, auch in der Nacht nach einem Training am späten Nachmittag (Moser, 2020). In den ersten 90 Minuten nach dem Sport liegt der für die meisten Menschen mit niedrigem Risiko empfohlene Bereich bei 80 bis 180 mg/dL (Moser, 2020). Den Hypoglykämiealarm des Sensors am Abend des Trainings auf einen etwas höheren Wert einzustellen, schafft Spielraum, um vor dem Abfall zu handeln.

Pumpen und automatisierte Systeme

Automatisierte Insulinsysteme passen das Basalinsulin anhand des Sensors an, verlangen aber weiterhin, dass der Nutzer Mahlzeiten ankündigt und sich auf körperliche Aktivität vorbereitet (Moser, 2025). Die Funktion, die das Glukoseziel anhebt, hat in jedem System andere Namen, etwa Sportmodus, Aktivitätsmodus oder temporäres Ziel (Moser, 2025).

Die Stellungnahme von EASD und ISPAD empfiehlt, das höhere Ziel 1 bis 2 Stunden vor der Aktivität einzustellen, wenn ein Glukoseabfall zu erwarten ist (Moser, 2025). Das Ziel erst zu Beginn des Sports zu aktivieren, ist weniger wirksam gegen Hypoglykämie, wird aber weiterhin empfohlen, vor allem bei langen Aktivitäten (Moser, 2025). Bei geplantem Sport bis 2 Stunden nach einer Mahlzeit lautet die Empfehlung, zuerst das Ziel anzuheben und dann das Insulin der Mahlzeit zu reduzieren (Moser, 2025).

Das System auszusetzen oder die Pumpe abzukoppeln kann bei manchen Sportarten nötig sein, was eine andere Form der Insulinzufuhr erfordern kann (Moser, 2025). Der Text über die Insulinpumpe beim Auf- und Abstieg zeigt, wie sich dasselbe Gerät in einer anderen Risikoumgebung verhält.

Wie man es in der Praxis organisiert

Eine Übersicht nach Zeitpunkt

Zeitpunkt	Was zu tun ist	Grundlage
Vorher	Verschieben bei schwerer Hypoglykämie in den letzten 24 Stunden oder Blutketonen von 1,5 mmol/L oder mehr (Adolfsson, 2022)	ISPAD-Leitlinie
Vorher	Bei den meisten Erwachsenen mit einer Glukose von mindestens 90 mg/dL beginnen	Stellungnahme zu Sensoren (Moser, 2020)
Vorher, mit automatisiertem System	Höheres Ziel 1 bis 2 Stunden vorher einstellen	Stellungnahme von EASD und ISPAD (Moser, 2025)
Während	Den Sensor zwischen 90 und 180 mg/dL halten und unter 70 mg/dL stoppen	Stellungnahme zu Sensoren (Moser, 2020)
In der Einheit	Kraft vor Ausdauer machen oder intermittierende Belastungen einbauen	Crossover-Studie (Yardley, 2012)
Danach, nachts	Weniger Insulin, Kohlenhydrat mit niedrigem glykämischen Index und angepasster Sensoralarm	Randomisierte Studie (Campbell, 2015)

Übertragung auf den Fall

Für den Studenten besteht der erste Schritt darin, die Sensoraufzeichnungen der letzten Spielabende durchzusehen. Der Anstieg mitten im Spiel ist in einer Sportart mit Sprints zu erwarten, und die volle Korrektur in diesem Moment erklärt einen guten Teil des Abfalls in der Nacht. Das Team kann kleinere Korrekturen während des Spiels vereinbaren, oder keine, wenn die Glukose nur mäßig hoch und ohne Ketone ist (Adolfsson, 2022).

Am Abend des Spiels kann er mit dem Team eine Reduktion des Basalinsulins oder der letzten Mahlzeit und einen Snack vor dem Schlafengehen testen, wie in den Studienprotokollen (Campbell, 2015). Ein etwas höherer Hypoglykämiealarm des Sensors und die Aufzeichnung jedes Spiels erlauben es, die Strategie in wenigen Wochen anzupassen.

Das Ziel ist, dass er weiterspielt. Bevor man Untersuchungen oder große Änderungen vorschlägt, lohnt es sich, an die Lehre der Quartärprävention zu Kaskaden der Versorgung und daran zu erinnern, die Agenda mit dem Patienten auszuhandeln. Um die Klassifikation der Hypoglykämie zu wiederholen, siehe wie man die Hypoglykämie definiert und klassifiziert, und zum Platz des Sensors in der Behandlung der kontinuierliche Sensor seit der Diagnose.

Die Grenzen der Evidenz

Viele Studien zu Bewegungsstrategien bei Typ-1-Diabetes haben wenige Teilnehmende, oft junge und trainierte Männer unter Laborbedingungen (Hasan, 2018). Daten aus dem echten Leben wie die von T1DEXI helfen, stammen aber von Erwachsenen mit guter Kontrolle, und die Reaktion schwankt stark zwischen den Einheiten (Riddell, 2023). Deshalb stufen die Leitlinien viele Empfehlungen als Expertenkonsens ein (Moser, 2020).

