In einem fiktiven Fall kommt ein 28-jähriger Assistenzarzt mit vor Schmerzen geschlossenen Augen, trockenem Husten und brennender Gesichtshaut in die Notaufnahme. Er stand etwa zwanzig Meter von einem Werfer entfernt, als ihn die Wolke traf. Er sagt, es sei "nur Tränengas", und bittet darum, nach dem Gesichtwaschen gehen zu dürfen. Die klinische Frage ist eine andere: Was richtet dieser Wirkstoff im Auge, auf der Haut und in der Lunge an, wer verschlechtert sich wirklich und was muss die Versorgung jetzt tun?

Tränengas und Pfefferspray gehören zur Familie der Mittel zur Massenkontrolle. Es sind sensorische Reizstoffe, keine Nervenkampfstoffe. Die meisten Expositionen verlaufen mit Dekontamination und supportiver Behandlung, doch es gibt Berichte über schwere Verletzungen, dauerhafte Beeinträchtigung und Tod, vor allem wenn sich der Wirkstoff in geschlossenen Räumen konzentriert, die Exposition lange dauert oder ein Projektil Kopf oder Auge trifft. Dieser Text fasst zusammen, was Übersichtsarbeiten und Volltextstudien zu Verletzung, Risiko und sofortiger Versorgung zeigen. Im Mittelpunkt steht die klinische Entscheidung: das erwartete Muster erkennen, den Patienten finden, der von diesem Muster abweicht, und dekontaminieren, ohne die Station zu kontaminieren.

Die wichtigsten Punkte

• Die am häufigsten genannten Wirkstoffe sind CS (Chlorbenzylidenmalononitril), CN (Chloracetophenon) und OC (Oleoresin aus Capsicum, das Pfefferspray) (Schep et al., 2015; Quiroga-Garza et al., 2023).
• In einer systematischen Übersichtsarbeit waren 8,7 Prozent der Verletzungen schwer genug, um eine fachärztliche Behandlung zu erfordern, und es gab Todesfälle und dauerhafte Beeinträchtigungen (Haar et al., 2017).
• Das Auge ist das zentrale Zielorgan: Blepharospasmus, Konjunktivitis, Ödem und, bei naher oder langer Exposition, Hornhautabschürfung und Hornhauttrübung (Quiroga-Garza et al., 2023).
• Menschen mit Asthma, kleine Kinder und wer in geschlossenen Räumen in der Wolke festsitzt, verdienen größere Aufmerksamkeit (Carenzo et al., 2026; Rothenberg et al., 2016).
• Ein spezifisches Antidot gibt es nicht: Vorrang haben das Verlassen des Bereichs, die Dekontamination und die symptomatische Behandlung (Schep et al., 2015; Quiroga-Garza et al., 2023).

• Was Tränengas ist und was es nicht ist
• Auge, Haut und Lunge: die Landkarte der Verletzung
• Wie sicher das wirklich ist
• Wer ein höheres Risiko hat
• Die Entscheidung in der Notaufnahme: dekontaminieren, bevor es kompliziert wird
• Die Studien im Überblick
• Wie NEXO hilft, dieses Vorgehen zu trainieren
• Häufige Fragen
• Take-home messages

Was Tränengas ist und was es nicht ist

CS, CN und OC aktivieren Ionenkanäle der transienten Rezeptorpotentiale an den Nervenendigungen des Schmerzes. OC wirkt vor allem am TRPV1; CS, CN und der Wirkstoff CR wirken am TRPA1 (Rothenberg et al., 2016; Quiroga-Garza et al., 2023). Das klinische Ergebnis sind starke Schmerzen, Tränenfluss, Blepharospasmus, Husten, Engegefühl in der Brust und Hautreizung, meist Sekunden nach dem Kontakt (Schep et al., 2015).

Das unterscheidet sich vom cholinergen Syndrom der Nervenkampfstoffe und Organophosphate, bei dem Atropin und Pralidoxim in die Überlegungen einfließen. Der Text über chemische Kampfstoffe und Organophosphate behandelt jenes Szenario. Hier geht es um sensorische Reizung und neurogene Entzündung mit einem anderen Vorgehen.

