In einem fiktiven Fall kommt ein 58-jähriger Mann mit einer Querschnittlähmung im Brustbereich zwei Tage nach einer Überschwemmung in einer Notunterkunft an. Er nutzt einen Elektrorollstuhl und lebt allein. Das Wasser drang in das Erdgeschoss des Gebäudes ein, der Aufzug fiel aus, und er wartete fast einen Tag, bis Nachbarn ihn die Treppe hinuntertrugen. Der Elektrorollstuhl blieb zurück, zusammen mit dem Ladegerät und dem Sitzkissen. In der Notunterkunft erhält er eine Matratze auf dem Boden, nahe der Tür. Das Bad hat eine Stufe. Bei der Aufnahmeuntersuchung notiert das Team "keine Beschwerden", weil er keine Schmerzen angibt.

Die Szene vereint fast alle Fehler, die die Literatur beschreibt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erklärt, dass Menschen mit Behinderung bei der Prävention und der Reaktion auf gesundheitliche Notlagen berücksichtigt werden müssen, weil sie ein höheres Risiko haben, direkt und indirekt betroffen zu sein (WHO, Disability). Dieselbe Organisation zeigt, dass das Risiko nicht nur vom Körper ausgeht: es kommt von Warnungen, die nicht ankommen, von Transportmitteln, die es nicht gibt, von Notunterkünften mit Stufen und von Entscheidungen, die von Menschen getroffen werden, die diese Menschen nicht sehen.

Dieser Text nutzt die Veröffentlichungen der WHO als Leitlinie und fasst Übersichtsarbeiten von mehreren Kontinenten zusammen, um zwei Fragen zu beantworten: warum Menschen mit Behinderung nach Katastrophen häufiger sterben und sich schlechter erholen, und was sich bei der Aufnahmeuntersuchung und in der Notunterkunft ändert, um diesen Unterschied zu verringern.

Wichtigste Punkte

• Rund 1,3 Milliarden Menschen, oder 16 Prozent der Weltbevölkerung, leben mit einer erheblichen Behinderung (WHO, Disability).
• Beim Erdbeben und Tsunami 2011 in Japan lag die Sterblichkeitsrate unter den von der Regierung registrierten Menschen mit Behinderung bei 2,06 Prozent, doppelt so hoch wie die 1,03 Prozent der Allgemeinbevölkerung (WHO, Guidance Note, 2013).
• Die WHO warnt, dass negative Einstellungen gegenüber Behinderung die Entscheidungen darüber, wer in einer Notlage priorisiert wird, erheblich beeinflussen können (WHO, Guidance Note, 2013).
• Notunterkünfte ohne Rampen und ohne barrierefreie Bäder sowie Diskriminierung und Gewalt in ihnen erscheinen in der Literatur immer wieder (Nguyen-Trung et al., 2025).
• In einer Studie, die in einer Übersichtsarbeit über Überschwemmungen im ländlichen Australien zitiert wird, hatten Menschen mit Behinderung häufiger eine Unterbrechung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung und häufiger eine Vertreibung über mehr als sechs Monate als die übrigen (Del Prete et al., 2025).

• Warum Menschen mit Behinderung bei Katastrophen häufiger sterben
• Barrierefreie Warnung und Kommunikation
• Evakuierung und Transport
• Aufnahmeuntersuchung und Traumaversorgung
• Barrierefreie Notunterkunft
• Erholung und psychische Gesundheit
• Was zu empfehlen ist, mit der WHO als Leitlinie
• Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Warum Menschen mit Behinderung bei Katastrophen häufiger sterben

Behinderung entsteht nach der von der WHO verwendeten Definition aus dem Zusammenspiel zwischen einem Gesundheitszustand und der Umwelt: physischen, kommunikativen und einstellungsbezogenen Barrieren. Das Faktenblatt der Organisation erinnert daran, dass einige Menschen mit Behinderung bis zu 20 Jahre früher sterben als die Allgemeinbevölkerung und ein doppelt so hohes Risiko für Depression, Asthma, Diabetes und Schlaganfall haben (WHO, Disability). Dieser Ausgangspunkt ist bereits ungünstig, vor jeder Überschwemmung oder jedem Erdbeben.

Die Katastrophe verstärkt diesen Nachteil. Das technische Merkblatt der WHO zu Behinderung und Risikomanagement in Notlagen beschreibt drei zentrale Mechanismen: die Person kann Hilfsmittel wie Brillen, Hörgeräte und Mobilitätshilfen verlieren, kann ohne Medikamente bleiben und kann zurückgelassen werden, wenn die Gemeinschaft evakuiert (WHO, Guidance Note, 2013). Die japanische Zahl von 2011, mit doppelt so hoher Sterblichkeit unter registrierten Menschen mit Behinderung, veranschaulicht das Ergebnis.