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

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Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn Sie die Vermittlung klinischen Denkens erforschen, erklärt die Seite für Researcher, wie Sie Kontakt aufnehmen. Fachleute, die Fälle schreiben oder prüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen. Zu den häufigsten Konsultationsgründen siehe die häufigsten Codes in der Primärversorgung.

Häufige Fragen

Warum steigt die Glukose bei manchen Einheiten?

Kurze, intensive Anstrengungen erhöhen Katecholamine und Cortisol, die Glukose aus der Leber freisetzen (Adolfsson, 2022). Das ist häufig bei Sprints, Kampfsport und Gewichtheben, und die Korrektur sollte vorsichtig erfolgen.

Welche Bewegung verursacht am wenigsten Unterzuckerung?

Bei T1DEXI sank die Glukose bei Krafttraining und Intervalltraining weniger als bei Ausdauertraining (Riddell, 2023). Krafttraining vor dem Ausdauertraining hielt die Glukose ebenfalls stabiler (Yardley, 2012).

Wie lange nach dem Training besteht das Risiko?

Bis zu 24 Stunden (Adolfsson, 2022). Nach Training am späten Nachmittag tritt die nächtliche Unterzuckerung meist 7 bis 11 Stunden später auf (Adolfsson, 2022).

Wie viel Insulin sollte ich vor der Bewegung reduzieren?

Das hängt von der Tageszeit, der Dauer, der Intensität und Ihrer Reaktion bei früheren Einheiten ab. Die Studien verwendeten spezifische Reduktionen in kontrollierten Protokollen (Campbell, 2015), und die persönliche Anpassung sollte mit dem Team abgestimmt und über den Sensor kalibriert werden.

Ist der Sensor während der Bewegung zuverlässig?

Er ist sehr nützlich, aber er hinkt hinterher. Die Verzögerung kann während der Bewegung 12 bis 24 Minuten oder mehr betragen (Moser, 2020), und der Trendpfeil hilft, früher zu handeln.

Kann ich mit Ketonen trainieren?

Blutketone von 1,5 mmol/L oder mehr sind eine Gegenanzeige für Bewegung, und Werte zwischen 0,6 und 1,4 mmol/L erfordern Aufschub und Abklärung (Adolfsson, 2022).

Müssen Anwender eines automatisierten Systems etwas tun?

Ja. Empfohlen wird, das höhere Ziel 1 bis 2 Stunden vor der Aktivität einzustellen (Moser, 2025), und zusätzlich das Insulin der nahen Mahlzeiten anzupassen.

Take-home messages

• Bei Typ-1-Diabetes wirkt das gespritzte Insulin während des Trainings weiter, und Unterzuckerung ist das häufigste unerwünschte Ereignis.
• Die Glukose sinkt stärker bei Ausdauertraining, weniger bei Intervalltraining und noch weniger bei Krafttraining.
• Kurze, intensive Anstrengungen können die Glukose erhöhen, und die Korrektur sollte vorsichtig erfolgen.
• Das Risiko reicht bis 24 Stunden, und Training am späten Nachmittag gefährdet die Nacht.
• Krafttraining vor dem Ausdauertraining und intermittierende Anstrengungen halten die Glukose stabiler.
• Der Sensor ist mit Blick auf Pfeil und Verzögerung das wichtigste Werkzeug zur Anpassung.
• Die Anpassungszahlen stammen aus Studienprotokollen und dienen als Ausgangspunkt, nicht als Regel.

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Referenzen

1. Adolfsson P, Taplin CE, Zaharieva DP, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2022. PMID 36537529. DOI 10.1111/pedi.13452.
2. Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016. PMID 27926890. DOI 10.2337/dc16-1728.
3. Riddell MC, Li Z, Gal RL, et al. Examining the Acute Glycemic Effects of Different Types of Structured Exercise Sessions in Type 1 Diabetes in a Real-World Setting: The Type 1 Diabetes and Exercise Initiative (T1DEXI). Diabetes Care. 2023. PMID 36795053. DOI 10.2337/dc22-1721.
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5. Moser O, Zaharieva DP, Adolfsson P, et al. The use of automated insulin delivery around physical activity and exercise in type 1 diabetes: a position statement of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) and the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD). Diabetologia. 2025. PMID 39653802. DOI 10.1007/s00125-024-06308-z.
6. Hasan S, Shaw SM, Gelling LH, et al. Exercise modes and their association with hypoglycemia episodes in adults with type 1 diabetes mellitus: a systematic review. BMJ Open Diabetes Res Care. 2018. PMID 30397494. DOI 10.1136/bmjdrc-2018-000578.
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