CS, CN und OC in je einem Satz

Die Übersichtsarbeit von Schep ordnet die Reizung typischerweise als am stärksten für CN, dann CS und dann OC ein und beschreibt Augen- und Atemwegseffekte innerhalb von 20 bis 60 Sekunden (Schep et al., 2015). CS ist das in zeitgenössischen Fallserien am häufigsten genannte Tränengas; OC tritt vor allem als Spray auf und ist für die meisten Anrufe bei Giftinformationszentren in den Vereinigten Staaten verantwortlich (Nogee et al., 2023). CN ist in einigen älteren, von den Übersichtsarbeiten zitierten Fallserien mit schwereren Hautverletzungen mit Blasenbildung verbunden (Schep et al., 2015; Quiroga-Garza et al., 2023).

Auge, Haut und Lunge: die Landkarte der Verletzung

Auge

Die Augenoberfläche bündelt die Beschwerden und das Risiko von Folgeschäden. Blepharospasmus, Photophobie, Konjunktivitis und periorbitales Ödem sind zu erwarten; Hornhautabrasion, Nekrose und Pterygiumkrankheit treten bei schwereren Expositionen oder auf kurze Distanz auf (Quiroga-Garza et al., 2023). In der chilenischen Serie von 112 Personen, die 2019 und 2020 CS und OC ausgesetzt waren, traten Augenschmerzen oder Brennen bei 62,5 Prozent auf, Sehstörungen bei 51,7 Prozent, konjunktivale Injektion bei 25,8 Prozent und Hornhautabrasion bei 9,8 Prozent (Jara Bravo et al., 2025).

Quiroga-Garza und Kollegen betonen, dass spezifische Therapien fehlen und die aktuelle Behandlung sich auf Dekontamination und gezielte symptomatische Unterstützung beschränkt (Quiroga-Garza et al., 2023). Eine späte Spülung wurde in einem von ihnen zitierten Bericht mit dauerhafter Verschlechterung der Sehschärfe durch irregulären Astigmatismus und Trübung in Verbindung gebracht (Quiroga-Garza et al., 2023). Die Empfehlung der Übersichtsarbeit lautet, früh 15 bis 20 Minuten lang mit Wasser oder physiologischer Kochsalzlösung zu spülen (Quiroga-Garza et al., 2023); hausgemachte alkalische Lösungen wie Milch oder Antazida gehören nicht zu dieser Empfehlung.

Haut und Atemwege

Hautschmerzen oder Brennen traten in der chilenischen Serie bei 52,6 Prozent auf und Erythem bei 37,5 Prozent; Halsreizung bei 56,2 Prozent und Atembeschwerden bei 54,4 Prozent (Jara Bravo et al., 2025). Schep beschreibt Nasenreizung, Enge in der Brust, Halsschmerzen, Husten und Atemnot nach Inhalation (Schep et al., 2015). In geschlossenen Räumen oder bei großer Wirkstoffmenge warnt die narrative Übersicht der Notaufnahme bei zivilen Unruhen vor schwereren Verletzungen, vor allem bei Säuglingen, älteren Menschen und Personen mit Asthma (Carenzo et al., 2026).

Wenn das Projektil mehr zählt als das Gas

Haar und Kollegen trennten das Trauma durch Kartusche oder Projektil vom chemischen Effekt. Von 231 Verletzungen durch Projektile waren 63 schwer, 27 Prozent, mit bedeutendem Schädel-Hirn-Trauma und Sehverlust (Haar et al., 2017). In der Notaufnahme darf eine Wunde im Gesicht oder am Auge nach dem Einschlag einer Kartusche nicht nur als "Gasreizung" gelesen werden; der Mechanismus ist gemischt, und die Triage braucht dieselbe Sorgfalt wie in anderen Szenarien mit mehreren Verletzten, wie im Text über Triage bei Katastrophen.

Wie sicher das tatsächlich ist

Die verbreitete Annahme, Tränengas verursache nur vorübergehende Schmerzen, hält der systematischen Übersicht von Haar nicht stand. In 31 Studien aus 11 Ländern hatten 5131 Personen dokumentierte Verletzungen; es gab 2 Todesfälle und 58 dauerhafte Beeinträchtigungen (Haar et al., 2017). Von den 9261 gezählten Verletzungen waren 8,7 Prozent schwer und erforderten professionelle medizinische Behandlung, 17 Prozent mittelschwer und 74,3 Prozent leicht (Haar et al., 2017). Haut und Augen bündelten den größten Teil der schweren Verletzungen.