Die Übersichtsarbeit von Peek und Stough, aus der Perspektive der sozialen Verwundbarkeit geschrieben, ordnet die Faktoren für Kinder mit Behinderung: Armut, höhere Risikoexposition, Trennung von Betreuungspersonen und Überlastung der Eltern. Die Autorinnen schätzen 200 Millionen Kinder mit Behinderung weltweit und argumentieren, dass diese bei Katastrophen schlechtere Ergebnisse haben können, sofern es keine spezifischen Schutzmaßnahmen gibt (Peek und Stough, 2010). Es ist eine konzeptionelle Synthese, die von Studien mit anderen Gruppen ausgeht, und spricht deshalb von wahrscheinlichem Risiko, nicht von gemessenem Effekt.

Unsichtbarkeit vor der Katastrophe

Die WHO nennt die Unsichtbarkeit als grundlegendes Problem: Menschen mit Behinderung werden oft weder in den kommunalen Registern noch in den Erfassungssystemen für Vertriebene erfasst (WHO, Guidance Note, 2013). Wer nicht im Register erscheint, fehlt auf der Transportliste und bei den Besuchen.

Eine Studie in Assam, Indien, zeigte, wie diese Distanz auch dann bestehen bleibt, wenn es die Politik gibt. Die Autoren erinnern daran, dass Simulationen und Warnungen im Allgemeinen nicht barrierefrei sind, dass Erfassung und Kartierung von Menschen mit Behinderung fehlen und dass Rettungsdienste wie Wasser, Sanitärversorgung und Unterkunft selten angepasst sind; in Assam fanden sie eine Diskrepanz zwischen den Leitlinien zur Katastrophenrisikominderung und der Praxis, wobei die Reaktion auf die Überschwemmungen auf lokalem Wissen beruht und nicht auf institutionellen Maßnahmen (Doll et al., 2025).

Die Behinderung, die die Katastrophe schafft

Die Katastrophe erzeugt auch neue Behinderungen. Die WHO zitiert Daten aus einigen Ländern, die nahelegen, dass bis zu ein Viertel der Behinderungen mit Verletzungen und Gewalt zusammenhängen könnte, und beschreibt, dass Katastrophen Frakturen, Verbrennungen, Rückenmarksverletzungen, Amputationen und Schädel-Hirn-Traumata verursachen, mit möglichen körperlichen, kognitiven, sensorischen und psychischen Einschränkungen danach (WHO, Guidance Note, 2013). Die Übersichtsarbeit von Stough und Mitarbeitenden über Kinder nennt dasselbe Phänomen: Katastrophen erhöhen die Häufigkeit von Behinderung (Stough et al., 2017). Wer die Reaktion organisiert, muss an zwei Gruppen denken: diejenigen, die bereits mit einer Behinderung lebten, und diejenigen, die ab dem Ereignis mit ihr leben.

Barrierefreie Warnung und Kommunikation

Das erste Glied der Kette ist zu wissen, dass die Gefahr naht. Peek und Stough beschreiben, dass Menschen mit Behinderung Warnungen und Alarme möglicherweise nicht erhalten oder nicht verstehen und dass blinde oder gehörlose Menschen die Warnmeldungen oft nicht rechtzeitig bekommen (Peek und Stough, 2010). Die Schnellübersicht von Nguyen-Trung und Mitarbeitenden, die 33 Studien und Interviews in Vietnam zusammenführte, beschreibt das Problem nach Art der Behinderung: Menschen mit Hörbehinderung verpassen akustische Alarme und haben Schwierigkeiten, mit Rettungskräften zu kommunizieren; Menschen mit Sehbehinderung sind auf gesprochene Nachrichten und die Unterstützung anderer angewiesen (Nguyen-Trung et al., 2025).

Die Scoping-Übersicht von Matsuo und Mitarbeitenden fand dieselbe Diskrepanz zwischen Kommunikationsmittel und Bedarf: Radio für Menschen mit Sehbehinderung, Text für Menschen mit Hörbehinderung und Ortungshilfen für Menschen mit doppelter Sinnesbehinderung (Matsuo et al., 2025). Die Übersicht von Uddin und Mitarbeitenden über Entwicklungsländer ergänzt, dass Brillen, Hörgeräte und Rollstühle den Zugang zur Warnung und zur Evakuierung erleichtern (Uddin et al., 2024).

Die WHO listet Formate auf, die helfen, dass die Nachricht alle erreicht: Gebärdensprache, Bilder und einfache Sprache, langsames Sprechen und Vorführen der erwarteten Handlung, Audio für Menschen, die nicht sehen, Braille und Großschrift (WHO, Guidance Note, 2013). Mehr als einen Kanal für dieselbe Warnung zu nutzen, verhindert, dass jemand von einem einzigen Sinn abhängt.

Für Menschen mit intellektueller Behinderung kann die Schwierigkeit darin liegen, zu verstehen, was geschieht. Rohwerder beschreibt, dass diese Menschen im Notfall in Angst geraten können und dass Sirenen, blinkende Lichter und die Anwesenheit von Fremden und Rettungskräften die Evakuierung behindern können, statt zu helfen (Rohwerder, 2026). Ruhig zu erklären und anzukündigen, was geschehen wird, gehört zur Fürsorge.

Evakuierung und Transport

Rechtzeitig von zu Hause wegzukommen, hängt von Transport, Hilfe und einem hindernisfreien Weg ab. Die WHO hält fest, dass unzugänglicher Transport für Menschen mit Behinderung 15-mal schwieriger ist als für andere (WHO, Disability). In der Katastrophe wird diese alltägliche Barriere zur Überlebensfrage.

Die Übersicht von Matsuo und Mitarbeitenden führte 20 Studien zur Evakuierung gefährdeter Bevölkerungsgruppen zusammen und identifizierte ein wiederkehrendes Problem: die Abhängigkeit von Pflegepersonen, die selbst vom Ereignis betroffen waren, was die Ausreise verzögert (Matsuo et al., 2025). Die Autoren berichten, dass 41 Prozent der älteren Menschen, die beim Hurrikan Katrina zurückblieben, fehlenden Transport als Hauptgrund nannten, dass beatmungsabhängige Menschen Fahrzeuge mit Ausstattung brauchten, die im Notfall meist knapp waren, und sie schlagen Partnerschaften mit Anbietern von angepasstem Transport vor.

Die Übersichtsarbeit von Del Prete und Mitarbeitenden mit 98 Studien zu Überschwemmungen in Ländern mit hohem Einkommen berichtet, dass etwa 700 während des Hurrikans Sandy stehengebliebene Aufzüge Bewohner mit Behinderung in ihren Gebäuden einschlossen (Del Prete et al., 2025). Dieselbe Übersichtsarbeit fand Menschen, die sich entschieden, nicht zu evakuieren, weil sie wussten, dass die Unterkünfte nicht barrierefrei waren.

Rückenmarksverletzung und eingeschränkte Mobilität

Die narrative Übersichtsarbeit von Shah und Mitarbeitenden mit 12 Artikeln zu Rückenmarksverletzung und Klimaereignissen beschreibt Risiken, die über das Verlegen hinausgehen (Shah et al., 2026). Menschen mit Rückenmarksverletzung haben eine gestörte Thermoregulation und können eine autonome Dysreflexie haben. Stromausfälle entladen die Batterie von Elektrorollstühlen, Wasser beschädigt Rollstühle und Trümmer versperren den Weg. Die Autorinnen und Autoren betonen, dass das Gefühl, vorbereitet zu sein, nicht der tatsächlichen Vorbereitung entspricht, mit einem Median von 3 von 10 in einer der Studien, und dass der größte Teil der Forschung aus dem Globalen Norden stammt.

Dieselbe Übersichtsarbeit zitiert eine globale Erhebung des Büros der Vereinten Nationen für Katastrophenrisikominderung, in der nur 26 Prozent der Menschen mit Behinderung angaben, sofort evakuieren zu können, und 84 Prozent keinen persönlichen Vorbereitungsplan hatten (Shah et al., 2026). Es ist ein Sekundärzitat, und die Angabe stammt aus Selbstauskünften.

Wer pflegt wen

Die Trennung von Menschen mit Behinderung und ihrer Pflegeperson ist selbst ein Risiko. Peek und Stough nennen die Trennung von Pflegepersonen als Vulnerabilitätsfaktor für Kinder (Peek und Stough, 2010), und die Übersichtsarbeit von Uddin und Mitarbeitenden verbindet diese Trennung mit posttraumatischer Belastungsstörung und Depression (Uddin et al., 2024). Die WHO empfiehlt, die Person so schnell wie möglich wieder mit ihrer Pflegeperson zusammenzubringen (WHO, Guidance Note, 2013).

Berichte über frühere Erfahrungen verstärken die Warnung. Peek und Stough zitieren Reportagen über Menschen mit körperlicher und kognitiver Behinderung, die bei den Überschwemmungen 2000 in Mosambik und Simbabwe zurückgelassen wurden (Peek und Stough, 2010). Die Übersichtsarbeit zu intellektueller Behinderung beschreibt, dass Medikamente und Hilfsmittel in der Eile des Aufbruchs oft zu Hause bleiben (Rohwerder, 2026).