Faktoren, die es verschlimmern

Die Autoren nennen verlängerte Expositionszeit, größere Wirkstoffmenge und geschlossene Räume als Verstärker, außerdem Hitze, Feuchtigkeit und Wind, die den Wirkstoff zu Menschen tragen, die nicht das Ziel waren (Haar et al., 2017). Rothenberg und Kollegen bekräftigen das Risiko bei Menschen mit bereits bestehender chronischer Erkrankung und fordern eine Neubewertung des Gesundheitsrisikos angesichts der Mechanismen TRPV1 und TRPA1 (Rothenberg et al., 2016).

Grenzen, die die Übersicht selbst nennt

Haar erwartete Heterogenität und Qualitätsgrenzen, die eine gepoolte Metaanalyse oder einen direkten Vergleich zwischen Wirkstoffen verhindern würden; die Synthese ist deskriptiv (Haar et al., 2017). Die Schweregradzahlen beschreiben, was in ausgewählten Studien veröffentlicht wurde, und nicht das Risiko jeder Exposition im Feld. Die Übersicht erlaubt auch nicht zu sagen, welcher Wirkstoff in absoluten Zahlen "sicherer" ist, weil Kontexte, Konzentrationen und Art der Verteilung zwischen Ländern und Herstellern variieren (Haar et al., 2017).

Wer läuft das größte Risiko

Carenzo und Kollegen heben Säuglinge, ältere Menschen und Menschen mit Asthma als Gruppen hervor, bei denen Verletzungen durch Mittel zur Massenkontrolle schwerer verlaufen können (Carenzo et al., 2026). Das kleine Kind hat engere Atemwege und weniger Reserve; die Überlegung ähnelt der zu anderen Traumata in Konflikten, behandelt im Text über das verletzte Kind im Krieg. Wer bereits mit Asthma oder bronchialer Hyperreagibilität lebt, verdient eine längere Atemwegsbeobachtung, im selben Geist wie die Warnung zu denen, die bei Brandrauch und schlechter Luft zuerst dekompensieren.

Wiederholte Exposition und anhaltende Symptome

In Portland fand 2020 eine Web-Umfrage mit einer Gelegenheitsstichprobe von 2257 Erwachsenen, die eine kürzliche Exposition gegenüber Tränengas angaben, bei 93,8 Prozent körperliche oder psychische Beschwerden, mit 93,3 Prozent unmittelbar nach der Exposition und 86,1 Prozent an den folgenden Tagen (Torgrimson-Ojerio et al., 2021). Es gab einen positiven Trend zwischen der Zahl der Expositionstage und den meisten Spätbeschwerden (Torgrimson-Ojerio et al., 2021). Die Autoren nennen als Grenzen die Gelegenheitsstichprobe, die gleichzeitige Exposition gegenüber anderen Zwangsmitteln und das Fehlen einer Korrektur für multiple Vergleiche.

Arbak und Kollegen verglichen 93 Männer mit häufiger Exposition gegenüber Tränengas und 55 Kontrollen. Husten mit Auswurf über mehr als drei Monate wurde in der exponierten Gruppe häufiger genannt, 24,7 Prozent gegen 11,3 Prozent, aber ohne statistische Signifikanz (P größer als 0,05), was diesen Unterschied nicht schlüssig macht (Arbak et al., 2014). In der Untergruppe der Raucher lag der Mittelwert des FEV1/FVC bei 81,7 Prozent bei den Exponierten gegen 84,1 Prozent bei den rauchenden Kontrollen, und auch der mittlere exspiratorische Fluss war bei den exponierten Rauchern niedriger, beides mit statistischer Signifikanz (Arbak et al., 2014). Das Design stellt keine Kausalität her, und die Autoren sprechen von einem erhöhten Risiko für chronische Bronchitis.