Triage und Traumaversorgung

Die Triage-Algorithmen für mehrere Verletzte wie START und SALT klassifizieren nach physiologischer Schwere. Das Risiko für Menschen mit Behinderung liegt woanders: im menschlichen Urteil, das jeden Algorithmus begleitet. Die technische Mitteilung der WHO stellt fest, dass negative Einstellungen gegenüber Behinderung die Entscheidungen darüber, wer in Notlagen priorisiert wird, erheblich beeinflussen können (WHO, Guidance Note, 2013).

Es gibt konkrete Anzeichen für diese Verzerrung. Während der covid-19-Pandemie berichtet Rohwerder von Beschwerden über Triage-Kriterien und Anordnungen zum Verzicht auf Wiederbelebung, die auf Menschen mit intellektueller Behinderung angewandt wurden (Rohwerder, 2026). Die beschreibende Mitteilung der WHO erinnert daran, dass die Resolution WHA74.8 gleichen Schutz für Menschen mit Behinderung in gesundheitlichen Notlagen fordert (WHO, Disability).

In der Praxis bleibt der aktuelle klinische Zustand das Kriterium, und eine vorbestehende Behinderung darf für sich genommen die Priorität nicht senken. Es lohnt sich zu fragen, wie sich die Person vor dem Ereignis fortbewegte und verständigte, daran zu denken, dass gehörlose Menschen Schwierigkeiten haben können, sich mit Rettungskräften zu verständigen (Nguyen-Trung et al., 2025), und die Person so schnell wie möglich wieder mit ihrer Pflegeperson zusammenzubringen (WHO, Guidance Note, 2013).

Trauma, Rückenmarksverletzung und Rehabilitation

Der Trauma-Anhang der technischen Mitteilung der WHO enthält direkte Hinweise für Teams, die mehrere Verletzte versorgen (WHO, Guidance Note, 2013). Das Team muss darin geschult sein, Rückenmarksverletzungen und Schädel-Hirn-Traumata zu erkennen, Menschen mit Rückenmarksverletzung sicher zu lagern und zu transportieren und katastrophale Verletzungen an Dienste zu überweisen, die sie behandeln können. Die Vorbeugung von Druckgeschwüren und Harnwegsinfektionen gehört vom ersten Tag an zum Alltag, ebenso wie die Anwesenheit von Fachkräften für Rehabilitation in den Notfallteams und der Vorrat an Rollstühlen und Krücken.

Der gleiche Anhang verlangt Hinweise zur Wundversorgung in einfacher Sprache (WHO, Guidance Note, 2013). Für den Patienten des Falls bedeutet das: die Haut untersuchen, nach dem Katheter und den Stuhlgewohnheiten fragen und bedenken, dass er eine entstehende Verletzung möglicherweise nicht spürt. Die Surge-Kapazität des Krankenhauses muss Betten und Ausrüstung für Menschen mit eingeschränkter Mobilität einschließen.

Barrierefreie Unterkunft

Die Unterkunft ist der Ort, an dem Ungleichheit am sichtbarsten wird. Die Übersichtsarbeit von Nguyen-Trung und Mitarbeitenden beschreibt Unterkünfte ohne Rampen und ohne barrierefreie Toiletten sowie Berichte über Diskriminierung und sexuelle Gewalt gegen Menschen mit Behinderungen in diesen Einrichtungen (Nguyen-Trung et al., 2025). Peek und Stough nannten ebenfalls fehlende barrierefreie Unterkünfte unter den Problemen, mit denen Kinder mit Behinderungen und ihre Familien konfrontiert sind (Peek und Stough, 2010).

Für Familien von Menschen mit intellektueller Behinderung kann die Unterkunft selbst zum Problem werden. Rohwerder beschreibt, dass sich in den Vereinigten Staaten und in Japan Sammelunterkünfte für Kinder mit intellektueller Behinderung als schwer erträglich erwiesen, dass Eltern sich Sorgen über das Verhalten ihrer Kinder und die Reaktion anderer machten, dass diese Familien in Unterkünften Stigmatisierung und Diskriminierung erfahren können und dass in Vietnam und Vanuatu pflegende Angehörige Evakuierungszentren wegen Stigma, Privatsphäre und Sicherheit mieden (Rohwerder, 2026).