Anrufe bei Giftinformationszentren

Nogee und Kollegen analysierten 107149 Anrufe wegen Tränengas beim National Poison Data System zwischen 2000 und 2021. OC machte 76,5 Prozent aus; Personen im Alter von 19 Jahren oder jünger machten 62 Prozent der Anrufe aus; Erwachsene ab 20 Jahren hatten eine höhere Chance auf einen größeren klinischen Effekt (Odds Ratio 3,03; 95-Prozent-Konfidenzintervall von 1,91 bis 4,81, Erwachsene versus Personen im Alter von 19 Jahren oder jünger) (Nogee et al., 2023). Expositionen in Schulen und der Zugang von Kindern zu schlecht aufbewahrten Sprays erscheinen unter den Szenarien. Das verändert die Anamnese. Nützliche Fragen, nach unserer Zusammenfassung aus Nogee, Carenzo und Haar:

• Gab es eine Wolke auf offener Straße, in einem Flur, in einem Fahrzeug oder einem anderen geschlossenen Raum?
• Gab es einen Aufprall einer Kartusche im Gesicht, am Auge oder am Kopf?
• Gibt es Asthma, ein kleines Kind oder einen älteren Menschen in der behandelten Gruppe?
• Gibt es zu Hause ein Spray zur Selbstverteidigung in Reichweite eines Kindes (Nogee et al., 2023; Carenzo et al., 2026; Haar et al., 2017)?

Die Entscheidung in der Notaufnahme: dekontaminieren, bevor es kompliziert wird

Carenzo fasst die Versorgung bei chemischen Reizstoffen in der Notaufnahme in Dekontamination und Unterstützung zusammen (Carenzo et al., 2026). Quiroga-Garza beschreibt den Anfang im Detail: das Team mit Brille, Maske und Schürze schützen; den Patienten vom Boden wegbringen; in einem gut belüfteten Bereich behandeln, weil sich die Partikel ansammeln (Quiroga-Garza et al., 2023). Schep stellt das Verlassen des kontaminierten Bereichs und frische Luft an die erste Stelle und stellt fest, dass es kein Antidot gibt (Schep et al., 2015).

Die Logik, die Kleidung auszuziehen und zu waschen, bevor das Mittel im Dienst verbreitet wird, ähnelt der Dekontamination, die im Text zur schmutzigen Bombe beschrieben wird, obwohl der Kontaminant ein anderer ist. Die Atemwege, die bei Verbrennung und Rauch Sorgen bereiten, gehören auch zur Differenzialdiagnose, wenn anhaltender Husten, Hypoxämie oder eine Vorgeschichte mit geschlossenem Raum vorliegen.

Ein möglicher Ablauf

Der folgende Ablauf ist unsere Zusammenfassung aus den oben genannten Quellen und braucht das lokale Protokoll:

1. Das Team schützen und den Patienten in einen belüfteten Bereich bringen, weg von der Wolke.
2. Kontaminierte Kleidung und Kontaktlinsen entfernen und so aufbewahren, dass niemand erneut exponiert wird.
3. Augen und Haut reichlich mit Wasser oder physiologischer Kochsalzlösung spülen; Reiben vermeiden; keine Milch, Antazida oder andere hausgemachte alkalische Lösungen verwenden.
4. Atemwege, Atemfrequenz, Oxygenierung und Augenverletzung mit Fluorescein beurteilen, wenn Schmerz oder Sehen nach der Spülung nicht besser werden.
5. Bronchospasmus wie akutes Asthma behandeln, wenn Giemen oder eine Asthma-Anamnese vorliegen; Personen beobachten, die sich in einem geschlossenen Raum aufgehalten haben, kleine Kinder und Personen, die von einem Kartuschentreffer betroffen waren.

Kapazität des Dienstes

Straßenereignisse können viele Patienten auf einmal bringen, mit Bedarf an Außenfläche für Dekontamination, Kleiderwechsel und Schutz des Teams. Das passt in die Planung der Surge-Kapazität des Krankenhauses bei Katastrophen. Ultraschall und Untersuchung am Krankenbett helfen beim begleitenden Trauma, Thema des Textes über Diagnose mit wenigen Mitteln.