Die WHO empfiehlt, dass Unterkünfte und Gesundheitsdienste dem universellen Design folgen, vor dem Notfall vorbereitet sind und dass der Wiederaufbau die Gelegenheit nutzt, um besser wiederaufzubauen (WHO, Guidance Note, 2013). Der Bewertungsanhang der Notiz schlägt einfache Fragen für die Koordination einer Unterkunft vor:

1. Ist die Unterkunft für Menschen zugänglich, die einen Rollstuhl nutzen oder nur mit Mühe gehen?
2. Sind die Toiletten und die Waschbereiche zugänglich?
3. Gibt es Brennstoff oder eine andere Möglichkeit zur Heizung für Menschen, die ihre Körpertemperatur nur schwer regulieren können?
4. Erreichen die Gesundheitsdienste die Menschen in Unterkünften, in Lagern und in Einrichtungen?
5. Hat jemand die Einrichtungen in der Umgebung besucht, um zu prüfen, ob es vergessene oder zurückgelassene Menschen gibt?

Die technische Notiz listet außerdem Güter auf, die häufig fehlen: Medikamente gegen Epilepsie, Typ-1-Diabetes, Psychose und Depression, Matratzen, Kissen, Bettschüsseln, Katheter und Hilfsmittel (WHO, Guidance Note, 2013). Die Fortführung lebenserhaltender Behandlungen wie Insulin, Dialyse und Sauerstoff ist Thema eines anderen Blogtextes über chronische Krankheiten in der Katastrophe. Hier geht es darum, dass eine Matte auf dem Boden für Menschen, die sich nicht selbst davon erheben können, unbrauchbar sein kann.

Barrieren nach Art der Behinderung

Die Tabelle fasst die in den Quellen beschriebenen Barrieren und die Antworten zusammen, die die WHO und die Übersichtsarbeiten für Unterkunft und Sichtung vorschlagen.

Art der Behinderung	Wichtigste beschriebene Barriere	Was in Unterkunft und Sichtung zu tun ist	Quelle
Körperlich oder Mobilität	Hindernisse, enge Räume, ausgefallene Aufzüge, beschädigte Rollstühle	Zugängliche Wege und Toiletten, erhöhte Matratze, Aufladen elektrischer Rollstühle, Vorbeugung von Druckverletzungen	Nguyen-Trung et al., 2025; Del Prete et al., 2025; Shah et al., 2026
Rückenmarksverletzung	Gestörte Thermoregulation, autonome Dysreflexie, Stromausfall	Temperaturkontrolle, Achten auf autonome Symptome, sicherer Transport	Shah et al., 2026; WHO, 2013
Hören	Akustische Warnungen, Kommunikation mit Rettungskräften, Verlust des Hörgeräts	Visuelle und schriftliche Hinweise, Gebärdensprache, Ersatz des Hörgeräts	Nguyen-Trung et al., 2025; WHO, 2013
Sehen	Nur visuelle Botschaften, Abhängigkeit von Unterstützung, Verlust von Brille oder Blindenstock	Hinweise per Audio, Orientierung im Raum, Begleitperson	Nguyen-Trung et al., 2025; Uddin et al., 2024
Intellektuell oder kognitiv	Verständnis der Ereignisse, Belastung und Unruhe, laute Umgebung	Einfache Sprache, ruhigerer Bereich, Anwesenheit der Betreuungsperson	Rohwerder, 2026; Nguyen-Trung et al., 2025
Psychosozial	Unterbrechung der Behandlung, Risiko der Vernachlässigung in Einrichtungen	Fortführung der Medikamente, regelmäßige Besuche in Einrichtungen	WHO, 2013

Die Übersichtsarbeit von Nguyen-Trung und Mitarbeitenden erinnert daran, dass sich die Literatur auf Mobilitätsbehinderungen konzentriert hat, wodurch die übrigen weniger Belege haben (Nguyen-Trung et al., 2025). Die Tabelle spiegelt diese Ungleichverteilung wider.

Erholung und psychische Gesundheit

Die Ungleichheit bleibt bestehen, nachdem das Wasser zurückgegangen ist. Die Übersichtsarbeit von Rohwerder beschreibt, dass Menschen mit intellektueller Behinderung erhebliche Hürden bei der langfristigen Erholung erleben können: Der Zugang zu Medikamenten und Rehabilitationsdiensten kann unterbrochen werden, Kinder, die nicht mehr zur Schule gehen, können den Fortschritt verlieren, den sie gemacht hatten, und Tod, Verletzung oder Vertreibung von Angehörigen und Pflegepersonen erfordern ein neues Netz aus Unterstützung und Trauerarbeit (Rohwerder, 2026).

Quantitative Daten zu Überschwemmungen weisen in dieselbe Richtung. Del Prete und Mitarbeitende nennen eine Studie im ländlichen Australien, in der Menschen mit Behinderung im Vergleich zu anderen häufiger vom Zugang zur Gesundheitsversorgung abgeschnitten waren, mit einer Odds Ratio von 3,98 (95-Prozent-Konfidenzintervall 2,82 bis 5,60), und häufiger länger als sechs Monate vertrieben waren, mit einer Odds Ratio von 3,78 (Intervall 2,18 bis 6,55) (Del Prete et al., 2025). In derselben Studie war eine posttraumatische Belastung bei Menschen mit Behinderung etwa dreimal wahrscheinlicher. Es ist eine spezifische Population, und die Autorinnen und Autoren der Übersichtsarbeit merken an, dass die Evidenz, die die Einschätzung der Vulnerabilität mit Entscheidungen zur Unterbringung verbindet, noch begrenzt ist.

Kinder mit Behinderung

Die Übersichtsarbeit von Stough, Ducy und Kang zu Kindern mit Behinderung, die Katastrophen oder Terrorismus ausgesetzt waren, räumt ein, dass Studien zu psychischen Folgen in dieser Gruppe sehr spärlich sind und die Evidenz zu Traumatherapien begrenzt ist (Stough et al., 2017). Mit diesem Vorbehalt heben die Autorinnen und Autoren die Rolle von Schule und Lehrkräften bei der Erholung hervor, nennen Stigma und Gesundheitszustand als Faktoren, die sie beeinträchtigen, und erinnern daran, dass sich eine posttraumatische Belastung bei Kindern mit intellektueller Behinderung anders zeigen kann. Die Autorinnen und Autoren merken außerdem an, dass sich fast alle Studien in dieser Gruppe allein auf die Angaben von Eltern oder Pflegepersonen stützen.

Dieselbe Übersichtsarbeit erwähnt, dass frühere gesundheitliche Beeinträchtigungen mit höherer Sterblichkeit bei Erdbeben verbunden waren (Stough et al., 2017). Rohwerder beschreibt für Menschen mit intellektueller Behinderung höhere Sterblichkeits- und Verletzungsraten bei Erdbeben als in der Allgemeinbevölkerung sowie Schwierigkeiten im Umgang mit Veränderungen der Routine nach dem Ereignis, mit negativer Wirkung auf psychische Gesundheit und Verhalten (Rohwerder, 2026).

Zugängliche psychologische Unterstützung

Die WHO warnt, dass das Risiko schwerer Vernachlässigung oder Misshandlung von Menschen in Einrichtungen extrem hoch ist, und empfiehlt, psychiatrische Krankenhäuser und Wohnheime für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen regelmäßig zu besuchen, besonders in der akuten Phase (WHO, Guidance Note, 2013). Die ersten psychologischen Hilfen nach einer Katastrophe gelten für alle, müssen aber in Formaten angeboten werden, die die Person erreichen kann, mit Gebärdensprachdolmetscher, einfacher Sprache oder Anwesenheit der Pflegeperson. Der Text über Gehörlosigkeit und Hörbehinderung in der medizinischen Ausbildung behandelt Kommunikationsbarrieren, die sich in der Versorgung wiederholen.

Was man vermitteln sollte, mit der WHO als Leitlinie

Die technische Mitteilung der WHO erinnert daran, dass Artikel 11 der Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderungen von den Staaten alle notwendigen Maßnahmen verlangt, um den Schutz und die Sicherheit dieser Menschen in Risikosituationen zu gewährleisten, einschließlich Naturkatastrophen. Dieselbe Mitteilung schlägt vor, dass Menschen mit Behinderung, ihre Unterstützer und ihre repräsentativen Organisationen an politischen Maßnahmen und Entscheidungen zu Katastrophen mitwirken, einschließlich der Risikobewertung, und dass die Dienste die Menschen in Unterkünften, Lagern und Einrichtungen erreichen, mit angemessenen Vorkehrungen (WHO, Guidance Note, 2013).

Für den Gesundheitsdienst und für alle, die behandeln, sieht die praktische Liste so aus:

• in der Patientendatenbank erfassen, wer eine Behinderung hat und welche Unterstützung genutzt wird, und diese Information in die Registrierungssysteme für Vertriebene aufnehmen;
• jedem Patienten helfen, einen persönlichen Vorbereitungsplan zu erstellen, mit Kontakten, Medikamentenliste, Hilfsmitteln und Ladegeräten;
• den angepassten Transport und die Ersatzpflegeperson im Voraus abstimmen;
• sicherstellen, dass die Warnung über mehr als einen Kanal und in zugänglichem Format ankommt;
• den Raum der Unterkunft mit zugänglichem Weg, angepasstem Bad und ruhigerem Bereich gestalten;
• in der Triage erfassen, wie sich die Person vor dem Ereignis fortbewegte und verständigte.

Del Prete und Mitarbeitende berichten, dass Japan Menschen mit Behinderung als vorrangige Evakuierungsgruppe behandelt und Register sowie geografische Kartierung nutzt, um sie zu finden (Del Prete et al., 2025). Die Studie aus Assam zeigt den umgekehrten Weg: Die in den Leitlinien vorgesehene Inklusion erreicht die Praxis nicht, und Menschen mit Behinderung bleiben ohne Ressourcen und ohne institutionelle Unterstützung (Doll et al., 2025).