Kardiale und respiratorische Befunde in einer aktuellen Studie

Chakhunashvili und Kollegen führten nach den Protesten in Georgien Ende 2024 eine beobachtende Fall-Kontroll-Studie durch, bei der Tränengas und Pfefferspray mit Wasser gemischt wurden. Unter 69 klinisch untersuchten exponierten Teilnehmern und 31 Kontrollen waren elektrokardiografische Veränderungen der P-Welle, des QRS-Komplexes und der T-Welle in der exponierten Gruppe häufiger (Chakhunashvili et al., 2025). Veränderungen in der Kapillaroskopie waren in der exponierten Gruppe häufiger, ohne statistische Signifikanz zu erreichen (Chakhunashvili et al., 2025). Der Maskentyp war nicht mit der Häufigkeit von Symptomen verbunden. Die Autoren beschreiben zwei klinisch mit der Exposition verbundene respiratorische Bilder und fordern weitere Langzeitstudien.

Die folgende Einordnung ist unsere Zusammenfassung: Ein Aufnahme-EKG ist sinnvoll bei Thoraxschmerz, Palpitationen oder intensiver und längerer Exposition, doch die Studie belegt kein universelles elektrokardiografisches Screening. Das beobachtende Design und die ausgewählte klinische Stichprobe begrenzen die Übertragbarkeit.

Differenzialdiagnose in der Notaufnahme: mehr als der Reizstoff

In der Versorgung trifft die Reizstoffwolke auf stumpfes Trauma, Projektile mit kinetischer Wirkung, Schallgeräte und manchmal Feuer. Carenzo ordnet die Notaufnahme bei zivilen Unruhen gerade deshalb, weil jede Waffe zur Mengenkontrolle ein eigenes Muster erzeugt, und der chemische Reizstoff nur ein Teil davon ist (Carenzo et al., 2026). Thoraxschmerz nach Laufen und Panik kann Angst, Bronchospasmus oder, seltener, die im georgischen Studium beschriebene Art elektrokardiografischer Veränderung sein (Chakhunashvili et al., 2025).

Die folgende Einordnung ist unsere Zusammenfassung. Wenn die Anamnese nur ein Aerosol aus der Ferne ohne Aufprall ist, sind Dekontamination und respiratorische sowie okuläre Beobachtung der Weg. Wenn es in der Nähe einen Knall, einen Sturz oder eine Kartusche auf dem Boden nahe dem Gesicht gab, ergänzen Sie die Trauma-Logik und fordern Sie je nach Mechanismus eine Bildgebung an, auch wenn die Haut kaum verändert erscheint. Diese Disziplin, Hinweis an Hinweis zu reihen, ist dieselbe wie im Text über Zeichen, Symptome und Anamnese.

Asthma und der Fehler, zu früh zu entlassen

Rothenberg erinnert daran, dass Menschen mit chronischen Erkrankungen ein höheres Risiko für Komplikationen haben (Rothenberg et al., 2016). Carenzo nennt Asthma ausdrücklich unter den gefährdeten Gruppen (Carenzo et al., 2026). Ein Patient, der sprechend ankommt und gehen will, kann sich verschlechtern, wenn sich der Bronchospasmus Minuten später einstellt, besonders wenn die Exposition in einem Korridor, einem Fahrzeug oder einer Umgebung ohne leichten Ausgang erfolgte, ein Szenario, das Haar mit mehr Verletzungen verbindet (Haar et al., 2017). Die Parallele zum Gewitterasthma besteht darin, zu erkennen, wer durch Hyperreaktivität dekompensiert, wenn sich die Luft plötzlich ändert.

Was die Dekontamination in der Praxis ändert

Quiroga-Garza beschreibt den vom Boden aufgenommenen und in einem belüfteten Raum behandelten Patienten, weil sich die Partikel ansammeln (Quiroga-Garza et al., 2023). Schep nennt frische Luft und Entfernung aus dem Bereich als ersten Schritt (Schep et al., 2015). Auf der Haut verringert das Entfernen der Kleidung die Last, die weiterhin Wirkstoff freisetzt; am Auge soll die frühzeitige Spülung Abschürfung und Narben begrenzen. Die okuläre Übersicht warnt, dass die Verzögerung der Spülung in die Geschichte mindestens eines Falls mit dauerhaftem Verlust der Sehschärfe einging (Quiroga-Garza et al., 2023).