Hitze, Klima und Behinderung

Extreme Klimaereignisse machen das Thema dringlicher. Uddin und Mitarbeitende beschreiben in einer Übersicht über 14 Artikel zu Entwicklungsländern eine stärkere Unterbrechung der medizinischen Versorgung für Menschen mit Behinderung als für die Allgemeinbevölkerung, und sie erinnern daran, dass der Zugang zu Brillen, Hörgeräten und Rollstühlen die Warnung und die Evakuierung erleichtert, stellen aber fest, dass die Literatur noch spärlich ist (Uddin et al., 2024). Für Menschen mit Rückenmarksverletzung macht die Schwierigkeit, die Temperatur zu regulieren, Hitzewellen und Stromausfälle besonders gefährlich (Shah et al., 2026). Die Wirkung von Hitze auf neurologische Erkrankungen wird im Text über Hitze und Gehirn behandelt, und die Betreuung Schwangerer im Text über extreme Hitze in der Schwangerschaft.

Zurück zum Fall

Der Mann vom Anfang kam ohne den Elektrorollstuhl und ohne das Sitzkissen in der Unterkunft an und berichtete keine Schmerzen, und er wurde als "ohne Beschwerden" eingestuft. Mit dem Blick der WHO ändert sich die Einschätzung: fragen, wie er sich fortbewegte und wie er Blase und Darm versorgt, die Haut an den Auflageflächen untersuchen, Temperatur und Anzeichen einer autonomen Dysreflexie prüfen und Hilfsmittel wieder bereitstellen (WHO, Guidance Note, 2013; Shah et al., 2026).

Er braucht eine erhöhte Matratze, Zugang zu einem Toilettenraum ohne Stufe und einen geliehenen Rollstuhl, bis er seinen eigenen wiederhat. Im Register der Obdachlosen muss die Behinderung vermerkt werden, damit das Rehabilitationsteam und der behindertengerechte Transport ihn finden. Die Verzögerung von einem Tag, bis er das Gebäude verließ, ist ein Hinweis für die Vorbereitung der nächsten Regenzeit.

Wie NEXO hilft, dieses Denken zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Darstellung und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und Sie stellen die Diagnose, indem Sie den Code in der ICD-10 suchen. Zu erkennen, dass "ohne Beschwerden" einen entstehenden Dekubitus verbergen kann oder dass die fehlende Reaktion auf eine Anweisung von Taubheit und nicht von einer Bewusstseinsstörung kommen kann, verlangt dieselbe Übung: jeden neuen Hinweis abwägen und die Hypothese überprüfen, wie im Training der Differenzialdiagnose mit Hinweisen.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite zur Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn Sie die Vermittlung klinischen Denkens erforschen, erklärt die Seite für Researcher, wie Sie Kontakt aufnehmen. Fachleute, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen. Die Suche nach dem richtigen ICD-10-Code vervollständigt dieses Training.

Häufige Fragen

Sterben Menschen mit Behinderung bei Katastrophen tatsächlich häufiger?

Die verfügbaren Daten deuten darauf hin. Beim Erdbeben und Tsunami 2011 in Japan lag die Sterberate unter den von der Regierung registrierten Menschen mit Behinderung bei 2,06 Prozent gegenüber 1,03 Prozent in der Allgemeinbevölkerung (WHO, Guidance Note, 2013). Die Übersicht von Rohwerder zu intellektueller Behinderung beschreibt ebenfalls eine höhere Sterblichkeit bei Erdbeben (Rohwerder, 2026).

Warum gehen manche Menschen mit Behinderung nicht in die Unterkunft?

Viele wissen, dass die Unterkunft keine Rampe, kein barrierefreies Bad und keinen ruhigen Bereich haben wird. Del Prete und Mitarbeitende beschreiben Menschen, die sich aus diesem Grund gegen eine Evakuierung entschieden (Del Prete et al., 2025), und Rohwerder berichtet von Familien, die Evakuierungszentren wegen Stigmatisierung und Umgebung meiden (Rohwerder, 2026).

Muss eine Behinderung die Priorität bei der Triage ändern?

Maßgeblich muss der aktuelle klinische Zustand sein, und eine vorbestehende Behinderung allein zeigt weder Schwere noch schlechte Prognose an. Die WHO warnt, dass negative Haltungen die Entscheidungen zur Priorisierung verzerren können (WHO, Guidance Note, 2013), und die Resolution WHA74.8 fordert gleichen Schutz in Notlagen (WHO, Disability).