Kontaktlinsen und Kleidung

Nach unserer Zusammenfassung, im Einklang mit dem Grundsatz, alles zu entfernen, was den Wirkstoff zurückhält: Kontaktlinsen werden vor oder während der Spülung entfernt, und die Kleidung kommt in einen verschlossenen Sack weit weg vom sauberen Bereich. Das Team wechselt die Handschuhe, nachdem es kontaminierte Gegenstände angefasst hat. Diese Details erscheinen in Studien selten als Endpunkt, aber sie sind es, die die erneute Exposition des nächsten Patienten und der Fachkraft verhindern.

Wann Ophthalmologie und Pneumologie hinzugezogen werden sollten

Jara Bravo dokumentierte Hornhautabschürfungen bei 9,8 Prozent der Stichprobe und beeinträchtigtes Sehen bei mehr als der Hälfte (Jara Bravo et al., 2025). Haar zeigte, dass sich schwere Verletzungen an Auge und Haut konzentrieren (Haar et al., 2017). Die Indikation für eine fachärztliche Beurteilung besteht nach unserer Zusammenfassung bei ausgedehnter Abschürfung, Hypopyon oder Mikrohyphäma, unverhältnismäßigen Schmerzen nach der Spülung, verminderter Sehschärfe oder Giemen und Hypoxämie, die auf den Bronchodilatator nicht ansprechen. Im Portland-Fragebogen mit 2257 Erwachsenen (Torgrimson-Ojerio 2021) suchten 54,6 Prozent medizinische oder psychische Versorgung oder hatten dies vor (Torgrimson-Ojerio et al., 2021), was daran erinnert, dass die Auswirkungen nicht an der Tür der Notaufnahme enden.

Studien im Überblick

Studie	Design	Population	Wichtigster Befund
Haar, 2017	Systematische PRISMA-Übersicht	31 Studien, 11 Länder	Schwere Verletzungen, Todesfälle und dauerhafte Behinderungen dokumentiert (Haar et al., 2017)
Quiroga-Garza, 2023	Übersicht zur Augenoberfläche	Literatur zu CS, CN und OC am Auge	Aktuelles Vorgehen: Dekontamination und unterstützende Behandlung; keine spezifische Therapie (Quiroga-Garza et al., 2023)
Torgrimson-Ojerio, 2021	Querschnittserhebung per Fragebogen	2257 Erwachsene in Portland	Körperliche und psychische Beschwerden unmittelbar und an den folgenden Tagen (Torgrimson-Ojerio et al., 2021)
Jara Bravo, 2025	Retrospektive Querschnittsstudie	112 exponierte Personen in Santiago	Auge, Rachen, Atmung und Haut führen bei den kurzfristigen Wirkungen (Jara Bravo et al., 2025)
Nogee, 2023	Analyse eines Giftinformationszentrums	107149 Anrufe in den USA	OC überwiegend; viele junge Menschen; stärkere Wirkungen eher bei Erwachsenen (Nogee et al., 2023)
Carenzo, 2026	Narrative Übersicht	Notaufnahme bei zivilen Unruhen	Dekontamination und unterstützende Behandlung; Vorsicht bei Asthma, Säuglingen und älteren Menschen (Carenzo et al., 2026)

Quellen: Daten aus Haar et al., 2017, Quiroga-Garza et al., 2023, Torgrimson-Ojerio et al., 2021, Jara Bravo et al., 2025, Nogee et al., 2023 und Carenzo et al., 2026.

Wie NEXO hilft, dieses Vorgehen zu trainieren

Bei NEXO ist der Fall des Tages fiktiv, mit realer klinischer Darstellung und bis zu sechs fortschreitenden Hinweisen, und du schlägst die Diagnose vor, indem du den ICD-10-Code suchst. Vorübergehende Reizung von einer Augen- oder Atemwegsverletzung zu unterscheiden, die beobachtet werden muss, ist dieselbe Übung, Zeichen, Symptome und Anamnese zusammenzuführen, die im Text über Zeichen, Symptome und Anamnese: wie man interpretiert, was der Patient mitbringt vorkommt.

Die Grenzen der Nutzung des Spiels sind auf der Seite Wirtschaft von NEXO beschrieben. Wenn du die Vermittlung klinischen Vorgehens erforschst, erklärt die Seite für Researcher, wie du Kontakt aufnehmen kannst. Fachkräfte, die Fälle schreiben oder überprüfen, finden Informationen unter Curator und unter Creators, und Institutionen können das Angebot auf der Seite für Partnerschaften kennenlernen.