Was muss eine Unterkunft bieten, um Menschen mit Behinderung aufzunehmen?

Zugängliche Wege und Toiletten, Kommunikation in mehr als einem Format, Matratzen und Kissen, Katheter und Hilfsmittel, Medikamente zur Dauereinnahme sowie Zugang zu Gesundheits- und Rehabilitationsdiensten, laut dem technischen Hinweis der WHO (WHO, Guidance Note, 2013).

Gibt es Evidenz zur Behandlung psychischer Traumata bei Kindern mit Behinderung?

Die Evidenz ist gering. Die Übersichtsarbeit von Stough und Mitarbeitenden stellt fest, dass Studien zu psychischen Folgen bei Kindern mit Behinderung sehr selten sind und die Evidenz zu Traumatherapien in dieser Gruppe begrenzt ist (Stough et al., 2017).

Take-home messages

• Betrachten Sie eine Behinderung als Risikofaktor bei einer Katastrophe, denn die WHO zeigt, dass diese Menschen direkt und indirekt stärker betroffen sind (WHO, Disability).
• Ermitteln Sie vor dem Ereignis, wer eine Behinderung hat und welche Unterstützung genutzt wird, und tragen Sie diese Information in das Register der Obdachlosen ein (WHO, Guidance Note, 2013).
• Versenden Sie Warnungen über mehr als einen Kanal und in barrierefreiem Format (Matsuo et al., 2025).
• Bewerten Sie bei der Triage den aktuellen klinischen Zustand und fragen Sie, wie sich die Person vorher fortbewegte und verständigte (WHO, Guidance Note, 2013).
• Bereiten Sie Unterkünfte mit zugänglichem Weg und Bad, Hilfsmitteln und einem ruhigeren Bereich vor (Nguyen-Trung et al., 2025).
• Begleiten Sie die Erholung über Monate, denn der Zugang zu Gesundheitsversorgung und Wohnraum bleibt bei Menschen mit Behinderung länger beeinträchtigt (Del Prete et al., 2025).

Literatur

1. World Health Organization. Disability. Fact Sheet, 7. März 2023. [Volltext](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health).
2. World Health Organization. Guidance Note on Disability and Emergency Risk Management for Health. Genf: WHO; 2013. [Volltext](https://www.who.int/publications/i/item/guidance-note-on-disability-and-emergency-risk-management-for-health).
3. Stough LM, Ducy EM, Kang D. Addressing the needs of children with disabilities experiencing disaster or terrorism. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(4):24. [PMID 28405894](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28405894/). DOI 10.1007/s11920-017-0776-8.
4. Peek L, Stough LM. Children with disabilities in the context of disaster: a social vulnerability perspective. Child Dev. 2010;81(4):1260-70. [PMID 20636694](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20636694/). DOI 10.1111/j.1467-8624.2010.01466.x.
5. Nguyen-Trung K, et al. Vulnerabilities of people with different types of disabilities in disasters: a rapid evidence review and qualitative research. Disasters. 2025;49(3):e12686. [PMID 40353289](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40353289/). DOI 10.1111/disa.12686.
6. Matsuo Y, Kietzman K, Hays RD, Song Y. Evacuation and transportation barriers among vulnerable populations in natural hazard-related disasters: a scoping review. Int J Environ Res Public Health. 2025;22(11):1680. [PMID 41302625](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41302625/). DOI 10.3390/ijerph22111680.
7. Del Prete C, et al. Understanding vulnerability to flood-induced disasters: a scoping review on at-risk individuals and evacuation challenges. BMC Health Serv Res. 2025;26(1):171. [PMID 41413884](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41413884/). DOI 10.1186/s12913-025-13898-w.
8. Doll V, Vij S, Warner J. How inclusive is disaster risk reduction? Perceptions and predicaments of persons with disabilities during disaster in Assam, India. Disasters. 2025;49(4):e12693. [PMID 40616303](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40616303/). DOI 10.1111/disa.12693.
9. Rohwerder B. Crisis affected people with intellectual disabilities: experiences of conflict, natural hazard related disaster, and public health emergencies. Front Psychiatry. 2026;17:1844950. [PMID 42519197](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42519197/). DOI 10.3389/fpsyt.2026.1844950.
10. Shah I, McLean M, Rahman K. Impacts of a changing climate and adverse weather events on individuals with spinal cord injury: a narrative review. J Clim Chang Health. 2026;28:100678. [PMID 42109690](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42109690/). DOI 10.1016/j.joclim.2026.100678.
11. Uddin T, et al. Health impacts of climate-change related natural disasters on persons with disabilities in developing countries: a literature review. J Clim Chang Health. 2024;19:100332. [PMID 41647316](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41647316/). DOI 10.1016/j.joclim.2024.100332.