Häufige Fragen

Sind Tränengas und Pfefferspray dasselbe?

CS ist ein synthetischer Wirkstoff, der typischerweise als Wolke verteilt wird; OC ist Pfefferextrakt, üblich in Sprays. Beide reizen Auge, Haut und Atemwege über unterschiedliche TRP-Kanäle (Quiroga-Garza et al., 2023; Rothenberg et al., 2016).

Braucht es ein Gegenmittel?

Die überprüften Quellen beschreiben das Fehlen eines spezifischen Gegenmittels; die Behandlung ist Dekontamination und unterstützende Versorgung (Schep et al., 2015; Quiroga-Garza et al., 2023).

Wasser, Milch oder Antazida in die Augen?

Die Augenübersicht empfiehlt eine Spülung mit Wasser oder Kochsalzlösung über 15 bis 20 Minuten (Quiroga-Garza et al., 2023), und die Übersicht zur Notaufnahme spricht von reichlicher Spülung mit Wasser (Carenzo et al., 2026). Eine in der Augenübersicht zitierte Fallserie behandelte Patienten mit Milch und Antazida, aber das ist nicht die Empfehlung: hausgemachte alkalische Lösungen ersetzen weder Wasser noch Kochsalzlösung.

Wer sollte länger beobachtet werden?

Nach unserer Zusammenfassung, im Einklang mit Carenzo und Haar: wer sich in einem geschlossenen Raum aufhielt, kleine Kinder, Menschen mit Asthma, wer einen Kartuschentreffer am Kopf oder am Auge erlitt, und wer nach der Spülung Augenschmerzen, verschwommenes Sehen, Giemen oder Hypoxämie behält (Carenzo et al., 2026; Haar et al., 2017).

Führt wiederholte Exposition zu pulmonalen Folgeschäden?

Arbak fand bei exponierten Rauchern mehr respiratorische Symptome und eine Verringerung einiger Messwerte und deutete dies als Risiko für chronische Bronchitis, wobei das Design keine Kausalität belegt; der Unterschied bei chronischem Husten erreichte keine Signifikanz (Arbak et al., 2014). Portland zeigte Beschwerden, die Tage nach der Exposition anhielten, in einer Gelegenheitsstichprobe (Torgrimson-Ojerio et al., 2021).

Take-home messages

• CS, CN und OC reizen über TRPV1 und TRPA1; die Klinik beginnt in Sekunden und betrifft vor allem Auge, Haut und Atemwege.
• Die meisten Verletzungen sind leicht, doch die systematische Übersicht dokumentiert schwere Verletzungen, dauerhafte Beeinträchtigungen und Todesfälle, vor allem bei Geschossen, geschlossenen Räumen und langer Exposition (Haar et al., 2017).
• Asthma, extremes Alter und Trauma durch Kartuschen verändern die Beobachtung (Carenzo et al., 2026).
• Ein spezifisches Antidot gibt es nicht: das Team schützen, beatmen, Kleidung entfernen und spülen (Schep et al., 2015; Quiroga-Garza et al., 2023).
• Augen- oder Atembeschwerden, die nach dem Spülen nicht nachlassen, erfordern eine gezielte Nachuntersuchung und keine Entlassung mit dem Hinweis "nur Gas".

Spiele den Fall des Tages in NEXO und trainiere dein Denken mit fortschreitenden Hinweisen.

Referenzen

1. Haar RJ, Iacopino V, Ranadive N, et al. Health impacts of chemical irritants used for crowd control: a systematic review of the injuries and deaths caused by tear gas and pepper spray. BMC Public Health. 2017;17(1):831. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29052530/).
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6. Jara Bravo C, Cernuda Martínez JA, Arcos González P. Short-term health effects of tear agents chlorobenzylidenemalononitrile and oleoresin capsicum during the civil riots of Santiago. Toxicol Res. 2025;41(3):291-301. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40291112/).
7. Nogee D, Therriault C, Yeh M, et al. Monitoring trends in lacrimator exposures using the National Poison Data System: 2000-2021. Clin Toxicol (Phila). 2023;61(7):543-550. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37417363/).
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